病理生理学缺氧课件

氧是人体进行新陈代谢的关键物 质，是人体生命活动的第一需要。
NADH NAD＋
Cytb1
Cytc1
FMNH2 2e
2H＋
CoQH 2e
2H＋
2e
CoQH 2e Cytc
Cyca-a3
2O-
X
2H＋
2H＋
ATP Pi
NADH脱氢酶
Cytb-c1 Cyt氧化酶
ADP
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正常氧分压梯度示意图
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血氧容量 (oxygen binding capacity, C-O2max)
概念： 100 ml血液中Hb被氧充分饱和时的最大带氧量。 体外标准条件： PO2 150 mmHg、CO2 40 mmHg 、 38 ℃ 正常值：
1.34ml/g x 15g/dl = 20ml/dl 影响因素：
血液中Hb的质(与O2结合的能力)和量
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血氧含量(oxygen content, C-O2)
概念： 100 ml血液中实际含有的氧量。
包括物理溶解的氧（0.3ml/dl) 和与Hb结合的氧量 正常值：
血氧分压 （partial pressure of oxygen, PO2）
概念：
➢物理溶解于血液中的氧所产生的张力，又 称血氧张力（oxygen tension）。
正常值：
PaO2 13.3kPa(100mmHg)
吸入气氧分压 外呼吸的功能
PvO2 5. 33kPa(40mmHg)
内呼吸状态
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外呼吸
组织
血液 循环
供氧
用氧
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缺氧的概念
由于组织供氧不足或用氧障碍导致机 体产生相应的功能、代谢和形态结构改 变的病理过程称为缺氧（hypoxia）
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2,3-DPG↓ H＋ ↓
CO2↓ 温度↓
40
20
2,3-DPG ↑ H＋ ↑
CO2 ↑ 温度↑
0
0
20
40
60
80 100
氧分压 (mmHg)
血红蛋白在标准状态下的氧离曲线及其影响因素
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肺： PO2 100 mmHg. Hb>95％氧合 组织：PO2：40mmHg. Hb 75% 氧饱和度
25% 的O2 被组织利用
P50： SO2为50%时的氧分压,反映Hb与O2的亲和力 正常为26-27mmHg
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第二节 缺氧的类型、原因和发病机制
缺氧
供氧不足
用氧障碍
低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧
肺吸入气中氧分压降低 通气、换气功能障碍 静脉血分流入动脉 血红蛋白含量减少 血红蛋白结构、功能异常 全身循环功能障碍 局部循环功能障碍 线粒体功能受抑制
低张性缺氧
组织性缺氧 血液性 循环性 缺氧 缺氧
供氧↓
缺氧
用氧↓
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常用血氧指标
➢ 血氧分压 ➢ 血氧容量 ➢ 血氧含量 ➢ 动-静脉血氧差 ➢ 血氧饱和度
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O2 O2
O2
V
5ml/dl
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血氧饱和度（oxygen saturation, SO2）
概念： Hb结合氧占氧容量的百分数。
SO2 =
血氧含量-溶解的氧量 血氧容量
100%
正常值：
SaO2 93％～98％ SvO2 70％～75％ 影响因素：
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(一)原因
吸入气氧分压过低
高原、高空、通风不良的矿井、坑道 吸入低氧混合气
外呼吸功能障碍
肺通气和/或换气功能障碍，血液通过肺摄 取的氧减少，PaO2和CaO2降低
由呼吸功能障碍而引起的缺氧，称呼吸性缺 氧(respiratory hypoxia)
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概述 缺氧的类型、原因与机制 缺氧对机体的影响 影响机体缺氧耐受性的因素 氧疗和氧中毒
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第一节 概述
General Introduction
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线粒体损伤
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低张性缺氧
组织性缺氧 血液性 循环性 缺氧 缺氧
供氧↓
缺氧
用氧↓
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一、低张性缺氧 hypotonic hypoxia
PaO2降低，动脉血氧含 量减少，导致组织供氧 不足，又称乏氧性缺氧 （hypoxic hypoxia）
CaO2 19ml/dl CvO2 14ml/dl 影响因素： ➢Hb的质和量 ➢PO2
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动静脉血氧差(CaO2-CvO2)
动脉血氧含量 - 静脉血氧含量，反映组 织对氧的摄取和利用能力。
19ml/dl
14ml/dl
A
O2 O2
➢PO2 （与SO2的关系曲线，称为氧离曲线） ➢H＋ (pH)，2,3-DPG，PaCO2 ，温度
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血氧分压与血氧饱和度的关系——氧离曲线 Oxygen dissociation curve
氧饱和度 (%)
100 80 60
静脉血分流入动脉
先天性心脏病，右向左分流，静脉血掺入动 脉血
肺动静脉血功能性或解剖性分流增加
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