早产儿医院感染的常见原因与控制措施

早产儿医院感染的常见原因与控制措施

近年来国内早产儿发生率有上升趋势,NICU中收治的早产儿也是逐渐增多, 随着医疗卫生水平的不断提高，早产儿死亡率明显下降，而早产儿医院感染正越来越受到人们的重视。早产儿因其器官发育不成熟、免疫功能低下，易受各种病原菌侵袭，是发生医院感染的高危人群之一。医院感染成为导致早产儿病死率增加的重要危险因素。为减少早产儿医院感染的发生，本文对NICU早产儿医院感染的危险因素及预防措施进行了探讨。

一、NICU感染的常见原因

1、不完善的设备和环境的管理：设备和环境的病菌监测及消毒不达标。

2、不规范的医疗行为：不规范的医疗护理技术操作及各种侵入性检查、诊断、治疗等手段是引发NICU院内感染的主要原因之一。

3、不规范的洗手：手是NICU内细菌传播的最主要的途径，但NICU繁重工作与低人员配制等问题影响了医护人员正确洗手的进行。

4、不注意穿戴医疗防护用具：如：隔离衣、鞋等不定期更换消毒，无菌操作不注意带帽子、口罩、手套等。

5、频繁的操作和皮肤的完整性被破坏：医疗技术的进步和治疗手段的增加, 早产儿的抢救成功率大大提高了。早产儿侵入性操作多，如吸氧、气管插管、清理呼吸道、洗胃、动静脉穿刺、深静脉置管等各种护理操作刺激，易导致皮肤、黏膜损伤，天然屏障被破坏，为细菌侵入创造了条件，增加了感染的机率。特别是气管插管、机械通气的早产儿容易出现呼吸机相关性肺炎。

6、滥用抗生素是LI前早产儿疾病治疗的一个严重问题。早产儿发生医院感染前多使用抗生素治疗，其中大部分为预防性用药。

二、控制感染方法

1、病室管理专室专人管理入NICU专室，保护性隔离。允许进入新生儿室的只限与医疗和护理直接有关的人员。

2、空气管理空气不流通，湿度过高，人员过多，室内的空气洁净度降低，都可增加污染机会。每日通风换气，冬季两次，夏季三次，尽量减少单位时间内NICU中工作人员的数量。每周大扫除1次，大扫除前后应作空气培养1次。

3、物品管理含氯消毒液擦拭NICU内物体表面2次/d，物表消毒的效果以细菌总数冬5cfb/cm2并未检出致病菌为合格；所有接触病儿的被服经高压灭菌后使用，每日更换，衣物消毒以细菌总数＜5cfivciii2并未检出致病菌为合格；NICU