第十三章泌尿与生殖系统
泌尿、男生殖系统感染
急性附睾炎(acute epididymitis)
泌 尿 生 殖 系 感 染
急性附睾炎主要是逆行感染所致。
临床表现 发病突然，多继发于下尿路感染。发病是阴
囊疼痛，可放射至同侧腹股沟和腰部。附睾肿胀，体 积增大，触痛明显，伴有高热。 诊断和鉴别诊断 需与睾丸扭转、附睾及睾丸肿瘤等鉴 别。 急性附睾炎 治疗 卧床休息，多饮水，避免性生活。托起阴囊。选 用广谱抗生素治疗。
三、肾皮质多发脓肿 泌 尿 生 殖 系 感 染
上尿路感染
1、原发病灶：皮肤疖、痈，扁桃体炎。 2、致病菌：金黄色葡萄球菌 3、病 理：肾皮质多发小脓肿,可融合,溃 破。 4、表 现：发热、腰疼，肌肉紧张，压疼。尿菌+, CT显示占位, IVP显示肾盏受压；血细菌培 养阳性 5、治 疗：药物--青霉素，先锋霉素。 手术：切开引流。
4.诊断方法
泌 尿 生 殖 系 感 染 概述
分段留尿
尿标本的采集 导尿采尿 耻骨上膀胱穿刺留尿
尿液镜检：
WBC多于3/HP，为脓尿。
细菌培养和菌落计数： 查每毫升尿的菌落数： --污染--104--可疑--105--感染-影像学检查： KUB ,IVU ,CT ,B超等
治疗原则
1、明确感染性质 上、下尿路感染 2、鉴别尿路感染类型
慢性前列腺炎 (chronic bacterial prostatitis) 泌 尿 生 殖 系 感 染
男生殖系统感染
尿路刺激症状 尿频、尿急、尿痛。 疼痛 部位在会阴部、阴囊和睾丸、耻骨上、下腹部、
腰骶部、腹股沟部。 性功能障碍 精神紧张 诊断临床表现，直肠指诊及前列腺液检查。 治疗足量敏感的抗生素进行治疗，疗程至少6周。可同 时应用a-受体阻滞剂。除药物治疗外，也常用热水坐 浴、前列腺按摩、药物离子透入、微波等物理疗法。
学前儿童泌尿系统和生殖系统的特点与保健
2．保持会阴部清洁卫生，预防泌尿道上行性感染
上行性感染：细菌经过尿道进入膀胱逆行向上，侵入输
尿管、肾盂和肾脏，引起泌尿系统的感染。
原因：儿童尿道短（特别是女孩）
新生女婴尿道长仅1cm（性成熟期3～5cm），尿道口暴露，接近 肛门，易受细菌污染。
男婴尿道虽较长3-5cm，但常有包茎或包皮过长，积垢时也可引 起上行性尿路细菌感染（上行性感染）。
2．膀胱 构成膀胱的平滑肌较少，弹性组织发育不完善，延展性能较差，尿
液储存量少，排尿次数多。而且控制排尿的神经中枢发育尚不完善， 容易出现无意识排尿，因此常发生尿床现象。
3．尿道 学前儿童尿道较短，粘膜薄嫩，分泌的杀菌物质少，因此易发生上
行性感染。
（三）生殖系统的组成 与学前儿童生殖系统的特点
男性外生殖器官包括：阴茎、阴囊；内生殖器官包括： 睾丸、附睾、输精管、精囊、射精管和前列腺等。
女性外生殖器官包括：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、 前庭和前庭大腺；内生殖器官包括：阴道、子宫、输 卵管、卵巢。
学前儿童生殖系统在出生后各部结构已具雏形，直到 十岁前各部分器官生长发育十分缓慢，仍保持在幼稚 状态。
（四）学前儿童泌尿系统 和生殖系统的卫生保健
1．培养学前儿童良好的排尿习惯 婴幼儿控制排尿的能力是随着年龄的增长逐渐形成的。
肾的组织结构
肾单位： 肾小球：血管球（毛细血管球） 肾小囊
肾小管：近曲小管 远曲小管
输尿管
输尿管是一对细长的肌性管道，上起肾盂 下至膀胱，负责把尿液由肾盂输送到膀胱。
长约25—30厘米，直径约0.4----0.7厘米
膀胱
膀胱是储存尿液的肌性囊状体。 肌层由平滑肌构成，具有良好的延展性。 膀胱在尿液充盈和排空时，容积差别很大。 在膀胱和尿道连接处，有发达的尿道内括 约肌，收缩时，关闭尿道口，防止尿液流出。
泌尿男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查PPT课件
密闭式冲洗法的方法
膀胱冲洗的操作步骤
评估:核对医嘱
患者:全身情况、心理状态、疾病知识、局部情况 环境:
用物:膀胱冲洗器、安尔碘、棉签、弯盘、手套、治疗巾 冲洗液:符合病情需要、温度(一般为35～37℃)
实施 健康教育
实施
＊带用物至床旁,对床号、姓名、向患者解释 ＊按输液法连接膀胱冲洗器,排气;将膀胱冲洗装置挂于输
液架上 ＊戴手套,导尿管消毒后与膀胱冲洗器的锥型接头端连接,
喇叭口端与引Байду номын сангаас袋相连 ＊开放引流袋阀,排空膀胱后夹闭引流管 ＊打开冲洗器速度调节器,进行膀胱冲洗,溶液进入200～
300ml,患者有尿意时,关闭冲洗管,打开引流管,将灌入的 液体放出;如此反复冲洗
持续膀胱冲洗的方法
开放式冲洗的方法
就是用膀胱冲洗器或大注射器进行冲洗的方法。
实验室检查
（三）前列腺特异性抗原（PSA）
目前最常用的前列腺癌生物标记
健康男性血清PSA<4ng/ml，如＞10ng/ml 应高度怀疑有前列腺癌的可能
IVP示左肾积水，逆行造影示左输尿管中上段扩张 迂曲，梗阻端多个大小不等的圆点状充盈缺损
影像学检查
（四）肾血管造影
主要有经股动脉穿刺插管、选择性肾动 脉造影、静脉造影以及数字减影血管造 影等方法 适应证：肾血管疾病、肾损伤、肾实质 肿瘤等 禁忌证：有出血倾向者；其他同排泄性 尿路造影的禁忌证
影像学检查
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）示意图
排泄性尿路造影示意图
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）造影（IVP）
排泄性尿路造影（IVP）
影像学检查
（三）逆行肾盂造影
适应证：排泄性尿路造影显影不清晰或 禁忌者
ICD-10目录和手术操作
疾病ＩＣＤ－１０目录索引第一章某些传染病和寄生虫病（A00-B99）第二章肿瘤（C00-D48）第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患(D50-D89)第四章内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90)第五章精神和行为障碍（F00-F99）第六章神经系统疾病(G00-G99)第七章眼和附器疾病（H00-H59）第八章耳和乳突疾病（H60-H95）第九章循环系统疾病（I00-I99）第十章呼吸系统疾病（J00-J99）第十一章消化系统疾病（K00-K93）第十二章皮肤和皮下组织疾病（L00-L99）第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99）第十四章泌尿生殖系统疾病（N00-N99）第十五章妊娠、分娩和产褥期（O00-O99）第十六章起源于围生期的某些情况（P00-P96）第十七章先天性畸形、变形和染色体异常（Q00-Q99）第十八章症状、体症和临床与实验异常所见，不可分类于他处者（R00-R99）第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果（Ｓ００－Ｔ９８）第二十章疾病和死亡的外因（Ｖ０１－Ｙ９８）第二十一章影响健康状态和保健机构接触的因素（Ｚ００－Ｚ９９）第二十二章用于特殊目的的编码（U00-U99）肿瘤的形态学（M8000-M998）手术与操作类目表第1章操作和介入nec(00)第2章神经系统手术(01—05)第3章内分泌系统手术(06—07)第4章眼的手术(08—16)第5章其他各类诊断性和治疗性操作(17)第6章耳部手术(18—20)第7章鼻、口、咽手术(21一29)第8章呼吸系统手术(30—34)第9章心血管系统手术(35—39)第10章血液和淋巴系统手术(40—41)第11章消化系统手术(42—54)第12章泌尿系统手术(55—59)第13章男性生殖器官手术(60一64)第14章女性生殖器官手术(65—71)第15章产科操作（72-75）第16章肌肉骨骼系统手术（76-84）第17章体被系统手术（85-86）第18章各种诊断性和治疗性操作（87-99）。
第十三章家禽解剖
肋的对数与胸椎相对应，鸡、鸽为7对，鸭、鹅为9对。除前1~2 对外，每一肋都由椎肋骨和胸肋骨两部分构成。与胸椎相接的 部分叫椎肋骨；与胸骨相接的部分叫胸肋骨。椎肋骨的上端以 肋头和肋结节与相应的胸椎形成关节。除第1和最后2（鸡、鸽） 或3（鸭、鹅）对椎肋骨外，其它肋的肋体上都有钩突，向后覆 于后一肋骨的外侧面，起加固胸廓侧壁的作用。除最后1~2对外， 胸肋骨的下端与胸骨形成活动关节；长度由前向后逐渐增大。 鸡的最后胸肋骨则连接在前1个胸肋骨上。 胸骨发达，向腹侧形成庞大的胸骨嵴（俗称龙骨突），便于发 达的胸肌附着。发达的胸骨向后伸延，以支持内脏、防止飞行 时内脏晃动。胸骨背侧以及侧缘有大小不等的气孔与气囊相通。
2、腔上囊又叫法氏囊
3、脾 4、淋巴结
图416 家禽淋巴器官
法氏囊 颈胸淋巴结
脾脏
胸腺 胸腺
腰淋巴结
图 41 7 鸡 内 分 泌 与 淋 巴 器 官
胸腺、法氏囊、脾脏
图 41 8 家 禽 中 枢 神 经 及 植 物 性 神 经
神经系统
图419禽眼、耳及脑
大脑半球
小脑
图420 家禽被皮系统主要特征
二、骨的连结
（一）前肢骨连结
前肢和躯干之间除乌喙骨与胸骨形成关节外主要以一些肩带肌与 躯干骨相连。肩胛骨与锁骨之间、锁骨与乌喙骨之间虽为关节， 但几乎不能活动。锁骨与胸骨之间有胸锁韧带相连。肩关节强大， 由肩胛骨、乌喙骨形成的关节盂与肱骨头构成，为双轴关节，主 要作内收和外展运动。肘关节、腕关节、掌指关节和指节骨间关 节主要行伸屈运动。 （二）后肢骨连结 髂骨与综荐骨形成骨性结合和韧带连结。髋关节为髋臼和股骨头 构成的多轴关节，主要作伸屈运动，不能作外展运动。膝关节包 括股髌关节、股胫关节、股腓关节。股胫关节之间有半月板，在 髌骨和胫骨之间有髌韧带。此外，有胫跖关节、跖趾关节和趾节 骨间关节，行伸屈运动。
【实用】第十三章泌尿生殖系统疾病-疾病编码
第十三章泌尿生殖系统疾病(N00-N99) N00 急性肾炎综合征括：急性肾小球病肾小球肾炎肾炎肾病N01 急进性肾炎综合征N04 肾病综合征N8.3 糖尿病引起的肾小球疾患N11.1 慢性梗阻性肾盂肾炎与……有关的（慢性〕肾盂肾炎：N13.0 肾盂积水伴有输尿管肾盂连接处梗阻N13.1肾盂积水伴有肾和输尿管结石梗阻N13.6 肾积脓N17 急性肾衰竭N17.1急性肾衰竭伴有肾小管坏死N17.9 未特指的急性肾衰竭N18慢性肾衰竭N18.8其他的慢性肾衰竭尿毒症性I12.0 肾衰竭伴有高血压N20 肾和输尿管结石不包括：伴有肾盂积水N20.肾结石N20.1 输尿管结石N20.2肾结石伴有输尿管结石N21.0膀胱结石N21.1 尿道结石N28.1 后天性肾囊肿N30.0急性膀胱炎N30.8 膀胱脓肿N33.0 结核性膀胱炎N34.尿道脓肿N40 前列腺增生N41.0 急性前列腺炎 N41.1慢性前列腺炎N41.2脓肿N42.0 前列腺结石N45.0 睾丸炎、附睾炎和附睾-睾丸炎，伴有脓肿N45.9 睾丸炎、附睾炎和附睾-睾丸炎，不伴有脓肿附睾炎NOS 睾丸炎NOSN47 包皮过长、包莖和嵌顿包茎N64.8 乳房囊肿N60.1 弥漫性囊性乳腺病N70.0 急性输卵管炎和卵巢炎N70.1慢性输卵管炎和卵巢炎N72 宫颈炎N73.3 女性急性盆腔腹膜炎N73.4 女性慢性盆腔腹膜炎N74.2 女性梅毒性盆腔炎性疾病 N75.0 前庭大腺囊肿N75.1 前庭大腺脓肿N75.8 前庭大腺炎N76.0 急性阴道炎N76.4 外阴脓肿N84.1 宫颈息肉N86 宫颈糜烂和外翻N87.0 宫颈上皮内肿瘤N96 习惯性流产。
泌尿系统与生殖系统的发生
神经控制：泌尿系统和生殖系统都受到神经系统的控制如膀胱和性器官的收缩和放松。
泌尿系统感染可引起生殖系统炎症
泌尿系统肿瘤可影响生殖器官的正常运作
生殖系统疾病可引起泌尿系统异常
泌尿系统结石可影响生殖器官功能 Nhomakorabea保持清洁：定期清洗生殖器官避免感染。
生殖系统的发生
胚胎发育：生殖腺原基在胚胎第8周开始发育形成睾丸或卵巢
生殖管道形成：睾丸产生的精子进入输精管卵巢产生的卵子进入输卵管
生殖腺成熟：青春期时生殖腺发育成熟开始产生生殖细胞（精子和卵子）
生殖细胞成熟与受精：精子和卵子在相应条件下成熟并完成受精过程形成受精卵进一步发育成新个体
生殖细胞的发生：原始生殖细胞通过分裂和分化形成精子和卵子。
泌尿系统的功能：排泄体内的代谢废物和多余水分维持水、电解质平衡和酸碱平衡等
原因：遗传因素、环境因素、母体疾病或药物使用不当等
表现：多囊肾、肾发育不全、尿道下裂等
诊断方法：超声检查、CT或MRI等影像学检查
治疗方式：根据具体情况选择药物治疗、手术治疗或基因治疗等
治疗方法：根据泌尿系统发育异常的具体类型和严重程度选择药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
胚胎植入：受精卵在子宫内膜着床开始妊娠。
受精卵的发育：受精卵经过一系列的细胞分裂和分化形成胚胎、胎儿和新生儿。
受精过程：精子和卵子结合形成受精卵标志着新生命的开始。
先天性发育畸形：生殖器官先天性发育畸形如隐睾、尿道下裂等。
感染和炎症：生殖系统感染和炎症可导致生殖器官发育异常。
遗传因素：基因突变、染色体异常等导致生殖系统发育异常。
内分泌失调：激素分泌不足或过多影响生殖器官的正常发育。
13第十三章 女性生殖系统
至排卵前才完成第一次成熟分裂。卵泡细胞体积小，扁平状，着色深，细胞与外周结缔组织间隔
着薄层基膜。卵泡细胞与卵母细胞间存在缝隙连接，卵泡细胞具有支持和营养卵母细胞的功能 （图13-2）。
第一节 卵巢
第一节 卵巢
一、卵泡的发育与成熟
（二）生长卵泡 自青春期开始，原始卵泡便开始生长发育，称为生长卵泡（growing follicle）。卵泡边发育边 移向皮质深部，在此过程中，最主要的变化是卵母细胞增大，卵泡细胞增大、数量增多，卵泡周 围的结缔组织也发生相应的变化。根据发育特点，生长卵泡分为初级卵泡和次级卵泡两个阶段。 （三）成熟卵泡 卵泡发育的最后阶段即为成熟卵泡（vesicular graafianae）。成熟卵泡的结构与次级卵泡基本 相似，只是成熟卵泡体积较大，直径达2 cm 以上，且向卵巢表面隆起。颗粒细胞不再增殖，颗粒
第三节 子宫
二、子宫内膜的周期性变化
从青春期开始，子宫底和子宫体的内膜在卵 巢激素的影响下出现周期性的变化，即每28 天 左右出现一次内膜剥脱与出血现象，称为月经周 期（menstrual cycle）。一个月经周期是从月经
第1 天起至下次月经来潮的一段时间，包括增生
期、分泌期和月经期三个时期（图13-9）。
“十三五”职业教育规划教材
（供临床、口腔、护理、助产专业使用）
组织胚胎学
目录
• 绪论 • 第八章 内分泌系统
• 第一章 上皮组织
• 第二章 结缔组织 • 第三章 肌组织 • 第四章 神经组织 • 第五章 循环系统 • 第六章 免疫系统 • 第七章 皮肤
• 第九章 消化系统
• 第十章 呼吸系统 • 第十一章 泌尿系统 • 第十二章 男性生殖系统 • 第十三章 女性生殖系统
泌尿与生殖系统
肾是人体的主要排泄器官，肾的泌尿机能对
保持人体内环境的相对稳定起着重要作用。肾的
主要功能是泌尿。
第 5页
膀胱位于盆腔内，底部有通向尿道的开口。
尿道开口处是环形括约肌，可控制尿道口，使尿
液不外漏。膀胱的主要功能是贮尿，当膀胱内储
满尿液后，膀胱内壁的神经末梢将刺激传到大脑，
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男孩
（1）男性外生殖器卫生：① 应当勤洗阴茎和包皮， 以免积垢较多引起炎症。② 内裤和外裤均要宽松。 （2）睾丸检查： 发现隐睾并及时治疗，可减少睾丸癌的发生。 （3）寻常性痤疮：防止痤疮。
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少年儿童健康与安全教育
第 2页
一、泌尿与生殖系统概述
食物进入人体经过消化，变成可吸收的营 养物质，同时产生代谢物。而这些代谢物除以 汗液、粪便的形式排出外，绝大部分是通过泌 尿系统以尿的形式排泄的。生殖系统的主要功 能是产生生殖细胞、繁殖新个体、分泌性激素 和维持副性征。泌尿系统与生殖系统紧密相连。
第 3页
二、泌尿系统
少年儿童健康与安全教育
@
案例引导
泌尿与生殖系统
六岁半的欢欢一觉醒来尿尿时哭闹不止，直喊“疼” 并拒绝排尿，在医院检查后发现欢欢患的竟是尿路感染。
分析：可能是逆行感染，女性儿童肛门与尿道口距离较
近，而且尿道短，约1～2厘米。因此，尿道口极易遭到细菌， 特别是大肠杆菌的污染，细菌沿尿道逆行而上，进入膀胱、输 尿管、肾脏等部位，可导致急性尿路感染。
肾 输尿管 人体中的代谢产物通过 的生理作用，分泌成尿。尿经过每一肾的肾盂和
送到
膀胱 尿道 储存，达到一定容量之后，经过
排出体外。
第 4页
外形像蚕豆，外缘凸出，内缘凹入，凹入的
解剖学教学设计泌尿与生殖系统结构
04
CHAPTER
泌尿与生殖系统常见疾病及临床表现
尿路感染
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可能伴有发热、腰痛等全身症状。
肾结石
腰部或腹部疼痛、血尿、恶心、呕吐等症状，严重时可导致尿路梗阻和肾功能损害。
肾炎
包括急性肾炎和慢性肾炎，表现为水肿、高血压、蛋白尿等症状，严重者可导致肾功能衰竭。
膀胱的主要功能是储存尿液和排尿。
膀胱功能
尿道位置与形态
尿道起始于膀胱颈部，终于尿道外口，女性尿道短而直，男性尿道长而弯曲。
尿道功能
尿道的主要功能是排出尿液和生殖细胞（男性）。
尿道内部结构
尿道内部有粘膜层、肌层和海绵体三层结构，粘膜层有皱襞和尿道球部。
03
CHAPTER
生殖系统结构与功能
前列腺
分泌前列腺液，为精子提供营养和生存环境。
A
B
C
D
实验前准备
确保实验器材和试剂齐全，熟悉实验步骤和操作方法。
个人防护
穿戴好实验服和防护用品，如手套、口罩等，确保个人安全。
安全操作
在实验过程中，严格遵守实验室安全规定，正确使用实验器材和试剂，避免发生意外事故。
废弃物处理
实验结束后，按照实验室废弃物处理规定，妥善处理实验废弃物，保护环境。
06
03
02
01
前列腺疾病
如前列腺炎、前列腺增生等，表现为尿频、尿急、尿痛等排尿症状，以及会阴部不适、性功能障碍等。
妇科疾病
如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，表现为阴道分泌物异常、瘙痒、疼痛等症状，严重者可导致不孕。
性传播疾病
如梅毒、淋病、尖锐湿疣等，表现为生殖器部位的红斑、丘疹、溃疡等症状，伴有瘙痒、疼痛等不适感。
外科学：泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状
外科学：泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状【主要症状】分为四类：①与泌尿系统或男生殖系统直接有关，如血尿、阴囊肿块等；②与其他器官系统有关，如恶心、呕吐、骨痛等；③全身症状，如发热、体重减轻等；④无明显的症状，但在其他的检查中被发现，如肾结石、肾肿瘤。
绝对多数病人的症状源于泌尿、男性生殖系统的病变。
【疼痛】为常见的重要症状，经常是因为泌尿系统的梗阻或感染所致。
尿结石阻塞上尿路时，常常会产生非常剧烈的疼痛。
而泌尿、男性生殖系统的感染使组织水肿，器官被膜受牵张，从而引起疼痛。
泌尿系统肿瘤一般不会引起疼痛，除非肿瘤产生梗阻或者侵及周围的神经才能导致疼痛。
放射痛亦多见。
1.肾和输尿管痛当患肾使肾包膜扩张、炎症或者集尿系统扩张时，都会发生肾和输尿管痛。
疼痛一般为钝痛，呈持续性，疼痛区域主要在肋脊角，即骶棘肌两侧的第十二肋下；也可以为锐痛，通常在胁腹部，有时会向腹股沟及同侧睾丸或者阴囊放射。
输尿管痛一般为急性发作，多由尿结石或血块阻塞上尿路引起。
由肾输尿管连接处或输尿管急性梗阻、扩张引起的疼痛为肾绞痛（renal colic）。
其特点是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍，辗转不安，大汗，伴恶心、呕吐。
因肾及其包膜受脊髓的胸10~腰1的感觉神经支配，上段输尿管的神经支配和肾的神经支配相类似，所以，上段输尿管疾病引起的疼痛与肾疾病引起的疼痛发生部位类同。
中段输尿管梗阻引起的疼痛，右侧放射到右下腹区，表现类似阑尾炎，左侧则放射到左下腹区，表现憩室炎。
而下段输尿管疾病引起的疼痛通常表现为膀胱刺激症状如尿频、尿急，及耻骨上区不适。
疼痛有时向阴囊（阴唇）或阴茎头放射。
2.膀胱痛由于急性尿潴留所致膀胱过度扩张，疼痛发生于耻骨上区域。
但慢性尿潴留即使膀胱上缘达脐平面，如糖尿病引起的低张力性神经源性膀胱，亦可不引起疼痛。
由于膀胱感染，表现为间歇性的耻骨上区不适，膀胱充盈时疼痛加重，而排尿后疼痛明显缓解，疼痛常呈锐痛、烧灼痛。
所以，在排尿终末感到明显的耻骨上区刺痛，还会向远端尿道放射，并伴有膀胱刺激症状。
实习13 泌尿、男性生殖系统
复习思考题 1. 精子是在哪里产生的？ 精子的发育经历哪几个阶段？ 2. 雄激素是哪种细胞分泌的？
3. 输精管结扎是否会影响男性的性功能？ 为什么?
实习13 泌尿系统 男性生殖系统
实习目的： 1、掌握肾脏的结构特点。 2、掌握睾丸的结构特点和精子形成过程。 3、了解膀胱、输尿管、附睾、输精管 和前列腺的结构特点。
实习内容
肾脏 输尿管 68# 71# HE染色 HE染色
膀胱
睾丸、附睾 前列腺 输精管
72#
73# 74# 75#
HE染色
HE染色 HE染色 HE染色
单层立方上皮、嗜酸。
细胞分界不清 腔面有刷状缘 远曲小管：管径小，腔相对大
单层立方上皮，染色浅，
细胞界限相对清楚 基底纵纹明显
三、球旁复合体
球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞
球旁复合体
1.球旁细胞
入球小动脉中膜特化形成 结构立方形,内含分泌颗粒。 功能：分泌肾素
2.致密斑
位臵：远曲小管近肾小体处 细胞特化 结构：高柱状上皮细胞 功能：感受Na+离子浓度
附睾管Байду номын сангаас
四、输精管
管壁厚、管腔小 肌性管道
功能：输送精液至尿道。
五、前列腺
前列腺的结构特点： 上皮形态不一； 前列腺结石； 间质中平滑肌多 （称为肌腺性器官）
功能：分泌物占精 液的30％，分泌精 子营养物等
精子排出途径
精液
1.精液： 精子 + 精浆 （附属腺及生殖管道分泌物） 2.正常精液： 乳白色，弱碱性 精液量：3 ~ 5 ml /次 ； 精子数目：1 ~ 2 亿/ml
滤过屏障（又称滤过膜）
泌尿系统和生殖系统知识点大全
泌尿系统和生殖系统知识点大全泌尿系统一、名词解释1.肾门：肾的内侧缘中部凹陷处称为肾门，是肾动脉、肾静脉、肾盂、神经及淋巴管等出入肾的部位。
2.肾窦：为肾门向肾实质内凹陷所形成的腔隙，肾窦内容纳肾大盏、肾小盏、肾盂、肾动脉的分支和肾静脉的属支、淋巴管、神经和脂肪组织等。
3.肾蒂：出入肾门的结构为结缔组织所包裹，总称为肾蒂。
4.肾区：肾门在腹后壁的体表投影，通常在竖脊肌外缘与第十二肋相交所形成的夹角内，肾脏有疾病时，此区有叩击痛。
5.膀胱三角：在膀胱底的内面,两输尿管口与尿道内口之间的三角形的区域称为膀胱三角，此处粘膜较平滑无皱裳，是膀胱肿瘤的好发部位。
二、填空题1.泌尿系由—肾、输尿管、膀胱和尿道_________________ 组成。
2.肾门是一肾动脉、肾静脉、肾盂 _______________ 、神经和淋巴管等出入肾的部位。
3.左肾上端平第_11_胸椎体下缘。
右肾位置较左肾一低—，是由于受一肝—的影响。
4,成人肾门约平第1—腰椎体。
5.肾实质的外围部称—肾皮质_,此部富有一血管_______________ 故在新鲜的肾切面上呈暗红色。
6.肾盂由2-3个―肾大盏_汇合而成，出肾门后逐渐变细，移行为输尿管。
7.肾表面的三层被膜由内向外依次为—纤维囊、脂肪囊和—肾筋膜—O8.肾窦内容纳_肾大盏、肾小盏、肾盂_、肾动脉分支、肾静脉属支、淋巴管、神经等结构。
9.肾乳头伸入漏斗状的一肾小盏—内。
10.肾的正常位置主要靠被膜维持，其次与腹内压、肾血管及邻近器官有关。
11.输尿管有三处狭窄，分别在—起始处、跨越盆骨上口边缘处和穿膀胱壁处处。
12膀胱空虚时,全部位于一骨盆腔内内,居—耻骨联合_________________________ 后方。
13.膀胱朝向前上方的部分称—膀胱尖膀胱的最下部叫—膀胱颈_______ 。
14刃旁胱的外形可分为_膀胱尖、膀胱底、膀胱体和膀胱颈四个部分。
15.膀胱后面，在女性与子宫和阴道相邻；在男性与一精囊、输精管壶腹和直肠相邻。
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功能：肾脏产生尿液，过输尿管进入膀胱 暂时贮存，再由尿道排出。肾脏还参与调 节水电解质及酸碱平衡，并能分泌一些生 物活性物质。
肾的一般结构
被膜 皮质 皮质迷路 实质 肾锥体（牛、猪） 肾嵴（马、羊） 髓质 髓放线：伸入皮质 肾柱
• 肾叶：一个肾锥体及所属皮质 • 肾小叶：每个髓放线及周围的 皮质迷路 • 泌尿小管：肾单位+集合管
肾的血液循环特点
• 肾内血流量大，每分钟约有1200ml血液循上述途 径流经肾脏。 • 两次形成毛细血管网 ； • 入球微动脉较出球微动脉管径粗，使血管球内压 力较高，有利于滤过作用； • 髓质内直小血管袢与髓袢伴行，有利于髓袢及集 合小管重吸收和尿液的浓缩； • 肾皮质血流量占肾总血流量的 90％，流速快 ； 髓质血流量小，仅占肾血流量的10％，流速也慢， 有利于肾总体滤过功能的完成。
近曲小管上皮模式图
微绒毛
侧突
近曲小管上皮细胞
远端小管
• 光镜结构：管径小,管腔大,D35-45um,长 4.6-5.2mm，C呈锥形／立方形，界限清， 着色浅，核圆形位于近腔侧，胞质弱嗜酸 性，染色较浅，游离面无刷状缘，基底纵 纹明显 。 • 电镜结构：上皮细胞腔面仅有少量微绒毛； 基底部质膜内褶发达，褶深可达细胞高度 的2/3或顶部，褶间胞质内有纵行排列的大 而长形的线粒体。
滤过屏障（滤过膜）模式图
内皮细胞孔 基膜 足细 胞次 级突 起
裂孔膜
滤过屏障电镜图
裂孔膜
基膜
有孔Cap内皮
肾小管
• 是由单层上皮细胞围成的小管 。 • 肾小管分为近端小管、细段和远端小管三 个部分，近端小管与肾小囊相连，远端小 管连接集合小管。 • 肾小管的功能主要为重吸收、分泌和排泄 等 。
弓状静脉及弓状动脉
输尿管
• 输尿管壁分为粘膜、肌层和外膜三层。 • 膜表面形成许多纵行皱襞，使管腔呈不规 则星形。粘膜为变移上皮，下方的固有层 为结缔组织。 • 在膀胱开口处粘膜折叠成瓣，膀胱充盈时， 瓣膜受压封闭输尿管开口，以防止尿液倒 流。
足细胞次级突起 有孔Cap内皮
足细胞初级突起
足细胞裂孔膜
血管球基膜
足细胞扫描电镜图
胞体 初级突起 次级突起
血管球基膜
• 位于血管球毛细血管内皮与足细胞裂孔膜 之间的均质状膜 • 电镜下，基膜分为三层，中层厚而致密， 内外层薄而稀疏。 • 基膜主要成分为Ⅳ型胶原蛋白、层粘连蛋 白和蛋白多糖，其糖胺多糖以硫酸肝素为 主，它们共同形成有4～8nm孔径的分子筛， 在血液的滤过中起重要作用。
肾小体模式图
血管球
入球小动脉 血管极 出球小动脉
尿极
肾小囊外层
肾小体—显示血管极和尿极
肾小球光镜结构
入球小动脉 出球小动脉
血管球
肾小囊腔 尿极
肾小球
血管球
• 血管球是位于肾小囊内蟠曲的毛细血管团， 由入球微动脉分支形成。 • 相邻血管袢之间有血管系膜支持 。 • 血管系膜又称球内系膜，位于血管球毛细血 管之间，由血管系膜细胞和系膜基质组成。 • 血管系膜细胞又称球内系膜细胞，形态不规 则，核小，染色较深，细胞突起较多。
第十二章
泌尿系统
本章内容
• • • • • 肾的一般组织结构 肾单位 肾小体的微细结构 滤过屏障 肾小管的分段及其 结构和功能 • 集合小管系的结构特 点及功能 • 球旁复合体的组成、 微细结构及功能 • 肾血液循环 • 输尿管和膀胱的微细 结构
泌尿系统概述
组成 肾：泌尿器官 输尿管 膀胱 尿道
近端小管
• 为肾小管中最长最粗的一段，管径约50～ 60μm，长约14mm，约占肾小管总长的一半， 有曲部和直部之分。 • 近曲小管：光镜下，其横切面管腔小而不 规则，管壁上皮细胞呈锥体形或立方形， 胞体较大，细胞界限不清；核圆形，位近 基底部；胞质强嗜酸性，染成红色；细胞 游离面可见明显刷状缘，基部有纵纹。电 镜下，上皮游离面有密集排列的微绒毛， 上皮细胞侧面有许多侧突。
球外系膜细胞
• 又称极垫细胞 ，是充填于肾小体血管极三 角区内的细胞团，经肾小体门部与球内系 膜细胞相延续。 • 细胞形态与球内系膜细胞相似，核呈长椭 圆形，胞质少。 • 目前认为此细胞在球旁复合体的功能活动 中可能起到传递“信息”的作用。
球旁复合体模式图
球旁复合体光镜结构
致密斑 球旁C
球外系膜Ｃ
足细胞
• 扫描电镜下，可见足细胞胞体呈圆形或椭 圆形，从胞体伸出几个大的初级突起，每 个初级突起再分出许多小的指状的次级突 起。相邻次级突起之间彼此穿插嵌合，形 成栅栏状结构，贴附于毛细血管基膜外面。 足细胞次级突起之间有宽约25nm的间隙， 称为裂孔，孔上覆以厚4～6nm的薄膜，称 裂孔膜 。
足细胞模式图
球旁细胞
• 由接近肾小体处的入球微动脉管壁平滑肌 细胞转化而成。 • 细胞似上皮样排列，胞体较大，外形呈立 方形，核大而圆，胞质弱嗜碱性，内含较 多分泌颗粒。 • 电镜下，粗面内质网及核糖体丰富，高尔 基复合体发达，肌丝含量较少；分泌颗粒 呈均质状，大小不等。
致密斑
• 是由远端小管靠近血管极一侧的上皮转化而 成的椭圆形斑状结构。 • 光镜下，致密斑细胞排列致密，较其它远端 小管细胞高而窄，呈高柱状，核椭圆形，位 于细胞顶部，排列整齐。电镜下，致密斑上 皮有不完整的基膜，细胞基部有细小的突起， 邻近细胞的突起彼此镶嵌，基部的突起可伸 至球旁细胞或球外系膜细胞 。 • 致密斑是一种离子感受器，能感受远端小管 内滤液中Na+浓度的变化。
肾小囊
• 是肾小管起始部膨大凹陷形成的双层杯形囊。 • 外层又名肾小囊壁层，内层又称肾小囊脏层， 脏壁两层之间的腔隙为肾小囊腔，与近曲小管 相通。 • 肾小囊外层由单层扁平上皮构成，在肾小体尿 极处与近曲小管上皮相连续，在血管极处向肾 小体内折返成肾小囊内层。 • 内层细胞有许多足状突起，称足细胞 。
肾皮质
肾皮质光镜结构
髓放线
髓放线
肾单位
肾小体 血管球 （皮质迷路及肾柱）
肾小囊
近端小 降支 髓袢 升支 (髓放线及肾锥体) 远端小管 直部 曲部 (皮质迷路，肾柱)
肾 单 位 模 式 图
肾小体
• 呈球形，故又称肾小球，直径约 200μm。 • 肾小体有相对的两个极，血管出入端 为血管极，另一端与近端小管曲部相 连，称尿极。 • 肾小体由血管球及肾小囊两部分构成 。
远端小管曲部
远 端 小 管
远端小管直部
集合小管系
• 全长 20～38mm，根据外形及分布不同可分 为弓形集合小管、直集合小管和乳头管三 段。 • 集合小管系的上皮细胞胞质着色较浅，细 胞界限清晰，核圆形，位于细胞中央。细 胞器较少，游离面有少量微绒毛，也有少 量侧突和短小的质膜内褶。 • 集合小管也具有重吸收H2O、Na+及排出K+ 的功能，使原尿进一步得到浓缩。
集合小管光镜结构
球旁复合体
• 又称肾小球旁器，由球旁细胞、致密斑和 球外系膜细胞组成，位于肾小体血管极处 的一个三角形区域内。 • 致密斑为三角区的底，入球微动脉和出球 微动脉为三角区的两边，球外系膜细胞填 充于三角区中心 。 • 球旁复合体是机体调节血压、水及电解质 平衡的装臵。此外，它还可产生促红细胞 生成因子