医学模式与健康观.ppt

人类疾病的构成由以急性传染病为主， 向以慢性非传染性疾病为主转变。
对付疾病的三大法宝
预防接种
社会医学
杀菌灭虫
行为医学
抗菌药物
环境医学
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表2-1 我国城市前五位死因谱的变化趋势
1957
1963
病种
1.呼吸 系疾病 2.传染 病
构成比 （%） 16.9
15.4
病种
呼吸系 统疾病 传染病
构成比 （%） 12.0
神灵主义的医学模式 ( Spiritualism medical model)
自然哲学的医学模式 (Nature philosophical medical model)
机械论的医学模式 (Mechanistic medical model)
生物医学模式
(Biomedical model)
希波克拉底 －西方医学之父
呼吸系 统疾病 消化系 疾病
构成比 （%） 23.39
20.98
20.32
9.08
4.17
病种
恶性肿 瘤 脑血管 疾病 心脏病
呼吸系 统疾病 损伤与 中毒
构成比 （%） 23.92
19.09
18.80
13.12
5.89
2003-2007年我国卫生发展情况简报：
患病前五位：
城市：高血压、糖尿病、来自百度文库血管病、缺血性心脏病、 慢性胃肠炎
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生物医学模式的局限和缺陷：
对病因的认识：单因单果 强调生物因素对健康的作用 重视部分，轻视整体 重视疾病，轻视病人
忽视机体生命的复杂性 及心理社会环境因素对人的影响。
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二、生物-心理-社会医学模式
（Bio-psycho-social medical model）
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（一）生物心理社会医学模式的产生背景
The background of bio-psycho-social medical model
疾病死因谱的转变 健康需求的提高 医学发展的社会化趋势 健康影响因素的多元化 医学学科的内部融合与外部交叉发展
《弥合裂痕-流行病学、医学和公共卫生》
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疾病死因谱的变化 （Changing of disease Pattern）
Three big issues in surgery
ache Infection Blood loss
外科手术 三大难题： 疼痛 感染 失血
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生物医学模式－－生命科学的大发展 Boom of Life science
Germ theory Physiology Anatomy Histology Embryology Pathology Immunology Genetics
10.7
3.消化 7.3 系疾病
恶性肿 8.6 瘤
4.心血 6.6 管疾病
5.脑血 5.5 管疾病
脑血管 6.9 疾病
心血管 6.7 疾病
1975
1985
2004
病种
脑血管 疾病 恶性肿 瘤
呼吸系 统疾病 心血管 疾病 传染病
构成比 （%） 21.6
18.8
18.6
11.7
5.8
病种
心血管 疾病 脑血管 疾病 恶性肿 瘤
细菌学理论 生理学 解剖学 组织学 胚胎学 病理学 免疫学
Molecular Biology
遗传学
分子生物学
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生物医学模式的特点
宿主 host
环境 environment
病原体 pathogen
Ecological model of disease
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生物医学模式的贡献
奠定了实验研究的基础，推动了特异性诊断及 疗法的发展
决问题的思维方式和方法。
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医学模式
Medical Model
人类在与疾病抗争和认识自身生命过程中得出
的对医学本质的高度概括。
以医学为对象的自然观和方法论，即按照唯物
论和辩证法的观点和方法去观察、分析和处理 有关人类的健康和疾病问题。
核心是医学观=疾病观+健康观
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医学模式的演变过程
Evolution of Medical Model：
农村：高血压、慢性胃肠炎、类风湿性关节炎、慢性 阻塞性肺炎、胆结石胆囊炎
死因前十位：
城市：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损 伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿 生殖系病、神经系病、精神障碍
2008年国家卫生服务调查显示，慢性病例数已达 到2.1亿，由慢性病带来的死亡占居民总死亡的 80% 以上。
生物—心理—社会医学模式
(Bio-psycho-social medical model)
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生物医学模式
巴斯德（Pasteur） ：细菌病因学理论 科赫（Koech）:
魏尔啸：德国病理学家 Rudolf Virchow, German pathologist
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Achievements under bio-medical model 外科学三大难题被攻破
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第四次国家卫生服务调查 （2008）：
在慢性病患病中，循环系统疾病（如心脏病、脑 血管病、高血压病等）、内分泌系疾病（如糖尿 病）增加明显，而呼吸、消化等系统的慢性病明 显下降。
有医生明确诊断的循环系统疾病例数由1993年的 0.37亿增加到1.14亿（其中：高血压患者由1400 万增加到7300万、脑血管病由500万增加到1300 万）；糖尿病病例数从200万增加到1400万。
第二章
医学模式与健康观 Medical Model and Health View
1
内容 Contents
生物医学模式的贡 献与局限
生物-心理-社会医学 模式
医学模式的转变规 律
健康观
Contribute and limitation of Biomedical model
Bio-psycho-social medical model
指导了医疗卫生实践，有效地控制了急性传染
病和寄生虫病：如天花、鼠疫、霍乱等疾病的
消灭和控制
杀茵灭虫、预防
有效保障人类健康水平。 接种和抗生素
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1、高血压发病主要危险因素？
2、日本过劳死？
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两个问题的启示？
不健康：未必都有（已知的）生物学因素 消除不健康：仅靠生物学干预未必有效 一定还有其他什么在影响着人们的健康！
Evolution law of medical model
Views of health
2
一、生物医学模式的贡献与局限
Contribute and limitation of Biomedical model
3
模式
Model
模式最初是数理逻辑概念，即用系统中的一系
列公式来表达形式逻辑理论。
人文社会科学和自然科学领域：人们认识和解