曲安奈德局部封闭治疗肱骨外上髁炎70例
曲安奈德与复方倍他米松治疗肱骨外上髁炎的疗效对比研究
侧） 参加该研 究 ， 分 为 曲安 奈 德 封 闭组 （ ４ ０例 患 者 ， ４ ３ 侧） 和 复 方倍 他 米 松 封 闭 组 （ ４ ０例 患 者 ， ４ ４侧 ） ； 分 别 进 行 曲 安 奈 德 封 闭 和 复
方倍他米松封 闭治疗， 并观察 、 评 价 其 临床 效 果 。结 果 曲安 奈德 组 、 复 方 倍 他 米 松 组 治疗 前 后 视 觉模 拟 评 分 （ Ｖ ＡＳ ） 明显降低、 日 常 生 活活 动 （ ＡＤ Ｌ ） 评分明显升 高； 复 方 倍 他 米松 组 治 疗前 后 ＶＡ Ｓ评 分 差 值 （ 改善程 度） 较 曲安奈德 组明显增 大（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 复 方
３ ５２ ６
重 庆 医学 ２ ０ １ ７年 ９月第 ４ ６ 卷第２ ５期
论著 ・ 临床 研究
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ８ ３ ４ ８ ． ２ ０ １ ７ ． ２ ５ ． ０ ２ ４
曲安 奈 德 与复 方倍 他 米 松治 疗 肱 骨外 上 髁炎 的疗效 对 比研 究
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ｉ ａ ｍｃ ｉ ｎ ｏ ｌ ｏ ｎ ｅ ａ ｃ ｅ ｔ ｏ ｎ ｉ ｄ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｏ ｕ ｎ ｄ ｂ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｓ ｏ ｎ ｅ ｉ ｎ
秦 晋， 杜 宇 ， 梁 凯路 △
（ 重庆 医科 大 学附属 第二 医院 骨科 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ １ ０ ）
曲安奈德痛点注射治疗骨科软组织慢性损伤膝关节软组织挫伤
曲安奈德痛点注射治疗骨科软组织慢性损伤膝关节软组织挫伤骨科软组织慢性损伤是骨科常见、多发的伤病，其相应的、顽固性的病痛常给人们的日常生活和工作带来很大不便和痛苦，影响人们的生活质量［1］。
2006年3月～2011年8月应用曲安奈德进行痛点封闭治疗骨科软组织慢性损伤患者132例，取得了良好的效果，现报告如下。
资料与方法本组患者132例，男53例，女79例，年龄23～76岁，平均43岁。
肱骨外上髁炎35例，狭窄性腱鞘炎26例29指，腱鞘炎10例，滑囊炎33例，膝关节韧带损伤8例，腰肌劳损6例，肩周炎14例。
病程2周～7年。
治疗方法：先将曲安奈德40mg加2%利多卡因2ml充分混匀后抽入注射器内备用。
按压寻找患者最痛点，以痛点为中心消毒皮肤，左手拇指和示指绷紧痛处周围皮肤，以垂直方向进针直达骨膜后退针0.2～0.4cm，回抽无回血后缓慢注药0.5ml，然后退出针头少许，呈圆锥形改变注射方向，根据患者疼痛的部位及范围酌情推注剩余药物，术毕用无菌纱布或棉签轻压作手法按摩，使药液能更好的弥散并吸收。
注射针孔均用无菌纱块或输液贴封贴。
腱鞘炎呈20°～30°角进针，当有突破感且感觉前方刺到肌腱时，缓慢注药0.5～1ml。
滑囊炎有积液时，先用注射器抽干积液，然后注入药液。
膑前滑囊炎和鹰嘴滑囊炎注入药液后还需用弹力绷带包扎。
治疗效果不明显时，间隔1周后可再次注射，一般不超过3次。
疗效判断标准：①治愈：疼痛消失，功能活动恢复正常，积液消失，随访半年无复发；②有效：疼痛显著减轻，功能活动明显改善；③无效：治疗后疼痛及功能无明显改善。
结果132例患者经过治疗后，85例治愈，39例有效，8例无效，总有效率93.9%。
8例无效患者中，狭窄性腱鞘炎3例4指，改行手术治疗。
膝关节韧带损伤4例，其中3例合并骨性关节炎，1例关节侧副韧带损伤改行手术治疗。
滑囊炎1例，3次治疗无效，改行手术治疗。
患者不良反应中，月经紊乱2例，注射点周围色素脱失2例。
封闭配合按摩治疗肱骨外上髁炎的疗效观察
封闭配合按摩治疗肱骨外上髁炎的疗效观察摘要目的：通过封闭配合按摩治疗肱骨处上髁炎，具有起效快，疗效高，复发率低，不良反应少，是一种简便易行治疗肱骨外上髁炎目前最理想的方法。
方法：随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗的基础上用曲安奈德40mg+2%的利多卡因5ml，再用2ml的注射用水稀释，在肱骨外上髁痛点处注射0.5ml，后改用右手拇指在封闭处用手法按揉2～3分钟，后用敷料包扎胶布固定，以防水污染。
结果：通过治疗组和对照组的疗效观察，治疗组总有效率94.8%，观察组总有效率53.2%。
结论：封闭配合按摩具有抗炎、松解粘连，减少瘢痕形成，缓解疼痛，恢复正常的神经功能，是一种起效快，疗效高，复发率低，不良反应少，患者乐于接受，简便易行，是目前治疗肱骨外上骨炎理想的方法。
关键词封闭按摩肱骨外上髁炎观察肱骨外上髁炎是临床上常见的一种疾病，常常给患者带来一定痛苦。
目前，用中西药治疗没有很好的疗效，2000年开始，在临床上用封闭疗法配合按摩治疗肱骨外上髁炎患者134例，取得了很好的疗效，现报告如下。
资料与方法2000年10月～2009年10月收治肱骨外上髁炎患者268例，分成观察组和对照组各134例，观察组男83例，女51例；年龄18～55岁，平均37岁；病程1个月～2年，右侧80例，左侧54例；双侧30例，单侧104例。
X线片示肱骨外上髁处骨化密度增高，有钙化阴影的22例，无鈣化阴影112例。
治疗组男80例，女54例；年龄17～60岁，平均38岁；病程1～5年，右侧78例，左侧56例；双侧25例，单侧109例。
X线片有钙化阴影20例，无钙化阴影114例。
治疗方法：对照组采用常规口服芬必得、消炎痛、三七片，7天1疗程。
观察组在常规治疗的基础上用曲安奈德40mg+2%的利多卡因5ml，再用2ml注射用水稀释，在肱骨外上髁痛点处注射约0.5ml，后改用右手拇指在封闭点用手法按揉约2～3分钟，后用敷料包扎胶布固定，以防水污染。
盘龙七片口服联合曲安奈德局部封闭治疗肱骨外上髁炎的疗效观察
牢 等 ； 痛 白天 轻 ， 晚加 重 ， 疼 夜 在击 球 、 拳 、 东 西 、 重 物 等 握 拧 持
治疗组 总有效 率为 ９％ ， 照 组为 ７％ ， ６ 对 ９ ２组 总 有 效 率 比较 有 显 著 性 差 异 （ｃ ５ ６ ， ０ ０ ） 见 表 １ ’ ： ． １Ｐ＜ ．５ ， 。
表 ｌ ２组 治 疗 效果 比较 例
注 ： 与对 照 组 比较 ， ０ ０ 。 ① Ｐ＜ ． ５
２ ６ ８～ ５岁 ， 均 ３ ． 岁 ； 程 ５ ｄ～１ 平 ６１ 病 ９个 月 ， 均 ５ ６个 月 。 平 ． 对 照组 ５ ３例 ， ２ 男 １例 ， ３ 女 ２例 ； 龄 ２ ６ 年 ７～ ３岁 ， 均 ３ ． 平 ５５ 岁 ； 程 ３ｄ一１ 病 ７个 月 ， 均 ５ ３个 月 。２组 患 者 年 龄 、 别 、 平 ． 性 病 程 等 比较 均 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ均 ＞ ． ５ ， 有可 比性 。 ００ ）具 １ ２ 治疗 方 法 ． 治 疗 组 予 口服 盘龙 七 片 ３片 ３次／ ； ｄ 同时 在
结果 治 疗组 总有 效 率 ９ ％ ， 照 组 ７ ％ 。２组 比 较 有 显 著性 差异 （ ＝ ． １Ｐ＜ ．５ ６ 对 ９ ｘ ５６ ， ００ ）。 结论 盘 龙 七 片 口服联 合
曲安 奈德 局 部 封 闭治 疗 肱 骨 外 上 髁 炎 疗效 显 著 ， 得 临床 推 广应 用。 值 ［ 键词］ 肱骨外上髁炎； 龙七片； 关 盘 曲安 奈德 ； 闭 封
数据处理采用 ｘ 检 验 ， Ｐ＜０ ０ 以 ． ５为 有
曲安奈德联合利多卡因治疗肱骨外上髁炎60例体会
注射 ，用 ６号 １ 次性针 头于 标记处 准确 垂直进针 ，直达骨
膜 ，缓慢 注一半药液后 ，针 头退 至肌 筋膜周 围再将 剩余药
液作圆形 浸润注射 。双肘 疼痛者． ，则分 双肘注 羊心 羊 羊 羊 羊 羊 羊 射。注射完 毕 ，术者 用药 用棉稍加按摩 针眼 确认 无渗 血后放 松 ，每周
常 １ 、
ｐ Ｈ值仍小于 ７ ２ ， ．５ 则继续 行无 创正 压通 气 风险 极大 ，应
及 转行 有创气管插管通气 ，与 Ｃ Ｎ Ａ Ｏ ＩＲ 等 的观 早 Ｏ Ｆ Ｌ ＮＥ Ｉ
点一致：
（ 考文 献 ］ 参
Ｉ ＳＮ Ｆ ， Ｅ Ｎ Ｎ ＳＰ ｌ ｋ ｌ ｒ ｔ ｅ ｕｄｌ ｅｆ ｅｕｅ ｆ ｏ ｉ ］ ＩＵ ＦＴ Ｋ Ｅ Ａ ．Ｃｉ 。 ａ ｉ ｉ ｉ ｒｈ ｓ ｏ ｕｎ — ｎ ａ ｐ ｃｃ ｇ ｅｎ ｏ ｔ ｎ
２ Ｈ Ｉ Ｎ ｎｎ ａｉｅｖ ｎｉ ｔ ｎｆｒｃ ｒ ｎ ｂ ｔ ｃｉｅｐ ｈ ｏ ａｙ ｄｓ ａｅ ＩＬ Ｎ Ｓ ｏ ｉｖ ｓｖ ｅ ｔａｉ ｈｏ ｉ ｏ ｓｒ ｔ ｕ ｎ ｎ ｒ ｉ ｓ ｌ ｏ ｏ ｃ ｕ ｖ ｅ
２ ３ 治 疗 方 法
Ｊ ．Ｒｅｐ￣Ｃ ｒ ． ０ ４、 ９ （ ） ２ ８ ’ ｓｉ ａｅ ２０ ４ 、 Ｉ ：７ －９
ｉ ａｌｒ ｆｌ ｎ ａａｉｅ ｐ ｓ ｉｅ ｐｅ ｓ ｒ ｅ ｔ ａｉ ｎ ｔｅｅ ｅ ｇ ｎ ｄ — ｔ ｆｉ ｅ ｏ ｌ ｈ ｖ ｓ， ｏ ｉｖ ｒｓｕ ｅ ｖ ｎｉ ｔ ｎ ｉ ｈ ｍ ｒ ｅ ％ ｅ ｈ ｕ ｏ ， ｔ ｌ ｏ
ｐ ｄ ｅ：１０ ・２ ５ ａ ｍ ｕ ： ｅｄＥ ｅ ｅ ， ０ ５ １ １ ） ２ ６１ １ ｇ ： 中华 医学会呼吸病学分会 Ｃ Ｐ ４ Ｏ Ｄ学组 ． Ｏ Ｄ诊治指南 ＣＰ Ｊ ．中华结 核
肱骨外上髁炎的诊断与治疗
造成肱桡关节滑膜炎。 由此可见，患有肱骨外上髁炎的不同
患者，损伤程度也有所不同，受累组织可能比较广泛。
三、 肱骨外上髁炎的临床症状都有哪些？
患者的主要症状表现是肘关节外侧会感觉到疼痛，疾病
发作比较缓慢，基本上不会有急性损伤情况的发生。 但是，
过度劳累或者用力过猛会引发疼痛。 比如，抓举重物、一次
（ 如布洛芬等） 。
４． 牵拉疗法，当急性疼痛感消失的时候，患者可以在医
生指导下轻柔地进行肘部和腕部的牵拉，把握力度，尽量不
要产生疼痛，并维持牵拉状态大概 １０ 秒钟，这样的动作重复
６ 次即可。
５． 热疗，热疗指的是将浸泡过热水的毛巾敷在患处，用
于缓解疼痛。 一般情况下，热疗应在运动准备活动或者牵拉
性洗太多衣服等都会引起肱骨外上髁炎的发生，这也是中老
年患者的常见诱因。 疼痛经常会持续性发作，呈酸痛、顿痛
或者疲劳痛，甚至有时候疼痛会放射到前臂外侧。 症状严重
时，患者手握力量会降低，尤其是拧毛巾的时候，疼痛感最为
明显，是该病的主要特点之一。
四、 肱骨外上髁炎的检查
检查时会发现患处并无红肿现象，关节也运行自如。 肱
需要特别注意的是，要和颈椎病相鉴别。 这是因为神经根型
颈椎病的症状会表现为面上肢外侧疼痛，为放射性痛，患者
会出现感觉障碍区在前臂和手上，无局限性压痛。 往往在诊
断的时候，医生会将肱骨外上髁炎误认为是神经根型颈椎
病，使得治疗不具备针对性，从而延误病情。
六、 肱骨外上髁Hale Waihona Puke 的治疗（ 一） 非手术治疗
１． 冰敷，将肘外侧进行冰敷，１ 次 １５ ～ ２０ 分钟，１ 天 ４ 次，
局部封闭治疗肱骨外上髁炎疗效分析
Ｔ ｅ ｔ ｎ ｆａｅａ ｈ ｍｅａ ｐｃ ｎ ｙｉｓｗｔ ｃ ｌ ｏ ｔ ｏｔ ｏｄｉｊｃ ｏ ｓ ＤＮＧＨ － ｅｇ （ ｅａｔｅ ｔｆ ｒａｍｅ ｔ ｔ ｌ ｕ ｒｌ ｉ ｄ ｌｉ ｉ ｌ ａ ｒ ｃｓ ｒ ｉ ｅｔ ｎ Ｉ ｕｓ ｎ Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｌ ｒ ｅ ｏ ｔ ｈ ｏ ｃ ｉ ｅ ｎ ｉ ｈ ｍ ｏ Ｓ ｒ ｒ，ｎ ｕ Ｐ ｏｉ ｉｌ ｕｇ ｙ Ａ ｈ ｉ ｒ ｎ ａ ｅ ｖｃ Ｃ ｍ ｉｅｓ ｏ ｉ ｌＨｆｉ ３０ １Ｃ ｉ ） ｏ ｍｔ ｅ Ｈ ｓ ｔ ， ｅ ００ ，ｈｎ ｔ ｐａ ｅ２ ａ
７ ４例 （ ５人 双 侧 肱 骨 外 上 髁 同时 患 病 ） 其 中男 ２ ； １ 人２ ３例 ， ４ 女 ８人 ５ 例 ， １ 年龄 ２ ７ ４— ３岁 ， 平均 （５± ４ １） 。全部 病例 治疗 前 均有 明显 的肘 关 节 外侧 疼 岁 １
痛， 握物 无力 ， 肱骨 外上髁 处有 一局 限 而敏感 的压痛 点 。全部 局 封病例 均排 除合 并糖尿 病及 患处周 围感 染者。
ｆ ｃ ｓｕ ｆｅｄｒ ｐｔ ｎｌ ｅａ ｈｍ ｒ ｐ ｏｄｌ ｂｏｋ ｇｔｅａｙ ， ｅ ｌ ｗ ｄｂ ｅｋ ｆ ｌｏ ｍ － ａ ｉ ｔ ｓｅｏ ｎｅ ｔｒ ｕ ｅａ ｅｉ ｎｙ ｓａ ｉ ｌ ｔ ｓ ｏ ａ ｌ ｏ ｌ ｃ ｅ（ ｌ ｉ ｒ ）ｔ ｎｆ ｌ ｅ ｙ ｗ ｅｓ ｂｗｉ ｏ ｃｎ ｈ ｐ ｈ ｏｏ ４ ｏｅ ｍ ｂｌａｏ ． ｅｕｔ ３ （ ４ ９ ）ｐｔ ｎ ｔ ｏａ ｃｒｃｓ ｒｉ ｉ ｅｔｎ ａ ｏｄ ｔ ｅｃｌ ｎ ｒｓｌ ， ｈｌ ３ ｉｚｔｎ Ｒ ｓｌ ６ ９ ． ％ ｉｉ ｓ ａ ｅｔ ｗ ｈｌ ｌ ｏ ｉ ｔ ｏ ｎｃ ｉ ｓｈｄ ｇｏ ｏ ｘｅｅｔ ｅｕ ｓ ｗ ｉ ｉ ｓｉ ｃ ｔｏ ｅ ｄ ｊ ｏ ｌ ｔ ｅ
肱骨外上髁炎（网球肘）的封闭治疗
肱骨外上髁炎（网球肘）的封闭治疗一、定义肱骨外上髁炎又称网球肘，桡侧伸腕肌腱劳损，或伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎，又可称为肱骨外上髁症候群。
由于急性、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性无菌性炎症。
二、发病特点与职业有密切关系，特别是发生于经常作旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者。
多为家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、水电工、运动员。
三、解剖肱骨下端两侧之隆起部为内、外上髁，内上髁为前臂屈肌总腱附着部，外上髁为前臂伸肌总腱附着部。
此处是肱挠肌、挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌的起点。
四、发病病因及病理表现病因本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起，但多数患者发病缓慢，一般无明显外伤史，多见于需反复作前臂旋转、用力伸腕的成年人。
亦可由于前臂在旋前位时，腕关节的反复背伸活动，肱骨外上髁附着处的伸腕肌腱过度受牵拉，而发生劳损或扭伤。
病理表现1、由于反复损伤，腱纤维的肱骨外上髁部发生撕裂、出血，形成骨膜下血肿，继而机化、骨化，导致骨膜炎，产生肱骨外上髁骨质增生（多呈一锐边或结节状）。
病理组织切片检查，为透明样变性缺血，故又称缺血性炎症。
有时伴有关节囊撕裂，关节滑膜因长期受肌肉的牵拉刺激，而增生变厚。
2、伸肌腱附着点发生撕裂。
3、环状韧带的创伤性炎症或纤维组织炎4、肱桡关节与伸肌总腱滑囊炎。
5、肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症。
6、亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节轻度分离，致桡骨小头脱位。
这些病理上的变化，可引起肌肉痉挛，局部疼痛或沿伸腕肌向前臂放射性窜痛。
五、临床表现1、肘关节外侧疼痛，旋前时加重。
尤其在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时更为剧烈，同时沿伸腕肌向下放射。
初期常感觉伤肢疼痛乏力，逐渐发生肘外侧疼痛，多随运动量的增加而加重。
在重复损伤动作时，疼痛亦加重（其疼痛性质为酸痛或刺痛）。
2、劳累后加重，休息后缓解。
3、前臂旋转及握物无力，甚至持物坠落。
六、体征及体格检查1、肱骨外上髁肱骨外上髁后外侧、肱桡关节间隙、桡骨小头及桡骨颈外缘可触摸到明显的压痛点，亦可触及前臂上段桡侧的筋肉组织轻度肿胀、压痛或僵硬感。
局部封闭治疗58例肱骨外上髁炎体会
局部封闭治疗５８例肱骨外上髁炎体会李进平（瓮安县岚关乡卫生院 贵州 黔南 ５５０４００）摘要：肱骨外上髁炎是临床常见病和多发病，主要由肱骨外上髁伸肌总肌腱起点处的慢性损伤性炎症所致，病变虽不重，但影响上肢功能，目前临床药物治疗效果较差，本病多见网球运动员、钳工、建筑工人、家庭妇女、手工业劳动者。
根据本病病因，多为前臂伸肌腱反复损伤、撕裂、周围瘢痕组织形成，腱性组织挛缩，产生慢性无菌性炎症所致。
一般的理疗、中药薰蒸、推拿等难以达到松解粘连及消炎止痛的效果。
本篇着重讨论基层医生容易掌握的局部封闭治疗。
关键词：肱骨外上髁炎；醋酸泼尼松龙；利多卡因；局部封闭治疗Ａｂｓｔｒａｃｔ：ｕｐｏｕｔｓｉｄｅｈｕｍｅｒｕｓｃｏｎｄｙｌｅｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｍｍｏｎｄｉｓｅａｓｅａｎｄｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ－ｏｃｃｕｒｒｉｎｇｄｉｓｅａｓｅ，ｍａｉｎｌｙｆｒｏｍｏｕｔｓｉｄｅｈｕｍｅｒｕｓｃｏｎ‐ｄｙｌｅｅｘｔｅｎｓｏｒｔｅｎｄｏｎａｌｗａｙｓｓｅｉｚｅｔｈｅｉｎｊｕｒｙｃａｕｓｅｄｂｙｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｉｓｎｏｔｈｅａｖｙ，ｂｕｔａｆｆｅｃｔｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｕｐｐｅｒｌｉｍｂｓ，ｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｉｓｐｏｏｒｅｒ，ｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅｉｓｓｅｅｎｍｏｒｅｔｅｎｎｉｓｐｌａｙｅｒ，ｆｉｔｔｅｒ，ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗｏｒｋｅｒｓ，ｈｏｕｓｅｗｉｖｅｓ，ｈａｎｄｉｃｒａｆｔｗｏｒｋｅｒｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｅｔｉｏｌ‐ｏｇｙｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ｍｏｓｔｌｙａｒｏｕｎｄｔｈｅｆｏｒｅａｒｍｅｘｔｅｎｓｏｒｔｅｎｄｏｎｉｎｊｕｒｙｒｅｐｅａｔｅｄｌｙ，ｔｅａｒｉｎｇ，ｓｃａｒｔｉｓｓｕｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｔｅｎｄｉｎｏｕｓｔｉｓｓｕｅｃｏｎｔｒａｃｔｕｒｅ，ｃａｕｓｅｄｂｙｃｈｒｏｎｉｃａｓｅｐｔｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｐｒｏｄｕｃｅｄ．Ｔｈｅｇｅｎｅｒａｌｐｈｙｓｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙ，Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ，ｍａｓｓａｇｅ，ｅｔｃｔｏｍｅｅｔｔｈｅｒｅｌｅａｓｅｔｈｅｃｏｎｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎａｎｄａｎｔｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｆｏｃｕｓｅｓｏｎｇｒａｓｓｒｏｏｔｓｄｏｃｔｏｒｓｅａｓｉｅｒｔｏｍａｓｔｅｒｔｈｅｌｏｃａｌｃｌｏｓｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｈｕｍｅｒａｌｃｏｎｄｙｌｅｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｏｕｔｓｉｄｅＴｈｅｌｅｄｏｃａｒｄｐｒｅｄｎｉｓｏｎｅａｃｅｔａｔｅｄｒａｇｏｎｓ【中图分类号】Ｒ６８５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００９－６０１９（２０１４）１０－０４５８－０１ 肱骨外上髁炎也称网球肘，是肱骨外髁部伸肌总腱起点处的慢性肌筋膜炎，伸肌反复收缩牵拉肌肉起点，造成积累性损伤；如网球、羽毛球运动员容易患该病，搅拌操作工和家庭主妇也容易患该病，我所在的农村地区患病率较高。
局部封闭加制动治疗复发性肱骨外上髁炎56例
局部封闭加制动治疗复发性肱骨外上髁炎56例肱骨外上髁炎是肘部常见病，骨科门诊采用局部封闭治疗多能取得较好近期疗效，但复发率较高，远期疗效不确切。
笔者于2007年3月至2011年10月采用局部封闭配合石膏托固定制动治疗复发性肱骨外上髁炎56例，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组56例，男22例，女34例；年龄25～61岁，平均42.7岁；左侧21例，右侧35例；病程5～30个月，平均17个月。
既往均已行局部封闭治疗，次数1～6次，平均3.1次。
复发次数1次15例，2次23例，3次及以上18例，平均2.2次，复发间隔时间1～15个月，平均4.9个月。
1.2 临床表现患者主诉肘关节外侧疼痛，患肢日常及职业相关体力劳动时明显；肱骨外上髁处有明显压痛点，MILLS征阳性，局部无明显肿胀，皮温正常，关节活动正常；肘关节正侧位X线片正常。
1.3 治疗方法患者取坐位，患肘屈曲90°，前臂旋前置于操作台，明确最痛点并做标记，用5ml注射器抽取2%利多卡因2ml，醋酸曲安奈德20mg混合均匀，常规消毒，垂直进针达骨膜，注入封闭液约1ｍｌ。
稍退出针头至皮下，沿注射点四周分别以45°角度各注入封闭液约0.5ｍｌ，出针后用创可贴覆盖针孔。
随后予患肢功能位石膏托固定3周，固定范围包括肘腕关节。
治疗当天开始口服醋氯芬酸胶囊0.1g，每日两次，共三天。
2 治疗结果本组56 例以治疗后3周拆除石膏托时为准，肘部疼痛、压痛消失，MILLS征阴性，行职业相关体力劳动时无症状者为治愈，共47例，治愈率83.93%；肘部疼痛减轻，存在轻压痛，活动改善为好转，共9例，好转率16.07%。
随访15个月，复发11例，复发率19.64%；复发时间2～13个月，平均7.6个月。
3 讨论肱骨外上髁炎俗称“网球肘”，是一种前臂伸肌起点，特别是桡侧腕短伸肌的慢性撕拉伤，肌肉反复收缩牵拉肌肉起点，造成累积性损伤[1]，引起伸肌总腱起点部分撕裂、渗出、水肿和慢性无菌性炎症等病理变化，病程久者肌腱腱膜变厚、结缔组织粘连、瘢痕形成。
局部封闭治疗肱骨外上髁炎23例疗效观察
局部封闭治疗肱骨外上髁炎23例疗效观察目的：探讨局部封闭治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。
方法：病例选取2011年5月至2014年7月以来门诊治疗患者共46例，随机分成治疗组和对照组。
治疗组采取曲安奈德加利多卡因局部封闭治疗，对照组采取口服药物和外敷治疗。
两组3周后评定治疗效果。
结果：对照组总有效率为91.3%，对照组总有效率为73.9%，两者总有效率相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采取曲安奈德加利多卡因局部封闭治疗肱骨外上髁炎方法简单，疗效确切，优于传统的口服及外用药物治疗。
标签：曲安奈德；肱骨外上髁炎；封闭肱骨外上髁炎因易发于网球、乒乓球运动员中，故俗称“网球肘”[1]，为肱骨外上髁处一种局限性无菌性炎症，在我院就诊患者中以中年妇女为多见。
我院门诊采取局部封闭治疗肱骨外上髁炎以来，取得良好的效果，优于传统的保守治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年5月至2014年7月以来门诊治疗患者共46人，均为女性，3人为双侧肱骨外上髁炎。
年龄最小33岁，最大65岁，平均年龄（47±3）岁。
所有患者症状均为肘关节外侧肱疼痛渐行性加重，前臂伸腕和前臂旋转时疼痛明显。
查体时肱骨外上髁处压痛明显，肘关节活动范围正常。
将全部病例平均分成2组，治疗组，23人，其中2人为双侧肱骨外上髁炎；对照组，23人，其中1人为双侧肱骨外上髁炎。
1.2 治疗方法将治疗组23例均给予曲安奈德和利多卡因局部封闭治疗。
治疗方法为：局部皮肤用碘伏消毒，用5ml注射器抽取曲安奈德10mg和2%的利多卡因2ml，取肱骨外上髁压痛最明显处垂直进针，针头遇到阻力时达骨膜，回抽无血，缓慢注射药物，患者明显感局部酸胀感。
注射完毕后用纱布按压并轻柔注射部位让药物扩散。
对照组23例采用保守治疗，均给予布洛芬缓释胶囊（芬必得）0.3g/粒，2次/日，1粒/次；龙血竭胶囊0.3g/粒，3次/日，4粒/次，外用艾慈灸（舒适型）（江西艾慈生物科技有限公司），1次/日，1贴/次。
针刀疗法配合局封治疗肱骨外上髁炎100例疗效观察
者活动 自如 ， 能胜 任 日常劳 作 。② 显效 ：
症状 、 体征减轻 ， 但未完全消失 ， 仍需 继续
再经 ２次治疗后痊愈 。随访 １年 ， ４例 有
复 发 ， 发 率 为 ４ 。 结 论 ： 刀 疗 法 配 复 ％ 针 合 局 部 封 闭 是 治 疗 肱 骨 外 上 髁 炎 简 捷 有
解术 ， 以达 到 松 解 病 灶 变 性 组 织 、 通 经 疏
治疗 台上 ， 消毒无 菌单 ， 者戴 无 菌手 铺 术 套。用 消毒后 的小 针 刀 （ 用 的针 刀 长 常
８ ｍ， 径 １４ｍ， 针 头 上 有 ０ ８ ｃ 直 ．ｃ 小 ． ｍｍ 长
２４３ １０ ５江 苏 省 荣 军 医院
下， 然后调整针身 与桌 面成 ４ 。 。采 用 ５角 横行铲 除剥法 ３～ ４下 ， 骨面剥 开周 围 沿 软组织粘连 ， 松解肌腱 。出针后再用装 有 确炎舒 松 一Ａ １ ｌ２ 利 多卡 因 ｌ ｌ地 ｍ ，％ ｍ， 塞米松 ５ ｇ 维生素 Ｂ ２ ． ｍ ｍ， ０ ５ ｇ的一 次性 注射器局部封 闭。拔针后压迫 片刻 ， 待不 出血后用创 口贴覆 盖 ， ７天后 观察 ， 未愈
有效的治疗方法。方法 ： 消毒后的 小针 用
刀 ， 肘 关节 屈 曲 ９ 。 平 放 治 疗 台上 ， 将 ０， 铺
消毒无 菌单 ， 与伸腕肌走向平行刺入肱骨 外上髁 皮下， 进针刀点 以压痛最敏感处为
标记 ， 先做 纵 行 疏 通 剥 离 ２～ ３下 ， 做 皮 再
下切 除剥 离 ２下 ， 然后调 整针 身与桌面成
４ 。 。采 用横 行 铲 除剥 法 ３～４下 ， 骨 ５角 沿 面剥 开周 围软 组 织粘 连 ， 解 肌腱 。 出针 松
肿、 镇痛 、 抗传导 障碍 、 解粘 连 等作用 。 松 常用局部药物有 普鲁 卡 因、 多 卡因 、 利 氢
曲安奈德加2%利多卡因局部封闭治疗肱骨外上髁炎效果观察
曲安奈德加2%利多卡因局部封闭治疗肱骨外上髁炎效果观察肱骨外上髁炎是在肱骨外上髁处、伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症，因早年发现网球运动员易发生此种损伤，故又称为网球肘。
本病是一种常见病，目前暂无理想的治疗方法。
笔者自2010年3月至2013年8月采用曲安奈德加2%利多卡因局部痛点封闭治疗网球肘，取得了显著效果，现总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料及分组符合肱骨外上髁炎的诊断标准[1]者共64例，按门诊治疗先后分为对照组和观察组，各32例。
所有患者均无曲安奈德禁忌症：糖尿病、活动性溃疡、急性肾小球肾炎、邻近皮肤有感染病灶；严重高血压、结核病、创伤或手术后、骨质疏松以及角膜溃疡、青光眼、白内障、妊娠初期。
观察组男20例，女12例；年龄33～53岁；病程3～18个月；左肘10例（31.3%），右肘22例（68.8%）。
对照组男19例，女13例；年龄31～52岁；病程2～16个月；左肘9例（28.1%），右肘23例（71.9%）。
两组均无局部封闭治疗记录。
1.2 治疗方法所有患者局部皮肤无损伤、红肿及感染，明确患者局限性压痛点，做好标记，取屈肘位，置于治疗桌上，碘伏消毒2次。
观察组用曲安奈德40mg加2%利多卡因2ml做痛点注射，用普通注射器7号针头于标记处垂直进针，穿刺深达骨膜，缓慢注入药液1ml，然后向上提针2mm，使针头位于伸肌腱浅、深部之间，回抽无血，再缓慢注药1ml做圆形浸润，最后退针达皮下，分别向穿刺点四周由浅入深扇形注射剩余药液退针，局部按压5分钟，每7天为一个疗程，共三个疗程[2]。
对照组使用泼尼松（强的松龙）10mg（2ml）加2%利多卡因2ml，用以上同样方法局部封闭，疗程同上。
曲安奈德、强的松龙均采用浙江仙制琚药股份有限公司生产。
1.3 疗效判定标准[3] 两组于治疗6个月进行疗效判定。
优：外上髁疼痛完全解除，患者对治疗结果满意，没有感到握力下降，腕关节背伸时不诱发疼痛。
百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液治疗肱骨外上髁炎的近期疗效
百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液治疗肱骨外上髁炎的近期疗
效
摘要：肱骨外上髁炎是一种常见的骨质疾病，常表现为患者肘部疼痛、活动受限等症状。
本研究旨在探讨百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液对肱骨外上髁炎的治疗效果。
通过对100例患者进行治疗观察，发现使用百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液治疗肱骨外上髁炎，可以有效缓解患者的疼痛和活动受限等症状，且没有明显的不良反应。
本研究认为百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液对肱骨外上髁炎具有较好的近期疗效。
肱骨外上髁炎是指肱骨外上髁发生炎症，也叫做网球肘。
临床上表现为患者肘部局部疼痛，活动受限，压痛和肌肉力量减弱等症状。
影响了患者的正常生活和工作。
目前对肱骨外上髁炎的治疗主要采用保守治疗和手术治疗两种方式。
保守治疗包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。
而药物治疗中，激素类药物在减轻疼痛和消炎方面有着很好的效果。
而百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液是一种常用的治疗激素类药物，具有很好的消炎镇痛作用。
我们通过对100例肱骨外上髁炎患者进行治疗观察，采用百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液治疗，并对治疗前后的临床症状进行了评估和分析。
结果发现，在使用百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液治疗后，患者的疼痛明显缓解，活动范围也明显改善。
具体表现为患者不适感减轻，疼痛减轻，局部充血和水肿得到缓解，活动更加灵活自如。
而且治疗过程中，并未出现明显的不良反应。
我们也进一步进行了统计分析，发现使用百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液治疗肱骨外上髁炎的有效率达到了90%以上。
证明了百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液对肱骨外上髁炎的治疗具有显著的疗效。
曲安柰德注射治疗肱骨外上髁炎72例临床观察
曲安柰德注射治疗肱骨外上髁炎72例临床观察摘要目的：曲安柰德注射治疗肱骨外上髁炎疗效观察。
方法：通过临床72例肱骨外上髁炎注射曲安奈德进行疗效分析评估。
结果：曲安奈德注射治疗肱骨外上髁炎的疗效满意，总有效率97%。
结论：肱骨外上髁炎患者采用曲安奈德及利多卡因液注射，疗效满意，适合门诊患者简单经济的要求。
关键词肱骨外上髁炎肱桡关节滑膜炎2008年1月～2010年8月采用曲安奈德加利多卡因注射方法治疗肱骨外上髁炎患者72例，疗效比较满意，现报告如下。
资料与方法本组患者72例，男40例，女32例，无骨折外伤史，单侧肱骨外上髁疼痛44例，双侧疼痛28例，其中5例疼痛程度不同，年龄40～60岁，病程数天～4年。
主要临床表现为肘关节外侧痛，在用力握拳，伸腕时加重以致不能持物。
严重者扭毛巾，扫地等细小的生活动作均感困难。
其中肱骨外上髁尖部筋膜、骨膜炎20例，肱骨外上髁与桡骨头之间肌筋膜炎20例，肱桡关节滑膜炎30例，不明原因2例。
治疗方法：取患者坐位，仔细按压肱骨外上髁部，寻找出最明显的痛点，定位标记后，用碘伏3次消毒皮肤，用7号注射针头刺入痛点中心，进针1.0～1.5cm 深，患者有酸胀感时注入曲安奈德加利多卡因混合药液。
操作时注射部位要准确，一般每周注射1次，注射2～3次起效。
疗效判断标准：①良好：疼痛完全消失，生活和工作能力完全恢复，半年内无复发；②显效：疼痛明显减轻，生活和工作能力基本恢复，3个月内稳定；③无效：局部封闭后疼痛暂时消失，但不久又复发。
结果疗效比较：良好68例，显效2例，无效2例，总有效率97%。
不良反应：遇到1例注射后皮肤红肿，口服抗生素治疗后治愈。
另有1例注射后疼痛加重，改行其他方法治療。
讨论肱骨外上髁的基本病理变化是慢性损伤性炎症。
在前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉伸肌(握拳、屈腕)和主动收缩伸肌(伸腕)将对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力，如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤。
局部封闭联合小针刀治疗肱骨外上髁炎59例疗效观察
局部封闭联合小针刀治疗肱骨外上髁炎59例疗效观察许东光【摘要】目的观察局部封闭联合小针刀治疗肱骨外上髁炎的疗效.方法 177例肱骨外上髁炎患者,随机分为单纯封闭组、小针刀组和联合治疗组,每组59例.单纯封闭组采用单纯局部封闭治疗,小针刀组采用小针刀治疗,联合治疗组采用局部封闭联合小针刀治疗.术后随访6个月,比较三组患者二次治疗情况及治疗效果.结果联合治疗组二次治疗患者例数明显少于单纯封闭组、小针刀组,差异具有统计学意义(P<0.05).联合治疗组痊愈率高于单纯封闭组、小针刀组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合治疗组总有效率为96.6%,高于单纯封闭组的86.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);联合治疗组总有效率与小针刀组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论局部封闭联合小针刀治疗肱骨外上髁炎疗效显著且复发率低,可作为临床治疗肱骨外上髁炎的一种有效方法.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)017【总页数】3页(P41-43)【关键词】肱骨外上髁炎;局部封闭;小针刀【作者】许东光【作者单位】529100 江门市新会区中医院骨伤科【正文语种】中文肱骨外上髁炎 (external humeral epicondylitis)是一种多发的骨科疾病,一般认为与伸肌总腱在肱骨外上髁附着点处劳损,导致慢性损伤性肌膜炎有关,常见于网球运动员,也被称为“网球肘”。
该病有一定的自限性,但病程较长(通常为1～2年),严重影响患者的工作能力及生活质量,对其精神和家庭产生很大的不良影响。
临床上,该病多为非手术治疗,其中,封闭治疗应用较为广泛,近期疗效较好,但长期复发率高。
小针刀结合了中医针灸技术与西医手术的优势,是中医与现代医学相结合的产物。
附着于肱骨外上髁的桡侧腕伸肌、腕屈肌的肌腱损伤部位通过小针刀粘连松解和疤痕刮除,切断外周神经和血管末梢,从而改善患者临床症状。
曲安奈德治疗肱骨外上髁炎的临床观察
曲安奈德治疗肱骨外上髁炎的临床观察
王宁坤;刘文化
【期刊名称】《济宁医学院学报》
【年(卷),期】2004(027)003
【摘要】@@ 一般资料:74例肱骨外上髁炎患者均系我院2002年10月至2004年5月门诊治疗病例,临床表现为肘关节外侧一点痛,握物无力,影响到日常的生活.其中女52例,男22例,年龄30～60岁,病程3～6个月.
【总页数】1页(P55)
【作者】王宁坤;刘文化
【作者单位】邹城市第三人民医院;邹城市第三人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R681.8
【相关文献】
1.曲安奈德及川芎、当归局部封闭治疗肱骨外上髁炎疗效分析 [J], 马泉安
2.曲安奈德与复方倍他米松治疗肱骨外上髁炎的疗效对比研究 [J], 秦晋;杜宇;梁凯路
3.中药加温透入结合曲安奈德痛点注射治疗肱骨外上髁炎50例 [J], 时少冰;王斐然;吴丽平
4.曲安奈德加普鲁卡因局部封闭治疗肱骨外上髁炎效果观察 [J], 汪树江
5.百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液治疗肱骨外上髁炎的近期疗效 [J], 管廷进;丁明;周海英;刘兆利;张引峰
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百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液治疗肱骨外上髁炎的近期疗效
百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液治疗肱骨外上髁炎的近期疗
效
百全毫米波是一种利用高频电磁波进行治疗的物理疗法，具有温热、促进血液循环、改善组织代谢等作用。
而醋酸曲安奈德注射液则是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏和免疫调节等作用。
百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液治疗肱骨外上髁炎的原理是通过毫米波的温热作用促进局部血液循环，增加营养物质和氧气供应，同时结合曲安奈德的抗炎作用，缓解局部炎症症状，促进骨骼组织受损部位的修复和愈合。
近期的临床研究表明，百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液治疗肱骨外上髁炎的疗效显著。
一方面，百全毫米波的温热作用可以有效改善肘部局部血液循环，缓解疼痛、肿胀等症状，提高患者的生活质量。
曲安奈德的抗炎作用可以迅速减轻局部炎症反应，减少炎性介质释放，抑制肿胀和疼痛的发生。
百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液不仅可以迅速缓解肱骨外上髁炎的症状，还可以促进组织修复和康复。
需要指出的是，百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液治疗肱骨外上髁炎的疗效也受到患者个体差异和治疗过程中的注意事项的影响。
患者的年龄、病情严重程度、疗程长短等因素都会影响治疗效果。
加之个别患者可能存在过敏反应或不耐受情况，因此在使用百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液时，应严格遵医嘱，根据个体情况进行合理使用。
百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液是一种有效治疗肱骨外上髁炎的新型治疗方法，其疗效显著、安全性高，备受患者和医生的青睐。
相信随着进一步的研究和临床实践，百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液将在临床上发挥更大的作用，为患者带来更多的康复希望。
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曲安奈德局部封闭治疗肱骨外上髁炎70例
我院自2005年3月以来对肱骨外上髁应用曲安奈德(上海通用药业有限公司生产)加2%利多卡因局部封闭治疗70例,临床观察获得满意的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例情况70例肱骨外上髁炎患者均为门诊患者,其中男48例、女22例,年龄均在24～56岁,单侧发病63例,双侧同时发病7例。
1.2 治疗方法用量及注意事项:曲安奈德1mL(10mg),2%利多卡因1mL混合封闭。
选择好痛点,严格的局部消毒,45°角进针至骨膜下注射药物0.1mL,注射完毕,针眼处压消毒棉球胶布固定。
封闭第2天局部疼痛加重,这是药物反应,第3天疼痛明显好转。
用药前要详细询问药物过敏史。
2 治疗结果
40例封闭一次治愈,23例2周后再次封闭一次治愈,5例半年后复发,再次封闭仍有效。
2例复发后,再次封闭
作者单位: 832048 新疆兵团八师148团医院
疗效不佳。
改用其他疗法。
70例观察有效率为100%,治愈97%。
3 讨论
肱骨外上髁炎,俗称“网球肘”。
就其发病机制而言,肱骨上髁是前臂伸肌总腱的附着点,前臂经常处于旋前位做腕部活动,使前臂桡侧伸肌经常处于强力收缩状态,从而产生肱骨外上髁肌腱附着点急性扭挫伤或慢性劳损,使局部充血、粘连,使肌间神经、血管受压,诱发时关节的疼痛及功能障碍。
本病与职业和劳动有关,如:建筑工人、运动员、家庭妇女、电脑打字员等,目前治疗此病没有特效疗法。
过去应用针灸贴伤湿止痛膏,可的松局封,涂风湿油都是暂时止痛。
达不到治愈的目的。
曲安奈德颗粒小,悬浮好,作用强而持久。
不良反应少,用药次数少,疗效确切,患者易接受。
本方法应用后未发现明显毒不良反应。
具有实用价值,值得在社会推广应用。
应用时需注意:①掌握适应证和禁忌证,如上消化道出血、消化性溃疡等禁用,骨质疏松慎用;②注意无菌操作;③要熟悉局部解剖学,技术要熟练。