第二章 错颌畸形的发病机制及病因 ppt课件
合集下载
错牙合畸形病因ppt课件
3 唇习惯
咬下唇，使上前牙唇倾出现牙间隙，压下前牙向 舌侧，妨碍下颌的发育，下牙弓拥堵，上下前 牙构成深覆牙合。
咬上唇，构成前牙反牙合，下颌前突，及近中错 牙合。
覆盖下唇〔继发性下唇卷缩〕，加重上前牙的唇 移，下颌远中错牙合畸形。
4 偏侧咀嚼习惯
下颌偏向咀嚼侧运动，咀嚼侧趋于远中关系， 废用侧趋于近中关系。下中线向咀嚼侧偏移， 颜面两侧发育不对称。
甲状腺功能缺乏：牙弓狭窄，腭盖高拱，下颌 发育缺乏；牙齿拥堵错位，牙齿迟萌，萌出顺 序紊乱，乳牙滞留，恒牙根吸收，牙齿发育不 全，牙槽骨钙化不全。
4 营养不良：影响颌面部的发育。
〔三〕功能要素 吮吸功能异常 咀嚼功能异常 呼吸功能异常 吞咽异常 肌功能异常
1 吮吸功能异常 翼外肌功能异常，产生远中错牙合；功能亢进，
下颌乳尖牙早失，下切牙舌侧移位，呵斥前牙深 覆盖。
乳尖牙和第一乳磨牙早失，切牙向远中移位，呵 斥拥堵和牙合关系失调。
第二乳磨牙早失，第一恒磨牙近中挪动，影响上 下颌的牙合关系。
2 乳牙滞留 继替恒牙错位萌出或阻生，构成多种错牙合。
3 恒牙早失
影响颌骨的发育，邻牙向缺隙倾斜，牙弓长度 缩短，对牙合牙伸长，咬合紊乱。
伴扁桃体肥大时，舌体前伸，带动下颌向前，呵 斥下颌前突。
4 吞咽异常
婴儿型吞咽滞留，呵斥上牙弓前突、开牙合， 下颌后缩畸形。
5 肌功能异常 颌面部肌肉影响骨的生长发育 肌肉过度收缩，限制组织生长。〔如斜颈〕 肌萎缩，肌无力，下颌向下移位，呵斥骨垂直向
生长过度，后牙过度萌出，前牙开牙合。
〔四〕口腔不良习惯 约占病因的25%。 吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯
产生近中错牙合。 全体咀嚼肌功能缺乏，上下颌骨发育缺乏。 哺乳不正确，呵斥下颌后缩或前突畸形。
错牙合畸形病因-PPT文档资料
错牙合畸形的病因
了解病因，有助于预防和矫治，在治疗 中了解病因，有助于设计矫治方案和估 计预后。 错牙合畸形的病因复杂，可能是一种因 素作用的结果，也可能是多种因素共同 作用，主次难分。 分遗传因素和环境因素两大类,两者相互 影响。
一 遗传因素
精细胞和卵细胞在受孕时就已经因遗传基因的 作用而决定了的因素。 遗传（heredity）：亲代无论在外部形态、内 部结构，还是在生理功能上等特点，在子代都 有表现，这种亲代传给子代的现象就是遗传。 变异（variation）：子代和亲代之间，子代各 个体之间又不完全相同，而是有所差异的，这 种现象就是变异。
4 营养不良：影响颌面部的Байду номын сангаас育。
（三）功能因素
吮吸功能异常 咀嚼功能异常 呼吸功能异常 吞咽异常 肌功能异常
1 吮吸功能异常 翼外肌功能异常，产生远中错牙合；功能亢进， 产生近中错牙合。 全体咀嚼肌功能不足，上下颌骨发育不足。 哺乳不正确，造成下颌后缩或前突畸形。
2 咀嚼功能异常 咀嚼肌未能充分使用，对牙合、颌、面的功能 刺激不足，使颌面部发育不足。
3 内分泌功能异常 垂体和甲状腺调节骨骼的生长发育。 垂体功能亢进：下颌前突甚至全牙弓反牙合， 舌体过大，出现牙间隙，牙齿早萌，牙呈灰黄 色，恒牙牙根吸收。 垂体功能不足： 下颌骨小，牙弓狭窄，腭盖 高拱，牙齿迟萌，乳牙根滞留，恒牙发育迟缓， 牙槽骨发育不全。
甲状腺功能亢进：乳恒牙早萌，乳牙滞留，牙 齿呈青白色。 甲状腺功能不足：牙弓狭窄，腭盖高拱，下颌 发育不足；牙齿拥挤错位，牙齿迟萌，萌出顺 序紊乱，乳牙滞留，恒牙根吸收，牙齿发育不 全，牙槽骨钙化不全。
3 人类进化过程中，咀嚼器官的退化、减少呈现
了解病因，有助于预防和矫治，在治疗 中了解病因，有助于设计矫治方案和估 计预后。 错牙合畸形的病因复杂，可能是一种因 素作用的结果，也可能是多种因素共同 作用，主次难分。 分遗传因素和环境因素两大类,两者相互 影响。
一 遗传因素
精细胞和卵细胞在受孕时就已经因遗传基因的 作用而决定了的因素。 遗传（heredity）：亲代无论在外部形态、内 部结构，还是在生理功能上等特点，在子代都 有表现，这种亲代传给子代的现象就是遗传。 变异（variation）：子代和亲代之间，子代各 个体之间又不完全相同，而是有所差异的，这 种现象就是变异。
4 营养不良：影响颌面部的Байду номын сангаас育。
（三）功能因素
吮吸功能异常 咀嚼功能异常 呼吸功能异常 吞咽异常 肌功能异常
1 吮吸功能异常 翼外肌功能异常，产生远中错牙合；功能亢进， 产生近中错牙合。 全体咀嚼肌功能不足，上下颌骨发育不足。 哺乳不正确，造成下颌后缩或前突畸形。
2 咀嚼功能异常 咀嚼肌未能充分使用，对牙合、颌、面的功能 刺激不足，使颌面部发育不足。
3 内分泌功能异常 垂体和甲状腺调节骨骼的生长发育。 垂体功能亢进：下颌前突甚至全牙弓反牙合， 舌体过大，出现牙间隙，牙齿早萌，牙呈灰黄 色，恒牙牙根吸收。 垂体功能不足： 下颌骨小，牙弓狭窄，腭盖 高拱，牙齿迟萌，乳牙根滞留，恒牙发育迟缓， 牙槽骨发育不全。
甲状腺功能亢进：乳恒牙早萌，乳牙滞留，牙 齿呈青白色。 甲状腺功能不足：牙弓狭窄，腭盖高拱，下颌 发育不足；牙齿拥挤错位，牙齿迟萌，萌出顺 序紊乱，乳牙滞留，恒牙根吸收，牙齿发育不 全，牙槽骨钙化不全。
3 人类进化过程中，咀嚼器官的退化、减少呈现
错牙合畸形的发病机制和病因课件
❖ 颅面骨骼的发育方式，有三种
❖ （1） 软骨的间质及表面增生。 ❖ （2） 骨缝的间质增生：成骨基质钙化而成新骨。 ❖ （3） 骨的表面增生：在骨的表面增生新骨以增大
其体积。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 4． 颏部：随着发育慢慢突起
5． 下颌角变化：随年龄及功 能发生变化
三、牙列与合的生长发育 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ （一）合的建立与平衡
1、合的建立： 乳牙萌出到最后一颗恒牙萌出
❖ 蝶枕软骨结合在18-20岁 之间还有活动，由此可 见后部有生长发育。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
颅பைடு நூலகம்部发育和全身的关系
颌面部的增大基本和身体一致，但和牙的萌出 有关：
❖ 第一快速期：3周~7个月 乳牙萌出 ❖ 第二快速期：4~7岁 第一恒磨牙萌出 ❖ 第三快速期：11~13岁 第二恒磨牙萌出 ❖ 第四快速期：16~19岁 第三恒磨牙萌出
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）颅部的生长发育
❖ 颅部前后径增大，主要是 靠颅底软骨生长。
❖ 颅部上下径及左右径增大 ，主要靠颅骨骨缝的生长 ，其次是骨的表面生长。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 颅底的生长发育：受颌 面部一般型生长发育的 影响，也受脑的生长发 育影响。颅底的生长发 育主要由蝶筛软骨结合 、蝶骨间软骨结合和蝶 枕软骨结合进行。
❖ （1） 软骨的间质及表面增生。 ❖ （2） 骨缝的间质增生：成骨基质钙化而成新骨。 ❖ （3） 骨的表面增生：在骨的表面增生新骨以增大
其体积。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 4． 颏部：随着发育慢慢突起
5． 下颌角变化：随年龄及功 能发生变化
三、牙列与合的生长发育 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ （一）合的建立与平衡
1、合的建立： 乳牙萌出到最后一颗恒牙萌出
❖ 蝶枕软骨结合在18-20岁 之间还有活动，由此可 见后部有生长发育。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
颅பைடு நூலகம்部发育和全身的关系
颌面部的增大基本和身体一致，但和牙的萌出 有关：
❖ 第一快速期：3周~7个月 乳牙萌出 ❖ 第二快速期：4~7岁 第一恒磨牙萌出 ❖ 第三快速期：11~13岁 第二恒磨牙萌出 ❖ 第四快速期：16~19岁 第三恒磨牙萌出
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）颅部的生长发育
❖ 颅部前后径增大，主要是 靠颅底软骨生长。
❖ 颅部上下径及左右径增大 ，主要靠颅骨骨缝的生长 ，其次是骨的表面生长。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 颅底的生长发育：受颌 面部一般型生长发育的 影响，也受脑的生长发 育影响。颅底的生长发 育主要由蝶筛软骨结合 、蝶骨间软骨结合和蝶 枕软骨结合进行。
第二章错颌畸形的发病机制及病因课件
3、吞咽功能异常
• 正常吞咽：上下牙弓紧密地咬合在正 中合位，上下唇闭合，舌体与牙弓内 侧牙齿舌面和硬腭接触，舌内侧唇颊 肌外侧形成内外肌动力平衡，从而保 持儿童合、颌、面的正常发育。
2、个体发育
• 个体发育：双亲的错颌畸形遗传给子女， 子女的颌面像父母，这是表现在颌面部常 见的遗传现象。但有的子女并不完全像父 母，这与变异和环境有关致病因素 ， 约占29.4%。 2、错合畸形是多基因遗传，环境能影响基 因的表现。 3、咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 遗传性错合畸形矫治困难，矫治结束后需长 期保持。
• 恒牙合（12岁）120～125
• 成人（20岁）
125
锐
• 老年人
钝
下颌角生长发育的 性别差异
女性 ＜男性
三、牙列与合的生长发育
（1）合的建立与平衡
1）合的建立 6个月～第三磨牙萌出 2）建合的动力平衡 1 向前的动力 2 向后的动力 3 内外的动力平衡 4 垂直的动力平衡
建合的动力平衡
B.颅底
功能：稳定和与颌骨相 连界
主要由蝶筛软骨结合、 蝶骨间软骨结合和蝶枕 软骨结合进行，蝶筛软 骨在出生后7年钙化， 颅底中央部分基本上不 进行生长发育。
蝶枕骨结合在18～20 岁还可以有所活动，颅 底的后部有生长发育。
• (二)上颌骨的生长发育:
• (1)长度的增长
• 1）4条骨缝，即额颌缝、颧颌缝、 颧颞缝、翼腭缝的骨质沉积。
1）长度的增长：随下颌支向后方移动，下颌体沿牙 槽弓的弓形向后移动且下颌骨外侧增生新骨，内 侧吸收陈骨而使长度增加
2）宽度的增长：下颌骨外侧增生新骨，内侧吸收陈 骨
3）高度的增生:主要靠下颌骨髁突向后、向上的生 长；下颌喙突的生长
错合畸形的病因.pptx
二、环境因素
• 先天因素
营养 疾病 外伤等导致胎儿、发育障碍和缺陷
• 后天因素
全身疾病 乳牙期及替牙期的局部障碍 功能因素 口腔不良习惯
（一）先天因素
常见发育障碍及缺陷： 多生牙 先天缺牙 大小形态异常 舌形态异常 唇系带异常
（二）后天因素
1、全身性疾患:
急慢性疾病 内分泌异常 垂体和甲状腺 营养不良 缺乏维A B C D
影响牙、颌骨发育 狭窄 拥挤 高拱 乳恒牙萌出迟缓
2. 乳牙及替牙期的局部障碍
• 乳牙 早失 、滞留 乳牙下沉 乳尖牙磨耗不足
• 恒牙 早失、早萌 萌出顺序紊乱 异位萌出
3. 功能因素
• 吮吸功能异常 • 咀嚼功能异常 • 呼吸功能异常 • 异常吞咽 • 肌功能异常
呼吸功能异常
• 鼻炎 • 腺样体肥大 • 扁桃体肥大
错合畸形的病因
发生机制
遗传 环境
形成时间
先天 后天
遗传
环境
一、遗传因素
• 种族演化 • 个体发育
一、遗传因素
（一）种族演化
• 直立行走 • 食物结构的变化
咀嚼器官退化不平衡
肌肉→骨骼→ 牙齿 错合畸形：无→ 有
遗传因素
• 个体发育 基因决定个体遗传
遗传因素造成的错合
• 牙列拥挤 • 牙数目、形态异常 • 下颌前突 • 下颌后缩
原因 • 遗传因素主要影响颅面部的特征，环境因素主要影响牙
列的特征 • 错合畸形是多种因素共同作用的结果
感谢
• 胸锁乳头肌强直性收缩→斜颈、头部歪斜、面部不对称
4. 口腔不良习惯
• 吮指习惯: • 舌习惯: • 唇习惯: 咬下唇、咬上唇、覆盖下唇 • 偏侧咀嚼习惯 • 咬物习惯 • 睡眠习惯
口腔正畸学第二章错牙合畸形的发病机制及病因ppt课件
口腔正畸学第二 章_错牙合畸形 的发病机制及病 因
第二章 错牙合畸形的发 病机制及病因
一、错牙合的形成机制 （一）错牙合形成的骨骼因素 （二）错牙合形成的肌因素 （三）错牙合形成的牙因素
二、错牙合畸形的病因
（一）遗传因素 1.种族进化
2.个体发育
（二）环境因素Fra bibliotek1.先天因素
3）乳牙滞留 5）恒牙萌出顺序紊乱 6）恒牙早失
（5）其他局部因素
1）龋齿 2）牙周病 3）肿瘤 4）外伤 5）不良修复体
（1）母体因素
（2）胎儿因素
（3）常见的发育障碍及 缺陷
1）牙齿数目异常 2）牙齿大小形态异常
3）舌形态异常 4）唇系带异常
5）唇裂和腭裂
2.后天因素
（1）全身疾病 1）急性传染病 2）慢性消耗性疾病 3）佝偻病 4）垂体功能异常 5）甲状腺功能异常 6）营养不良性疾病
1）吮吸功能 2）咀嚼功能 3）吞咽功能 4）呼吸功能
（2）口腔及其周围器官 的功能因素
安抚奶嘴
（3）口腔不良习惯
1）吮指习惯 2）咬物习惯
3）咬唇习惯
4）舔牙习惯 5）吐舌习惯
6）偏侧咀嚼习惯
7）托腮及单侧枕物习惯
（4）乳牙期及替牙期的 局部障碍
1）乳牙早失 2）乳尖牙磨耗不足
第二章 错牙合畸形的发 病机制及病因
一、错牙合的形成机制 （一）错牙合形成的骨骼因素 （二）错牙合形成的肌因素 （三）错牙合形成的牙因素
二、错牙合畸形的病因
（一）遗传因素 1.种族进化
2.个体发育
（二）环境因素Fra bibliotek1.先天因素
3）乳牙滞留 5）恒牙萌出顺序紊乱 6）恒牙早失
（5）其他局部因素
1）龋齿 2）牙周病 3）肿瘤 4）外伤 5）不良修复体
（1）母体因素
（2）胎儿因素
（3）常见的发育障碍及 缺陷
1）牙齿数目异常 2）牙齿大小形态异常
3）舌形态异常 4）唇系带异常
5）唇裂和腭裂
2.后天因素
（1）全身疾病 1）急性传染病 2）慢性消耗性疾病 3）佝偻病 4）垂体功能异常 5）甲状腺功能异常 6）营养不良性疾病
1）吮吸功能 2）咀嚼功能 3）吞咽功能 4）呼吸功能
（2）口腔及其周围器官 的功能因素
安抚奶嘴
（3）口腔不良习惯
1）吮指习惯 2）咬物习惯
3）咬唇习惯
4）舔牙习惯 5）吐舌习惯
6）偏侧咀嚼习惯
7）托腮及单侧枕物习惯
（4）乳牙期及替牙期的 局部障碍
1）乳牙早失 2）乳尖牙磨耗不足
(医学课件)错合畸形的病因PPT演示课件
.
17
咬下唇不良习惯致下唇皮肤角化色素沉着
.
18
3 吐舌不良习惯
前牙开合
下颌前伸、反合
.
19
（二）口腔功能异常
1 口呼吸
向前、向下的舌运动，扁平似瓦片状
前牙开合、上唇过短
临床错合表现：牙弓狭窄、牙列拥挤、腭盖高拱、面型狭长。
.
20
鼻粘膜肿胀，鼻孔狭窄并向前 翘起——伴随着鼻翼张力减退 而发生普遍地鼻腔内膜增厚。
.
14
（一）口腔不良习惯 ——占错颌畸形病因的16.1%
1 吮指不良习惯
前牙开合 牙间隙 深覆盖 牙弓狭窄
.
15
颊肌收缩——影响牙弓宽度发育，牙弓狭窄
影响上下前牙萌出——开合
对上前牙唇向推力——深覆盖
对腭盖的压力——腭盖高拱
吮指造成牙合畸形机制
.
16
2 咬下唇不良习惯
上前牙唇倾 下前牙舌倾 前牙深覆盖 开唇露齿
.
27
缺隙保持器
局部义齿缺隙保持器
.
28
2 ）乳牙滞留
个别乳牙过时未替称为乳牙滞留。
牙根吸收不完全或者完全未吸收 相应恒牙牙胚错位 乳牙炎症使牙根与牙槽骨发生固着联合
.
29
3 ）恒牙早失
恒牙早失致临牙移位
第一恒磨牙早失致合关系紊乱
.
30
谢 谢
.
31
•
.
24
•
（2）非典型型吞咽
•
非典型吞咽可对咀嚼系统产生多种影响
前牙开合
后牙开合
.
25
向前吐舌致上切牙前突， 同时舌体回勾了下切牙
当患儿极力闭口时，颏部肌肉 紧张，口周肌肉组织收• 1）乳牙早失
3.错颌畸形的病因PPT课件
吮指习惯：手指 有胼胝及手指弯 曲等现象是诊断 吮指习惯的一个 重要标志。
吮指习惯造成的错合类型与吮指的种类和部位、 颊肌收缩的张力及吮吸时的姿势有关。其严重 程度与吮吸的量、持续时间、频率等因素有关。
（四）口腔不良习惯
舌习惯： 吐舌：前牙梭形开合 舔牙: ａ. 舌位于牙腭侧----牙唇倾, 牙间隙 ｂ. 舌位于唇侧----牙舌倾, 个别牙反 合 伸舌：前牙开合, 下颌前突, 面下1/3 高增加 颊肌力量大：上牙弓狭窄；后牙咬合打开 使后牙继续伸长，下颌向下、后旋转
遗传因素通过2种途经形成错合畸形
牙齿大小与颌骨大小之间的遗传性的不协 调，即牙量骨量不调 上、下颌大小或形状之间的遗传性的不协 调，而导致异常的合关系。
（一）种族演化race evolution
生活环境的变迁：从爬行到直立，颌骨逐 渐退化缩小
(一）种族演化
食物结构的变化：由生到熟、由粗到细、 由硬到软，咀嚼器官功能日益减弱，逐渐 退化。
坐着吸吮,奶头开口大 无需用力,翼外肌功能 低下 下颌后缩, 远中合。
奶瓶过低
压迫下颌骨
奶瓶过高
压迫上颌骨.
所以,45°斜卧位或半坐位,扁平奶嘴，奶头 开口大小适宜, 不压迫颌骨, 定时定量。
（三）功能因素
咀嚼功能异常：口周咀嚼肌行使功能带来 的功能性刺激，对牙、合、颌的生长发育 有重要的促进作用。咀嚼功能的减退，引 起咀嚼肌组织结构的退化，影响上下颌骨 的发育。所以现代食物，除了要有必要的 高蛋白、高维生素外，应强调食物的物理 性状要富含纤维性、粗糙性、耐嚼性。
错合畸形的病因
从错合畸形形成的时间分
先天因素 后天因素
针对个体错合畸形的发生机制
遗传因素 环境因素
一、遗传因素
吮指习惯造成的错合类型与吮指的种类和部位、 颊肌收缩的张力及吮吸时的姿势有关。其严重 程度与吮吸的量、持续时间、频率等因素有关。
（四）口腔不良习惯
舌习惯： 吐舌：前牙梭形开合 舔牙: ａ. 舌位于牙腭侧----牙唇倾, 牙间隙 ｂ. 舌位于唇侧----牙舌倾, 个别牙反 合 伸舌：前牙开合, 下颌前突, 面下1/3 高增加 颊肌力量大：上牙弓狭窄；后牙咬合打开 使后牙继续伸长，下颌向下、后旋转
遗传因素通过2种途经形成错合畸形
牙齿大小与颌骨大小之间的遗传性的不协 调，即牙量骨量不调 上、下颌大小或形状之间的遗传性的不协 调，而导致异常的合关系。
（一）种族演化race evolution
生活环境的变迁：从爬行到直立，颌骨逐 渐退化缩小
(一）种族演化
食物结构的变化：由生到熟、由粗到细、 由硬到软，咀嚼器官功能日益减弱，逐渐 退化。
坐着吸吮,奶头开口大 无需用力,翼外肌功能 低下 下颌后缩, 远中合。
奶瓶过低
压迫下颌骨
奶瓶过高
压迫上颌骨.
所以,45°斜卧位或半坐位,扁平奶嘴，奶头 开口大小适宜, 不压迫颌骨, 定时定量。
（三）功能因素
咀嚼功能异常：口周咀嚼肌行使功能带来 的功能性刺激，对牙、合、颌的生长发育 有重要的促进作用。咀嚼功能的减退，引 起咀嚼肌组织结构的退化，影响上下颌骨 的发育。所以现代食物，除了要有必要的 高蛋白、高维生素外，应强调食物的物理 性状要富含纤维性、粗糙性、耐嚼性。
错合畸形的病因
从错合畸形形成的时间分
先天因素 后天因素
针对个体错合畸形的发生机制
遗传因素 环境因素
一、遗传因素
-第二章-错牙合畸形的发病机制及病因
58
主要导致上颌前突、开合畸形
编辑版pppt
59
4）呼吸功能异常
正常呼吸
编辑版pppt
60
❖ 呼吸功能异常
慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁桃 体肥大 口呼吸(mouth breathing)。
❖下颌下垂、舌低位，颊肌压迫，内外肌不平 衡， 牙弓狭窄、腭盖高拱，
❖舌、下颌后退 下颌后缩畸形 ❖扁桃体大 下颌前突
❖ 颅部上下径及左右径增大 ，主要靠颅骨骨缝的生长 ，其次是骨的表面生长。
编辑版pppt
11
❖ 颅底的生长发育：受颌 面部一般型生长发育的 影响，也受脑的生长发 育影响。颅底的生长发 育主要由蝶筛软骨结合 、蝶骨间软骨结合和蝶 枕软骨结合进行。
❖ 蝶枕软骨结合在18-20岁 之间还有活动，由此可 见后部有生长发育。
❖ 6） 替牙间隙的调节作编用辑版pppt
29
❖ （4） 替牙期的暂时性错合：是发育中的 自然现象，暂不需要矫正，包括以下：
❖ 1）上颌中切牙萌出早期出现间隙。 ❖ 2）上颌侧切牙初萌时牙冠向远中倾斜。 ❖ 3）恒切牙萌出时出现轻度拥挤现象。 ❖ 4）上下第一恒磨牙建合初期可能为尖对尖
合关系。
❖ 5）上下恒切牙萌出早期出现前牙深覆合。
编辑版pppt
64
吮指习惯
导致上前牙前突、开合
编辑版pppt
65
吮指习惯
编辑版pppt
66
吮拇指习惯
吮食指习惯
编辑版pppt
67
口腔不良习惯
❖ 吮指习惯 ❖ 舌习惯 ❖ 唇习惯 ❖ 偏侧咀嚼习惯 ❖ 咬物习惯 ❖ 不良睡眠习惯
1)行走姿势的改变
2)食物的改变
3)咀嚼器官退化编辑版不ppp平t 衡
绪论第二错牙合畸形的发病机制及病因(ppt)
❖ 至今，一直是我国口腔医学中发展最快、最 热门的专业之一
吉士道 （H. J.Mullett）
勤学的师长们
毛燮均
罗宗赉与 詹淑仪
陈华
席应中 邓述高
❖ 我国口腔正畸学的发展始于新中国成立以后。
❖ 毛燮均教授是我国口腔正畸学科的奠基人， 他建立了我国第一口腔正畸专科诊室。
❖ 他从演化、遗传等生物学的内容来研究错合 畸形的发生发展。他的“从口腔理解大自然” 和“演化途中的人类口腔”的论文的发表， 为口腔正畸学注入了新的生物学内容；
错颌畸形的概念
❖ 因而近代错颌畸形的概念已经不只牙齿错位 和排列不齐，而是指由牙颌、颌面间关系不 调而引起的各种畸形。
❖ 世界卫生组织（WHO）将错合畸形确定为口 腔三大疾病之一（龋病、牙周病和错合畸 形），并将其正式命名为牙颌面异常 （Handicapping dento-facial anomaly）
❖ 在口腔正畸的发展过程中，欧洲学者们在以 口腔肌肉的功能作为矫治力源的功能性矫正 器应用方面，具有明显的特点。1936年挪威 的Andresen和Houpl首先提出的Activator功 能矫正器，1950年Balters发明的Bionator以 及1960年德国Frankel设计的功能矫正器，已 成为目前错合畸形矫治技术中的一个重要组 成部分。
ห้องสมุดไป่ตู้ 萌芽阶段
1917年
华西协合大学开设“正牙学”课程 吉士道（Harrison J.Mullett）主讲
1949年
华西大学牙学院成立正牙科 周肇吾 主任
1950年 归国开展正畸事业的老一辈开拓者有
毛燮均 （北医） 陈 华 （四医大） 席应中 （上二医） 罗宗赍 （华西） 邓述高 （华西）
创建、停滞阶段
吉士道 （H. J.Mullett）
勤学的师长们
毛燮均
罗宗赉与 詹淑仪
陈华
席应中 邓述高
❖ 我国口腔正畸学的发展始于新中国成立以后。
❖ 毛燮均教授是我国口腔正畸学科的奠基人， 他建立了我国第一口腔正畸专科诊室。
❖ 他从演化、遗传等生物学的内容来研究错合 畸形的发生发展。他的“从口腔理解大自然” 和“演化途中的人类口腔”的论文的发表， 为口腔正畸学注入了新的生物学内容；
错颌畸形的概念
❖ 因而近代错颌畸形的概念已经不只牙齿错位 和排列不齐，而是指由牙颌、颌面间关系不 调而引起的各种畸形。
❖ 世界卫生组织（WHO）将错合畸形确定为口 腔三大疾病之一（龋病、牙周病和错合畸 形），并将其正式命名为牙颌面异常 （Handicapping dento-facial anomaly）
❖ 在口腔正畸的发展过程中，欧洲学者们在以 口腔肌肉的功能作为矫治力源的功能性矫正 器应用方面，具有明显的特点。1936年挪威 的Andresen和Houpl首先提出的Activator功 能矫正器，1950年Balters发明的Bionator以 及1960年德国Frankel设计的功能矫正器，已 成为目前错合畸形矫治技术中的一个重要组 成部分。
ห้องสมุดไป่ตู้ 萌芽阶段
1917年
华西协合大学开设“正牙学”课程 吉士道（Harrison J.Mullett）主讲
1949年
华西大学牙学院成立正牙科 周肇吾 主任
1950年 归国开展正畸事业的老一辈开拓者有
毛燮均 （北医） 陈 华 （四医大） 席应中 （上二医） 罗宗赍 （华西） 邓述高 （华西）
创建、停滞阶段
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
为什么要学习生长发育？？
颅面的生长规律是什 么？
• 决定治疗的最佳时间 • 确定剩余的生长数量 • 确定生长的类型
（三）快速生长期和青春生长高峰期
（四） 颅面部的生长发育比 例变化
比例变化：头部出生后1岁占身 长的1/4，17岁时仅占15％～ 18％。颅面部的比例也在改变， 出生后1～2岁颅部生长速度最 快，6岁时容量完成成人的90％ 以上，10～12岁时颅部与成人 相差很少。
Ｂ．牙根形成才开始萌出，萌出有一定的 顺序。
Ｃ．左右两侧同名牙一般为成对萌出
②乳牙牙冠的大小和形状
乳前牙----窄根宽冠
乳磨牙----颈部突出，合面缩小
③乳牙的间隙变化
生长间隙：一般在前牙部分，3-6岁由于生 长发育而出现牙列间隙，但没有一定的类型。
灵长间隙（primate space）：是在上颌乳 尖牙的近中和远中出现间隙，这是灵长类动物 的特征。
② 尖牙、双尖牙呈尖窝交错关系
③ 磨牙呈中性关系，即上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第 一恒磨牙的近中颊沟内，上颌第一恒磨牙的近中舌尖咬在下 颌第一恒磨牙的中央窝。
④ 上下颌牙的接触关系，除上颌第三磨牙和下颌中切牙与一个 对颌牙接触外，其余上下颌牙均与2个对颌牙相接触。
致 谢
第二章 错合畸形的发病 机制及病因
• 吮吸功能异常 下颌远中错位或下颌前突 畸形
2、咀嚼功能：咀嚼功能的充分发挥，是预 防错颌畸形自然而有效的方法，如果儿 童的食物过于细软，咀嚼肌未充分使用， 牙颌系统发育缺乏足够的生理刺激，会 使颌面部发育不足，牙弓发育不良，牙 齿拥挤，引起错颌畸形。
3、吞咽功能：正常吞咽时，上下唇闭合， 上下牙颌牙弓紧密地咬合在正中颌位，舌 体位于牙弓之内与牙齿舌面和硬腭接触， 唇颊肌与舌肌的协同作用，使牙弓处于内 外动力平衡之中；
切影响骨骼发育的因素，包括遗传和环境因素， 都直接或间接地对牙合的特征起决定性作用
第二章 错合畸形的发病 机制及病因
第三节 错合畸形的病因
错合畸形的病因
一、遗传因素：来源于种族演化和个体发育 二、环境因素：可分为先天因素和后天因素
遗传因素
种族进化
个体发育
人类基本行动姿势的改变
咀嚼器官的不平衡退化
牙齿的压痕
(4)唇系带异常
中切牙间隙－－唇系带附丽异常
(5)唇裂和腭裂
环境因素
后天因素
其他局部因素
口腔不良习惯 乳牙期及替牙期局部障碍
全身疾病
口腔及周围器官功能因素
吮吸功能
吮指习惯 药物习惯
乳牙早失 乳尖牙磨耗不足
某些急性慢性疾病 内分泌紊乱 营养不良
咀嚼功能 吞咽功能 呼吸功能
咬唇习惯
乳牙滞留
④终末平面的变化
，上下颌第二乳磨 牙的远中面的关系。终末平面对恒磨牙建合有着 重要的作用。 Ａ．垂直型：正中合的关系 Ｂ．近中型：有形成安氏三类的错合倾向，仍可 形成安氏一类关系 Ｃ． 形成远中关系
３）替牙合期（6～12岁）
①恒牙萌出时间及顺序 上颌：6 1 2 4 5 3 7 下颌：6 1 2 3 4 5 7 或为 上颌：6 1 2 4 3 5 7 下颌：6 1 2 4 3 5 7 ②替牙间隙的意义及作用
2、个体发育
• 个体发育：双亲的错颌畸形遗传给子女， 子女的颌面像父母，这是表现在颌面部常 见的遗传现象。但有的子女并不完全像父 母，这与变异和环境有关。
遗传因素的特点
1、遗传因素是错合畸形的重要致病因素 ， 约占29.4%。 2、错合畸形是多基因遗传，环境能影响基 因的表现。 3、咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 遗传性错合畸形矫治困难，矫治结束后需长 期保持。
添牙习惯 吐舌习惯
偏侧咀嚼习惯 托腮及单侧枕物习惯
乳牙下沉 恒牙萌出顺序紊乱
恒牙早失 上颌中切牙间隙
全身疾病
1）急性传染病 2）慢性消耗性疾病 3）佝偻病 4）垂体功能异常 5）甲状腺功能异常 6）营养不良性疾病
麻疹、水痘、猩红热，长期的营养不良、 胃肠炎、结核病等都可引起牙釉质发育不 全及牙体形态异常，妨碍颌骨的生长和牙 齿的萌出替换，造成错颌畸形的发生；
• 2）唇侧新骨增生，舌侧陈骨吸收。 • 3）上颌结节后壁区增生新骨。 • 4）骨后缘有新骨增生。
(2)宽度的增长
1）上颌两腭突部分的分离移位 2）腭中缝之间骨质沉积 3）牙槽骨因恒磨牙的生长在颊面 增生新骨 4）颧颌缝、颧骨增生新骨的宽度 增加 5）乳牙和恒牙在牙槽骨唇舌向的 位置变化
腭中缝的打开
行走姿势的改变
原始人随着生活 环境的改变，人 类的进化，从爬 行到直立，随着 人体重心的改变， 颌骨逐步退化缩 小，颅脑增加
食物性状的改变
–人类进化过 程中，食物从 生到熟，由粗 到细，由硬到 软，咀嚼器官 功能日益减弱， 因而产生咀嚼 器官退化缩小
的遗传性状。
咀嚼器官退化不平衡
在人类的进化过程中，不 同组织具有不同的可塑性， 咀嚼器官的退化、减小呈现 出不平衡的现象，肌肉退缩 最明显，颌骨次之，牙齿最 慢。因此颌骨容纳不下所有 的牙齿，导致牙量、骨量不 协调，造成现代人类牙齿的 拥挤错位畸形。
第二章 错合畸形的发病 机制及病因
第一节 颅面部生长发育的基本知识
陈一 开滦总医院口腔科
提要
➢ 概述 ➢ 颅面的生长发育 ➢ 颌骨的生长发育 ➢ 牙列与合的发育
一概 述
（一）遗传与环境 遗传为生物体的基本特性之一，在亲子代之 间存在着形态和结构上的相似点，但又非完 全一样，遗传对生长发育起决定性作用。
食物形状的改变
一、遗传因素 1、种族演化 （race evolution）
错合畸形是随着人类的种族演化而发生和发展 的 从古人类到现代人，错合畸形表现出从无到有 、从少到多的发展趋势。 ８０万～５０万年前的古人头骨上未发现错合 1０万年前尼安德特人头骨上有轻微错合,殷墟 人错合占28% 现代人类错合约占48.9%
（3）高度的增生 • 1)牙齿的萌出、牙槽骨表面的新骨增生。 • 2）颅基底及鼻中隔的生长 • 3）腭盖下沉
（三）下颌骨的生长发育
下颌骨的组成： 下颌体 下颌支 牙槽骨
下颌骨的发育： 软骨成骨（髁突） 骨表面基质沉积
（1）下颌骨的三向生长
下颌骨本来只有由髁突延至 颏联合的管状基础部分，而 下颌角及喙突主要是由咬肌、 翼内肌及颞肌等的运动功能 的作用所形成。牙槽骨是因 牙萌出而生长。
1、前后的动力平衡
颞肌、咬肌、翼内肌与口轮匝肌、上下唇方 肌、颏肌等使上下牙弓前后稳定。牙体长轴稍 向前方倾斜。
2、内外的动力平衡
内侧的舌体和外侧的唇颊肌保持牙弓一定的宽 度和大小。
3、垂直向的动力平衡
闭口肌颞肌、咬肌、翼内肌与开口肌翼外肌的 动力平衡可维持牙槽高度的正常发育.
（２）合的发育阶段
1 ）萌牙前期的颌间关系
多生上颌侧切牙
先天性缺失牙：先天性缺牙发生率的顺序 为上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌 第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧 切牙
下切牙先天缺失
(2）牙大小形态异常：遗传决定，变异引起。 牙齿过大或过小，侧切牙过小牙，磨牙两 个舌尖，融合牙。
（3）舌形态异常
巨舌症 小舌症
牙齿的压痕
舌形态异常
育不足等。
功能因素
１．吮吸功能异常 ２．咀嚼功能异常 ３．异常吞咽 ４．呼吸功能异常
1、吮吸功能：
• 婴儿出生后就有吮吸功能，喂养时姿势不正确， 或奶瓶位置不当，或奶嘴孔大小不当，使婴儿 下颌前伸不足或前伸过度，造成下颌远中错位 （深覆颌）或下颌前突（地包天）畸形。
• 翼外肌功能不足，可产生远中错颌，反之，如 功能过强，则产生近中错颌，双侧翼外肌功能 不足时，可使上下颌骨发育不足，
B.颅底
功能：稳定和与颌骨相 连界
主要由蝶筛软骨结合、 蝶骨间软骨结合和蝶枕 软骨结合进行，蝶筛软 骨在出生后7年钙化， 颅底中央部分基本上不 进行生长发育。
蝶枕骨结合在18～20 岁还可以有所活动，颅 底的后部有生长发育。
• (二)上颌骨的生长发育:
• (1)长度的增长
• 1）4条骨缝，即额颌缝、颧颌缝、 颧颞缝、翼腭缝的骨质沉积。
（3）颏部与下颌角的生长发育
• 颏部的特征是灵长类特有的。 • 从幼儿到成人颏部突度逐渐增加。 • 颏部突度是左右面部侧貌的因素。
颏部生长对外貌的影响
颏部的突出度的人种差异----一般来看 白种人颏部较突，黄种人次之，黑种人 再次之.
（4）下颌角随年龄递增的变化
• 新生儿
140～160度 钝
• 乳牙合（ 3岁） 130～140
第二节 错合畸形的形成机制
错合畸形的形成机制
一 牙因素 牙齿的数目、形态、大小、位置、萌出顺序、
替牙障碍等都会影响到牙合关系。牙量和骨量 不调是现代咀嚼器官的重要特征
舌肌、面肌和咀嚼肌对引导牙进入最后位置，
二 肌因素 并稳定在这一位置起着重要作用，这些肌肉的
形态和功能变异将影响牙齿的位置和关系
牙齿是否能够排列整齐，上下牙弓是否形成正常的 三 骨骼因素 牙合关系，很大程度上取决于基骨的发育情况。一
① 新生儿的上下颌部位均有龈垫覆盖，与萌 牙后的上下牙弓间的关系相似。
②婴儿下颌在休息状态时，上下龈垫完全分 离，形成一间隙，与萌牙后的息止颌间隙 相似。
③出生第一年上下颌间无明确的正中颌位， 下颌只有前后运动，而无侧方运动。
2 ）乳牙期（6个月～6岁）
①乳牙的萌出时间和顺序
Ａ．每个牙均有比较肯定的时间性，但也 有一定幅度变动。萌出时间无性别差异，与种 族有关，与营养关系不大。
环境是指生物体出生后，对生长发育有影响 的各种条件。环境会对生长发育产生影响。
一、 概 述
（二）生长发育的基本概念
生长是指体积或数量的增加；由细胞的增殖 和细胞间质的增加，出现形态上的体积增大。