医院质量安全监测指标上报表_二甲

医疗质量和安全监测指标

医院名称：填报日期：

表8－表19是在本次医院评审中，卫生行政部门要求二级甲等医院进行监测的医疗质量和安全指标，所收集的数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不公布医院名称。本次数据采集的时间段为2011年1月1日至2011年12月31日（单病种质量监测指标的采集时间段为4月1日－6月30日）。

一、住院患者医疗质量与安全监测指标

（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数

表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数

* 这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。

** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。（二）住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数

（三）手术并发症与病人安全指标

表10 手术并发症与病人安全监测指标

相关说明。

二、单病种质量指标

（一）急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）

期内总例数，平均住院天数，均次住院费用元表11 急性心肌梗死的单病种质量指标统计表

行PCI或在90分钟内未行PCI但行溶栓治疗者，视为符合该条要求；如未满足上述条件但注明了禁忌症者，也视为符合；其他为不符合。这里的“符合例数”加上“不符合例数”

应等于“有ST段抬高或左束支阻滞者”数，而不是等于急性心肌梗死患者总数。

（二）心力衰竭（ICD-10 I50）

期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表12 心力衰竭的单病种质量指标统计表

（三）肺炎-住院成人（ICD-10 J13-J15，J18）

期内总例数：平均住院天数：天均次住院费用：元

表13 肺炎的单病种质量指标统计表

** 这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于初始治疗72小时无效者人数。

（四）脑梗死（ICD-10 I63）

期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元

表14 脑梗死的单病种质量指标统计表

（五）剖宫产（ICD-9-CM-3：74.1 ）

期内总例数，平均住院天数，均次住院费用元

表15 剖宫产的单病种质量指标统计表

三、急诊与重症医学（ICU）质量监测指标

（一）重症监护（ICU）指标

表16－1 ICU监测指标统计表

表16－3 ICU监测指标统计表

表16－4 ICU监测指标统计表

表16－7 ICU监测指标统计表

* 危重程度：按照中国医院协会统计口径，经咨询上海市ICU质控中心，采用APACHE II 评分系统进行划分，15－25分为危重，25分以上为极危重。

表16－8 ICU监测指标统计表

（二）急诊质量管理指标

表17-1 急诊质量管理指标统计表

表17-2 急诊质量管理指标统计表

四、合理用药监测指标

表18 合理使用抗菌药质量管理指标统计表*

五、医院感染控制质量监测指标

表19－1 医院感染监控指标统计表

* 全院使用导尿管的总人数

* 全院使用中心静脉导管的总人数

（注：本资料素材和资料部分来自网络，仅供参考。请预览后才下载，期待你的好评与关注！）