外科病人的营养代谢
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外科病人的营养 代谢
陈跃平
人体的基本营养代谢
• 蛋白质及氨基酸代谢 • 能量储备及需要 • 营养状态的评定： ⒈人体测量 ⒉三甲基氨酸测定 ⒊内脏蛋白测定 ⒋淋巴细胞计数 ⒌氮平衡试验
饥饿、创伤后的代谢变化
（一）饥饿时的代谢变化
内分泌及代谢变化 机体组成的改变
（二）创伤、感染后的变化
神经、内分泌反应 机体代谢变化
适宜于需长期PN支持者
肠外营养的并发症
• 技术性并发症 • 代谢性并发症
• 感染性并发症
肠外营养的监测
• • • • 全身情况 血清电介质、血糖及血气分析 肝肾功能测定 营养指标
肠内营养
（enteral nurition，EN）
凡胃肠道功能正常，或存在部分功能者，营 养支持时应首选肠内营养.
肠内营养的实施
肠外营养
（parenteral nutrition，PN）
适应症：不能或不宜经口摄食超5~7天的病 人
肠外营养制剂
• • • • 葡萄糖 脂肪乳剂 复方氨基酸溶液 电解质 • 维生素 • 微量元素 • 生长激素
肠外营养的输入途径
• 经外周静脉输注：
适宜于用量小、PN支持不超过2周者
• 经中心静脉导管输入：
• 口服 • 经导管输入
常用的导管有：鼻胃管
鼻十二指肠管 鼻空肠管 空肠造瘘管
肠内营养的并发症
• 误吸 • 腹胀Fra Baidu bibliotek腹泻
肠内营养适应症
• 胃肠功能正常 • 胃肠道功能不良者 • 胃肠功能基本组正常但伴其他 脏器功能不良者
Bey bey !
陈跃平
人体的基本营养代谢
• 蛋白质及氨基酸代谢 • 能量储备及需要 • 营养状态的评定： ⒈人体测量 ⒉三甲基氨酸测定 ⒊内脏蛋白测定 ⒋淋巴细胞计数 ⒌氮平衡试验
饥饿、创伤后的代谢变化
（一）饥饿时的代谢变化
内分泌及代谢变化 机体组成的改变
（二）创伤、感染后的变化
神经、内分泌反应 机体代谢变化
适宜于需长期PN支持者
肠外营养的并发症
• 技术性并发症 • 代谢性并发症
• 感染性并发症
肠外营养的监测
• • • • 全身情况 血清电介质、血糖及血气分析 肝肾功能测定 营养指标
肠内营养
（enteral nurition，EN）
凡胃肠道功能正常，或存在部分功能者，营 养支持时应首选肠内营养.
肠内营养的实施
肠外营养
（parenteral nutrition，PN）
适应症：不能或不宜经口摄食超5~7天的病 人
肠外营养制剂
• • • • 葡萄糖 脂肪乳剂 复方氨基酸溶液 电解质 • 维生素 • 微量元素 • 生长激素
肠外营养的输入途径
• 经外周静脉输注：
适宜于用量小、PN支持不超过2周者
• 经中心静脉导管输入：
• 口服 • 经导管输入
常用的导管有：鼻胃管
鼻十二指肠管 鼻空肠管 空肠造瘘管
肠内营养的并发症
• 误吸 • 腹胀Fra Baidu bibliotek腹泻
肠内营养适应症
• 胃肠功能正常 • 胃肠道功能不良者 • 胃肠功能基本组正常但伴其他 脏器功能不良者
Bey bey !