超声基础(操作手法)

超声基础培训

一．操作手法

1．体位

（1）平卧位：最常用。

（2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。

（3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。

（4）坐位或半卧位。

2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处

二．肝脏右叶最大斜径

1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。

2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。

3．正常参考值（cm）：正常成年人 12－14cm。

三．肝脏右叶前后径

1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。

3．正常参考值（cm）：正常成年人 8－10cm。

四．肝脏左叶厚度和长度经线

1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。

2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。

3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。

五．门静脉及胆总管的宽度

1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。

2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。

3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，胆总管宽度（内径）0.4～0.6cm。

六．脾脏厚度

1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。

2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。

3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。

七．脾脏长度

1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。

2．测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。

3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。

第二节胆系超声检查测量方法与正常值

一．胆囊测量

1．胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候，应分段测量，长径应为各段的和。正常值：小于8cm。

2．胆囊横径：为胆囊体的最宽径。正常值：通常小于3.5cm。

3．胆囊壁厚径：正常值：小于2.5mm。

二．胆管测量

1．肝外胆管：上段与门静脉腹侧伴行，其内径小于同水平门静脉内径的l/3；下段与胰头后方（胰腺段）、下腔静脉前方下行，其内径小于8.smm。正常胆总管内径随年龄增加，老年人可达10mm。

2．肝内胆管：位于门静脉左、右支腹侧，其内径多小于2mm。

第三节胰腺超声检查测量方法与正常值

目前关于正常胰腺的超声测值尚无统一的标准，多数作者以测量胰腺的厚度（前后径）为标准。具体方法：

一．胰头的测量

1．选择切面。胰腺长轴切面，将胰头部显示清楚；

2．测量部位:在下腔静脉的前方测量，测量一般不包括钩突

3．正常参考值（成人）：≤2.5

二．胰体的测量

！．选择切面：胰腺长轴切面，将胰体部显示清楚：

2．测量部位：在腹主动脉的前方垂直线进行测量。

3．正常参考值（成人）：≤2.0cm

三．胰尾的测量

1．选择切面：胰腺长轴切面，将胰尾部显示清楚：

2测量部位：在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量；

3．正常参考值（成人）：≤2.0cm

第四节肾脏超声检查测量方法与正常值

一．肾脏长度（上下径）测量

1．测量切面：肾脏冠状切面或矢状切面的最长切面。

2．测量位置：将测量游标分别放置在肾脏上下极顶端的包膜处。

3．正常参考值（成年、cm）：男性：10.6土0.6：女性：10.4土0.6。

二．肾脏宽度（左右径）测量

1．测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏冠状切面

2．测量位置：测量游标分别放置在近肾门与肾脏最宽部的两侧包膜处。

3．正常参考值（成年、cm）：男性：5.6土0.5；女性：5.4土0.4。

三．肾脏厚度（前后径）测量

1．测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏矢状切面。

2．测量位置：将测量游标分别放置在肾脏最厚部的两侧包膜处。

3．正常参考值（成年、cm）：男性：4.2土 0.4：女性：4.0土 0.5。

正常肾的大小有较大出入。一般男性肾脏大于女性，左肾大于右肾。在实际超声

诊断中，并不因为肾的大小略有出入而影响其诊断结果，只有当肾脏过分巨大或缩小时才有诊断意义。而对肾实质的厚度，尤其是肾皮质的厚度减薄意义较大。

第五节膀胱超声检查测量方法与正常值

膀胱径线和容量测量

1．测量切面与部位：

膀胱的最大纵断面：测量膀胱长径（上下径d1）

膀胱的最大横断面：测量膀胱厚径（前后径d2）

测量膀胱宽径（左右径d3）

2．按容积公式计算膀胱容量：

V（ml）＝0.5 dl·d2·d3

3．正常值：350～500ml

注；有多种膀胱容量计算公式，各有其特长。

第六节前列腺超声检查测量方法与正常值

正常前列腺的超声测值，可因检查途径及超声仪的类型和检查位置、探测角度的不同而有所差异。在此介绍经腹部检查的测量方法。

一．测量切面与部位

1．腹部横断面（前列腺的斜冠状断面）

宽径测量（左右径）：左侧边界至右侧边界的最大径。

厚径测量（前后径）：前缘边界至后缘边界的最大径。

2．腹部纵断面：（前列腺的矢状断面）

长径测量（上下径）：上缘边界至下缘边界的最大径。

二．前列腺测量正常值

为简化的平均值：长径3cm，宽径4cm，厚径2cm。

三．前列腺体积计算（V）：

三径乘积的半数值。即V＝l/2（L·D·W）

第七节妇科超声检查测量方法与正常值

一．子宫

需测量三条径线，子宫体纵径、横径及前后径。

1．子宫纵径（上下径）测量；

（1）测量切面：子宫矢状切面。需清晰显示子宫底至宫颈内口、肌层与子宫内膜前后两层对称切面。

（2）测量位置：宫体：子宫底外缘至子宫颈内口之间距离．宫颈：宫颈内口至宫颈外口之间的距离。

（3）正常值：宫体5.0土1.0cm。宫颈2.5－3.0cm。

2．子宫体横径（左右径）测量：

（1）测量切面：子宫冠状切面。需横切子宫，于宫体中部、图像呈椭圆形最大切面时（不能在呈三角形图像处）进行测量。

（2）测量位置：通过子宫体的最大左右径。

（3）正常值：4.3土0.73cm

3、子宫作前后径测量（也是测量子宫内膜前后两层外缘之间的距离）：

（1）测量切面：与子宫纵径测量平面相同。