高泌乳素血症治疗共54页
高泌乳素血症治疗
上升20倍
PIF- ?-氨基丁酸 (GABA)
?非多巴胺类的PRL抑制素 ,也可从下丘脑组织中提 取出来
?垂体前叶泌乳细胞上有 GABA受体
?高水平GABA可抑制PRL的 分泌,其有效量比多巴胺 大10倍
PRL随年龄的变化
120
100
高泌乳素血症 的诊治
湖州市妇幼保健院
王家建
概述
? 高泌乳素血症(HPRL)一般指正常育龄妇女二次血清 PRL值均大于25ng/ml,常伴有闭经、溢乳、无排卵和不 孕。
?患病率:一般人群中占0.4%,妇科生殖内分泌失调中917%。
?有报道:15%无排卵女性有高PRL血症;43%无排卵伴有 溢乳者存在HPRL;约3%~10% PCOS 有HPRL。
下丘脑
TRH
组织胺
释放 5-羟色胺
去甲肾上腺素
因子
+
雌激素
前列腺素
PRF 血管活性肠多肽
血管紧张素II
-
抑制 因子
PIF
多巴胺 γ激素促进垂体分泌和释放 PRL
? 通过下丘脑抑制 PIF的作用 ? 直接刺激垂体 PRL 细胞分泌
PRL
?大量雌激素防止PRL充分发挥 作用,可能是通过影响PRL与 其受体结合
? 下丘脑PIF不足或下达至垂体受阻 ? 原发性和/或继发性甲状腺功能减退 ? 获得自主性高功能的PRL分泌细胞单克隆株 ? 传入神经通过增强的刺激可加强PIF作用 ? PRL肾脏降解受损 ? 肝性脑病时,假神经递质形成,从而PIF作用减弱
?特发性
? 除外上述生理性、药物、垂体肿瘤或其它器质性病变所导致的PRL升高 ? 大多数表现为PRL轻度升高,病程较长,但可恢复正常
ENDO高催乳素血症诊疗指南.ppt
引起高泌乳素血症的原因
生理性
妊娠 哺乳 性交 应激(手术、低血糖、心梗、晕厥、外伤 、静脉切放血术) 睡眠 运动
药理性
麻醉药 抗惊厥 抗抑郁药 抗组胺药(H2) 抗高血压药 胆碱能受体激动剂 药物引起的分泌过多 儿茶酚胺耗竭剂 多巴胺受体阻滞剂 多巴胺合成抑制剂 雌激素类:口服避孕药;口服避孕药停药 抗精神病药和神经松弛药 神经肽 阿片类药物和阿片受体拮抗剂
评估应包括替代药物的可用性—传统抗精神病药与利培酮活性
在正常泌乳素组与高催乳素血症组平均激素水平比较
Kinon BJ, et al. Psychoneuroendocrinology 28(Suppl 2):55–68
2. 药物性高泌乳素血症的指南推荐
推荐2.2:对于药物诱导的无症状性高泌乳素血症患者不需要治疗。 (2|〇〇⊕⊕)雌激 素或者雄激素可以用于治疗药物诱导性高泌乳血症的性腺功能减退症患者(2|〇〇〇 ⊕) (有性功能低下症状或者低骨量)
Vilar L, et al. J Endocrinol Invest 31:436–444
PRL水平大于250μg/l通常表明存在泌乳素瘤,但在使用利培酮治疗时,可能会 引起PRL超过200而无腺瘤
不同抗精神病药物治疗精神分裂症患者的催乳素浓度
Kearns AE, et al. Endocr Pract 6:425–429
1. 高泌乳素血症的诊断
推荐1.1: 排除血清样本采集中由静脉穿刺导致的应激因素外,单次测定血清泌乳素 水平高于正常上限即可诊断,动态监测泌乳素分泌不推荐用于诊断高泌乳素血症 (1|⊕⊕⊕⊕)
PRL水平超过500μg/l诊断为巨泌乳素瘤
高泌乳素血症病因及不同PRL水平病人分布的百分比
高泌乳素血症老中医处方
高泌乳素血症老中医处方疾病网>内科>高泌乳素血症高泌乳素血症老中医处方方1组方:熟地黄15g,山茱萸10g,杜仲15g,制附子(先煎)10g,当归15g,鹿角片10g,党参15g,白术15g,制半夏10g,陈皮10g,香附10g,泽泻15g。
加减:⊙胃纳呆滞,加麦芽、焦山楂;⊙胃脘饱闷,加陈皮、木香。
主治:脾肾阳虚型,溢乳清稀,经闭不行,形体虚胖,面色晦暗,腰脊酸痛,四肢欠温,纳呆腹胀,痰多味咸,入夜胫肿,带下清稀,舌质淡胖,舌苔白腻,脉滑无力。
用法:水煎,分2次服,每天1剂。
方2组方:柴胡12g,郁金15g,枳壳12g,白芍15g,熟地黄30g,当归15g,茯苓15g,白术15g,泽兰15g,仙灵脾30g,生麦芽100g。
主治:高泌乳素血症。
用法:水煎服,每天1剂,1个月为1个疗程。
方3组方:柴胡9g,当归9g,白术9g,茯苓9g,香附9g,丹皮9g,白芍15g,麦芽60g,薄荷9g。
加减:⊙闭经,月经后期,经量少,加泽兰15g,红花9g,当归用至15g;⊙月经先期,量多或淋漓不断,舌红,苔黄,加丹皮9g,栀子9g;⊙乳房胀痛有结节者,加橘核15g,夏枯草15g。
主治:高泌乳素血症。
用法:上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每天1剂。
经期停止用药,闭经者连续服药,PRL值降至正常。
方4组方:当归15g,白芍15g,党参15g,柴胡10g,白术10g,炙甘草10g,茯苓20g,薄荷6g,熟地黄30g,炒麦芽30g,香附12g,郁金12g。
主治:高泌乳素血症。
用法:每天1剂,水煎,分3次服,3个月为1个疗程。
方5组方:炒麦芽90g,白芍30g,茯苓30g,莲须30g,当归12g,柴胡12g,石菖蒲10g。
加减:⊙脾胃气虚,加黄芪30g,党参20g;⊙肝郁化热,加丹皮10g,栀子10g;⊙肾虚失藏,加菟丝子30g,女贞子15g,旱莲草15g。
主治:高泌乳素血症。
用法:每天1剂,水煎,分2次服。
高泌乳素血症的诊治策略PPT课件
04
并发症与预后管理并发症的预防与 Nhomakorabea理预防措施
定期监测泌乳素水平,及时发现并控制高泌乳素血症,避免 并发症的发生。
处理方法
针对不同的并发症,采取相应的治疗措施,如药物治疗、手 术治疗等,以缓解症状、改善预后。
预后评估与管理
评估指标
监测泌乳素水平、评估患者症状和体征的变化,以及定期进行相关检查,以评估 病情的进展和预后。
管理策略
根据评估结果,制定个性化的治疗方案,调整药物剂量或更换药物,同时加强患 者教育和心理支持,提高患者治疗的依从性和生活质量。
05
病例分享与经验总结
典型病例介绍
病例一
患者女,35岁,因月经不规律就诊, 血清泌乳素水平升高,诊断为高泌乳 素血症。
病例二
患者男,42岁,因性功能减退就诊, 血清泌乳素水平升高,诊断为高泌乳 素血症。
不孕
由于泌乳素升高影响促性腺激 素的正常释放,导致排卵障碍
,从而影响受孕。
头痛、视野缺损
泌乳素瘤增大压迫邻近组织所 致。
诊断标准与检测方法
诊断标准
血泌乳素水平升高,超过正常值 上限2-3倍,并排除其他可能导致 泌乳素升高的原因,如妊娠、哺 乳、药物等。
检测方法
采静脉血,测定血清泌乳素水平 ,并可进行垂体影像学检查,如 MRI,以明确是否存在垂体泌乳 素瘤。
治疗经验分享
01
02
03
药物治疗
针对高泌乳素血症,可采 用多巴胺受体激动剂(如 溴隐亭)抑制泌乳素分泌 ,改善症状。
手术治疗
对于垂体泌乳素瘤患者, 药物治疗无效时,可考虑 手术治疗。
放射治疗
对于不宜手术或药物治疗 的患者,可采用放射治疗 。
高泌乳素血症的诊疗规范 ppt课件
催乳素腺瘤多为良性肿瘤,依照大小可分为微腺瘤(≤10mm)和 大腺瘤(>10mm) 催乳素腺瘤的年发病率约为6~10/百万,患病率约为60~100/百 万
最近的研究表明,催乳素腺瘤总体的患病率可能远不止此而要在此 基础上增加3~5倍
ppt课件
7
高催乳素血症的原因
可归纳为生理性、药理性、病理性和特发性四类 生理性:前述 药理性:任何影响DA代谢的药物等都可能通过拮抗PRL释放抑制 因子(PIF)与增强PRL释放因子(PRF)而减弱DA类受体水平的作用, 而促进PRL分泌,导致高催乳素血症,但一般都在100ng/ml以下。 常见包括: 多巴胺受体拮抗剂:酚噻嗪 类、丁酰苯类等神经精神类 药物、胃复安 多巴胺能和儿茶酚胺耗竭剂: 如甲基多巴、利血平 多巴胺转化抑制剂:如阿片 肽 多巴胺吸收阻断剂:二苯氮 类衍生物(如丙咪嗪、安定)
开始服药时不要做那些可使血压下降的活动,如热水淋浴 或泡澡
个别病例发现腹膜后纤维化,是否与药物使用相关尚不明确
ppt课件
22
药物治疗:溴隐亭
临床效果:
在70%~90%病例效果满意
表现为血PRL降至正常、泌乳消失或减少、垂体肿瘤缩小、 恢复规则月经和生育,在男性也可恢复性欲和生精、教正男 性不育
ppt课件
无排卵患者中占15%,无排 卵伴有溢乳者中占43%,无 排卵的多囊卵巢患者中占3% ~10% 女性不孕不育症患者中催乳 素增高占19.5%,男性不育症 患者高催乳素血症的发生率 约为5%
6
高催乳素血症的流行病学(二)
垂体PRL腺瘤是导致病理性高催乳素血症最常见的原因, 其流行病学特点如下: 垂体腺瘤是常见的颅内功能性肿瘤,约占所有颅内功 能性肿瘤的10%~15% 催乳素腺瘤是最常见的垂体腺瘤,约占全部垂体腺瘤 的45%
高泌乳素血症的诊疗规范A课件
目录
• 引言 • 高泌乳素血症的病因 • 高泌乳素血症的症状 • 高泌乳素血症的诊断 • 高泌乳素血症的治疗 • 高泌乳素血症的预防和康复
01
引言
目的和背景
探讨高泌乳素血症的 诊疗现状和进展
规范高泌乳素血症的 诊疗流程和操作
提高临床医生对高泌 乳素血症的认识和诊 疗水平
无排卵
由于激素水平异常,导致 无排卵或黄体功能不足。
不孕不育
生育能力下降
高泌乳素血症可能导致不孕不育 。
流产风险增加
已经怀孕的患者流产风险增加。
胎儿发育异常
怀孕期间高泌乳素血症可能影响 胎儿发育。
性欲减退
性欲低下
对性生活的兴趣降低。
性唤起困难
难以产生性兴奋或性高潮。
性生活疼痛
性交时感到疼痛或不适。
性行为
性行为过程中,特别是性 高潮时,泌乳素水平会短 暂升高。
病理性病因
下丘脑疾病
下丘脑是调节泌乳素分 泌的重要器官,下丘脑 疾病可能导致泌乳素水
平异常升高。
垂体疾病
垂体是泌乳素分泌的主 要器官,垂体疾病也可 能导致泌乳素水平异常
。
甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时,垂 体对促甲状腺激素的抑 制作用减弱,导致泌乳
06
高泌乳素血症的预防和康复
预防措施
定期检查
建议定期进行身体检查,特别 是对于有家族遗传史的人群, 以便早期发现高泌乳素血症。
健康饮食
保持均衡的饮食,摄入足够的 蛋白质、维生素和矿物质,有 助于预防高泌乳素血症的发生 。
控制体重
肥胖会增加患高泌乳素血症的 风险,因此应保持适当的体重 。
避免长期压力
中医内分泌病学如何治疗高泌乳素血症
中医内分泌病学如何治疗高泌乳素血症高泌乳素血症是一种常见的内分泌疾病,它可能会导致女性月经紊乱、不孕、溢乳等问题,男性则可能出现性功能障碍、乳房发育等症状。
在中医内分泌病学中,对于高泌乳素血症有着独特的认识和治疗方法。
中医认为,高泌乳素血症的发生与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。
情志不畅、肝气郁结是常见的病因之一。
现代社会生活节奏快,工作压力大,人们容易情绪波动,长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会导致肝气不舒。
肝主疏泄,肝气郁结则气血运行不畅,冲任失调,从而影响泌乳素的正常分泌。
此外,脾胃虚弱也是一个重要因素。
脾胃为后天之本,气血生化之源。
如果脾胃功能虚弱,无法运化水谷精微,气血生化不足,冲任失养,也可能引发高泌乳素血症。
肾为先天之本,主生殖。
肾气不足或肾阳亏虚,都会影响生殖功能和内分泌平衡,导致泌乳素分泌异常。
针对这些病因病机,中医治疗高泌乳素血症主要从以下几个方面入手:中药调理是中医治疗的重要手段之一。
根据患者的具体症状和体质,进行辨证论治。
对于肝气郁结型患者,常用的方剂有逍遥散、柴胡疏肝散等,以疏肝理气、活血调经。
药物如柴胡、白芍、当归、茯苓等,可起到调理肝气、养血柔肝的作用。
对于脾胃虚弱型,常用的方剂有补中益气汤、归脾汤等,以健脾益气、养血调经。
其中的黄芪、白术、党参、炙甘草等药物,可以增强脾胃功能,促进气血生成。
肾阳亏虚型患者,则常使用金匮肾气丸、右归丸等方剂,以温补肾阳、调补冲任。
熟地、山药、山茱萸、肉桂、附子等药物能够补肾助阳,恢复内分泌平衡。
除了中药调理,针灸治疗在高泌乳素血症的治疗中也发挥着重要作用。
通过针刺相关穴位,如肝俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交等,可以调节脏腑气血,疏通经络,改善内分泌功能。
在日常生活中,中医还强调饮食调理。
患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重病情。
可以多吃一些具有疏肝理气、健脾补肾作用的食物,如玫瑰花茶、山药粥、枸杞粥等。
情志调节也是中医治疗的关键环节。
高泌乳素血症治疗
PRL随年龄的变化
120 100
泌乳素水平
80 60 40 20 0
生
个
春
年
新
三
青
成
绝
经
后
1年
儿
月
期
人
PRL24小时节律
PRL重妊娠至产后变化
常用剂量为每天2.5mg~15mg,分2~3次服用 达到疗效后可分次减量到维持量(通常每天1.25mg~2.5mg) 在初始治疗血PRL水平正常、月经恢复后,原剂量可维持3~6个月不变
微腺瘤患者即可开始减量 大腺瘤患者此时复查MRI,确认PRL肿瘤已明显缩小(通常肿瘤越大,缩小越明显) ,PRL正常后也可开始减量 减量应缓慢分次(2个月左右一次)进行,通常每次1.25mg
时。试验结果阳性表示高泌乳素血症可能系功能失调所致,因肿瘤分泌激素有 一定自主性,较少受刺激影响
左旋多巴试验
口服左旋多巴500mg,2~3小时内使血PRL水平明显下降<4ng/ml。如无明
显下降,表明其分泌具自主性而抑制控制已失效,则垂体肿瘤的可能大
诊断-影像学检查
血清PRL水轻升高而未发 现其他明确病因或血清
提纲
泌乳素生理
高泌乳素血症的诊断和鉴别诊断 高泌乳素血症对女性生殖功能的影响 高泌乳素血症的治疗
妊娠期溴隐亭的应用
溴隐亭的孕期用药
基本原则:
将胎儿对药物的暴露限制在尽可能少的
时间内 建议在开始DA激动剂治疗到月经周期建
立采用工具避孕
溴隐亭的孕期用药
高泌乳素血症诊疗指南ppt课件
HPRL药物治疗
2、其他药物: 卡麦角林和喹高利特具有高度选择性的D2受 体激动剂,是溴隐亭的换代药物,抑制PRL作 用更强大而不良反应相对较少,作用时间更长。 对溴隐亭抵抗15mg/d效果不满意者,或不耐 受溴隐亭者,改用仍有50%有效。 喹高利特每天服用1次,75-300ug; 卡麦角林每周服用1-2次,0.5-2.0mg。
21
HPRL药物治疗
适用于月经紊乱、不孕和不育、泌 乳、骨质疏松及头痛、视交叉及其他颅 神经压迫症状的所有HPRL患者,包括垂 体PRL腺瘤。常用药物有溴隐亭、卡麦角 林和喹高利特。
22
HPRL药物治疗
1、溴隐亭 临床第一个应用的多巴胺激动剂。小剂量 逐渐增加,1.25mg开始,递增到需要的治疗剂 量。常用剂量为2.5-10.0mg/d,分为2-3次, 大多数患者5.0-7.5mg/d已显效。剂量的调整 依据是血清PRL水平。达到疗效后,可分次减 量至维持量,通常1.25-25mg/d。70-90%有良 好效果,表现为血清PRL水平降至正常、泌乳 现象消失或减少、垂体腺瘤缩小、恢复规律月 经和生育能力。
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HPRL手术治疗
手术适应症: 药物治疗无效或效果欠佳; 药物治疗反应大不能耐受者; 巨大垂体腺瘤伴有明显视力、视野障碍, 药物治疗一段时间后无明显改善; 侵袭性垂体腺瘤伴有脑脊液鼻漏者; 拒绝长期服用药物者。
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HPRL手术治疗
手术成败取决于术者经验和肿瘤大小; 微腺瘤手术效果好于大腺瘤。60-90%微 腺瘤术后PRL恢复正常。 长期观察20%复发。
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HPRL药物治疗
药物治疗后的随诊: 多巴胺受体激动剂治疗HPRL、垂体PRL腺瘤时,无论 是降低PRL水平还是使肿瘤体积缩小,都是可逆性的, 需要长期用药才能维持疗效。 给予初始治疗剂量达到血清PRL水平正常,月经恢复, 原治疗剂量可维持不变,3-6月后微腺瘤患者即可开始 减量;大腺瘤患者此时需要复查MRI,确认肿瘤已明显 缩小,血清PRL正常后也开始减量。减量应缓慢分次, 2个月左右,每次1.25mg,以保证血清PRL水平正常的 最小剂量为维持量。每年至少随诊2次。 小剂量溴隐亭治疗期间,PRL正常,腺瘤基本消失者, 5年后可试停药。
高泌乳素血症的中医治疗方法
高泌乳素血症的中医治疗方法血液中泌乳素浓度高出正常标准好多倍可以在许多临床疾病中发生。
其中以不孕,闭经,期延后(有时数月一潮),经血量少色淡,行经时间甚短(多为1—2天)为主,极少数有垂体肥大和垂体肿块形成。
在当今生活工作节奏十分紧张快捷的形势之下,许多育龄期妇女精神高度崩紧,心理压力甚大,以至于造成内分泌失调。
中医以为本病属郁。
郁为本来病的起源。
长时间的心力疲惫,往往造成人体气血亏损。
中医以为本病为虚。
虚为本病发展过程中阶段性的结果。
由郁由虚造成气血运行不畅,久而成瘀。
瘀为本病发展的一个较为严重的后果。
西医治疗本病,苦无良法。
中医治疗只需遵循解郁、补益和散瘀之宗旨,多可收到满意疗效。
药用:当归10克、白芍10克、川芎10克、生地15克、红花6克、桃仁10克、高丽参10克、白术10克、茯苓10克、山药20克、柴胡15克、郁金10克、元胡10克、金铃子10克、黄精10克、杞果10克、仙茅10克、巴戟天10克、甘草6克。
30剂为一疗程。
闭经者,服至月经来潮,可暂停。
月经干净后继续服用。
月经不调者,在两次月经之间服用,可连续服用2-3个月经周期,直至症状基本好转。
当不孕者受孕、闭经者月经复至、月经不调者恢复正常月经后,血液中高出正常标准数倍之泌乳素浓度可以自然回归正常。
即使在核磁共振下查出已有垂体肥大或肿块形成的患者,在多种临床症状消失之后,原先出现之肥大或肿块,也会消于无形。
18种会致流产,让宝宝变傻的食物对许多家庭而言,最幸福的事就莫过于生个bb了,不过,生个健康bb可是件大工程,就好像怀孕妈妈在产前必须忌口一样,而今天我就为大家大家搜罗了18种会对宝宝产生不良影响的食物,希望怀孕妈妈注意~容易流产食物:1、螃蟹它味道鲜美,但其性寒凉,有活血祛瘀之功,故对孕妇不利,尤其是蟹爪,有明显的堕胎作用。
2、甲鱼虽然它具有滋阴益肾的功效,但是甲鱼性味咸寒,有着较强的通血络、散瘀块作用,因而有一定堕胎之弊,尤其是鳖甲的堕胎之力比鳖肉更强。
高泌乳素血症的诊疗规范共41页
26、要使整个人生都过得舒适、愉快,这是不可能的,因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情,化为上进的力量,才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者,好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人,倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢!
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高泌乳素血症的诊疗规范
36、“不可能”这个字(法语是一个字 ),只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气,不要看破要突 破,不 要嫉妒 要欣赏 ,不要 托延要 积极, 不要心 动要行 动。 38、勤奋,机会,乐观是成功的三要 素。(注 意:传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素,但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出,乐 观是成 功的第 三要素 。
女性高泌乳素血症的治疗进展
女性高泌乳素血症的治疗进展摘要:高泌乳素血症是临床上常见的内分泌系统异常之一,可造成性腺功能减退、不孕和溢乳。
药物治疗是HPRL首选的治疗方案,多巴胺受体激动剂是治疗的主要药物,效果良好。
但因多种原因均可引起高泌乳素血症,包括生理性、病理性、特发性及假装功能减退等,所以治疗方法也不尽相同,在临床工作中我们应根据病因的不同,结合患者年龄、生育状况和要求综合分析,选择最合适的治疗方案。
本文对不同病因所致高泌乳素血症的治疗方法进行总结,希望能为临床医生选择治疗方案提供参考。
关键词:高泌乳素血症病因治疗高泌乳素血症(hyperprolactinm/ia,HPRL)是临床上常见的内分泌系统异常之一,是各种原因引起的外周血泌乳素超过其检测实验标准上线数值(一般>1.14nmol/L,或25ug/L)的一种病理状态,可造成性腺功能减退、不孕和溢乳。
对患者的身心健康产生严重的不良影响。
在不同检测人群中高泌乳素血症的发生率有所不同,在未经选择的正常人群中HPRL的发生率约为0.4%,在计划生育门诊中,HPRL的发生率为5%[4]。
药物治疗是HPRL首选的治疗方案,多巴胺受体激动剂是治疗的主要药物,副作用小,效果确切。
通过此类药物的治疗能够使大部分患者泌乳素水平恢复正常并使瘤体缩小。
临床上常用的多巴胺受体激动剂为溴隐亭、卡麦角林和a二氢麦角隐亭。
必要时应采取手术治疗或放射治疗。
近些年来中医中药和中西医结合治疗方法的疗效也得到了证实。
但因多种原因均可引起高泌乳素血症,所以治疗方法也不尽相同,在临床工作中我们应根据病因的不同,结合患者年龄、生育状况和要求综合分析,选择最合适的治疗方案。
本文对不同病因所致高泌乳素血症的治疗方法进行总结,希望能为临床医生选择治疗方案提供参考。
一、生理性泌乳素升高生理状态下比如运动、寒冷、情绪紧张、月经周期或者性交、妊娠期和哺乳期等都可以使泌乳素水平升高,上述因素去除后一般泌乳素水平可恢复正常。
高催乳素血症怎样治疗?
高催乳素血症怎样治疗?*导读:本文向您详细介绍高催乳素血症的治疗方法,治疗高催乳素血症常用的西医疗法和中医疗法。
高催乳素血症应该吃什么药。
*高催乳素血症怎么治疗?*一、西医一、药物治疗:1.抗催乳素药物抗催乳素包括溴隐亭、长效溴隐亭、硫丙麦角林、卡麦角林、特麦角脲、甲麦角林、喹那角林(诺果宁)和麦角乙脲。
(1)溴隐亭疗法:溴隐亭为半合成麦角碱衍生物,多巴胺受体激动药。
澳隐亭通过增强多巴胺受体功能,促进下丘脑PRI-IH 生成和分泌,抑制垂体PRI生成。
溴隐亭也直接抑制垂体肿瘤生长,抑制垂体PRI、GH、TSH和ACTH分泌。
溴隐亭疗法适用于各种类型高催乳素血症,也是治疗垂体腺瘤首选药物。
口服剂量为2.5~5.0mg/d。
溴隐亭口服后1~3h,血药浓度达到高峰,抑制催乳素分泌作用维持14h。
1次口服溴隐亭2.5mg,约90%患者催乳素降低,1/3患者催乳素降至正常。
不能耐受口服者可采用阴道用药。
溴隐亭治疗的目的是抑制溢乳、恢复月经、促进排卵和妊娠。
非肿瘤型高催乳素血症平均治疗时间为12个月,肿瘤性高催乳素血症,溴隐亭平均治疗时间为47个月。
单因素和多因素分析发现,治疗效果与年龄、性别、溴隐亭开始剂量、治疗时间长短、肿瘤大小、治疗期间妊娠、以前放疗之间存在相关性。
肿瘤性高催乳素血症溴隐亭治疗后,80%~90%垂体微腺瘤缩小,10%~20%永久性消退,多出现于治疗开始的前几周内。
停用溴隐亭后,肿瘤复发率为35%。
虽无证据表明溴隐亭有致畸作用,也不影响妊娠转归,但治疗期间一旦妊娠应停止治疗。
溴隐亭治疗1年,11%微腺瘤妇女,催乳素和月经功能永久性恢复正常。
治疗2年,垂体肿瘤的永久性消退率为22%。
虽然大剂量溴隐亭(10mg/d)疗效优于低剂量,但副反应率较高难以耐受。
溴隐亭(5~12.5mg/d)可引起50%垂体巨腺瘤缩小,其中2/3发生治疗前6周内,1/3于治疗6个月后才缩小。
溴隐亭治疗的排卵率、妊娠率、剂量和疗效详见抗催乳素节。
高催乳素血症的治疗方法
高催乳素血症的治疗方法有很多人得了高催乳素血症,所以对自己的身体就构成了严重的伤害,因此很多得了这种疾病的患者,为了不让这种疾病对自己的身体继续构成伤害,很多人想尽快的选择治疗,让自己尽快康复,那么高催乳素血症的治疗方法有哪些?就来看看下面介绍。
1.抗催乳素药物抗催乳素包括溴隐亭、长效溴隐亭、硫丙麦角林、卡麦角林、特麦角脲、甲麦角林、喹那角林和麦角乙脲。
2.手术治疗适用于巨腺瘤出现颅内压迫症状,溴隐亭治疗无效、巨大腺瘤、嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者。
现行的经蝶显微手术,安全、方便、易行,疗效类似于溴隐亭疗法。
手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。
手术缺点是,垂体肿瘤无明显包膜、边界不清楚,手术不易彻底或损伤,引起脑脊液鼻腔瘘和术后垂体功能减退。
值得注意的是,术前应用溴隐亭治疗虽可缩小肿瘤,但可引起肿瘤纤维化、硬化和周围组织粘连,不利于手术分离和切除,因此如确定手术、术前可暂不用药,术后再补充药物或放射治疗。
显微外科手术切除垂体催乳素腺瘤死亡率低于0.5%,术后暂时性糖尿病发生率为10%~40%,永久性糖尿病和医源性甲状腺功能减退低于2%。
微腺瘤术后催乳素和排卵恢复正常几率为65%~85%,巨腺瘤则为20%~40%,视野恢复正常者占85%。
3.化学治疗适用于下丘脑-垂体系统非功能性肿瘤,以及药物和手术治疗无效者。
目前多采用先进的立体聚焦放射治疗方法包括:深部X线,γ,60Co,α粒子和质子射线,核素90Y,198Au垂体植入等。
以上内容就具体介绍了高催乳素血症的治疗方法,所以对于得了这种疾病的患者,千万不要忽视这种疾病的危害,要积极的进行有效的治疗,才能让自己康复,以上就做了详尽的介绍,你可以根据以上介绍的治疗方法,让自己尽快得到有效的治疗康复。