三种单开门椎管扩大术与术后轴性症状的对比研究.ppt
颈椎椎管扩大椎板成形术后轴性症状发生原因的研究进展
颈椎椎管扩大椎板成形术后轴性症状发生原因的研究进展师红立;胡炜
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2022(35)24
【摘要】颈椎椎管扩大椎板成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病或后纵韧带骨化症的常见术式,具有脊髓功能改善明显、疗效持久等优点。
但术后轴性症状是其常见并发症之一,患者常在颈椎后路椎管扩大成形术后感觉颈项部及肩背部疼痛,伴有酸胀、僵硬、沉重感和肌肉痉挛等症状。
多数患者经过治疗症状可在6个月后得到一定程度的缓解,但也有持续10年之久的,严重影响患者生活质量。
但目前轴性症状发生的机制及发生原因还不确切。
可能的影响因素包括患者术前基本条件、
C_(2)或C_(7)肌肉脱离、术前轴痛、术后颈椎固定时间延长、颈椎前凸减少、椎板开门角度等。
本文就颈椎椎管扩大成形术后轴性症状发生原因做一综述,希望对临床治疗颈椎病,预防轴性症状提供参考。
【总页数】4页(P4170-4172)
【作者】师红立;胡炜
【作者单位】天津市滨海新区大港医院骨科;天津市人民医院脊柱外科
【正文语种】中文
【中图分类】R687
【相关文献】
1.双开门颈椎板成形椎管扩大术后轴性症状防治
2.颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状的研究进展
3.颈椎后路单开门椎管扩大成形术后轴性症状的研究进展
4.杵针结合电针治疗脊髓型颈椎病椎板扩大成形术后轴性症状临床观察
5.预防颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术后轴性症状的改良术式研究进展
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不同颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床研究
不同颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床研究余德涛;邢祯全;王雷;陈善堂;李文【摘要】目的分析不同颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果.方法选取接受手术治疗的80例多节段脊髓型颈椎病患者,按照随机数字表法分为对照组(40例)与研究组(40例).患者均接受颈椎后路单开门椎管扩大成形术,对照组术中采用丝线悬吊椎板,研究组术中采用微型钛板固定椎板,分析两组治疗效果.结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量、总有效率差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);术后12个月,研究组视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组,颈椎曲度明显大于对照组(P<0.05).结论颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病可取得显著效果,以微型钛板固定椎板能够减轻远期术后颈椎疼痛、维持颈椎曲度.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2019(022)005【总页数】3页(P634-636)【关键词】椎板成形术;脊柱疾病;椎管狭窄;脊神经根【作者】余德涛;邢祯全;王雷;陈善堂;李文【作者单位】海南三亚市人民医院脊柱关节外科,572000;海南三亚市人民医院脊柱关节外科,572000;海南三亚市人民医院脊柱关节外科,572000;海南三亚市人民医院脊柱关节外科,572000;海南三亚市人民医院脊柱关节外科,572000【正文语种】中文多节段脊髓型颈椎病在颈椎病中占10%~15%,颈椎管有效空间减少、压迫或者对脊髓及伴行血管形成刺激,进而引起脊髓神经运动、感觉、反射及排便功能障碍等[1]。
此病呈现出渐进性加重特点,且无特效治疗药物[2-3]。
颈椎后路单开门椎管扩大成形术被认为是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效手段,以往手术主要采用丝线悬吊开门侧椎板治疗,术后可能引起顽固轴性症状、椎板再关门等并发症[4]。
微型钛板在临床应用有效解决了传统单开门手术中存在的缺陷。
单开门颈椎椎管扩大成形术对颈椎运动性的影响及与轴性症状的关系
单开门颈椎椎管扩大成形术对颈椎运动性的影响及与轴性症状的关系颈椎运动性是指颈椎在生理状态下的弯曲、伸展、旋转和侧屈能力。
颈椎运动性的健康与椎管大小有关,颈椎椎管狭窄会影响到神经根和脊髓的运动,导致颈椎运动性受限。
而单开门颈椎椎管扩大成形术可以通过扩大颈椎椎管的空间,改善椎管狭窄,从而对颈椎运动性产生影响。
单开门颈椎椎管扩大成形术是一种微创手术技术,适用于颈椎椎管狭窄引起的轴性症状。
该手术通过切割颈椎的侧块,扩大椎管的尺寸,从而减轻神经根受压,缓解疼痛症状。
手术后,颈椎椎管的空间会扩大,神经根可以得到充分的释放,从而改善了颈椎运动性。
单开门颈椎椎管扩大成形术对颈椎运动性的影响可以通过临床研究得出结论。
一项研究对84名接受该手术的患者进行了长期随访,发现手术后的3个月、6个月和1年时,患者的颈椎运动度显著提高。
另外一项研究表明,手术后1年时,患者的颈椎前屈角均值比术前显著提高,颈椎后伸角均值比术前显著降低,表明颈椎的前屈和后伸能力得到了改善。
单开门颈椎椎管扩大成形术与轴性症状的关系也值得注意。
轴性症状是指颈椎椎管狭窄引起的神经根受压造成的症状,如颈部疼痛、肩部放射痛、手臂无力等。
研究发现,手术后绝大多数患者的轴性症状得到明显缓解或完全消失。
一项针对单开门颈椎椎管扩大成形术的临床研究显示,手术后的2年,患者的颈部疼痛完全缓解率为84.6%,手术前的颈部疼痛严重程度与手术后缓解程度呈显著负相关。
这表明单开门颈椎椎管扩大成形术可以有效减轻轴性症状,提高患者的生活质量。
综上所述,单开门颈椎椎管扩大成形术可以通过扩大颈椎椎管的空间,改善颈椎椎管狭窄,从而对颈椎运动性产生积极影响。
手术后患者的颈椎运动度显著提高,颈椎的前屈和后伸能力得到改善。
此外,手术还可以减轻轴性症状,提高患者的生活质量。
然而,需要注意的是,手术适应症需要严格掌握,手术前后的康复护理也非常重要,以确保手术的成功和效果的持久性。
颈椎后路单开门椎管扩大术后引起轴性症状的原因及预防措施
颈椎后路单开门椎管扩大术后引起轴性症状的原因及预防措施作者:周志刚傅江明李强严朝华周欢斌喻威何嘉承来源:《中国当代医药》2016年第22期[摘要]目的探讨颈椎后路单开门椎管扩大术后引起轴性症状的原因及预防措施。
方法选取我院2009年10月~2013年10月采用颈椎后路单开门椎管扩大术治疗并获得完整随访的38例颈椎病患者作为研究对象,分为A、B两组。
A组在术后早期进行颈肩背部肌肉等长舒缩运动及肌力锻炼,颈围领制动颈部4~8周,4~8周后循序渐进进行颈部关节活动度锻炼、扩胸运动锻炼。
B组术后颈围领制动颈部12周,12周后行肌力及颈部关节活动度锻炼。
随访采用门诊复查方式,根据患者颈部疼痛、僵硬、活动受限程度、术后MRI影像显示来评价轴性症状。
根据患者术后症状轻重、对生活质量的影响、是否服用止痛药进行轴性症状分度。
结果术后A组轴性症状Ⅰ度28例(90.3%)、Ⅱ度3例(9.7%),B组轴性症状Ⅱ度1例(14.3%)、Ⅲ度5例(71.4%)、Ⅳ度1例(14.3%)。
结论颈椎后路单开门椎管扩大术后早期(术后3~5 d)进行颈肩背部肌肉等长舒缩运动及肌力锻炼,颈围领制动颈部4~8周,4~8周后循序渐进进行颈部关节活动度锻炼、扩胸运动锻炼可有效减少轴性症状的发生。
[关键词]关节囊悬吊法;单开门椎管扩大术;轴性症状;脊髓型颈椎病[中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)08(a)-0021-04[Abstract] Objective To explore the cause and preventive measure of axial symptoms caused after cervical posterior single open-door laminoplasty.Methods 38 cases of cervical spondylopathy treated with cervical posterior single open-door laminoplasty and achieved complete follow-up from October 2009 to October 2013 in our hospital were selected and divided into group A and groupB.Group A was early given isometric relaxation and contraction motion,muscle strength exercise of neck,shoulder,back muscles after operation,the neck was brake for 4 to 8 weeks by neck collar,the neck joint activity degree exercise,breast enlargement exercise was carried out step by step after 4 to 8 weeks.Group B was given postoperative cervical collar neck brake for 12 weeks,muscle strength and neck joint activity degree exercise was carried out step by step after 12 weeks.The patients were followed up by outpatient review,axial symptoms was evaluated according to the patient′s neck pain,stiffness,limited degree of activity, postoperative MRI image display.Axial symptoms was graded according to the severity of the symptoms,the impact of the quality of life,whether the use of pain medication.Results After operation,grade Ⅰ of the axial symptoms in group A was 28 cases (90.3%) and grade Ⅱ was 3 cases (9.7%).The axial symptoms in group B was 1 case (14.3%) of grade Ⅱ,5 cases (71.4%) of grade Ⅲ and 1 case (14.3%) of gradeⅣ.Conclusion Isometric relaxation and contraction motion,muscle strength exercise of neck,shoulder,back muscles are early carried out after cervical posterior single open-door laminoplasty(postoperative 3-5 days),the neck is brake for 4 to 8 weeks by neck collar,the neck joint activity degree exercise,breast enlargement exercise are carried out step by step after 4 to 8 weeks,which can effectively reduce the incidence of axial symptoms.[Key words]Joint capsule suspension method;Single open-door laminoplasty;Axial symptoms;Cervical spondylosis myelopathy颈椎后路单开门颈椎管扩大成形术能够治疗颈脊髓多节段受压的相关疾病,具有脊髓功能改善明显、疗效持久等优点[1]。
学术颈椎后路单开门椎管扩大成形术后相关并发症的研究进展
学术颈椎后路单开门椎管扩大成形术后相关并发症的研究进展作者:天津市第三中心医院骨科福嘉欣近年来,颈椎病发生率逐年升高,且逐渐呈低龄化趋势。
在各类型颈椎病中尤以脊髓型危害最大,一经诊断,应尽早手术治疗。
颈后路单开门椎管扩大成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病的一种常用手术方式,它通过扩大颈椎管,借助“弓弦效应”使脊髓向后漂移,使颈脊髓腹侧得到间接减压,该术式对于>3个节段的颈椎病变有独特优势。
对于多节段脊髓型颈椎病的手术方法目前有较多争议,多年研究表明,颈后路椎管扩大成形术与前路椎体次全切除钢板螺钉内固定有相同的治疗效果,但对于预防融合术后相邻节段的退变、长节段颈前路固定后吞咽困难、颈椎整体活动度下降及椎间融合不良等并发症的发生,颈后路手术有明显的优势。
单纯椎板切除减压在多节段颈椎病治疗中也较常用,但术后轴性疼痛、颈椎后凸畸形的发生率显著升高。
颈椎后路手术的并发症包括与术式无关及与术式相关2类,本文就与术式相关的术后并发症作一综述。
术后轴性症状1999年Kawaguchi等将颈椎后路椎管扩大成形术后出现的颈肩背部的慢性痛、僵硬、沉重及颈椎活动受限的现象定义为颈椎轴性症状。
发生率为45%~80%。
常可在体格检查中发现颈后有明显的压痛点和肌肉痉挛现象。
术后出现轴性症状的机制尚不清楚,余进伟等认为轴性疼痛与神经功能改善率无明显关系。
目前认为术后出现轴性症状主要与多个因素有关。
在术中暴露椎板过程中颈后韧带复合体遭到破坏是造成轴性疼痛的主要原因,椎体后方韧带复合体由棘突、棘间韧带与棘上韧带组成,它们及其上附着的肌肉是维持颈椎静态稳定的关键因素。
椎体后方的肌肉,特别是C2和C7上肌肉的剥离也被认为是导致轴性症状的主要因素。
Kato等发现保留C2上的肌肉附着能有效地减少轴性症状的发生。
Sakaura等发现保留C2和C7棘突的肌肉后是否剥离深部伸肌群对患者术后轴性症状发生无明显影响,充分说明了保留C2和C7棘突软组织对预防患者颈后路术后发生轴性症状的重要性。
锚定法单开门椎管成形术对术后轴性症状和颈椎曲度影响的病例对照研究
cri l uv tr Z A GX e l W NGS a -n WA G Y n l L UXi —l g eate tfS ia S re , e ev a rau e H N u — , A hnj , N u —i I a qa .D p r n pnl ugr t c c i i , n n m o yh Po l H silfTa i ,i jn3 0 2 ,hn epe opt o i jn T ni 0 1 1C i a n a a
【 键 词 】 颈椎 病 ; 椎 管 成形 术 ; 轴 性 症状 ; 颈椎 曲度 关
Th o e c mp r t e s d fe e to o i e p n d o a n p a t sn n h r me h d o x a y a a i t y o f c fa m d f d o e o rl mi o lsy u i g a c o t o n a i ls mp o n v u i t msa d
( 2 . 1 .) i , 异 无统 计 学意 义( > . ) 术 中 出血 量 : 组 (4 ._ 83 m , 1 00 89 m n 差 ± P O0 ; 5 A 1 8 + . ) lB组 (5 ._ 3 ) l 差异 无 统 计 06 12 + . m , 06 4 学意 义( > . )A 组 2 P O0 ; 5 3例 ( 11 ) 生轴 性 症 状 或 加 重 , 组 3 4. 发 % B 8例 ( 6 %) 生轴 性 症 状 或 加 重 , 异有 统 计 学意 7. 发 0 差 义 ( < .5 ; A评 分 : 组 改善 率( 11 2 .) B组 改善 率 ( 3 _ 3 ) , P 0 )J 0 O A 6 . 45 %, ± 5 . 2 . % 差异 有 统 计 学意 义( < . ) A组 术前 颈 3 + 3 P 00 ; 5
C3~C6与C3~C7单开门椎管扩大成形术疗效对比
C3~C6与C3~C7单开门椎管扩大成形术疗效对比孟凡帅;李军伟【摘要】Objective To discuss the curative effect between C3-C7 and C3-C6 expansive open-door cervical laminoplasty.Methods The clinical data of 41 patients treated in the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University from June of 2013 to February of 2015 were analyzed retrospectively, who underwent C3-C6 (group A 19 patients) and C3-C7 (group B 22 patients) expansive open-door cervical laminoplasty.The operative time, intraoperative bleeding volume, the JOA score before and after the operation, the cervical vertebra activity before and after the operation, the rate of axial pain after the operation were compared.Results There was no significant difference in the amount of blood loss and the operative time between two groups(P>0.05).After 12 months of follow-up, the JOA improvement rate, cervical vertebra activity and the incidence of axial pain showed no difference between two groups(P>0.05).Conclusion The curative effect between C3-C7 and C3-C6 expansive open-door cervical laminoplasty have no significant difference.%目的对比研究C3~C6与C3~C7单开门椎管扩大成形术的疗效.方法回顾性分析2013年6月至2015年2月在郑州大学第一附属医院行C3~C6(A组19例)或C3~C7(B组22例)单开门椎管扩大椎板成形术的患者,比较两组手术时间、术中出血量、术前后JOA评分、术前后颈椎活动度、术后轴性症状发生率.结果两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后随访12个月,两组脊髓功能改善率、颈椎活动度和轴性症状发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 C3~C6与C3~C7单开门椎管扩大成形术后疗效相当.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)003【总页数】4页(P408-411)【关键词】颈后路;椎管扩大成形术;疗效【作者】孟凡帅;李军伟【作者单位】郑州大学第一附属医院骨科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院骨科河南郑州 450052【正文语种】中文【中图分类】R681.5颈后路单开门椎板成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症等最有效的手术方法之一[1]。
颈后路单开门椎管成型并神经根管扩大与传统单开门手术治疗脊髓型颈椎病的对比研究
・84・颈腰痛杂忐2019年第40卷第1期The Journal of Cervicodynia and Lumhodynia2019,Vol.40No.l•经验交流•颈后路单开门椎管成型并神经根管扩大与传统单开门手术治疗脊髓型颈椎病的对比研究王永胜,张昆鹏,马航,单晓威,刘爱国,周炳康,郭庆功,陈有(河南大学第一附属医院骨科,河南开封475000)摘要:目的探讨颈椎后路单开门椎管成型并神经根管扩大与传统单开门术治疗脊髓型颈椎病(Cervical spondylotic myelopathy,CSM啲临床效果。
方法纳入60例CSM患者.依据手术方案不同.将其分为对照组32例和观察组28例:其中对照组予以颈后路单开门手术,观察组予以颈后路单开门椎管成型并神经根管扩大术术后随访时间为12-24个月,对比两组手术情况及疗效指标。
结果在术后的脊髓后移距离.JOA评分改善率方面.观察组显著优于对照组(P<0.05),观察组的轴性症状发生率显著低于对照组(P<0.05),上述差异均有统计学意义;两组切口长度、手术时间、透视时间、岀血量、颈椎曲度指数、颈椎活动丢失角度、并发症发生率等方面,差异均无统计学意义(R>0.05)?结论颈后路单开门椎管成型并神经根管扩大术治疗CSM,能更好地解除脊髓及神经根压迫,改善神经功能.降低轴性症状的发生率,可作为优先考虑术式。
关键词:脊髓型颈椎病;后路单开门;神经根管;微型钛板中图分类号:R687.3文献标识码:B文章编号:1005-7234(2019)01-0084-02D01:10.3969/j.issn.l005-7234.2019.01.028脊髓型颈椎病(Cervical spondylotic myelopathy, CSM)以累及多节段颈椎最为常见,脊髓广泛受压,严重者甚至导致高位截瘫叫笔者自2010-02-2015-02,分别采用颈后路单开门椎管成型并神经根管扩大术与传统后路单开门手术治疗CSM患者60例,现对比两种术式的临床疗效,以期为CSM手术方式的选择提供参考。
颈椎后路单开门椎管扩大成形术对患者术后颈椎矢状面平衡的影响
第 49 卷第 5 期2023年 9 月吉林大学学报(医学版)Journal of Jilin University(Medicine Edition)Vol.49 No.5Sep.2023DOI:10.13481/j.1671‑587X.20230527颈椎后路单开门椎管扩大成形术对患者术后颈椎矢状面平衡的影响王理想1,2, 李春根2, 尹辛成2, 齐英娜2, 赵思浩2, 李伟1,2, 唐浩杰1,2(1. 北京中医药大学临床医学院,北京100029;2. 首都医科大学附属北京中医医院骨科,北京100010)[摘要]目的目的:观察颈椎后路单开门椎管扩大成形术后患者颈椎矢状面平衡的变化,为患者术后康复训练提供影像学依据。
方法方法:选择接受颈椎后路单开门椎管扩大成形术患者32例,根据术前矢状位轴向距离(SVA)值的中位数(15.75 mm)将患者分为低SVA组和高SVA组,每组16例。
对2组患者术前及末次随访的影像学及临床资料进行回顾性分析,检测术前及术后末次随访时患者颈椎X线侧位片SVA值、颈椎前凸角(Cobb角)和T1倾斜角(T1s),分析2组患者术后日本骨科协会(JOA)评分、颈椎残障功能指数(NDI)评分和满意度评分。
结果结果:与术前比较,术后高SVA组患者NDI评分降低(P<0.01), JOA评分升高(P<0.01)。
与术前比较,术后低SVA组患者NDI评分降低(P<0.01),JOA评分升高(P<0.01),SVA值升高(P<0.01),Cobb角和T1s差异无统计学意义(P>0.05)。
低SVA组和高SVA组患者轴性症状发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论结论:在术后至少2年的随访中,颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术对患者颈椎矢状面平衡有一定影响,主要表现为颈椎有前倾趋势和重心前移,但整体稳定性尚可,术前高SVA患者术后轴性症状发生率更高。
学习课件颈椎后路单开门手术
3
注意事项
避免损伤硬膜囊和脊髓。
植骨融合与内固定
01
02
03
04
植骨材料
自体髂骨、同种异体骨或人工 骨。
内固定方式
根据具体情况选择合适的内固 定器械,如钢板、螺钉等。
融合范围
根据减压范围确定融合范围, 通常包括减压节段上下端各一
个节段。
注意事项
确保植骨块与融合节段的紧密 贴合,避免内固定松动或断裂
颈部过度受力。
康复训练指导
颈部活动度训练
在医生指导下进行颈部活动度训练, 逐渐增加活动范围,以恢复颈部正常 功能。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练,增强颈部 肌肉力量,提高颈椎稳定性。
日常生活活动能力训练
指导患者进行日常生活活动能力训练 ,如穿衣、洗漱、进食等,以逐渐恢 复正常生活。
心理支持
对患者进行心理支持,缓解焦虑、抑 郁等情绪问题,促进康复。
环境消毒
确保手术室环境达到无菌要求, 对手术台、手术器械等进行严格 的消毒。
人员配置
根据手术需要,合理配置主刀医 生、助手、麻醉师、护理人员等 ,确保手术顺利进行。
03 手术过程解析
麻醉与体位
麻醉方式
全身麻醉或局部麻醉加镇静。
体位
患者取俯卧位,头部置于头圈上,颈部前屈。
注意事项
确保呼吸道通畅,避免颈部过伸或过屈。
并发症的预防与处理
感染预防
保持伤口清洁干燥,定期换药 ,预防感染发生。
神经根损伤预防
在手术过程中要仔细操作,避 免神经根损伤。
脑脊液漏预防
保持伤口敷料清洁干燥,避免 剧烈咳嗽、用力排便等增加腹 压的动作。
血栓预防
鼓励患者术后早期下床活动, 进行适当的肢体按摩和被动运
单开门颈椎管扩大成形术的术式及并发症的研究进展
单开门颈椎管扩大成形术的术式及并发症的研究进展刘金锐;杨庆国【摘要】早期的颈椎管扩大成形术主要用于发育性和继发性椎管狭窄所引起的脊髓型颈椎病,然而随着术者对临床经验的不断总结,手术方法的不断改进,颈椎管扩大成形术的适应证也在不断扩大,甚至在很多情况下,已取代前路手术而成为治疗某些疾病的首选手术方式,其中,单开门颈椎管扩大成形术因其操作简单,效果可靠而在临床上得以广泛应用,近年来关于单开门术式的改良及其并发症的报道也越来越多,为了降低术后并发症的问题,目前单开门颈椎管扩大成形术较之以往做了很大的改进,现对单开门手术的术式演变及其术后并发症综述如下,并分析其优缺点.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2012(033)002【总页数】4页(P135-138)【关键词】颈椎病;单开门;椎管扩大成形术;术后并发症【作者】刘金锐;杨庆国【作者单位】安徽医科大学第一附属医院骨三科,安徽合肥230022;安徽医科大学第一附属医院骨三科,安徽合肥230022【正文语种】中文【中图分类】R681.55;R687.3颈椎管扩大成形术即从颈后方入路自棘突或椎板侧块间沟纵行切开,向两侧或一侧翻转,以解除椎管后方的压迫因素,同时脊髓在扩大的椎管内产生向后位移,从而间接缓解前方压迫。
而颈椎管扩大成形术中,单开门术式以其操作简单、效果可靠而被广大术者所接受。
自上世纪70年代开展以来,随着技术的不断提高,医疗器械的精细化,单开门颈椎管扩大成形术在治疗颈椎外科疾病中的临床应用一直较为普遍,同时,由于术式的不断革新,手术效果的优良率不断提高,而手术并发症、手术时间、出血量及其他相关并发症亦在不断下降。
现对单开门手术的术式演变及其术后并发症作一综述。
1 单开门椎管扩大成形术的术式发展1.1 “Z”-形椎管成形术早在1973年日本学者 Oyama等[1]报道了“Z”-形椎管扩大成形术,即通过“Z”形切开椎板向两侧翻转撑开,于相邻椎板钻孔,贯穿钢丝或粗丝线固定,但由于每层椎板都需“Z”形切割,操作相对复杂,不仅需要术者有良好的手术技术,还需要足够的耐心和细心,因而在当时没有被广泛应用。
不同角度颈椎单开门椎管扩大成形术的临床效果对比的开题报告
不同角度颈椎单开门椎管扩大成形术的临床效果对
比的开题报告
一、研究背景与意义
颈椎单开门椎管扩大成形术是一种常见的治疗颈椎病的手术方法,
主要应用于颈椎病患者症状较重的情况下。
然而,由于手术方案和手术
技术不同,颈椎单开门椎管扩大成形术的临床效果存在差异。
因此,本
研究将从不同角度分析颈椎单开门椎管扩大成形术的临床效果,以提高
手术的成功率和安全性。
二、研究目的
本研究旨在比较不同角度颈椎单开门椎管扩大成形术的临床效果,
并探讨影响手术效果的因素,从而为临床医生提供可靠的参考建议,为
患者提供更好的治疗效果。
三、研究内容
1.回顾性研究:对200例颈椎病患者进行研究,按照手术方法分为
两组:A组采用经颈椎前路颈椎单开门椎管扩大成形术,B组采用经枕骨后路颈椎单开门椎管扩大成形术。
2.数据统计分析:比较两组患者的术后效果及住院时间、手术时间、手术并发症等相关指标,用SPSS 20.0软件进行统计学分析。
3.结论:根据比较结果,总结并分析各种因素对手术效果的影响,
并比较两种手术方法的临床疗效和安全性以提出进一步建议。
四、研究进展
目前已完成颈椎病患者的病例回顾,正在进行数据整理和统计分析。
五、研究结论的预期
通过本研究,我们希望能够为医生和患者提供更好的手术治疗选择,以提高治疗效果和术后生活质量。
颈椎后路单开门与双开门椎管扩大成形术在多节段脊髓压迫症治疗中的效果分析
论著China &Foreign Medical Treatment 中外医疗颈椎后路单开门与双开门椎管扩大成形术在多节段脊髓压迫症治疗中的效果分析王海峰济南市第八人民医院脊柱外科,山东济南 271102[摘要] 目的 探讨颈椎后路单开门与双开门椎管扩大成形术在多节段脊髓压迫症中的应用效果。
方法 方便选取2020年8月—2022年8月济南市第八人民医院收治的84例多节段脊髓压迫症患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,各42例。
对照组予以颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗,观察组予以颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗。
比较两组患者的手术情况、颈椎功能、疼痛评分、生活质量及并发症。
结果 观察组的术中出血量为(281.41±20.38)mL ,多于对照组的(246.34±18.74)mL ,差异有统计学意义(t =8.209,P <0.05)。
治疗后,观察组的颈椎病临床评价量表(Clinical Assessment Scale for Cervical Spondylosis, CASCS )评分中主观症状、临床体征、适应能力及总分均高于对照组,差异有统计学意义(t =5.579、6.000、10.830、6.962,P 均<0.05);观察组术后7 d 、术后3个月时视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale, VAS )得分均低于对照组,差异有统计学意义(t=10.384、7.296,P 均<0.05);观察组的生理、心理、社会及环境领域评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.436、6.332、6.413、6.858,P 均<0.05);两组患者的并发症对比,差异无统计学意义(χ2=1.243,P =0.265)。
结论 颈椎后路单开门椎管成形术治疗多节段脊髓压迫症效果更佳,可减轻颈椎功能损伤,加快疼痛症状消失,改善生活质量,但其术中出血量较多,需依据具体情况合理选择术式。
锚钉法单开门颈椎管扩大成形术与轴性症状的临床研究
锚钉法单开门颈椎管扩大成形术与轴性症状的临床研究
赵宇;唐华羽
【期刊名称】《黑龙江医药科学》
【年(卷),期】2014(037)004
【摘要】目的:观察颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病术后轴性症状的临床研究.方法:在2009-09~2013-09于我科住院的脊髓型颈椎病患者64例,采用锚钉法单开门颈椎管扩大成形术治疗,研究如何避免术后轴性症状的产生.结果:随访8~48个月,平均24个月,临床除6例术前已存在中重度的轴性症状的患者外,其余患者在术后无明显轴性症状.临床疗效按照JOA评分进行评估,术后较术前JOA评分明显增加,差异上有统计学意义(P<0.05).结论:锚钉法单开门颈椎管扩大成形术只要操作得当,并辅以术后相关措施即可有效的避免轴性症状出现的可能.【总页数】1页(P65)
【作者】赵宇;唐华羽
【作者单位】葫芦岛市中心医院骨二科,辽宁葫芦岛125001;佳木斯大学附属第一医院,黑龙江佳木斯154003
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5+5
【相关文献】
1.锚定法与微型钛板固定法颈后路单开门椎管扩大成形术后老年患者轴性症状对比研究 [J], 李涛;刘少军;王微慎;王攀;杜随勇;张惠丽;周莹
2.后路颈“单开门”椎管扩大成形术的临床研究进展 [J], 赵焕融;徐宝山
3.锚钉固定单开门颈椎管扩大成形术后轴性症状的临床观察 [J], 汪宇;刘先银;庞广兴;张海滨;周仲华
4.保留双侧半棘肌单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈脊髓压迫症临床研究 [J], 姚帅辉;张陆;高胜军;姜岩
5.自制锚钉法后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈椎病及颈椎管狭窄 [J], 王谷峰;刘显良
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C3~C7与C3~C6节段单开门椎管扩大成形术后轴性痛的差异
T h e r e w e r e n o s i g n i i f c a n t d i f f e r e n c e s i n J O A s c o r e ,n e u ol r o g i c r e c o v e r y r a t e ( N R ) ,c e r v i c a l R O M a n d c h a n g e o f R O M b e t w e e n 2 g r o u p s a t 1 y e a r f o l l o w — u p ( P > 0 . 0 5 ) .T he A P i n c i d e n c e r a t e i n g r o u p A w a s 3 0 . 7 %( 8 / 2 6 ) ,in c e o f a x i a l p a i n b e t we e n p a ie t n s t a c c e p t i n g C3 - C7 o r C3 - C6 o n e - d o o r — - o p e n l a mi n o p l a s - -
迟轴性痛发生时间 、 减少 完全 缓 解 所 需 时 间 , 可提高患者生活质量 。
【 关键词】轴性 痛 ; 颈后路单开门椎管扩大成形术
d o i : 1 0 . 3 9 6 9  ̄ . i s s n . 1 0 0 4 — 4 0 6 X . 2 0 1 2 . 1 1 . 0 7
中 图分 类 号 : R 6 8 1 . 5 . R 6 1 9 文献标识码 : A 文章编号 : 1 0 0 4 — 4 0 6 X( 2 0 1 2 ) 一 1 1 - 0 9 8 9 — 0 5
p a r e d b e t w e e n 2 g r o u p s . 5 3 p a t i e n t s w e r e s u ve r y e d b y c l i n i c v i s i t o r t e l e p h o n e c o n n e c t i o n t o e n s u r e wh e t h e r
颈椎后路单开门椎管扩大成形术后轴性症状的研究进展
颈椎后路单开门椎管扩大成形术后轴性症状的研究进展颈椎后路椎管扩大成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病、发育性/退变性颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化症的经典术式,手术近远期疗效好。
但是有些患者在手术后可以出现轴性症状,并且发病率高,严重时会影响患者的生活和工作。
术后轴性症状发生的确切机制尚不完全清楚,目前认为主要和颈椎后伸机制的破坏及颈椎活动度的减少有关。
目前对轴性症状的治疗尚无特效方法,大部分学者通过对传统颈后路单开门椎管扩大成形术进行改良来减少轴性症状的发生。
[Abstract] Laminoplasty is a classic surgical procedure which has achieved good efficiency in both short-term and 1ong-term fellow-up result in the treatment of multi-segment cervical spondylotic myelopathy,developmental cervical spinal canal,degenerative cervical spinal canal stenosis and ossification of the posterior longitudinal ligament. However,many patients who were procedured cervical spine surgery emerge the complication of axial symptom and the rate of this complication is very high.The serious axial symptom will affect the patient’s life and work.Although the precise pathological mechanism of axial symptoms is unclear yet,most of surgeons consider that it is related to the damage of cervical extension mechanism and the decrease of range of motion of cervical spine.There is no efficient treatment for axial symptom nowadays,so most of researchers reduce the incidence of this complication by improving the traditional laminoplasty.[Key words] Axial symptom;Laminoplasty;Cervical spondylotie myelopathy;Research progress颈椎病的发病率在逐渐上升并呈低龄化趋势。
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北京大学第三医院骨科 孙宇,张凤山,王少波,张立,李迈,潘胜发,于淼
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1
问题的提出
单开门椎管扩大术:
Oyama,1973 蔡钦林,1986
治疗脊髓型颈椎病、发育性及退变性颈 椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化症
近期和远期随访:脊髓功能改善效果好
(10):604-607
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3
研究目的
观察三种单开门椎管扩大术
“关节囊悬吊法”、 “锚定法” “保留一侧肌肉韧带复合体法”
椎管扩大效果、颈椎曲度以及术后轴性症状 的发生率
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4
研究方法
167例,随机分组
A组:52例,采用“关节囊悬吊法”单开门术 B组:66例,采用“锚定法”单开门术 C组:49例,采用“保留一侧肌肉韧带复合体”
病例
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术后
34
结果(1)
随访:3-45个月
A组:38个月 B组:10个月 C组:5个月
椎管扩大效果:
良好
再关门:
A组:10例 B组:6例 C组:未见
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35
结果(2)
颈椎前凸曲度变化(度)
术前 术后
A组
11.34 8.23
B组
11.80 13.34
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2
问题的提出
术后颈部症状
长期出现颈部僵直、活动受限,甚至疼痛等 发生率:45-80%
轴性症状---Axial symptoms (AS)
Kawaguchi,1999 颈后路术后
Kawaguchi Y,Matsui H,Ishihara H,et al. Axial symptoms after en bloc cervical laminoplasty. J Spinal Disord 1999,12:392-395.
C6椎板钻孔
C4椎板钻孔
22
C3-7椎板钻孔完毕
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23
钛缆穿过C7棘突和椎板
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使棘突坐在椎板左侧上、拉紧钛缆
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安放钛缆临时固定夹
安放钛缆拉力器
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张力5-10磅
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夹紧钛缆夹扣
C7棘突、椎板固定完毕
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C组
10.96 12.19
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36
结果(2)
术后颈椎前凸曲度增加(术后-术前>0)
A组:35%(18/52) B组:60% (34/56) C组:60%(29/49)
术后颈椎前凸曲度不良(曲度<5度)
A组:69%(36/52) B组:29% (16/56) C组:27%(13/49)
单开门术
门诊复查方式随访 颈椎X-ray、CT/MRI观察椎管扩大效果和颈
椎曲度 询问患者术后轴性症状情况并分级
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手术方法——“关节囊悬吊法”
开门后,采用粗丝线穿过棘突上的预打孔并 将椎板缝合悬吊在“门轴”侧相同节段的关 节囊和韧带上
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6
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11
将螺钉置入侧块后将丝线一端经相同节段 棘突根部的预穿孔穿过
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12
开门后拉紧丝线并打结,使椎板保持在开门状态
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13
COA2008,苏州 C2-C7”锚定法”单开门术后3个月
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椎间盘
螺钉
开门 椎板
术后3个月MRI
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手术方法——“保留一侧肌肉韧带复合体法”
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结果(3)
轴性症状:
颈后部疼痛、僵硬、沉重、无力、 酸胀、紧缩等主观感受
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结果(3)
轴性症状分级:
无:无任何症状 轻度:症状轻微,对生活质量没有影响 中度:症状明显,间断服用一些止疼药
物 重度:症状严重,长期服用止疼药物,
生活质量受到严重影响
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C3-7棘突和椎板固定完毕
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28
缝合双侧C2头半棘肌、头夹肌附着点
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病例
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术前
术后
30
病例
CHale Waihona Puke A2008,苏州术前术后
31
病例
C2-C3
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术后
C4-C5
32
病例
C5-C6
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术后
C6-C7
33
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39
结果(3)
各组间轴性症状差异: 无轴性症状:
A组: 19% (10/52例) B组: 30%(20/66例) C组: 59%(29/49例)
60% 50% 40% 30% 20% 10%
0% A组 B组 C组
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无症状
40
结果(3)
显露左侧椎板,在棘突根部切断C3-7棘突, 将C3-7棘突连同附着的椎旁肌一同翻向右侧, 显露右侧椎板
开门后,用钛缆将棘突与开门后的椎板连接 固定
将左侧分离的椎旁肌与右侧相应节段椎旁肌 点对点缝合, 在中线缝合项韧带,重建颈后 肌肉韧带复合体
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手术方法——“保留一侧肌肉韧带复合体法”
显露左侧椎板、切断C3-7棘突
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将C3-7棘突、韧带复合体、椎旁肌一同翻向对侧
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在各个棘突(C7)根部穿孔
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C6棘突钻孔 COA2008,苏C州4棘突钻孔
C5棘突钻孔
C3棘突钻孔
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C3-7单开门
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C7椎板钻孔 COA2008,C苏5州椎板钻孔
Hosono N,Yonenobu K,Ono K. Neck and shoulder pain after laminoplasty. Spine 1996,21:1969-1973
孙宇,潘胜发,陈景春,等。单开门颈椎管扩大椎板成形术对颈椎运动的影响。中国脊柱脊髓杂志,2003,13(4):212-215 潘胜发,孙宇,朱振军,等单开门颈椎管扩大椎板成形术后轴性症状与颈椎稳定性的相关研究。中国脊柱脊髓杂志,2003,13
关节囊悬吊法术后4年
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关节囊悬吊法术后4年
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手术方法——“锚定法”
开门后,将固定在“门轴”侧相同节段侧块 上的钛质螺钉尾部的粗丝线穿过棘突上的预 打孔并拉紧打结,使椎板保持开门状态
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COA2008,苏州 采用Magerl方法置入螺钉:拧入螺
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