第3章错合畸形的病因
第三节_错合畸形形成机制和病因
2、个体发育
个体发育：双亲的错颌畸形遗传给子女， 子女的颌面像父母，这是表现在颌面部 常见的遗传现象。但有的子女并不完全 像父母，这与变异和环境有关。
遗传因素的特点
1、遗传因素是错颌畸形的重要致病因素 ， 约占29.4%。 2、错颌畸形是多基因遗传，环境能影响基 因的表现。 3、咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 遗传性错颌畸形矫治困难，矫治结束后需长 期保持。
孕期或分娩时损 伤
牙齿数目异常 牙齿大小形态异常
舌形态异常 唇系带异常 唇裂和腭裂
母体因素
母亲妊娠时的状态， 很大程度上 决定了胎儿的发育。营养不良、缺乏 必要的维生素及矿物质、妊娠初期患 病、外伤及放射辐射均可引起胎儿发 育畸形。
胎儿因素
胎儿发育早期，其内分泌腺已参与本身 新陈代谢的调节，如果胎儿的内分泌功 能失常，可能造成先天发育异常而出现 畸形；子宫内异常压力,分娩时造成的损 伤，也可能使胎儿颌面部发生畸形，表 现为下颌前突、后缩或狭窄等。
二 肌因素 并稳定在这一位置起着重要作用，这些肌肉的
形态和功能变异将影响牙齿的位置和关系
牙齿是否能够排列整齐，上下牙弓是否形成正常的
三 骨骼因素
牙合关系，很大程度上取决于基骨的发育情况。一 切影响骨骼发育的因素，包括遗传和环境因素，
都直接或间接地对牙合的特征起决定性作用
错合畸形的病因
一、遗传因素：来源于种族演化和个体发 育
甲状腺功能异常:亢进时可表现为乳牙、 恒牙均早萌，乳牙根吸收缓慢、滞留， 牙齿呈青白色，不足时则表现为牙弓狭 窄，腭盖高拱，下颌发育不足等。
局部因素
1. 功能因素 2. 不良习惯 3. 替牙障碍
4. 发育障碍及缺陷
功能因素
１．吮吸功能异常 ２．咀嚼功能异常 ３．呼吸功能异常 ４．异常吞咽 ５．肌功能异常
关注错颌畸形，及早进行矫正
关注错颌畸形，及早进行矫正作者：张宝华来源：《青春期健康·下半月》2022年第10期错颌畸形是口腔及牙齿畸形的总称，是儿童青少年时期高发的口腔疾病。
错颌畸形指的是在儿童青少年的生长发育过程中，由于受营养不良、内分泌障碍、功能性紊乱、口腔的不良习惯以及遗传等多种因素的影响，导致牙弓或牙齿错开，不能对合，以及颌骨颅面的畸形。
主要表现为个别牙齿错位、牙弓形态和上下颌骨发育异常等。
错颌畸形如果没有获得尽快的矫正，不仅会影响到患者的味觉和发音，还会妨碍青少年的容貌和自信，甚至损害身心健康。
此外，对于长大后的职业选择与社会交往，都有着很大的关系，所以错颌畸形要尽快进行矫正。
错颌畸形的致病因素错综复杂，其发生过程可能是由单一因素在起作用，也可能是多种因素共同作用的结果。
从形成的时间上进行划分，错颌畸形的病因通常分为先天性因素和后天性因素两大类。
进化因素。
自从人类开始直立行走，颌骨即在进化中缩小。
随着火的出现，逐渐变得精细、软烂的熟食，導致咀嚼器官退化缩小。
尤其是颌骨较牙齿退化明显，致使现代人牙列拥挤，从而易出现错颌畸形。
遗传因素。
包括基因的遗传与变异，怀孕期间母体内分泌失调，可引发儿童先天脸部或牙齿的发育畸形，而错颌畸形又可遗传给下一代。
并且，矫正后的错颌畸形仍有可能遗传，甚至遗传过程中还会发生变异。
后天因素。
如有经常吮拇指、吐舌、舔牙、咬指甲、咬嘴唇、偏侧咀嚼等不良的口腔习惯，乳牙恒牙替换异常，乳牙滞留出现牙齿重叠或虎牙以及外伤、牙周病等原因，均可造成牙齿排列不整齐、上下牙弓不对称、上牙和下牙咬合错位、颌骨大小形态位置异常及面部畸形等。
由于错颌畸形的致病因素非常复杂，所以会出现很多症状，表现形式多种多样，主要包括以下几个方面：个别牙齿错位。
是指个别牙齿偏离了正常位置，主要包括牙的唇向错位、舌向错位、颊向错位、腭向错位、近中错位、远中错位以及高位、低位、转位、易位、斜轴等。
牙弓形成和牙排列异常。
由于牙弓狭窄，牙齿不规则挤压，导致牙齿的间隙不规整，吻合程度异常，出现腭盖高拱，牙列稀疏或牙列拥挤等。
口腔正畸学 重点整理
口腔正畸学整理口腔科分为口腔颌面外科、口腔内科、口腔修复科和口腔正畸科正畸学定义？口腔正畸学是研究错颌畸形的症状、病因、发病机制、诊断分析、预防和治疗的一门科学。
它是口腔医学的一个重要组成部分。
错颌定义？错颌畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天或后天的因素如遗传、疾病、替牙期异常、口腔不良习惯等导致的牙齿、咬合、颌骨和颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间颌关系宜昌、颌骨的大小形态位置异常。
错颌畸形遗传因素中的种族进化和个体发育有什么造成？遗传因素之在卵细胞受孕时就已经因遗传基因作用而决定了的。
1种族进化：（1）现代人颅面外形的形成：人类的基本姿势从爬行到直立行走，躯体重心发生改变，颌骨逐渐退化缩小，颅骨因脑量的增大而逐渐扩大。
（2）火的使用：食物由生到熟，由粗到细，由硬到软，咀嚼器官的功能日益减弱，因而产生咀嚼器官退化性缩小的遗传性状。
（3）咀嚼器官的不平衡退化：咀嚼器官的退化、减小呈现出不平衡现象，肌肉退缩最明显，颌骨次之，牙齿最慢，导致牙量、骨量不调。
2个体发育：Salzmann指出错颌畸形与遗传有关，是有多基因造成。
环境因素能影响基因的表现。
咀嚼器官以退化形状的遗传占优势。
错颌的病因？㈠遗传因素（1）种族进化（2）个体发育㈡环境因素1先天因素（1）母体因素（2）胎儿因素（3）常见的发育障碍及缺陷1〉牙齿的数目异常2〉牙齿的大小形态异常3〉舌形态异常4〉唇系带异常5〉唇裂和腭裂2后天因素（1）全身疾病1〉急性传染病2〉慢性消耗性疾病3〉垂体功能异常4〉甲状腺功能异常5〉营养不良性疾病（2）口腔及其周围的功能因素1〉吮吸功能2〉咀嚼功能3〉吞咽功能4〉呼吸功能（3）口腔不良习惯1〉吮指习惯2〉咬物习惯3〉咬唇习惯4〉舔牙习惯5〉吐舌习惯6〉偏侧咀嚼习惯7〉托腮及单侧枕物习惯（4）乳牙期及替牙期的局部障碍1〉乳牙早失2〉乳尖牙磨耗不足3〉乳牙滞留4〉乳牙下沉5〉恒牙萌出顺序紊乱6〉恒牙早失（5）其他局部因素1〉龋齿2〉牙周病3〉肿瘤4〉外伤5〉不良修复体口腔不良习惯？Angle错颌分类法？第三章错颌畸形的临床表现及分类错颌畸形的临床表现形式：(1)个别牙错位(2)牙弓形态及牙齿排列异常(3)he，颌，面关系异常错颌的分类：Angle错颌分类法Angle在1899年提出了该错颌畸形分类法。
正畸 终极版
第一章绪论◆口腔正畸学orthodontics的学科内容是研究错合畸形（malocclusion）的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。
◆错合畸形malocclusion：在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错颌畸形。
◆错合畸形的临床表现：1.个别牙齿错位：唇向、舌向、腭向、近中、远中、高位、低位、转位、异位、斜轴等2.牙弓形态和牙齿排列异常： 牙弓狭窄、腭盖高拱 牙列拥挤●牙列间隙3.牙弓、颌骨、颅面关系的异常： 前牙反合 前牙反合，近中错合，骨性下颌前突●前牙深覆盖，远中错合，上颌前突❍上下牙弓前突，双颌前突⏹一侧反合，颜面不对称☐前牙深覆合，面下1/3高度不足☐前牙开合，面下1/3高度增大◆个别正常合individual normal occlusion：凡轻微的错合畸形，对于生理功能无大碍者，都可列入正常合范畴。
这种正常范畴内的个体合，彼此之间又有所不同，故称之为~◆理想正常合ideal normal occlusion是angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列的很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为◆错合畸形的危害P6(一)局部危害性1.影响牙合面的发育2.影响口腔的健康3.影响口腔的功能4.影响容貌外观(二)全身危害：咀嚼功能不良引起消化不良及胃肠疾病，颜面的畸形对于患者造成严重的心理和精神障碍◆错合畸形的矫治方法1.预防矫治preventive orthodontics在牙合颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天后天环境因素均可影响其发育而造成错合畸形，而采用各种预防措施来防止各种错合畸形的发生，是预防矫治的主要内容。
2.阻断矫治interceptive orthodontics 当错合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错合畸形向严重方向发展，将牙合面的发育导向正常称~3.一般矫治corrective orthodontics是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙合面畸形采用各类矫治器，如活动、固定、功能矫治器等4.外科矫治orthognathic surgery指对生长发育完成后的严重的骨源性错合畸形需采用外科手术的方法来矫治其错合◆矫治器：固定矫治器、活动矫治器、功能性矫治◆错合畸形的矫治标准：个别正常合◆矫治目标：平衡harmony、稳定stable、美观aesthetic平衡应包括形态和功能两方面： 形态方面，上下牙弓形态正常，牙齿排列整齐，上下前牙、后牙覆合、覆盖正常，尖牙、磨牙中性关系，上下颌间位置及与颅面位置关系基本正常； 咬合运动正常，咬合运动时无早接触及合干扰；正中关系位与正中合位关系正常。
重医大口腔正畸学双语课件03错合畸形的病因
（二）个体发育
特点 1.咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 2.颅面骨特征遗传率高；牙列特征遗传率较低。 3.遗传性错颌矫治较困难，应争取及早矫治，
治疗后需较长时间保持。
常见的与遗传有关的错合畸形： ▪ 牙齿大小、数目和形态异常---
拥挤/间隙 ▪ 颌骨大小和形态异常---
上颌/下颌前突/后缩
发育迟缓，下颌骨发育不足，替牙过程延迟，恒 牙发育不良。
功能亢进 --骨骺融合前---巨人症（骨发育超过正常） 骨骺融合后---肢端肥大症（骨的末端肥大）： 前额、颧骨、下颌前突错合及反合，舌体过大。
全身因素：内分泌功能异常
甲状腺功能异常：影响牙齿和颌骨的发育
功能不足 ---神情呆滞，发育迟缓，下颌发育不足， 牙弓狭窄，牙列拥挤，牙齿萌出替换迟缓等。
机制： 人类基本行动姿势的改变---颌骨退化缩 小，颅骨随脑量增大而扩大。
机制： 食物的变更---咀嚼器官退化性缩小 （形态←→功能）
食物结构的变化：生 熟 粗细 硬软
咀嚼器官的不平衡退化：肌肉 > 颌骨>牙齿
生活环境的改变使错合从无到有，从轻到重。
遗传因素形成错颌畸形的途径：
▪ 牙量和骨量的不协调遗传→拥挤/间隙 ▪ 上下颌骨形态大小的不协调遗传 异常合关系
双侧侧切牙先天缺失的遗传
母亲
女儿
儿子
四兄妹正畸治疗前的咬合情况
大儿子的咬合
二儿子的咬合
小儿子的咬合
小女儿的咬合
环境因素
先天因素 后天因素 功能因素 口腔不良习惯 乳牙期及替牙期的局部障碍 骨性错颌的病因
（一）先天因素
从受精卵的形成到胎儿出 生以前，包括遗传因素。
先天因素congenital causes
错颌畸形案例问题
错颌畸形案例分析一、诊断与评估患者张某，男，17岁，主诉牙齿不齐，影响咀嚼和发音。
经过临床检查和X光检查，医生诊断为安氏II类错颌畸形，具体表现为上颌前突，下颌后缩。
二、病因分析错颌畸形的形成原因通常是多方面的。
对于张某的案例，病因分析如下：1. 遗传因素：父母的错颌畸形有可能遗传给子女。
2. 习惯因素：儿童时期的口腔不良习惯，如吮指、口呼吸等，可能导致错颌畸形的发生。
3. 环境因素：生长环境的变化，如慢性疾病、外伤等，也可能影响颌骨的正常发育。
三、治疗方案根据张某的具体情况，医生制定了以下治疗方案：1. 正畸治疗：通过戴矫治器，调整上下颌骨的位置，改善牙齿排列。
2. 正颌手术：对于严重错颌畸形，可能需要结合正颌手术进行矫正。
3. 保持：治疗结束后，需要佩戴保持器一段时间，以稳定治疗效果。
四、矫治器选择矫治器的选择需要根据患者的具体情况而定。
对于张某的情况，医生选择了以下矫治器：1. 固定矫治器：通过粘接剂将矫治器固定在牙齿上，患者不能自行取下。
2. 功能矫治器：通过改变口腔功能来影响颌骨发育，适用于早期治疗。
五、治疗过程与效果治疗过程如下：1. 戴矫治器：患者按照医生的指导戴矫治器，并定期复诊。
2. 调整矫治器：根据治疗进度，医生会适时调整矫治器的位置和力度。
3. 手术：对于需要手术的患者，医生会安排手术时间。
4. 保持：治疗结束后，患者需要佩戴保持器一段时间。
治疗效果如下：1. 牙齿排列整齐，咀嚼效率提高。
2. 面部美观改善，自信心增强。
3. 发音清晰度提高。
口腔正畸学
口腔正畸学第一章绪论1. 错牙合畸形：是在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素和后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙、颌骨、颅面的畸形，如牙排列不齐、上下牙弓间牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。
2. 错牙合畸形的临床表现（1）个别牙齿错位：牙的唇向错位、颊向错位、舌向错位、腭向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位、斜轴等。
（2）牙弓形态和牙排列异常：①牙弓狭窄腭盖高骨②牙列拥挤③牙列稀疏（3）牙弓颌骨颅面关系的异常：①前牙反牙合②前牙反牙合，近中错牙合，下颌前突③前牙深覆盖，远中错牙合，上颌前突④上下牙弓前突，双颌前突⑤一侧反牙合，颜面不对称⑥前牙深覆盖，面下1/3高度不足。
3. 错牙合畸形的患病率：乳牙期51.84%替牙期71.21%恒牙期72.92%4. 个别正常牙合：凡轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大碍者，都可列入正常牙合范畴。
这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。
5. 理想正常牙合：是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列的很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想，称之为理想正常牙合。
6. 错牙合畸形的危害性（1）局部危害性：①影响牙合颌面的发育，面中1/3的凹陷和下颌前突畸形②影响口腔健康，好发龋齿病和牙龈、牙周炎症③影响口腔功能，前牙开牙合造成发音的异常，后牙锁牙合影响咀嚼功能，严重下颌前突造成吞咽异常，严重下颌后缩影响正常呼吸④影响容貌外观，如开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形（2）全身危害：引起消化不良和肠胃疾病，造成心理和精神障碍。
7. 错牙合畸形矫治方法：预防矫治、阻断矫治、一般矫治、外科矫治8. 矫治器：固定矫治器（方丝弓矫治器、直丝弓矫治器）、可摘矫治器、功能性矫治器9. 错牙合畸形的矫治目标：平衡、稳定、美观第三章错牙合畸形的病因1. 遗传因素：（1）种族演化：①生活环境的变迁②食物结构的变化（2）个体发育2. 遗传性错牙合畸形主要通过重复表现、断续表现和变化表现三种表现形式，我国错牙合畸形的遗传因素约占错牙合畸形病因的29.4%。
错颌畸形的发病机制及病因课件PPT
B.颅底
功能：稳定和与颌骨相 连界
主要由蝶筛软骨结合、 蝶骨间软骨结合和蝶枕 软骨结合进行，蝶筛软 骨在出生后7年钙化， 颅底中央部分基本上不 进行生长发育。
蝶枕骨结合在18～20 岁还可以有所活动，颅 底的后部有生长发育。
• (二)上颌骨的生长发育 3、垂直向的动力平衡
生长发育紧密相关，是同时并进的。 Ｂ．近中型：有形成安氏三类的错合倾向，仍可形成安氏一类关系
（3）颏部与下颌角的生长发育
• 颏部的特征是灵长类特有的。 • 从幼儿到成人颏部突度逐渐增加。 • 颏部突度是左右面部侧貌的因素。
颏部生长对外貌的影响
颏部的突出度的人种差异----一般来看 白种人颏部较突，黄种人次之，黑种人 再次之.
（4）下颌角随年龄递增的变化
• 新生儿
140～160度 钝
• 乳牙合（ 3岁） 130～140
（二）生长发育的基本概念
生长是指体积或数量的增加；由细胞的增殖 和细胞间质的增加，出现形态上的体积增大。
发育是指组织增长的程度，表现为细胞脏器 功能上的分化和完成的过程。
生长发育紧密相关，是同时 并进的。随着身体的长大，各部 分的组织结构、功能活动、大小 比例和相应关系均发生不断变化。
为什么要学习生长发育？？
1）长度的增长：随下颌支向后方移动，下颌体沿牙 槽弓的弓形向后移动且下颌骨外侧增生新骨，内 侧吸收陈骨而使长度增加
2）宽度的增长：下颌骨外侧增生新骨，内侧吸收陈 骨
3）高度的增生:主要靠下颌骨髁突向后、向上的生 长；下颌喙突的生长
（2）髁突的生长
生长方式：软骨成 骨 生长方向：后上
外侧骨表面吸收， 内侧骨质增生
一、 概 述
上颌：0.9-1mm 下颌：1.7-2mm
口腔正畸学复习题3
1口腔正畸学（orthodontics）是口腔医学的一个分支学科，他的学科内容是研究错牙合畸形的病因机制，诊断分析及其预防和治疗。
2错牙合畸形（malocclusion）是儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病，口腔不良习惯，替牙异常等导致的牙齿，颌骨，颅面的畸形，如牙齿排列不齐，上下牙弓的合关系异常，颌骨大小形态位置异常等。
3个别牙齿错位：包括牙的唇向错位，颊向错位，舌向错位，颚向错位，近中错位，远中错位，高位，低位，转位，易位，斜轴等。
4个别正常牙合（individual normal occlusion）凡轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可以列入正常牙合范畴，这种正常范畴内的个别牙合，彼此之间又有所不同，故称为个别正常牙合理想正常牙合(ideal normal occlusion )是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列很整齐，上下的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想。
错牙合畸形的临床表现：1个别牙齿错位，2牙弓形态和牙齿排列异常，3牙弓，颌骨，颅面关系的异常。
5错合畸形的危害性：一，局部危害性，1影响合颌面的发育，2影响口腔的健康，3影响口腔的功能，4影响容貌外观。
二，全生危害，1咀嚼功能降低，直接影响消化系统的功能，2影响到全身健康，3颜面的畸形对于患者可造成严重的心里和精神障碍。
6矫治方法：1预防矫治，采用各种预防措施来防止各种错合畸形的发生。
2阻断矫治，当错合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错合畸形向严重发展，将牙合颌面的发育导向正常。
3一般矫治，常见，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器。
4外科矫治，是指对生长发育完成后的严重的骨源性错合畸形需采用外科手术的方法来矫正其错牙合矫治器，1固定矫治器，2可摘矫治器，3功能性矫治器。
7错合畸形的矫治标准应该是个别正常合，而不是理想正常合，目标是平衡，稳定，美观和健康。
(优质医学)II类I分类错颌畸形矫治
其他：Twin-block矫正器，咬合前移器(Herbst
矫
正
器
)
Ⅱ1 34
恒牙期矫治
Ⅱ1 35
上颌前突的纠正
推上颌磨牙向远中 压低下前牙，二类颌间牵引，内收上前
牙，上颌整体远中牵引 减径，内收上前牙，前移下后牙 拔 牙 矫 治 ： U4U4 ； U4U4+L5L5 ；
U4U4+L4L4 扩 大 牙 弓 ， 二 类 牵 引 ， 纠 正 颌 关 系
压
低
前
牙
Ⅱ1 18
后牙关系调整的原则
建立尖窝咬合关系，形成良好的功
能
合
最
重
要
Ⅱ1 19
后牙关系调整的方法
推上牙列向远中 近中移动下牙列，可以拔牙或
不拔牙 上 后 牙 近 中 移 动 ， 形 成 完 全 二
类关系，此时可以只拔除上颌 第一前磨牙
Ⅱ1 20
替牙期、乳牙期的矫治方法
翼外肌训练：10岁前适用 不良习惯矫治器：唇挡、前庭盾、腭刺、
需要时可以稍宽于牙弓以产生扩弓
力
量
Ⅱ1 28
口外弓的外弓
末端弯制拉钩 位 置 一 般 位 于 磨 牙 处
Ⅱ1 29
J钩的作用
远中移动磨牙与尖牙
压
低
上
前
牙
Ⅱ1 30
功能矫治器
Ⅱ1 31
功能矫治器的适应症
功能性错颌和早期骨性错颌 处于生长发育期 牙列不存在严重拥挤 安 氏 二 类 错 颌 和 与 轻 度 三 类 错 颌
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功能性矫治器的作用方式
对上下颌骨的整形作用 引导牙齿萌出 使牙齿倾斜移动
Ⅱ1 33
错颌畸形——精选推荐
错颌畸形错颌畸形在⼉童⽣长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、⼝腔不良习惯、替⽛障碍等，也可在⽣长发育后因外伤、⽛周病等原因造成的如⽛齿排列不齐、上下⽛⼸⽛合关系的异常、颌⾻⼤⼩形态位置的异常、⾯部畸形等称为错颌畸形。
1发病原因编辑错颌畸形的形成因素和机制是错综复杂的，其发⽣过程可能由单⼀因素及单⼀机制在起作⽤，也可能是多种因素或多种机制共同作⽤的结果。
从错颌畸形形成的时间上来划分，错合畸形的病因可分为先天性因素和后天性因素两⼤类，但是针对个体错颌畸形发⽣机制的⾓度来说，错颌畸形的病因可分为内在的遗传因素和外界的环境因素。
遗传因素错颌畸形的遗传因素，来源于种族演化和个体发育。
种族演化主要是⼈类在数⼗万年的进化过程中，随着⾷物性质的改变，如：从⽣⾷到熟⾷，从粗糙⾷物到精细⾷物，逐步导致⼈体咀嚼器官产⽣退化。
在咀嚼系统的退化程度⽅⾯，咀嚼肌退化程度最⼤，颌⾻次之，⽛齿最⼩。
颌⾻与⽛齿退化程度不⼀致，导致⽛量和⾻量的不协调，⽛齿产⽣拥挤，错合畸形由此出现。
个体发育与其它遗传特征⼀样，错合畸形也可以由亲代遗传给⼦代。
颌⾻的这些遗传形态在孪⽣⼦中表现为镜像对称。
⽗母双⽅⽛合形态差异较⼤者，⼦代通常更容易患错颌畸形。
遗传因素在错颌畸形的病因中占⽐⽣较⾼，有资料报告称我国错颌畸形的遗传因素约占错颌畸形病因的29.4%。
常见的遗传因素的错颌畸形有颜⾯不对称，⽛间隙，⽛列拥挤，⽛的数⽬、形态、萌出时间异常，下颌前突，上颌前突，下颌后缩和深覆合等。
遗传性错颌畸形矫治⽐较困难，应争取及早明确诊断并制定治疗计划，选⽤适宜的矫治器，治疗结束以后坚持进⾏长期随访，矫治后也需作较长时间的效果保持。
环境因素(1)疾病因素妊娠期母体的营养不良或患病会造成胎⼉⽛颌⾯发育不良或发育异常。
⼉童时期的⼀些急、慢性疾病能影响⽛、颌、⾯及全⾝的⽣长发育。
如：维⽣素D缺乏引起钙磷代谢障碍，⽽致颌⾻、⽛⼸发育畸形，临床上常呈下颌前突、下颌⾓⼤、前⽛开颌、⽛列拥挤等错颌表现。
错颌畸形的病因
2
乳牙期及替牙期的局部障碍：正常的恒牙列是在 正常的乳牙列的基础上经乳、恒牙替换而获得的， 乳牙期及替牙期的任何局部障碍，都有可能引起 错颌。 （1） 乳牙早失 （2）乳牙滞留 （3）乳牙下沉 （4）乳尖牙磨耗不足 （5）恒压早失 （6）恒压早萌 （7）恒压萌出序列紊乱 （8）恒压异位萌出
功能因素：口腔功能出现异常时，就会出 现颌面相应结构受到过强或者过弱的功能 刺激，出现形态异常，即错颌畸形。 （1）允吸功能异常 （2）咀嚼功能异常 （3）呼吸功能异常 （4）异常吞咽 （5）肌功能异常 3
多生牙
先天性缺失牙
唇系带异常导致中切牙间隙
ห้องสมุดไป่ตู้
后天因素
• • • • 全身性疾病 乳牙期及替牙期的局部障碍 功能因素 口腔不良习惯
1 全身性疾病：
一些具有普遍性的， 除引起全身危害外还可能 造成错颌畸形的疾患。如 某些急性或慢性疾病、内 分泌功能异常、营养不良 等。如维生素A缺乏会导 致牙齿呈现白垩色，单纯 维生素B2缺乏可能与腭裂 的发病有关等。
种族演化的机制
1 颅面比例和形态因生存环境变迁而发生改 变。 2 咀嚼器官因食物结构变化而出现退化。 3 咀嚼器官的退化呈现不平衡现象。
遗传性错颌畸形的特点
• 遗传性错颌畸形的表 现形式主要有：重复 表现，断续表现，变 化表现三种。 • 常见的遗传因素所致 的错颌畸形主要有： 颜面不对称，牙列间 隙，压裂拥挤，牙齿 数目，下颌前突，上 颌前突等。
错颌畸形的病因
本章目录
• 错颌畸形形成的原因。 • 遗传因素所致错颌畸 形。 • 环境因素所致错颌畸 形。 • 学习了解错颌畸形对 我们的帮助。
错颌畸形形成的原因
• 错颌畸形的形成因素和机制错综复杂，其 发生过程可能为单一因素或单一机制所致， 也可能是多种因素或多种机制共同作用的 结果。总体来说，错颌畸形的病因分为遗 传因素和环境因素两大类。
口腔正畸学打印
正畸习题第一章绪论什么是错合畸形？错合畸形的危害有那些？错合畸形矫治的标准和目标有哪些？简述个别正常合和理想正常合的区别？第二章颅脸部的生长发育生长与发育的大体概念是什么？简述Hellman按牙齿的发育进度所划分的各个时期？从脏器或组织系统的发育进程看，生长发育可分为哪几型，各有什么特点？上颌骨的4条骨缝别离是什么？第三章错合畸形的病因试论述错合畸形的种族演化背景。
呼吸功能异样对形成错合畸形有何阻碍？口腔不良适应会造成哪些错合畸形？乳牙早失的危害是什么？第四章错合畸形的分类Angle错合分类法的理论基础是什么？简述Angle错合分类。
简述毛燮均错合分类。
简述毛燮均错合分类法的优缺点。
第五章错合畸形的检查诊断如何概念牙齿的拥堵度，怎么分度。
深覆盖的概念及分度。
什么是Moyer 预测分析法，如何应用。
X线头影测量的要紧应用有哪些?经常使用的头影测量基准平面是什么。
第六章正畸医治的生物机械原理什么是阻抗中心和旋转中心？试说明矫治力的分类？有哪几种分类法？正畸矫治的生物学基础是什么？正畸医治中牙周组织的反映有什么？第七章矫治器矫治器性能的大体要求有哪些？试比较活动矫治器与固定矫治器的优缺点。
什么是支抗？支抗的类型有哪些？功能矫治器的适应症是什么？第八章错合畸形的预防性矫治什么叫阻断矫治？试论述异样吞咽的对错合畸形的阻碍。
口腔不良适应有哪些。
第九章常见错合畸形的矫治正畸拔牙时应考虑哪些因素？前牙反合的病因是什么。
深覆合的概念及分度。
锁合的概念及分类。
外科正畸的适应症？第十章保持错合畸形矫治后什么缘故需要维持。
维持器应具有哪些条件？维持器去除后会复发的情形是常常存在的，如何预防。
口腔正畸学试题一、名词说明（每题4分，共20分）一、Individual normal occlusion个别正常合轻微的错合畸形，不阻碍正常的生理功能，在此范围内，不同个体的合型不尽相同，故称个别正常合。
2. Anchorage支抗牙齿移动产生的抗击能力。
错颌畸形的前因后果及其早期防治
103错颌畸形的前因后果及其早期防治方 丹（苏州大学医学院，江苏 苏州 ２１５０００）摘 要：错颌畸形是第三大口腔疾病，其致病因素有很多方面包括功能、不良习惯及局部障碍等，此外错颌畸形对颌面部外形和功能以及患者全身心都有不可忽视的影响。
文章主要介绍错颌畸形的原因，危害及其早期预防。
关键词：错颌畸形；致病因素；危害；咬合诱导中图分类号：Ｒ７８３．５ 文献标识码：Ａ作者简介：方丹，女，生于１９９７年，回族，甘肃天水人，在校本科生。
错颌畸形指是由牙颌、颅面间关系的不协调引起的各种畸形。
随着生活水平的不断提高，现代人类的食物日益精细，咀嚼器官不断退化缩小，而退化的趋势并非完全一致，由快到慢依次为肌肉，颌骨和牙齿，颌骨和牙齿退化的不一致性使得牙弓无法留出足够的间隙容纳牙齿，产生各种错颌畸形[1]。
1 错颌畸形的致病因素错颌畸形的病因大致分为遗传和环境两方面，由遗传因素所致的错颌畸形主要表现为：下颌前突，上颌前突，下颌后缩，牙列拥挤等，并主要以退化性性状占优势。
环境因素又分为先天因素和后天因素，后者包括全身疾患，功能因素，口腔不良习惯等。
文章主要介绍后天因素的部分内容。
1.1 乳牙期和替牙期的局部因素乳牙期：在这一时期乳牙早失，乳牙滞留、乳牙下沉和乳牙尖磨耗不足等都有可能导致继承恒牙的错颌。
儿童处于生长发育阶段，牙槽骨的活动相比其他时期更加活跃，如果引导恒牙以及保持间隙的某个乳牙因龋病、外伤而在正常替换之前掉落，一方面邻牙可能倾斜甚至移位，导致继承恒牙无法正确萌出或过早萌出，另一方面可使整个牙弓发育不足造成牙列拥挤等，如上颌乳前牙早引起成前牙反颌等。
而乳尖牙磨耗不足使其高出颌平面，在咬合时提早接触引起创伤性疼痛，下颌为避免疼痛产生防御性运动，长时间造成反颌、偏颌等。
替牙期：此期造成错颌畸形的局部障碍主要有有恒牙早失，萌出顺序紊乱等。
恒牙早失容易使邻牙倾斜以及对颌牙伸长，造成牙齿畸形以及咬合问题，尤其是颌“锁匙”的第一恒磨牙丧失，但如果尚未萌出的第二恒磨牙的牙胚能够在颌骨内向近中移动到达第一恒磨牙的位置并且取而代之，维持正常咬合，则是较为理想的情况。
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局部因素
1. 功能因素 2. 不良习惯 3. 替牙障碍
（4）舌形态异常
巨舌症 小舌症
牙齿的压痕
舌形态异常
牙齿的压痕
(5)唇带异常
中切牙间隙－－唇系带附丽异常
唇 系 带 附 着 异 常
环境因素
后天因素
其他局部因素
口腔不良习惯 乳牙期及替牙期局部障碍
全身疾病
口腔及周围器官功能因素
吮吸功能
吮指习惯 药物习惯
乳牙早失 乳尖牙磨耗不足
某些急性慢性疾病 内分泌紊乱 营养不良
常见的遗传因素引起的错合 颜面不对称畸形 上颌前突、下颌后缩 下颌前突 牙间隙 牙列拥挤 牙形态、数目异常
二、环境因素
环境因素
先天因素 后天因素
环境因素
先天因素
母体因素
营养不良、代谢失调 风疹、梅毒 内分泌失调 放射线照射
胎儿因素
常见的发育障碍及缺陷
子宫内异常压力
胎儿本身内分泌 及新陈代谢失调
二 肌因素 并稳定在这一位置起着重要作用，这些肌肉的
形态和功能变异将影响牙齿的位置和关系
牙齿是否能够排列整齐，上下牙弓是否形成正常的
三 骨骼因素
牙合关系，很大程度上取决于基骨的发育情况。一 切影响骨骼发育的因素，包括遗传和环境因素，
都直接或间接地对牙合的特征起决定性作用
错合畸形的病因
一、遗传因素：来源于种族演化和个体发 育
第三章 错合畸形的病因
掌握内容：口腔功能因素，口腔不良习 惯导致错合畸形的临床表现及形成机制
熟悉内容：替牙期常见局部障碍与错合 畸形的关系
提要
1.错合畸形是多种因素或多种机制共同作用 的结果。
2.错合畸形的病因的可分为遗传因素和环境 因素两大类。
3.错合畸形的遗传因素来源于种族演化和个 体发育两个方面。
常见的发育障碍及缺陷
（1）额外牙：来自牙列发育的起源及增殖 阶段的异常。中切牙多生牙最多见
多生上颌侧切牙
（2）先天性缺失牙：先天性缺牙发生率的 顺序为上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、 上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上 颌侧切牙
下切牙先天缺失
(3）牙大小形态异常：遗传决定，变异引起。 牙齿过大或过小，侧切牙过小牙，磨牙两 个舌尖，融合牙。
孕期或分娩时损 伤
牙齿数目异常 牙齿大小形态异常
舌形态异常 唇系带异常 唇裂和腭裂
母体因素
母亲妊娠时的状态， 很大程度上 决定了胎儿的发育。营养不良、缺乏 必要的维生素及矿物质、妊娠初期患 病、外伤及放射辐射均可引起胎儿发 育畸形。
胎儿因素
胎儿发育早期，其内分泌腺已参与本身 新陈代谢的调节，如果胎儿的内分泌功 能失常，可能造成先天发育异常而出现 畸形；子宫内异常压力,分娩时造成的损 伤，也可能使胎儿颌面部发生畸形，表 现为下颌前突、后缩或狭窄等。
部结构、外部形态和生理功能等方面的 特征，即表现为子代与亲代之间具有的 相似性。 变异：子代与亲代之间，子代的个体之间 又不完全相同而表现出各自的特殊性和 差异性的现象。
一、遗传因素 1、种族演化 （race evolution）
错合畸形是随着人类的种族演化而发生 和发展的 从古人类到现代人，错颌畸形表现出从 无到有、从少到多的发展趋势。 ８０万～５０万年前的古人头骨上未发 现错合 1０万年前尼安德特人头骨上有轻微错合 ,殷墟人错合占28% 现代人类错合约占48.9%
4.环境因素中的口腔不良因素和替牙故障是 错合畸形的常见病因。
5.明确错合畸形的病因有助于作出正确的诊 疗计划和疗效预测
错合畸形的形成机制
一 牙因素 牙齿的数目、形态、大小、位置、萌出顺序、
替牙障碍等都会影响到牙合关系。牙量和骨量 不调是现代咀嚼器官的重要特征
舌肌、面肌和咀嚼肌对引导牙进入最后位置，
二、环境因素：可分为先天因素和后天因 素
遗传因素
种族进化
个体发育
人类基本行动姿势的改变
咀嚼器官的不平衡退化
食物形状的改变
一、遗传因素
遗传因素：精细胞和卵细胞在结合时就 已经具有的由遗传基因决定的性状。
遗传（heredity）和变异（variation）： 遗传：子代继承和保留了亲代所具有的内
行走姿势的改变
原始人随着生活 环境的改变，人 类的进化，从爬 行到直立，随着 人体重心的改变， 颌骨逐步退化缩 小，颅脑增加
食物性状的改变
–人类进化过 程中，食物从 生到熟，由粗 到细，由硬到 软，咀嚼器官 功能日益减弱， 因而产生咀嚼 器官退化缩小
的遗传性状。
咀嚼器官退化不平衡
在人类的进化过程中， 不同组织具有不同的可 塑性，咀嚼器官的退化、 减小呈现出不平衡的现 象，肌肉退缩最明显， 颌骨次之，牙齿最慢。 因此颌骨容纳不下所有 的牙齿，导致牙量、骨 量不协调，造成现代人 类牙齿的拥挤错位畸形。
麻疹、水痘、猩红热，长期的营养不良 、胃肠炎、结核病等都可引起牙釉质发育 不全及牙体形态异常，妨碍颌骨的生长和 牙齿的萌出替换，造成错颌畸形的发生；
垂体功能异常：垂体是直接调节生长发 育的内分泌腺，在发育期，其功能异常 直接影响骨骼的生长发育，垂体功能的 亢进或不足会相应的引起颌骨过大或过 小，牙齿的过早或过迟萌出，牙体的畸 形或牙槽骨的发育不全；
2、个体发育
个体发育：双亲的错颌畸形遗传给子女， 子女的颌面像父母，这是表现在颌面部 常见的遗传现象。但有的子女并不完全 像父母，这与变异和环境有关。
遗传因素的特点
1、遗传因素是错颌畸形的重要致病因素 ， 约占29.4%。 2、错颌畸形是多基因遗传，环境能影响基 因的表现。 3、咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 遗传性错颌畸形矫治困难，矫治结束后需长 期保持。
咀嚼功能 吞咽功能 呼吸功能
咬唇习惯
乳牙滞留
添牙习惯 吐舌习惯
偏侧咀嚼习惯 托腮及单侧枕物习惯
乳牙下沉 恒牙萌出顺序紊乱
恒牙早失 上颌中切牙间隙
全身疾病
1）急性传染病 2）慢性消耗性疾病 3）佝偻病 4）垂体功能异常 5）甲状腺功能异常 6）营养不良性疾病
佝偻病可导致上牙弓狭窄、腭盖高拱， 上前牙拥挤、前突、开颌及乳牙恒牙的萌 出迟缓；