GBR 技术配合骨挤压骨劈开行上前牙美学区种植的体会
骨劈开技术在前牙美学修复中的临床体会
骨劈开技术在前牙美学修复中的临床体会目的：采用骨劈开技术进行前牙美学区种植修复，观察临床效果。
方法：选取21例上前牙种植患者，牙槽嵴宽度均在3～4 mm，共27个种植牙位，采用骨劈开手术联合引导骨组织再生术（GBR）种植修复，术后随访一年，比较治疗完成时和一年后复诊时的红色美学指数（PES）。
通过临床及X线检查，观察种植体周围组织健康状况和修复体的稳定性，分析和评价骨劈开技术对前牙美学区种植修复的临床效果。
结果：种植体一年后成功率92.6%，红色美学指数从（9.60±0.74）变为（10.20±0.85）。
结论：在选择合适病例的情况下，骨劈开技术能够使牙槽嵴宽度不足的美学区种植修复患者取得较好的临床效果。
[Abstract] Objective：To evaluate the clinical effect of the implant by bone splitting technique in anterior edentulous zone.Method：21 patients with 27 Ankylos implants were included in this study.The labial-lingual thickness of alveolar was from 3 to 4 mm for everybody，the operation was placed after splitting the bone immediately and constructed with the guided bone regeneration，patients were followed up 1 year after restorations and the PES value after restorations and 1 year later were measure for comparison.X-ray and clinical examination were taken to observe the gingival tissue health and stability of the implant.The clinical effect of the implant by bone splitting technique in anterior edentulous zone were analyzed and evaluated.Result：The success rate of implant was 92.6%.The PES was changed form （9.60±0.74）to （10.20±0.85）one year later.Conclusion：The techniques of bone splitting is a effective method for alveolar bone augmentation and could obtion satisfactory clinical effects of implant in the asthetic zone for right cases.[Key words] Bone splitting technique；Anterior edentulous zone；Pink esthetic score；Implant前牙美学区是微笑时暴露的牙及其周围组织结构的区域，此区域牙齿缺失十分常见，不仅影响患者的咀嚼功能和美观，长时间不进行修复治疗甚至会对患者的正常心理健康造成影响。
GBR技术在30例前牙区种植术中的临床疗效评价
GBR技术在30例前牙区种植术中的临床疗效评价熊剑英;朱玉叶【摘要】目的:评价引导骨再生技术(GBR)在前牙区种植中不同类型骨缺损种植修复中的效果.方法:对30例前牙缺损且牙槽嵴唇舌向厚度＜5mm的患者,采用GBR 技术进行骨增量,在种植体植入骨床后,同期植入骨立生人工骨粉(CERASRBM),表面盖Resomatrix骨膜.通过临床评价和影像学检查,对比分析种植术后6个月,种植体负载12个月后牙槽骨的厚度及高度的变化.结果:所有牙槽骨骨量不足的患者在种植体植入后6-12个月,临床观察种植体与骨结合良好,牙槽骨唇舌向宽度较术前明显增宽,种植体负载12个月后牙槽骨唇舌向及垂直向仅有少量吸收,无种植体失败.结论:引导骨再生技术[GBR]能有效地对前牙区不同类型的骨缺损进行骨增量,解决骨组织不足的问题,符合种植美学要求.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2013(032)021【总页数】2页(P85-86)【关键词】引导骨再生术(GBR);前牙区种植;骨结合【作者】熊剑英;朱玉叶【作者单位】福建中医药大学附属三明中西医结合医院口腔科福建三明 365001;福建中医药大学附属三明中西医结合医院口腔科福建三明 365001【正文语种】中文【中图分类】R783.6前牙区美学种植的效果是以种植体与周围骨结合稳定为基础，依赖于种植体周围充足的骨质。
在早期的研究中，很多学者认为保证种植术的成功，在种植体周围必须保留1mm以上的骨量，这极大地限制了前牙区的种植修复。
近年来通过引导骨再生技术（GBR）达到增加骨量的目的，拓宽了牙种植的适应症。
本文总结2010年3月-2012年4月到我院就诊的30例前牙区种植因骨缺损、骨量不足的患者采用BBR技术，取得满意的临床效果，报道如下：1 材料和方法1.1 临床资料：选择2010年3月-2012年4月到我院就诊的前牙区种植骨缺损的患者30例：其中20例在上前牙唇侧牙槽嵴顶或根部骨缺损，种植术中出现骨裂开或骨穿孔，颈部或根尖种植体暴露2-5个螺纹，同期采用GBR技术，植入Nobel Replace Tapered Groovy（诺保易配沟槽形种植系统）种植体20颗；2例为下前牙区牙槽突宽度在3.5-5mm之间，采用骨劈开+GBR技术，术后6个月行Ⅱ期种植体植入术，植入Nobel种植体2颗；8例为即刻种植出现骨缺损、种植体与拔牙间隙＞1mm，采用GBR技术植入种植体8颗。
前牙牙周病即刻种植及修复体会
前牙牙周病即刻种植及修复体会目的：探讨上颌前牙牙周病致牙槽骨吸收、患牙松动、功能丧失而不能保留时即刻种植的临床技巧和不同修复方法的应用时机，评价牙周病牙槽骨吸收情况下即刻种植治疗的效果。
方法：2008年1月-2011年1月在我院实施上前牙牙周病即刻种植、固定修复病例30例，即刻种植辅以引导骨再生技术GBR（guided bone regeneration）、Onlay植骨、骨劈开技术及延深植入深度等，修复方式采用粘结固位、螺丝固位等：包括角度基台、个性化制作基台以及过渡义齿牙龈成形、牙冠颈部填加牙龈瓷等美学补偿方式达到修复效果。
结果：30例患者种植体稳定、修复效果良好，患者的主观满意度好、X线检查种植体周围骨质稳定、牙龈形态保持良好。
结论：牙槽骨吸收的牙周病患者即刻种植只要把握种植时机、种植术式，采取灵活的修复方案是可以达到较理想的治疗效果的。
Abstract：Objective To investigate clinical skills about immediate implantation in maxillary anterior tooth with serious periodontal disease and the application of various restorations，so to evaluate the clinical effects of implantation in periodontal disease with bone loss. Methods The study included 30 patients with hopeless maxillary single tooth of periodontal disease from Jan.2008 to Jan.2011.All patients accepted immediate implantation and finished with follow-up restorations.The implantation procure includes GBR，Onlay bone graft，alveolar bone split，deeper insertion and so on.The restoration adopts with adhesive and screw retention，with its abutment and esthetic assistance comprise of angle abutment，custom-made abutment，temporary restoration，gingival contour shaping and gingival porcelain decorating. Results All implants were stable with well osteointegration and restorations and patient satisfaction，the bone resorption was normal under X-ray detection and the gingival contour was fine. Conclusion Immediate implantation in alveolar with periodontal disease and severe bone loss is available if the occasions，the procedures and the flexible restorations are in assurance，and ideal effects can be obtained.Key words：dental implant；immediate implantation；periodontal disease；implants restoration牙周病是目前牙齿缺失的主要原因之一，上颌前牙的美观和功能对人有着重要的影响。
骨劈开与骨挤压术联合引导骨组织再生技术在口腔种植骨增量中的应用价值
骨劈开与骨挤压术联合引导骨组织再生技术在口腔种植骨增量中的应用价值张栩;张晨欢【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2022(6)20【摘要】目的探讨骨劈开与骨挤压术联合引导骨组织再生(GBR)技术在口腔种植骨增量中的应用价值及对种植稳定性、安全性的影响,为临床治疗提供依据。
方法按照随机数字表法将苏州大学附属口腔医院2020年1月至2021年1月收治的90例牙列缺损行口腔种植的患者分为两组,各45例。
对照组患者采用GBR技术治疗,观察组患者采用骨劈开与骨挤压术联合GBR技术治疗。
比较两组患者的种植体存留率、伤口愈合时间,植入前与植入后3、6个月牙槽骨宽度、高度、骨密度,植入后3、6个月红色美学指数(PES)、白色美学指数(WES)评分,以及并发症发生情况。
结果两组患者种植体存留率均达到100%;观察组患者伤口愈合时间显著短于对照组;与植入前比,植入后3、6个月两组患者牙槽骨宽度、高度均呈先增大后减小趋势,且植入后3、6个月观察组均显著大于对照组;两组患者骨密度均呈逐渐增大趋势,且植入后3、6个月观察组均显著高于对照组;植入后3、6个月,观察组患者PES、WES评分均显著高于对照组;观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(均P<0.05);植入后3、6个月两组患者牙槽骨高度与PES、WES评分组内比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论骨劈开与骨挤压术联合GBR技术在口腔种植骨增量中的应用效果理想,可提高患者美学效果,且种植稳定性与安全性较好。
【总页数】4页(P70-73)【作者】张栩;张晨欢【作者单位】苏州大学附属口腔医院特需科;苏州大学附属口腔医院VIP科【正文语种】中文【中图分类】R783.4【相关文献】1.垂直纵向骨劈开联合骨挤压和骨引导再生术在上颌前牙种植中的应用2.骨劈开联合骨挤压及引导骨组织再生技术在美学区口腔种植中的应用评价3.骨劈开配合骨挤压术在口腔种植骨增量中的应用4.探究骨劈开配合骨挤压术在口腔种植骨增量中的应用效果5.口腔种植骨增量中应用骨劈开配合骨挤压术的效果及稳定性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
牙齿种植流程和护理配合心得体会
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骨劈开和牙槽嵴扩张联合GBR在上颌前牙狭窄牙槽嵴种植治疗中的应用效果及可行性研究
ｆｏｒ ｌｏｗ — ｄｙｓｐｌａｓｔｉｃ ｌｕｍｂｏｓａｅｒａｌ ｌｙｔｉｃ ｓｐ０ｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ
（ＬＤＬＬＳ）：ａｎａ ｌｙｓｉｓ ｏｆ ａ ｓｅ￣ｅｓ ｆｏｃｕｓｉｎｇ ｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓａｇｉｔｔａｌ ｂａｌａｎｃｅ ａｎｄ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｅｕｒｏｐｅａｎ ｓｐｉｎｅ ｊｏｕｍａ ｌ：ｏｆｆ ｉｃｉａ ｌ ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｓｐｉｎｅ
骨劈 开 和 牙 槽 嵴 扩 张联 合 ＧＢＲ在 上 颌 前 牙 狭 窄 牙 槽 嵴 种 植 治 疗 中 的 应 用效 果 及 可 行性 研 究
蒋 卫 东
［摘要 ］ 目的 观察骨劈开和 牙槽嵴扩 张联 合 ＧＢＲ在 上颌 前 牙狭 窄牙槽嵴 种植治 疗 中的应 用效果及 可行性研
究。方法 我院 口腔科收 治的 ７８例上颌前 牙狭 窄患者 ，对 照组 ３９例 患者给 予超声 骨刀对个体 患者 前牙 牙槽 骨
２９６
Ｖｏ１．２９ Ｎｏ．３
Ｊｏｕｒ ｎ ａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ
Ｍａｒ ２０１８
参 考 文 献 『１］ 江汉联 ，张庆锐 ，张美君 ，等 ．ＭＳＣＴ曲面重建在腰椎峡
部 裂诊 断 中的应 用价 值 ［Ｊ］．中 国社 区 医师 （医 学专 业 ），２０１２，１４（１３）：２５６—２５７． ［２］ 张向群 ，彭剑峰 ，洪 勇，等 ．６４排 螺旋 ＣＴ容积 扫描 及 多种重建技术 对腰椎 椎 弓峡部 裂 的诊 断价值 ［Ｊ］．罕 少 疾 病 杂 志 ，２０１３，２０（３）：１９—２１． ［３］许 爱军 ．多层 螺旋 ｃＴ容积后处理技术在 腰椎峡部 裂 中的诊 断 价 值 研 究 ［Ｊ］．临床 医 药 文 献 电 子 杂 志 ， ２０１６．３（５４）：１０８０１，１０８０３． ［４］黄 尚飞 ，方 凯，方学全等 ．腰椎峡 部 裂并滑 脱在 １６层 螺旋 ＣＴ多平 面和三 维重建 的 ＣＴ表现 及分析 ［Ｊ］．吉 林 医学，２０１２，３３（３５）：７７０４—７７０５． ［５］公 维云 ，盛蕾 ，庄永祥 ，等 ．ＭＳＣＴ多平 面重建及最 大密 度投影在腰 椎峡 部裂 中的应 用价 值 ［Ｊ］．泰 山 医学 院 学报 ，２０１２，３３（３）：１８３—１８５． ［６］ Ｇｉｕｓｅｐｐｅ Ｍ． Ｖ．Ｂａｒｂａｇａｌｌｏ，Ｍａｒｉｏ Ｐｉｃｃｉｎｉ，Ａｂｄｕｌｒａｚｚａｑ
改良式GBR技术联合即刻种植术后即刻修复上前牙的疗效分析
法。
可用骨高度和宽度 、 唇侧骨板情况。对患者进行血 常规、 凝血常规等血液系列检查 ， 全 口洁治。对患牙 及周 围软组织情况做 全面评估 ， 制定完善的治疗计 划。 １ ． ２ ． ２ 微 创 拔牙 术 常规碘伏消毒 ， 必兰麻注射液术区局部浸润麻 醉， 保存牙龈乳头 ， 翻瓣暴露唇侧骨板 ， 用微创拔牙 挺 在牙 根和 固有 牙槽 窝之 间尽 量楔 人 ， 将 患牙 挺松 ， 再用微创拔牙钳拔除患牙 ， 尽量避免损伤患牙周 围 骨质。 １ ． ２ ． ３ 改 良式 Ｇ Ｂ Ｒ技术 联 合即刻 种植 术 根 据牙 槽 窝形 态 大小 选 择 合适 直径 、 长 度 的 种 植体 ， 预 备种 植窝 ， 逐 级 扩孔 ， 将 扩 孔 钻 上 带 出的 自 体骨碎屑收集备用 ， 植人种植体 ， 将收集的 自体骨碎 屑、 Ｂ ｉ ｏ—Ｏ ｓ ｓ 人工 骨 粉及 自体 血液 相混合 ， 填 塞在 种 植 体与 周 围 骨 质 间 隙 及 骨 缺 损 区。采 用 “ 领 圈式 ” 固定 Ｂ ｉ ｏ— Ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ膜法 ， 将 适 当大小 的生 物膜 边 缘 按 照唇侧暴露的骨创面进行修整 ， 使其边缘 圆钝， 易于 就位 ， 然后在生物膜近牙槽嵴处剪一小孑 Ｌ ， 临时基 台 颈部穿过生物膜 ， 将小孔边缘压在 临时基 台与种植 体之间， 扭紧在种植体上 ， 生物膜覆盖种植间隙与唇 侧 骨板 ， 保 护植人 骨 粉 ， 最 后无 张力 严密 缝合 黏骨 膜 瓣。 １ ． ２ ． ４ 即刻临时冠修复 采 用专 用 即刻 临 时基 台行 树脂 临 时冠 修 复 ， 要 求开牙合 ０ ． ５～ １ ｍ ｍ， 正中牙合 、 前伸牙合及侧方牙 合无 咬合 接 触 ， 临 时义 齿 设 计 为 联 冠 。联 冠 经 调 磨 试戴合适后 ， 冠颈部 １ ／ ３高度抛光 ， 最后完成与邻牙 的固定粘结修复 。特别强调不可用临时修复体咀嚼 硬物。定期观察修复体及周围组织愈合状态 ， 如有 需要 及 时调 改修 复 体 。在 种 植 手 术完 成 ４—６个 月
VIP-CT瓣联合GBR技术在上颌前牙种植中的应用
者应 用 Ｖ Ｉ Ｐ — Ｃ Ｔ瓣 联合 Ｇ Ｂ Ｒ技术 修复 缺牙 区软硬组织 缺损
并 同期 牙种植 ， 记 录术 前 、 术后 ６个 月 、 术后 ｌ ８个 月 附着龈 宽度 。术后 ６个 月及术后 １ ８个月 附着龈 宽度较术 前差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术后 ６个 月的附着龈宽度 与术后 ｌ ８ 个 月相 比差异无统计学意义 。采用 Ｖ Ｉ Ｐ ． Ｃ Ｔ瓣 可增 加美学 区 附着龈 宽度 ， 短期 内效果 良好。 关键 词 Ｖ Ｉ Ｐ — Ｃ Ｔ瓣 ； 引导骨再生 ； 牙种植 ； 附着 龈
Ｒ ７ ８ ２ ． １ ２ 中图分类号
种 植 治疗并 应用 Ｖ Ｉ Ｐ — Ｃ Ｔ瓣联 合 Ｇ Ｂ Ｒ技术 ， 共 １ ５例 （ １ ５颗 牙 ） ， 其 中 男 ９例 ， 女 ６例 ， 年龄 为 ２ ６—５ ６
（ ４ １ ． ７ ３± ９ ． ７ ４ ）岁 。
１ ． ２ 实验 器 材
区牙 槽 嵴顶处 做 水平 切 口， 唇侧 黏 膜 做 两 个 垂 直切 口以利 松弛 ， 翻 开黏 骨 膜 瓣 ， 暴露术区 ， 缺 牙 区 牙槽 骨上 逐 级备洞 植人 种植 体 ， 种植 体 初 期 稳定 性 在 ２ ０
３ ５ Ｎ・ ｃ ｍ种植体三维位置 良好 ， 位于美学安全区 内。Ｖ Ｉ Ｐ ． Ｃ Ｔ瓣 的制取 方 法 ： 从术 区腭 侧 远 中到上 颌
切 口处 ， 接着 在之 前 垂 直 切 口的根 方 向前 作 水平 切
ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｓ ｔ ｅ ａ ｌ — ｃ ｏ ｎ ｎ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ，Ｖ Ｉ Ｐ — Ｃ Ｔ） 瓣联 合 Ｇ Ｂ Ｒ技 术 恢复 患者 前牙 美学 区的软 硬组 织缺 损并 同期 植人
探究骨劈开配合骨挤压术在口腔种植骨增量中的应用效果
探究骨劈开配合骨挤压术在口腔种植骨增量中的应用效果发布时间：2023-03-03T14:12:00.596Z 来源：《医师在线》2022年10月20期作者：张伟卿孟志兵茅海东[导读]探究骨劈开配合骨挤压术在口腔种植骨增量中的应用效果张伟卿孟志兵茅海东（南京鼓楼医院集团仪征医院口腔科；江苏仪征211900）【摘要】目的：探讨分析骨劈开配合骨挤压术在口腔种植骨增量中的应用效果。
方法：选择2021年06月-2022年06月在我院进行口腔种植骨增强治疗的患者30例，所有30例患者均采取骨劈开配合骨挤压术进行治疗，观察患者种植体保存率，并比较治疗前后患者牙槽厚度、唇腭侧骨板的移动幅度、唇腭侧骨板移动量，最后在观察记录患者的并发症发生情况。
结果：该30例患者经骨劈开配合骨挤压术治疗后，种植体保存率为100.00%（30/30）；且治疗后患者唇舌向牙槽厚度、唇腭侧骨板的移动幅度、唇腭侧骨板移动量分别为（6.37±0.91）、（6.69±0.93）、（1.53±0.48）mm，均明显较治疗前的大（P＜0.05）；同时观察记录显示，该30例患者只出现1例疼痛状况，经对症处理后患者疼痛缓解，未对治疗效果产生严重影响，患者并发症率为3.33%（1/30）。
结论：在口腔种植骨增量中应用骨劈开配合骨挤压术治疗，可有效的提升治疗效果，保证口腔种植骨增量的稳定性，且并发症较少，安全性较好，值得推广。
【关键词】口腔种植；骨增量；骨劈开；骨挤压术；应用效果口腔种植牙是口腔治疗中较新的修复技术之一，是指在缺失的牙齿牙郃骨植入一颗人工牙根，在人工牙根的基础上修复一颗和天然牙有类似功能的假牙。
主要用于牙齿缺损和缺失后的修复治疗，具有恢复牙齿功能，无需任何辅助，无需磨旁边健康牙齿，咀嚼功能大大优于其他传统假牙等优点[1]。
但是在患者口腔种植治疗中种植区骨量的充足与否成为口腔种植成功的关键因素之一，有研究指出，种植体周围至少需要1.5mm的基础骨量，才能够确保种植体的植入稳定性[2]。
探究骨劈开术配合骨挤压术在口腔种植骨增量中的应用效果
探究骨劈开术配合骨挤压术在口腔种植骨增量中的应用效果【摘要】目的分析在口腔种植骨增量的过程中，应用骨劈开术配合骨挤压术的效果。
方法本次研究于本院随机抽取了70例2019年2月-2020年2月接诊的口腔种植骨增量患者进行，按照电脑排序均分为2组，各35例。
其中，接受骨劈开术治疗的为参照组，接受骨劈开术配合骨挤压术治疗的为研究组，将不同方案下的效果进行对比。
结果患者接受治疗前各项指标对比无差异（P＞0.05），接受治疗后均有上升，且于研究组方案下更高，对比差异明显（P＜0.05）。
患者接受治疗后对疗效有更高的满意度，对比差异明显（P＜0.05）。
结论在口腔种植骨增量的过程中，应用骨劈开术配合骨挤压术能够得到更好的效果，提高唇舌向牙槽厚度、唇腭侧骨板移动量及唇腭侧骨板移动幅度，让患者对治疗有更高的满意度，适合于临床中应用。
【关键词】口腔种植骨增量；骨劈开术；骨挤压术口腔种植在当前牙列缺损治疗中有较高的应用几率，相对而言有较好的应用效果，但在临床实际工作中可以发现，种植区的基础骨量在很大程度上决定着种植能否成功，种植体周围的骨量在2毫米以下时，很难采取标准钻孔进行植入，给治疗带来了很大的难度。
随着口腔技术的发展，骨劈开术的应用更好的弥补了分期治疗的缺点，能够在较大的程度上增加牙槽骨水平宽度，缩短治疗时间，减少患者的疼痛感，促进患者的恢复[1]。
但在应用骨劈开术时，也存在一定的缺陷，需要进一步进行完善和补充。
鉴于此，本次研究即分析在口腔种植骨增量的过程中，应用骨劈开术配合骨挤压术的效果，内容如下。
1资料和方法1.1.一般资料本次研究于本院随机抽取了70例2019年2月-2020年2月接诊的口腔种植骨增量患者进行，按照电脑排序均分为2组，各35例。
参照组囊括30-51岁年龄段患者，组内年龄均数为（40.37±10.37）岁；其中包括女性14例，男性21例。
研究组囊括31-52岁年龄段患者，组内年龄均数为（41.52±10.52）岁；其中包括女性15例，男性20例。
骨劈开、牙槽嵴扩张结合GBR技术同期上颌前牙区种植的临床效果
骨劈开、牙槽嵴扩张结合GBR技术同期上颌前牙区种植的临床效果李正全【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)035【摘要】目的：探讨骨劈开、牙槽嵴扩张结合GBR技术同期上颌前牙区种植的临床效果。
方法便利选取2011年1月—2015年6月该院收治的96例上前牙种植区剩余骨量不足的患者采用骨劈开、牙槽嵴扩张结合GBR技术治疗,1年随访后评定治疗效果。
结果术后初期、术后3个月、术后1年牙槽骨高度分别为(10.25±1.19)、(9.35±1.24)、(9.15±1.19)mm,ISQ分别为(76.88±4.51)、(91.88±4.91)、(92.98±2.19)。
种植前牙槽骨唇腭向平均宽度为(3.2±0.3)mm,、治疗后平均增加骨量、牙槽骨唇腭向平均宽度分别为(4.4±0.1)、(7.5±0.2)mm。
修复后1个月、修复后3个月、修复后1年满意度评分分别为(72.2±5.1)分、(90.4±5.3)分、(92.4±7.3)分。
术后3个月和术后初期的牙槽骨宽度、牙槽骨高度比较结果差异有统计学意义(P<0.05),但术后1年与之相比,差异无统计学意义(P>0.05)；种植后牙槽骨唇腭向平均宽度和平均增加骨量与种植前相比,差异有统计学意义(P<0.05)；术后1年的满意度评分、种植体稳定性评分与术后初期进行统计比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论骨劈开、牙槽嵴扩张结合GBR技术同期上颌前牙区种植可取的理想的短期治疗效果,但需进一步观察和评定远期疗效。
%Objective To observe the clinical effect of bone resorption, alveolar ridge expansion combined with GBR tech-nique in the simultaneous implantation of maxillary anterior teeth. Methods Convenient selection inJanuary 2011 to June 2015, 96 cases of our hospital to tooth belt less residual bone were treated by bone split, alveolar ridge expansion GBR technology treatment, to evaluate the therapeutic effect after 1 year follow-up. Results The heigh t of alveolar bone was (10.25 ± 1.19), (9.35 ± 1.24), (9.15 ± 1.19)mm, and ISQ was (76.88 ± 4.51) mm at the beginning of operation, 3 months af-ter operation and 1 year after operation, respectively, (91.88 ± 4.91) and (92.98 ± 2.19), respectively. The mea n width of the alveolar bone and palate was (3.2 ± 0.3)mm, and the mean bone width was (4.4 ± 0.1)mm and (7.5 ± 0.2)mm, respectively. The satisfaction score was (72.2 ± 5.1)points, (90.4 ± 5.3)points, (92.4 ±7.3)points after one month, three months after re-pair and one year after repair. There was no significant difference in the alveolar bone width and alveolar bone height be-tween the three months after operation and the early postoperative period(P> 0.05), but there was no significant difference (P> 0.05) The mean width and average bone mass of the posterior alveolar lips were significantly different from those before implantation (P<0.05). The postoperative satisfaction score and implant stability score at 1 year were significantly different from those before implantation Statistical difference, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Bone cleft and alveolar ridge expansion combined with GBR technique are ideal for short-term treatment of maxillary anterior area implantation. However, long-term effects should be further observed and evaluated.【总页数】3页(P82-84)【作者】李正全【作者单位】福建省莆田市涵江医院口腔颌面外科，福建莆田 351111【正文语种】中文【中图分类】R783.6【相关文献】1.骨劈开和牙槽嵴扩张联合GBR在上颌前牙狭窄牙槽嵴种植治疗中的应用效果及可行性研究 [J], 蒋卫东2.骨劈开和牙槽嵴扩张联合GBR在上颌前牙狭窄牙槽嵴种植的应用价值探讨 [J], 郑树灿;黄旭瑶;周勇;邵海宾;李朝晖3.骨劈开、牙槽嵴扩张联合GBR技术同期上颌前牙区种植的临床疗效观察 [J], 周勇;宋光保;郑树灿;邵海宾;罗伟4.上颌前牙区牙槽嵴骨劈开增量同期种植术的临床研究 [J], 徐世同;周磊;宋光保;徐淑兰;张雪洋5.骨劈开和牙槽嵴扩张联合GBR在上颌前牙狭窄牙槽嵴种植治疗中的应用效果及可行性研究 [J], 蒋卫东;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
改良式GBR技术联合即刻种植术后即刻修复上前牙的疗效
改良式GBR技术联合即刻种植术后即刻修复上前牙的疗效黄海【摘要】选取本院2013年9月~2015年9月接受上前牙牙种植治疗的72例(共种植82颗牙)患者进行回顾性分析，设计治疗方案时将行延期种植前牙治疗的设为对照组(36例)，将行改良式GBR技术联合即刻种植修复治疗的设为研究组(36例)，比较两组临床治疗效果。
研究组牙种植成功率比对照组高(P<0.05)；研究组牙龈乳头形态美学效果优于对照组，且种植体长度、直径均比对照组长，骨吸收水平低于对照组(P<0.05)。
改良式GBR技术联合即刻种植修复上前牙疗效显著，且牙龈乳头形态美学效果优于延期种植前牙治疗，可有效降低骨吸收水平，更具临床实际应用价值。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)010【总页数】2页(P1889-1890)【关键词】改良式GBR技术;即刻种植;即刻修复;上前牙【作者】黄海【作者单位】佛山市顺德区大良医院口腔科，广东佛山 528300【正文语种】中文【中图分类】R783随着口腔修复、种植技术迅速发展与引导骨再生技术（GBR）的改良，即刻种植、修复已经成为口腔学者关注与研究热点，且被迅速应用临床治疗中［1]。
即刻种植术是于传统延期种植疏的基础上而创新的一种新型术式，拔牙同时植入有效种植体，可有效避免由于拔牙而导致的牙槽骨萎缩与吸收，以有效保留种植所需骨量［2]。
为此，本研究通过对本院接受前牙区牙种植治疗的36例患者予以改良式GBR技术联合即刻种植术后即刻修复治疗，且取得显著效果，现作如下报道。
1.1 一般资料选取本院2013年9月～2015年9月接受上前牙牙种植治疗的72例（共种植82颗牙）患者，将其设为对照组（36例）与研究组（36例）；前者男女比例16（20颗）：20（21颗），年龄18～57（25.56±1.26）岁，缺牙原因：外伤12例、龋齿13例、牙周病11例；后者男女比例17（20颗）：19（21颗），年龄18～55（23.14±1.14）岁，缺牙原因：外伤10例、龋齿16例、牙周病10例；两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
牙齿种植流程和护理配合心得体会
作为一名牙科专业人员，我对牙科植入手术和手术后护理有广泛的经验。
牙科植入过程涉及几个阶段，从初步交流到最终恢复，病人必须了解整个过程，以最大限度地使其植入成功。
牙科植入过程的第一步是初步的交流，在此期间，牙医将评估患者的口腔健康，并确定他们是否是合适的植入对象。
这可能需要X光，印象，以及对患者的牙齿和口香糖进行彻底检查。
病人必须提供准确的病史和有关其牙齿健康的信息，以确保手术的成功。
一旦患者被认为是合适的牙科植入者，下一步是手术程序。
这涉及到将钛植入下颌骨中，作为天然牙根的替代。
这个过程通常需要几个月的愈合，在此期间，植入的引信与周围的骨骼在一个叫做osseo融合的进程中。
在植入物痊愈并与骨骼融合后，最终修复可以放置。
这可能是一个冠，桥，或假牙，视患者的具体需要而定。
患者在治愈过程中必须认真听从牙医的指示，以确保植入成功。
在术后护理方面，患者应当牢记几个关键因素。
良好的口腔卫生对于牙齿植入的长期成功至关重要。
这包括定期刷牙和打花，以及定期拜访牙医进行专业清洗和考试。
还必须避免任何可能对植入物造成过度压力的习惯，例如咀嚼硬物体或使用牙齿作为工具。
除保持良好的口腔卫生外，患者还应当注意自身整体健康和福祉。
这包括避免吸烟，因为吸烟会对牙科植入的成功产生不利影响。
同样重要的是，病人必须吃健康的饮食，避免过度饮酒，因为这些因素也可能影响植入物的健康。
根据我的经验，我发现病人的教育和支持对于牙科植入程序的成功至关重要。
通过向患者提供关于植入过程和手术后护理的详尽信息，他们能够更好地控制口腔健康，并最大限度地实现植入成功。
我总是花时间回答病人可能提出的任何问题或关切，我发现这种方法有助于缓解他们可能对于程序的任何焦虑或不确定性。
我认为，病人对其牙齿植入的结果抱有现实的期望是很重要的。
虽然植入物可以为更换牙齿提供持久和持久的解决方案，但重要的是，患者要了解，植入物的成功取决于他们对良好的口腔卫生和整体健康的承诺。
骨劈开、骨挤压术及GBR技术在前牙美学区种植的临床应用研究
骨劈开、骨挤压术及GBR技术在前牙美学区种植的临床应用研究作者：范静来源：《中国医学创新》2016年第11期【摘要】目的：探讨骨劈开、骨挤压术、GBR技术不同的联合应用方法在前牙美学区种植的临床疗效。
方法：随机选择上颌前牙单牙缺失患者72例，分别采取骨劈开联合骨挤压术（A组20例）、骨劈开联合GBR技术（B组25例）、骨劈开挤压术联合GBR技术（C组27例）进行种植修复。
比较三组术后24个月的种植成功率、术前与术后24个月的牙槽嵴宽度增加值及修复完成1 h后与术后24个月的软组织美学效果[红色美学（PES）指数]变化情况。
结果：（1）种植成功率：A、B、C三组术后24个月的种植成功率分别为100%、100%与96.30%，比较差异无统计学意义（P>0.05）；（2）牙槽嵴宽度增加值：三组比较差异有统计学意义（P0.05）。
结论：骨劈开、骨挤压术及GBR技术联合应用可以互相弥补其不足，提高临床疗效；前牙美学区应用骨劈开挤压术联合GBR技术在增加牙槽嵴宽度与软组织美学效果方面优于骨劈开联合骨挤压术及骨劈开联合GBR技术。
【关键词】骨劈开术；骨挤压术；引导性骨再生技术（GBR）；前牙【Abstract】 Objective：To explore the clinical curative effect of different combined application methods，including bone splitting technique，osteotome technique and guided bone regeneration technique for implanting in anterior teeth aesthetic region.Method：A Total of 72 cases of maxillary anterior single tooth loss were randomly selected，bone splitting combined with bone condensing technique （20 cases of group A），bone splitting combined with guided bone regeneration technique （25 cases of group B） and bone splitting combined with bone condensing and guided bone regeneration technique （27 cases of group C） were taken respectively for implant rehabilitation.The successful rates of implants 24 months after secondary surgery，the added value of alveolar ridge width of preoperative and postoperative 24 months，percentage change of soft tissue aesthetic effect [pink esthetic score （PES） index] between 1 h after repair of complete and postoperative 24 months in three groups were compared.Result：（1）The success rate of implants：The success rate of implants 24 months after secondary surgery in the group A，B，C were 100%，100% and 96.30% respectively，there were no statistical differences（P>0.05）.（2）The added value of alveolar ridge width：The added value of alveolar ridge width of the three groups were statistically significant differences（P0.05）.Conclusion：Combination of bone splitting technique，osteotome technique and guided bone regeneration technique can make up for the deficiency of each other，improve the clinical curative effect.Applying the bone splitting combined with bone condensing and guided bone regeneration technique are better than that applying bone splittingcombined with bone condensing technique or bone splitting combined with guided bone regeneration technique，as far as the the added value of alveolar ridge width，soft tissue aesthetic effect in anterior teeth aesthetic region.【Key words】 Bone splitting technique； Osteotome technique； Guided bone regeneration technique；Anterior teethFirst-author’s address：Jiangmen Stomatological Hospital，Jiangmen 529000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.11.010传统牙种植的不仅对种植体唇腭向骨板厚度有要求，而且局部牙槽骨厚度应大于5 mm，才能顺利完成种植，而牙齿缺失后牙周的牙槽骨会被吸收，常形成很窄的骨嵴[1]。
骨劈开配合骨挤压术在口腔种植骨增量中的应用
骨劈开配合骨挤压术在口腔种植骨增量中的应用李耀武;魏雪琴【摘要】目的探究骨劈开配合骨挤压术在口腔种植骨增量中的应用.方法选取2012年3月—2017年3月间驻马店市中医院收治的行口腔种植骨增量治疗的患者共计40例作为研究对象,采用骨劈开配合骨挤压术治疗,分别于术后3个月、6个月、1年、2年观察骨高度、宽度、密度,种植体稳定性以及骨结合情况.结果术后3个月、6个月、1年、2年,患者骨高度、宽度、密度数据显著改善,种植体稳定性较优,骨结合情况良好.结论骨劈开配合骨挤压术应用在口腔种植骨增量治疗中,效果良好.【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2018(042)011【总页数】2页(P1074-1075)【关键词】口腔种植骨增量;骨劈开;骨挤压术【作者】李耀武;魏雪琴【作者单位】驻马店市中医院口腔科,河南驻马店463000;驻马店市中医院口腔科,河南驻马店463000【正文语种】中文【中图分类】R78口腔种植属于新型口腔修复治疗方法，该项技术通过人工植入种植体，以支撑义齿，降低或消除基托，提升患者的舒适感，同时增强固位效果，使修复牙使用体验向自然牙靠拢，增强患者的使用体验。
种植体植入后，患者咀嚼过程中，颌骨受力，刺激植入位置的骨组织功能，能够降低牙槽骨吸收，减缓其萎缩，进而改善患者口腔的咀嚼、发音功能，外观改善，对患者的心理状态形成良性影响[1]。
成功植入种植体的必备条件在于，种植区需具备充足的骨量作为基础，种植体四周至少应当存在1.5 mm的基础骨量，才能保证植入后的稳定性。
牙槽嵴区域出现萎缩，若采用传统手术将种植体植入，相对而言，较为困难，寻求高效、有用的技术成为业内焦点[2]。
骨劈开技术是近年兴起的新技术，临床常将其应用于牙槽嵴的骨增量中，该项技术摆脱了植骨再种植的缺点，缩短了患者的愈合时间，降低了患者的痛苦[3]。
本文对40例患者应用骨劈开配合骨挤压术展开治疗，取得良好的应用效果，现将结果报告如下。
前牙即刻种植的临床体会
前牙即刻种植的临床体会摘要:目的：评价Osstem 种植系统常规种植体在前牙区行即刻种植的临床效果。
方法对36 例拔牙患者同时进行Osstem 种植系统即刻植入种植体,3~6 个月后行烤瓷冠修复,并对其进行定期的临床和放射学随访观察。
结果：36 例患者共植入48 枚种植体,均行植骨处理,其中36 枚行膜引导骨组织再生技术,修复后经3~36 个月观察,成功率为100%。
结论：配合采用引导骨组织再生技术处理, Osstem 种植系统即刻种植效果良好。
关键词:种植体;即刻种植;引导骨组织再生技术1 资料与方法1. 1 临床资料 2009 年1 月~2011 年3 月就诊我院行即刻牙种植患者36 例,男24 例、女12 例,年龄31~63 岁。
拔牙后立即植入种植体,共48 个牙位。
纳入标准:①因外伤导致冠折、根折及冠根折无法保留者;②拟拔除患牙根尖无明显的炎症,无瘘管;③受植区周围软组织无明显炎症,牙龈无撕裂,牙槽骨无明显缺损及骨折;④受植区周围有足够软组织使术后创口可以关闭;⑤受植区咬合关系正常。
排除标准:①患冠心病、未控制的糖尿病、骨质疏松症、血液系统疾病、肾病、过敏性疾病、甲状腺疾病、神经系统疾病、放疗、夜磨牙者; ②每天吸烟15 支以上不能戒除者[4]。
1. 2 方法采用Osstem种植系统。
1.2 1 微创拔牙用微创拔牙器械拔除患牙,探查拔牙窝骨壁的完整性,搔刮牙槽窝,生理盐水反复冲洗。
1.2 2 种植体窝洞制备按照种植系统的相应操作程序制备窝洞,备洞深度超出牙槽窝底3 mm以上,并确保窝洞周围骨壁厚度不小于1. 5 mm。
1.2 3 植入种植体和临时义齿修复选择相应长度、直径的种植体并植入,检查种植体的初期稳定性,确保种植体植入扭矩 >35Ncm。
检查种植体与骨组织之间的间隙,若间隙小于2 mm,则在间隙内将窝洞制备时收集的自体骨与植骨材料混合调拌后植入;若间隙大于2mm,则采用引导骨组织再生(GBR)技术。
骨劈开技术与Onlay植骨技术用于上颌前牙美学区临床效果的对照研究
种植体稳定性 、并发症 （轻度 并发症 ：术后创 口部 分裂开 、轻度感 染、骨折 ；重度并发症 ：术后创 口完全裂开 、
骨块坏死 、感觉异常）、术后反应 等指标 ，将获得数据导入 ＳＰＳＳ１７．０进行 分析 ，比较 两种术式之 间的临床 效果差
异 。结果：本研究中，骨劈 开组种植体成功率 ８８％，Ｏｎｌａｙ植骨组种植体成功率 ９２％，两组数据 差异无统计 学意
ｉｎ ａｅｓｔｈｅｔｉｃ ｉｍ ｐｌａｎｔ ｄｅｎｔｉｓｔｒｙ
ＹＵＥ Ｘｉｌｏｎｇ，ＸＵ Ｓｈｅｎｇ，ＬＩＵ Ｚｈｏｎｇｈａｏ，ｅｔ ａｌ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｅｎｔｄ ｌｍｐｌａｎｔ￣ｉｏｎ，Ｙａｎｔａｉ，Ｙａｎｔａｉ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，
Ｙａｎｔａｉ ２６４００１，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ
１．５３，数据 差异无统计 学差异 。 两组术式轻度并发症 （ｐ＿０．０６８） 和重度并发症 （ｐ－０．２１４）发 生率数 据无统计 学
差异 本文通过视 觉评估量表 ＶＡＳ的方式直观的反映 出患者术后反应 ，骨劈 开组 ３．６７，ＯｎＭｙ植 骨组 ６．１３，差 异
数据具有统计学意义。两组最终修 复后 ２４个月时 ，骨劈开组边缘骨吸收为 ０．９７￣０．７６ｒａｍ，Ｏｎａｌｙ植 骨组边缘骨 吸
ｔｅｒｉｏｒ ｒｅｇｉｏｎ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：５０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｏｒ ｄｅｎｔａｌ ｉｍｐｌａｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｅｉｔｈｅｒ ａｌｖｅｏｌａｒ ｒｉｄｇｅ ｓｐｌｉｔｔｉｎｇ ｏｒ ａｕｇｏｇｅｎｏｕｓ ｏｎｌａｙ ｂｏｎｅ ｇｒａｆｔｉｎｇ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３ ａｎｄ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ Ｙａｎ— ｔａｉ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌ Ｈｏｓｐｉｔａ．Ｏｆ ｗｈｉｃｈ，２５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｎｅ ａｌｖｅｏｌａｒ ｒ ｉｄｇｅ ｓｐｌｉｔｔｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒ ｙ ｗｉｔｈ ｓｉｍｕｌ－ ｔｅｎｏｕｌｓｙ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅ ２５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆ ｏｒ ａｕｇｏｇｅｎｏｕｓ ｏｎｌａｙ ｂｏｎｅ ｇｒａ ｆｔｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒ ｙ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｉｍｐｌａｎｔｓ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ．Ｓｉｎｇｌｅ ｃｒｏｗｎ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ４ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｉｍｐｌａｎｔ ｓｕｒｇｅｒ ｙ．Ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ— ｕｐ ｐｅｒ ｉｏｄｓ ｗｅｒｅ ２４ ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｗｅｒｅ ｅｍｐｌｏｙｅｄ ｆ ｏｒ ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ：ｉｍｐｌａｎｔ ＳＵＣ－
联合骨劈开、骨挤压和骨引导再生术的同期前牙种植28例疗效
China Abstract：Objective To evaluate the clinical treatment effects of implant in anterior region with narrow bone ridge，us⁃ ing the techniques of bone spliting，bone condensing and guided bone regeneration. Methods We collected 28 patients with teeth missing in anterior region with narrow bone ridge. We placed 40 implants using the techniques of bone split⁃ ting，bone condensing and guided bone regeneration. After 1 year of follow-up，we evaluated the effects based on the
上颌前牙区骨量不足应用 GBR 技术同期植入种植体的研究
上颌前牙区骨量不足应用 GBR 技术同期植入种植体的研究杜良智;朱挺;柴娟;常晓峰【摘要】目的：应用锥体束 CT （CBCT ）评价引导骨再生技术（GBR 技术）应用于上颌前牙区骨量不足同期植入种植体的临床效果。
方法：对符合纳入标准的上前牙缺失骨量不足患者64例，通过 CBCT 对其术前唇腭向骨板厚度、术后6个月的唇腭向骨板厚度及种植体唇侧骨板和种植体周骨吸收量进行统计。
结果：64例患者术后唇腭向骨板厚度增加，由术前4．17±0．74mm ，增加到术后平均厚度5．72±1．37mm（P＜0．05）；术后唇侧骨板厚度1．71±0．37 mm ；边缘骨吸收量0．19±0．07 mm ；短期种植体保存率96．8％。
结论：上颌前牙区骨量不足应用 GBR 技术同期植入种植体是一种效果稳定，可预期的、安全的骨增量种植手术方式。
【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(045)006【总页数】3页(P700-702)【关键词】牙种植;骨再生;骨量不足【作者】杜良智;朱挺;柴娟;常晓峰【作者单位】西安交通大学口腔医院西安710004;浙江省绍兴市口腔医院;西安医学院口腔医学系;西安交通大学口腔医院西安710004【正文语种】中文【中图分类】R783主题词牙种植骨再生@骨量不足由于上前牙区的临床位置及其解剖特点,前牙缺失后剩余牙槽骨厚度不足在临床上十分常见。
一般来说,按临床标准的种植要求,种植体植入后颊舌侧至少要有1 mm的骨质,这就要求缺牙区牙槽骨宽度至少在5 mm以上,高度大于10 mm,这样才能保障种植体的常规植入[1]。
对于上前牙区骨量不足，临床上经典的种植方式为延期种植。
但是临床研究发现,上颌前牙区牙齿缺失6个月后,牙槽骨唇腭向生理性的骨吸收一般约为3～4 mm[2]，采用延期种植方式的上前牙区域的牙槽骨骨量一般难以达到要求。
近年来,通过引导骨再生技术(Guided bone regeneration,GBR)达到增加骨量的目的应用逐渐广泛,但是仍然缺少客观的临床评价。
三明治法Onlay植骨结合GBR技术在上颌骨洞穿性缺损种植修复中的应用思考
第21卷第1期2021年2月泰州职业技术学院学报Journal of Taizhou Polytechnic College V ol.21No.1 Feb.2021三明治法Onlay植骨结合GBR技术在上颌骨洞穿性缺损种植修复中的应用思考倪文庆1，戈伟1，童昕2（1.泰州市中医院，江苏泰州225300；2.南京大学医学院附属口腔医院种植科，江苏南京210009）摘要：目的研究三明治法Onlay植骨结合GBR技术应用于上颌骨洞穿性骨缺损后牙槽嵴水平向及垂直向骨量的变化；评价该项技术在口腔种植中的应用效果。
方法抽取泰州市中医院近年的5名病例作为研究对象，通过口腔专科检查和口腔颌面CT检查进行术前评估，通过Onlay植骨结合GBR技术修复骨缺损区，恢复缺牙区的骨量和缺失牙，手术后8个月通过CT检查，评估骨增量效果，并行种植修复。
结果植骨术后8个月，患者缺牙区牙槽嵴水平骨量提升4.2mm，垂直骨量提升18mm，患者口腔软组织、牙龈颜色、牙龈乳头均基本恢复正常，供骨区无神经症状、继发性感染及其他不适。
种植体骨结合良好，稳定性佳，患者对修复效果满意。
种植牙留存率100%。
结论三明治法Onlay自体骨移植结合GBR技术是解决上颌骨洞穿性骨缺损的有效临床途径，能够使牙槽骨水平向及垂直向骨量均得到良好改善，为后期的种植修复提供良好的骨基础。
关键词：三明治法；Onlay植骨术；洞穿性骨缺损；骨增量技术；GBR中图分类号：R783文献标志码：A文章编号：1671-0142（2021）01-0065-04牙列缺损是口腔常见疾病之一，如何重建牙列的完整性，恢复其解剖学和生理学功能是目前研究热点。
传统活动义齿和固定义齿修复方法优缺点都比较明显，可部分或全部恢复牙齿的生理功能。
活动义齿修复稳定性较差，咀嚼效率恢复不理想，加重牙槽骨吸收，对基牙和口腔的长期健康不利。
固定义齿修复则可能需要预备健康牙齿，不可逆性操作使基牙牙髓病的发生风险增加，临床使用受到诸多制约。
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GBR 技术配合骨挤压骨劈开行上前牙美学区种植的体会
目的评估引导骨再生技术（GBR）配合骨挤压骨劈开行上前牙美学区种植的效果。
方法对18 例上前牙美学区缺损种植的患者采用GBR 技术配合骨挤压骨劈开进行骨增量，其中16 例患者采用GBR 技术配合骨挤压骨劈开，2 例为上前牙根尖囊肿前期囊肿摘除，植入骨粉骨膜，6个月后行种植体植入。
结果所有患者在植体植入术后6～12 个月临床观察种植体骨愈合良好，软组织形态满意。
结论GBR 技术配合骨挤压骨劈开行上前牙美学区种植美学效果满意。
标签：GBR 技术；骨挤压；骨劈开；美学区种植
上前牙美学区种植的要求除了追求功能需求，更重要的是美学效果的体现，不仅要求种植体与周围骨稳定结合，还要充足的骨量和良好的牙龈外形，方能达到白色美学与红色美学的良好统一。
在种植时一般要求种植体唇侧骨板的厚度至少应为2mm，最佳为4mm，但在临床上有半数以上未做位点保存的上前牙种植患者由于牙缺失后骨性缺损，存在不同程度骨量不足，需要扩增骨量。
我院采用GBR （guided bone regeneration）技术配合骨挤压骨劈开行上前牙种植的，近2年来治疗18例，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选择2012 年2 月～2014 年9 月在我院就诊的上颌前牙种植骨缺损患者18例，其中16例上前牙种植区牙槽突宽度在2～4mm之间，采用GBR 技术配合骨挤压骨劈开，同期植入种植体，术后6 个月行Ⅱ期手术牙龈成形后烤瓷牙修复；2 例为上前牙根尖囊肿前期囊肿摘除，植入骨粉骨膜，6月后行种植体植入。
18例患者共植入种植体27枚。
1.2材料种植体为费亚丹公司的xive种植体及登特斯公司的dentis种植体，骨粉为北京意华健科贸有限责任公司的天博齿固羟基磷灰石生物陶瓷骨粉，骨膜采用德国Lyoplant膜。
1.3种植过程局麻下常规消毒铺巾，切开牙槽嵴顶黏骨膜，作”L”型或梯形瓣，用球钻磨除锋利的牙槽嵴顶，骨凿劈开撬动唇颊侧骨板，用2mm麻花钻备洞至既定长度，用手用扩孔器械逐级备洞，并挤压劈开的唇侧骨板，最后用种植体直径适应的麻花钻做最后处理，确定洞形直径及深度，收集自体骨骨屑，植入种植体。
将自体骨骨屑与人工骨混合后在骨质缺损区及暴露的种植体表面和较薄的唇侧骨板表面铺放，覆盖胶原膜，缝合关闭创口。
术后拍片。
术后6个月后，拍片复查，骨愈合良好后切开牙龈，植入牙龈成形器，1w后周取模，制作烤瓷全冠或烤瓷冠桥，完成修复。
2 结果
18 例上前牙种植骨缺损患者共植入27 枚种植体，所有患者在种植体植入
术后6 个月拍X光片复查，X 线片显示种植体周围形成新骨与植体骨性结合。
临床观察种植体稳定性良好，唇側牙槽突丰满，牙龈颜色、形态与邻近牙龈组织一致。
临床冠桥修复后6个月、12 个月复查，种植修复体稳定，无松动，功能良好，无种植体周围炎发生。
3 讨论
3.1引导骨再生技术（GBR技术）的原理是屏障膜提供细胞屏蔽作用，阻止软组织细胞长入骨再生区域，引导骨源细胞由骨床长入，完成成骨。
因此其技术成功关键在于有良好的膜封闭和稳定的成骨空间。
因此手术中应将植骨术和GBR 技术良好结合，才能保证种植成功。
材料选择方面，我们使用的天博齿固羟基磷灰石生物陶瓷是一种具有良好的生物相容性和骨传导性的多孔植入材料，以特定的珊瑚为原料，经过复杂的热液置换反应得到的羟基磷灰石产品。
主要成分是碳酸钙和磷酸钙，类似天然骨组织的无机成分，不易被吸收，孔隙率高达70%，为组织的生长提供了良好的空间。
使产品不但具备了羟基磷灰石良好的生物活性，同时继承了天然珊瑚独特的多孔性能及可吸收性。
其生物活性高，愈合时间和自体骨相等，愈合后生物力学特性与周围自体骨一致，但无骨诱导性，只能依靠骨床的骨组织长入，植骨时必须过量。
生物膜选择可吸收性胶原膜，Lyoplant膜可生物降解，避免二次手术取出，膜降解速度与组织再生完成的时间匹配，具有微孔结构，使体液能通过而不允许细胞通过，生物相容性优良，无毒性反应，柔韧性好，抗拉力，抗撕裂强度大，便于临床操作，同时具有一定张力，可以承受面组织的张力，可加强帐篷作用，防止塌陷、延缓吸收。
但是GBR主要增加牙槽骨唇腭向厚度，对于垂直高度的增加有限，因为垂直骨再生空间受生物膜支架效果限制，一般不超过2mm。
前牙区存在水平型骨缺损，垂直方向有足够高度时，一般采用骨劈开，最大限度保护骨组织，保证种植体唇腭侧骨板厚度。
在种植体颈部骨裂开、根部穿孔性骨缺损单纯采用GBR 技术效果良好，但对于水平型骨宽度小于 3 mm，牙位大于 2 个的前牙种植或垂直骨高度不足者，如果单纯采用骨粉作为支架材料，不易成形，成骨空间不稳定，影响骨增量效果，需采用块状自体骨移植加GBR技术，以减少骨愈合早期出现明显的自体骨吸收。
3.2骨扩张、骨挤压技术适合于3、4类颌骨牙缺失部位牙槽骨骨量不足、骨质疏松者，要求牙槽骨宽度3～5mm。
通过扩张和挤压的目的获得并保证种植体颊舌侧骨板有足够的厚度，增加了牙槽骨局部骨密度，减少钻骨造成的骨损失，从而达到骨增量的目的[1]。
骨劈开术适合于3、4类骨，牙槽骨垂直方向有足够高度，水平方向有骨缺损，即仅仅牙槽嵴宽度不足的情况，骨宽度至少3～4mm，以确保种植后颊舌侧骨板至少1mm厚度。
对骨宽度小于3mm，及1类骨等血供较少者慎用，必须结合GBR技术进行骨增量[2]。
3.3手术技巧在行骨扩张骨挤压时用力一定要轻柔，力度均匀，勿使用过大力量，以免产生过多热量及过大压力造成骨质吸收。
如出现骨裂、穿孔，或唇颊侧牙槽有倒凹，可同时行GBR技术予以修复。
骨增量后，由于植入骨粉骨膜后使得牙槽嵴原有体积增大膨胀，软组织量常显不足，这时要尽量采用无张力缝合
技术，首先要进行潜行分离，将黏膜瓣翻起后小心切开其下方的骨膜纤维附着，因为骨膜纤维具有等长收缩记忆能力，如果过度牵拉缝合，骨膜纤维会逐渐收缩回原始位置，可能使创口裂开。
必要时也可采用黏膜瓣移植技术，也可获得良好的效果。
种植体植入后在准备植入骨粉的牙槽骨骨床表面一定要钻孔，开放骨髓腔，促进成骨细胞的长入。
参考文献：
[1]黄建生，主编.口腔种植学临床技术图谱[M].第1版.广州：广东科技出版社，2007：161-172.
[2]姜宝岐，兰晶，徐欣，主编.口腔种植修复的基础与临床[M].第1版. 济南：山东大学出版社，2009：122.。