小儿热性痉挛PPT课件

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定义
❖ 热性痉挛是由于急性发烧 引起的痉挛，也是小儿抽 筋最常见的原因，通常24 小时内发作，好发于6个 月至5岁的孩子，6至36个 月为高峰期以男孩居多， 但1岁前女孩居多。
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临床表现
❖ 一些上呼吸道感染，肺 炎，中耳炎，但无中枢 神经感染等引起发烧， 通常超过38度，常在体 温上升时抽搐，多为 （两眼上吊，目光全身 性阵挛性强直性发作呆 滞，四肢对称性抽动， 嘴唇发绀）.
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单纯性热痉挛与复杂性热痉挛
好发年龄
发作时肛温 发作时间 痉挛特性
发作次数
单纯性热痉挛 6个月至5岁
39度以上 15分钟以下 全身性痉挛（四 肢呈不对称的强 直挛缩） 同一次发烧只发 作一次
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复杂性热痉挛 小于6个月或大 于5岁（有家族 遗传性） 38.5度以下 15分钟以上 局部痉挛
❖ 知识缺乏 与照顾者缺乏热痉挛疾 病及护理相关资料来源有关
❖ 有窒息的危险 与患儿热痉挛发作 有关
❖ 体温过高 与一些感染疾病有关
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护理措施
心理护理： ❖ 对于从未经历过抽搐的父母亲来说，可能会
发生害怕及焦虑情绪，应给予父母亲心理安 慰，缓解焦虑情绪。 一般护理： ❖ 让孩子侧躺，头下垫枕头避免碰撞，清除尖 锐物品防止伤害孩子；松开过紧的衣领以免 影响孩子的呼吸，不能束缚孩子避免骨折， 可有手轻压双手或头部以减轻抽搐的加剧；
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护理措施—续
❖ 若口中有异物，侧躺可以取出，千万不可放任 何东西（如汤匙或自己的手指头）塞入口中， 以免进一步伤害患儿，影响其呼吸道通畅；
❖ 抽搐时或抽搐后不要马上喝东西以免呛咳；不 用作人工呼吸，除非病人在抽搐停止后 停止呼
吸时才需要，也不可马上让孩子起來走动，因 这时候孩子可能还处在精神恍惚期。
❖ 在发烧期给予降温处理，（如肛栓剂退烧，温
水拭浴，但不能用酒精拭浴避免体温更高）
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护理措施—续
❖ 密切观察孩子的发作型态，记录发作的时间， 发作时对外界有无反应，发作后是否会嗜睡， 靜待小孩抽搐停止，直到意识完全恢复为止，期 间不必急于送医，若抽搐超过十分钟或有连续抽 搐、神智无法恢復时，則送往医院就医，需长期 服用抗痉挛药物者，遵医嘱服药，切勿自行停药 并定期到门诊检查。
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医疗处置
❖ 热性痉挛即使不用药物，也会有很好的预 后，对于多次发作，已被诊断神经发育问
题（如脑性麻痹，复杂性热性痉挛，有癫
痫家族病史者）则考虑长期给予抗痉挛药
物；对于有发烧症状，可给予药物降温； 对于热性痉挛且肛温38度的患儿，给予降 温处理，并不会影响热痉挛的发生。
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护理诊断及合作性问题
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热性痉挛
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前言
小儿热性痉挛是一种常见的癫痫样发作疾病 症，而不是癫痫，好发于6个月至5岁的孩子， 发作病童伴有暂时性的意识丧失，然后会完 全恢复，仅遗下少许疲倦感觉，每次发作的 抽搐多半会自行缓解，因此并不需要积极的 予以治疗。不过如果发作的频率很高或是每 次发作都带给家人照顾上的莫大困扰，也是 可以考虑药物治疗的。
同一次发烧友多 次发作
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诊断检查
❖ 腰椎穿刺：若有脑膜炎 或脑炎，电解质不平衡， 头部外伤，代谢性疾病， 雷氏症侯群等，给予腰 椎穿刺检查来排除可能 性；
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脑Leabharlann Baidu检查
❖ 通常热性痉挛后呈异常， 约十天后会恢复，若十 天后脑波检查仍异常者， 日后发生癫痫的机会大； 第一次单纯性热性痉挛 者较不考虑检查。