眼科的超声波检查讲座课件

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仪器种类
• 眼科超声仪的种类较多，按临床应用，可分为眼科专 用超声诊断仪和多用途超声诊断仪，前者仅用于眼科， 后者还用于心脏、腹部等，根据回波的方式，分为A 型、B型及三维重建等。
• A型是幅度调制式，最大特点是测量精确，常用于生 物测量。目前已不单独使用，多将其附着于B型眼科 专用超声仪上。
• 由于超声的生物效应，人们对超声诊断的安全剂量十 分关注，目前，在这方面的研究多集中在产科领域， 认为高功率、长时间的照射，可引起胚胎的某些改变。
• 国内外对超声的安全剂量均作出了有关规定，认为平 均声强<10mW/cm2为安全剂量。实验表明，在这个 范围内对人体无害。
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• B型为灰度调制式，能显示病灶的部位、大小、内部 结构，是目前应用最广泛的一类，探头频率多在5 MHz以上，常用的为10 MHz ：配合多普勒则可测量 颈内动脉、眼动脉、直至视网膜中央动脉睫状动脉的 血流速度。
• UBM：探头频率如高至50—100 MHz，并与B型超 声仪相结合，即成为超声生物纤维镜(ultrasound biomicroscope)，其可以准确地分辨并精确地测量 眼前节结构。
硅人工晶状体眼： 1476 （平均声速）
玻璃体硅油：
1290 （平均声速）
无晶状体眼：
1532 （平均声速）
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超声波的一些物理概念
• 表面与回波的关系：境界清楚的组织如 晶状体，视网膜，视神经，眼外肌及有 包膜的肿瘤，它们自己有一个表面。弥 散的组织如眶脂肪，浸润性肿瘤也同样 可能被球壁或眶骨面压出一个清楚的边 界。这种表面产生强回波。
次数，单位是Hz。
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超声波的一些物理概念
• 波长、声速、频率之间的关系为：波长(λ)= 声速(c)/ 频率（f）
• 在同一种介质中，波长与频率成反比：频率越高，波长越短，分辨 率越高。
• 了解所用超声仪器探头的频率，有助于估计仪器的分辨力，对能分 辨病灶的大小有所了解。理论上，声波的纵向分辨力的极限是波长 的一半，实际分辨力是波长的3～4倍。
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检查准备
• 可以平卧位、半坐位或站立位。 • 在天花板上的光源，最好是红灯，可以保持患
者更好的注视。 • 对感染性眼病，比如眼内炎和艾滋病眼部检查
时，要在探头上加一个探头套，常用避孕套， 防止交叉感染。 • 对于硅油填充眼或者气体填充眼可以采用头立 位，使硅油或者气体上浮，利于检查其他区域 眼底情况。
组织的变化在回波图上即时显示。
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• 活体组织中各部密度及传声速度不同， 各部的接触面称为声学界面(声界面）。超 声波由晶体转换器产生，它能产生而且回 收超声波。声束每当碰到两个不同声阻抗 的声学界面时就改变方向，发生反射或散 射。反射返回的超生能量称回波（echo)。 返回波的大小取决于声界面大小和形状， 返回的能量，入射角（声束垂至于组织表 面，则回波最强；倾斜地投射于组织表面， 则回波弱），反射面的形状，输出和接收 信号的衰减，电子信号处理运作。
超声对眼内组织的影响
• 报道不多，Lizzi发现大约100 mW／cm2的输出能 量，可产生脉络膜的轻微损伤；Coleman称每5min 内250mW/cm2的能量对眼内组织无损害，引起白内 障的最小能量阐值是400 mW/cm2，而临床上用于 诊断的平均能量强度是5--50mW/cm2。尽管如此， 也应在尽量低的能量下、尽可能短的时间内进行检查。 FDA建议眼科超声应用标准为17 mW/cm2。
超声波的一些物理概念
• 声速(c)某一振动相（声波）在单位时间内于 介质中传播的距离，单位是m／s。 相连的两 个介质的声速差别越大，声界面的回波越强。 例如：晶状体与前房水毗连时产生的回波较强， 当晶状体与前房积血毗连时产生的回波较弱。
• 波长(λ) 在一个振动周期内，波动传播的距离。 • 频率（f） 单位时间内介质质点完成全振动的
• A扫描超声波频率8MHz，波长0.19mm时，在生物组织中超声波 能扩散的速度为1520m/s。
• 结构不同传输超声波能量的速度也不同。
房水及玻璃体的声速为：1532m/s；
血：
1550m/s。
白内障眼：
1548 （平均声速）
透明晶状体眼：
1550 （平均声速）
有机玻璃人工晶体眼 1552 （平均声速）
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超声的生物效应及安全剂量
• 超声波是一种机械波，也是一种能量。当它在生物体 内传播时，超声波与组织之间产生相互作用，引起质 点的振动。组织的声阻抗、摩擦等可将声能转变成热 能。质子的振动还产生应力，影响组织细胞的功能及 结构。在高强度的声照射下，组织中气泡产生空化， 瞬时空化产生局部高压，空化处温度很高，空化中心 附近的组织细胞会产生严重的损伤甚至坏死。
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•
超声波扫描称为超声波检查
(ultrasonography)。这是非侵害性检查，
在眼科门诊进行，简便而迅速。超声波 扫
描能探查、鉴别一些眼内及眼眶疾病， 对
屈光介质不透明的眼能即刻看到眼内病变。
超声回波图是实时(realtime)的，就是说，
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超声物理学基础
• 超声波的基本特征 声波属于机械波，通常以纵波的形式在弹 性介质中传播。根据声波振动的频率， 可分为次声波、可闻波和超声波。眼科 专用超声仪频率多为10MHZ 。
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