第十三章泌尿与生殖系统

足细胞
• 扫描电镜下，可见足细胞胞体呈圆形或椭 圆形，从胞体伸出几个大的初级突起，每 个初级突起再分出许多小的指状的次级突 起。相邻次级突起之间彼此穿插嵌合，形 成栅栏状结构，贴附于毛细血管基膜外面。 足细胞次级突起之间有宽约25nm的间隙， 称为裂孔，孔上覆以厚4～6nm的薄膜，称 裂孔膜 。
足细胞模式图
肾的血液循环特点
• 肾内血流量大，每分钟约有1200ml血液循上述途 径流经肾脏。 • 两次形成毛细血管网 ； • 入球微动脉较出球微动脉管径粗，使血管球内压 力较高，有利于滤过作用； • 髓质内直小血管袢与髓袢伴行，有利于髓袢及集 合小管重吸收和尿液的浓缩； • 肾皮质血流量占肾总血流量的 90％，流速快 ； 髓质血流量小，仅占肾血流量的10％，流速也慢， 有利于肾总体滤过功能的完成。
集合小管光镜结构
球旁复合体
• 又称肾小球旁器，由球旁细胞、致密斑和 球外系膜细胞组成，位于肾小体血管极处 的一个三角形区域内。 • 致密斑为三角区的底，入球微动脉和出球 微动脉为三角区的两边，球外系膜细胞填 充于三角区中心 。 • 球旁复合体是机体调节血压、水及电解质 平衡的装臵。此外，它还可产生促红细胞 生成因子
肾小囊
• 是肾小管起始部膨大凹陷形成的双层杯形囊。 • 外层又名肾小囊壁层，内层又称肾小囊脏层， 脏壁两层之间的腔隙为肾小囊腔，与近曲小管 相通。 • 肾小囊外层由单层扁平上皮构成，在肾小体尿 极处与近曲小管上皮相连续，在血管极处向肾 小体内折返成肾小囊内层。 • 内层细胞有许多足状突起，称足细胞 。
肾皮质
肾皮质光镜结构
髓放线
髓放线
肾单位
肾小体 血管球 （皮质迷路及肾柱）
肾小囊
近端小管 曲部（皮质迷路及肾柱）
直部
肾小管 细段 降支 髓袢 升支 (髓放线及肾锥体) 远端小管 直部 曲部 (皮质迷路，肾柱)
肾 单 位 模 式 图
肾小体
• 呈球形，故又称肾小球，直径约 200μm。 • 肾小体有相对的两个极，血管出入端 为血管极，另一端与近端小管曲部相 连，称尿极。 • 肾小体由血管球及肾小囊两部分构成 。
球旁细胞
• 由接近肾小体处的入球微动脉管壁平滑肌 细胞转化而成。 • 细胞似上皮样排列，胞体较大，外形呈立 方形，核大而圆，胞质弱嗜碱性，内含较 多分泌颗粒。 • 电镜下，粗面内质网及核糖体丰富，高尔 基复合体发达，肌丝含量较少；分泌颗粒 呈均质状，大小不等。
致密斑
• 是由远端小管靠近血管极一侧的上皮转化而 成的椭圆形斑状结构。 • 光镜下，致密斑细胞排列致密，较其它远端 小管细胞高而窄，呈高柱状，核椭圆形，位 于细胞顶部，排列整齐。电镜下，致密斑上 皮有不完整的基膜，细胞基部有细小的突起， 邻近细胞的突起彼此镶嵌，基部的突起可伸 至球旁细胞或球外系膜细胞 。 • 致密斑是一种离子感受器，能感受远端小管 内滤液中Na+浓度的变化。
弓状静脉及弓状动脉
输尿管
• 输尿管壁分为粘膜、肌层和外膜三层。 • 膜表面形成许多纵行皱襞，使管腔呈不规 则星形。粘膜为变移上皮，下方的固Байду номын сангаас层 为结缔组织。 • 在膀胱开口处粘膜折叠成瓣，膀胱充盈时， 瓣膜受压封闭输尿管开口，以防止尿液倒 流。
功能：肾脏产生尿液，过输尿管进入膀胱 暂时贮存，再由尿道排出。肾脏还参与调 节水电解质及酸碱平衡，并能分泌一些生 物活性物质。
肾的一般结构
被膜 皮质 皮质迷路 实质 肾锥体（牛、猪） 肾嵴（马、羊） 髓质 髓放线：伸入皮质 肾柱
• 肾叶：一个肾锥体及所属皮质 • 肾小叶：每个髓放线及周围的 皮质迷路 • 泌尿小管：肾单位+集合管
球外系膜细胞
• 又称极垫细胞 ，是充填于肾小体血管极三 角区内的细胞团，经肾小体门部与球内系 膜细胞相延续。 • 细胞形态与球内系膜细胞相似，核呈长椭 圆形，胞质少。 • 目前认为此细胞在球旁复合体的功能活动 中可能起到传递“信息”的作用。
球旁复合体模式图
球旁复合体光镜结构
致密斑 球旁C
球外系膜Ｃ
近曲小管上皮模式图
微绒毛
侧突
近曲小管上皮细胞
远端小管
• 光镜结构：管径小,管腔大,D35-45um,长 4.6-5.2mm，C呈锥形／立方形，界限清， 着色浅，核圆形位于近腔侧，胞质弱嗜酸 性，染色较浅，游离面无刷状缘，基底纵 纹明显 。 • 电镜结构：上皮细胞腔面仅有少量微绒毛； 基底部质膜内褶发达，褶深可达细胞高度 的2/3或顶部，褶间胞质内有纵行排列的大 而长形的线粒体。
远端小管曲部
远 端 小 管
远端小管直部
集合小管系
• 全长 20～38mm，根据外形及分布不同可分 为弓形集合小管、直集合小管和乳头管三 段。 • 集合小管系的上皮细胞胞质着色较浅，细 胞界限清晰，核圆形，位于细胞中央。细 胞器较少，游离面有少量微绒毛，也有少 量侧突和短小的质膜内褶。 • 集合小管也具有重吸收H2O、Na+及排出K+ 的功能，使原尿进一步得到浓缩。
足细胞次级突起 有孔Cap内皮
足细胞初级突起
足细胞裂孔膜
血管球基膜
足细胞扫描电镜图
胞体 初级突起 次级突起
血管球基膜
• 位于血管球毛细血管内皮与足细胞裂孔膜 之间的均质状膜 • 电镜下，基膜分为三层，中层厚而致密， 内外层薄而稀疏。 • 基膜主要成分为Ⅳ型胶原蛋白、层粘连蛋 白和蛋白多糖，其糖胺多糖以硫酸肝素为 主，它们共同形成有4～8nm孔径的分子筛， 在血液的滤过中起重要作用。
滤过屏障（滤过膜）模式图
内皮细胞孔 基膜 足细 胞次 级突 起
裂孔膜
滤过屏障电镜图
裂孔膜
基膜
有孔Cap内皮
肾小管
• 是由单层上皮细胞围成的小管 。 • 肾小管分为近端小管、细段和远端小管三 个部分，近端小管与肾小囊相连，远端小 管连接集合小管。 • 肾小管的功能主要为重吸收、分泌和排泄 等 。
第十二章
泌尿系统
本章内容
• • • • • 肾的一般组织结构 肾单位 肾小体的微细结构 滤过屏障 肾小管的分段及其 结构和功能 • 集合小管系的结构特 点及功能 • 球旁复合体的组成、 微细结构及功能 • 肾血液循环 • 输尿管和膀胱的微细 结构
泌尿系统概述
组成 肾：泌尿器官 输尿管 膀胱 尿道
肾小体模式图
血管球
入球小动脉 血管极 出球小动脉
尿极
肾小囊外层
肾小体—显示血管极和尿极
肾小球光镜结构
入球小动脉 出球小动脉
血管球
肾小囊腔 尿极
肾小球
血管球
• 血管球是位于肾小囊内蟠曲的毛细血管团， 由入球微动脉分支形成。 • 相邻血管袢之间有血管系膜支持 。 • 血管系膜又称球内系膜，位于血管球毛细血 管之间，由血管系膜细胞和系膜基质组成。 • 血管系膜细胞又称球内系膜细胞，形态不规 则，核小，染色较深，细胞突起较多。
近端小管
• 为肾小管中最长最粗的一段，管径约50～ 60μm，长约14mm，约占肾小管总长的一半， 有曲部和直部之分。 • 近曲小管：光镜下，其横切面管腔小而不 规则，管壁上皮细胞呈锥体形或立方形， 胞体较大，细胞界限不清；核圆形，位近 基底部；胞质强嗜酸性，染成红色；细胞 游离面可见明显刷状缘，基部有纵纹。电 镜下，上皮游离面有密集排列的微绒毛， 上皮细胞侧面有许多侧突。