新生儿病房医院感染的原因分析及对策

新生儿病房医院感染的原因分析及对策

【摘要】目的：探讨新生儿病房医院感染的原因分析及对策。方法对本院2008年5月至2010年7月住院新生儿588例的医院感染资料进行回顾性分析总结。结果：呼吸道感染32例，占50%，其中足月儿15例，早产儿17例；胃肠道感染14例，占21.88%，其中足月儿5例，早产儿7例；脐部感染10例，占15.63%，其中足月儿5例，早产儿5例；眼部感染8例，占12.5%，其中足月儿4例，早产儿4例；。感染部位以皮肤、呼吸道为主；感染的病毒以鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒为主。医院感染相关因素：低体重和Apgar评分、置暖箱、侵袭性操作、长时间住院、非母乳喂养。结论：新生儿医院感染发生率较高，严格执行国家卫生部门规定的相关规章制度，培训护理人员学习国外先进技术，拟定医院感染防治措施，改善新生儿室的环境及器械消毒，规范化新生儿的基本护理等，在很大程度上控制了医院的感染发生率。

【关键词】新生儿；医院感染；原因分析护理措施

新生儿病房多是病情危重，体重极低，发育不全和营养不良的新生患者，病情危重，机体抵抗力差和侵入性操作多等是其共同特点．因而大大增加了医院感染的危险性。因此，新生儿病房作为医院感染监控和管理工作的重中之重，医院感染发生率为5～25％[1]。为了有效控制医院感染发生，本院从2006年2月份开始，遵循医院感染的要求，建立建全了相关制度，对住院新生儿实行全程监护，通过加强院内感染控制的管理、建立健全规章制度、加强手卫生管理、护理用品严格消毒和做好生物监测等综合管理，使新生儿医院感染率控制在较低水平。具体汇报如下：

1 临床资料及方法

2008年5月至2010年7月住院新生儿588例，其中医院感染64例，男40例，女24例。

1.1 诊断标准根据中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准》(试行)进行诊断。

1.2 统计处理采用SPSS16.0对所得数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间显著性比较采用t检验;计数资料以百分率表示，组间显著性比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 感染的比例588例新生儿中有64例医院感染，其感染率为10.88%，其中早产儿189例，发生医院感染为33例，其感染率为17.46%；足月儿为399例，发生医院感染为29例，其感染率为7.77%。64例感染患儿中，首次感染为22例，与均为二次感染。

2.2 感染的部位呼吸道感染32例，占50%，其中足月儿15例，早产儿17例；胃肠道感染14例，占21.88%，其中足月儿5例，早产儿7例；脐部感染10例，占15.63%，其中足月儿5例，早产儿5例；眼部感染8例，占12.5%，其中足月儿4例，早产儿4例；。

2.3 病原菌的种类64例医院感染的患儿中59例获得病原学依据，其中呼吸道感染者以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌为主，消化道感染以白色念珠菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主，,眼部以金黄色葡萄球菌为主。

2.4 医院感染相关因素低体重和Apgar评分、置暖箱、侵袭性操作、长时间住院、非母乳喂养。

3 讨论

3.1 新生儿病房医院感染的原因分析①低体重、Apgar低评分新生儿特别是早产儿由于机体个系统发育不完全，免疫力低下；②多种侵入性操作，而且恒温箱的湿度容易造成细菌的滋生；③长时间住院容易出现交叉感染；④非母乳喂养，非母乳液体中含有较少的免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子等成分，降低了抵抗力；⑤预防性抗生素的使用在短期内缺失可以达到降低感染的可能，但是长期使用会产生菌群失调；⑥护理人员由于查房时没有遵循“一人一洗手”的原则，造成了新生儿的交叉感染；⑦探视者接触婴儿，影响了病房的空气质量[2]。

3.2 新生儿病房医院感染的对策

3.2.1 加强管理，建立完善的规章制度管理层重视是做好医院感染管理工作的关键。近年来国内外新生儿病房发生医院感染暴发流行事件屡见不鲜。我院管理层高度重视医院感染管理工作，将医院感染管理工作纳入医院管理的重要指标之一。护士长组织训练全科医护人员学习卫生洗手六步法，采用非手触式水龙头开关，配备洗手后擦手的消毒纸巾，并进行考核。每位患儿床单位旁放手消毒剂供再次擦手消毒用[3]。

3.2.2 护理措施病房护理用品（包括衣服、包被，枕巾等）实行一人一用一消毒原则，每日会患儿使用的器具进行高压灭菌，暖箱每日用含氯消毒剂擦拭，对呼吸机等侵入性治疗装置严格执行无菌操作原则，定期组织专业人员对病区的感染指标进行检测。定期对工作人员的手，一次性物品、做空气培养等，如若发现不合格找出原因重新进行消毒处理，再次进行监测，直到合格为止。室内工作人员每年进行体检一次，每三月进行一次咽拭子和粪便培养[4]。

综上所述。做好医院综合消毒管理工作是控制医院感染的重要措施，发现问题后采取有效措施，积极解决，这是搞好医院消毒工作的关键12I。我院新生儿医院感染管理通过规范化、制度化和常规化等综合管理，有效地控制了院内感染的发生。

参考文献

[1]卫生部.医院感染诊断标准(试行）.2001-01-02.

[2]周亚玲,曾正义,耿琪智.新生儿医院感染222例临床分析.中国实用儿科杂志,2000,l5(12):743-744.

[3]黎玲,井玉琦,王佩东.86例小儿医院感染分析.中华医院感染学杂志,2000,10(1):36.

[4]冯泽康,余宇熙,曾振锚,等.中华新生儿学.南昌:江西科学技术出版社,2001:715.