第六章体格检查
第六章 体格检查
第六章体格检查体格检查是运用跟、手、耳、鼻等感官或借助简便器械对人体进行身体检查的基本方法。
定期进行体格检查，是了解人体的体质状况和健康水平的重要手段，通过对体格检查资料的分析，可以建立人体的健康档案，为研究人体不同年龄阶段的体质状况和健康水平的变化规律，为及时发现和预防疾病创造良好的条件，同时也为合理地组织体育活动提供保健学依据。
第一节体格检查的方法体格检查的基本方法包括：视诊、触诊、叩诊及听诊。
视诊是以视觉观察被体检者全身或局部表现的诊断方法。
视诊的适应范围很广，大体可分成三个方面：一是全身状态的视诊，包括发育、营养、体型、意识、表情、体位、姿势、步态等有无异常；二是局部视诊：如皮肤、黏膜、舌苔、头颈、胸廓、腹部、四肢、肌肉、骨骼和关节外形的异常；三是特殊部位的视诊，如鼓膜、眼底、支气管及胃肠黏膜。
二，触诊一）浅触诊法1浅触诊的方法以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。
浅触诊适用于体表浅在的病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。
2腹部浅触诊浅触诊对腹部检查尤为重要，通过浅触诊可了解腹部压痛、腹直肌紧张或痉挛强直的区域。
触诊方法：将右手手指并拢，右手的平展部分或指腹放在腹壁上，轻柔地进行滑动触摸，每检查一个部位手应提起并离开腹壁，有序的检查整个腹部。
二)深部触诊法深部触诊法：主要用于检查腹内脏器大小和腹部异常包块等病变。
触诊方法：嘱被体检者平卧、屈膝、张口平静呼吸，检查者以一手或两手重叠，由浅人深，逐渐加压以达深部。
根据叩诊的手法与目的不同可分为间接叩诊法与直接叩诊法两种，以间接叩诊法使用最广。
一）间接叩诊法检查者将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，不要与体表接触，右手指自然弯曲，以中指指端叩诊左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。
一个叩诊部位，每次只需连续叩击2—3下，叩击力量要均匀一致，便于判断叩诊音的变化与比较。
体育保健学课件(第六章 体格检查)经典案例
一、形态测量
• （四）体重
• 1、标准体重（kg）＝身高（cm）-100(105 或110)
• 注：165cm以下减100；166－176cm减105； 176cm以上减110
• 标准体重±10％ 为正常，超过10％－19％ 为超重，超过20％为肥胖。
• ★2、体格指数（BMI）＝实际体重（kg） ／身高㎡
搏数之和 • 评定标准： • 哈佛指数﹤55为差；55－64为中下；65－79为中上；80
－90为良；﹥90为优
二、心血管系统检查
• 物理检查：心血管、呼吸、消化、神经及感觉系统
• 形态测量：身高、体重、胸围和呼吸差、颈围、腰
围、四肢围、四肢长、足弓、腿形、肩宽、骨盆宽等
• 功能检查：①运动系统：肌力、关节活动度或
柔韧性②心血管系统：定量负荷试验③呼吸系统 ：最大摄氧量、弊气试验等
• 化验检查：血、尿常规等 • 身体素质测试：50m跑、立定跳远、男生引体
• 一、形态测量 • 二、心血管系统检查 • 三、肺功能检查 • 四、自主神经系统功能检查
一、形态测量
• （一）脊柱形状
• 偏离距离不得大于0.5cm，常见类型有“C”和“S”型 侧弯
• （二）胸廓形状
• 横径／前后径＝4／3，常见类型有：正常胸、扁平胸 （>4/3）、桶状胸(1/1)、鸡胸、漏斗胸和不对称胸
• （三）腿型和足型
• 腿型：正常腿、“O”型腿、“X”型腿 • 足型：正常足、扁平足（轻、中、重）、弓形足
脊ห้องสมุดไป่ตู้形状检查
• 4个生理性弯曲：即颈曲、胸 曲、腰曲及骶曲，呈轻度的S 型弯曲。
• 颈曲的正常范围为3～4 cm， 腰曲为2～3.5 cm，通过脊柱 前后弯曲测量仪测定。
应征公民体格检查标准
应征公民体格检查标准军人，是对在国家军队中服役的军职人员的称呼，包括战斗人员和非战斗人员，类似古代的武士，骑士。
现在越来越多人积极报名参军，浏览更多应征公民体格检查标准请点击“入伍申请”查看。
应征公民体格检查标准第一章外科第一条男性身高160cm以上，女性身高158cm以上，合格。
条件兵身高条件按有关标准执行。
第二条体重符合下列条件且空腹血糖<7.0mmol/L的，合格。
(一)男性：17.5≤BMI<30,其中：17.5≤男性身体条件兵BMI<27;(二)女性：17≤BMI<24。
BMI≥28须加查血液化血红蛋白检查项目，糖化血红蛋白百分比<6.5%，合格。
(BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方)第三条颅脑外伤，颅脑畸形，颅脑手术史，脑外伤后综合症，不合格。
第四条颈部运动功能受限，斜颈，Ⅲ度以上单纯性甲状腺肿，乳腺肿瘤，不合格。
单纯性甲状腺肿，条件兵不合格。
第五条骨、关节、滑囊疾病或损伤及其后遗症，骨、关节畸形，胸廓畸形，习惯性脱臼，颈、胸、腰椎骨折史，腰椎间盘突出，强直性脊柱炎，影响肢体功能的腱鞘疾病，不合格。
下列情况合格：(一)可自行矫正的脊柱侧弯;(二)四肢单纯性骨折，治愈1年后，X线片显示骨折线消失，复位良好，无功能障碍及后遗症(条件兵除外);(三)关节弹响排除骨关节疾病或损伤，不影响正常功能的;(四)大骨节病仅指、趾关节稍粗大，无自觉症状，无功能障碍(仅陆勤人员);(五)轻度胸廓畸形(条件兵除外)。
第六条肘关节过伸超过15度，肘关节外翻超过20度，或虽未超过前述规定但存在功能障碍，不合格。
第七条下蹲不全，两下肢不等长超过2cm，膝内翻股骨内髁间距离和膝外翻胫骨内踝间距离超过7cm(条件兵超过4cm)，或虽未超过前述规定但步态异常，不合格。
轻度下蹲不全(膝后夹角≤45度)，除条件兵外合格。
双足并拢不能完全下蹲，或勉强下蹲不稳者，可调整下蹲姿势(双足分开不超过肩宽)，调整姿势后能完全下蹲或轻度下蹲不全者，陆勤人员合格(臀肌挛缩综合征、跟腱短、下肢关节病变等病理性原因除外)。
医学伦理学第六章 临床诊疗的道德要求
遇疾病缠身、心烦体虚和焦虑恐惧的患者，需要医生关心体贴、减少痛苦。医生的检查动作要敏捷、手法要轻柔，敏感部位用语言转移患者的注意力，不要长时间检查一个部位和让患者频繁地改变体位，更不能我行我素、动作粗暴，以免增加患者的痛苦。
（三）尊重患者、心正无私
在体格检查时，注意力集中，要根据专业的界限依次暴露和检查一定的部位，在检查异性、畸形病人时态度要庄重，遇不合作或拒绝检查的患者，不要勉强，待做好工作再查或容易检查的先查。为异性、畸形患者体检时，不允许有轻浮、歧视的表情或语言。
在用药过程中，无论是联合或单独用药，都应细致观察，了解药物的疗效和副作用，并随着病情的变化调整药物的剂量、种类，以取得较好的治疗效果和防止药源性疾病的发生。用药中不细致观察，或在观察中发现了问题不及时采取措施，都是不符合道德要求的。
3.节约费用，公正分配
在用药物治疗时，医生应在确保疗效的前提下尽量节约病人的费用。进口药、贵重药数量少、价格高，使用这些药物时要根据病情的轻重缓急等进行全面考虑，做到公正分配，公平处理。
1．道德用药的主要表现：
（1）使疾病、机能障碍消除，恢复机体功能的用药；
（2）减轻患者病情程度的用药，如对晚期癌症患者使用适量镇痛镇静药；
（3）改善卫生条件及临床工作条件的用药，如施用杀虫药、消毒药、麻醉药以改善卫生条件及进行手术麻醉等；
（4）有严格安全控制并确认对患者有利无害的实验性用药；
（5）增强机体抗病机能和免疫能力的用药，如营养滋补用药、免疫接种等。
3．避免有意识的暗示或诱导。医生还要避免有意识地暗示或诱导患者提供希望出现的资料，避免问诊走向歧途，以致造成漏诊或误诊。
4．询问与疾病有关的隐私时，要首先讲明目的与意义和为病人保密的原则。
第六章 体格检查
触诊：浅触诊、深触诊
叩诊：间接叩诊、直接叩诊
听诊：
第二节体格检查的内容 第三节体格检查的形式 第四节检查中几个问题的医学 分析
体质与健康检查的形式
1.初查
2.复查 3.补充检查
体格检查的内容
1.一般史 2.运动史 3.体表检查
6.功能检查
7.化验检查 8.身体素质测试 9.特殊检查
4.一般物理检查
5.形态测量
一般物理检查
心血管系统：脉搏、心界、心音、
血压等； 呼吸系统：胸廓、呼吸频率、呼吸 类型、呼吸音等； 消化系统：舌苔、巩膜、牙龈、肝 脾、胃肠等； 神经系统与感觉器官：神经衰弱、 眼、鼻等。
实验报告
实验八 15s原地快跑试验 年级＿＿班 年＿＿月＿＿日 受试者姓名： 性别： 年龄： 心率、血压现场记录 安静时 恢复期1 min 2 min 3 min 心率（次· min－1）： 血压Pa（mmHg）： 注 1．运动后心率－安静心率＝增加（或减少）心率。 2．运动后血压－安静血压＝增加（或减少）血压。 3．减少值用“－”表示。
运动员做功能试验的目的：
(1)可以了解机体的功能水平和早期发现 功能紊乱。 (2)运动员对运动负荷的反应与其对负荷 的适应能力、身体训练程度密切相关。 当给予运动员综合的体力负荷时，就可 分别了解和评定运动员对速度、力量、 耐力等负荷的适应能力。 (3)有助于评定运动员的功能水平，可选 择比较“标准”的运动负荷。
（三）心电图运动试验 1、二级梯试验 2、功率自行车运动试验（PWC170 测定） 3、跑台运动试验 （四）哈佛台阶试验 （五）联合机能试验
第六章 体格检查
第三节
初查
体格检查形式
体 育 保 健 学
新生入学时或即将入队参加系统训练的运动员， 在开始参加体育锻炼前所进行的较全面的综合性体格 检查。 复查 经过一段时间锻炼后所进行的体格检查。 补充检查 在健康分组时，重大比赛前，伤病或其它原因分析
心脏杂音
体 育 保 健 学
心脏在收缩期和舒张期出现不正常的声音。舒张期杂音常常 表示心脏有器质性病变。收缩期杂音可分为生理性和病理性两类。 生理性杂音以二尖瓣、肺动脉瓣区多见，无心脏器质性病变，心 血管机能试验正常。这种杂音多见于青少年运动员。 心脏增大 1.心脏增大分两种： 1.以心肌肥厚为主的心脏增大（静力性项目，如，举重） 2.以心腔增大为主的心脏增大（动力性项目，如，中长跑） 2.心脏增大的原因： （1）工作性肥大 （2）病理性肥大 （3）过度训练和过度紧张导致的心脏增大 3.心脏工作性肥大和心脏病人肥大的区别： （1）组织学方面不同 （2）心脏功能不同 （3）对运动负荷的反应不同
叩诊）
望、闻、问、切（触诊
体 育 保 健 学
注意事项： 一般史：包括既往病史和生活史。特别要询问内脏器 官功能和运动能力及伤病。 运动史：询问参加体育活动的情况，是否经常参加体 育活动，参加的项目、年限，有无运动性疾病和运动 创伤病史，目前情况。 受伤史：急性和慢性、注意问听受伤的技术动作和解 剖生理弱点
第六章 体格检查
体格检查是指通过一系列医学手段 和方法对被检查者进行检查，目的是了 解身体的发育程度、健康状况和机能水 平，通过对检查资料的分析，掌握学生 基本身体状况，为合理安排教学训练、 评价教学训练效果、运动员的科学选材、 建立健康档案和体质评价提供客观依据。
体 育 保 健 学
第一节
军队院校招收学员体格检查标准(新标准全文)
第一章总则第一条根据《应征公民体格检查标准》，制定本标准。
第二条军队、武警部队院校招收士兵学员、普通中学高中毕业生学员和从地方招收研究生学员，普通高等学校招收、选拔国防生，以及军队接收普通高等学校毕业生的体格检查，适用于本标准。
第二章外科项目第三条男性身长162cm以上，女性身长160cm以上，合格。
其中，边远和少数民族地区男性身长可以放宽至160cm，女性身长可以放宽至158cm。
男性体重不超过标准体重的25％、不低于标准体重的15％，女性体重不超过标准体重的15％、不低于标准体重的15％，合格。
标准体重的计算公式为：标准体重(kg)＝身长(cm)一110第四条颅脑畸形，颅脑手术、脑外伤及脑外伤后综合征，不合格。
颈强直，斜颈，Ⅲ度甲状腺肿，结核性淋巴结炎，重度男性乳房发育征，重度女性乳腺增生，不合格。
第五条先天性四肢、关节及脊柱发育不良造成畸形或者功能障碍，骨、关节、软组织、滑囊伤病及其后遗症，习惯性脱臼，脊柱慢性疾病，影响肢体功能的腱鞘疾病，不合格。
轻度胸廓畸形(潜艇专业除外)；单纯性骨折，治愈一年后无功能障碍及后遗症，合格。
第六条两下肢不等长超过2cm，股骨内髁间距离和胫骨内踝间距离超过7cm，或者虽末超过规定范围但步态异常，不合格。
第七条指(趾)残缺、畸形，足底亏完全消失的扁平足，影响功能的拇外翻，影响长途行走的鸡眼、胼胝、重度皲裂症，不合格。
第八条恶性肿瘤或者有恶变可能的良性肿瘤，影响面容或者功能的各部位良性肿瘤、囊肿、瘢痕，瘢痕体质，不合格。
第九条脉管炎，动脉瘤，重度下肢静脉曲张、精索静脉曲张，不合格。
其中，中度下肢静脉曲张、精索静脉曲张，指挥专业不合格。
第十条较大面积或者影响军容的白癜风、瘢痕、黑色素痣、色素沉着、血管瘤等；着短装身体裸露部位刺有“字、图案”且直径超过2cm，其他部位直径超过3cm，或者经手术处理仍留有明显瘢痕，影响军容的，不合格。
少数民族地区民族风俗习惯的文身，着短装不明显影响军容的，合格。
体育保健学课件(第六章 体格检查)
• （三）腿型和足型
• 腿型：正常腿、“O”型腿、“X”型腿 • 足型：正常足、扁平足（轻、中、重）、弓形足
脊柱形状检查
• 4个生理性弯曲：即颈曲、胸 曲、腰曲及骶曲，呈轻度的S 型弯曲。 • 颈曲的正常范围为3～4 cm， 腰曲为2～3.5 cm，通过脊柱 前后弯曲测量仪测定。 • 脊柱畸形可分前后凸及侧弯 ，儿童青少年脊柱发育畸形 多为侧弯。
联合机能试验
• ①正常反应：负荷后脉搏和收缩压适当增加，舒张压
轻度下降或不变。脉搏和血压恢复较快。 • ②紧张性增高反应：负荷后收缩压升高很多＞24kPa （180mmHg），舒张压上升值＞2.67kPa（20mmHg），同 时脉搏明显加快。 • ③梯形反应：负荷后收缩压不是在第一分钟达到最高 ，而是第二或第三分钟达到最高，成为阶梯形上升，之 后才逐渐下降。同时脉搏明显增高，舒张压上升或不变 ，恢复时间延长。 ④紧张不全性反应：其特点为负荷后舒张压很低， 常常出现舒张压为零。 ⑤无力性反应：负荷后脉搏明显加快，收缩压升高不 明显或不升高，舒张压升高或不变，脉压减少。
• 一、形态测量 • 二、心血管系统检查 • 三、肺功能检查 • 四、自主神经系统功能检查
一、形态测量
• （一）脊柱形状
• 偏离距离不得大于0.5cm，常见类型有“C”和“S”型 侧弯
• （二）胸廓形状
• 横径／前后径＝4／3，常见类型有：正常胸、扁平胸 （>4/3）、桶状胸(1/1)、鸡胸、漏斗胸和不对称胸
二、心血管系统检查
• （二）联合机能试验
• • • • 测安静时脉搏、血压。 令在30秒钟内匀速蹲起20次，休息3分钟 原地疾跑15秒钟，休息4分钟。 原地高抬腿慢跑3分钟（女子和少年跑2 分钟）。要求步频为180次／分。休息5分 钟。 • 在上述所有休息期间的每分钟内，前10秒 测脉搏，后50秒测血压。
体格检查ppt课件
明确或排除可能的疾病诊断，了解病 情严重程度及判断预后，为制定治疗 方案提供依据，及时发现危重症或潜 在疾病，避免漏诊或误诊。
意义
有助于医患沟通，建立信任关系；提高 诊断准确率，减少医疗纠纷；促进健康 宣教，提高患者自我保健意识。
适应证与禁忌证
适应证
各系统、器官、组织的疾病均需要进行相应的体格检查。如内科疾病中的心肺 听诊、腹部触诊等；外科疾病中的伤口检查、关节活动等。
儿童体格检查特点
儿童生长发育快，体格检查 应关注生长发育指标，如身 高、体重、头围等。
儿童心理行为发育重要，应 注意评估语言、智力、情感 等方面的发展。
儿童免疫系统尚未完善，易 感染疾病，应注意检查皮肤、 淋巴结等感染灶。
儿童用药需谨慎，避免使用 对生长发育有不良影响的药 物。
孕妇体格检查特点
孕妇应定期进行产前检查，包括血压、血糖、尿 常规等指标。
04
CATALOGUE
特殊人群体格检查注意事项
老年人体格检查特点
老年人体质较弱，检查时应特别 注意安全，避免发生意外。
老年人患慢性病较多，应重点检 查心血管、呼吸、消化等系统。
老年人常有多种疾病并存，应注 意发现潜在疾病和并发症。
老年人用药情况复杂，应了解用 药史，避免药物相互作用和不良 反应。
间接听诊
利用听诊器进行听诊，听诊器由耳 件、连接管和胸件三部分组成。
听诊内容
包括心率、心律、心音、心脏杂音、 呼吸音、肠鸣音等。通过听诊可以 判断心脏、肺部、腹部等器官的病 变情况。
03
CATALOGUE
常见部位体格检查操作规范
头部及颈部检查
01
观察头颅大小、形状， 有无异常隆起或凹陷。
02
体育保健学课件第六章体格检查
了解受检者健康状况，早期发现 疾病的线索和健康隐患，为疾病 的预防和治疗提供依据。
体格检查的重要性
早期发现疾病
通过体格检查，可以及早发现疾病的 迹象，避免病情恶化，同时及时纠正 不良的生活习惯，保持健康的生活方 式。
监测健康状况
定期进行体格检查可以监测身体的各 项指标，及时了解自己的健康状况， 为调整生活方式和饮食习惯提供依据 。
提高生活质量
体格检查可以帮助人们及时发现并解 决健康问题，从而提高生活质量，延 长寿命。
适用范围及对象
适用范围：体格检查适用于各个年龄段的人群，特别 是老年人、儿童、孕妇以及患有慢性疾病或特殊疾病 的人群。
对象：包括个人体检、团体体检、入职体检、入学体检 、婚前体检、孕前体检等不同需求的受检者。其中，个 人体检是最常见的体检方式，人们可以根据自己的需求 和身体状况选择合适的体检项目和时间。团体体检则通 常针对企事业单位、学校等机构的员工或学生进行，以 便及时发现并控制传染病的传播。入职体检和入学体检 则是为了保障新员工或新生的身体健康，确保其能够胜 任工作或学习。婚前体检和孕前体检则是为了保障婚姻 和生育的健康与安全。
健康指导
通过体格检查，可以为运动员提供健康指导，包括合理饮 食、充足睡眠、科学训练等方面的建议，促进运动员身心 健康发展。
06 体格检查注意事 项及误区解析
检查前准备事项
了解检查项目和流程
在进行体格检查前，应提前了解所要 进行的检查项目和流程，以便做好相 应的准备。
饮食调整
根据检查项目的要求，可能需要在检 查前进行饮食调整，如避免高脂、高 糖食物等。
变化。
05 体格检查在体育 保健中的应用
运动处方制定依据
了解身体状况
体格检查课件
41.心脏听诊。先将听诊器体件置心尖搏动最强
的部位（二尖瓣区）。听诊心率(1分钟)、心
律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、
杂音。然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、
主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊。
二-肺-主-主-三
[5.0]
42.听诊心包摩擦音。在胸骨左缘3、4肋间听诊。
[1.0]
六、背部[15.0]
体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
[1.0]
三、颈部[8.0]
20.观察颈部皮肤、血管, 先左后右，观察甲
状腺。
[0.5]
21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、
（乳突区）、枕后、颈前三角、颈后三角、
锁骨上淋巴结。
[2.5]
颈前三角:双手指沿胸锁乳突肌前缘触 诊。
颈后三角: 双手指尖沿斜方肌前缘和 胸锁乳突肌后缘触诊
穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。 [0.5] 11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光
反射。
[0.5]
13.检查左右眼球运动。示指按水平向外外上
外下水平向内内上内下,共6 个方向进
行，检查每个方向时均从中位开始。
[0.5]
14.检查调节反射：快移，瞳孔缩小。
[0.5]
痛。
[1.0]
51.观察脊柱的弯曲度。
[0.5]
52.检查脊柱活动度、压痛、叩击痛（先用间
接叩击法，再用直接叩击法）。 [1.0]
七、腹部 [24.0]
53.视诊：腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁
静脉曲张、胃肠型或蠕动波 [0.5]
54.腹部浅触诊：患者屈膝，一般自左下腹开
始滑行触诊，沿逆时针方向移动至右下腹，
2024全新最新《体格检查》课件
2024全新最新《体格检查》课件一、教学内容本节课的教学内容选自《体格检查》这一章节，主要内容包括：体格检查的基本方法、一般状态检查、神经系统检查、胸部检查、腹部检查、生殖器检查、四肢和脊柱检查等。
通过本节课的学习，使学生掌握体格检查的基本方法和技巧，学会对患者进行全面、细致的体格检查。
二、教学目标1. 掌握体格检查的基本方法和技巧。
2. 学会对患者进行全面、细致的体格检查。
3. 培养学生的临床思维能力和临床操作能力。
三、教学难点与重点重点：体格检查的基本方法和技巧，一般状态检查，神经系统检查，胸部检查，腹部检查。
难点：体格检查的技巧，神经系统检查的细节，胸部、腹部检查的要点。
四、教具与学具准备教具：教学课件、模型、人体解剖图谱。
学具：笔记本、笔、课本。
五、教学过程1. 实践情景引入：以一个病例为背景，引导学生了解体格检查的重要性。
2. 理论知识讲解：讲解体格检查的基本方法和技巧，一般状态检查，神经系统检查，胸部检查，腹部检查等内容。
3. 模型演示：用模型演示体格检查的过程，让学生直观地了解检查方法和技巧。
4. 学生实践：学生分组，每组选择一个模型进行体格检查实践，教师巡回指导。
5. 讨论与交流：学生汇报检查结果，讨论检查过程中遇到的问题和解决方法。
6. 课后练习：布置相关的练习题，巩固所学知识。
六、板书设计体格检查：1. 基本方法与技巧2. 一般状态检查3. 神经系统检查4. 胸部检查5. 腹部检查七、作业设计1. 描述一个病例，进行全面的体格检查，写出检查结果。
答案：病例描述略。
答案：体格检查的技巧和方法包括：全面、细致、有序地检查；注意检查姿势和手法；观察患者的反应和配合程度；及时记录检查结果等。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课学生掌握了体格检查的基本方法和技巧，能够对模型进行全面的检查。
但在实际操作中，部分学生对神经系统检查的细节和腹部检查的要点掌握不够，需要在今后的教学中加强训练。
体育保健学课件(第六章体格检查)技术介绍
神经系统检查
意识状态与精神状态评估
通过询问和观察，评估患者意识状态、精神状态及认知能力。
感觉与运动功能检查
通过触觉、痛觉等感觉检查，以及肢体运动功能测试，评估神经系统功能。
04
体格检查的注意事项与要求
注意事项
01
02
03
04
环境准备
确保检查环境安静、整洁、通 风良好，温度和湿度适宜。
按检查部位分类
可分为头颈部检查、胸腹部检查、脊柱与四肢检查 等。根据受检者的具体情况，可以选择相应的检查 部位进行检查。
03
体格检查的步骤与内容
一般检查
80%
身高、体重与体态评估
通过测量身高、体重，观察身体 姿势和体型，评估生长发育状况 。
100%
皮肤与淋巴结检查
观察皮肤颜色、湿度、弹性及有 无异常肿块，检查浅在淋巴结有 无肿大。
目的和重要性
通过体格检查，可以全面了解个体的身体状况，及 时发现潜在的健康问题，并采取相应的干预措施。
体格检查有助于评估个体的身体功能和运动能力， 为制定个性化的运动和健康管理计划提供依据。
体格检查对于促进个体健康、预防疾病和提高生活 质量具有不可替代的作用。
02
体格检查的定义与分类
定义
体格检查是指通过观察、触摸、叩诊 、听诊等方法，对受检者的身体进行 检查，以了解其身体状况、发现异常 体征和疾病线索的过程。
血管检查
观察皮肤纹理、色泽，检查浅在血管搏动和静脉曲张等。
呼吸系统检查
呼吸频率与节律观察
观察呼吸频率和节律，评估是否存在 呼吸困难或异常呼吸。
胸部听诊与叩诊
通过听诊器听诊呼吸音，叩诊判断肺 部有无异常音或叩诊浊音。
诊断学(第9版)第三篇 体格检查 第六章 腹部检查 第四节
诊断学（第9版）
四、移动性浊音
➢ 概念：因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音（shifting dullness） ➢ 检查方法：嘱病人仰卧，医生自腹中部脐水平面开始向病人左侧叩诊，发现浊音时，板指
固定不动，嘱病人右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法向右侧叩诊， 叩得浊音后嘱病人左侧卧，以核实浊音是否移动 ➢ 临床意义：是确定腹腔有无游离积液的重要检查方法，当腹腔内游离腹水在1000ml以上 时，即可查出
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
诊断学（第9版）
（二）胆囊叩诊
二、肝脏及胆囊叩诊
胆囊位置深在，且被肝脏覆盖，临床上不能用叩诊检查其大小，仅能检查胆囊 区有无叩击痛，胆囊区叩击痛为胆囊炎的重要体征
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
诊断学（第9版）
二、肝脏及胆囊叩诊
（一）肝脏叩诊
1.肝上界的叩诊方法 沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹部 当清音转为浊音——肝上界（肝相对浊音界） 再向下叩1～2肋间，当浊音变为实音——肝绝对浊音界（肺下界）
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
诊断学（第9版）
二、肝脏及胆囊叩诊
（一）肝脏叩诊
2.肝下界的叩诊方法 由腹部鼓音区沿右锁：由于难以叩准，故多需触诊法确定。
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第六章体格检查一般检查一般检查主要包括体温、脉搏、呼吸、血压和淋巴结检查，是医师运用自己的感官和简单的检查工具，客观的了解和评估被检者身体状况的一种检查方法。
一、体温测量体温测量包括腋测法、口测法和肛测法三种，其中腋测法最常考；在测量体温前，应取得被检者配合，并嘱咐被检者安静休息30分钟；同时确保检查环境中无影响检测体温的冷热物体。
测量体温时，首先检查体温计读数应小于35℃；同时检查被检者腋窝有无汗液，若汗液较多，应擦干腋窝，以免影响测量结果；然后将体温计水银端置于被检者腋窝顶部，嘱被检者上肢夹紧体温计，10分钟后读数。
注意事项：1.测量完毕后，应协助被检者整理衣袖，再向考官报告体温读数。
2.腋测法体温正常值为36~37℃。
被检者体温升高时，应注意向考官报告被检者体温的分度：37.3~38℃为低热；38.1~39℃为中等度热；高热为39.1~41℃；超高热为41℃以上。
二、脉搏检查检查脉搏主要使用触诊法，常选择桡动脉进行，其他备选动脉有肱动脉、股动脉及颈动脉等；具体检查方法为：以示指、中指、环指的指腹，置于患者腕部桡动脉处，并以适当压力触诊桡动脉搏动。
注意事项：触诊时间至少30秒钟，并计算被检者脉率，同时感受脉搏的强度、节律以及有无异常变化等。
检测一侧脉搏后，需同时检测另一侧桡动脉，以此做对比检查。
三、呼吸频率检查呼吸频率检查主要通过视诊来进行，检查前要告知被检者取舒适体位，保持平静呼吸，以便观察。
检查时，要注意被检者呼吸运动的频率和节律；正常情况下成年男性和儿童以腹式呼吸为主；成年女性以胸式呼吸为主，呼吸频率为16~20次/每分钟，呼吸与脉搏比为1:4。
注意事项：考试中，对于常见异常呼吸的类型，考生要有明确认识，特此总结如下：（表格参考最新八版诊断学）四、血压测量血压的测量包括直接测量法和间接测量法，直接法仅用于危重患者，在动脉穿刺后直接测量动脉内压力；而实际考试中以间接测量法为主。
测量前准备：测量前三十分钟，被检者需禁烟酒、咖啡、并排空膀胱，同时在安静环境休息至少5分钟。
随后协助被检者采取仰卧位（或坐位），裸露上肢，伸直并轻度外展，若取坐位时，肘部、血压计应与心脏同一水平。
同时，确认血压计水银柱已归为“0”点，然后打开水银柱阀门，并将袖带缚于上臂；使袖带下缘在肘窝上2～3cm，气囊（指袖带内的气囊）松紧度以容纳一个手指为宜。
然后在肘窝处，触及肱动脉搏动后，再将听诊器体件置于肱动脉上，轻压体件与皮肤紧密接触，不可压得过重，也不可将体检塞与袖带下。
随后关闭气囊阀门，并挤压气囊，向袖带内充气间接测量操作规程：向袖带内充气后，随着袖带压力逐渐增大，可听到被检者动脉搏动音，随后又会逐渐消失；搏动音消失时应注意：需要再将水银柱升高20~30mmHg后，才能缓慢放气；放气时，双眼必须平视水银柱，听到动脉搏动第一次声响的数值为收缩压，声音消失时的数值为舒张压。
最后将测得数值，向考官报告即可。
注意事项：1.在测量前和测量结束后，都需要将袖带内的气体排尽，以免造成误差。
2.测量结束后，要注意将血压计倾斜45°，然后再关闭水银柱阀门，以便于水银柱归于零点。
3.测量血压时，搏动音突然变弱的压力和声音消失时的压力相差超过10mmHg，则需要记录三个压力数值，即：收缩压／变调时压力／舒张压。
4. 在放气时，水银柱下降速度不要太快，以免造成误差。
若为高血压或两侧桡动脉搏动不一致者，应对比测量四肢血压。
5.血压的正常值：上肢收缩压为90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg.当收缩压大于140mmHg和（或）舒张压大于90mmHg时为高血压。
当收缩压小于90mmHg和（或）舒张压＜60mmHg时为低血压，主要见于有效循环血量不足，心肌收缩力下降等。
6.将测得的收缩压减去舒张压，所得到的数值即为脉压；若脉压值＞40mmHg，为脉压增大，主要见于甲亢、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭的患者；若脉压值＜30mmHg，为脉压减小，主要见于休克、主动脉狭窄、心衰、心包积液的患者。
五、淋巴结检查一般只检查身体浅表部位淋巴结。
触诊淋巴时应注意其大小、硬度、压痛、粘连、窦道等。
主要包括腋窝淋巴结、锁骨上窝淋巴结、颌下淋巴结、颈部淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结，其中腋窝淋巴结是常考点，应注意严格掌握。
头颈部淋巴结检查方法颈部淋巴结检查者双手四指并拢，紧贴检查部位，进行滑动触诊。
依次检查耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颈后三角→颈前三角→锁骨上淋巴结。
其中“颈前三角”是指：上界为下颌骨下缘，内侧界为颈前正中线，外侧界为胸锁乳突肌前缘的区域颈后三角是指：锁骨上缘，斜方肌前缘及胸锁乳突肌后缘的区域。
检查时，仅做浅部触诊即可，主要感受淋巴结大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、以及有无红肿、瘢痕、瘘管等。
颌下淋巴结检查方法检查颌下淋巴结时：检查者用右手扶被检查者头部，使头倾向右前下方，用左手四指并拢触摸右颌下淋巴结。
使头倾向左前下方，再用右手四指并拢触摸左颌下淋巴结。
锁骨上窝淋巴结检查方法，检查锁骨上窝淋巴结时：考生双手四指并拢，由浅入深进行滑动触诊即可。
腋窝淋巴腋窝淋巴结解剖部位：腋窝一共有五组淋巴群，分别是：腋尖群：位于腋窝的顶部中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨处胸肌群：位于胸大肌下缘深部肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部外侧群：位于腋窝外侧壁淋巴结检查方法检查左侧时，考生左手握被检查者左手，将前壁稍外展，右手三指（示、中、环指）并拢，稍弯曲，由浅入深，先后触诊被检查者腋窝的：顶部（腋尖群）、内壁（中央群）、前壁（胸肌群）、后壁（肩胛下群）和外壁（外侧群）；检查右侧时，换用左手进行触诊，检查顺序同上述。
考试中的注意事项1.腋窝淋巴结一共五个组群，要求能够完整叙述其名称及解剖部位。
2.检查左侧腋窝淋巴时，检查者是用右手进行触诊；反之，检查右侧腋窝时，要用左手进行触诊，此处容易被忽视，需要格外注意。
3.操作中需要牢记五组淋巴的检查顺序，简要步骤总结如下：先后触诊：顶部→内壁→前壁→后壁→外壁。
滑车上淋巴结检查滑车上淋巴结：检查左侧时，检查者以左手托被检查者右前臂，在其肱二头肌和肱三头肌间沟触诊。
检查右侧时方法相同，但要换用左手触诊。
腹股沟淋巴结检查腹股沟淋巴结：被检查者平卧，下肢伸直，检查者四指并拢分别触摸其上群和下群。
考官提问1.何为稽留热？常见于哪些疾病？答：稽留热患者体温维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎和伤寒2.何为弛张热？常见于哪些疾病？答：体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，常见于败血症、风湿热、化脓性炎症3.何为间歇热？见于哪些疾病？答：体温达到高峰后持续数小时，又迅速下降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此反复，见于疟疾、急性肾盂肾炎4.什么是三凹征？答：为吸气性呼吸困难的表现，患者吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。
5.成人上肢的血压正常值示多少？低血压和高血压界限值是多少？答：成人上肢血压正常值，收缩压为90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg；若血压低于90/60mmHg时为低血压；若高于140/90mmHg时为高血压。
6.什么是高血压危象？答：高血压患者因各种诱因导致血压急剧上升，影响重要脏器的血液供应而产生的危急状态，并出现相应的临床症状，如头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急、视物模糊等。
7.肺癌、胃癌及乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌多向锁骨上或腋窝淋巴结转移，尤以右锁骨上淋巴结转移多见；胃癌多向左锁骨上淋巴结转移，乳腺癌多转移至腋窝淋巴结。
8.腹股沟淋巴结肿大且有触痛首先考虑什么？答：首先考虑下肢、会阴部炎症的可能9.左锁骨上淋巴结肿大常见于什么肿瘤性疾病？答：常见于胃癌，胰腺癌淋巴转移。
职业素质查体前能以和蔼的态度告知被检者检查的目的，取得被检者的配合。
操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱伤意识，操作结束后告知患者相关注意事项。
着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。
头颈部检查头颈部检查主要包括眼部、咽部、扁桃体、颈部血管、气管以及甲状腺检查，其中的难点在于甲状腺的触诊，需要反复练习。
第一部分——眼部检查一、眼球运动检查主要检查：眼球运动神经及其支配的眼外肌群的功能。
如上图所示：眼球运动主要是由动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（Ⅳ）、展神经（Ⅵ）支配；其中动眼神经支配：上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌和下斜肌；滑车神经支配上斜肌；而展神经支配的是外直肌。
若某一方向运动受限，提示相应眼外肌的功能障碍和（或）支配眼球运动的神经麻痹。
眼球运动检查方法被检者取坐位，考生站在被检者前方，伸出右手示指，置于被检者眼前30~40cm处。
嘱被检者头部不要转动，双眼注视手指。
依次将手指移向左侧、左上方、左下方；然后，再移向右侧、右上方、右下方；即手指运动轨迹呈“H”型，另外，在手指移动的过程中，要注意观察被检者眼球的运动情况。
正常情况下，被检者眼球能跟随检查者的手指运动。
注意事项：眼球运动检查方法，在以往的操作规程中，手指运动的轨迹是“米”字型，而最新的考试标准是呈“H”型，应注意调整。
二、眼睑检查主要通过视诊来观察被检查者眼睑有无内翻、上眼睑下垂以及闭合障碍；检查时，先观察眼睑宽度，嘱被检者双眼平视前方，然后观察上、下眼睑的位置；正常情况下上眼睑常覆盖角膜上缘，下眼睑与角膜下缘水平。
最后嘱被检者闭眼，观察有无闭合障碍。
三、结膜和巩膜检查检查上方眼睑结膜和巩膜时，以示指和拇指轻轻向上翻转眼睑，即可暴露上眼睑结膜和巩膜观察。
检查下方眼睑结膜和巩膜时，检查者用拇指按压被检者下眼睑，同时嘱被检者向上注视，即可暴露下眼睑结膜和巩膜。
在暴露上、下眼睑结膜及巩膜后，检查者应注意观察有无黄染、充血、苍白、出血、沙眼血管翳等异常表现。
四、角膜和瞳孔检查角膜和瞳孔的检查，同样是通过视诊来观察；1.检查时应注意角膜的透明度，有无溃疡、白斑、老年环和血管翳、云翳等。
2.检查瞳孔时，应先观察瞳孔的大小、形状以及对比两侧瞳孔是否等大等圆。
然后检查瞳孔的对光反射、集合反射。
瞳孔正常情况下呈圆形，双侧等大，正常直径为2~5mm；常见的异常情况见于：青光眼、眼内肿瘤时瞳孔可呈椭圆形，虹膜粘连时形状可不规则。
病理情况下瞳孔缩小见于：虹膜炎、有机磷中毒、药物反应等。
瞳孔扩大见于脑外伤，颈交感神经刺激及青光眼绝对期等。
双侧瞳孔大小不等常提示颅内病变，如脑外伤、脑疝、脑肿瘤、梅毒等。
3.瞳孔对光反射和集合反射①瞳孔对光反射包括直接对光反射和间接对光反射；做直接对光反射时，嘱被检者双眼注视前方，检查者持手电筒自侧方照射被检者瞳孔，观察瞳孔变化，正常情况下双侧瞳孔缩小，移开光源后瞳孔会迅速恢复。