喘可治注射液治疗小儿反复呼吸道感染68例疗效观察

表 1 两组治疗前后免疫球蛋白指标变化比较 (g/ L , x ±s)
组别
Ig G
IgA
IgM
治疗组
治疗前 治疗后 对照组
5. 06 ±2. 26 8. 95 ±2. 28 ②③
0. 89 ±0. 50 1. 12 ±0. 41 1. 3 ±0. 54 ② 1. 29 ±0. 66
治疗前 治疗后
讨论
小儿反复呼吸道感染是儿童期最常见的疾病之一 ,现 代医学认为其与免疫功能低下及体质虚弱有关[4 ] 。近年来 多数文献报道反复呼吸道感染的患儿血清 IgA 、Ig G 水平降 低 ,Ig G 亚类缺陷 , T 细胞亚群紊乱 ,CD3 + 、CD4 + 、CD4 + / CD8 + 比值降低 ,CD8 + 升高[527 ] 。我科在多年的临床 实践中发现肾虚在反复呼吸道感染的发病过程中起关键作 用 ,盖肾为先天之本 ,肾中元阴元阳为生命之根 ,关系到人 的禀赋体质与成长 ,五脏之阴取之于肾阴的滋润 ,五脏之阳 依赖于肾阳的温养 ,肺脾不足 ,卫外不固 ,虽常为小儿反复 呼吸道感染发病原因 ,但肾虚却贯穿于反复呼吸道感染患 儿的发病全过程 。喘可治注射液以纯中药巴戟天等 ,采用 现代科学技术方法提取其有效成分精制而成 ,选巴戟天为 君 ,入肾及肝经 ,使肾气足则气根固 ,另辅以其他益肺气之 品 ,共奏补肾益气固表 ,扶正祛邪之功 。现代药理学研究认 为巴戟天对小鼠具有增强免疫的作用 ,可作为一种免疫增 强剂进一步开发研究[8 ] 。本研究中治疗组与对照组在治疗 后均能明显提高患儿 Ig G、CD3 + ,降低 CD8 + ;治疗组还能 明显提高患儿 IgA , CD4 + CD8 + 比值 ,而且治疗组在治疗 后提高患儿 Ig G , CD4 + / CD8 + 比值明显优于对照组 。表 明喘可治注射液能显著改善患儿机体免疫功能 ,并能预防 呼吸道感染反复发作 ,且其不良反应小 ,除 1 例患儿在治疗 中出现皮疹而停药 ,其余均未发现有其他不良反应 ,易被患 儿及家长接受 ,值得在临床上进一步推广研究 。
喘可治注射液治疗小儿反复呼吸道感染 68 例疗效观察
陈燕萍 姚敏 朱慧华 夏一春
小儿反复呼吸道感染 ( RR TI) 是儿童时期的常见病 、多 发病 ,占儿科门诊呼吸道感染的 30 %[1 ] 。近年来 ,运用中 医 、中药防治小儿反复呼吸道感染的研究日益受到国内外 学界的广泛重视 ,我科自 2001 年 7 月起采用喘可治注射液 (珠海健心医药有限公司提供) 治疗反复呼吸道感染的患儿 68 例 。现将临床观察结果总结如下 。
上海医学 2003 年第 26 卷第 1 期
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图 2 A 组支气管明显痉挛 ,管周炎性细胞浸润 ( HE , × 40)
无机成分 ,具有明显的促进肾上腺皮质激素的作用 ,并能增 强下丘脑2垂体2卵巢促黄的功能活动[2 ] 。中医理论认为 , 反复哮喘存在肾虚 ,故用巴戟天通过补益肾阳 、调节肾上腺 皮质功能以达到防治哮喘发作的功效 。本研究结果显示 , 致敏期预防性应用巴戟天能减轻哮喘发作程度 ,明显减轻 肺组织炎性细胞浸润程度及支气管痉挛程度 。传统观点认 为 ,穴位注射给药可获得较好的治疗效果 ,但本实验结果表 明 ,臀部肌肉注射较背部穴位注射抗炎效果更好 ,其原因尚 有待于进一步研究 。本实验结果表明 ,临床上可以用臀部 肌肉注射给药方式应用巴戟天预防哮喘急性发作 ,其疗效 较穴位注射给药更好 ,且便于临床操作 。
一 、对象与方法 1. 对象 :我科门诊患儿 68 例 ,其中男 33 例 ,女 35 例 ;
作者单位 : 200437 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医 院
年龄 1～3 岁 12 例 ,4～7 岁 36 例 ,8～12 岁 20 例 。均符合 1988 年全国小儿呼吸道疾病学术会议制订的反复呼吸道感 染的诊断标准[2 ] 。将 68 例患儿按就诊时间随机分为两组 , 治疗组 34 例予喘可治注射液治疗 ,对照组 34 例予卡介菌 多糖核酸注射液 (湖南长沙九芝堂股份有限公司提供) 治 疗 。两组在性别 、年龄及病情方面的资料差异均无显著性 。
参考文献
图 3 C 组支气管无明显痉挛 , 管周少量炎性细胞浸润 ( HE 染色 , ×40)
三 、讨论 喘可治注射液的主要成份为巴戟天 ,性甘 、辛 ,微温 ,主
归肾 、肝经 ,有补肾阳 、益精血 、强筋骨和祛风湿的功能[1 ] 。 现代药理研究证实 , 巴戟天的化学成分主要为糖类及多种
1 王萍芬 ,郁晓维 ,主编. 中医儿科学. 中国中医药出版社 ,1999 ,
99 ,107. 2 雷载权 ,张延模 ,主编. 中华临床中药学. 北京 : 人民卫生出版
社 ,1998 ,1723 ,1726. 3 方凤 ,蒋瑾瑾 ,主编. 小儿病毒相关性疾病. 上海 :第二军医大
学出版社 ,2000 ,179. (收稿日期 :2002209226) (本文编辑 :王小燕)
参考文献
1 蒋利平 ,杨锡强 ,李成荣 ,等. 儿童血清免疫球蛋白 G 亚类缺陷 及其反复呼吸道感染的关系 . 中华儿科杂志 ,1990 ,28 :79281.
2 胡仪吉. 反复呼吸道感染的诊断标准. 中华儿科杂志 ,1988 ,26 : 41.
3 马融. 防感合剂防治小儿反复呼吸道感染的临床研究. 中西医结 合杂志 ,1991 ,11 :5932594.
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8. 统计学处理 :采用 t 检验 。 二 、结果 1. 两组临床疗效比较 :治疗组中 :显效 12 例 ,有效 18 例 ,无效 4 例 ,有效率为 85. 0 %。对照组中 :显效 15 例 ,有 效 13 例 ,无效 6 例 ,有效率为 83. 3 %。两组疗效比较 ,差异 无显著性 ( P > 0. 05) 。 2. 两组治疗前后体液免疫学指标比较见表 1
2. 治疗方法 :治疗组给予喘可治注射液肌肉注射 2 ml/ 次 ,隔日 1 次 ,3 个月为 1 个疗程 ;对照组给予卡介菌多糖核 酸注射液肌肉注射 1 ml/ 次 ,隔日 1 次 ,3 个月为 1 个疗程 。
3. 疗效判定标准 :参照参考文献[ 3 ]有关评定标准来拟 定疗效标准 。
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5. 92 ±2. 35 7. 37 ±1. 48 ①
0. 81 ±0. 32 0. 97 ±0. 59
1. 07 ±0. 51 1. 13 ±0. 59
治疗前后比较 : ① P < 0. 05 , ② P < 0. 01 ; 治疗组与对照组比 较 : ③P < 0. 01
三 、两组治疗前后 T 细胞亚群变化见表 2
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Shanghai Med J , 2003 ,Vol. 26 ,No . 1
4. 病情分级 : ①发病次数 :0 级 ,无发病 ; Ⅰ级 ,平均每月 发病 < 1 次 ; Ⅱ级 ,平均每月发病 1～2 次 ; Ⅲ级 ,平均每月发 病 > 2 次 。 ②病程 : Ⅰ级 ,每次发病 < 5 d ; Ⅱ级 ,每次发病 5 ～10 d ; Ⅲ级 ,每次发病 > 10 d。 ③病种 : Ⅰ级 ,上呼吸道感 染 ; Ⅱ级 ,支气管炎 ; Ⅲ级 ,肺炎 。
因为小儿脏器未充 ,脾 、肺 、肾等脏腑功能不建全 ,在哮 喘发作期 ,攻邪以治其标 ,关键是缓解期的预防 ,通过正虚 、 补肺固表 、扶脾益肾 ,达到调节脏腑功能 、预防哮喘发作的 目的 。西医预防哮喘策略是长期吸入肾上腺皮质激素[3 ] 。 尽管经过合理护理后肾上腺皮质激素的不良反应可以降 低 ,但在小儿哮喘发作的预防中应用巴戟天 ,既有类肾上腺 皮质激素的作用 ,又没有肾上腺皮质激素的不良反应 ,对小 儿整体脏腑功能还有辅助效应Hale Waihona Puke Baidu,更具应用价值 。
7 邱澄 ,龙利平 ,金琴 ,等. 反复呼吸道感染儿外周血 T 细胞亚群的 变化. 实用儿科临床杂志 ,1992 ,7 :1762178.
8 吕世静 ,黄槐莲. 巴戟天对淋巴细胞增殖及产生细胞因子的调节 作用. 中医药研究 ,1997 ,13 :46248. (收稿日期 :2002209226) (本文编辑 :王小燕)
表 2 两组治疗前后血液 T 细胞亚群指标变化 ( % , x ±s)
组别
CD3 +
CD4 +
CD8 +
CD4 + / CD8 +
治疗组
治疗前 62. 00 ±7. 27 34. 41 ±7. 64 30. 12 ±5. 50 1. 21 ±0. 38 治疗后 68. 05 ±5. 33 ② 35. 92 ±3. 03 26. 16 ±2. 23 3 3 1. 38 ±0. 13 ①③
4 王力宁. 小儿反复呼吸道感染的研究与中医防治现状. 广西中医 药 ,1994 ,17 :39241.
5 张骥. 反复呼吸道感染患儿机体免疫功能初探. 浙江医学 ,1995 , 17 :3412342.
6 冯学斌 ,黄薇 ,刘风 ,等. 反复呼吸道感染患儿血清 Ig G 亚类缺陷 与微量元素缺乏相互关系的探讨. 中国实用儿科杂志 ,1995 ,10 : 2112214 .
5. 疗效评定条件 : ①治疗后发病次数减少 1 级以上 ; ② 治疗后病程缩短 1 级以上 ; ③治疗后呼吸道感染减少 1 级 以上 。
6. 疗效评定 :显效 :具备上述评定条件 3 项中任何 2 项 以上者 ;有效 :具备以上 3 项中任何 1 项者 ;无效 :上述 3 项 均无改变 。
7. 观察指标 :观察用药前后患儿血液免疫球蛋白 Ig G、 IgA 、IgM 及血 T 细胞亚群 CD3 + 、CD4 + 、CD8 + 、CD4 + / CD8 + 等免疫指标 。
对照组
治疗前 64. 42 ±10. 98 33. 29 ±5. 12 30. 73 ±5. 8 1. 15 ±0. 30
治疗后 65. 87 ±9. 26 35. 89 ±5. 71 27. 85 ±6. 1 1. 27 ±0. 28
治疗前后比较 : ① P < 0. 05 , ② P < 0. 01 ;治疗与对照组治疗后 比较 : ③ P < 0. 05