小儿消化系统常见疾病与用药
小儿消化系统疾病表现与用药
三、蛋白质、能量营养不良
营养素分为八大类：能 量、蛋白质、脂类、碳 水化合物、矿物质、维 生素、水、膳食纤维。
由于缺乏能量和（或） 蛋白质所致的营养缺乏 症，多见于3岁以下婴幼 儿
营养不良特征与类型
体重明显减轻 皮下脂肪层减少 皮下水肿 常伴有各器官系统的功能紊乱 消瘦型--能量供应不足为主 水肿型--蛋白质供应不足为主 消瘦-水肿型----介于上述两者之间的类型
全身营养不良 皮下脂肪层薄
营养不良性水肿--摄入淀症
肌营养不良 假肥大性肌营养不良
导致生长期的骨组织矿化不全
特征是引起全身骨骼病变
为全身性慢性营养性疾病
为什么会缺乏VitD?
缺乏阳光照射---最主要高危因素 饮食因素---目前仅有部分海鱼的肝脏含 VitD较丰富 乳类、禽蛋黄、肉类含量较少 谷类、蔬菜、水果中几乎不含 纯母乳含量低
缺乏VitD会变成什么样？
枕秃
O型腿
合理安排生活作息制度---
坚持户外活动，保证充足睡眠，纠正不 良卫生习惯
按时预防接种，防治传染病
如何均衡分配营养摄入？
如何均衡分配营养摄入？
四、儿童肥胖症
由于长期能量摄入超过人体的消耗，使 体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围 后形成的一种营养障碍性疾病。
肥胖最根本的病理变化是脂代谢紊乱
早产儿--生后2周时开始口服补铁至纠正 年龄1周岁，铁强化奶粉、母乳强化剂、 食物补铁
足月儿--如纯母乳喂养儿，6月后加富含 铁食物、铁强化奶粉、口服补铁
贫血怎么办？
幼儿--纠正厌食、偏食，多进食蔬菜、水 果，促进肠道铁的吸收，尽量采用铁强 化配方乳，不建议单纯牛乳喂养。调整 脾胃功能，以及必要时口服补铁
消化系统的常见疾病用药
消化系统的常见疾病1、食管疾病:胃食管返流性疾病〔GERD)、Mallory-weiss综合征、食管溃疡、食管静脉曲张破裂出血、贲门失缓慢症、弥漫性食管痉挛等。
2、胃和十二指肠：胃炎、急性胃黏膜病变、胃和十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏膜相关性淋巴瘤等。
3、小肠和结肠：肠易激综合征〔IBS)、炎症性肠病〔溃结和Crhon病〕、假性肠梗阻、吸收不良性腹泻等。
4 肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、原发性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆汁淤积、肝硬化、肝性脑病等。
5 胰腺：急慢性胰腺炎等6 胆系：胆囊和胆管结石等。
消化科常用的药物1、抑酸药和止酸药2、胃肠动力药物3、胃肠黏膜保护剂4、肝脏疾病的药物〔保肝药物、抗病毒药物和降低门脉压力的药物〕5、利胆排石药物6、微生态药物7、泻药与止泻药常用的抑酸药物抗胆碱能药H2受体拮抗剂质子泵抑制剂胃泌素受体抑制剂抑酸药物-抗胆碱能药药理机制：阻断胃平滑肌上的胆碱能受体，能够抑制迷走神经，从而减少胃酸的分泌。
由于抑制胃蠕动和延缓胃排空，当合并胃溃疡及上消化道出血时不宜使用；青光眼患者忌用；前列腺肥大者慎用。
常用药物和用法：阿托品0．3mg，3～4次／d口服，疼痛剧烈时可皮下或肌内注射0．5mg；山莨菪碱每次5～10mg，口服或肌内注射。
抑酸药物-H2受体阻滞剂药理机制：与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，可减少对各种刺激如组胺、五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌，从而抑制胃酸分泌。
常用药物：西米替丁〔泰胃美〕、雷尼替丁、法莫替丁〔信法丁、高舒达〕及尼扎替丁等西米替丁：口服：每次200 mg～400mg，1日800mg～1600mg；静脉注射或滴注：，每次200mg～600mg，4～6小时1次，1日剂量不宜超过2g。
也可直接肌肉注射。
雷尼替丁：每次150mg，每日2次，早晚饭时服用法莫替丁：口服，20mg/次，2次／d或睡前1次服20～40mg；缓慢静脉注射或静脉滴注20mg，1日2次〔间隔12小时〕。
儿童常见的消化系统疾病及其防治措施
儿童常见的消化系统疾病及其防治措施在儿童成长过程中，消化系统疾病是比较常见的健康问题之一。
这些疾病包括腹泻、便秘、胃炎等，给孩子的生活和学习带来了很大的不便。
本文将详细介绍一些常见的儿童消化系统疾病，并提供一些有效的防治措施。
一、腹泻腹泻是儿童中最常见的消化系统疾病之一，它表现为每天超过3次的稀便和排便急迫。
腹泻的原因主要包括病毒感染、细菌感染、食物中毒、过敏性肠炎等。
为了防止腹泻的发生，以下是一些预防措施：1. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其是在进食前和如厕后；2. 食用新鲜、熟透的食物，避免生冷食物和不洁食品；3. 喂养婴幼儿时，尽量母乳喂养，如果无法母乳喂养，选择符合婴幼儿营养需求的配方奶粉；4. 避免给儿童大量喂食坚果、甜食和海鲜等易引起过敏的食物；5. 加强儿童身体锻炼，增强免疫力，减少感染的机会。
二、便秘便秘是指儿童排便困难，大便干燥、硬结或排便不畅的情况。
便秘可以造成腹胀、食欲不振和身体不适。
以下是一些防治措施：1. 鼓励儿童适量饮水，增加水分摄入，保持身体的水分平衡；2. 为儿童提供高纤维食物，如水果、蔬菜、全麦食品等，有助于增加肠道蠕动；3. 建立良好的排便习惯，鼓励儿童每天固定时间排便；4. 避免过多饮用刺激性饮料，如咖啡、浓茶等；5. 如果儿童长期遭受便秘的困扰，建议及时就医，接受医生的治疗建议。
三、胃炎胃炎是儿童常见的消化系统疾病之一，表现为胃痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状。
以下是一些防治措施：1. 注意饮食卫生，避免食用生冷食物和不洁食品；2. 饮食要清淡，避免过多食用辛辣、油腻食物；3. 饮食要有规律，少吃零食，避免饥饱不均；4. 饮用温开水，避免饮用过冷或过热的饮品；5. 如果出现呕吐或持续胃痛等症状，应及时就医以获得专业的治疗。
综上所述，儿童常见的消化系统疾病包括腹泻、便秘和胃炎，它们给孩子的健康带来了很大的影响。
通过采取一系列的预防和治疗措施，我们可以有效地预防和控制这些疾病的发生，确保孩子的身体健康。
儿童消化系统疾病常用药物
根据胃酸分泌机制
1、组胺H2-受体拮抗剂 抑制胃酸的作用远远大于抗胆碱药、抗
胃泌素药 2、质子泵抑制剂
抑制H+/K+-ATP酶的活性，可以完全 阻断任何刺激引起的胃酸分泌。
组织胺H2受体阻断剂
H法2莫受替体丁拮和抗雷剂尼(替H2丁R等A)。临床上常用的有西米替丁、
通肽过胃抑泌制素组等胺刺H激2引受起体的，胃抑酸制分由泌食。物、组胺或五 抑制胃酸分泌的程度与剂量成正比。 可使胃内pH>4的时间达8h左右，这种抑酸程度
酸分泌抑制剂：H2受体阻滞剂
4、胃黏膜保护剂
5、细菌感染引起者选用抗生素治疗
谢谢各位的聆听
洛赛克
必须整片吞服，至少用半杯液体送服。 药片不可咀嚼或压碎，可将其分散于水或
微酸液体中（如：果汁），分散液必须在 30分钟内服用
克拉霉素
本品可空腹口服，也可与食物或牛奶同服，与食 物同服不影响其吸收。
儿童口服，6个月以上的儿童，按体重一次7.5mg/kg， 每12小时1次。或按以下方法给药：体重8～11kg，一 次62.5mg，每12小时1次；体重12～19kg，一次 125mg，每12小时1次；体重20～29kg，一次 187.5mg，每12小时1次；体重30～40kg，一次 250mg，每12小时1次；根据感染的严重程度应连续 服用5～10日。
对于某些较严重的酸相关疾病来说当然不够理想。
但 PPHI更2R快A。的抑酸起效快，有研究报道H2RA抑酸比
几种常用H2受体阻滞剂抑酸作用比较
质子泵抑制剂（PPI）
PPI作用于胃粘膜壁细胞上H+一K+.ATP酶．降低壁细 胞中的H+从细胞浆内转移到胃腔而抑制胃酸分泌。 1、非竞争性抑制促胃泌素、组胺、胆碱引起的胃酸分泌；
小儿常见疾病及其OTC治疗药物(二)—消化系统[2019]
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小儿消化系统常用OTC药解读 ——西沙必利
• 全胃肠促动力药，主要用于功能性消化不良，胃-食管反流。
• 作用机制：增强食道、胃肠道蠕动。
• 不良反应：偶见消化系统症状、中枢系统症状；可逆性肝功能异常、 泌乳。
• 儿童用药：体重为25公斤～50公斤的儿童：最大剂量为5mg，每日 4次。体重在25公斤以下的儿童：每次0.2mg/kg体重，每日3～4次。 日剂量不应超过0.8mg/kg。
• 不良反应：尚不明确
三、 胃炎
• 胃炎：各种原因所致的胃粘膜的炎性病变。急性胃炎起病 比较急，主要表现上腹部不适或疼痛，恶心、呕吐等，合 并肠炎则有腹泻。慢性胃炎表现为以上症状反复发作、无 规律性腹痛，继而影响营养状况及生长发育。
• 治疗原则：a. 去除病因,积极治疗原发病; b. 及时纠正水、电解质失衡； c. 黏膜保护剂，减轻胃粘膜炎症； d. 细菌感染者应用有效抗生素； e. 消化道出血患儿可采用抗酸药。
9.09%
3 传染病
5.9
4
皮肤和皮下组织疾 病
5.37
5 损伤和中毒
2.2
6 眼及附器疾病 1.5
来源:卫生部
2.93% 4.8 2.66% 2.54 1.09% 2.01 0.74% 2.24
4.77% 2.52% 2.00% 2.23%
第一节 小儿消化系统的 解剖生理学特点
小儿消化系统解剖生理特点
中度
重度
5%～10%
＞10%
50～100 ml/kg 100～120 ml/kg
精神状态 皮肤弹性 口腔黏膜 眼窝及前囟 眼泪 尿量 酸中毒及休克
稍差、略烦躁 稍差 稍干燥 稍凹陷 有 稍减少 无
烦躁或萎靡 差 干燥 明显凹陷 少 明显减少 不明显
江苏执业药师小儿常见疾病及其OTC治疗药物(90分)
小儿常见疾病及其OTC治疗药物（二）—消化系统单选题：每道题只有一个答案。
1-母乳喂养儿肠道中的菌群以（B）为主。
A.乳杆菌B.双歧杆菌C.大肠杆菌D.嗜酸杆菌2-下列比较适合儿童使用的粘膜保护剂是（A ）。
A.蒙脱石散B.胸腺蛋白C.前列腺素D.胶体果胶铋3-小儿预防或纠正轻、中度脱水应（D）。
A.静脉注射补液盐IB.静脉注射补液盐IIC.静脉注射补液盐IIID.口服补液盐III4-多见于6个月以内虚胖的婴儿，出生后不久即开始腹泻，大便呈黄绿色稀便，每日4～5次或更多，无其他症状，食欲好，生长发育不受影响，这被称为（C）。
A.食饵性腹泻B.过敏性腹泻C.生理性腹泻D.症状性腹泻5-小儿秋季腹泻的主要病原体是（C ）。
A.星状病毒B.霍乱弧菌C.轮状病毒D.金黄色葡萄球菌6-小儿腹泻时应及时使用抗生素杀灭致病菌以止泻。
（B）A.正确B.错误7-2018年国家食品药品监督管理局注销了多潘立酮混悬剂这种儿童剂型。
（A ）A.正确B.错误8-西沙必利要避免与西柚一起服用。
（A ）A.正确B.错误9-甘草锌很适合给儿童作为保健营养性补锌剂连续长期使用。
（B）A.正确B.错误10-口服补液盐III比口服补液盐I、II更适合腹泻时使用，是因为它的渗透压比较高。
（B ）A.正确B.错误多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1-消化系统用活菌制剂中常用的几类厌氧益生菌有（ABD）。
A.乳杆菌类B.双歧杆菌类C.革兰氏阴性杆菌类D.革兰式阳性球菌类2-下列止泻类中成药因含有罂粟壳，小儿禁用药的有（ABCD ）。
A.健胃消食片B.固肠止泻丸C.小儿止泻灵D.四磨汤口服液。
消化系统常见疾病的合理用药
消化系统常见疾病的合理用药一．消化道出血药物治疗1、口服止血剂：去甲肾上腺素凝血酶云南白药2、抑制胃酸和保护胃黏膜：H2受体阻断剂质子泵抑制剂3、降低门静脉压力的药物：奥曲肽（类生长抑素）垂体后叶素二．反流性食管炎合理用药药物治疗抑酸药和促胃动力药三．功能性消化不良1.溃疡亚型（上腹痛为主要症状）抑制胃酸分泌药，或抗幽门螺杆菌(HP)药—三联疗法：2.运动不良亚型（上腹胀、早饱、嗳气为主要症状）：胃肠动力药3.抗抑郁药：阿米替林、氟哌噻吨美利曲辛片等四．胃炎、消化性溃疡药物治疗抗酸药，抑酸药，胃黏膜保护药和根除ＨＰ药1.抗酸药：碳酸氢钠片：碱化尿液，静滴主要用于代谢性酸中毒。
餐后1~3小时及睡前服用口服后在胃内产生大量二氧化碳，可引起腹胀、嗳气。
2.抑酸药：西咪替丁作用特点：H2受体拮抗剂可选择性地竞争结合壁细胞膜上的H2受体，使胃酸分泌减少，主要用于治疗胃和十二指肠溃疡。
常用的H2受体拮抗剂包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。
不良反应：有抗雄激素作用，大剂量长时间服用会引起内分泌紊乱、引起肝损害。
头痛、乏力，失眠、腹泻、皮疹等。
注意事项：西咪替丁系肝药酶抑制剂，可减慢地西泮、苯巴比妥、普萘洛尔、吲哚美辛、华法林、氨茶碱等药物的代谢速度，使其血药浓度升高.3.黏膜保护药物：硫糖铝：注意事项：低磷血症不宜长期使用，不宜与抗酸、抑酸药同用，如果确需合用，应在服用粘膜保护剂前半小时或服用后一小时，方能达到最佳疗效。
4.根除Hp药物金四联：PPI＋铋剂＋２种抗菌药物（餐后服）五．便秘和腹泻便秘的药物治疗：主张选用膨松剂和渗透性通便剂如聚乙二醇（PEG4000)、乳果糖等。
应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。
腹泻药物治疗原则：1.感染性腹泻首选黄连素，复方新诺明、氟哌酸等2.消化性腹泻可用胰酶、胃蛋白酶，伴腹胀可选用乳酶或二甲硅油。
3.激惹性腹泻要控制饮食，口服乳酶生或微生态制剂，处方药硝苯地平，化学性刺激的可用蒙脱石散。
儿童常见消化系统疾病的诊断与治疗PPT
3 预防性用药
对于易复发或严重的消化系统 疾病,可能需要长期服用一些保 护性药物,如制酸药、益生菌等 。
4 用药的重要性
规范合理用药是消化系统疾病 治疗的重要组成部分,必须遵医 嘱,不可擅自停药或自行用药。
饮食管理
饮食调整
根据疾病情况调整膳食结构,如 限制脂肪、钠、纤维等,以减轻 消化负担,促进疾病康复。
结论与展望
综上所述,儿童消化系统疾病的诊断和治疗需要医生和家长的密切合作。通过早期 发现、正确诊断和及时治疗,可以有效控制疾病,改善孩子的身体健康和生活质量 。未来,我们需要继续加强相关研究,不断完善诊疗方案,为更好地预防和治疗儿童 消化系统疾病贡献力量。
良好的生活方式
均衡饮食
摄入合理的营养,包括各种蔬果、 蛋白质、碳水化合物等,维持肠胃 健康。
规律作息
保持良好的睡眠质量和规律的生 活节奏,有助于维持消化系统的健 康。
适度运动
进行适量的有氧运动,如散步、游 泳等,有助于改善肠道功能。
减少压力
通过放松、娱乐等方式,减少压力 ,这有助于改善消化不良等症状。
儿童常见消化系统疾 病的诊断与治疗
这份演示文稿将概述儿童常见消化系统疾病的诊断和治疗方法,帮助医生和家长更 好地了解和应对这些疾病。
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消化系统疾病的重要性
影响生活质量
消化系统疾病可能导致严重的症 状,如腹痛、腹泻、便秘等,显著 影响患者的生活质量。
诊断和治疗的重要性
及时准确的诊断和有效的治疗是 确保儿童健康成长的关键。
根据病因采取药物治疗、饮食调理或手术等方式，缓解症状并恢复健康。
腹泻
原因
腹泻是消化系统疾病的常见症状,可由 细菌、病毒、寄生虫感染或者肠道功 能异常等引起。
研究儿科消化系统常见病的临床用药分析
研究儿科消化系统常见病的临床用药分析【摘要】儿科消化系统疾病是常见病，大多表现有腹痛，腹胀，腹泻，反酸，呕吐等症状。
研究儿科消化系统常见病的临床用药分析，以多发病常见病为出发点，选取急性口炎．急性胃炎，急性腹泻（肠炎）为观察点，随机选取处方280张，通过我院医师用药与对症处理分析，归纳出消化系统常见病用药指征，为临床合理用药提供有效帮助，规范合理用药。
儿科消化系统合理用药应从基层医院起步。
【关键词】儿科消化系统：合理用药：用药分析社区儿科消化系统疾病多见于消化系统感染，如急性El炎，急性胃炎，急性肠炎等。
急性口炎主要表现在口腔黏膜由于各种感染引起的炎症，主要是病毒与真菌感染所致的口炎较常见；急性胃炎主要是指由于感染，休克，缺氧缺血及其他原因所致的应激反应。
临床指征表现在左中上腹胀痛，反酸，呕吐。
严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质紊乱等症；急性腹泻（肠炎）表现在腹痛，腹泻，大便次数增多等等。
主要是由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起的肠道感染。
其中细菌性腹泻最常见，主要是致病性大肠杆菌，痢疾杆菌，沙门氏菌引起腹泻，给病员生活工作带来不便。
对病毒引起的消化系统疾病多用抗病毒药，如阿糖腺苷；由细菌感染引起胃肠炎，对因治疗上多采用抗生素，如阿莫西林、庆大霉素、头孢克肟等抗生素；对症治疗以减轻病痛为主，如阿托品，山莨菪碱，多潘立酮，多酶片等。
1方法与结果现根据临床诊断随机抽取处方280张，按急性口炎，急性胃炎，急性肠炎用药分类统计，结果见表l，表2，表3。
注：统计中百分比是各用药除以总用药的百分比。
2讨论小儿口炎是口腔粘膜的炎症，可波及口腔粘膜、舌、齿龈、上腭等处。
在小儿时期较多见，尤其是婴幼儿，引起口炎的主要有细菌、病毒及真菌。
细菌引起的口炎少见，主要是病毒如柯萨奇病毒A组，真菌如白色念珠菌等引起。
真菌性口炎可单纯发病，也可继发于营养不良、急性感染、免疫功能低下等全身性疾病时，也可由广谱抗生素长期使用致菌群失调引起。
小儿消化系统常见疾病及用药
腹泻
腹泻是小儿最常见的消化系统疾病之一，常由病 毒或细菌感染引起。
胃食管反流病
胃食管反流病是胃酸逆流到食管引起的疾病，常 表现为反酸、嗳气和胃部不适。
食管炎
食管炎是食管黏膜发炎的疾病，常导致食管疼痛、 吞咽困难等症状。
胃炎
胃炎是胃黏膜发炎的疾病，常表现为胃部不适、 恶心和呕吐。
更多小儿消化系统疾病
小儿消化系统常见疾病及 用药
在本次演示中，我们将深入探讨小儿消化系统常见疾病以及用药的原则，为 您带来全面的知识和宝贵的经验。
消化系统组成与功能
1 组成
小儿消化系统包括口腔、食道、胃、肠道、 肝脏、胆囊、胰腺等器官。
2 功能
它们协同工作，将食物消化为营养物质，以 供身体生长和发育所需。
常见的小儿消化系统疾病
2 考虑儿童的年龄和体
重
治疗时需考虑儿童的年龄 和体重，遵循适当的剂量 和给药方式。
3 注意药物的剂量和给
药方式
准确计算药物的剂量，并 选择适当的给药方式。
4 药物不良反应及禁忌
注意了解药物的不良反应及禁忌，确保用药 安全。
5 合理用药的重要性
遵循医生的处方，并严格按照用药规定进行 治疗。
临床
医生诊断
医生通过病史和体格检查，结合 必要的实验室检查，确定诊断。
药物治疗
根据临床疾病类型，选择适当的 药物进行治疗。
饮食调理
合理调整饮食，提供易消化、富 营养的食物，促进康复。
总结
通过了解小儿消化系统常见疾病及用药的原则，我们可以更好地保护和促进 小儿的消化健康。任何时候，都应该根据医生的建议和处方进行治疗。
肠胃炎
肠胃炎是肠道发炎的疾病，常由病毒感染引起， 表现为腹痛、腹泻和呕吐。
基层医院儿科消化系统常见病临床用药分析
基层医院儿科消化系统常见病临床用药分析发布时间：2022-10-14T06:55:10.082Z 来源：《中国医学人文》2022年13期作者：游起来[导读] 目的：对基层医院儿科消化系统常见病临床用药进行分析。
方法：将2021年3月-2022年3月我院儿科消化门诊224名患儿的疾病情况和药物处方进行整理分析，判断其合理性。
结果：224名患儿中游起来重庆市大足区珠溪中心卫生院 402372[摘要]目的：对基层医院儿科消化系统常见病临床用药进行分析。
方法：将2021年3月-2022年3月我院儿科消化门诊224名患儿的疾病情况和药物处方进行整理分析，判断其合理性。
结果：224名患儿中，位于儿科消化系统前三的分别是婴幼儿腹泻（30.63%）、胃肠型感冒（29.46%）和急性胃肠炎（22.77%）。
224张处方中，用药排名前三的药物分别是阿莫西林颗粒（59.82%）、双歧杆菌（50.89%）和蒙脱石散（32.14%）。
结论：基层医院的儿科消化门诊在面对儿童消化系统常见疾病时所选择的药物是比较合理的，临床医务人员可以结合以上药物使用情况合理对患儿配药，以此来提高患儿治疗效果。
关键词：儿科；消化系统；基层医院；用药选择Analysis of clinical medication for common diseases of pediatric digestive system in grass-roots hospitals [Abstract] Objective: to analyze the clinical medication of common diseases of pediatric digestive system in grass-roots hospitals. Methods: the disease conditions and drug prescriptions of 224 children in the pediatric digestive clinic of our hospital from March 2021 to March 2022 were sorted and analyzed to judge their rationality. Results: among the 224 children, the first three in the pediatric digestive system were infantile diarrhea (30.63%), gastrointestinal cold (29.46%) and bronchopneumonia (22.77%). Among the 224 prescriptions, the top three drugs were amoxicillin granules (59.82%), Bifidobacterium (50.89%) and montmorillonite powder (32.14%). Conclusion: the drugs selected by pediatric digestive clinics in grass-roots hospitals in the face of common diseases of children's digestive system are reasonable. Clinical medical staff can reasonably dispense drugs to children in combination with the use of the above drugs, so as to improve the treatment effect of children.Key words: Pediatrics; digestive system; Primary hospitals; Medication selection消化系统疾病是婴儿期和幼儿期儿童住院最常见的疾病之一，对婴幼儿的生长发育具有较大的影响，如不能及时治愈，将会迁延到学龄青少年期并发展为慢性疾病[1]。
儿科门诊消化系统常用药物联合应用情况与合理性分析
儿科门诊消化系统常用药物联合应用情况与合理性分析消化系统是儿科门诊里常见的疾病之一，常见的消化系统疾病包括胃肠反胃、腹泻、便秘和消化不良等，其中药物治疗是普遍采用的方法之一。
然而，在儿科门诊中，并非所有的消化系统疾病都可以使用相同的药物治疗，因此需要更深入地了解药物的特性和用药合理性。
一、常用药物1.抗生素：在儿科门诊中，抗生素常常被用来治疗各种感染，包括胃肠道感染。
一些常见的抗生素如头孢噻肟、红霉素、甲硝唑等与抗微生物药物联用可以有效消除感染，但在使用抗生素时需要注意过敏和副作用情况。
2.抗胆碱药物：这类药物主要用于缓解消化系统疾病的症状，如腹泻、胃肠胀气等。
常用的抗胆碱药物包括西地铂、丙戊酸、乙酰胆碱等。
3.泻药：泻药主要用于缓解便秘和促进大便排出，目前市面上常用的泻药包括甘露醇、维生素B6、泻药片等。
二、药物联合使用情况与合理性1.抗生素联合抗微生物药物：抗生素是治疗消化系统感染的主要药物之一，但抗生素的应用需要注意其治疗范围和细菌耐药性等问题。
因此，在治疗消化系统感染时，一些抗生素需要与其他抗微生物药物联合使用，以提高疗效和降低副作用。
例如，头孢噻肟与甲硝唑的联合可以有效地治疗幽门螺杆菌感染。
2.抗胆碱药物和泻药联合使用：抗胆碱药物和泻药的主要作用是促进消化系统的正常工作，并缓解疾病的症状。
因此，这两类药物的联合使用可以有效地治疗消化系统疾病，如胀气、腹泻和便秘等。
例如，丙戊酸与泻药片的联合可以促进大便排出和缓解便秘。
3.药物合理性的注意事项：药物联合使用需要注意合理性，避免不必要的副作用和药物耐药性。
同时，在使用药物时应根据患儿的具体情况进行调整和监测，以确保患儿的安全和疗效。
儿科常用中成药的合理使用-消化系统继续教育
儿科常用中成药的合理使用-消化系统继续教育引言：儿科常见的消化系统疾病包括腹泻、便秘、消化不良等。
在治疗这些疾病时，合理使用中成药可以发挥一定的疗效。
以下将介绍几种常用的中成药及其合理使用方法。
一、小儿腹泻小儿腹泻是儿科常见的消化系统疾病之一。
辨证施治是治疗腹泻的基本原则，中成药可以起到辅助疗效。
常用的中成药包括黄连素、安宫牛黄丸、太和消食片等。
黄连素具有抗菌、抗炎等作用，适用于湿闷热病因所致的腹泻。
安宫牛黄丸可以清热解毒，适用于湿热病因引起的腹泻。
太和消食片可以理气消食，适用于气滞病因引起的腹泻。
在使用中成药时，应根据具体病因进行个体化治疗，适当调整剂量，避免过量使用，以免造成药物依赖或药物不良反应。
二、小儿便秘小儿便秘是儿科常见的消化系统疾病之一。
中成药可以起到通便润肠的作用。
常用的中成药包括小柴胡汤、大承气汤、麻仁丸等。
小柴胡汤具有调肝气、和胃降逆的作用，适用于肝郁脾虚所致的便秘。
大承气汤可以通利肠胃，适用于气滞病因引起的便秘。
麻仁丸具有润肠通便的作用，适用于肠燥便结所致的便秘。
在使用中成药时，应注意便秘的病因，选择合适的中成药进行治疗，辅以饮食调理和运动，提高治疗效果。
三、小儿消化不良小儿消化不良是儿科常见的消化系统疾病之一。
中成药可以调理胃肠功能，促进消化。
常用的中成药包括香砂养胃丸、保和丸、六神丸等。
香砂养胃丸具有健脾和胃、调理肠胃的作用，适用于脾胃虚弱所致的消化不良。
保和丸可以健脾开胃，适用于脾胃不和所致的消化不良。
六神丸可以调理胃肠功能，适用于脾胃气虚所致的消化不良。
在使用中成药时，应注重调理脾胃功能，配合饮食调理和生活习惯改善，提高治疗效果。
四、小儿胃炎小儿胃炎是儿科常见的消化系统疾病之一。
中成药可以起到抗炎、镇痛等作用，辅助治疗胃炎。
常用的中成药包括胃舒宁片、安胃痛胶囊、胃乃安片等。
胃舒宁片具有镇痛、抗炎的作用，适用于急性胃炎的治疗。
安胃痛胶囊可以缓解胃痛，适用于慢性胃炎引起的胃痛。
儿童常见消化系统疾病的诊断和治疗
定期进行体检，及时发现并治 疗消化系统疾病
日常保健
保持良好的饮食 习惯，避免暴饮 暴食
保持良好的生活 习惯，避免熬夜、 过度劳累
保持良好的心理 状态，避免焦虑 、抑郁等不良情 绪
定期进行体检， 及时发现并治疗 消化系统疾病
05
注意事项
治疗过程中的注意事项
遵医嘱用药，不要随意停药或 更改剂量
保持良好的饮食习惯，避免辛 辣、油腻、生冷等刺激性食物
06
非药物治疗
饮食调整：合理 膳食，避免刺激
性食物
心理辅导：缓解 紧张情绪，减轻
心理压力
生活习惯：规律 作息，保持良好
的生活习惯 运动锻炼：增强 体质，提高免疫
力
04
预防和保健
预防措施
保持良好的饮食习惯，避免暴 饮暴食
保持良好的生活习惯，避免熬 夜、过度劳累
保持良好的心理状态，避免过 度紧张、焦虑
儿童常见消化系统 疾病的诊断和治疗
汇报人：XX
目录
01 02 03 04 05
述儿 病儿 病儿 预 注
童 的童 的童 防 意
消 诊常 治常 和 事
化 断见 疗见 保 项
系
消
消健
统化化
疾系系
病统统
概疾疾
01
儿童消化系统疾病概述
儿童消化系统的特点
消化系统发育不完善，容易受到外界刺激影响 消化系统功能较弱，容易发生消化不良、腹泻等症状 消化系统疾病容易引起其他系统疾病，如呼吸道感染、皮肤病等 消化系统疾病容易反复发作，需要长期治疗和护理
02
儿童常见消化系统疾病 的诊断
诊断方法
01
病史询问：了解儿童的饮食习惯、 生活习惯、家族病史等
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心、呕吐等消化不良症状。此类反应症状较轻，一般停
2. H2受体拮抗剂（H2RA）
【作用机制】拮抗胃壁细胞H2受体，从而抑制胃酸分泌。 【作用特点】
1. 推荐剂量下各种H2RA不良反应发生率低。 2. 价格较PPI便宜，适用于根除Hp疗程完成后的后续治疗。 3. 进餐时与睡前服药效果最好。 4. 抑制基础胃酸分泌较好，抑制最大胃酸分泌不如PPI。 5. 停药后复发率高（6个月复发率为24%，1年85% ）。
保护因素
• 粘液/HCO3-屏障
• 粘膜屏障 • 粘膜血流量 • 细胞更新 • 前列腺素
（四）病理
• 大多单发 • DU 95%发生于球部 • GU 85%发生于胃角
、胃窦小弯
• 溃疡可累及肌层，甚至穿透浆膜 • 表面覆灰白或灰黄色纤维渗出物 • 溃疡边缘常有增厚
（五）临床表现
• 慢性反复发作，呈周期性，发作期与缓解期交替 • 发作时上腹痛呈节律性 • DU：进食→缓解→疼痛（空腹痛） • GU：进食→疼痛（餐后痛）→缓解 • 其他症状：腹胀、食欲不振、嗳气、反酸 • 缓解期无明显体征 • 一般存在季节性和诱因
小儿消化系统常见疾病 与药物治疗
药剂科吴丹
概述
• 小儿消化系统的解剖与生理特点 • 小儿消化系统常见疾病与药物治疗 • 胃炎及消化性溃疡 • 小儿腹泻病 • 胃食管反流 • 口炎 • 肠套叠 • 小结
消化系统的解剖
口腔
• 包括消化管和消化腺
• 消化管
上消化道：口腔→十二指肠
下消化道：空肠以下
肝
消化腺 大消化腺：
• 目的：缓解症状，促进愈合，预防复发，防止并发症。
一般治疗：生活规律，饮食节制，精神放松
内科治疗
抑制胃酸：PPI，H2RA，碱性药物 药物治疗 保护粘膜：隔离剂，前列腺素类药
抗Hp治疗：三联疗法，四联疗法
外科治疗
内科治疗无效的出血、急性穿孔和幽门梗阻 可疑恶变或复发性溃疡 顽固性溃疡
（九）药物治疗
（九）药物治疗-抑制胃酸
• 壁细胞表面有4种与酸 分泌有关的受体：
• M1受体(+)
↑ H+-K+- 胃酸
• H2受体ATP酶
• 胃泌素受体
(-)
↓ H+-K+-
ATP酶
胃酸
• PGE受体
1. 质子泵抑制剂（PPI）
【作用机制】PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键 酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活。
（二）流行病学
• 一般成人中发病率约10%左右，男:女 = 5:1， DU：GU = 3:1。
• 小儿消化性溃疡发病率不确切。 • 国内资料示：检出率占胃镜镜检患儿10.5%
。 • 6岁以前，GU与DU发病率基本相等； • 6岁以上，DU比例增高。
（三）病因及发病机制
损害因素
• 胃酸/胃蛋白酶
• 幽门螺旋杆菌(Hp) • 酒精、吸烟、应激 • 非甾体抗炎药 • 炎症、自由基
【作用特点】 1. 抑酸作用强大持久，停药后复发率低。特别适用于治疗 难治性溃疡或不能停服NSAID的溃疡患者。 2. 使用时应排除胃癌可能，因其可缓解症状，延误诊断。 3. 抑制基础胃酸和最大胃酸分泌，饭前服用或与饭同服。 4.可致高胃泌素血症，停药后胃酸反跳性增高。 5. 推荐剂量的各种PPI的疗效相仿，不良反应均很少。
（七）辅助检查
2. X线钡餐检查 龛影是溃疡的唯一直接确诊征象，诊断率 约60%。
（七）辅助检查
3. 幽门螺杆菌（Hp）检测 C13尿素呼气试验 快速尿素酶试验 血清学检测（查抗体） Hp细菌培养 4. 大便隐血试验
（八）诊断
• 症状：周期性、节律性的中上腹痛 • 胃镜或X线钡餐检查：确诊
（九）治疗
肠壁屏蔽功能差，肠内毒素易透过肠壁入血
胰腺：胰淀粉酶量少质差，3月内不宜添淀粉类辅食 肠道菌群：胎儿肠内无菌，生后母乳儿以乳酸杆菌 为主，人工喂养儿以大肠杆菌为主
常见疾病与药物治疗
一. 胃炎及消化性溃疡 二. 小儿腹泻病 三. 胃食管反流 四. 口炎 五. 肠套叠
（一）定义
• 胃炎(gastritis): 是指一种或几种有害因子作用于
常用PPI的药理学比较
1. 质子泵抑制剂（PPI）
【用法用量】——奥美拉唑 po：新生儿 0.7mg/kg qd，必要时7-14d后加至1.4mg/kg qd 1 mon~2 y 0.7mg/kg qd，必要时加至3mg/kg 2 y~12 y 1mg/kg/d qd或bid（最大40mg/d)
（六）并发症
• 出血（hemorrhage ) • 急性穿孔(perforation) • 多为幽门处及胃、十二指肠前壁 • 腹膜炎（化学性，6--8小时后为细菌性） • 幽门梗阻(pyloric obstruction) • 痉挛性、水肿性 、瘢痕性 • 胃溃疡癌变：胃癌
（七）辅助检查
1. 胃镜检查和粘膜活检 消化性溃疡诊断的金标 准，诊断率达95%。
2. H2受体拮抗剂（H2RA）
3. 碱性抗酸药
【作用机制】抗酸剂为无机弱碱性药，直接中和胃酸形成 中性盐。
【作用特点】 1. 抑酸止痛效果肯定，但促进溃疡愈合的作用不肯定。 2. 现用抗酸剂多由2～3种药物组成复方制剂（如铝碳酸 镁），以减少副作用，增强疗效。 3. 目前已少用。
4. 抗胃蛋白酶药
• 硫糖铝 • 【作用机制】选择性附着于胃粘膜表面形成保
护性屏障，维持上皮细胞的完整性（与溃疡面 附着作用比正常粘膜强6～7倍）。 • 【作用特点】全身不良反应少，但便秘常见。 • 【用法用量】po 20mg/kg tid，饭前1h及睡前 服。
唾液腺、肝、胰 小消化腺：
消化管粘膜内的小腺体
十二指肠
升结肠
盲肠 阑尾
回肠
咽
食管
胃
胰
横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠 直肠
食管、胃和十二指肠
气管 主动脉
膈
食管第三狭窄
(下食管括约肌)
贲门
胃
小儿消化系统生理特点
食管：食管壁肌肉和弹力纤维发育不全，易溢乳
胃：呈水平位，贲门发育不完善，幽门发育较好 肠：相对较长，游离度大，易发生肠套叠
•
胃粘膜引起的炎症性病变。
• 消化性溃疡(peptic ulcer, PUቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ: 主要指胃、十二
•
指肠被胃消化液所消化造成的局限性组织
丧
•
失，溃疡的粘膜缺损超过肌层。
• 分类：胃溃疡(gastric ulcer, GU)
•
十二指肠溃疡(duodenal ulcer, DU)
胃壁的组成
粘膜层
粘膜下层 肌层 浆膜层