美容皮肤科门诊病历A份
皮肤美容科门诊病历
病历姓名性别联系电话过敏史病案编号病案编号：基本资料姓名性别年龄联系电话单位地址或住址：客户来源：A、转诊 B、VIP共享 C、电话咨询D、网络咨询E、门诊F其他基本情况：过敏史治疗史高血压（是） (否) 心脏病（是） (否)糖尿病（是） (否) 癫痫病（是） (否)疤痕体质（是） (否)近期用药史其它专科情况临床诊断激光治疗协议书一、治疗前需照像作为病例资料保存。
二、如身体处于特殊时期（孕期、哺乳期等）暂不能行激光治疗，如有上述情况，治疗前应向医生说明。
三、部分治疗术前采用表面麻醉药膏进行表麻，个别病人对麻醉药膏有过敏反应，此现象属个体差异，需改用其它方法麻醉。
四、患有精神异常、全身重要器官疾病者不宜手术，术前应告知医生，若隐瞒病史，一切后果自负。
五、瘢痕体质者术后有瘢痕增生可能。
、六、色素痣存在一定的恶变几率，术前无法预知，如近期有增大、变色、瘙痒、疼痛、出血及原有毛发脱落等异常情况，应在治疗前向医生讲明，必要时作病理检查。
七、术后应严格遵医嘱，如护理不当，会出现感染、伤口愈合延迟、色素沉着或瘢痕形成可能。
八、由于个体差异较大，每一种组织细胞对激光的敏感性不同，治疗效果及显效速度也存在个体差异。
九、由于每个人对光的敏感性存在差异，治疗后部分患者会出现紫癜或水泡、色素沉着或色素脱失，经过适当处理，紫癜或水泡一般会在24-96小时后逐渐消失，色素沉着或色素脱失，一般在1-6个月内可逐渐消退，极少数个体可能出现永久色素沉着或色素脱失。
十、姓名、通讯地址及电话必须真实有效，否则因此而延误治疗、护理所造成的后果由患者自负。
激光术后注意事项1、暴晒前一个月，暴晒后一个月暂不做治疗，请注意避开该时间段；术后当天清洗治疗区域避免水温过热/治疗区域保持干燥，不能沾水；两天内禁焗桑拿，泡温泉。
2、激光、彩光嫩肤治疗后，部分患者可能会出现皮肤轻微泛红，紧绷感，少数会出现水泡，结痂等均为正常现象。
3、治疗后一周内治疗区域不能使用含果酸、A酸、磨砂类护肤品，禁用阿司匹林类药物和酒精（包括含有酒精的化妆品），切不可挤、压、碰、磨擦治疗面。
整形医院整形外科门诊病历
术前专科检查状况：
诊断：
拟定手术方案: 医生签字：
年 月日
化验报告黏贴处：
次/分，呼吸:
次/分，血压： / mmHg
身高:
cm ,体重:
kg
浅表淋巴肿结：未触及 /可触及 /肿大 头颅五官:未见异常 /可见异常
颈部：软 /抵抗感 ；气管：居中 /偏移（向 侧）；甲状腺：不大 /肿大 ；
双肺呼吸音：清晰/粗糙 /啰音 ；腹部压痛：有/无；肠鸣音：正常 /亢进 /减弱；
心率
次/分 ; 心律（齐 /不齐）；神经反射及病理征：阴性 /阳性。
病案号____________________
logo
（美容外科）
姓名:
性别:
年龄:
民族:
职业:
身份证号：
联系（通讯）地址:
药物过敏史：
联系电话:
就诊日期:
婚否：已；否
年
月日
姓名： 主诉： 现病史：
性别：
门诊病历
年龄：
病案号:
既往史：
1、健康状况：良好 / 一般 /较差
2、 全身性疾病史：（冠心病 /心脏病 /高血压 /糖尿病/无 凝血功能：好 /差； 输血史：有/无
4、 药物过敏史:
瘢痕增生史：有 /无
5、 传染病史：有 /无； 精神病史：有 /无； 家族遗传病史: 有/无
6、 月经婚育史：孕 产； 末次月经
女性是否处于月经期、妊娠期：是 /否。
7、 近期用药史:
8、 手术史:
体格检查
体温: °C ,脉搏:
xxxx医疗美容门诊病历
门诊号紫宸星菲医疗美容门诊病历姓名：性别：年龄：医疗美容手术知情同意书门诊手术记录手术安全核查表姓名性别□女□男年龄岁麻醉方式 局麻口局麻加强化手术者手术方式：手术日期：麻醉实施前手术开始前患者离开手术室前患者姓名、性别年龄正确:是 否手术方式确认：是 否手术标位正确：是□否□手术知情同意：是□否□麻醉知情同意：是□否□麻醉方式确认：是□否□麻醉设备安全检查完成是□否□皮肤是否完整：是□否□术野皮肤准备正确：是□否□静脉通道建立完成：是□否患者是否有过敏史:是□否□;抗菌药物皮试结果：有□无□术前备血:有□无□假体□/体内植入物□/影像学资料□输血知情同意：是□否口其他: 患者姓名、性别、年龄正确:是 否手术方式确认：是□否手术部位与标识确认：是□否□手术、麻醉风险预警：手术医师陈述:预计手术时□预计失血量□手术关注点□其它口麻醉医师陈述：麻醉关注点口其它□手术护士陈述:物品灭菌合格□仪器设备□术前术中特殊用药情况□其它□是否需要相关影像资料:是□否□其他:患者姓名、性别年龄正确:是 否实际手术方式确认：是□否手术用药、输血的核査：是□否□手术用物清点正确：悬□否□手术标本确认：是□否□皮肤是否完整：是□否□各种管路:中心静脉通路□动脉通路□气管插管□伤口引流□胃管□尿管□其他□患者去向：麻醉恢复□病房□普通恢复室□离院□其他：手术医师签名：麻醉医肺签名：巡回护士签名：手术护理记录单检验报告单粘贴页。
美容皮肤科门诊病历书写范文
美容皮肤科门诊病历书写范文英文回答：As a dermatologist, I often encounter patients with various skin concerns in my cosmetic dermatology clinic. It is essential to maintain accurate and detailed medical records to provide the best possible care for my patients. Here is an example of how I would write a medical recordfor a patient with a common skin condition.Patient Information:Name: John Smith.Age: 35。
Gender: Male.Date of Visit: 1st October 2021。
Chief Complaint:The patient presented with a complaint of persistent acne on his face.History of Present Illness:The patient reports that he has been experiencing acne breakouts for the past six months. He mentions that the acne primarily affects his forehead, cheeks, and chin. The patient has tried over-the-counter acne treatments without significant improvement. He is concerned about the appearance of his skin and the negative impact it has on his self-esteem.Past Medical History:The patient has no significant past medical history. He has never experienced any skin conditions before.Review of Systems:The patient denies any other symptoms or complaints. There is no history of allergies or sensitivities to medications.Physical Examination:Upon examination, the patient has multiple comedones, papules, and pustules on his forehead, cheeks, and chin. The lesions are predominantly inflammatory with some evidence of scarring. The rest of the physical examination is unremarkable.Assessment and Plan:Based on the patient's history and physical examination findings, the diagnosis of moderate acne vulgaris is made.I explained to the patient that acne is a common skin condition caused by a combination of factors such as excess oil production, clogged pores, bacteria, and inflammation.I discussed the treatment options with the patient, including topical retinoids, benzoyl peroxide, and oral antibiotics. I also emphasized the importance of a properskincare routine and lifestyle modifications, such as avoiding excessive sun exposure and maintaining a healthy diet.I prescribed a topical retinoid cream to be applied once daily in the evening, along with a benzoyl peroxide wash to be used twice daily. I also prescribed an oral antibiotic to be taken daily for six weeks to help reduce the inflammation and control the acne. I informed the patient about possible side effects and advised him to follow up in four weeks to assess the treatment's effectiveness and make any necessary adjustments.中文回答：作为一名皮肤科医生，在我的美容皮肤科门诊中，我经常遇到各种皮肤问题的患者。
医疗美容医院顾客门诊病历
病历号：
医疗美容医院
病案号：姓名：性别：年龄：
主诉：
病史：
体检：
皮肤情况
肤质：□粗□光滑□厚□薄类型：□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ
皮质分泌：□旺盛□中等□缺乏毛孔：□粗□细
色泽：□白黄□黑□潮红□晦暗脱屑：□有□无
弹性：□良好□中等□差毳毛：□密□稀□无
疤痕情况：□无□有皱纹情况：
色素性病变
色泽：□均匀□不均匀形态：□规则□不规则□点状□片状□点状融合
方位：□左侧□右侧□双侧
颜色：□暗红□浅褐□深褐□黄褐□青色□青黑色□蓝色□黑色□咖啡色部位：□额部□颞部□颧部□颊部□上睑□下睑□鼻□唇□耳□其他
毛发：□有□无与皮面的的关系：□低于□平□高于累及巩膜：□有□无发病时间：□早发型□迟发型外伤史：□无□有
合并症：□无□有家族史：□无□有血管性病变
部位：□颊部□鼻翼部□鼻头□额颧□下颌□其他
毛细血管扩张：□轻□中□重鲜红斑痣：□粉红型□鲜红型□紫红型□肥厚型结节：□无□有个 cm × cm 厚度 mm
类型：□草莓状□海绵状□混合型□蔓状□角化□其他
毛：□有□无与皮面的的关系：□低于□平□高于累及巩膜：□有□无发病时间：□早发型□迟发型外伤史：□无□有皮肤附属器
痤疮：□黑头□粉刺□丘疹□脓包□结节□囊肿
数量：□单发□散在□聚集部位其他
脱毛
治疗部位：毛发密度：□浓□一般□稀疏
毛发颜色：□黑色□深褐色□浅褐色□灰白色毛发粗细：□粗壮□一般□细软其他情况
诊断：
处置：医师签名：日期：。
医疗美容门诊病历
—————————————————————————————陕西华一生物科技有限公司曲江新区医疗美容诊所—————————————————————————————医疗美容门诊病历姓名：___________________性别：______ 年龄：______门诊号：_________________过敏史：_________________—————————————————————————————医疗美容门诊病历门诊号：门诊手术记录门诊号：检查报告粘贴单——————————————————————————————————————————————————————————手术知情同意书附录：（一）重睑术1.术后眼睑肿胀1-2周，有轻微紧缩感或乏力感。
2、术后重睑形态两侧因肿胀程度不同有可能不对称，但恢复后直视下一般不易被察觉。
3、早期切口有瘢痕增生、发红、发硬、发痒等现象出现的可能。
完全恢复自然约需2-6个月，达到自然状态的时间因个体差异而不同。
（二）眼袋整形术1.术后可能有切口痕迹或瘢痕轻微增生的现象，一般在3-6个月后逐渐减轻至不明显。
2.本手术对外眼角及睑缘下皱纹只能起减轻作用。
3.术后早期因肿胀有引起下睑轻度外翻的可能性，2-3个月后可逐渐恢复。
（三）上睑下垂矫正术1.手术目的只能尽可能地使双眼平视时达到对称状态，使角膜显示率增加，眼睛神态感增强。
2、术后形态不可能像重睑那样自然。
若为单侧，术后患侧与对侧形态不能达到绝对一致。
3、术后可能有睑闭合不全现象存在。
（四）隆鼻术1.切口在短期内（2周至2月）有发红现象的可能，恢复后一般不会被看出。
2、有排异反应的可能性，如发生，需取出假体。
3、术后假体在面部中线左右可能会有5°内的偏科，但恢复后直视下一般不易被察觉。
（五）瘢痕切除术1.瘢痕不可能完全祛除，只有达到大瘢痕变小瘢痕的目的，切除缝缩后仍会有轻微痕迹，2、在瘢痕增生期（2周至6月内）切口有发红发硬、发痒等现象的可能性。
医疗美容门诊病历
医疗美容门诊病历病历编号：----就诊日期：----患者基本信息：姓名：----性别：男年龄：---职业：---住址：---主诉：鼻子畸形，希望进行整形手术现病史：患者自述，自20岁起，发现自己的鼻子有些畸形，主要表现为鼻梁有一处隆起，导致整体鼻子的外形不太协调。
患者表示自己一直非常在意这个问题，对自己的外貌也十分不满意。
因此，此次来门诊希望能够通过整形手术来改善这一情况。
既往史：患者过去无重大疾病史，未进行过其他任何整形手术。
个人史：患者过去的个人、家族史无异常。
辅助检查：为了进一步了解患者的鼻子状况，我进行了以下辅助检查：1.鼻部CT扫描：显示鼻骨、鼻软骨结构基本正常，但有一处隆起。
诊断：依据患者的主诉、既往史以及辅助检查结果，我诊断该患者为先天性鼻部畸形。
治疗方案：针对该患者的鼻部畸形，我向患者提出以下治疗方案：1.鼻部整形手术：通过手术进行鼻部骨骼的矫正以及软骨支架的调整，以达到改善鼻子外形的目的。
治疗过程：患者同意进行鼻部整形手术，并与我讨论了手术细节和风险。
我向患者解释了手术的整体过程，并向其介绍了全身麻醉的方法和注意事项。
手术前，患者需要进行一系列体检和血液检查，以确保手术的安全进行。
患者在术前晚上禁食，并按照要求服用术前指导的药物。
手术当天，患者到达手术室，由麻醉科医生进行全身麻醉。
手术进行了约3个小时。
手术过程中，我首先进行了鼻骨的矫正，以纠正鼻梁的不平整。
之后，我利用软骨移植的方式，调整了鼻尖的形状和鼻翼的宽度。
手术进行得较顺利，没有出现任何并发症。
术后，患者被转到恢复室进行观察。
觉醒后，患者没有出现明显的不适感，并评分为9分。
患者按医嘱指导进行相应的固定和护理，包括鼻部休息、冰敷等。
在术后第3天，我对患者进行了复查，发现切口愈合良好，鼻子外形已经有明显的改善。
患者没有出现感染、出血等并发症。
我对患者进行了康复指导，并开具了相应的药物和护理建议。
近期随访：患者将进行长期的随访，以确保手术效果的持久和良好。
医疗整形病例模板全套
常用病历[医疗美容机构名称]医疗美容门诊病历（通用封面）□美容外科□美容皮肤科□美容牙科□美容中医科姓名：性别：出生日期：年月日国籍：民族：婚姻：职业：药物过敏史：联系电话：身份证号码：住址：联系人：联系人电话：关系：美容外科门诊病历门诊病历记录就诊时间：年月日时分就医者姓名：性别：年龄：岁病历号：主诉（就诊意愿）：现病史：既往史：外伤及手术史：□无□有高血压病史：□无□有糖尿病史：□无□有心脏病史：□无□有肺病史：□无□有肝病史：□无□有肾病史：□无□有药物、食物过敏史：□无□有（注明药物、食物名称）既往与本次就诊相关医疗美容史：□无□有瘢痕体质：□是□否其他：个人史：烟、酒、药物嗜好□无□有正在服药/保健品的情况：□无□有：L MP（或绝经年龄），经量(□少□一般□多)，痛经(无有)，经期(规则不规则)。
婚育史：是否备孕：□是□否体格检查：体温：__ __℃ 脉搏：__ __次/分呼吸：__ _次/分血压： __ / __mmHg发育：□正常□一般□不正常营养：□良好□一般□肥胖□较差双肺呼吸音：□正常□异常心脏杂音：□无□有腹部：□软，无压痛□有压痛肝：□正常□异常脾：□正常□异常其他：___________________________________ _______________ 专科情况（可附页）：辅助检查：□无异常□异常初步诊断： ________________________________________ ___________________ 治疗方案：就医者确认签字：医师签字：签字时间：年月日门诊手术安全核查表科别：就医者姓名：性别：年龄：病历号：麻醉方式：手术方式：门诊手术记录手术医师签名第美容外科住院病历住院病历医疗机构：（组织机构代码：）医疗付费方式：住院病案首页健康卡号：第次住院病案号：说明：（一）医疗付费方式 1.城镇职工基本医疗保险 2.城镇居民基本医疗保险 3.新型农村合作医疗 4.贫困救助 5.商业医疗保险 6.全公费 7.全自费 8.其他社会保险 9.其他入院记录姓名：性别：年龄：民族：婚姻：职业：床号：住院号：出生地：入院日期：记录日期：病史陈述者：主诉（就诊意愿）：现病史：既往史：个人史：月经及婚育史：家族史：体格检查T： P： R： BP：其他：（根据专科情况，酌情记录身高及体重等）。
美容医院病历范本-美容医院病历(通用封面)
美容医院病历范本-美容医院病历(通用封
面)
病历基本信息
- 病历编号：
- 病历填写日期：
- 就诊日期：
- 病人姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 联系方式：
- 就诊医生：
- 就诊科室：
主诉
（病人主诉的简要陈述）
病史
过去病史
（病人过去的既往病史）
家族史
（病人家族中是否有相关疾病的史料）
过敏史
（病人是否有药物、食物或其他物质的过敏史）
体格检查
（对病人进行详细的体格检查，并描述所观察到的任何异常情况）
诊断
（根据病史、体格检查和医学知识做出的病情诊断）
治疗方案
（针对患者病情制定的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗或其他治疗措施）
注意事项
（针对患者的特殊情况提供的注意事项和建议）
随访
随访日期
（将来的随访日期）
随访内容
（将来的随访内容）
备注
（其他相关信息和备注）
注意：本文档仅为美容医院病历范本，具体情况根据实际情况填写。
注意：本文档仅为美容医院病历范本，具体情况根据实际情况填写。
医疗美容门诊病历
病案号轻医美医疗美容门诊病历姓名______________________________性别______________________________出生年月_____________________________居住地址_____________________________联系电话_____________________________初诊日期_____________________________美容微创科门诊病历（首页）姓名：性别：年龄：病案号：住址：电话：婚姻状况：职业：主诉：________________________________________________________________________________ 现病史：______________________________________________________________________________近期服用的药物：□降压药□阿司匹林口避孕药口安眠药□糖皮质激素□氨基糖昔类抗生素□其他既往史：口遗传病□光敏史□过敏史□瘢痕体质□凝血机制异常□精神病史□糖尿病□高血压□手术口麻醉□其他_____________________ 末次月经：__________ 曾经注射：____________________专科检查：口下面部咬肌肥厚、触之硬，咬合时隆起。
□面部轮廓欠佳，下颌缘欠流畅。
□双侧外眦部放射状皱纹，下睑细纹，活动时加重。
伴静态皱纹；□无□有□额部皱纹，抬额加重。
伴静态皱纹；□无□有口眉间皱纹，皱眉时加重。
伴静态皱纹；口无□有口鼻背部皱纹，皱眉时加重。
伴静态皱纹；□无□有口颤区凹陷□额区凹陷口面颊凹陷□内眦眶下缘沟壑口颤弓下凹陷口鼻唇沟纹口鼻部低平口口唇欠饱满，形态欠佳□下须较短，形态欠佳口面部皮肤松垂口双小腿粗壮，可见腓肠肌隆起，触之硬。
口双侧肩部宽厚，可见斜方肌紧张，触之硬。