心理咨询会谈的一般过程

心理咨询会谈的一般过程

张静涟

一名三年级女大学生来到心理咨询中心。她愁容满面，心事满腹。

咨询师首先关注当事人的情绪，引导当事人诉说。

“我很想知道，是什么让你感到忧郁？”

“看看我能给你什么帮助。”

咨询师关切的话语表明了咨询师会始终伴随在当事人的成长历程的诚意。能有效地降低当事人种种不安与疑虑。

有人说：“咨询的极致是对人性的深度探险”。在咨询过程中，要强调的是咨询师是与当事人同在的重要关系。

1.在协助当事人说出实情，尤其是那些难以启齿时，与他们同在；

2.在协助当事人找出源头，找出希望，澄清问题时，与他们同在；

3.在协助当事人认清盲点，重新认识问题，构建新目标时，与他们同在；

4.在协助当事人探索资源，拟定问题解决的方案时，与他们同在；

5.在协助当事人区分可能性，切实拓展自己时，与他们同在；

6.在协助当事人做抉择时，与他们同在；

7.在协助当事人找出各种行动的可能性时，与他们同在；

8.在协助当事人将可能的策略转换为计划时，与他们同在；

9.在协助当事人采取行动，向目标时挑战时，与他们同在。

咨询师的态度，能让当事人感觉到这种相互关系，眼前这个人是能为她分担忧愁的。

当她开口向咨询老师讲述了自己不为人知的故事时，彼此信任的关系也就建立起来了，咨询便顺理成章地进入探索阶段。

生：我与男友恋爱三年，彼此深爱对方。男友有一个好友是位国标舞教练。经男友介绍，我跟他学起了舞蹈。教练说我有悟性，进步快。经常在假日、晚上把我从系里接出来。

带我四处表演，还给我比较丰厚的酬金。有一次去外地演出深夜回宾馆，醉酒后和他发生了一夜情。第二天醒来我后悔不已。回家后，男友听到风声，有所觉察，他追问我，我在慌张中否定了此事，男友说发生什么都可原谅，就是不能原谅欺骗。这件事发生后，我俩虽没大吵打闹，但关系明显尴尬了起来，我很难过，不愿失去他，想竭力挽回。几次鼓起勇气想对他忏悔，话到嘴边又止住了。担心说真话他真的不接受我了？就算原谅了我这次，还能支持我去跳舞？

一制定咨询目标选择咨询方案

完成了关系的建立，就进入了与当事人共同协商和制定咨询目标的会谈。

确立目标时，通常可以这样引导当事人：“通过辅导，你希望解决什么问题？”“有什么改变？达到什么程度？”等等。引导时，应注意以下几点：

一．目标必须由双方共同制订。

二．目标是具体的，具体的目标应有一些客观标准，很清晰，可接近，最重要的是可操作，可测试的。

三．目标是现实可行的，要根据当事人的潜力、水平及周围环境来制定。

四．目标是解决心理健康方面的，可以通过心理咨询的手段来达到，目标应限制在心理品质和行为特征的改变上。

五．根据需要，可建立阶段目标、终极目标，形成体系。

看看这位咨询教师是如何做的。

师：听了你的述说，我能感受到你对自己一次越轨行为的后悔和对男友伤害的深深的不安。

你希望我给你什么帮助吗？（探究当事人的愿望、咨询目标）

生：这件事闹得我每天整天坐立不安，我不知该怎么办？

师：你想通过咨询让自己知道这件事该怎么面对？（探索咨询目标）

生：是，是这样想的。

师：你还想怎样才能恢复内心的平静？（探索咨询目标）

生：是的。我就是想知道，事情已经发生了，说什么也是我的错，我是向他全部坦白，还是说出部分，继续撒谎……。（认可咨询教师表达的咨询目标）

师：好。我要和你说明的是，这是我们共同的探讨，而不是我单方面的分析和提供方法，那样对你的成长没好处。我只是你的一面镜子，让你看到你真实、内在的一面。好吗？（双方约定咨询方式）

生：好的。我明白您的意思。

师：还有，我不可能替你回答，但我会尽力帮助你。你才是你自己的专家，你完全有潜力解决自己的问题。让我们一起努力探究问题、寻找摆脱困境的方法，好吗？（双方继续约定咨询方式）

生：好的。您说吧。

确立目标的意义

一．目标是动力有了明确的目标，当事人就能看到方向，激发动力。主动参与咨询过程。它有助于师生双方的合作。

二．目标是评估的依据有了明确的目标，可以考量当事人成长的变化，督导师能评价咨询师工作与效果。当事人与咨询师可把握心理咨询的进展程度。

二．高层次同感与积极导向帮助当事人探索问题

（续前案例）

师：听了你前面诉说的一番话，我的理解是，你担心要是他知道这件事的真相，会不会接受你？会不会继续支持你去跳舞？是这样吗？（问题澄清）

生：是啊。我不仅担心，还非常内疚。其实这事纯属偶然。我并不爱那个教练，他那娘娘腔的样子就让人受不了，和我那儒雅帅气大度的男友没法比。一想起那事，就感到对不起深爱我的男友。我无数次对自己说：我做过肮脏的事，而他那样纯洁。我这样的人不配拥有他。

师：你感到自己的行为很肮脏，配不上他，带来负罪感。除此之外，我很想听听你对自己还有什么不满？（共同探索）

生：自从跳上国标，和他在一起的时间少了，对他关心也少了。生活一下全变了。那夜的事我至今难以启齿。我太坏了。常常让我感到无颜面对他。我能想象他每次见我去跳舞心里一定会很痛。

师：看来你还是在乎他的感受的。那么，你有没有为了他的感受做些什么？（挑战当事人，试图把她从不断地审视自己“坏”的负面感受里解脱出来。）

生：好几次我都想放弃我心爱的舞蹈,因为我不想失去他。可是我实在太喜爱跳舞了，当我在舞台旋转舞姿时，我无法形容那种飘飘欲仙的感觉，感到割舍舞蹈。我做不到。师：我能感到你的困惑，正像你所说的，你有对男友的情感需要，又有兴趣的需要，内心总在告诉自己：你只顾你自己，不顾男友的感受。换句话说，你还是很在乎男友的感受，为自己控制不住跳舞的欲望而自责。（高层次同感）

生：我想同过去一样做他忠实的女朋友，和他常常在一起，让他高兴。但又想利用晚上多练练舞，水平再提高些，为我们今后的小家多挣些钱。唉，我始终处于矛盾和内疚之中……。无论对他撒谎，还是继续去跳舞，只要站在他面前，我都感到对他深深地愧疚。师：我想我能理解你处于两难处境的感受。听起来，你想的是一回事，而做出来的好像又是另一回事。你想认可你自己，但你所做的事又不允许你认可你自己。这确实是你必须面对的问题。（高层次同感）

生：我想弥补我的过错，为他做得好些，但又控制不住我自己，事后又内疚。如果我做的对，在他面前我就不会抬不起头。我想知道，是不是坦白和诚实更重要？

师：你刚才说：“如果我觉得对，我和他说话就不会抬不起头。”这句话给我的印象很深。你感到你在做错事？你又希望能让自己接受，是吗？

生：我背叛了他，无法挽回。我不想放弃他，也不想改变我的生活。可是思前想后，我怎样做都不行。