胸痹辨证施护
胸痹的辨证施护体会
１ 一 般 护 理
配 合抢 救。心痛发作不重者 ， 则应鼓 励其适 当活动 ， 以行 气活
血 而化瘀 。饮食 宜 少食 多餐 ， 不应 过饱 以免 增加 心 脏 负 担。
宜 多食禽类 、 鱼类 、 核桃 、 花生 、 葵花 籽 、 水 果等食 品， 忌食 肥甘
厚味与辛辣之 品。心 痛发 作 时可遵 医嘱服 用活 血化瘀 药 ， 如 做好基 础护理 ， 病 区安静 、 整洁、 空气 流
热而中可宽胸 利气 、 温 阳通 络 祛痰 。心俞 可通 阳散 结 ， 理气 活血化 痰 宁心 。至 阳穴 可 宽胸 利膈 、 清热化痰 。曲泽穴 ， 可清热除 烦 、 舒 筋活血 。诸 穴合 用 ，
则 可振 奋 胸 阳 、 温通 心气 、 通脉活血 、 行瘀止痛 。
绞痛。常伴有心悸 、 气短 ， 呼 吸不 畅， 甚 至 喘促 ， 惊恐 不安 ， 面
重， 甚 则心痛彻背 ， 背痛 彻心 ， 或 痛引肩 背 ， 伴有 胸 闷心 悸 ， 时 作时止 ， 日久不愈 ， 舌质 紫暗 ， 或有 瘀斑 ， 苔薄白， 脉弦 涩或 结 代 。施护要点 ： 以 活血 化瘀 ， 通脉 止 痛 为原 则 。观察 病 情 变 化， 若胸痛剧烈 、 心慌 、 气短 、 手 足冷 ， 可能 为真心痛之 征 ， 要立 即吸氧 （ 吸入较高流量 ５～ ６升／ ａ ｒ ｉ ｎ ） 并及时报告 医生 ， 做 好抢 救 准备 ， 密切观察 生命 体征 变化 ， 脉象 、 面色 、 肢 体 温度 变 化 ，
７ ６
云 南 中 医 中 药 杂 志
２ ０ １ ４ 年第３ ５ 卷第 １ 期
胸 痹 的辨 证 施 护 体 会
赵 菊英
（ 云 南省鹤 庆县 中医 医院 ，云 南 鹤 庆 ６ ７ １ ５ ０ ０ ）
浅谈胸痹的辨证施护
神门 、内关 、心俞 、膻 中、合 谷 等穴 位 ，或 耳 针 心 ，肾上
参 考 文献
腺 、皮 质下等穴位 ；饮食 与排便 的护理 ，应 给 予低 脂 、低 胆 固醇 、多维生 素饮食 、清淡易 消 化饮 食 ，切忌 饱 餐 ，应 少食多餐 ，以免 加重 心脏 负担 。有便 秘 者多食 新鲜 水 果及 含纤维 素的蔬菜 ，适 当按 摩腹部 ，促进 胃肠蠕动 ］。
注意休息 ，适度 活动。
常开窗通气 ，加 强空气 消 毒 ；保持 呼 吸道通 畅 的护理 ，患
２．２ 严密观 察病人 胸痹 发 作 的时 间 、性 质、程度 ，部位 ， 者 咯痰 黄稠 ，气机 不 畅 ，故 应 帮助 患者将 痰 咳 出，可 轻拍
注意观测心 率 、心律 ，发现 异常及 时报 告 医生 。并 重视 观 患者后 背促 痰排 出 ，并 预防稠 痰堵 塞呼 吸道 ，必 要 时可 吸
【关键词】 胸痹 ；辩证施 护
【中图分类号】Ｒ４７３
【文献标识码 】Ａ
【文章编号 】１００７—８５１７ （２０１０）１７—０２１１—０１
胸痹是 以胸 部疼 痛为 主要 临床 表现 的病症 。西 医学 中 ３．２ 胸 阳痹阻型 症候为 胸痛彻背 ，胸 闷气短 ，甚 则喘 息
的冠状动脉 粥样硬 化性 心脏 病 、胸膜 炎 、大 叶性肺 炎 等疾 不能平 卧。治以散寒化浊 ，通 阳宣痹 ，方 以当归四逆汤 。
【摘 要】 劈的：探讨胸痹住 院病人辩证施护 的方法及其科学性 、针对性 。方 法：１０８例胸痹患者均根据症候给予辩 证施护 ，其 中心
血淤阻型 ４３例 ，胸 阳痹 阻型 ３ｌ例 ，痰热壅肺型疗和护理 ，好转 出
院。结论 ：胸痹的辩证施护具有科学性 ，针对性 。
胸痹心痛患者的辨证施护
胸痹心痛患者的辨证施护 病例汇报
胸痹心痛患者的辨证施护
基本情况
姓名：张建敏
出生地：山东
性别：女
年龄:66岁
民族:汉族
职业：退(离)休人员 婚姻：
已婚
病史陈述者：本人及家属 发病节气：大雪 主诉:：阵发性胸闷
胸痛10年余，加重1月余
入院时间：2023年12月20日 08时34分
记
录时间：2023年12月20日 10时23分
胸廓正常，胸前正中线可见一长约30cm手术瘢痕，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音， 未闻及胸膜摩擦音。心率78次/分，心律齐整，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未 闻及心包摩擦音。脉搏规整，无水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征。腹部平坦，无腹壁静 脉显露，无胃肠型和蠕动波，腹部柔软，无压痛、反跳痛，肝脏未触及，脾脏未触及，未 触及腹部包块，麦氏点无压痛及反跳痛，
病例汇报
肾脏未触及，肝浊音界正常，无明显肾区叩击痛，肝 脾区无明显叩击痛，腹部叩诊鼓音，移动性浊音-， 肠鸣音正常，4-5次/分，无过水声，肛门及外生殖器 未查，腰椎生理曲度欠自然，腰椎双侧肌肉紧张，腰 部活动受限，L3棘突及棘突旁压痛、叩击痛(+)
左上肢肌力4级，右上肢肌力3级，左下肢肌力4-级， 右下肢肌力4-级，右侧肢体肌张力增高，右侧腱反射 活跃；右侧巴彬斯基征(±)；脑膜刺激征：阴性
胸痹心痛患者的辨证施护
辅助检查
2023-04-12 颈动脉彩超：1.双颈总动脉内-中膜增厚并粥样斑块形成；2.右锁骨下动脉起 始段粥样斑块形成；3.右椎动脉远端病变； 建议进一步头、颈MRA/CTA检查。 202304-04双下肢动静脉彩超 双下肢动脉粥样硬化并斑块形成。多处狭窄、局部闭塞；双下肢 深静脉通畅；左大隐静脉术后
胸痹的中医辨证施护
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胸痹的辨证施护和健康指导
胸痹中医康复指导及健康教育一、辨证施护胸痹各型患者均应保持居室安静，舒适，避免噪音和喧哗，室内温、湿度适宜；心悸发作时宜卧床休息，保持情绪稳定，不可动辄恼怒。
1.阴寒凝滞（1）主要症状：胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。
（2）施护措施①病室环境：注意保暖，防止受凉，居室宜向阳，环境整洁、舒适、安静，定时开窗通风，室温宜偏高，有取暖设备，随气候变化调整衣被厚薄。
②饮食调护：饮食有节，宜温热服，忌生冷及寒凉食物，忌刺激、肥甘厚味、黏滑滋腻食品。
可用少量干姜、川椒等调味，以温运中阳，或酌情饮用少量米酒、山楂酒或低度葡萄酒，以温阳怯寒活络。
服药期间少食萝卜、茶叶等耗气之物。
③情志调护：做好情志护理，避免患者情绪激动，避免焦虑、烦躁等不良情志因素的刺激。
④药物内治：治以辛温通阳、开痹散寒为法，方选瓜蒌薤白白酒汤加减。
常用药有有瓜蒌、薤白、桂枝等。
胸痛发作时，遵医嘱立即给沉香、肉桂粉，或舌下含化硝酸甘油片0.3～0.6mg，或冠心苏合香丸1粒。
⑤其他疗法：针灸时多用温针法或灸法。
胸痛发作时可针刺心俞、厥阴俞、内关、等穴位。
⑥药后观察：密切观察者神志，心律，心率，呼吸，血压，脉象，胸痛等变化，并观察服药后的效果及变化。
若病情不见缓解，立即报告医生。
⑦康复指导：中药汤剂宜温热服。
注意保暖，切忌受凉，尤其在天气骤冷或阴雨之日，应及时增添衣服。
若畏寒甚者，可适当提高室温或放热水袋、热敷袋，以缓解患者疼痛及畏寒症状。
2.心血瘀阻（1）主要症状：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时而心悸不宁，舌质紫黯，脉沉涩。
（2）施护措施①病室环境：室内应阳光充足，空气新鲜，温、湿度适宜，保持病室肃静，禁止大声喧哗。
保证充足的睡眠和休息。
病情发作期患者应绝对卧床休息，减少气血耗伤。
第2周可在床上活动四肢，第3周后待病情稳定可在室内缓步走动。
②饮食调护：饮食宜低脂、低胆固醇，以清补为原则，少量饮酒以起到活血化瘀的作用。
中医科胸痹护理常规
中医科胸痹护理常规
胸痹就是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气、喘息不得卧为主证得一种疾病。
轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅;重者则有胸痛,甚则心痛彻背,背痛彻心。
多由寒邪内侵,饮食不当,情志失调,年老体弱所致。
病位在心,与脾肾关系密切、现代医学中得心脏病、心肌病等,均可参照本病护理。
一、按心脑病科一般护理常规。
二、重症患者应入监护室,绝对卧床休息,停止一切活动,轻者可适当活动。
病室环境安静、空气新鲜、温度适宜。
三、密切观察疼痛得部位、性质、程度、持续时间以及伴随症状及缓解方法,并详细记录。
如发现下列情况立即报告医师,医护协作处理:
1、心痛剧烈、面色苍白、四肢厥冷、表情淡漠、或谵语、昏迷。
2、咳嗽、气喘、心律失常或心脏骤停。
３、伴有上腹部及肩背痛、呕吐、寒战、发热等症状。
四、临证(症)施护:
1、心痛发作时,遵医嘱给予急救药物,如速效救心丸、麝香保心丸、硝酸甘油等舌下含服;或针灸心俞、内关、足三里等穴。
2、心痛剧烈并喘促不得卧时应立即吸氧,半卧位。
3、心脏骤停,应协助采取急救措施并立刻报告医师进行抢救。
五、饮食宜清淡、细软,少量多餐,忌食生冷、油腻、烟酒之品,多食新鲜水果蔬菜,保持大便通畅。
心衰者宜低盐饮食。
六、避免情绪紧张及不良刺激、并向患者及家属详细讲解情绪与本病得关系,教会患者排解不良情绪得方法。
七、健康宣教及出院指导:
1、起居有常,饮食有节。
2、畅情志,防止七情内伤。
3、注意劳逸结合,康复期适当进行康复锻炼。
4、教会患者及家属掌握急救药物得服用方法及简单得应急措施。
胸痹心痛的中医辨证施护
胸痹心痛的中医辨证施护胸痹心痛，是指以胸部闷痛，甚则以胸痛彻背，气短、喘息不得卧为主的一种病证。
轻者仅感胸闷如窒，呼吸不畅，严重者出现心痛剧烈，持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉细微或结代等危重证候，甚至会危及患者生命。
现代医学冠心病、心绞痛、心肌梗塞多属本病范畴。
其发病与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体弱有关。
病证以虚实夹杂，或以虚证为主，或以实证为主。
病机多为心阳不足，心血虚少，或阴寒凝滞，或痰浊瘀血等痹阻胸阳、脉络，使心阳不展，心脉不通，不通则痛而发为胸痹。
减少或避免急性心肌梗塞及并发症的发生，是辨证施护的重要环节。
1临床资料本院从2008年1月〜2009年12月期间收治了146例胸痹心痛患者，其中男87例，女59例；年龄32〜83岁。
治愈和好转128 例，病情加重5 例，反复发作8 例，死亡 5 例。
2一般护理2，1 一般护理患者入院后，病情轻者可轻微下床活动，重者应绝对卧床休息 1 周，气短、喘息不能平卧者取半卧位，一切日常生活均需家属和医务人员协助。
指导患者定时大便，训练在床上大小便，克服心理障碍。
保持大便通畅，便秘者适当应用缓泻剂。
避免大便时用力过大，以免导致猝死。
持续吸氧，流量3〜4L/ min，疼痛减轻或消失后可将氧流量减少到1〜2L/ min,维持1〜7d。
2，2 病情观察护理给予心电监护，定期测血压、呼吸、脉搏，并做好记录。
特别是在静脉滴注硝酸甘油等扩血管药时，要调整好滴速，并密切观察血压变化。
严密观察胸痛发作的诱因、典型症状、伴随症状，以及神色、汗出、尿量、脉搏，做到详细准确的记录。
疼痛发作时遵医嘱给予吗啡、速效救心丸等镇痛剂，及时解除疼痛。
也可针刺心俞、神门等穴位。
本病常在夜间发作，故应加强夜间巡视，发现有发作先兆时，可预防性用药。
若患者出现胸痛剧烈，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，唇甲发绀，表情淡漠，大汗淋漓，脉微欲绝等，立即报告医生，并配合医生做好抢救工作。
86例胸痹患者的中医辨证施护
能 收到 良好 的效 果 。
状念 ， 采取 干 廊方 法 。 “ Ｈ 辨证 施 护 ” 到心 灵 上 的和 谐 沟通 ， 做 方 ３ 小 结 本 文结 合 口腔 专家 门诊 痫 人 的特 点 ， 高 ＿“ 诩 施 护 ” 提 ｒ 辨 ： 的
２ １ 年第 １ ０ １ 期
１３ ６
而 人 提 １ ． ４不合 作 型 ： 为 学 龄 前 儿 童 ， 诊 时 虽 疼 痛 在 １ ， 拒 不 张 力 ， 且要 有 相应 的心 理学 知 识 、 文学 科 知 识 ， 高 文 化修 养 ， 多 就 ３ ｆ Ｈ 具 备 良好 的心理 素 质 和敏 捷 的观 察 力 ， 十与 患 者 交 流 沟通 ， 善 做 开 ． 穿 白大农 的 人对 立情绪 强 烈 ， ． 剥 硬来 是 不 行 ， 得动 点 心思 ， 转 应对 自如 ， 能获 得 患 者 的信 任 。 才 换 角 色 移他 的注 意 力 ， 时应 用 儿 童 语 言 ， 蔼 的 与他 亲 切 到 解难 释 疑 ， 转 同 和 ３心 态 的交 流 ， 发教育 夸 奖 ， 启 鼓励 他 消 除胆 怯 的心 理 ， 使其 情 绪 稳 定 ， ２ ． 理护 理 是 护士 在 护理 过程 中通 过 自己 的行 为 、 语 、 度 、 接受 和配 合治 疗 ， 二 次复 诊 就顺 利 多 了 。 笫
８ ６例 胸痹 患者 的 中 医辨证 施 护
樊 慧
摘
要： 总结 了８ 例 胸痹 患者 的 中 医护理 。 包括 病 情观 察 ， ６ 一般 护 理 。按 胸 痹辨 证 分 型 ： 凝 心脉 、 寒 气滞 心 胸 、 浊 闭 阻 、 痰 心血 瘀 阻 、
胸痹心痛的辨证施护
２ 积极心 理疏 导
胸痹 是 由于正 气 亏虚 、 浊 、 血 、 滞 、 痰 瘀 气 寒凝 ， 而 引起 心 脉痹 阻不 畅 ， 临床 以膻 中或在 胸 部发 作 性 憋 闷 、 痛 为 主要 症状 。 中医认 为 此症 以本 虚 标 实 疼 为 主 ， 复 杂 的 临 床 表 现及 病 理 变化 ， 疗 从 整 体 有 治 辨 证 论 治 出 发 ，以传 统 中 医理 论 参 照 现 代 研 究 成 果 ， 证 与 辨病 相 结 合 ， 辨 同时 辨 证施 护 ， 强 护 理 ， 加 可 明显提 高疗效 。 胸 痹 心 痛是 慢性 心 系疾 病 ， 强 中医辨 证 施 护 加 对 本 病 的康 复 以 及 预 防 复发 方 面起 重 要 作 用 ，黄 《
七 情 之 变 化 ， 响肺 腑 精 气 之变 化 ， 情 志 所 影 但 伤 ， 然 首先 影 响心 神 ， 必 然后 作 用 于相 互 脏腑 ， 精 至 气 代 谢失 常 ， 机紊 乱 而发 病 。七 情 变化 对 病 情 具 气
有两方面的影 响 ， 一是有利于疾病康复 ， 绪积极 情
乐观 ， 情反应适当 ， 七 当怒 则 怒 ， 当悲 则 悲 ， 而 不 怒 过， 悲而不 消 沉 ， 有利 于 病情 好 转及 治 愈 ； 是 加 重 二 病情 ， 绪消沉 ， 观失望 ， 七情异常波动 ， 情 悲 或 可使 病 情加重 或恶 化 。
新疆 中医药
２１ ０ ０年 第 ２ ８卷 第 ２期 （ 总第 １６期 ） ２
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胸 痹 心 痛 的 辨 证 施 护
胸痹的辨证护理
（二）气滞血瘀型
• 中药宜热服，以利活血化瘀、温阳补气。 • 若胸痛甚者，除吸氧外，可服速效救心丸或消心痛，或酌服三 棱、莪术、沉香粉各1g或三七粉1.5g、沉香粉1g吞服。服药 期间应注意畅情志、戒焦虑，服药后可自行按摩中脘及两胁， 以增强药效。
胸痹的给药护理
（三）寒凝心脉 • 中药汤剂宜温热服用，胸闷痛时可口服冠心苏合丸或予沉香， 肉桂粉调服。 （四）痰浊闭阻 • 胸痛发作时可舌下含服速效救心丸或者硝酸甘油片，中药汤剂 宜饭后温服。
（二）饮食药膳
• 绿豆粥、玉米粉粥、豆腐浆粥、蜜饯山楂、菊花山楂茶、天麻 甲鱼汤、银杏蜜枣汁等。
绿豆粥
• 清热解毒，解暑止渴，消肿，降脂。 • 可预防动脉硬化。（脾胃虚寒腹泻者不宜食用，一般冬季不宜 使用）
玉米粉粥
• 玉米粉和粳米煮成粥，降脂，降压，对动脉硬化、冠心病、心 肌梗塞及血液循环障碍有一定的治疗作用； • 高脂血症病人常服也有效。
四、胸痹的饮食护理
（一）合理饮食
• 以低脂、限盐、低热量、每日定量的蔬菜和水果为基本的膳食 标准。 • 进食低胆固醇，减少饱和脂肪酸的摄入（动物脂肪），增加单 不饱和脂肪酸的摄入（植物油），限制热能的摄入，避免甜食 和饮酒，食用富含抗氧化剂食物。
（一）合理饮食
• 流行病学研究显示，冠心病的危险因素与维生素和胡萝卜摄入 量呈负相关。 • 橄榄油，西红柿，胡萝卜，全麦，洋葱 • 其他蔬菜和茶，多食用有益处。 • 饮食指导四个步骤：评价、询问、劝告、随访。
五、胸痹的情志护理
胸痹的情志护理
• 异常的情志活动，如暴怒、过于激动、恐惧等都可诱发或加重 病情，祖国医学很早就强调“七情过激”致病的观点。 • 胸痹病人注重精神情绪的自我调节，不仅可以控制病情复发， 尤其能够修复病理损害，从而达到形神康复的目的。
辩证施护在胸痹治疗中的作用
辩 证 施 护在 胸 痹 治疗 中的作 用
王 燕
摘
要： 目的： 探 讨辩证施 护在 胸痹患者 中的应用效果。方法 ： 将 １ ５ ０例 胸痹 患者随机分 为对 照组 ７ ５例 和辩证施 护组 ７ ５例 ， 对照
组 给予常规护理方法 ， 辩证施护组根据辩证 分型实施护理 。结果 ： 辩证施护组 患者对疾病认 知程度 、 治疗依从 性、 护理 满意度 高于
பைடு நூலகம்
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酒， 保持大便通畅 ， 一次饮水量不宜超过 ３ ０ ０ ｍ ｌ 。（ ２ ） 教会病人 正 确滴 眼方法 ， 告知滴 眼注 意事项 。（ ３ ） 正确 按摩 眼球 ， 保持 青光 眼引流管通畅 。方法 ： 用食指 和中指在下 眼球 隔着眼 睑向上挤 压 眼球 ， 动作 轻柔并形成 一定的 冲击 力。该方法可保持 引流管 通畅 ， 是青光眼阀 调节眼压 的前 提 和保 障。（ ４ ） 定 期 复查 ： 出院 后 １ 个月 内每周复查 １次 ， ３个月 内每 ２周复 查 １次 ， １年 内每 月复查 １次 ， 如 出现 眼痛、 恶心 、 呕吐等及 时就诊 。
１ 资 料 与 方 法
宜多关心体贴患 者 ， 促 进疾 病康复 。饮 食宜 进益 气养 阴 、 活血 通 络之 品 ， 如甲鱼 、 鸭 肉、 木耳 、 莲 子等 。心悸气 短时予 穴 位按
摩： 取神门 、 阴郗 、 三阴交、 内关穴 。头晕 发作时宜 卧床休息 ， 起
３ 小 结
通过对该病人的护理 ， 总结 出了一套合并 有血液病患 者新 生血管性青光眼的护理经验 ， 为今 后新生血管 性青光眼 的患者 治疗及护理都有积极的推动及影响。 参考文献 ［ １ ］ 许贺 ， 栾树 林． 引流 阀植 入联 合视 网膜 光凝术 治疗 生血管 性青光眼 ［ Ｊ ］ ．中国实用眼科 杂志 ， ２ ０ ０ ６， ２ ４ （ ７ ） ： ７ ０ ６—７ ０ ７ ． ［ ２ ］ 王建民 ，马景 学．新生血 管性青光 眼的病 因分析和 手术治 疗［ Ｊ ］ ．中国实用眼科 杂志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ６ （ ６ ） ： ５ ８ ７— ５ ９ ０ ．
浅谈胸痹病人的辨证施护
按摩 ，对 便秘 者适 当给 予缓 泻 剂 ，不能 用力 排便 ，排
便 时要 有专 人看 护 ， 以防发 生 意外 。
２ 气阴两虚型 见胸闷隐痛， ． ４ 时作时止， 心悸气短， 懒 言倦 怠 ，面 色少 华 ，头 晕 目眩 ，舌质 红 ，脉 细弱 。 此证 要 根据 病 情适 当活 动 ， 活动 量 以不 引起 心痛 为度 。 注 意 防寒保 暖 ， 防止感 冒 。饮食 忌 辛辣 、油 腻 厚味 之 品 ，宜 给茯 苓 汤 、 山药 、大 枣 、桂 圆粥服 用 。对 睡 眠 不佳者可用酸枣仁、夜交藤各 １ｇ ０ ，煎汤于睡前 ｌ小
刘永琴 刘冬艳 河南温县 中医院 （ ５ ８ ０ ４４５ ）
胸痹 是指 以胸 闷胸 痛 、甚则 胸痛 彻 背 、喘气 不得 卧为主 症 的疾病 。本 病 的发 生 多与寒邪 内侵 、饮 食不 当 、情 志 失调 、年老 体 虚 、过 度 劳 累有关 ，在 临床工
作中，我们根据其病 因病机进行辨证施护 ，取得 了良
（ 收稿 日期 ：２０— １—０ ） ０ ８ ２ ３
２１ 阴寒凝滞型 见胸痛彻背， ． 遇冷加重 ， 形寒神疲 ，
面色苍 白， 四肢 厥 冷 ，舌苔 白，脉沉 迟 。此 证要 注 意
保 暖 ，防止 受寒 ，尤 其气 候 变化 时更 要注 意 防寒 ，以 防寒邪再 侵 。中药 宜温 热服 ， 生冷瓜 果 等寒 凉食 品， 忌 可饮 米酒 、羊脊髓 汤 、薤 白粥 ，以温 阳祛 寒 。胸痛 时
好 疗效 。 １ 一 般护理
１ 休息 劳则耗气，劳伤心脾，胸痹之患，心脾已 ． １ 伤 ，再 次劳倦 ，复伤 心脾 则加 重病 情 ，故 嘱其 避 免过 劳，以护心脾 。可根据病情酌情安排休息与活动，活 动要循序渐进 ， 生活规律 。 病情严重者绝对卧床休息， 谢绝探 视 。 １ 情志调护 心主血脉藏神，心之患 ，患者恐之， ． ２ 惊恐 伤 肾 ；情 志不 调 ，肝气 郁 结 ，损伤 脾 胃 。故要 避 免激 动 、紧张 、恐 惧心 理或 不 良精神 刺激 ， 以防复 伤 五脏之 气 。要 待患 者如 亲人 ，耐 心解 释 ，使 之情 绪 稳 定 ， 以护 心神 。 １ 饮食调护 本病多与痰浊、脾 胃功能失调有关， ． ３ 故 要做 好饮 食调 护 ， 病人 认 识到其 重 要性 。 使 宜清 淡 、 低 脂 、低盐 饮食 ，忌辛 辣 油腻 厚味 之 品，宜少 量 多餐 ，
胸痹的辨证及治疗方案
一、概述胸痹，中医学中指以胸部闷痛为主要症状的一种疾病，相当于现代医学中的冠心病、心绞痛等。
胸痹的病因病机复杂，涉及心、肺、肝、脾、肾等多个脏腑，其发病多与情志不畅、饮食不节、劳逸失度等因素有关。
本文将就胸痹的辨证及治疗方案进行详细阐述。
二、辨证1. 辨病位（1）心脉痹阻：以胸部闷痛为主，伴心悸、气短、乏力等症状。
（2）痰瘀互结：以胸闷、胸痛为主，伴有痰多、头晕、肢体沉重等症状。
（3）气滞血瘀：以胸部闷痛为主，伴有胸胁胀满、情绪抑郁、脉弦涩等症状。
（4）气阴两虚：以胸部闷痛为主，伴有心悸、气短、乏力、口干、舌红少苔等症状。
2. 辨病因（1）情志不畅：情志不畅，导致肝气郁结，气血运行不畅，心脉瘀阻。
（2）饮食不节：饮食不节，损伤脾胃，运化失司，内生痰湿，痰湿阻络。
（3）劳逸失度：劳逸失度，耗伤气血，导致心脉瘀阻。
（4）年老体衰：年老体衰，肾气亏虚，不能濡养心脉，导致心脉瘀阻。
3. 辨证候（1）实证：以胸闷、胸痛为主，伴有痰多、头晕、肢体沉重等症状。
（2）虚证：以胸部闷痛为主，伴有心悸、气短、乏力、口干、舌红少苔等症状。
三、治疗方案1. 治则（1）疏肝解郁，活血化瘀：适用于情志不畅导致的胸痹。
（2）健脾利湿，化痰通络：适用于饮食不节导致的胸痹。
（3）益气养阴，活血通络：适用于气阴两虚导致的胸痹。
（4）补肾养心，活血通络：适用于年老体衰导致的胸痹。
2. 方药（1）疏肝解郁，活血化瘀方：柴胡疏肝散加减。
组成：柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、丹参、桃仁、红花。
功效：疏肝解郁，活血化瘀。
（2）健脾利湿，化痰通络方：二陈汤加减。
组成：法半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣。
功效：健脾利湿，化痰通络。
（3）益气养阴，活血通络方：生脉散加减。
组成：人参、麦冬、五味子、丹参、川芎。
功效：益气养阴，活血通络。
（4）补肾养心，活血通络方：地黄丸加减。
组成：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、丹参、川芎。
功效：补肾养心，活血通络。
胸痹病人的中医辨证施护
１ ０ １．
Ｃｌ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆ ｉ ｅ ｅＭ ｅ ｉｉ ｅ２ １ Ｖ １ ３ ｉ ｃ ｌ ｕ ｎ ｌ Ｃｈ ｎ ｓ ｎ Ｊ ｏ ｄ ｃｎ ０ １ ｏ （）
．
Ｎ ．９ ｏ１
ห้องสมุดไป่ตู้
胸 痹 病 人 的 中 医辨 证 施 护
Ｔ ＣＭ ｉｆｒ ｎ ｉｔ ｎｎ ｒｉ ｇｏ ｈ ｓ ａｎｐ ｔ ｎ ｓ ｄ ｆｅｅ ｔ ｉ ｕ ｓｎ ｆ ｅ ｔ ｉ ａｉ ｔ ａｏ ｃ ｐ ｅ
陈丽芸
（ 州市中医院，河南 郑 州，４ ０ ０ 郑 ５ ０７）
中图分类 号：Ｒ ５． ２６ ２ ２ 【 摘
文献 标识码：Ａ
文章编号 ：１７—８０ （０ １ ９０１． 证 型：Ｂ Ｇ ６４ ６ ２１ ）１．１００ ７ ２ Ｄ
要 】 胸痹是 中老年人的常见病 、多发病 ， 态或 动态下均可发 病，如得 不到及 时有效 的救治 ，常危及生命 ，在临床 治 静
ｐ ｔｅ ｔ ｌ ｃ ｆｔ ｌ ｎ ｆｅ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ，ｗｈ ｃ ｌ ｏ ｔｎ ｔ ｒ ａｅ ｉ ｇ ｌ ｅ ａ ｄ ｆ ｃ ｓ ｇ ｏ ａ ｅ ｃ ｎ ｉ ｒ ｖ ｒ ａｍｅ ｔｒ ｓ ｌ ｎ ａｉｎ ｓ ａ ｋ ｏ ｍｅ ｙ ａ ｄ ｅ ｃｉ ｒ ａｍｅ ｔ ｉ ｖ ｉｈ ｗｉ ｆ ｈ ｅ ｔｎ ｎ ｉ ， ｎ ｏ ｕ ｉ ｎ ｃ ｒ ａ ｍｐ ｏ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｕ ｔ ｉ ｌ ｅ ｆ ｎ ｓ ｃ ｉ ｉａ ｅ ｔ ｎ ． ｈ ｓ ａ ｅ ｕ ｌ ｃ ｌ ｒ ａ ｍｅ ｔ Ｔ ｉ ｐ ｐ ｒ ｍｍａ ｉ ｅ ｕ ｓｎ ｘ ｅ ｉ ｎ ｅ ｆ ｈ ｓ ａｎ ｐ ｔｅ ｔ ｏ ｇ ｎ ｒ ｌ ａ ｅａ ｄ ｄ ａｅ ｔ ａ ｕ ｓｎ ． ｎ ｔ ｓ ｒｚ ｄｎ ｒ ｉ ｇ ｅ ｐ ｒｅ ｃ ｓ ｅ ｔ ｉ ａｉｎ ｓ ｒ ｍ ｅ ｅ ａ ｒ ｎ ｉ ｌ ｃｉ ｌ ｒ ｉｇ ｏ ｃ ｐ ｆ ｃ ｃ ｎ
胸痹辨证施护
胸痹有 突发性特点 ， 时来 势 凶险多变 ， 有 情绪激 动 、 抑郁 、 饱
餐 、 累 、 候寒冷等因素都能诱 发或加重 ， 应避 免过度劳 累 ， 劳 气 故
情绪过分激动或悲怆 、 饱餐 、 寒风刺激 ， 戒烟酒 ， 保持心境平 和， 防
止病情复发 ， 持按医嘱服药 ， 坚 当疼 痛 比 以往 频 繁 ， 度加 重 时 应 程 由家 属 立 即 护送 到 医 院就 诊 。 参 考 文 献 ［ ］ 玉 珍 ． 医护 理 学 ． 京 ： 明 日报 出版 社 ，９ １２ ． １张 中 北 光 １９ ：６
２ １ 疗 效评 定标 准 ．
毒治疗 ；２ 支气管扩张剂； ３ 肾上腺皮质激素治疗 。以上治疗 （） （） 方法因副作用大 ， 一直存在争议 。应用 细辛脑静脉治疗毛细支气 管炎 ， 对控制喘憋 咳嗽等症 状 消除呼 吸困难及 哕音方 面效果 满
意 ， 发 现 明 显 不 良反 应 。对 毛 细 支 气 管 炎 进 行 常 规 治 疗 的 同 未
调护方法 ： 病室要温暖及阳光充 足， 注意增加衣被 以保 暖御寒 ， 饮
食宜温热 ， 生冷 ， 忌 以生 姜 、 白 煎 水 热 饮 ， 辛 温 通 阳作 用 。 以 葱 有 括 萎 薤 白 白酒 汤加 桂 枝 、 子 、 参 、 香 为 主 ， 药宜 趁 热 口服 。 附 丹 檀 汤 ２ ４ 气 虚血 瘀 ． （ ） 证 ： 闷 隐 痛 ， 作 时 止 ， 劳 易 发 ， 短 １主 胸 时 遇 气
ＧＮ ＣＡＬ 中 医 中 药 外 学 究 ２１年７ 第８ 第１期 ＣＨＩ Ｅ ＡＮＤ Ｆ０ＲＥＩ Ｍ ＥＤＩ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 一 中 医 研 ００ 月 卷 ４ ＮＥＳ
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胸痹的辩证施护原则
胸痹的辩证施护原则胸痹的辩证施护原则（1）一般护理：①对严重心痛患者，需绝对卧床休息；一般胸痹病人要注意休息，适度活动。
②严密观察病人胸闷心痛发作的时间、性质、程度，部位，注意观测心率、心律，发现异常及时报告医生。
并重视观察血压、脉搏、体温的变化，必要时定时测试并记录。
③本病常于夜间发作，要加强巡视病房，以及时发现病情变化。
④保持大便通畅，切勿努责，以免诱发心痛。
病人便秘时应及时给予通便治疗和护理。
如外用甘油栓、开塞露，或口服麻仁润肠丸，或每日饮蜂蜜水1杯，或肥皂水灌肠等方法协助排便。
⑤心痛、胸闷、呼吸困难时，应及时正确给氧，必要时报告医生。
⑥胸痹患者必须戒烟、慎饮酒。
⑦心痛发作进可采针刺止痛，常选用神门、内关、心俞、膻中、合谷等穴位，或耳针心，肾上腺、皮质下等穴位。
（2）阴寒证：①按一般护理内容。
②注意保暖、防止受凉，居室应向阳，有取暖设备，随气候变化调整衣被厚薄。
③胸痛时可喷吸宽胸气雾剂，或口服冠心苏合丸，或予沉香，肉桂粉调服。
④中药汤剂宜温热服。
⑤饮食宜温热，忌生冷和寒凉食物。
可饮少量糯米甜酒，或低度葡萄酒，以通阳散寒活络。
⑥针刺止痛时可要用温针法或灸法。
（3）痰浊证：①按一般护理有关内容。
②饮食宜素食为主，忌肥甘厚味之品，戒烟酒，以免助湿生痰。
③肥胖病人应限制饮食（主要是含碳水化合物食品及甜食），控制体重，减轻脾胃负担；宜进水果蔬菜，富含纤维素食物。
④胸痛发作时可用宽胸气雾剂，或速效救心丹。
（4）血瘀证：①按“一般护理”内容。
②发作心痛不重者，则应鼓励其适当活动，以行气活血而化瘀。
③心痛作时可予以服用活血化瘀药，如心痛丸1粒嚼服，或服用三七粉1.5g，沉香粉1.5g行气活血化瘀。
或丹参片5片活血止痛。
必要时可舌下含服硝酸甘油1片。
④平时可每日小酌红花酒30ml以活血。
⑤观察胸痛发作的性质、程度，若痛剧、心慌、气短、唇紫、手足冷，可能为真心痛之征，要立即给氧气（吸入较高流量2～3l/分钟）及时报告医生，并做好抢求准备，密切观察血压、脉象、面色、肢温变化，配合抢求，作好记录。
胸痹中医护理方案
胸痹中医护理方案第1篇胸痹中医护理方案一、背景胸痹是中医内科常见疾病，其主要表现为胸闷、胸痛、心悸等症状，给患者的生活质量带来严重影响。
为提高胸痹患者治疗效果，降低复发率，充分发挥中医护理在疾病康复中的作用，结合中医理论及现代护理理念，制定本护理方案。
二、护理目标1. 缓解患者胸痹症状，提高生活质量。
2. 增强患者自我保健意识，降低疾病复发风险。
3. 发挥中医护理优势，为患者提供全面、个性化的护理服务。
三、护理措施1. 生活护理（1）合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
（2）指导患者进行适宜的体育活动，如散步、太极等，以增强体质，提高心肺功能。
（3）合理膳食，以清淡、易消化为主，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
（4）戒烟限酒，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
2. 情志护理（1）与患者建立良好的护患关系，了解患者心理需求，提供心理支持。
（2）加强健康教育，使患者正确认识疾病，树立信心，积极配合治疗。
（3）指导患者进行情绪调节，如倾听音乐、参加兴趣小组等，保持心情愉悦。
3. 中医特色护理（1）辨证施护：根据患者病情及体质，制定个性化的中医护理方案。
（2）中药护理：遵医嘱给予中药煎剂，观察用药反应，确保用药安全。
（3）针灸护理：根据患者病情，选择合适的穴位进行针灸治疗，注意观察针感及局部反应。
（4）推拿按摩：对胸痹患者进行适当的推拿按摩，以缓解症状，改善局部血液循环。
4. 健康教育（1）向患者及家属传授胸痹的相关知识，提高疾病认识。
（2）教会患者及家属自我监测病情，掌握疾病加重时的紧急处理方法。
（3）指导患者遵医嘱服药，定期复查，保持良好的生活习惯。
四、护理评价1. 患者胸痹症状得到有效缓解，生活质量提高。
2. 患者对疾病认识加深，自我保健意识增强。
3. 护理措施得到有效实施，患者对护理工作满意度提高。
五、注意事项1. 护理人员应具备扎实的中医护理知识和技能，以确保护理方案的实施效果。
2. 加强与医生的沟通，密切观察患者病情变化，及时调整护理措施。
胸痹的辨证施护
胸痹的辨证施护胸痹的辨证施护辨证施护是中医学长期临床实践总结和积累的护理理论，它丰富了西医护理技术理论和内容。
中医学强调“三分治七分养”，可见古人很重视调养即护理在医疗中的重要作用。
辨证施护即是研究这“七分养”的具体理论和措施，并应用于临床，防治疾病，促进健康［1］。
辨证施护它注重人、病、证三者之间的关系，是中医护理的精华，是指导中医临床护理的基本原则。
胸痹心痛是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临表现的一种病证。
轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。
常伴有心悸，气短，呼吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等。
多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病［2］。
我科为心血管专科，自2006年8月至2007年6月运用中医理论，对近60名住院的胸痹患者进行辨证施护，在稳定病情、促进康复、防止疾病复发、减少病死率、提高护理质量方面取得良效。
现介绍如下：1临床资料60例病人均为我院住院病人。
其中男性40例，女性20例；年龄最大80岁，最小的45岁；按中医辨证分型属于心血瘀阻26例，气虚血瘀型20例，痰浊闭阻8例，寒凝心脉6例，；平均住院30d.根据中医理论辨证施护，具有个体化特色，针对性较强，缩短了病人的住院时间，促进疾病的康复。
2辨证施护2.1心血瘀阻征候表现：胸部刺痛，痛定失处，入夜加重，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷心悸，时作时止，日久不愈，舌质紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩或结代。
护理以活血化瘀，通脉止痛为原则。
2.2施护要点2.2.1严密观察患者胸闷心痛发作的时间、性质、程度、部位，注意监测心率、心律，发现异常及时报告医生。
若痛剧、心慌、气短、手足冷，可能为真心痛之征，要立即给予氧气吸入（吸入较高流量2～3升/分钟）并及时报告医生，做好抢救准备，密切观察生命体征变化，脉象、面色、肢体温度变化，配合抢救，做好记录。
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胸痹辨证施护
心血瘀阻征候表现：胸部刺痛，痛定失处，入夜加重，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷心悸，时作时止，日久不愈，舌质紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩或结代。
护理以活血化瘀，通脉止痛为原则。
施护要点
1、严密观察患者胸闷心痛发作的时间、性质、程度、部位，注意监测心率、心律，发现异常及时报告医生。
若痛剧、心慌、气短、手足冷，可能为真心痛之征，要立即给予氧气吸入（吸入较高流量2～3升/分钟）并及时报告医生，做好抢救准备，密切观察生命体征变化，脉象、面色、肢体温度变化，配合抢救，做好记录。
本病常发于夜间发作，要加强巡视病房，以便及时发现病情变化。
2、保持大便通畅，切勿努责，以免诱发心痛。
病人便秘时应及时给予通便治疗和护理，如外用开塞露，或口服麻仁丸，或每日空腹饮用蜂蜜水，或肥皂水灌肠等方法协助排便。
3、患者心痛发作时立即停止一切活动，卧床休息，协助病人采取舒适的体位，解开衣领，保持气道通畅。
对严重心痛患者，需绝对卧床休息；一般患者要注意休息，适度活动。
心痛发作不重者，则应鼓励其适当活动，以行气活血而化瘀。
4、饮食宜少食多餐，不应过饱以免增加心脏负担。
宜多食用禽类、鱼类、核桃、花生、葵花子、水果等食品，忌食用肥甘厚味与辛辣之品。
5、心痛发作时可遵医嘱服用活血化瘀药，如三七粉、速效救心丸等，也可舌下含服硝酸甘油片，对于心痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的病人，遵医嘱静滴硝酸甘油，监测血压及心率的变化，注意滴速的调节，并嘱患者及家属切不可擅自调节滴速，以免造成低血压。
有些患者用药后可出现面部潮红、头部胀痛、头昏、心动过速、心悸等不适，应告诉患者是由于药物造成的，以解除其顾虑。
首次用药时，应告知病人起身动作应缓慢或平卧片刻，但青光眼、低血压忌用。
6、安慰患者，解除其紧张不安情绪，当患者胸痛剧烈时应尽量安排护士陪伴患者，避免因抢救而忽略患者的感受，允许患者表达内心的感觉，接受患者的行为反应如呻吟、容易激怒等，并解释不良情绪会增加心脏负担和心肌耗氧量，不利于病情的控制。
医护人员应以一种紧张而有条不紊的方式进行工作，不要表现出慌张和忙乱，以免患者产生不信任感和不安全感，更不要在患者面前讨论其病情。
7、药物穴位外贴据中医脏腑经络学说，外用而应内，可采用药丸穴位外贴法。
药物选丹参、水蛭、血竭、当归各等分研位细
粉，鲜地龙适量，捣烂与药混合制成丸状，贴于膻中、阿氏穴，外用胶布固定，每天更换一次。
促使心脉通畅，可达到止痛目的。
8、健康教育指导患者应摄入低热量、低脂低胆固醇、低盐、高纤维素饮食，保持大便通畅，戒烟酒，肥胖者控制体重；调整日常生活与工作量，适当参加体力劳动和身体锻炼；告知患者避免诱发心绞痛的因素及发作时应采取的方法；指导患者按时按医嘱服药，自我监测药物的副作用，定期进行心电图、血糖、血脂的检查，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症。
气滞血瘀型
1、征候表现心胸刺痛，固定不移，或呈绞痛，入夜为甚，痛引肩背，时作时止，伴有胸闷心悸，气短，两胁胀闷，舌紫黯，苔薄白，脉沉弦。
2.护理原则为化瘀通络此型多因情志不遂而诱发，故情志护理更为重要。
要针对患者具体情况做好心理护理，使患者心情舒畅，积极配合治疗。
尤其对年老患者应注意态度和蔼，耐心解释，解除忧虑和恐惧心理。
同时还要做好家属思想工作，共同为患者创造一个温馨和谐、宁静舒畅的环境，以使患者情绪稳定，利于气血条达。
3、因胸痛入夜更甚，应加强夜间巡视观察，发现患者胸痛剧烈、冷汗出、气短、唇紫、肢凉等症状时，应立即报告医生和做好抢救准备，并配合医生做好相应的治疗和护理。
4、发病初期要绝对卧床休息，谢绝探视，保证充足睡眠，以减少气血的耗伤，酌情逐渐增加活动量，以利气血通畅。
5、中药宜热服，以利活血化瘀、温阳补气。
若胸痛甚者，除吸氧外，可服速效救心丸或消心痛，或酌服三棱、莪术、沉香粉各1g或三七粉1.5g、沉香粉1g吞服。
同时可针刺内关、神门等穴。
服药期间应注意畅情志、戒焦虑，服药后可自行按摩中脘及两胁，以增强药效。
6、饮食宜清淡、易消化，以低盐、低脂、营养丰富之品为原则，忌食肥甘厚味和辛辣刺激之品，可食薤白粥、桃仁粥，以行气开郁，少食多餐。
特别是晚餐不可过饱，适当多食水果和蔬菜，保持大便通畅。
寒凝心脉
1、证候表现卒然心痛如绞，遇寒而作，形寒肢冷，甚则手足不温，胸闷心悸，多因气候骤冷遇风寒而发病或加重病情，舌质淡，苔白滑，脉沉紧或促。
护理以辛温通阳，开痹散寒为原则。
2、注意保暖，防止受凉，家里应备取暖设备，室温保持在22～24度之间，湿度为60%，随气候变化调整衣被厚薄。
3、饮食宜温热，忌生冷和寒凉食物。
可饮少量糯米甜酒，以通阳散寒活络。
4、中药汤剂宜温热服用，胸闷痛时可口服冠心苏合丸或予沉香，肉桂粉调服。
5、针刺止痛时要用温针法或艾条灸。
痰浊闭阻
1、症候表现胸闷痛如窒，痛至背肩，痰多气短，遇阴雨天气易发作或加重，肢倦体乏沉重，恶心，口粘，舌质淡，苔厚腻，脉滑。
护理以通阳泄浊，豁痰开结为原则。
2、咳嗽痰多者，应定时翻身拍背，有利于排痰。
痰液粘稠不易咳出时，可嘱其多饮水也可予以雾化吸入化痰。
3、饮食宜清淡，低盐，易消化，富于营养之品，以素食为主，如各种水果蔬菜，富含纤维素食物。
忌肥甘厚味之品，戒烟酒，避免辛辣刺激性食物。
4、胸痛发作时可舌下含服速效救心丸或者硝酸甘油片。
5、中药汤剂宜饭后温服。
6、吸氧，每分钟4～5L，可缓解患者胸痛。