心理护理的案例分析
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3
她花了大量时间，通过网络接触那些接受过乳腺 癌切除术的妇女，还拜访了一位乳腺癌护理咨询 师。虽然巴巴拉一直都在焦虑和担心着，当手术 临近时，巴巴拉变得有些坚强并能应付了。她主 要担心癌症继续扩散的危险及部分失去乳房对个 人的影响，这一直困扰着她，因为她感觉到手术 会破坏她的自我形象。以此可联系到她对临近婚 期的担忧，围绕着巴巴拉的身体吸引力已建立起 这种联系，她担心手术所产生的破坏性影响会给 自己造成紧张而使计划的婚姻尚未开始就告结束。 她害怕术后第一次看到自己的胸部，且害怕被未 婚夫看到。她所想到的最糟糕的事就是：孤苦伶 仃、没人陪伴地度过余生。
2
一位需要接受乳房切除手术的患者 的心理护理
巴巴拉，一名37岁的医疗接待员，离异，计划3 个月后再婚，当医生警告她，好可能患有中度中 度恶性的乳腺癌时，她非常沮丧。医生的话在临 床检查中得到证实，巴巴拉需要接受乳房切除手 术。参与手术的外科医生很和蔼，并向她保证： 会尽量根据实际需要缩小其手术范围。手术被安 排在两周之后，在这两周期间，巴巴拉处于极度 焦虑之中。她的正常工作和日常社会活动变得困 难，社交也面临床严峻考验。巴巴拉夜间也不能 放松，她躺在那里好几个小时睡不着觉，心怦怦 地跳，警惕性紧张使她无法入睡。
（4） 再依靠社会各方面的关心、募捐，使患者生活、治疗 费用有一定的保证。通过实施一系列心理护理，使患者精神 状况明显好转。愿意配合医护人员作一系列检查、治疗、护 理。在此基础上配合药物治疗、营养支持功能锻炼。
8
患者全身情况，精神情况明显好转，同时，肢 体功能亦有明显好转，经治2周后全身性疼痛及窒 息感消失，3周开始由人携扶近距离行走，4周能 自主行走，生活尚能自理，6周出院。这类强直性 脊柱炎还债治疗成功的经验亦为推广和促进心理 护理在治疗中不可估量的重要作用提供了临床依 据。体会到心理护理的有效实施，不仅需要护士 有丰富的知识结构，还要求护士具有较强的人际 沟通的能力，才能优化患者全面康复的人际氛围， 实现较理想的疾病转归。
10
营养护理
在应用心理护理取得进展的前提下，说明 营养与康复的关系，使患者认识到这也是 治疗疾病不可少的一个环节。鼓励病人进 食高蛋白、高维生素、易消化食物，使其 全身营养情况改善，增强体质。同时配合 服用钙剂及维生素D类，治疗因废用而致的 骨质疏松症，促使早期康复。
11
功能锻炼
功能锻炼不仅能恢复和维持生理姿态，增加和维 持脊柱和各关节运动，还能改善呼吸通气等，为 这一疾病治疗中重要一步。在实施之前，告知患 者功能锻炼的重要性，疾病的康复少不了功能锻 炼望能积极配合。我们在起始阶段采用多功能关 节锻炼器使患者各关节得到被动锻炼，在基本到 一定功能活动度数后，鼓励患者主动锻炼，从行 走，站立以及日常生活动作为主使患者适应并恢 复自理能力，这是治疗的最终目的。
9
药物护理
1．解除精神症状：患者有轻度压抑症，给予说明 药物治疗的必要性，使患者很乐意应用抗压抑性 精神的药物，百忧解 一粒Qd po（po是口服的意 思，qd是一天一次 ）, 服药后一周取得显著的疗 效，使患者摆脱精神症状。 2．解除疼痛：患者因疼痛不愿意活动，给予适当 应用非甾体消炎止痛药，优妥90 mg ，可消除患 者疼痛，控制症状，有利患者充分休息及配合功 能锻炼。
5
心理问题作出正确评估
（1） 沟通障碍，长期卧床在家。 （2） 孤立无援，郁虑，患者仅靠一位90几岁的 老母亲照料。 （3） 精神压抑，对治疗失去了信心。然后制定 计划，实施有效护理措施。
6
措施
心理护理就是对有碍病人健康的心理问题， 运用疏导方法，通过护理人员的语言、行为或人 际关系的影响，从心理上给予护理，精神上给予 安慰和鼓励，以改变病人的心理状态和行为，促 进身心康复以能适应各种环境，从事正常的工作， 学习和生活。应用护患关系的共同参与模式制订 出心理护理对策。 （1） 护士长主管护士每天数次运用心理学的理 论和技术，通过设计的语言和行为，实现对患者 的心理调控，使患者认识到心理、情绪与疾病的 关系，并经常与患者交流，解除沟通障碍及精神 空虚，使其对自己疾病有一明确认识，同时使其 树立信心，。
4
心理护理在一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中晚期强直性脊柱 炎治疗中的作用
患者，男，46岁，农民。十年前因胸、腰部疼 痛进行性加重，而丧失劳动能力，九年前开始卧 床不起，丧失自能力，因其不明原因频感窒息， 而血气等生化指标都还正常，故被怀疑为“精神 性疾病“。于4月2日收入本院，我院骨科依患者 临床症状与体征，实验室检查及X线片提示，确 诊为“强直性脊柱炎”。经实施一整套综合治疗， 心理护理，应用护理程序。
心理护理的案例分析
学习目标 1、心理护理的原则 2、心理护理的程序与方法
1
心理实验的实施程序、步骤
1.建立良好的护患关系(遵循伦理学三原则：无损于病人身 心健康.不违背病人主观意愿，不泄露病人个人隐私;有效 的沟通技巧)
2.全方位采集心理信息（观察法、调查法、测验法、实验 法）
3.客观量化的心理评定（共性规律、个体特征） 4.确定病人基本心态（性质，强度：良、中、差） 5.析出主要原因和影响因素（外因、内因） 6.选择适宜对策（控制外来危害、调动内在潜力） （1）针对各阶段病人的心理特点选择对策 （2）根据病人的人格特点选择对策 （3）探索适用的规范化临床应用模式 7.评估实施效果（病人主观体验、身心的客观指标） 8.确定新的方案（阶段疗效小结、调整干预对策）
12
结论
强直性脊柱炎和其它许多慢性进行性疾病一样 危害极大而又缺乏明确病因，这对医护人员的治 疗的和护理是一大挑战，随着医学和护理模式的 转变“生物心理社会”的现代模式在医学领域中 引起的深刻变革，使人们对控制和治疗这类疾病 有了新的认识，也所谓跳出传统治疗，依赖医生 的药物和手术治疗，而恰相反这类疾病症状的控 制和改善有时有赖于护理人员的心理护理和综合 护理，也就是说现代医疗、护理模式解决了许多 单纯靠药物、手术等方式无法治愈的各类疾患。
7
（2） 主动、详细、认真地向患者解释清楚此病的病因、病 程、发展的过程治疗后的前景以及为其设计的治疗护理计划， 有一长期与医护人员协作治疗的心理准备，消除“不治之 症”“无药可施”等消极观念，以我们真诚的承诺使患者产 生对我们的信赖，从而使其配合治疗。
（3） 配备一位有责任心、工作认真负责的护工，协助其生 活照料。
她花了大量时间，通过网络接触那些接受过乳腺 癌切除术的妇女，还拜访了一位乳腺癌护理咨询 师。虽然巴巴拉一直都在焦虑和担心着，当手术 临近时，巴巴拉变得有些坚强并能应付了。她主 要担心癌症继续扩散的危险及部分失去乳房对个 人的影响，这一直困扰着她，因为她感觉到手术 会破坏她的自我形象。以此可联系到她对临近婚 期的担忧，围绕着巴巴拉的身体吸引力已建立起 这种联系，她担心手术所产生的破坏性影响会给 自己造成紧张而使计划的婚姻尚未开始就告结束。 她害怕术后第一次看到自己的胸部，且害怕被未 婚夫看到。她所想到的最糟糕的事就是：孤苦伶 仃、没人陪伴地度过余生。
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一位需要接受乳房切除手术的患者 的心理护理
巴巴拉，一名37岁的医疗接待员，离异，计划3 个月后再婚，当医生警告她，好可能患有中度中 度恶性的乳腺癌时，她非常沮丧。医生的话在临 床检查中得到证实，巴巴拉需要接受乳房切除手 术。参与手术的外科医生很和蔼，并向她保证： 会尽量根据实际需要缩小其手术范围。手术被安 排在两周之后，在这两周期间，巴巴拉处于极度 焦虑之中。她的正常工作和日常社会活动变得困 难，社交也面临床严峻考验。巴巴拉夜间也不能 放松，她躺在那里好几个小时睡不着觉，心怦怦 地跳，警惕性紧张使她无法入睡。
（4） 再依靠社会各方面的关心、募捐，使患者生活、治疗 费用有一定的保证。通过实施一系列心理护理，使患者精神 状况明显好转。愿意配合医护人员作一系列检查、治疗、护 理。在此基础上配合药物治疗、营养支持功能锻炼。
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患者全身情况，精神情况明显好转，同时，肢 体功能亦有明显好转，经治2周后全身性疼痛及窒 息感消失，3周开始由人携扶近距离行走，4周能 自主行走，生活尚能自理，6周出院。这类强直性 脊柱炎还债治疗成功的经验亦为推广和促进心理 护理在治疗中不可估量的重要作用提供了临床依 据。体会到心理护理的有效实施，不仅需要护士 有丰富的知识结构，还要求护士具有较强的人际 沟通的能力，才能优化患者全面康复的人际氛围， 实现较理想的疾病转归。
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营养护理
在应用心理护理取得进展的前提下，说明 营养与康复的关系，使患者认识到这也是 治疗疾病不可少的一个环节。鼓励病人进 食高蛋白、高维生素、易消化食物，使其 全身营养情况改善，增强体质。同时配合 服用钙剂及维生素D类，治疗因废用而致的 骨质疏松症，促使早期康复。
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功能锻炼
功能锻炼不仅能恢复和维持生理姿态，增加和维 持脊柱和各关节运动，还能改善呼吸通气等，为 这一疾病治疗中重要一步。在实施之前，告知患 者功能锻炼的重要性，疾病的康复少不了功能锻 炼望能积极配合。我们在起始阶段采用多功能关 节锻炼器使患者各关节得到被动锻炼，在基本到 一定功能活动度数后，鼓励患者主动锻炼，从行 走，站立以及日常生活动作为主使患者适应并恢 复自理能力，这是治疗的最终目的。
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药物护理
1．解除精神症状：患者有轻度压抑症，给予说明 药物治疗的必要性，使患者很乐意应用抗压抑性 精神的药物，百忧解 一粒Qd po（po是口服的意 思，qd是一天一次 ）, 服药后一周取得显著的疗 效，使患者摆脱精神症状。 2．解除疼痛：患者因疼痛不愿意活动，给予适当 应用非甾体消炎止痛药，优妥90 mg ，可消除患 者疼痛，控制症状，有利患者充分休息及配合功 能锻炼。
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心理问题作出正确评估
（1） 沟通障碍，长期卧床在家。 （2） 孤立无援，郁虑，患者仅靠一位90几岁的 老母亲照料。 （3） 精神压抑，对治疗失去了信心。然后制定 计划，实施有效护理措施。
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措施
心理护理就是对有碍病人健康的心理问题， 运用疏导方法，通过护理人员的语言、行为或人 际关系的影响，从心理上给予护理，精神上给予 安慰和鼓励，以改变病人的心理状态和行为，促 进身心康复以能适应各种环境，从事正常的工作， 学习和生活。应用护患关系的共同参与模式制订 出心理护理对策。 （1） 护士长主管护士每天数次运用心理学的理 论和技术，通过设计的语言和行为，实现对患者 的心理调控，使患者认识到心理、情绪与疾病的 关系，并经常与患者交流，解除沟通障碍及精神 空虚，使其对自己疾病有一明确认识，同时使其 树立信心，。
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心理护理在一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中晚期强直性脊柱 炎治疗中的作用
患者，男，46岁，农民。十年前因胸、腰部疼 痛进行性加重，而丧失劳动能力，九年前开始卧 床不起，丧失自能力，因其不明原因频感窒息， 而血气等生化指标都还正常，故被怀疑为“精神 性疾病“。于4月2日收入本院，我院骨科依患者 临床症状与体征，实验室检查及X线片提示，确 诊为“强直性脊柱炎”。经实施一整套综合治疗， 心理护理，应用护理程序。
心理护理的案例分析
学习目标 1、心理护理的原则 2、心理护理的程序与方法
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心理实验的实施程序、步骤
1.建立良好的护患关系(遵循伦理学三原则：无损于病人身 心健康.不违背病人主观意愿，不泄露病人个人隐私;有效 的沟通技巧)
2.全方位采集心理信息（观察法、调查法、测验法、实验 法）
3.客观量化的心理评定（共性规律、个体特征） 4.确定病人基本心态（性质，强度：良、中、差） 5.析出主要原因和影响因素（外因、内因） 6.选择适宜对策（控制外来危害、调动内在潜力） （1）针对各阶段病人的心理特点选择对策 （2）根据病人的人格特点选择对策 （3）探索适用的规范化临床应用模式 7.评估实施效果（病人主观体验、身心的客观指标） 8.确定新的方案（阶段疗效小结、调整干预对策）
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结论
强直性脊柱炎和其它许多慢性进行性疾病一样 危害极大而又缺乏明确病因，这对医护人员的治 疗的和护理是一大挑战，随着医学和护理模式的 转变“生物心理社会”的现代模式在医学领域中 引起的深刻变革，使人们对控制和治疗这类疾病 有了新的认识，也所谓跳出传统治疗，依赖医生 的药物和手术治疗，而恰相反这类疾病症状的控 制和改善有时有赖于护理人员的心理护理和综合 护理，也就是说现代医疗、护理模式解决了许多 单纯靠药物、手术等方式无法治愈的各类疾患。
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（2） 主动、详细、认真地向患者解释清楚此病的病因、病 程、发展的过程治疗后的前景以及为其设计的治疗护理计划， 有一长期与医护人员协作治疗的心理准备，消除“不治之 症”“无药可施”等消极观念，以我们真诚的承诺使患者产 生对我们的信赖，从而使其配合治疗。
（3） 配备一位有责任心、工作认真负责的护工，协助其生 活照料。