错合畸形的病因
名词解释错颌畸形
名词解释错颌畸形嘿，你知道啥是错颌畸形不？哎呀，简单来说呢，错颌畸形就像是牙齿在嘴巴里“造反”啦！比如说，正常情况下牙齿应该整整齐齐排好队，可它偏不，有的往前凸，有的往后缩，有的还歪七扭八的，这就是错颌畸形啦！（就像一群调皮的小孩子，不好好站成一排，非得这儿一个那儿一个的。
）这错颌畸形的种类可不少呢！有牙列拥挤，那牙齿就跟赶集似的，挤在一起，多难受呀！（你想想，大家都挤在一个小空间里，能舒服吗？）还有牙列稀疏，牙齿之间缝隙老大了，说话都漏风。
还有深覆颌，上牙盖下牙盖得老多了，都快看不见下牙了。
反颌就更特别了，下牙反过来盖住上牙，看着就怪别扭的。
你说这错颌畸形咋就出现了呢？原因多了去了。
遗传就是一个因素，要是爸妈牙齿就不太整齐，那孩子也可能会这样哦。
还有小时候一些不良习惯，像咬手指头、咬铅笔啥的，也能搞出问题来。
（这就好像是给牙齿施了个“捣乱魔法”。
）那错颌畸形危害大不大呢？那当然大啦！首先不美观呀，一笑起来，那牙齿歪歪扭扭的，多影响形象啊！（这就好比脸上长了个大疤似的。
）而且还可能影响咀嚼功能，吃东西都不香了。
对发音也可能有影响呢。
那发现错颌畸形了咋办呢？赶紧去看牙医呀！牙医会根据具体情况给出治疗方案。
可能要戴牙套，就像给牙齿穿上了一件“矫正衣”，慢慢把它们变整齐。
（这就跟给小树苗绑个支架，让它直直地长一样。
）总之呢，错颌畸形可不是小事，大家可得重视起来。
要是发现自己或者身边的人牙齿有不对劲的地方，别犹豫，赶紧找牙医看看，早发现早治疗，才能拥有一口漂亮整齐的牙齿呀！我的观点就是：错颌畸形要重视，及时治疗很关键！。
错颌畸形的名词解释
错颌畸形的名词解释
错颌畸形是指上下颌骨之间的关系异常导致咬合关系不正常的一种病理情况。
正常情况下，上下颌骨应该具有适当的关系，即上下颌的咬合关系应该是正常的。
但在错颌畸形中，上下颌骨的关系可能存在偏差或异常，常见的形式包括：
1.开颌畸形：上下颌之间垂直距离过大，导致牙齿不能正常接触。
2.深覆盖畸形：上下颌之间垂直距离过小，导致下颌后退或上
颌前突，牙齿咬合时上颌牙齿覆盖下颌牙齿。
3.侧颌畸形：上下颌之间的水平距离不平衡，导致咬合时上下
颌牙齿不在同一平面上。
这些畸形可能导致咀嚼功能障碍、口腔卫生问题、咬合不正常、牙齿和颌骨疾病等。
治疗错颌畸形一般需要牙颌正畸学专家的干预和治疗，包括使用牙箍、面罩、正颌外科手术等方法来调整上下颌骨的关系，使其达到正常状态。
关注错颌畸形，及早进行矫正
关注错颌畸形，及早进行矫正作者：张宝华来源：《青春期健康·下半月》2022年第10期错颌畸形是口腔及牙齿畸形的总称，是儿童青少年时期高发的口腔疾病。
错颌畸形指的是在儿童青少年的生长发育过程中，由于受营养不良、内分泌障碍、功能性紊乱、口腔的不良习惯以及遗传等多种因素的影响，导致牙弓或牙齿错开，不能对合，以及颌骨颅面的畸形。
主要表现为个别牙齿错位、牙弓形态和上下颌骨发育异常等。
错颌畸形如果没有获得尽快的矫正，不仅会影响到患者的味觉和发音，还会妨碍青少年的容貌和自信，甚至损害身心健康。
此外，对于长大后的职业选择与社会交往，都有着很大的关系，所以错颌畸形要尽快进行矫正。
错颌畸形的致病因素错综复杂，其发生过程可能是由单一因素在起作用，也可能是多种因素共同作用的结果。
从形成的时间上进行划分，错颌畸形的病因通常分为先天性因素和后天性因素两大类。
进化因素。
自从人类开始直立行走，颌骨即在进化中缩小。
随着火的出现，逐渐变得精细、软烂的熟食，導致咀嚼器官退化缩小。
尤其是颌骨较牙齿退化明显，致使现代人牙列拥挤，从而易出现错颌畸形。
遗传因素。
包括基因的遗传与变异，怀孕期间母体内分泌失调，可引发儿童先天脸部或牙齿的发育畸形，而错颌畸形又可遗传给下一代。
并且，矫正后的错颌畸形仍有可能遗传，甚至遗传过程中还会发生变异。
后天因素。
如有经常吮拇指、吐舌、舔牙、咬指甲、咬嘴唇、偏侧咀嚼等不良的口腔习惯，乳牙恒牙替换异常，乳牙滞留出现牙齿重叠或虎牙以及外伤、牙周病等原因，均可造成牙齿排列不整齐、上下牙弓不对称、上牙和下牙咬合错位、颌骨大小形态位置异常及面部畸形等。
由于错颌畸形的致病因素非常复杂，所以会出现很多症状，表现形式多种多样，主要包括以下几个方面：个别牙齿错位。
是指个别牙齿偏离了正常位置，主要包括牙的唇向错位、舌向错位、颊向错位、腭向错位、近中错位、远中错位以及高位、低位、转位、易位、斜轴等。
牙弓形成和牙排列异常。
由于牙弓狭窄，牙齿不规则挤压，导致牙齿的间隙不规整，吻合程度异常，出现腭盖高拱，牙列稀疏或牙列拥挤等。
II类I分类错颌畸形矫治ppt课件
大
不良习惯
遗传
Ⅱ1
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9
分型
牙性
牙槽骨性
骨
性
Ⅱ1
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10
二类一分类错颌畸形的分型
上颌前突 下颌后缩 上颌前突兼下颌后缩
Ⅱ1
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11
二类一分类错颌畸形的分型
上牙槽突前突型（牙性）
下牙槽突后缩型（牙性）
上 颌 骨 前 突 型 ： SNA 大 ， SNB 正 常 ， ANB 大，上颌长度大，上中切牙凸距大；颌突角大
不拔牙
上后牙近中移动，形成完全二类
关系，此时可以只拔除上颌第一
前
磨
牙
Ⅱ1
.
20
替牙期、乳牙期的矫治方法
翼外肌训练：10岁前适用
不良习惯矫治器：唇挡、前庭盾、腭刺、 口呼吸等
功能性矫治器
活动矫治器
固定矫治器
2 4法：压低下前牙，内收上前牙
口外弓、J钩、二类颌间牵引等
Ⅱ1
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21
翼外肌训练方法
教患者确定好中性颌关系，将后退的下
Ⅱ1
.
36
活动矫治器
推磨牙向远中：U形簧；钟 摆式簧
推上颌整体远中移动：口外
弓
加
活
矫
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37
固定矫治器
压低上下前牙，减小覆合 ：后倾曲 （Begg细丝弓矫治技术）；多用弓； 活动或固定平导板；摇椅弓；阶梯 或水平曲；压低辅弓
二类牵引；口外弓；固定矫治器加
推簧
Ⅱ1
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内收上前牙
内收前牙的方式
Ⅱ1
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32
功能性矫治器的作用方式
对上下颌骨的整形作用 引导牙齿萌出 使牙齿倾斜移动
错颌畸形案例问题
错颌畸形案例分析一、诊断与评估患者张某，男，17岁，主诉牙齿不齐，影响咀嚼和发音。
经过临床检查和X光检查，医生诊断为安氏II类错颌畸形，具体表现为上颌前突，下颌后缩。
二、病因分析错颌畸形的形成原因通常是多方面的。
对于张某的案例，病因分析如下：1. 遗传因素：父母的错颌畸形有可能遗传给子女。
2. 习惯因素：儿童时期的口腔不良习惯，如吮指、口呼吸等，可能导致错颌畸形的发生。
3. 环境因素：生长环境的变化，如慢性疾病、外伤等，也可能影响颌骨的正常发育。
三、治疗方案根据张某的具体情况，医生制定了以下治疗方案：1. 正畸治疗：通过戴矫治器，调整上下颌骨的位置，改善牙齿排列。
2. 正颌手术：对于严重错颌畸形，可能需要结合正颌手术进行矫正。
3. 保持：治疗结束后，需要佩戴保持器一段时间，以稳定治疗效果。
四、矫治器选择矫治器的选择需要根据患者的具体情况而定。
对于张某的情况，医生选择了以下矫治器：1. 固定矫治器：通过粘接剂将矫治器固定在牙齿上，患者不能自行取下。
2. 功能矫治器：通过改变口腔功能来影响颌骨发育，适用于早期治疗。
五、治疗过程与效果治疗过程如下：1. 戴矫治器：患者按照医生的指导戴矫治器，并定期复诊。
2. 调整矫治器：根据治疗进度，医生会适时调整矫治器的位置和力度。
3. 手术：对于需要手术的患者，医生会安排手术时间。
4. 保持：治疗结束后，患者需要佩戴保持器一段时间。
治疗效果如下：1. 牙齿排列整齐，咀嚼效率提高。
2. 面部美观改善，自信心增强。
3. 发音清晰度提高。
牙尖交错颌名词解释
牙尖交错颌名词解释牙尖交错颌，也称为交错颌，是一种牙齿排列异常的疾病。
在正常情况下，上下颌牙齿应该是相互咬合的，但是在交错颌的病例中，上下颌牙齿并不是完全咬合的，而是交错着排列。
这种疾病不仅会影响美观，还会影响咀嚼、语音和口腔健康等方面。
交错颌的病因有很多，包括遗传因素、生长发育异常、饮食习惯、口腔习惯等。
在遗传因素方面，交错颌的发病率较高，特别是在亚洲人群中。
生长发育异常也是交错颌的一个重要因素，例如下颌骨过小、牙齿过多等。
饮食习惯和口腔习惯也会影响交错颌的发生，例如长期吃软食、吸烟、咬指甲等。
交错颌的症状主要表现为牙齿排列不齐、上下颌牙齿不完全咬合、牙齿间隙过大等。
此外，交错颌还会影响咀嚼和语音，导致口腔不舒适和发音困难。
交错颌还容易导致口腔疾病的发生，例如龋齿、牙周炎等。
治疗交错颌的方法主要有两种，一种是矫正牙齿，另一种是手术矫正。
矫正牙齿的方法包括传统的牙套矫正、隐形矫正、托槽矫正等。
这些方法可以通过调整牙齿的位置和角度，使牙齿排列更加整齐，上下颌牙齿更加咬合。
手术矫正的方法主要是通过手术调整上下颌骨骼的位置和角度，使上下颌牙齿更加咬合。
手术矫正适用于严重的交错颌病例，对于轻度和中度的病例，矫正牙齿的方法更为常见。
预防交错颌的方法包括保持良好的口腔卫生、饮食均衡、避免口腔习惯等。
保持良好的口腔卫生可以预防龋齿、牙周炎等口腔疾病的发生，减少交错颌的发生。
饮食均衡可以保证身体的营养摄入，促进牙齿和骨骼的生长发育。
避免口腔习惯可以减少牙齿的损伤和移位，预防交错颌的发生。
总之，交错颌是一种常见的口腔疾病，治疗方法多种多样，预防方法也很简单。
保持良好的口腔卫生、饮食均衡、避免口腔习惯等可以有效预防交错颌的发生。
如果已经患上交错颌，及时采取矫正牙齿或手术矫正的方法可以有效治疗该病。
二类一分类错颌畸形的矫治
二类一分类错颌畸形的危害
容貌异常 咀嚼功能差 嘴唇闭拢困难 损伤或折断 被嘲笑，性格乖僻 发 病 率 高 ： 占 就 诊 人 数 的 17%
Ⅱ1
前牙深覆盖的分度
1度，3-5mm 2度，5-7mm 3 度 ， >7mm
Ⅱ1
二类一分类错颌畸形的表现
上颌牙齿或颌骨前突；深覆盖
口呼吸等 功能性矫治器 活动矫治器 固定矫治器 24法：压低下前牙，内收上前牙
Ⅱ 口 外 弓 、 J 钩 、 二 类 颌 间 牵 引 等 1
翼外肌训练方法
教患者确定好中性颌关系，将后退的下 颌缓慢前伸，尽可能伸至反合位，停留 10秒钟，再缓慢退至中性位，再前伸， 反复练习，每日早晚各20-30次，至肌肉 感到疲劳为止。
二类一分类错颌畸形的矫治
第四军医大学口腔正畸科 杨美祥
前言
Ⅱ1
Ⅱ1
二类一分类错颌畸形的病因
遗传因素 不良习惯（口呼吸，吮指习惯，舔牙习
惯，咬下唇习惯） 外伤；TMJ病变；翼外肌功能不足 上颌发育过度，下颌发育不足 下颌缺牙；甲状腺功能不全症
上 牙 弓 狭 窄 ， 下 牙 弓 较 Ⅱ宽1
尖窝相对，咬合紧密 稳定性好
Ⅱ1
拔牙的目的
消除牙弓的拥挤 在上牙弓，为前牙后移提供间隙 在下牙弓，可为直立下切牙、矫正
磨牙关系提供间隙
Ⅱ1
拔牙模式
U4U4
U4U4+L5L5
U4U4+L4L4
其
他
Ⅱ1
矫正深覆合
低角病例不拔牙，升高后牙
高角病例应避免后牙升高，防止下
颌向下、向后旋转，要以轻力原理，
谢谢大家！
错颌畸形的发病机制及病因课件PPT
B.颅底
功能：稳定和与颌骨相 连界
主要由蝶筛软骨结合、 蝶骨间软骨结合和蝶枕 软骨结合进行，蝶筛软 骨在出生后7年钙化， 颅底中央部分基本上不 进行生长发育。
蝶枕骨结合在18～20 岁还可以有所活动，颅 底的后部有生长发育。
• (二)上颌骨的生长发育 3、垂直向的动力平衡
生长发育紧密相关，是同时并进的。 Ｂ．近中型：有形成安氏三类的错合倾向，仍可形成安氏一类关系
（3）颏部与下颌角的生长发育
• 颏部的特征是灵长类特有的。 • 从幼儿到成人颏部突度逐渐增加。 • 颏部突度是左右面部侧貌的因素。
颏部生长对外貌的影响
颏部的突出度的人种差异----一般来看 白种人颏部较突，黄种人次之，黑种人 再次之.
（4）下颌角随年龄递增的变化
• 新生儿
140～160度 钝
• 乳牙合（ 3岁） 130～140
（二）生长发育的基本概念
生长是指体积或数量的增加；由细胞的增殖 和细胞间质的增加，出现形态上的体积增大。
发育是指组织增长的程度，表现为细胞脏器 功能上的分化和完成的过程。
生长发育紧密相关，是同时 并进的。随着身体的长大，各部 分的组织结构、功能活动、大小 比例和相应关系均发生不断变化。
为什么要学习生长发育？？
1）长度的增长：随下颌支向后方移动，下颌体沿牙 槽弓的弓形向后移动且下颌骨外侧增生新骨，内 侧吸收陈骨而使长度增加
2）宽度的增长：下颌骨外侧增生新骨，内侧吸收陈 骨
3）高度的增生:主要靠下颌骨髁突向后、向上的生 长；下颌喙突的生长
（2）髁突的生长
生长方式：软骨成 骨 生长方向：后上
外侧骨表面吸收， 内侧骨质增生
一、 概 述
上颌：0.9-1mm 下颌：1.7-2mm
(医学课件)错合畸形的病因PPT演示课件
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17
咬下唇不良习惯致下唇皮肤角化色素沉着
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18
3 吐舌不良习惯
前牙开合
下颌前伸、反合
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（二）口腔功能异常
1 口呼吸
向前、向下的舌运动，扁平似瓦片状
前牙开合、上唇过短
临床错合表现：牙弓狭窄、牙列拥挤、腭盖高拱、面型狭长。
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20
鼻粘膜肿胀，鼻孔狭窄并向前 翘起——伴随着鼻翼张力减退 而发生普遍地鼻腔内膜增厚。
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（一）口腔不良习惯 ——占错颌畸形病因的16.1%
1 吮指不良习惯
前牙开合 牙间隙 深覆盖 牙弓狭窄
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颊肌收缩——影响牙弓宽度发育，牙弓狭窄
影响上下前牙萌出——开合
对上前牙唇向推力——深覆盖
对腭盖的压力——腭盖高拱
吮指造成牙合畸形机制
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2 咬下唇不良习惯
上前牙唇倾 下前牙舌倾 前牙深覆盖 开唇露齿
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缺隙保持器
局部义齿缺隙保持器
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2 ）乳牙滞留
个别乳牙过时未替称为乳牙滞留。
牙根吸收不完全或者完全未吸收 相应恒牙牙胚错位 乳牙炎症使牙根与牙槽骨发生固着联合
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3 ）恒牙早失
恒牙早失致临牙移位
第一恒磨牙早失致合关系紊乱
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30
谢 谢
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31
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•
（2）非典型型吞咽
•
非典型吞咽可对咀嚼系统产生多种影响
前牙开合
后牙开合
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向前吐舌致上切牙前突， 同时舌体回勾了下切牙
当患儿极力闭口时，颏部肌肉 紧张，口周肌肉组织收• 1）乳牙早失
新疆和田地区青少年错颌畸形的调查与分析
新疆和田地区青少年错颌畸形的调查与分析【摘要】目的了解本地区错颌畸形的发病因素、发病率、错颌畸形的分类和治疗意识及治疗率。
方法对本地区2100名青少年进行检查、诊断，并对所得结果进行统计学分析。
结果错颌畸形总发病率为37.61%，男女发病率分别为49.36%及50.63%，男女发病率无显著差异（p>0.05）。
按angle错颌分类，angleⅰ、ⅱ、ⅲ类错颌发病率分别为21.08%、16.26%、10.24%。
按临床症状分类，以牙列拥挤、前牙深覆颌、反颌常见，分别为13.15%、11.13%、及9.86%。
发病因素依次为遗传、乳牙早失、不良习惯、乳牙滞留等。
愿意接受治疗者为20.25%，治疗率仅为4.05%。
结论本地区口腔正畸医师任重而道远。
【关键词】错颌畸形；正畸；发病率；angle错颌分类doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.576 文章编号：1004-7484（2012）-08-2877-021 材料及方法1.1 调查对象随机选择和田地区两所中小学的学生2100名，其中男生1100名，女生1000名，年龄7-18岁。
1.2 调查方法自然光线下，我科三位正规口腔毕业，从事口腔正畸工作的医师，用一次性口腔检查器械（口镜、牙用弯镊、探针），按“错颌畸形的检查与诊断”的方法进行检查。
主要是病史采集，口内的检查和口外的检查以及问诊。
问诊时医师的态度要和蔼可亲，语言通顺，了解错颌畸形的发展过程，有无不良习惯、有无遗传及全身性疾病及患者的治疗意识。
按angle错颌分类的方法，及临床症状分类的方法，分别进行错颌记录。
1.3 诊断标准以“个别正常颌”为诊断标准。
1.4 分析方法所收集的资料运用统计学方法进行分析和处理。
2 结果2.1 错颌畸形的发病率 2100名学生中有错颌畸形者790人，其中男生390人，女生400人，总发病率为37.61%，男女同学发病率分别为49.36%及50.63%，男女同学发病率无显著差异（经检验p>0.05）。
错颌畸形——精选推荐
错颌畸形错颌畸形在⼉童⽣长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、⼝腔不良习惯、替⽛障碍等，也可在⽣长发育后因外伤、⽛周病等原因造成的如⽛齿排列不齐、上下⽛⼸⽛合关系的异常、颌⾻⼤⼩形态位置的异常、⾯部畸形等称为错颌畸形。
1发病原因编辑错颌畸形的形成因素和机制是错综复杂的，其发⽣过程可能由单⼀因素及单⼀机制在起作⽤，也可能是多种因素或多种机制共同作⽤的结果。
从错颌畸形形成的时间上来划分，错合畸形的病因可分为先天性因素和后天性因素两⼤类，但是针对个体错颌畸形发⽣机制的⾓度来说，错颌畸形的病因可分为内在的遗传因素和外界的环境因素。
遗传因素错颌畸形的遗传因素，来源于种族演化和个体发育。
种族演化主要是⼈类在数⼗万年的进化过程中，随着⾷物性质的改变，如：从⽣⾷到熟⾷，从粗糙⾷物到精细⾷物，逐步导致⼈体咀嚼器官产⽣退化。
在咀嚼系统的退化程度⽅⾯，咀嚼肌退化程度最⼤，颌⾻次之，⽛齿最⼩。
颌⾻与⽛齿退化程度不⼀致，导致⽛量和⾻量的不协调，⽛齿产⽣拥挤，错合畸形由此出现。
个体发育与其它遗传特征⼀样，错合畸形也可以由亲代遗传给⼦代。
颌⾻的这些遗传形态在孪⽣⼦中表现为镜像对称。
⽗母双⽅⽛合形态差异较⼤者，⼦代通常更容易患错颌畸形。
遗传因素在错颌畸形的病因中占⽐⽣较⾼，有资料报告称我国错颌畸形的遗传因素约占错颌畸形病因的29.4%。
常见的遗传因素的错颌畸形有颜⾯不对称，⽛间隙，⽛列拥挤，⽛的数⽬、形态、萌出时间异常，下颌前突，上颌前突，下颌后缩和深覆合等。
遗传性错颌畸形矫治⽐较困难，应争取及早明确诊断并制定治疗计划，选⽤适宜的矫治器，治疗结束以后坚持进⾏长期随访，矫治后也需作较长时间的效果保持。
环境因素(1)疾病因素妊娠期母体的营养不良或患病会造成胎⼉⽛颌⾯发育不良或发育异常。
⼉童时期的⼀些急、慢性疾病能影响⽛、颌、⾯及全⾝的⽣长发育。
如：维⽣素D缺乏引起钙磷代谢障碍，⽽致颌⾻、⽛⼸发育畸形，临床上常呈下颌前突、下颌⾓⼤、前⽛开颌、⽛列拥挤等错颌表现。
错颌畸形的病因
2
乳牙期及替牙期的局部障碍：正常的恒牙列是在 正常的乳牙列的基础上经乳、恒牙替换而获得的， 乳牙期及替牙期的任何局部障碍，都有可能引起 错颌。 （1） 乳牙早失 （2）乳牙滞留 （3）乳牙下沉 （4）乳尖牙磨耗不足 （5）恒压早失 （6）恒压早萌 （7）恒压萌出序列紊乱 （8）恒压异位萌出
功能因素：口腔功能出现异常时，就会出 现颌面相应结构受到过强或者过弱的功能 刺激，出现形态异常，即错颌畸形。 （1）允吸功能异常 （2）咀嚼功能异常 （3）呼吸功能异常 （4）异常吞咽 （5）肌功能异常 3
多生牙
先天性缺失牙
唇系带异常导致中切牙间隙
ห้องสมุดไป่ตู้
后天因素
• • • • 全身性疾病 乳牙期及替牙期的局部障碍 功能因素 口腔不良习惯
1 全身性疾病：
一些具有普遍性的， 除引起全身危害外还可能 造成错颌畸形的疾患。如 某些急性或慢性疾病、内 分泌功能异常、营养不良 等。如维生素A缺乏会导 致牙齿呈现白垩色，单纯 维生素B2缺乏可能与腭裂 的发病有关等。
种族演化的机制
1 颅面比例和形态因生存环境变迁而发生改 变。 2 咀嚼器官因食物结构变化而出现退化。 3 咀嚼器官的退化呈现不平衡现象。
遗传性错颌畸形的特点
• 遗传性错颌畸形的表 现形式主要有：重复 表现，断续表现，变 化表现三种。 • 常见的遗传因素所致 的错颌畸形主要有： 颜面不对称，牙列间 隙，压裂拥挤，牙齿 数目，下颌前突，上 颌前突等。
错颌畸形的病因
本章目录
• 错颌畸形形成的原因。 • 遗传因素所致错颌畸 形。 • 环境因素所致错颌畸 形。 • 学习了解错颌畸形对 我们的帮助。
错颌畸形形成的原因
• 错颌畸形的形成因素和机制错综复杂，其 发生过程可能为单一因素或单一机制所致， 也可能是多种因素或多种机制共同作用的 结果。总体来说，错颌畸形的病因分为遗 传因素和环境因素两大类。
上颚骨和下颚骨错位
上颚骨和下颚骨错位颌面畸形，又称“橄榄面”，是指头部骨骼的发育异常，以及上颌骨与下颌骨之间的位置异常。
一、颌面畸形的定义1、颌面畸形是指头颅骨、颞骨、上颌骨和下颌骨发育异常，导致脸部骨骼不正常发育或出现畸形；2、上颌骨和下颌骨之间的位置异常，导致发育不全、偏斜、缺失，以及头颅双侧突出形成锥状或葡萄形。
二、颌面畸形的病因1、先天因素：遗传、早产及祖传病史等。
2、后天因素：新生儿颌骨炎、髋关节发育不良、疝气、口腔畸形等。
三、颌面畸形的危害1、影响头部形态：颌面畸形会导致头部形态发生改变，严重可致头部呈葡萄形、蚕豆形及向突出方向变形等现象；2、影响痛觉及吞咽等：颌面畸形容易使脸部特定部位的痛觉及吞咽行为受到影响；3、影响颌部功能：颌面畸形可能影响颌部功能，导致张口、闭口及咀嚼功能均受影响，而出现进食障碍；4、引起出牙不良：畸形的颌骨会影响出牙发育过程，可能导致上下牙列发育不良，使牙齿出现牙列不齐、缺牙、牙合及表面缺损等症状；5、引起头部痛：颌部畸形可能使颞骨、颌颊骨及下颌骨错位或脱位，而使颞下面部的神经被挤压，导致头部出现剧烈疼痛；6、影响颌面美观：颌面畸形不仅影响头部美观，还可使双眼睑裂及嘴角等皮肤局部缺损，影响低脸角美观。
四、颌面畸形的治疗1、悬吊骨节矫正法：根据具体情况，运用悬吊杆及金属钉等骨节矫正器械，对上颌骨与下颌骨的位置进行矫正；2、骨融合手术：采用内固定技术，将上颌骨与下颌骨的相应部位融合，从而纠正上颌骨与下颌骨的畸形；3、牙科治疗：牙科技术可运用减磨牙及颌骨磨酸技术等方法，恢复上颌骨与下颌骨之间的较正张力；4、植骨法：对于上颌骨及下颌骨受损严重的，可以采用植骨技术矫正其畸形，还原正常的骨架关系；5、唇腭裂重建术：颌面畸形会使唇腭形态发生变化，可进行唇腭裂重建术，重建唇腭边界，从而改善口形及口腔结构正常功能；6、晚期处理：一旦畸形较为明显，不利于此类畸形的再正常发育，就应该尽快加以处理，处理后仍不能彻底痊愈的，可考虑采用植骨或重建手术等。
错颌畸形的前因后果及其早期防治
103错颌畸形的前因后果及其早期防治方 丹（苏州大学医学院，江苏 苏州 ２１５０００）摘 要：错颌畸形是第三大口腔疾病，其致病因素有很多方面包括功能、不良习惯及局部障碍等，此外错颌畸形对颌面部外形和功能以及患者全身心都有不可忽视的影响。
文章主要介绍错颌畸形的原因，危害及其早期预防。
关键词：错颌畸形；致病因素；危害；咬合诱导中图分类号：Ｒ７８３．５ 文献标识码：Ａ作者简介：方丹，女，生于１９９７年，回族，甘肃天水人，在校本科生。
错颌畸形指是由牙颌、颅面间关系的不协调引起的各种畸形。
随着生活水平的不断提高，现代人类的食物日益精细，咀嚼器官不断退化缩小，而退化的趋势并非完全一致，由快到慢依次为肌肉，颌骨和牙齿，颌骨和牙齿退化的不一致性使得牙弓无法留出足够的间隙容纳牙齿，产生各种错颌畸形[1]。
1 错颌畸形的致病因素错颌畸形的病因大致分为遗传和环境两方面，由遗传因素所致的错颌畸形主要表现为：下颌前突，上颌前突，下颌后缩，牙列拥挤等，并主要以退化性性状占优势。
环境因素又分为先天因素和后天因素，后者包括全身疾患，功能因素，口腔不良习惯等。
文章主要介绍后天因素的部分内容。
1.1 乳牙期和替牙期的局部因素乳牙期：在这一时期乳牙早失，乳牙滞留、乳牙下沉和乳牙尖磨耗不足等都有可能导致继承恒牙的错颌。
儿童处于生长发育阶段，牙槽骨的活动相比其他时期更加活跃，如果引导恒牙以及保持间隙的某个乳牙因龋病、外伤而在正常替换之前掉落，一方面邻牙可能倾斜甚至移位，导致继承恒牙无法正确萌出或过早萌出，另一方面可使整个牙弓发育不足造成牙列拥挤等，如上颌乳前牙早引起成前牙反颌等。
而乳尖牙磨耗不足使其高出颌平面，在咬合时提早接触引起创伤性疼痛，下颌为避免疼痛产生防御性运动，长时间造成反颌、偏颌等。
替牙期：此期造成错颌畸形的局部障碍主要有有恒牙早失，萌出顺序紊乱等。
恒牙早失容易使邻牙倾斜以及对颌牙伸长，造成牙齿畸形以及咬合问题，尤其是颌“锁匙”的第一恒磨牙丧失，但如果尚未萌出的第二恒磨牙的牙胚能够在颌骨内向近中移动到达第一恒磨牙的位置并且取而代之，维持正常咬合，则是较为理想的情况。
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2 咬下唇不良习惯
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上前牙唇倾 下前牙舌倾 前牙深覆盖 开唇露齿
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咬下唇不良习惯致下唇皮肤角化色素沉着
3 吐舌不良习（二）口腔功能异常
1 口呼吸
向前、向下的舌运动，扁平似瓦片状
前牙开合、上唇过短
临床错合表现：牙弓狭窄、牙列拥挤、腭盖高拱、面型狭长。
古代“北京人”
咀嚼功能的降低对牙槽影响最大，牙弓形态有“U”变为 “V”。
上下前牙合关系由对刃钳式咬合变为覆合覆盖的剪式咬合。
实用文档 现代人
（二）个体的发育
1 错颌畸形的遗传表现
遗传因素占错合病因的29.4%。 遗传因素表现形式：颌骨大小、位置；牙弓形态；牙齿大小、数目、扭转等。 常见错合类型：下颌前突、反合、闭锁性深覆合、上颌前突、深覆盖等。
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环境因素
（一）口腔不良习惯 （二）口腔功能异常 （三）儿童替牙期故障
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（一）口腔不良习惯 ——占错颌畸形病因的16.1%
1 吮指不良习惯
前牙开合 牙间隙 深覆盖 牙弓狭窄
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颊肌收缩——影响牙弓宽度发育，牙弓狭窄 影响上下前牙萌出——开合 对上前牙唇向推力——深覆盖 对腭盖的压力——腭盖高拱
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1）牙齿萌出
•
2）发育过程中，舌体积相对于口腔体积的增加相对减小。
•
3）神经肌肉系统成熟。
•
4）儿童开始吃更多成人型食物。
• 从婴儿型到成人型吞咽改变的过渡期持续8-16个月。4岁以后，儿童应该用成人的方式吞咽。
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• （2）非典型型吞咽
•
非典型吞咽可对咀嚼系统产生多种影响
前牙开合
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后牙开合
向前吐舌致上切牙前突， 同时舌体回勾了下切牙
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当患儿极力闭口时，颏部肌肉 紧张，口周肌肉组织收缩明显
（三） 儿童替牙故障
• 1）乳牙早失
临牙倾斜 上尖牙唇向错位 咬合关系紊乱 中线偏斜 下颌前伸，形成下颌前突
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缺隙保持器
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局部义齿缺隙保持器
2）乳牙滞留 个别乳牙过时未替称为乳牙滞留。
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鼻粘膜肿胀，鼻孔狭窄并向前 翘起——伴随着鼻翼张力减退 而发生普遍地鼻腔内膜增厚。
口角下降，闭唇时颏部紧张—— 口呼吸时，口轮匝肌牵拉口角向 下，使人中区不受刺激而张力减 退，吞咽时上唇不再向下移动， 而是下唇上升、颏肌区整平。
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吞咽时，颏部肌肉收缩，伴随这些现象，面 下1/3发育呈儿童腺样体肿胀样表现。
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头伸长并前倾 颈前部和侧部肌肉过度运动，第一肋骨与锁骨 提升（呼吸暂停典型表现） 弓背姿态
2 吞咽异常
舌习惯性地位于正确位置时，上颌骨会在横 向上正常发育
当舌习惯性地位于不正常的低位时， 上颌骨会在横向上发育不足
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吞咽方式
• （1）婴儿型吞咽：从出生到四岁左右，儿童利用舌深入分离的上下牙弓之间进行吞咽。从婴儿 型到成人型吞咽的逐步改变是由于：
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孪生姐妹前牙反合，表现为孪生的“对镜”现象
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父、女长面综合征
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母（上）、女（下）同为左下中切牙缺失
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德国皇室下颌前突遗传
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Crozen综合征
遗传因素决定个体的颅面生长型。 正畸治疗不能改变个体生长型。
2 遗传因素造成错合在正畸治疗中的意义
颅面部生长型在生长发育过程中逐步表达完成。 临床诊断、分析、设计时，矫治开始的时间、采取的手段需与 颅面生长型结合考虑。
牙根吸收不完全或者完全未吸收 相应恒牙牙胚错位 乳牙炎症使牙根与牙槽骨发生固着联合
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3）恒牙早失
恒牙早失致临牙移位
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第一恒磨牙早失致合关系紊乱
谢谢
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错合畸形的病因
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遗传因素
•
环境因素
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遗传因素
• （一）种族的演化 • （二）个体的发育
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（一）种族的演化
1 人类演化过程中错合畸形日趋严重
10万年前的尼埃德特人中已有错合畸形，但程度较轻。 新石器时代颅骨中，可见下颌前突畸形。 现代人错合畸形已极为普遍，错合发生率已超过 50％，其中牙列拥挤占所有错颌畸形的76％。
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现代人错合畸形日趋严重的演化背景
人类进化过程中，食物精细化，咀嚼器官功能减弱，咀嚼器官适应性退化，表现在咀嚼肌、
2 颌骨、牙等诸方面。
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古代人上下颌骨及牙弓突度明显
颌骨退化程度较牙齿退化程度大，牙量骨量不调，牙列拥挤。
现代人上颌出现前鼻棘、下颌出现颏部，说明牙槽骨退化大
3 牙齿、颌骨退化不平于颌衡骨。