第3章错合畸形的病因

常见的遗传因素引起的错合 颜面不对称畸形 上颌前突、下颌后缩 下颌前突 牙间隙 牙列拥挤 牙形态、数目异常
二、环境因素
环境因素
先天因素 后天因素
环境因素
先天因素
母体因素
营养不良、代谢失调 风疹、梅毒 内分泌失调 放射线照射
胎儿因素
常见的发育障碍及缺陷
子宫内异常压力
胎儿本身内分泌 及新陈代谢失调
孕期或分娩时损 伤
牙齿数目异常 牙齿大小形态异常
舌形态异常 唇系带异常 唇裂和腭裂
母体因素
母亲妊娠时的状态， 很大程度上 决定了胎儿的发育。营养不良、缺乏 必要的维生素及矿物质、妊娠初期患 病、外伤及放射辐射均可引起胎儿发 育畸形。
胎儿因素
胎儿发育早期，其内分泌腺已参与本身 新陈代谢的调节，如果胎儿的内分泌功 能失常，可能造成先天发育异常而出现 畸形；子宫内异常压力,分娩时造成的损 伤，也可能使胎儿颌面部发生畸形，表 现为下颌前突、后缩或狭窄等。
4.环境因素中的口腔不良因素和替牙故障是 错合畸形的常见病因。
5.明确错合畸形的病因有助于作出正确的诊 疗计划和疗效预测
错合畸形的形成机制
一 牙因素 牙齿的数目、形态、大小、位置、萌出顺序、
替牙障碍等都会影响到牙合关系。牙量和骨量 不调是现代咀嚼器官的重要特征
舌肌、面肌和咀嚼肌对引导牙进入最后位置，
行走姿势的改变
原始人随着生活 环境的改变，人 类的进化，从爬 行到直立，随着 人体重心的改变， 颌骨逐步退化缩 小，颅脑增加
食Biblioteka Baidu性状的改变
–人类进化过 程中，食物从 生到熟，由粗 到细，由硬到 软，咀嚼器官 功能日益减弱， 因而产生咀嚼 器官退化缩小
的遗传性状。
咀嚼器官退化不平衡
在人类的进化过程中， 不同组织具有不同的可 塑性，咀嚼器官的退化、 减小呈现出不平衡的现 象，肌肉退缩最明显， 颌骨次之，牙齿最慢。 因此颌骨容纳不下所有 的牙齿，导致牙量、骨 量不协调，造成现代人 类牙齿的拥挤错位畸形。
甲状腺功能异常:亢进时可表现为乳牙、 恒牙均早萌，乳牙根吸收缓慢、滞留， 牙齿呈青白色，不足时则表现为牙弓狭 窄，腭盖高拱，下颌发育不足等。
局部因素
1. 功能因素 2. 不良习惯 3. 替牙障碍
麻疹、水痘、猩红热，长期的营养不良 、胃肠炎、结核病等都可引起牙釉质发育 不全及牙体形态异常，妨碍颌骨的生长和 牙齿的萌出替换，造成错颌畸形的发生；
垂体功能异常：垂体是直接调节生长发 育的内分泌腺，在发育期，其功能异常 直接影响骨骼的生长发育，垂体功能的 亢进或不足会相应的引起颌骨过大或过 小，牙齿的过早或过迟萌出，牙体的畸 形或牙槽骨的发育不全；
部结构、外部形态和生理功能等方面的 特征，即表现为子代与亲代之间具有的 相似性。 变异：子代与亲代之间，子代的个体之间 又不完全相同而表现出各自的特殊性和 差异性的现象。
一、遗传因素 1、种族演化 （race evolution）
错合畸形是随着人类的种族演化而发生 和发展的 从古人类到现代人，错颌畸形表现出从 无到有、从少到多的发展趋势。 ８０万～５０万年前的古人头骨上未发 现错合 1０万年前尼安德特人头骨上有轻微错合 ,殷墟人错合占28% 现代人类错合约占48.9%
二 肌因素 并稳定在这一位置起着重要作用，这些肌肉的
形态和功能变异将影响牙齿的位置和关系
牙齿是否能够排列整齐，上下牙弓是否形成正常的
三 骨骼因素
牙合关系，很大程度上取决于基骨的发育情况。一 切影响骨骼发育的因素，包括遗传和环境因素，
都直接或间接地对牙合的特征起决定性作用
错合畸形的病因
一、遗传因素：来源于种族演化和个体发 育
（4）舌形态异常
巨舌症 小舌症
牙齿的压痕
舌形态异常
牙齿的压痕
(5)唇系带异常
中切牙间隙－－唇系带附丽异常
唇 系 带 附 着 异 常
环境因素
后天因素
其他局部因素
口腔不良习惯 乳牙期及替牙期局部障碍
全身疾病
口腔及周围器官功能因素
吮吸功能
吮指习惯 药物习惯
乳牙早失 乳尖牙磨耗不足
某些急性慢性疾病 内分泌紊乱 营养不良
常见的发育障碍及缺陷
（1）额外牙：来自牙列发育的起源及增殖 阶段的异常。中切牙多生牙最多见
多生上颌侧切牙
（2）先天性缺失牙：先天性缺牙发生率的 顺序为上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、 上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上 颌侧切牙
下切牙先天缺失
(3）牙大小形态异常：遗传决定，变异引起。 牙齿过大或过小，侧切牙过小牙，磨牙两 个舌尖，融合牙。
二、环境因素：可分为先天因素和后天因 素
遗传因素
种族进化
个体发育
人类基本行动姿势的改变
咀嚼器官的不平衡退化
食物形状的改变
一、遗传因素
遗传因素：精细胞和卵细胞在结合时就 已经具有的由遗传基因决定的性状。
遗传（heredity）和变异（variation）： 遗传：子代继承和保留了亲代所具有的内
第三章 错合畸形的病因
掌握内容：口腔功能因素，口腔不良习 惯导致错合畸形的临床表现及形成机制
熟悉内容：替牙期常见局部障碍与错合 畸形的关系
提要
1.错合畸形是多种因素或多种机制共同作用 的结果。
2.错合畸形的病因的可分为遗传因素和环境 因素两大类。
3.错合畸形的遗传因素来源于种族演化和个 体发育两个方面。
2、个体发育
个体发育：双亲的错颌畸形遗传给子女， 子女的颌面像父母，这是表现在颌面部 常见的遗传现象。但有的子女并不完全 像父母，这与变异和环境有关。
遗传因素的特点
1、遗传因素是错颌畸形的重要致病因素 ， 约占29.4%。 2、错颌畸形是多基因遗传，环境能影响基 因的表现。 3、咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 遗传性错颌畸形矫治困难，矫治结束后需长 期保持。
咀嚼功能 吞咽功能 呼吸功能
咬唇习惯
乳牙滞留
添牙习惯 吐舌习惯
偏侧咀嚼习惯 托腮及单侧枕物习惯
乳牙下沉 恒牙萌出顺序紊乱
恒牙早失 上颌中切牙间隙
全身疾病
1）急性传染病 2）慢性消耗性疾病 3）佝偻病 4）垂体功能异常 5）甲状腺功能异常 6）营养不良性疾病
佝偻病可导致上牙弓狭窄、腭盖高拱， 上前牙拥挤、前突、开颌及乳牙恒牙的萌 出迟缓；