第8章 常见错颌畸形的矫治[可修改版ppt]
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8.错颌畸形的早期矫治。PPT课件
生长发育中 由于先天、后天，遗传、环境等因素的 干扰 导致牙、合、面的非正常生长 其畸形表现称错合
.
2
一、概 述
（一） 早期矫治的概念 • 在儿童早期生长发育阶段（青春发
育高峰期前、高峰期），对已表现 出的牙颌畸形、畸形趋势、即可导 致牙颌畸形的病因进行的预防、阻 断、矫正和导引治疗。
.
3
（一） 早期矫治的概念
.
23
3.乳牙滞留retained primary tooth
• 病因： 乳牙根不典型吸收 乳磨牙牙根粘连
后继恒牙先天缺失
恒牙易位萌出
• 诊断：年龄、同名牙情况、恒牙胚情况
.
24
恒牙萌出异常
• 恒牙早萌 • early eruption of permanent tooth
• 恒牙迟萌或阻生
• delayed eruption or impacted of permanent tooth
.
8
（二）早期矫治的特点
早期矫治的临床特点
？？
• 矫治时机十分重要
• 矫治力应适宜
• 矫治疗程不宜过长
• 矫治目标有限：limited orthodontics
.
9
判断早期矫治成功的标准
• 原发性病因是否得到控制； • 牙齿位置是否正常或有足够的必须
间隙，并可持续到牙齿替换结束； • 原有的颌骨异常是否得到控制和改
错合，使之不再继续下去，称阻断 性矫治。
.
27
1.多生牙supernumerary tooth
.
28
阻断性矫治
1.多生牙
病因：遗传、先天因素
影响：
处理：尽早拔除、或观察
常见错颌畸形的矫治课件
禁忌症 ①牙齿存在明显患龋倾向者 ②牙釉质发育不良的患者
常见错颌畸形的矫治课件
20
操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
常见错颌畸形的矫治课件
21
邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
常见错颌畸形的矫治课件
22
拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
常见错合畸形的矫治
常见错颌畸形的矫治课件
1
一、牙列拥挤
牙列拥挤是最常见的错颌畸形的表现。大多数错颌畸形都 存在着牙列拥挤。牙列拥挤也可以单独存在。也可以其他 错颌畸形
常见错颌畸形的矫治课件
2
单纯拥挤因牙弓内间隙不足而表现为不同程度的牙齿
扭转。可能影响到牙弓形态及咬合关系。一般不伴有上下 牙弓的不调。磨牙关系为中性。患者侧貌正常。为安氏Ⅰ 类错合畸形。
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
20世纪40年代，他的两个学生Tweed和Begg先后经追 踪研究发现，部分病例出现拥挤复发，后提出拔牙矫治的 观念并逐渐流行开来。20世纪60~70年代，拔牙病例超过 50%。近年来比例明显回落。
拔牙矫治的依据？ 为何近年来拔牙的病例减少了？
•牙量骨量不调的发生机制 •拥挤度 •错颌畸形的类型 •牙体的健康状况 •颌面部的发育状态
常见错颌畸形的矫治课件
13
牙弓扩展
牙弓周长与牙弓的长度和宽度有关。牙弓的扩展包括长度 和宽度扩展。
长度扩展 ①推磨牙向远中：通过矫治器向远中竖立磨牙或者整体移 动恒磨牙。一般牙弓单侧可获得3~6mm间隙
常见错颌畸形的矫治课件
常见错颌畸形的矫治课件
20
操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
常见错颌畸形的矫治课件
21
邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
常见错颌畸形的矫治课件
22
拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
常见错合畸形的矫治
常见错颌畸形的矫治课件
1
一、牙列拥挤
牙列拥挤是最常见的错颌畸形的表现。大多数错颌畸形都 存在着牙列拥挤。牙列拥挤也可以单独存在。也可以其他 错颌畸形
常见错颌畸形的矫治课件
2
单纯拥挤因牙弓内间隙不足而表现为不同程度的牙齿
扭转。可能影响到牙弓形态及咬合关系。一般不伴有上下 牙弓的不调。磨牙关系为中性。患者侧貌正常。为安氏Ⅰ 类错合畸形。
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
20世纪40年代，他的两个学生Tweed和Begg先后经追 踪研究发现，部分病例出现拥挤复发，后提出拔牙矫治的 观念并逐渐流行开来。20世纪60~70年代，拔牙病例超过 50%。近年来比例明显回落。
拔牙矫治的依据？ 为何近年来拔牙的病例减少了？
•牙量骨量不调的发生机制 •拥挤度 •错颌畸形的类型 •牙体的健康状况 •颌面部的发育状态
常见错颌畸形的矫治课件
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牙弓扩展
牙弓周长与牙弓的长度和宽度有关。牙弓的扩展包括长度 和宽度扩展。
长度扩展 ①推磨牙向远中：通过矫治器向远中竖立磨牙或者整体移 动恒磨牙。一般牙弓单侧可获得3~6mm间隙
常见错颌畸形的矫治课件
第八章常见错颌畸形的矫治
骨量，造成牙齿排列拥挤错位 ④ 一些不良的口腔习惯
二、 临床表现
1 .牙齿拥挤与错位 牙列拥挤的患者，牙 齿可呈现出不同方向的重叠排列，牙弓形 状不规则，上前牙唇向错位时可导致覆盖 过大；舌向错位时可呈反合关系；高位或 低位时可导致覆合过深或无咬合接触；后 牙拥挤错位可造成对刃合、反合、锁合等。
临床表现
• 2.牙体、牙周组织的变化 牙列拥挤时，牙 齿的自洁作用较差，容易诱发龋病、牙髓炎、 根尖周炎；还可以引起牙龈红肿、出血，严 重时可伴有咬合创伤、牙槽骨吸收、牙齿松 动脱落等。
• 3. 面型的改变 单纯牙列拥挤对患者的面 型无明显的影响，但牙列拥挤如伴有其他类 型的错合（如反合、开合、深覆合、深覆盖 等）时面型可有不同程度的改变。
7） 拔除下切牙 适用于单纯下前牙拥挤，拔除一颗在牙列之 外的下切牙可得到快速稳定的结果；也用于 上下前牙Bolton指数不协调，如上颌侧切牙 过小的；此外安氏Ⅲ类错合有时拔除一颗下 切牙，建立前牙覆盖关系并保持稳定。
减少牙量
2、邻面去釉
邻面去釉不同于传统的片切或减径方法。邻面去 釉一般是针对第一恒磨牙之前的所有牙齿，而不 是某一两颗牙齿；邻面去除釉质的厚度仅仅为 0.25mm，而不是1mm或更多；此外邻面去釉与减 径使用的器械和治疗程序也有区别。 牙齿邻面釉质的厚度为0.75-1.25mm，同时邻面 釉质存在正常的生理磨耗，这是邻面去釉方法的 解剖生理基础。在两个第一恒磨牙之间邻面去釉 共可得到5-6mm的牙弓间隙。
1）牙弓突度：使前突的切牙向舌侧移动， 恢复正常位置时需要牙弓间隙。下切牙切缘 每向舌侧移动1mm，需要有2mm的牙弓间隙。 切牙越前突，拔牙的可能性越大。
2） Spee曲线高度：在下颌牙弓模型上测 量第二前磨牙颊尖至下前牙与第二恒磨牙颊 沟形成的平面之间的垂直距离，为Spee曲线 高度。每整平1mm Spee曲线，需要1mm的牙弓 间隙。
二、 临床表现
1 .牙齿拥挤与错位 牙列拥挤的患者，牙 齿可呈现出不同方向的重叠排列，牙弓形 状不规则，上前牙唇向错位时可导致覆盖 过大；舌向错位时可呈反合关系；高位或 低位时可导致覆合过深或无咬合接触；后 牙拥挤错位可造成对刃合、反合、锁合等。
临床表现
• 2.牙体、牙周组织的变化 牙列拥挤时，牙 齿的自洁作用较差，容易诱发龋病、牙髓炎、 根尖周炎；还可以引起牙龈红肿、出血，严 重时可伴有咬合创伤、牙槽骨吸收、牙齿松 动脱落等。
• 3. 面型的改变 单纯牙列拥挤对患者的面 型无明显的影响，但牙列拥挤如伴有其他类 型的错合（如反合、开合、深覆合、深覆盖 等）时面型可有不同程度的改变。
7） 拔除下切牙 适用于单纯下前牙拥挤，拔除一颗在牙列之 外的下切牙可得到快速稳定的结果；也用于 上下前牙Bolton指数不协调，如上颌侧切牙 过小的；此外安氏Ⅲ类错合有时拔除一颗下 切牙，建立前牙覆盖关系并保持稳定。
减少牙量
2、邻面去釉
邻面去釉不同于传统的片切或减径方法。邻面去 釉一般是针对第一恒磨牙之前的所有牙齿，而不 是某一两颗牙齿；邻面去除釉质的厚度仅仅为 0.25mm，而不是1mm或更多；此外邻面去釉与减 径使用的器械和治疗程序也有区别。 牙齿邻面釉质的厚度为0.75-1.25mm，同时邻面 釉质存在正常的生理磨耗，这是邻面去釉方法的 解剖生理基础。在两个第一恒磨牙之间邻面去釉 共可得到5-6mm的牙弓间隙。
1）牙弓突度：使前突的切牙向舌侧移动， 恢复正常位置时需要牙弓间隙。下切牙切缘 每向舌侧移动1mm，需要有2mm的牙弓间隙。 切牙越前突，拔牙的可能性越大。
2） Spee曲线高度：在下颌牙弓模型上测 量第二前磨牙颊尖至下前牙与第二恒磨牙颊 沟形成的平面之间的垂直距离，为Spee曲线 高度。每整平1mm Spee曲线，需要1mm的牙弓 间隙。
9.常见错合畸形的矫治ppt.
2021/5/22
开合 （open bite）
2021/5/22
概念：
指在正中合位及下颌功能运动时无合接 触，具体表现在前段牙、牙槽或颌骨高 度发育不足，后段牙、牙槽或颌骨高度 发育过度，或两者皆而有之。
2021/5/22
（一）分度
Ⅰ度：上下切牙垂直分开3MM以内 Ⅱ度：上下切牙垂直分开3-5MM Ⅲ度：上下切牙垂直分开5MM以上
2021/5/22
（4）支抗磨牙的前移 (mesial drift of anchorage molar)
（5）颌骨垂直生长性 (maxillofacial skeletl patterns)
（6）面部软组织侧貌(facial profile) （7）生长发育(growth statue)
2021/5/22
2021/5/22
前牙深覆盖
2021/5/22
概念：上前牙切端至下前牙唇面的 最大水平距离超过3ｍｍ者称
为深覆盖。
2021/5/22
（一）病因 １遗传因素 ２环境因素 （１）全身因素：鼻咽部疾患 钙磷代谢障碍 （２）局部因素：不良习惯、替牙障 碍、牙数异常
2021/5/22
（二）分类 １、按病因机制分三型 （１）牙型 （２）功能型 （３）骨型
（四）矫治
2021/5/22
深覆合 （deep overbite）
2021/5/22
概念：是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常 所导致的错合畸形。
（一）临床分度： Ⅰ度：上前牙切缘盖过下前牙唇面1/3-1/2 Ⅱ度：上前牙切缘盖过下前牙唇面1/2-2/3 Ⅲ度：上前牙切缘盖过下前牙唇面2/3以上
2021/5/22
2）拔牙的原则
➢慎重拔牙 ➢病牙优先原则 ➢左右对称性拔牙 ➢上下协调性拔牙：补偿性 ➢牙位的选择原则
开合 （open bite）
2021/5/22
概念：
指在正中合位及下颌功能运动时无合接 触，具体表现在前段牙、牙槽或颌骨高 度发育不足，后段牙、牙槽或颌骨高度 发育过度，或两者皆而有之。
2021/5/22
（一）分度
Ⅰ度：上下切牙垂直分开3MM以内 Ⅱ度：上下切牙垂直分开3-5MM Ⅲ度：上下切牙垂直分开5MM以上
2021/5/22
（4）支抗磨牙的前移 (mesial drift of anchorage molar)
（5）颌骨垂直生长性 (maxillofacial skeletl patterns)
（6）面部软组织侧貌(facial profile) （7）生长发育(growth statue)
2021/5/22
2021/5/22
前牙深覆盖
2021/5/22
概念：上前牙切端至下前牙唇面的 最大水平距离超过3ｍｍ者称
为深覆盖。
2021/5/22
（一）病因 １遗传因素 ２环境因素 （１）全身因素：鼻咽部疾患 钙磷代谢障碍 （２）局部因素：不良习惯、替牙障 碍、牙数异常
2021/5/22
（二）分类 １、按病因机制分三型 （１）牙型 （２）功能型 （３）骨型
（四）矫治
2021/5/22
深覆合 （deep overbite）
2021/5/22
概念：是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常 所导致的错合畸形。
（一）临床分度： Ⅰ度：上前牙切缘盖过下前牙唇面1/3-1/2 Ⅱ度：上前牙切缘盖过下前牙唇面1/2-2/3 Ⅲ度：上前牙切缘盖过下前牙唇面2/3以上
2021/5/22
2）拔牙的原则
➢慎重拔牙 ➢病牙优先原则 ➢左右对称性拔牙 ➢上下协调性拔牙：补偿性 ➢牙位的选择原则
常见错颌畸形ppt课件
边缘病例Borderline 适应症的确定 矫治设计 矫治步骤 Case: camouflage or surgery
• 二类且鼻子突
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适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
矫治设计
矫治器的选择
Appliance Systems
拔牙模式
Extraction patterns
支抗系统
Anchorage systems
第三阶段：腭裂修复术 （出生后12－18个月）
.
10
第四阶段：手术后处置
1、术后语言治疗、训练与评价 2、腭咽成形术 3、颌骨发育观察
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4、正畸治疗
乳牙期：口腔保健，观察牙弓与颌骨发育 替牙期：上颌扩弓、前方牵引矫治，并恢
复牙弓正常形态 恒牙期：正畸治疗排齐牙列，修复缺牙，
保持牙弓形态与位置
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病例展示
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.39ຫໍສະໝຸດ .40.41
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外科正畸
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概 念 • 对于颅面生长发育基本完成且伴有严重颌骨畸形的成年错 牙合畸形患者，是难以用单纯的正畸方法完成的，而必须 结合外科手术完成治疗，即为外科正畸，也称正畸正颌联 合治疗
常见错颌畸形的矫治通用课件
03 矫治方法与技术
矫治器的选择与使用
01
02
03
矫治器的种类
根据错颌畸形的类型和程 度，选择合适的矫治器， 如活动矫治器、固定矫治 器和功能矫治器等。
矫治器的适应症
了解每种矫治器的适应症， 如活动矫治器适用于简单 错颌畸形，固定矫治器适 用于复杂错颌畸形等。
矫治器的使用方法
掌握矫治器的正确使用方 法，包括佩戴时间、调整 位置和更换周期等，以确 保矫治效果。
矫治过程中的注意事项
定期复查
在矫治过程中，定期到医 院进行复查，以便医生了 解矫治进展和调整矫治方案。
口腔卫生
保持口腔卫生，定期清洁 矫治器和牙齿，以防止牙 菌斑和龋齿等并发症。
饮食调整
在矫治期间，避免吃过硬、 过黏、过甜的食物，以免 损坏矫治器和影响矫治效果。
矫治效果的评估与调整
矫治效果评估
通过X光片、牙齿模型和面部照片等手段，对矫治效果进行评估，以确保达到预 期目标。
拥挤畸形的矫治案例
通过扩大牙弓或减少牙齿数量来排齐牙齿
拥挤畸形表现为牙齿排列不整齐，难以清洁和维护。矫治案例中，患者采用活动矫治器和固定矫治器相结合的方法，通过扩 大牙弓或减少牙齿数量来排齐牙齿，提高口腔卫生和功能。
开颌畸形的矫治案例
通过矫治器改善上下颌骨垂直位置关系
开颌畸形表现为上下颌骨垂直距离过大，影响咀嚼和语言功能。矫治案例中，患者采用固定矫治器和 功能矫治器相结合的方法，通过逐渐调整矫治器参数，使上下颌骨垂直距离逐渐恢复正常，改善咀嚼 和语言功能。
偏颌畸形的矫治案例
通过矫治器改善面部左右对称性
偏颌畸形表现为面部左右不对称，影响美观和功能。矫治案 例中，患者采用活动矫治器和固定矫治器相结合的方法，通 过逐渐调整矫治器参数，使面部左右对称性逐渐恢复正常， 改善面部外观和功能。
口腔正畸学常见错合畸形的矫治ppt课件
• 牙列拥挤度 • 牙弓突度 • Spee’s曲度 • 支抗 • 垂直骨面型 • 矢状骨面型 • 软组织侧貌 • 生长发育
ppt课件.
42
生长发育
• 年龄 • 身高 • 牙龄 • 骨龄
手腕骨片 颈椎片
• 第二性征
ppt课件.
43
ppt课件.
44
拔牙矫治应遵循的几个原则
• 拔牙保守原则 • 病牙优先原则 • 左右对称原则 • 上下协调原则 • 牙位的选择
18
ppt课件.
19
增加骨量：
扩展牙弓长度:
2. 切牙唇向开展
ppt课件.
20
增加骨量：
扩展牙弓长度: 3.上颌前方牵引
ppt课件.
21
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
1. 矫形扩展 2. 正畸扩展 3. 功能性扩展
ppt课件.
22
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
1. 矫形扩展 1）适应证 2）扩展速度 3）效果
菱形簧分裂基托活动矫治器 Crozat
ppt课件.
25
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
3. 功能性扩展
ppt课件.
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决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
• 牙列拥挤度 • 牙弓突度 • Spee’s曲度 • 支抗 • 垂直骨面型 • 矢状骨面型 • 软组织侧貌 • 生长发育
ppt课件.
27
牙弓突度
• 下切牙应直立于牙槽基骨之上，牙齿越唇
• 骨骼型分类
Ⅰ型： ANB ≥ 0 º Ⅲ型: ANB < 0 º
• 机制分类
牙源性：前牙反合，后牙中性关系 功能性：前牙反合，下颌前移，可退至前牙对刃 骨骼性：前牙反合，后牙近中，下颌前突，无法后退
ppt课件.
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生长发育
• 年龄 • 身高 • 牙龄 • 骨龄
手腕骨片 颈椎片
• 第二性征
ppt课件.
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拔牙矫治应遵循的几个原则
• 拔牙保守原则 • 病牙优先原则 • 左右对称原则 • 上下协调原则 • 牙位的选择
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ppt课件.
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增加骨量：
扩展牙弓长度:
2. 切牙唇向开展
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增加骨量：
扩展牙弓长度: 3.上颌前方牵引
ppt课件.
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增加骨量：
扩展牙弓宽度：
1. 矫形扩展 2. 正畸扩展 3. 功能性扩展
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增加骨量：
扩展牙弓宽度：
1. 矫形扩展 1）适应证 2）扩展速度 3）效果
菱形簧分裂基托活动矫治器 Crozat
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增加骨量：
扩展牙弓宽度：
3. 功能性扩展
ppt课件.
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决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
• 牙列拥挤度 • 牙弓突度 • Spee’s曲度 • 支抗 • 垂直骨面型 • 矢状骨面型 • 软组织侧貌 • 生长发育
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牙弓突度
• 下切牙应直立于牙槽基骨之上，牙齿越唇
• 骨骼型分类
Ⅰ型： ANB ≥ 0 º Ⅲ型: ANB < 0 º
• 机制分类
牙源性：前牙反合，后牙中性关系 功能性：前牙反合，下颌前移，可退至前牙对刃 骨骼性：前牙反合，后牙近中，下颌前突，无法后退
常见错颌畸形的矫治ppt课件
2.环境因素：鼻咽部阻塞性疾病如慢性鼻炎、腺样体肥大 等影响气道通畅，逐渐形成口呼吸习惯，一些原本可能为轻度 安氏Ⅲ类错合的患者表现为双颌前突，但更多为上牙弓狭窄、 前突、安氏Ⅱ类错合畸形。一些口腔不良习惯如舔牙、乐器使 用不当或全身疾病引起的舌体肥大等因素也可能使上下切牙前 倾，表现为双颌前突。上下乳磨牙早失导致恒磨牙前移，也可 造成上下牙弓前突或拥挤。另外，正畸医生针对中度或中度拥 挤病例，因治疗计划制定或治疗措施不当，如勉强采用扩弓治 疗，亦可能导致上下牙弓前突，面部侧貌恶化，造成医源性双 颌前突。
20
操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
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邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
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拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
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双颌前突 - 发病原因
1.遗传因素：双颌前突有明显的种族和家族倾向。研究表明， 黑人和黄种人中双颌前突的比例最高，南欧白种人及中东地区 的人群中该类患者比例较低，北欧白种人中双颌前突者的比例 最低。我国南方人双颌前突的比例较北方人高。另外，相当比 例的双颌前突患者一至三代的有血缘关系的亲属中有类似的畸 形存在。少数患者因遗传性上唇短缩、舌体肥大、牙体过大等， 亦可表现为双颌前突。
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10
牙列拥挤的矫治
基本原则：应用各种正畸手段减少牙量和增加骨量。使牙 量和骨量趋于协调。同时兼顾颌he面的协调性。稳定性及 颜面美观。
减少牙量的方法有邻面去釉，减数拔牙。通过矫治扭 转的牙来减少牙齿所占据的空间。
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操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
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邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
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拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
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双颌前突 - 发病原因
1.遗传因素：双颌前突有明显的种族和家族倾向。研究表明， 黑人和黄种人中双颌前突的比例最高，南欧白种人及中东地区 的人群中该类患者比例较低，北欧白种人中双颌前突者的比例 最低。我国南方人双颌前突的比例较北方人高。另外，相当比 例的双颌前突患者一至三代的有血缘关系的亲属中有类似的畸 形存在。少数患者因遗传性上唇短缩、舌体肥大、牙体过大等， 亦可表现为双颌前突。
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牙列拥挤的矫治
基本原则：应用各种正畸手段减少牙量和增加骨量。使牙 量和骨量趋于协调。同时兼顾颌he面的协调性。稳定性及 颜面美观。
减少牙量的方法有邻面去釉，减数拔牙。通过矫治扭 转的牙来减少牙齿所占据的空间。
常见的错牙合畸形的矫治—牙列拥挤(口腔正畸学课件)
（2）禁忌症 1）牙有明显患龋倾向者 2）釉质发育不良者
（3）治疗程序
排齐牙齿
分牙 邻面去釉0.25mm 移动牙齿
邻面去釉操作程序
重复去釉
第8章 常见错合畸形 的矫治——牙列拥挤
增加骨量的途径主要有: 扩大牙弓长度:推磨牙向远中,唇向移动切牙 扩大牙弓宽度:矫形扩展,正畸扩展,功能性扩展等
诊 断：安氏II类 矫治设计：拔 14，24
前后对比
18个月
第8章 常见错合畸形 的矫治——牙列拥挤
邻面去釉
针对于第一恒磨牙之前的所有牙齿；邻面去除 釉质厚度为0.25 mm。
在两侧第一恒磨牙之间邻面去釉共可得到56mm的牙弓间隙
（1）适应症 1）轻中度牙列拥挤（4-6mm） 2）牙齿较大，或上下牙弓牙齿大小比例失调 3）口腔健康好，牙少有龋坏； 4）成年患者
诊 断：安氏I类 毛氏II5 矫治设计：拔四颗4
治疗后（23个月）
前后对比
治疗前
治疗后
保持一年后
治疗前 治疗后 保持一年后
病例2
治疗前：上颌前突
❖ 头影测量分析： ❖ SNA 84 （82.80） ❖ SNB 79 （80.10） ❖ ANB 5 （2.70） ❖ Wits 0.5 (-1.10) ❖ U1/NA 37 （22.80） ❖ L1/NB 28 (30.50) ❖ MP2/SN 39 (32.50)
1.扩展牙弓长度
（1）推磨牙向远中 向远中移动上颌第一恒磨牙,一般每侧可获得 2-4mm间隙,使下颌磨牙直立,每侧可获得1mm 间隙
1）适应症 第一恒磨牙前移造成的轻度牙列拥挤；磨牙 远中关系；第二恒磨牙未萌或初萌尚未建合； 最好弓的前部应离开切 牙2-3mm，应根据患 者的面部垂直发育调 整牵引力的方向
最新口腔正畸学_第八章_常见错合畸形的矫治二反合ppt课件
• 二、幼儿园健康领域课程的特点
• 1、有助于突出教学的逻辑性和连续性 • 2、有助于体现教学的专业性、学术性
和结构性。 • 3、容易忽视儿童的兴趣和需要。
• 三、幼儿园健康教育活动的方法和原 则
• (一)幼儿园健康教育活动的方法。
• 1．身体保健教育活动常用的方法
• (1)动作与行为练习法。指让幼儿对已学过 的生活技能、健康行 为等进行反复练习， 加深理解，形成稳定的技能和良好行为习 惯的方 法。
口腔正畸学_第八章_常见错 合畸形的矫治二反合
二、反牙合
❖ （一）多数前牙 反合
3.分类及诊断
❖ （1）根据牙合关系分类 ❖ Angle I 和III
（2）根据致病机理及骨骼类型分类
❖ 1）牙源性反合
2）功能性反合
3）骨性反合
(3)根据面部垂直关系分类
❖ 1）高角型
2）低角型
3）适中型
• 1、幼儿园健康教育活动的目标。
• 幼儿园健康教育活动的目标，是指通 过健康教育活动使幼儿的身心发展应 该实现的健康水平或教育结果。它对 幼儿身心健康的发展具有预知和规范 的作用，也是衡量健康教育活动成效 的评价尺度。
பைடு நூலகம்
• 2、幼儿园健康教育活动的内容。
• 幼儿园健康教育活动涉及的内容很广，总 的来说，它包括身体保健和身体锻炼两大 方面的活动内容。
（4）鉴别诊断
❖ 1）骨骼型III型前牙反合 ❖ 2）功能型前牙反合 ❖ 3）需要外科-正畸联合治疗的骨骼型前牙反
合
4.矫治方法
❖ （1）上颌合垫矫治器
（2）下前牙塑料联冠式斜面导板矫治器
（3）功能调节器III型（FR-III）
（4）头帽颏兜
错合畸形的早期矫治课件
27
口外前牵引矫治器
28
口外后牵引——抑制上颌骨发育
29
口外后牵引——抑制下颌骨发育
30
肌功能训练
1、口腔匝肌训练
改善不良习惯形成的唇肌松弛、上下唇外翻、 闭唇困难，阻断错牙合的进一步发展。 常配合II类1分类错牙合治疗。
训练方法： 1）伸长上唇，适用于遗传性上唇短缩者及协助张口 呼吸的患儿改善面部美观。 2）唇肌训练。 3）吹口哨、乐器，用唇吸水、喷水等类似动作。
3
牙颌的发育
孕6 周 出生6月 2岁半 6岁 12～14岁 胚胎颌骨发育、牙板开始发生 乳牙萌出 乳牙牙合建立 第一磨牙萌出、替牙期 第二磨牙萌出、恒牙期
4
第一节
概 述
一、早期矫治的概念
在儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长 发育高峰期前及高峰期阶段，对已表现出的牙颌畸 形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行预防、 阻断、矫正及引导治疗。 早期矫治的时间： 10--12岁以前 （乳牙列完成期，替牙列期）
颌骨生长控制和矫形治疗 通过外力刺激或抑制手段，协调和控制 上下颌骨的正常生长发育关系。 功能矫形治疗 口外力矫形治疗
8
四、早期矫治的利弊
颅面骨生长发育高峰期 牙牙合
替换重建期 智力、心理快速发育期
9
五、早期矫治的特点
1. 矫治时机（牙龄、骨龄、智龄）
乳牙列：4~6岁 混和牙列：8－9岁
18
前庭盾
19
lip bumper
bionator
上颌平面导板
21
下切牙联冠式斜面导板
斜面导冠
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功能调节器（FR）
23
Twin block
Herbst矫治器
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①拥挤程度 ②牙弓突度 (3)矫治方法 ①上下牙弓平面式 ②肌激动器 ③固定矫治器
垫矫治器
前牙深覆盖
病因
1.遗传因素 2.环境因素
全身因素
鼻咽部疾病
局部因素
全身性疾病 一些口腔不良习惯 下颌乳磨牙早失
萌出顺序异常
下前牙先天缺失
上颌前牙区多生牙
前牙深覆盖的分度
1） 决定正畸拔牙的因素
① 牙齿拥挤度 ② 牙弓突度 ③ Spee氏 ⑥ 颌骨矢状骨面型 ⑦ 面部软组织侧貌 ⑧ 生长发育
2）拔牙治疗的基本原则
①拔牙保守原则 ②病牙优先原则 ③左右对称原则 ④上下协调的原则
3）临床常见的拔牙模式
① 拔除四个第一前磨牙 ② 拔除四个第二前磨牙 ③ 拔除上颌两个第一前磨牙 ④ 拔除上颌两个第一前磨牙、下颌两个第
第8章 常见错颌畸 形的矫治
牙列拥挤的矫治 牙列拥挤是是错 畸形中最为常见的一种 类型，约占错 畸形的60%～70%。单纯拥 挤是因牙齿间隙不足而导致排列紊乱，仅
不影响口腔颌面部的功能和形态，磨牙关 系多为中性，因此单纯拥挤可视为牙性错
. 常外，还存在颌骨、牙弓间关系不调，有 时还伴有口颌系统功能异常，并影响到患 者的面部形态。
造成牙齿排列拥挤错位 ④ 一些不良的口腔习惯
临床表现
1 .牙齿拥挤与错位 牙列拥挤的患者，牙齿可呈现出不
同方向的重叠排列，牙弓形状不规则，上前牙唇向错 位时可导致覆盖过大；舌向错位时可呈反 关系；高 位或低位时可导致覆 错位可造成对刃 、反 、锁 等。
2.牙体、牙周组织的变化 牙列拥挤时，牙齿的自洁作
预后估计
1.根据病史： 2.根据临床检查 3.根据X线投影测量：
矫治
1.乳牙期的矫治 2.替牙期的矫治 3.恒牙期的矫治
1.乳牙期的矫治
(1)矫治原则： (2)最佳时间： (3)矫治方法：
调磨乳尖牙 上颌 垫式矫治器： 下前牙塑料连冠式斜面导板矫治器 功能调节器Ⅲ型（FR-Ⅲ型） 头帽颏兜 上颌前方牵引器
（3）面部软组织 （4）口颌系统功能异常
分类及诊断
（1）根据牙 关系分类： （2）根据骨骼型分类： （3）根据发病机制分类：
牙源性反 功能性反 骨性反
（1）根据牙 关系分类
安氏Ⅰ类
安氏Ⅲ类
（2）根据骨骼型分类：
骨骼Ⅰ型
骨骼Ⅲ型
（3）骨性反 ：
均角型
高角型
低角型
鉴别诊断
1.骨性前牙反 2.功能性前牙反 3.需要外科-
病因
（1）遗传因素 （2）先天性疾病 （3）后天原因 全身性疾病
呼吸道疾病 乳牙及替牙期局部障碍
临床表现
（1）牙 关系异常 （2）颌骨发育与颅面关系异常
1.下颌生长过度 2.上颌向前发育不足 3.上下颌关系异常，呈现安氏Ⅲ类骨面型 4.后颅底相对前颅底向前向下倾斜 5.上中切牙唇向倾斜，下前牙舌倾
用较差，容易诱发龋病、牙髓炎、根尖周炎；还可以
引起牙龈红肿、出血，
、牙槽
骨吸收、牙齿松动脱落等。
3. 面型的改变 单纯牙列拥挤对患者的面型无明显的影 响，但牙列拥挤如伴有其他类型的错 （如反 、开 、深覆 、深覆盖等）时面型可有不同程度的改变。
诊断
1 牙列拥挤的分度
轻度拥挤（Ⅰ度拥挤）：牙弓拥挤在2 ~ 4mm之间 中度拥挤（Ⅱ度拥挤）：牙弓拥挤在5 ~ 8mm之间 重度拥挤（Ⅲ度拥挤）：牙弓拥挤超过8mm
二前磨牙 ⑤ 拔除上颌两个第二前磨牙、下颌两个第
一前磨牙 ⑥ 拔除下切牙
后牙反
1. 病因 2. 矫治方法
❖ （1）单侧后牙反 的矫治
➢ 上颌单侧 垫式矫治器 ➢ 上颌四圈扩弓簧矫治器 ➢ 固定矫治器
❖ （2）双侧后牙反 的矫治
➢ 上颌分裂基托式矫治器 ➢ 上颌四圈扩弓簧矫治器
扩弓前
扩弓后
前牙反牙合
2.替牙期的矫治
(1)矫治原则：
(2)矫治方法：
❖ ①上颌 垫式矫治器、功能调节器Ⅲ型、 头帽颏兜、上颌前方牵引器也适用于替 牙期前牙反 的矫治。
❖ ②肌激动器、颌间诱导丝，主要适用于 替牙期，以功能因素为主的前牙反 病 例
❖主要适用于替牙期，以功能因素为主的前牙反 病例
3.恒牙期的矫治
(1)矫治原则 (2)拔牙的选择
）的早期矫治
2．恒牙期牙列拥挤的矫治
（1）轻度牙列拥挤的矫治 （2）中度牙列拥挤的矫治 （3）重度牙列拥挤的矫治
（1）轻度牙列拥挤的矫治
1）扩展牙弓长度（expansion of arch length）
2）扩展牙弓宽度（expansion of arch width）
1）扩展牙弓长度（expansion of arch length）
病因
1. 进化因素（evolution factors） 2. 遗传因素（heredity factors） 3.环境因素（environmental factors）
① 乳恒牙的替换障碍是造成牙列拥挤的常见病因 ② 颌骨发育不足造成骨量相对小，牙量相对大 ③ 由于牙齿的近远中径宽度过大，导致牙量大于骨量，
2 牙弓拥挤度的测量
3 后段牙弓拥挤的测量
牙列拥挤的矫治原则 和矫治方法
1. 替牙期牙列拥挤的矫治 2．恒牙期牙列拥挤的矫治
1. 替牙期牙列拥挤的矫治
（1）乳牙龋病的预防和治疗
（2）口腔不良习惯的破除 （3）对暂时性拥挤的观察 （4）多生牙、埋伏牙、外伤牙的处理 （5）乳牙早失间隙的保持 （6）乳牙滞留的适时拔除 （7）第一恒磨牙前移时的间隙恢复 （8）严重拥挤时的序列拔牙 （9）影响颌骨发育的错 （如前牙反
（2）中度牙列拥挤的矫治
适应证 治疗程序
邻面去釉须遵循正确 的程序并规范临床操 作
（3）重度牙列拥挤的矫治
1） 决定正畸拔牙的因素 2）拔牙治疗的基本原则 3）临床常见的拔牙模式 4）拔牙治疗的矫治方法：拔牙矫治宜采用固
定矫治器。用固定矫治器可以通过支抗的控 制、关闭拔牙间隙、调整前后牙的移动比例， 最终建立正常的磨牙关系和前牙覆 覆盖关 系。
A．推磨牙向远中
B. 唇向移动切牙
口外弓装置
口内装置
2）扩展牙弓宽度（expansion of arch width）
A. 矫形扩展（orthopaedic expansion） B.正畸扩展（orthodontic expansion） C.功能性扩展（functional expansion）
垫矫治器
前牙深覆盖
病因
1.遗传因素 2.环境因素
全身因素
鼻咽部疾病
局部因素
全身性疾病 一些口腔不良习惯 下颌乳磨牙早失
萌出顺序异常
下前牙先天缺失
上颌前牙区多生牙
前牙深覆盖的分度
1） 决定正畸拔牙的因素
① 牙齿拥挤度 ② 牙弓突度 ③ Spee氏 ⑥ 颌骨矢状骨面型 ⑦ 面部软组织侧貌 ⑧ 生长发育
2）拔牙治疗的基本原则
①拔牙保守原则 ②病牙优先原则 ③左右对称原则 ④上下协调的原则
3）临床常见的拔牙模式
① 拔除四个第一前磨牙 ② 拔除四个第二前磨牙 ③ 拔除上颌两个第一前磨牙 ④ 拔除上颌两个第一前磨牙、下颌两个第
第8章 常见错颌畸 形的矫治
牙列拥挤的矫治 牙列拥挤是是错 畸形中最为常见的一种 类型，约占错 畸形的60%～70%。单纯拥 挤是因牙齿间隙不足而导致排列紊乱，仅
不影响口腔颌面部的功能和形态，磨牙关 系多为中性，因此单纯拥挤可视为牙性错
. 常外，还存在颌骨、牙弓间关系不调，有 时还伴有口颌系统功能异常，并影响到患 者的面部形态。
造成牙齿排列拥挤错位 ④ 一些不良的口腔习惯
临床表现
1 .牙齿拥挤与错位 牙列拥挤的患者，牙齿可呈现出不
同方向的重叠排列，牙弓形状不规则，上前牙唇向错 位时可导致覆盖过大；舌向错位时可呈反 关系；高 位或低位时可导致覆 错位可造成对刃 、反 、锁 等。
2.牙体、牙周组织的变化 牙列拥挤时，牙齿的自洁作
预后估计
1.根据病史： 2.根据临床检查 3.根据X线投影测量：
矫治
1.乳牙期的矫治 2.替牙期的矫治 3.恒牙期的矫治
1.乳牙期的矫治
(1)矫治原则： (2)最佳时间： (3)矫治方法：
调磨乳尖牙 上颌 垫式矫治器： 下前牙塑料连冠式斜面导板矫治器 功能调节器Ⅲ型（FR-Ⅲ型） 头帽颏兜 上颌前方牵引器
（3）面部软组织 （4）口颌系统功能异常
分类及诊断
（1）根据牙 关系分类： （2）根据骨骼型分类： （3）根据发病机制分类：
牙源性反 功能性反 骨性反
（1）根据牙 关系分类
安氏Ⅰ类
安氏Ⅲ类
（2）根据骨骼型分类：
骨骼Ⅰ型
骨骼Ⅲ型
（3）骨性反 ：
均角型
高角型
低角型
鉴别诊断
1.骨性前牙反 2.功能性前牙反 3.需要外科-
病因
（1）遗传因素 （2）先天性疾病 （3）后天原因 全身性疾病
呼吸道疾病 乳牙及替牙期局部障碍
临床表现
（1）牙 关系异常 （2）颌骨发育与颅面关系异常
1.下颌生长过度 2.上颌向前发育不足 3.上下颌关系异常，呈现安氏Ⅲ类骨面型 4.后颅底相对前颅底向前向下倾斜 5.上中切牙唇向倾斜，下前牙舌倾
用较差，容易诱发龋病、牙髓炎、根尖周炎；还可以
引起牙龈红肿、出血，
、牙槽
骨吸收、牙齿松动脱落等。
3. 面型的改变 单纯牙列拥挤对患者的面型无明显的影 响，但牙列拥挤如伴有其他类型的错 （如反 、开 、深覆 、深覆盖等）时面型可有不同程度的改变。
诊断
1 牙列拥挤的分度
轻度拥挤（Ⅰ度拥挤）：牙弓拥挤在2 ~ 4mm之间 中度拥挤（Ⅱ度拥挤）：牙弓拥挤在5 ~ 8mm之间 重度拥挤（Ⅲ度拥挤）：牙弓拥挤超过8mm
二前磨牙 ⑤ 拔除上颌两个第二前磨牙、下颌两个第
一前磨牙 ⑥ 拔除下切牙
后牙反
1. 病因 2. 矫治方法
❖ （1）单侧后牙反 的矫治
➢ 上颌单侧 垫式矫治器 ➢ 上颌四圈扩弓簧矫治器 ➢ 固定矫治器
❖ （2）双侧后牙反 的矫治
➢ 上颌分裂基托式矫治器 ➢ 上颌四圈扩弓簧矫治器
扩弓前
扩弓后
前牙反牙合
2.替牙期的矫治
(1)矫治原则：
(2)矫治方法：
❖ ①上颌 垫式矫治器、功能调节器Ⅲ型、 头帽颏兜、上颌前方牵引器也适用于替 牙期前牙反 的矫治。
❖ ②肌激动器、颌间诱导丝，主要适用于 替牙期，以功能因素为主的前牙反 病 例
❖主要适用于替牙期，以功能因素为主的前牙反 病例
3.恒牙期的矫治
(1)矫治原则 (2)拔牙的选择
）的早期矫治
2．恒牙期牙列拥挤的矫治
（1）轻度牙列拥挤的矫治 （2）中度牙列拥挤的矫治 （3）重度牙列拥挤的矫治
（1）轻度牙列拥挤的矫治
1）扩展牙弓长度（expansion of arch length）
2）扩展牙弓宽度（expansion of arch width）
1）扩展牙弓长度（expansion of arch length）
病因
1. 进化因素（evolution factors） 2. 遗传因素（heredity factors） 3.环境因素（environmental factors）
① 乳恒牙的替换障碍是造成牙列拥挤的常见病因 ② 颌骨发育不足造成骨量相对小，牙量相对大 ③ 由于牙齿的近远中径宽度过大，导致牙量大于骨量，
2 牙弓拥挤度的测量
3 后段牙弓拥挤的测量
牙列拥挤的矫治原则 和矫治方法
1. 替牙期牙列拥挤的矫治 2．恒牙期牙列拥挤的矫治
1. 替牙期牙列拥挤的矫治
（1）乳牙龋病的预防和治疗
（2）口腔不良习惯的破除 （3）对暂时性拥挤的观察 （4）多生牙、埋伏牙、外伤牙的处理 （5）乳牙早失间隙的保持 （6）乳牙滞留的适时拔除 （7）第一恒磨牙前移时的间隙恢复 （8）严重拥挤时的序列拔牙 （9）影响颌骨发育的错 （如前牙反
（2）中度牙列拥挤的矫治
适应证 治疗程序
邻面去釉须遵循正确 的程序并规范临床操 作
（3）重度牙列拥挤的矫治
1） 决定正畸拔牙的因素 2）拔牙治疗的基本原则 3）临床常见的拔牙模式 4）拔牙治疗的矫治方法：拔牙矫治宜采用固
定矫治器。用固定矫治器可以通过支抗的控 制、关闭拔牙间隙、调整前后牙的移动比例， 最终建立正常的磨牙关系和前牙覆 覆盖关 系。
A．推磨牙向远中
B. 唇向移动切牙
口外弓装置
口内装置
2）扩展牙弓宽度（expansion of arch width）
A. 矫形扩展（orthopaedic expansion） B.正畸扩展（orthodontic expansion） C.功能性扩展（functional expansion）