护理质量评价标准915314145

护理质量评价标准915314145

护理质量评价标准

第一节护理质量评价指标及计算方法第二节护理质量评价标准

一、病房管理质量评价标准

二、基础护理质量评价标准

三、专科护理质量评价标准

四、危重症护理质量评价标准

五、护理文件书写质量评价标准六、健康教育质量评价标准

七、门(急)诊护理质量评价标准八、抢救室管理质量评价标准

九、注射室护理质量考核标准

十、治疗室管理质量评价标准

十一、换药室管理质量评价标准十二、手术室护理工作质量评价标准十三、供应室护理工作质量评价标准十四、支气管镜室护理工作质量评价标准十五、配剂中心护理工作质量评价标准十六、留置管道(引流袋/瓶)护理质量评价标准十七、消毒隔离质量评价标准

十八、患者安全目标评分标准

十九、重点环节管理评价标准

二十、节假日前护理安全检查评价标准

护理服务流程评价标准二十一、、

第三节住院病人对护理工作满意度调查表

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护理质量评价指标及计算方法

序号指标项目计算方法标准值说明

达标按“医院基本标准”中护理工作和服务态度评价满意得分之和/填写问卷人数×1 ?80%医德医风建设标准的要求，满意度 100% 列入全院综合指标目标明确，措施可行，达标2 年计划目标达标率达标项目数/年计划目标项目数×100% ?95% 有依据

培训指进修、脱产学习、自3 护理人员年培训率已培训人数/护理人员总数

×100% ?15% 学考试

考核按层次进行理论、技术护理人员年考核 4 合格人数/被考核护理人员数

×100% ?95% 操作考试和平时工作考核，合格率被考核人数占总数的95% 基本知识、基本理论、 5 护士三基平均达标率达标人数/护理人员总数

×100% ?80分基本技能 6 护理技术操作合格率合格人数/被抽查人数

×100% ?95% 随机抽查 7 基础护理合格率合格病人数/被抽查病人数×100% ?90% 抽查病房及危重病人

抽查特护、监护及 8 特护、一级护理合格率合格病人数/被抽查病人数

×100% ?90% 一级护理病人 9 护理文件书写合格率合格份数/被抽查份数

×100% ?95% 抽查护理文件书写 10 急救物品完好率合格件数/抽查件数×100% 100% 随机抽查若干件

常规器械消毒灭菌 11 合格件数/抽查件数×100% 100% 随机抽查若干件合格率

除特殊病情不允许 12 年压疮发生次数 0 翻身者外

给病人造成一定痛苦，但未

每百床年护理严重年发生数?造成功能障碍、伤残和死亡13 差错发生次数

0.5 等严重不良后果者，应定为

严重差错 14 年护理事故发生次数 0

注:指标项目所指合格标准分均为85分。

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病房管理质量评价标准

项目评价标准标准分扣分标准

科室成立质控小组，有质控方案，科控有记录 4 每条一项不合格扣2分

科室有专人负责教学管理，有培训计划，考核有记录 4 每条一项不合格扣2

分制度建设护理人员在岗在位，着装规范，仪表整洁、态度和蔼 4 每条一项不合格扣2分 20分班次安排合理，实行弹性排班 4 每条一项不合格扣2分认真落实和执行核心制度与岗位职责 4 每条一项不合格扣2分

床单元规范、整齐 4 每条一项不合格扣2分

窗帘整齐、清洁、规范 4 每条一项不合格扣2分病区管理病区安静、整齐、无积尘，厕所清洁，无异味 4 每条一项不合格扣2分 20分有陪伴管理措施，病区内严禁烟火等 4 每条一项不合格扣2分

灭火器定位放置，定期检查、完好，无积尘。人人掌握使用方法和紧

4 每条一项不合格扣2分

急疏散程序

办公区域统筹规划，摆放规范、整齐 5 每条一项不合格扣2分

严格分清洁区、污染区 5 每条一项不合格扣2分

器械柜、药柜、冰箱等管理规范、整齐 5 每条一项不合格扣2分工区管理40分无菌物品与非无菌物品严格分区放置 5 每条一项不合格扣2分

治疗室各类药物标识、标签醒目，按要求放置，无混装 5 每条一项不合格扣2分

治疗车等用物摆放合理，分类放置 5 每条一项不合格扣2分

医嘱每天经2人查对并签名，护士长每周参与查对 2.5 每条一项不合格扣2分

凡药物过敏试验阳性者均应向患者交待，并在护理记录单上记录 2.5 每条一项不合格扣1分医嘱管理

10分 2.5 床头挂有药物阳性标识卡每条一项不合格扣1分

2.5 皮内注射盘内备有盐酸肾上腺素每条一项不合格扣1分

2.5 执行护理常规、操作规程、应急预案每条一项不合格扣1分

2.5 急救和专科仪器性能良好，挂有操作常规卡每条一项不合格扣1分常规执行

2.5 认真做好护理不良事件登记，每月质量讲评每条一项不合格扣1分 10分

认真做好带教工作，对学生做到放手不放眼，责任到人(带教老师) 2.5 每条一项不合格扣1分

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基础护理质量评价标准

项目评价标准标准分扣分标准

未做到每床次扣1分，不整采用湿式扫床，一床一巾，根据需要更换病员服、被服 4 洁一人扣1分

控制探陪人员，一般病人不留陪护，重病人留1名陪护 4 一床不符合要求扣1分晨晚

间床单元物品放置规范，窗帘拉向两边折叠整齐不打结 4 一项不符合要求扣1分护理

20分衣物、被褥无乱挂，陪护被褥入柜 4 一项不符合要求扣1分

室内空气新鲜，早晚开窗通风一次 4 一项不符合要求扣1分

经常巡视，输液卡签字规范 5 一项不符合要求扣0.5分输液输液滴数与病情、年龄和药物性质相符 5 一项不符合要求扣0.5分管理

15分静脉留置针及特殊静脉穿刺管道管理符合要求(保持管道5 一项不符合要求扣1分通畅、固定正确、无扭曲，敷贴粘贴牢固、无过敏) 分级

执行分级护理标准 15 做不到不得分护理

15分

责任护士全面负责病人治疗、护理、健康教育等工作 5 一项不符合要求扣0.5分

责任护士做到“十知道” 5 一项不符合要求扣0.5分

做好病人的生活护理，保持三短六洁(头发、胡须、指甲5 一项不符合要求扣0.5分短;口腔、头发、皮肤、会阴、手足、床铺及单位清洁)

落实分体现人文关怀，护理操作保护病人隐私 5 一项不符合要求扣0.5分管护士

负责制加强皮肤观察与交班，预防压疮发生 5 一项不符合要求扣0.5分 40分实行首迎负责制，避免患者呼叫和护士坐办公室现象 5 一项不符合要求扣0.5分

加强与病人沟通，做好健康教育工作 5 一项不符合要求扣0.5分

减少陪伴，保持病区安静 5 一项不符合要求扣0.5分

严格执行入院、出院、转科、转院、接送手术病人、健康2.5 一项不符合要求扣0.2分教育工作流程

危重病人实行护送、陪检制度 2.5 一项不符合要求扣0.2分工作

流程“五到床头”:医、护、饮食、水、药。特殊用药发药到手，2.5 一项不符合要求扣0.2分 10分看服到口