医院药物性肝病临床病因和特征的研究
药物性肝病76例病因和临床表现分析
中圈分类号
Ｒ．ｊ 文 献标识码 ７
Ｂ
文 章 编 号 ｌ０ ３ ｊ ２）２ Ｏ— ７８ ０ ８６ １ ｆ｛ ） ８０ １— ２ ０ ０
新 药 的 增 加 及 中 草 药 的 广 泛 应 用 导 致 药 物 性 肝 病 日益 增
（ １ ３ ． ） ， 功 能 复 常 慢 ． 均 （． ± ３ Ｏ 周 ． １． ± ６５ 周 肝 ６ 平 ４７ ． ） ２ ２ ２ 慢 性 药 物 性 肝 病 共 ９例 ， 础 病 诊 断 包 括 子 宫 肌 ．． 基 瘤 、 状 腺 功 能 亢 进 症 、 郁 症 、 尿 病 、 结 核 、 期 接 触 有 甲 抑 糖 肺 长
药物性 肝病 ７ 例病 因和临 床表 现分析 ６
江 苏省 常 州 市第三 人 民 医 院 Ｌ １ ０ １ 李夏 亭 柳龙 根 ２ ３０ ）
摘 要 目 的 探 讨 药物 性 肝 病 的 病 因和 临床 表 现 。方 法 对 ７ ６例 因药 物 性 肝 病 住 院 患 者 的 临 床 资料 进 行 调 查 分 析 。结 果 药物 性肝 病 病 因呈 多样 性 ， 中 ４ 其 ２倒 （ ｊ ） 抗 结植 药 所 致 ， 例 （ １ ８ ） 中 药 引 起 ， ２ 例 为 各 类 其 他 药物 所 致 。 （ ８ ５ ） 现 为 急性 ｊ ｊ 为 ） １ ． 为 余 ５ ６ ９例 ８ ． 表
１ ２ 诊 断 方 法 及 标 准 主要 根 据 用 药 史 、 常 规 、 功 能 、 ． 血 肝 肝
２ ３ 治 疗 临 床 一旦 确 诊 药 物 性 肝 病 ， 立 即 停 用 相 关 可 疑 ． 应 药物 ． 因原 发 病 严 重 而 不 能 完 全 停 药 ． 肝 功 能 损 伤 尚 不 十 分 且 严 重 者 ． 减 量 使 用 ． 时 积 极 予 以保 肝 治 疗 ． 中甘 利 欣 、 可 同 其 苦
90例药物性肝病的临床特征分析
ｏ ｖ ｒｔｓ ｎ ３ ３ （ ４ ９ ）ａ ｖ ｒ ｎ ｕ ｙＥ ｅ ａｏ ｅ ｕａ ｙ ｅ３ ． （ ４ ９ ） ｈ ｌ ｔｔ ｙ ｅ３ ． （ ３ ９ ） ａ ｄ ｆ ｉ ｅｔ ａ ｄ９ ． ８ ／ ０ ｓｌ ｅ ｊ ｒ ｈ ｐ ｔｃ ｌ ｌｒｔｐ ７ ８ ｌｅ ｓ ｉ ｉ ｌ ３ ／ ０ ，ｃ ｏｅ ａｉ ｔ ｐ ６ ７ ｓ ｃ ３ ／０ ， ｎ
括 肝 细胞 损伤 型 ３ ． （ ４ ９ ） 胆 汁淤 积 型 ３ ． （ ３ ９ ） 混合 型 １ ． （ ７ ９ ） ７ ８ ３ ／０ ， ６ ７ ３ ／０ ， ８ ９ １ ／ ０ 。按 照 Ｍａｉ 评 分 标 准 进 行 再 评 估 ， 定 为 ｒ ａ 确
药物 性 肝 病 者 ０例 ， 能性 大者 ４例 （ ． ） 有 可 能 者 １ 可 ４４ ， ９例 （ １ １ ） 可 能性 小者 ５ ２ ． ， ４例 （０ ） 可 除 外 药物 性 肝 病 者 １ ６ ， ３例
５０ １
Ｃ ｉ ｓ ｕｎｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄ ｉ ，００ Ｖ １ ７ Ｎ ． ｈｎ ｅ ｏ ｒａ ｏ ｉｃ ｉｎ ２ １． ｏ． ， ｏ４ ｅ Ｊ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｃ ｅ １
中 国 临 床 医学
２１ ０ ０年 ８月 第 １ ７卷
第４ 期
・
论著 ・
９ ０例 药 物 性 肝 病 的 临 床 特 征 分 析
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｇ＆ ｆ０ ”ｇ ０ ０ ａ ｄ Ｈｅ ａ ｏｏ ｙ，Ｚｈ ｎ ｓ ａ ｓ ｉａ ，Ｆｕ ａ ｉ ｅ ｓｔ ｐ ｒｍｅ ｔ ５ｒ Ｐ ｆｒ Ｚｇ ｎ ｐ ｔｌ ｇ ｏ ｏ ｇ ｈ ｎＨｏ ｐ ｔ ｌ ｄ ｎ Ｕｎ ｖ ｒ ｉｙ，Ｓ ａ ｇ ａ ｈｎ ｈｉ
卢璐 石 虹 张 顺 财
238例药物性肝病调查分析
药物 性肝 病患 者 临床表 现 多为 ： 肤 瘙痒 、 寒 、 力 、 皮 恶 乏 发
表１ ３ ２ ８例药物性（ 西药） 肝损害分类
热 、 黄 、 差 、 疹 样 皮 疹 、 巴结 肿 痛 等 。 急 性 药 物 性 肝 病 和 尿 纳 麻 淋 急 性 病 毒 性 肝 炎 二 者 临 床 症 状 很 相 似 ． 情 较 轻 者 ， 药 后 短期 病 停 能 恢 复 ； 重 者会 发 生 出 血倾 向， 昏迷 以至 死 亡 。 汁 淤积 引起 严 肝 胆 的药 肝 ， 床 症 状 与 急 性 胆 管 炎 相 似 ， 外 胆 道 梗 阻 、 内淤 胆 ， 临 肝 肝 有 搔 痒 、 痛 、 疸 、 热 等 临床 表 现 。过 敏 反 应 的 急性 药 肝 临 床 腹 黄 发 表 现 为发 热 、 皮疹 等 。药 物 引 起 的 慢 性 肝 炎 和 自身 免疫 慢 性 肝 炎
【 键词】 品 ； 损 害； 关 药 肝 药物 性 肝 病 ； 良反 应 ； 良作 用 不 不
［ 中图分类号１ ４ Ｒ
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号ｌ ６ ４ ０ ４ ２ １ Ｏ （ ）０ ５ — ２ １７ — ７ ２（０ ２）５ ｃ 一 ０ ０ ０
龄 ４ ８岁 。
药 物 性 肝 病 ｆ Ｉ Ｄ 简 称 药 肝 ， 指 由于 药 物 或 及 其 代 谢 产 物 ＤＬ ） 是
２ 明机 体 对 药 物 的 反应 很 多 都 具 有 不 可 预 测 性 ， 药 而 物本 身对 肝 脏 的损 害 通 常 是 可 以预 见 的 ， 两 者 都 是 造 成 药 物性 这 因素 、 传 因素 及 免疫 介 导 性 肝 损 害 或 中毒 性 肝 损 害 等 等 。 遗 损 肝 药 物 的种 类 和 引 发 肝 病 的机 理 各 异 决 定 了 肝 病 患 者 的 临床 表现 ， 常 见的为急 性药物性 肝炎 ， 最 以肝 细 胞 坏 死 为 主 时 ， 轻 则 停 药 后 数 周 至 数 月 即可 康 复 ． 则 肝 功 衰 竭 ， 现 进 行 性 黄 重 出 （ 下转 第 ５ ３页 ）
药物性肝炎28例临床分析
２ ． ４ 临床 疗效和转归
停用 损肝 药并进 行保肝 降酶退 黄治疗 ，治 疗 的有效率 为
９ ７ ． ５ ％，有 １ 例重 型肝 炎患者 死亡 。
者均 符 合 有关 药 物 性肝 炎 的诊 断标 准 ，符 合 以下条 件 中的 任 意两 项 ： 各 种 病 毒性 肝 炎标 志物 的 检查 结 果 为 阴性 ；平 均用 药 的时 间 为 １～４周 ，有 数 月或 者 更 长 的用 药史 ；有 肝 实 质 细胞 损 害 或 者肝 内胆 汁 淤积 的 临床 征 象 ； 末 梢 血 是 酸性 细胞所 占的 比例超 过 ６ ％； 初 发 的症 状有 皮肤 瘙 痒 、皮 疹 以及 发热 等 ； 再 次 给 药 之后 又 出现肝 脏 损 害 。排 除具 有
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 ｌ ４ 卷第 １ 期
・
ｌ ｌ ５
临床研究 ・
药 院，河 南 焦作 ４ ５ ４ １ ５ ０ ）
赵林 华 ，尚建 中
摘要 ：目的 探讨 药物性肝 炎的临床 特征 以及治疗措施 。方法 对我院在 ２ ０ １ ２年 ６月至 ２ ０ １ ３年 ６月期 间收治的 ２ ８ 例 药 物性肝 炎患者 的临床 资料进行 回顾性 分析 ，通过 对其基础疾病 、用 药的种类 、临床表现 以及 临床转 归等 方面进行 总结， 分析其发病 的规律 以及特 点。结果 药物性肝 炎主要 的临床 表现为恶心 、尿黄 、纳差 、乏 力等 ；导致 药物性肝 炎的药物 类型较 多， 其 中以 中草药居首 ，占３ ９ ． ４ ％；引起 药物性肝 炎的基 础性疾病主要 有精神类疾病、乳腺 疾病、 妇科疾病 、 肿瘤、 甲状腺 功能亢进 、风 湿、白癜 风、银屑病 、糖 尿病 、高血 压、 胃炎以及 结核 ；停 用损肝 药并进行保肝 降酶退黄治疗 ． 对 药物性肝 炎具有较好的 临床 疗效 ，有效率 为 ９ ７ ． ５ ％。结论 在 临床 用 药时必须重视 药物的肝脏毒性 ，预 防 出现 药物性
药源性肝损害的临床特点及转归再探析
管康 复 医学 杂 志 ，０５，４ ３ ２ ８—２ ０ ２ ０ １ （ ）：０ １．
育 ， ０ ，４ ：６ — ６． ２ ４ （ ）１２ １４ ０
收稿 日期 ：０ ０— １— ２ ２ １ ０ ０
哈尔滨医药 ２ １ ００年第 ３ ０卷第 １ 期
・
３ ・ ７
药 源 性肝 损 害 的临 床 特 点 及转 归 再探 析
周 靖
（ 津市第 四中心 医院 ， 天 天津 ３ ０ ４ ） ０ １ ２
摘要 目的 回顾性分析药源性肝 损害病例 的临床特 点及病情转归 。方法 选择 自２ ０ ０ ６年 ６月 一 ０ ９年 ６月确诊 为 ２０ 药源性肝损害的住 院患者 ８ ３例 ， 其中男性 ３ ， ３例 女性 ５ ０例 ， 录病例资 料 ， 记 分析年龄 、 性别 、 床主要 症状 及体征 和治疗后 临 病情转归 。结果 经治疗后 ８ ３例患者 中治愈 ｌ ９例， 好转 ５ ６例， 未愈 ６例 ， 死亡 ２例 。结论 药源性肝损 害患 者女性较 多于 男性 ， 临床主要症状 以乏力 、 厌食多见 ， 无特 异性 ， 主要体征 以皮肤黄疸 多见 ， 经治疗后愈合 良好 。 关键词 药源性 ； 肝损 害 ； 临床特点 ； 归 转 ［ 中图分类号 】 Ｒ ７ ． ５５ ３ ［ 文献标识 码】 Ｂ 学科分类代 码 ： ３０ ２ ９ ２ ．４ ９
１ 对 象 和 方 法 ［ ］ 陈成伟． １ 药物与中毒性肝病 ［ ． 海 ： Ｍ］ 上 上海科学技术 出版社 ，
药物性肝病72例临床分析
因原发 病严 重而不能 完全停 用 ， 且肝功 能损 害不 十分严 重者 ，
可减 量使 用 ， 同时积 极 给予保 肝 治疗 。治 疗药 物 性肝 病 的药 物 主要 是抗 氧 化 剂 、 护 性 物质 的 前 体 （ 保 如谷 胱 甘 肽 ） 阻 止 、 损 伤 发 生过 程 的 干预 剂 或膜 损 伤 的修 复 剂 。重 症患 者 导 致 肝 功 衰竭 、 重度 胆汁 淤积 者 尚需 予 以血浆 等支 持 治疗 。肝 细 胞 损 害 型肝功 能恢 复 时间 为 （．￣ ．） ， 汁淤 积型 肝功 能 ３ ３３ 周 胆 ６ 恢 复 时 间为 （ ．￣ ．） 。４例 死 亡 患者 均 为 肝衰 竭 ， ６８ ４２ 周 病死 率
【 文献标 识码 】Ａ
【 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ ） ０ ８ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ０） １ ｃ 一 ２ — ２
药 物 性肝 病是 指应用 治 疗药 物时 ， 肝脏 受药 物 毒性 损 害 或发 生变 态反 应所 引起 的疾 病 。近年 来 ， 随着 新药 的不 断 开 发应 用 ， 药物 性肝 损 害的 发生率 也相 应 增加 。据 报 道我 国药 物性 肝病所 占 比例 约 占急性 肝炎 住 院患者 的 １％『 Ｏ ｌ ＿ 。因此 有 必要 探讨引起 药物性 肝病 的药物 、 临床 表现及 其 治疗与 预后 ，
为 ５６ 。 ．％
３ 讨 论
或 胆汁 淤积 为主要表 现分三 型 ， 肝细 胞损 害型 ：Ｌ ＞ 倍 正 ① Ａ Ｔ２
常值上 限或 Ａ ＴＡ Ｐ比值 ／５ Ｌ ／Ｌ ＞ 。本组中此型患者 ４ 例 ， １ 多在服 药 后 １周～ 个 月 发病 。临 床表 现多 为发 热 、 １ 乏力 、 纳差 等 ， 停
药物性肝病的临床特点及误诊原因分析苏婷婷
药物性肝病的临床特点及误诊原因分析苏婷婷（综述），张波※，周颜（审校）（无锡市第五人民医院肝科，江苏无锡214005）中图分类号：R575．1文献标识码：A文章编号：1006-2084（2013）02-0317-03 doi：10．3969/j．issn．1006-2084．2013．02．041摘要：药物性肝损害是常见的药物不良反应之一。
随着新药的不断开发应用以及各种药物的联合应用增多，药物性肝损伤的发生率不断增加，有1000种以上的药物与药物性肝损害有关。
由于药物性肝损伤的临床表现无特异性，且缺乏有效的特异性实验室检查，临床上易引起误诊及漏诊。
现就药物性肝病（DILD）的临床特点及误诊原因等予以综述，以加深对DILD的认识，为预防和早期治疗该病提供参考。
关键词：药物性肝病；临床特点；误诊Clinical Features and Causes of Misdiagnosis of Drug-induced Liver Disease SU Ting-ting，ZHANG Bo，ZHOU Yan．（Department of Hepatopathy，Wuxi City Fifth People's Hospital，Wuxi214005，China）Abstract：Drug-induced liver disease（DILD）is one of the common adverse drug reactions．With the continuous increase of development and application of new drugs and combined application of varieties of drugs，the incidence of drug-induced liver disease has increased gradually．Over1000drugs are associated with DILD．There is no specificity of clinical features of DILD，and the lack of effective specificity laboratory examination always results in clinical misdiagnosis and missed diagnosis．Here is to make a review on the clinical features and causes of misdiagnosis of DILD，to better understand the disease and provide reference for the preservation and early treatment．Key words：Drug-induced liver disease；Clinical features；Misdiagnosis药物性肝病（drug-induced liver disease，DILD）是指药物本身和（或）其代谢产物引起的肝脏损害。
药物性肝病31例临床分析
［ 中图分 类号】Ｒ ７ ５５
【 文献 标识 码】Ｂ
【 文章 编 号】 １ ７ — ２ ０（ ０ ０）６（ ） １ ６ ０ ６３ ７ １ ２ １ ０ ｃ一６ —２
主 。黄疸 持续 时 间近 ６ 。 ０ｄ
肝 脏是 人体 代 谢 的重 要器 官 。 物 进入 人 体后 绝 大 多数 药 需 首先 经过 肝 脏代 谢 ． 因而肝 脏 极 易受 到 药物 及 代谢 产 物 的 损害。 由各种 药物 引起 的肝脏 损 害 ， 称 为药 物性 肝 病 。 统 现将
代 谢 中起 着重 要 作用 ， 易 受 药 物 或毒 物 损 害 而 致病 ， 同 最 不 药 物 均可 引起 不 同类 型 的肝损 害 。 药 物性 肝 损 害 的 发病 机 制 大 体 上 分 为药 物 本 身 对 肝脏
的 损 害 和 机 体 对 药 物 的 特 异 质 反 应 两 方 面 因 素 口］从 肝 损 害 －。 ３ 的类 型看 ， 肝 细胞 型 、 胆 型 和混 合 型 。从作 用 方式 看 ， 有 淤 有 毒性 作 用 （ 接或 间接 ） 直 和过 敏反 应 。 本组 ３ １例 药 物 性 肝 病 患 者 中 ， 年 长 者 占 大 多 数 。 可 以 这 能 与 老 年 人 肝 细 胞 内 微 粒 体 酶 系 统 的 活 性 下 降 ， 血 流 量 肝
２ 结 果
示 相 当一部 分 围术 期患 者存 在 焦虑 的情 况 ， 当引 起 注意 。 应 从本 结 果可 知 ，焦 虑程 度 与术 后住 院时 间呈 正相 关 ， 提 示 焦虑 越重 ， 院时 间越 长 。临床 可 见很 多 焦虑 的患者 抱怨 住 在术 后 仍有 尿频 、 尿急 ， 甚至 尿痛 等 ， 这除 了与术 后初 期 手术 创 面需 要时 间恢 复外 ， 由于 患者 的紧张 情绪 更 容易 凸显 排 还 尿 不适 症状 ，因此 对治 疗效 果及 住 院 时问 均有 一 定 的影 响 。 有研 究 表 明 ， 围术 期患 者 多处 于过 度应 激状 态 。 导致 下丘 脑一 垂 体一肾上 腺 皮 质 激素 轴 系统 、 斑一 感一肾上腺 髓 质 轴 系 蓝 交 统 的过 度兴 奋使 皮 质醇 、 肾上 肾素 、 甲 肾上腺 素 、 糖 分泌 去 血 增 加 ， 且 有 血液 动 力 学 的剧 烈 变 化嗍， 并 以及 术 后 不 良事 件 发生 可 能性 的增 加ｌ ３ １
48例药物性肝病临床特点回顾分析
２ ． 归 ５转
选 择我 院２ ０年 １ 至２ １年８ ０５ 月 ００ 月住 院确诊 的药 物性肝 病患者 ４ ８ 例 ，采用 回顾性 分析 的方法 进行 研究 。其 中男２ 例 ，女２ 例 ；年 龄 Ｏ ８
临床 表现多种多样 ，且缺乏特 异性的实验 室检查 ，所 以临床上易误诊
及漏 诊。现通过 回顾分析我 院４ 例药物性肝病 患者的临床特 点 ，为今 ８ 后 临床工作提供一定参考 。 １材 料与 方法
１ ． １一般资料
所 有 患 者 均 有 ＡＬ Ｔ、 ＡＳ Ｔ升 高 （ ０ ） ；ＡＬ 升 高 ４ 例 １ ％ ０ Ｐ ２
腔 内。 中西药 的协调 作 用使盆 腔炎 的症状 得 以迅速 缓解特 别是 疼痛 感 ，且疗 效 比单用 抗生 素要持 久 。且在安 全性 上没有 对肝 肾 引起重
大影 响。
据 也反 映 出这 种情 况 。且长 期抗 生素治 疗 也会带 来菌 群失 调等 其他
并发症 。中医认 为多 因经 期产 后胞 脉空虚 ，或 房事 不洁 或妇科 手术 创 伤及 体质 虚弱 ，湿热之邪 入 侵 ，停 滞 下焦 ，与瘀 血互结 ，而致病 情 缠 绵难愈 反复 发作 。 中药治 则清 热祛 湿 ，化 瘀止 痛 。方 中红藤 、
（３ ５ ４ ． ％）胆汁瘀积 型２３ ７ —个月肝 功恢复正 常 。１ （．８ ）胆汁瘀 例 ２ ￣ ０， ４
积型病情进行性 加重 ，发生肝性脑病 、肝功能衰竭死亡 。
３讨 论
肝脏在药物代谢 中起着重要作用 ，大多数药物在肝 内经过生物转化
药物性肝病51例临床探讨
（）仅发生在某些人或人群 （ ２ 特异体质） ，或有家
族 集 聚现 象 。 （） 与用药 剂 量 和疗程 无 关 。 （） ３ ４ 在 实验 动 物模 型上 常无法 复 制 。 （）具 有 免疫 异 ５
常 的指 征 。 （） 可有 肝 外 组 织 器 官 损 害 的 表现 。 ６
害约 占黄疸住 院病 人 的 ２ ５ ％ ％，占所 谓 “ 急性肝 炎 ” 住 院 病人 的约 １％，老 年肝 病 中 可达 ２％以 ０ ０ 上 圆 肝 损 伤 有 以 下 特 点 ： （） 不 可 预 测 性 。 。 １
一
评 价 药 物 不 良反 应仍 存 在很 大 争 议 。药 物性 肝 损
呼 吸道 感 染 中用解 热 镇 痛 药 物所 致 ３例 （．％） ５９ ，
痛风所用药物所致 ２ （． ，甲亢所用他 巴唑 例 ３ ％） ９
等药 物所 致 ２例 （． ，精 神病 、副伤 寒 、糖尿 ３９ ％） 病 所用 药各 １ 例 （． 。 ３９ ％） ５ 例 住 院病 人 中采用 肝 细 胞 修 复 的药 物 ，同 １ 时停 用 所 致 肝 细 胞 损 伤 的药 物 。经 ２周 至 ４周 不 等 ，恢 复顺 利 ，５ 例 患者 肝功 能正 常 出院 。 １ 讨 论 目前 大 多数 肝 脏 病 专 科 医 生 的 诊断
广 泛 的药 物 正 日新 月 异地 进 行 开 发 ，对 其 潜
基转 移 酶 （ Ｓ （ １ １ ９ ） ／ ７例 （２５ 。凝 ａ Ｔ）８ ３ ５ ｕＬ３ ７ ．％） 血酶 原活 动度 ＞４ ％。 ０
在药物性肝病 的预测始终是令人一筹莫展 ，而药 物 性 肝 病 占 １％ １％ｆ 自 ２０ ０ ５ ” 。 ００年 １月 ２０ ０７ 年 ６月 ，在我科住院的药物性肝病 ５ 例患者 ，通 １ 过 治疗 ，取得 较好疗 效 ，报 告如 下 。 临床资料 本组 ５ 例 ，男性 ３ 例 ，女性 １ １ ７ ４ 例 ，年龄 １ ６ ７ ４岁 。平 均年 龄 （２ ｔ ２７ 岁 。 ３． － ． ６－１ ） 其 中结 核 病 ２ ７例 ，艾 滋 病 １ 例 ，类 风 湿性 关 节 １
150例药物性肝病临床特点回顾性分析
朱拴 州 李宁 洛 阳市直属机关第二 门诊部 （ 河南 洛 阳 ４ １０ ） ７ ００
【 中图分类号 】 ５５ Ｒ ７ 【 文献标识码 】 Ａ
第三军 医大学新桥 医院
【 文章编号 】６ １ ７ ２ （０ ８ ２ ０５ ０ １７ — ８ １ ２０ ） ４— ０ ５— ３
【 摘要 】 目的 探讨 药物性肝病的临床 特点及致病 药物 。方法 对 １０例 药物性肝病患者的 多因子进行 回顾性综合性分析。结果 ５
表 ２ １０例 药 物 性肝 病 患 者 主 要 的 临床 表现 ５
病分为 ３型。① 肝细胞损 害型 ： 谷丙转氨 酶 （ ） ２倍正 常值 Ａ ＞ Ｉ
上 限 （ ｐ— ｅ ｍｉｆ ｏｍ ｌＵ Ｎ 或 Ｒ＞ （ ＝ Ｌ ｕ ｐ ｒｉ ｔ ｒ ａ， Ｌ ） ｌ ｏｎ ５ Ｒ Ａ Ｔ超 过 Ｕ Ｎ的 Ｌ
清学 标 志 阴性 ， 非是 ＨＢ Ａ 携 带 者 ； 偶 尔 再 次 给 药 后 又 再 次 除 ｓｇ ⑦
发生肝损害 。凡具备有上述第①条加上② ～⑦条 中的任何 ２项 ，
即 诊 断为 药 物 性 肝 病 。 １３ 药 物 性 肝 病 的 临 床 分 型 ． 按 Ｚ ｋｍ 分 类标 准 将 药 物 性 肝 ａｉ ２ ２ 临 床类 型 与表 现 ． ２ ２ １ １０例 药 物 性 肝 病 患 者 主 要 的 临床 表 现 见 表 ２ ．． ５ 。
药物性肝病检验诊断
药物性肝病检验诊断发表时间：2012-09-06T10:22:18.780Z 来源：《中外健康文摘》2012年第23期供稿作者：苏中翰于威崔钟鑫[导读] 药物性肝病表现复杂。
最多见的是类似急性黄疸型肝炎或胆汁淤积性肝病的表现。
苏中翰于威崔钟鑫（黑龙江省森工总医院 150040）【中图分类号】R575.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0105-02 药物性肝病是指药物及其代谢产物引起的肝脏损害。
既往曾称为中毒性肝炎、药物性肝炎、药物过敏性肝炎等。
据统计，药物性肝病约占所有药物不良反应的6%，在所有因黄疸住院病人中，有5%是由药物引起的，并且是引起暴发性肝衰竭的重要病因之一。
1 临床表现药物性肝病表现复杂。
最多见的是类似急性黄疸型肝炎或胆汁淤积性肝病的表现。
可分为急性和慢性药物性肝病。
1.1 急性药物性肝病 (1)急性肝细胞损害型： 1)急性肝炎型：很多药物可引起肝实质细胞的损害，以异烟肼和对乙酰氨基酚最受重视。
表现为黄疸出现数天前有乏力，食欲减退，恶心及尿色加深等前驱症状，但一般无发热，肝脏可肿大伴压痛。
重者可发展为重症肝炎，导致死亡。
2)急性脂肪肝型：药物性脂肪肝主要因干扰了肝内蛋白质合成，肝脏分泌三酰甘油受阻，致肝细胞内脂质沉积。
临床表现为食欲减退，恶心，少数可有轻度黄疸。
肝脏轻度肿大，质地较硬，无压痛。
(2)急性肝内胆汁淤积型： 1)单纯性胆汁淤积型：一般肝实质无损害。
最常见的为口服避孕药。
临床表现为隐匿起病，常无前驱症状，发病时无发热、皮疹、嗜酸粒细胞增多。
黄疸出现前即有ALT升高等变化。
胆固醇、ALP多正常。
黄疸较轻，停药后很快消失，预后良好。
但个别患者可进展为胆汁性肝硬化。
2)胆汁淤积性肝炎：临床表现类似急性病毒性肝炎，有数天潜伏期，可出现发热、皮肤瘙痒、尿色深、大便颜色变浅、黄疸、肝大伴压痛。
本型预后良好，很少引起死亡。
(3)混合型：一般认为此型肝损害主要由免疫机制所致。
68例药物性肝损害病因和临床特征分析
２ ０ ， ｔ ｓ ｅ ｔ ｅａ ａ ｓ ｍ ｎ ８ ｃ ｓｓ ｆ ｏｐｔｌ ｅ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｄｕ －ｎ ｕ ｅ ｊｒ ｔ ｌ ｙａ ｄ ｃ ｎ ａ ｃ ａａｔｒ ０ ９ ａｒ ｒ ｐ ｃ ｖ ｎ ｌ ｉ ａ ｏ ｇ６ ａｅ ｓ ｉ ｉ ｄｐ ｔ ｎｓ ｉ ｒｇ ｉｄ ｃ ｄ ｉ ｕｙｔ ｅｉ ｏ ｎ ｌ ｉ ｌ ｈ ｒ ｅ． ｅｏ ｉ ｙｓ ｏｈ ａｚ ｅ ｈ ｎ ｏ ｏｇ ｉｃ ｃ ｉ ｉ ｕ ｄ ｒ ｉ ｉ ａｅｈｓ ｒ ， ｅ ｉ ｔ ｎｈｓ ｒ ， ｌ ｉ ｌ ｎｆ ｔ ｉ ｓ ｂｏ ｄ ｌ ｅ ｆｎ ｔ ｎ ｏ ｓｒｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｃｓ 。ｎ ｓｃ ｔ ｓ（ ｎ ｅ ｙ ｇｄｓ ｓ ｉ ｏｙ ｍ ｄ ａｉ ｉ ｏ ｃ ｎ ａ ｍａ ｉ ｓ ｔ ｎ ， ｌ ， ｖ ｒｕ ｃｉ ，ｂ ｅｖｄ ｔ ａ ｎ ｅ ｅ ｔ） ａ ｄ ｌｎ ｅ ｔ ｃ ｏ ｔ ｙ ｉｃ ｅａｏ ｏ ｉ ｏ ｒ ｍ ｉ
，
ｓ ｉ ｄｙｌｗ ｓｌ ａ ｓｉ ｒｓ ，ｅａ ｍ ｇｌ，０ ｏ ｃｓｓｗｔ ｕ ｎ ｌ ｉ ｌ ｙ ｐｏ ｓａｄｃｎｃ ｕｌ Ｏ ｖｒ ｅ ｎｕｙ ｔ ｎ ｅｏ ｃｅ ， ｎ ａｈ ｈｐｔ ｅａ ５ ％ ｆ ａｅ ｉ ｏ ｔ ｙｃｎｃ ｍ ｔ ｎ ｏ ｓｉ ｓ ． ｆｉ ｌ ｉ ｒ ， ａｅ ｌ ｒ ｋ ｏ ｙ ｈ ａ ｉ ａｓ ｍ ｏ ｙ ｌｅ ｃ ｌ ｊ
、
病 占据较 大 的 比例 ， 占统 计 患 者 的 ５ ．４ 。主 要 表 现 为 乏 力 、 腹 部 不 适 和 恶 心 ， 肤 巩 膜 的 黄 染 、 疹 肝 肿 大 。 １２ ％ 上 皮 皮 有 ５ ％的 患者无任何 自觉临床 症状。 以肝 细胞损 伤 为主 ４ ０ ２倒 （ １７ ％ ） ６ ．６ 。实验 室检 查均 有 不 同程 度 的肝 功能损 伤 以
药物性肝病42例病因及临床分析
９０ ／ ２ ， Ｓ ０ ８Ｕ Ｌ２ ，ｂ ０ １ ｍ ｌ ８ ， ０ ＵＬ４ 例 Ａ Ｔ８ ～１０ ／ ９例 Ｔ ｉ３ ～１７ ｏ Ｌ２ 例 ｌ ／
２１ 本组诱发急性药物性肝病的药物 （ １ ． 表 ）
２２ 临床 分型 ．
５０ ００ ｌ 脏疾病［ 随 ｌ ， ００ ２ ｔ ， 着新药的不断开发应用及滥 用抗生 素 ，儿童药物性肝病 日益增
加， 对此要有 足够 的认识四 。本文对儿童 ４ ２例药物性肝病 临床 资
伤、 混合型损伤三种类型。
３ 讨 论
药物性 肝病是指药物 治疗过 程中肝脏受药物毒性损 害或发
表１ ４ ２例急性药物性肝病的诱发药物统计
∞
中 置 现 代 量生 Ｃ Ａ ＭＯＤ Ｒ ＯＣＴ ＨＪ Ｎ Ｅ ＮＤ ＯＲ
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２０ ０ ７年 １ Ｏ月第 ４ 第 １ ５卷 ７期
Ｄ ｉ８ ２ ｍ ｌ ６例 。 Ｂｌ ～４ ｏ Ｌ２ ／
２５ 治 疗及 预 后 ．
本组病例 临床确诊后 ，立 即停用 可能导致肝损害的相关药 物 和调整治疗方案 ， 给予保肝药 物治疗 ， 如静脉给予维生素 Ｃ， 复
方甘草甜素 ， 还原谷胱甘肽 ， 腺苷蛋氨酸等。单纯肝功能异常者 ，
【 关键词】 肝病 ； 药物性 ； 病因 ； 儿童 【 中图分类号】 １ ７ ． 【 １ ５２ ５ ９ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７ — ７ １ ２０ ）７ ６－ ２ ６ ３ ９ ０ （０ ７ １ — ０ ０
药物性肝病临床上越来越 常见 。 目前 报道包括草药在 内达
药物性肝病的临床诊治分析
Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ａ ｉ ｄ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｉ ｍ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｅ ｌ ｙ ｓ ｔ ｏ ｐ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｄ ｒ ｕ ｇ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ Ｉ ｉ ｖ ｅ ｒ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ， ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ｕ ｇ ： ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， ｌ ｏ ｎ ｇ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ｏ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ
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药物性肝病312例临床分析
药物性肝病312例临床分析作者：付斌唐翠兰来源：《中国现代医生》2013年第23期[摘要]目的观察分析药物性肝病的临床特点和诊治方法，总结其临床诊治经验及体会。
方法选取我院2010年5月～2012年5月药物性肝病的患者312例，分别对其临床病历与诊治资料进行回顾性分析，按照数字表随机抽取法分成两组，各156例；对照组给予常规甘利欣治疗，观察组在对照组基础上加用舒肝宁联合硫普罗宁治疗，观察对比两组临床治疗效果。
结果①病因：在导致药物性肝病的各种类药物中，以抗结核药物导致的发生率最高，占42.3%（132/312），显著高于其他药物种类导致的发生率（P < 0.05）；②治疗：观察组患者经治疗后总有效率为93.6%（146/156），对照组患者经治疗后总有效率为68.6%（107/156），两组治疗总有效率对比存在显著差异（P < 0.05）。
结论药物性肝病预防是重中之重，建议临床合理使用抗生素并尽量避免大剂量使用药物，并对用药期间进行随访跟踪，监测生化指标变化，以降低药物性肝病的发生，保证用药安全。
[关键词] 药物性肝病；临床特点；抗生素；预防[中图分类号] R243 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）23-0059-03药物性肝病（drug-induced liver disease）的临床表现较为复杂，往往缺乏特异性，主要表现为黄疸、发热、皮疹、转氨酶升高等，实验室检查指标特异性也不强，因此，临床上难以在早期发现，易漏诊。
相关文献中有报道[1]，药物性肝病在药物损害的比例中约占10%～15%，且因药物引起的急性肝功衰竭在所有肝功衰竭病例中约占10%～52%，皆显示其危害是不容忽视的。
本文通过观察分析药物性肝病的临床特点和诊治方法，并总结其临床诊治经验及体会如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年5月～2012年5月药物性肝病的患者312例，均符合中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组所制定的药物性肝病临床诊断标准[2]，分别对其临床病历与诊治资料进行回顾性分析，按照数字表随机抽取法（按照患者姓氏字母顺序排列的方法进行总体容量编号，利用随机数表从1到总体容量312中进行随机抽取156个样本容量数）分成两组，各156例，对照组给予常规甘利欣治疗，男81例，女75例，年龄16～74岁，平均（49.3±5.6）岁，观察组在对照组基础上加用舒肝宁联合硫普罗宁治疗，男84例，女72例，年龄18～75岁，平均（49.7±5.7）岁，两组年龄、性别对比差异不明显（P > 0.05），具有可比性。
药物性肝炎组织病理学和临床特性研究
【 要】 目的 研 究药物性肝炎 的临床特性 和组织病 理学检查 的意义 。 方法 对 ２ ０ 摘 ０ ４年 ４月 至 ２０ ０ ７年 ４
月 在 地 坛 医 院 住 院 而 经 肝 脏 组 织 病 理 学 诊 断 的药 物 性 肝 炎 进 行 回 顾 性 分 析 ．本 组 病 例 中不 包 括 临 床诊 断 为 药 物性肝炎而无肝组织病理 学诊断者 ， 集患者 的临床资料 ， 括肝病病史 、 物 过敏史 、 药史和生化 检查等 ， 收 包 药 服 对 其 进 行 描 述性 分析 。 结 果 ４ ８例 患 者在 经 组 织 病 理 学 诊 断 为 药 物 性 肝 炎 ． 有 ５例 患 者 在 入 院时 诊 断 为 仅
Ｌ ｎ － ｕ 。 Ｎ ｕ ＿ 。ＨＥ ｉｊ ｎ ｅ ｌ （ｅ ａｔｅ ｔｏ ｉ ｒｄｓａｅＤｉ ｎ Ｈｏｐｔｌ ＩＭｉｇ ｈ ｉ ＨＥ Ｇ Ｊｎ 札 Ｃ Ｎ Ｌ ｕ 。ｔｏ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆｌ ｅ ｉ ｓ 。 ｔ ｓ ｉ 。 ｍ ｖ ｅ ａ ａ
Ｂ ｒｎ ０ ０ １ Ｃ ｉ ） ｅ ｉｇ１ ０ １ ， ｈｎ ａ Ａ ｓｒ ｃ： Ｏ ｊ ｃ ｖ Ｔ ｔｄ ｈ ｍｐｒ ｎ ｅｏ ａ ｏ ｇｃｌａ ｄ ｃ ｎｃ ｌｃ ａａｔｒ ｔ ｓｉ ｔｅ ｂ ｔａ ｔ ｂｅｔ ｅ ｏｓ ｙｔｅｉ ｏｔ ｃ ｆｐｔ ｌ ｉ ｎ ｌ ｉ ｈ ｒｃ ｉ ｉ ｎ ｈ ｉ ｕ ａ ｈｏ ａ ｉ ａ ｅ ｓｃ
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药 品评 价 ２ ０ ０ ７年 第 ４卷 第 ６期
—
—织病理学和临床特性研究
李 明慧， 郑俊 福 ， 利 军 ， 尧 ， 梦 东 ， 陈 谢 蓝 郎振 为 （ 京地 坛 医 院肝 炎 一 科 ， 京 ｉ ０ １ ） 北 北 ０ ０ １
Ａｐ ｌ ２ ０ ｂ ｉｇ ｏｅ ａｈ ｌｇｃ ｌ ｕ ｈ ａｉｎｓ ｄａ ｎ ｓ ｄ ｃｉｉａｌ ｉ ｏ ｔｐ ｔｏｏ ｉ ｉ ｒ ０ ７， ｙ ｄａ ｎ ｓ ｄ ｐ ｔｏｏ ｉａｌ ｂ ｔｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ｉｇ ｏｅ ｌ ｃ ｙ ｗ ｔ ｕ ａｈ ｌｇｃ ｙ ｅ ｎ ｌ ｈ
药物性肝损伤病因病机探析
是 指 由于药物或／ 和其代 谢产物 的毒性作 用 ， 或机体
对 药物产 生过 敏反 应 而 引起 的肝 脏 损 害 。据 统计 ，
ＤＬ 约 占所有 药 物不 良反应 的 ６ ， ＩＩ ％ 占黄 疸 和 急性 肝 炎 住 院 患 者 的 ２ ～５ ， ％ ％ 占非 病 毒 性 肝 炎 的 ２％ 一 ０ ， ０ ５ ％ 并且 是引 起暴 发性 肝衰 竭 的重 要病 因 之 一 。ＤＬ 的发病率逐 年上 升 ， 来 越被 人们 ＩＩ 越
人群 （ 特异 体 质 ） 有家 族 集 聚 现 象 ， 有 免 疫 异 常 ， 具
的指 征 ， 有肝外 组 织器 官 损 害 的表 现 。Ｄ Ｌ 可 ＩＩ的发 病机制 还 与氧应 激 相关 。生 理 状 态下 ， 脏 活 性 氧 肝
产生 系统 和 消 除 系统 平 衡 地 维 持 肝 细 胞 的正 常代 谢， 当平衡破 坏或谷 胱甘 肽耗尽 ， 可导致 肝 细胞 内各
气为 血之帅 ， 血液 的运行有 赖肝 气的疏 泄调 畅 ， 肝失 疏泄 ， 血运 不 顺 ， 则 血液 瘀 滞 而为瘀 血 。气 能 行津 ，
与 细胞色 素酶 Ｐ ５ ４ ０存在 多态性 ， 其活性 与 遗传学 上
的不 同特 点有关 。免疫 特异质肝 损伤 是免疫 机制 介
导 的肝损 害 ， 与用 药剂量 和疗程 无关 ， 仅发 生在部 分
２ ３ 肝 失 疏 泄 、 失健 运 为 病 机 关 键 ． 脾
目前 ， ＩＩ的发 生 机 制 尚未 明确 ， 般分 为 可 ＤＬ 一 预测 性和 不可预 测性两种 。前者 为药物 的直 接毒性
作用 所致 ， 其损害 具有剂 量依赖性 ， 宿主 的易感性 与 无关； 后者 多 由于与 药物 代 谢相 关 的 酶 缺损 和 活性 低下 ， 或个 体免疫 应答异 常 ， 以分为 代谢异 常 和过 可
药物性肝病诊疗常规
药物性肝病诊疗常规【概述】药物性肝病（drug induced liver disease）是指由于药物或其代谢产物引起的肝脏损害。
可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害，均称药物性肝病。
其表现与其他各种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死、胆汁淤积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。
【诊断标准】1.有与药物性肝损伤发病规律相一致的潜伏期：初次用药后出现肝损伤的潜伏期一般在5-90天内，有特异质反应者潜伏期可<5天，慢代谢药物（如胺碘酮）导致肝损伤的潜伏期可>90天。
停药后出现肝细胞损伤的潜伏期≤15天，出现胆汁淤积性肝损伤的潜伏期≤30天。
2.有停药后异常肝脏指标迅速恢复的临床过程：肝细胞损伤型的血清ALT在8天内下降>50%（高度提示），或30天内下降≥50%（提示）；胆汁淤积型的血清ALP或TB峰值水平在180天内下降≥50%。
3.必须排除其他病因或疾病所致的肝损伤。
4.再次用药反应阳性：有再次用药后肝损伤复发史，肝酶活性水平升高至少大于正常值上限的2倍。
符合以上诊断标准的1+2+3，或前三项中2项符合，加上第4项，均可确诊为药物性肝损伤。
【纳入标准】⒈第一诊断必须符合ICD-10：K71.601/K71.901药物性肝病的疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
【排除标准】1.合并严重心、肺、肝、肾等其他脏器基础疾病者。
2.出现严重并发症者：如重症肝炎、肝性脑病等。
3.合并病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化等其他引起肝损伤的原因。
4.其它不符合纳入标准者。
【治疗常规】1.治疗的关键是停用和防止再使用引起肝损伤的药物，且也应尽可能避免使用与致病药物在生化结构和（或）药物作用属于同一类的药物。
2.误服大量肝毒性药物的患者，宜早期洗胃、导泻，并加用吸附剂，以促进其排泄和清除。
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医院药物性肝病临床病因和特征的研究
发表时间：2015-11-06T11:13:39.740Z 来源：《医师在线》2015年18期作者：王晓凤辛艳萍[导读] 新疆阿勒泰地区人民医院感染科 836500 药物性肝病主要以肝细胞型最为常见，各种临床用药都可能导致药物性肝病的产生，临床表现无特异性，早期监测、及时停药是治疗前提。
( 新疆阿勒泰地区人民医院感染科 836500) 【摘要】目的：通过对医院药物性肝病临床病因以及临床特征的研究分析，增加对药物性肝病的认识，为临床预防和早期治疗提供参考。
方法：选取我院2013年2月—2014年5月收入的74例药物性肝病患者进行回顾性分析研究，观察患者的临床特征，分析其病因。
结果：
中药制剂、抗生素、化疗药物、抗甲状腺功能亢进以及抗结核药物为引起药物性肝病的主要药物，此类药物在用药四周内起病，患者的临床特征表现最常见的为肝细胞型，早期积极治疗可以在四周至数月内恢复。
结论：药物性肝病主要以肝细胞型最为常见，各种临床用药都可能导致药物性肝病的产生，临床表现无特异性，早期监测、及时停药是治疗前提。
【关键词】药物性肝病；临床病因；临床特征【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-0154-01 药物性肝病主要是在药物治疗过程中，药物或者其代谢产物导致的肝损害[1]。
近年来随着各种新药的不断问世临床药物逐渐增加，以及诸多原因引起的药物滥用，药物性肝病的发生率也随之增加。
由于药物性肝病其临床表现无特异性[2]，很难与其他原因导致的慢性肝炎、急性肝炎、黄疸以及肝硬化等疾病鉴别，且病理表现变化较为复杂，多依据肝功能实验、服药史、临床症状以及停药后效应诊断，因此诊断具有一定困难，极易引起临床上误诊或漏诊。
统计显示，至少存在一千多种药物会引起药物性肝病的产生，有资料表明药物性肝病所占比例占急性肝损伤住院患者的比例正逐步提高。
基于此，本研究选取我院2013年2月—2014年5月收入的74例药物性肝病患者进行回顾性分析，探究药物性肝病的临床病因、临床特征以及预防措施。
1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院
2 0 1
3 年2月—2 0 1
4 年
5 月收入的74例药物性肝病患者，其中男性38例，女性36例；年龄范围：25—73岁，平均年龄：44.89±12.38岁。
患者利用“药物性肝损害诊断评分”进行评分，总分均大于14分。
通过记录所有患者用药、临床表现以及辅助检查等各项指标，同时对患者治疗和转归情况进行分析。
采用回顾性分析对74例药物性肝损伤患者进行临床病因和特征的研究分析。
1.2 参考标准依据国际药物性肝损害分型标准分为三种类型：肝细胞型：ALT升高超过2倍或R值大于等于5(其中R值=ALT超过正常值的倍数/ALP超过正常值的倍数)；胆汁淤积型：ALP升高超过2倍和R值小于等于2；混合型：ALT、ALP升高超过2倍和R值在2到5之间。
2 结果本研究引起74例患者药物性肝病的临床病因，常见药物及其所占比例分别为：中药制剂导致的药物性肝病患者21例，占28.38%；抗结核类药物引起的药物性肝病14例，占18.92%；抗生素类药物引起的药物性肝病12例，占16.21%；解热镇痛类药物引发的药物性肝病9例，占12.16%；化疗药物导致的药物性肝病9例，占12.16%；抗甲状腺功能亢进药物引起的药物性肝病6例，占8.10%；其他原因导致的4例，占5.41%。
74例药物性肝病患者其主要临床表现：48例患者全身乏力，41例患者感觉恶心呕吐，32例患者纳差，24例患者发生黄疸，22例患者有发热症状。
13例患者感觉皮肤瘙痒。
由表1可知，74例药物性肝病患者中，肝细胞型41例，占总比例为55.4%；混合型18例，占总患者人数24.3%；胆汁淤积型15例，占患者总人数20.3%。
其中肝细胞型药物性肝病患者的主要症状为恶心、呕吐、全身乏力、纳差；胆汁淤积型药物性肝病患者主要症状为：皮肤瘙痒和黄疸。
表1 药物性肝病临床分型及特征
药物性肝病辅助检查各项指标，发现所有患者生化肝功能中ALT、AST均增高，ALT含量在60—1400IU/L、AST含量在100—1870IU/L，42例患者ALP升高，ALP含量在150—990IU/L，37例患者γ—GT含量升高，GT含量在83—850IU/L，32例患者总胆红素含量升高，总胆红素含量范围为28.5—650μmol/L，29例患者直接胆红素含量升高，直接胆红素含量范围10.3—425.8μmol/L，10例患者胆碱酯酶含量下降，血常规显示5例患者嗜酸性粒细胞比例升高，其余指标均正常。
3 讨论药物性肝病对肝损害主要取决于药物对肝脏损害程度以及机体对药物的反应。
药物性肝病发病机制直接情况为药物进入人体其中间代谢产物与细胞活动过程重要物质产生作用，引起细胞死亡[3]。
分析表明解热镇痛以及抗肿瘤药物可能通过此机制起作用；另一种机制为由于药物刺激机体产生异常免疫反应，导致药物性肝病产生[4]。
本研究发现，中药制剂、抗生素以及抗结核药物较易引发药物性肝病，分别占总药物性肝病患者病因的28.38%、16.21%、18.92%。
除此之外，解热镇痛剂、免疫抑制剂、化疗剂以及抗甲状腺功能亢进症等药物所引起的药物性肝病也占一定比例。
在治疗过程中要定期检测肝功能情况，及时发现停药或改服其他药物。
综上所述，对于药物性肝病的治疗关键在于预防并及时实施治疗措施。
在用药前详细询问患者病史，尤其对于有过敏体质的患者要特别注意；注意掌握各种禁忌症以及适应症，避免长期用药以及滥用药物；对有营养障碍以及慢性肝肾疾病患者，选择合适药物避免再度使用相似化学结构药物[5]；治疗期间，注意监测各种毒副作用，患者出现黄疸或肝功异常情况，立即停止用药。
参考文献
[1] 董海宁,LI Jing.药物性肝病研究进展[J].辽宁医学院学报,2015,36(1):92-94.
[2] 邹士辉.茵栀黄颗粒治疗药物性肝病30例疗效观察[J].中国老年保健医学,2015,(3):42-42,43.
[3] 罗丽琴.急性药物性肝损伤的临床观察[J].现代养生B,2015,(2):116-116.
[4] 牟小东.32例药物性肝损害的临床分析[J].大家健康(中旬版),2014,(11):21-22.
[5] 吕敏,刘建军,刘丽萍等.药物性肝损伤分析及临床防治[J].中国现代医药杂志,2015,(5):104-107.。