休克诊断和鉴别诊断及急救流程
休克的一般急救措施
休克的一般急救措施标题：休克的一般急救措施引言概述：休克是一种严重的病理状态，常常因为血液循环不足导致身体器官无法得到足够的氧气和营养物质。
及时采取急救措施对于挽救患者的生命至关重要。
本文将介绍休克的一般急救措施，包括早期识别和处理、保持呼吸道通畅、维持血液循环以及寻求及时的医疗救助。
一、早期识别和处理1.1 观察患者的症状和体征：休克患者常常表现出面色苍白、出冷汗、心率加快、血压下降等症状。
及早发现这些症状可以帮助确定患者是否处于休克状态。
1.2 保持患者平卧位：平卧位可以提高血液循环，减轻休克症状。
同时，应该注意保持患者的头部保持正中位，以避免颈动脉压迫。
1.3 紧急叫救：一旦怀疑患者处于休克状态，应立即叫救护车或寻求医疗救助。
二、保持呼吸道通畅2.1 松开患者的衣领和腰带：休克患者常常呼吸困难，松开衣领和腰带可以减轻呼吸道受阻的情况。
2.2 侧卧位：如果患者出现呕吐或意识丧失等情况，应将患者置于侧卧位，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
2.3 人工呼吸：如果患者出现呼吸停止，应立即进行人工呼吸。
可以采用口对口、口对鼻或使用呼吸面罩等方法进行急救。
三、维持血液循环3.1 停止出血：如果休克的原因是出血，应立即采取措施停止出血，如使用绷带进行包扎或施加压力。
3.2 抬高患者的双腿：抬高患者的双腿可以帮助血液回流至核心器官，减轻休克症状。
3.3 补充体液：休克患者常常伴随体液丧失，应及时补充液体以维持血容量。
可以通过静脉输液的方式给予生理盐水或其他适当的液体。
四、寻求及时的医疗救助4.1 呼叫急救车辆：休克是一种紧急情况，需要专业医疗人员的干预。
应及时呼叫急救车辆，将患者送往医院进行进一步的治疗。
4.2 与医护人员配合：在等待急救车辆到达的过程中，应与医护人员保持联系，根据他们的指导进行急救措施。
4.3 寻求专业治疗：休克的治疗需要在医院进行，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案，包括输液、药物治疗等。
休克病情应急预案指南
休克病情应急预案指南一、病情识别1. 早期识别：休克的早期征兆包括面色苍白、出汗、脉搏快速弱、血压下降等。
一旦发现患者出现这些症状，应立即启动应急预案。
2. 评估病情：对患者进行全面评估，观察意识状态、呼吸、心率、血压、尿量等生命体征。
根据评估结果，判断休克程度，为治疗方案提供依据。
二、紧急救治1. 保持呼吸道通畅：将患者置于仰卧位，头部稍微抬高，以保持呼吸道通畅。
2. 快速补液：立即开放静脉通道，根据患者体重和休克程度，快速补充晶体液和胶体液。
同时，密切观察患者的心率、血压和尿量变化，调整补液速度。
3. 血压支持：根据患者血压情况，可给予适量的升压药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。
4. 止血：识别并处理休克病因，如创伤、内脏破裂等。
对出血部位进行压迫或手术治疗，以减少出血量。
5. 抗感染：休克患者免疫力低下，容易发生感染。
根据病情，给予合适的抗生素治疗。
6. 器官支持：根据患者病情，给予呼吸、循环、肾脏等器官的支持治疗，如吸氧、机械通气、血液透析等。
三、病情监测1. 生命体征监测：密切观察患者的心率、血压、呼吸、体温、尿量等生命体征，每隔一段时间进行记录。
2. 实验室检查：定期进行血常规、电解质、肾功能、凝血功能等检查，以评估患者病情变化。
3. 影像学检查：根据病情需要，进行心电图、超声、X线、CT等检查，以协助诊断和评估病情。
四、病情转归评估1. 好转：患者生命体征稳定，休克症状得到有效控制，出血部位得到控制，感染得到控制。
2. 恶化：患者生命体征不稳定，休克症状加重，出血部位未能控制，感染未得到控制。
3. 死亡：患者生命体征消失，无法挽回的生命。
五、后期治疗与康复1. 康复评估：患者病情稳定后，进行康复评估，包括身体功能、心理状态等方面。
2. 康复治疗：根据康复评估结果，制定个性化的康复治疗方案，包括康复训练、心理疏导等。
3. 跟进治疗：患者出院后，进行跟进治疗，确保病情不复发。
一、病情识别与评估1. 早期识别：对休克的早期征兆要有敏锐的观察力，如面色苍白、出汗、脉搏快速弱、血压下降等，这些征兆的出现应立即触发应急预案的启动。
休克患者的急救流程
休克患者的急救流程休克是一种严重的病理状态，常常导致多器官功能障碍，甚至危及生命。
及时的急救措施对于休克患者的生存和康复至关重要。
本文将详细介绍休克患者的急救流程，包括初步评估、立即处理、监测和支持治疗等方面的内容。
一、初步评估1. 确认休克症状：休克患者常表现为血压下降、心率加快、皮肤苍白、四肢湿冷等症状。
在初步评估时，需要观察患者的表情、呼吸、意识状态等。
2. 确认休克类型：休克可分为失血性休克、感染性休克、心源性休克和神经源性休克等类型。
通过询问患者或旁观者，了解休克的起因，有助于确定休克类型。
3. 评估休克严重程度：使用评分系统（如SOFA评分系统）评估休克的严重程度，以确定紧急程度和治疗方案。
二、立即处理1. 建立静脉通道：在急救过程中，建立静脉通道是十分重要的。
选择合适的静脉通道，如外周静脉或中心静脉，以便后续输液和药物治疗。
2. 给予氧气：给予高浓度氧气，以提供足够的氧供给，改善组织缺氧状况。
3. 快速补液：根据休克类型和严重程度，选择合适的液体，如晶体液或胶体液，并根据患者的血压和尿量进行调整。
4. 控制出血：对于失血性休克患者，需要迅速寻找出血源，并采取相应的控制措施，如止血带、压迫等。
5. 给予血管活性药物：根据患者的血压和心率，给予血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等，以提高心输出量和血压。
三、监测1. 监测体征：监测患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，及时发现异常变化。
2. 监测尿量：监测患者的尿量，以评估肾脏灌注情况和液体复苏效果。
3. 监测血气分析：定期进行血气分析，以评估患者的酸碱平衡和氧合情况。
四、支持治疗1. 纠正电解质紊乱：根据血液检查结果，纠正患者的电解质紊乱，如低钾、低钠等。
2. 支持呼吸功能：对于休克患者，可能存在呼吸功能不全的情况。
根据患者的情况，采取相应的呼吸支持措施，如气管插管和机械通气。
3. 支持心脏功能：对于心源性休克患者，可能需要进行心脏支持治疗，如应用正性肌力药物、机械辅助循环等。
对休克病人急救措施(一)
对休克病人急救措施（一）引言：休克是一种严重的病理状态，常见于急性重症患者，并且具有高度的危险性。
对于休克病人的急救措施是至关重要的，它能够迅速恢复组织的灌注和供氧，以减轻病情的恶化。
本文将针对休克病人的急救措施进行详细阐述，希望能够为一线医务人员提供一些参考。
正文：一、评估病情1.观察病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率以及皮肤颜色等。
2.检查病人的神经系统状况，包括意识水平、瞳孔大小和灵敏度等。
3.了解病人的病史，包括患病时间、有无休克相关疾病以及既往治疗情况等。
4.进行必要的实验室检查，如血常规、电解质、肝肾功能等，以帮助判断病情。
二、建立静脉通路1.选择合适的静脉通路，常见的选择包括外周静脉或中心静脉。
2.进行静脉内输液，根据病情选择液体种类和速度，补充血容量以提高有效循环量。
3.根据需要，给予输血或输注血浆等血液制品，以改善血液循环。
三、使用药物治疗1.按照病情使用血管活性药物，如多巴酚丁胺或去甲肾上腺素，以提高心输出量和血压。
2.根据需要，使用抗生素或抗真菌药物，以防治感染引起的休克。
3.使用肾上腺皮质激素，如氢化可的松，以抑制炎症反应和稳定血管通透性。
四、辅助呼吸和循环1.确保病人的气道通畅，可以采取气管插管或使用呼吸机等措施。
2.给予辅助通气或氧疗，以提供足够的氧气供应。
3.进行心肺复苏，包括心脏按压和电除颤等操作，以恢复有效循环。
五、监测和密切观察1.持续监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等。
2.密切观察病情变化，包括意识状态、尿量和皮肤灌注等。
3.定期进行实验室检查，如动脉血气分析和凝血功能等，以指导治疗的调整。
总结：对休克病人的急救措施至关重要，它可以迅速纠正病情，防止多器官功能障碍的发生。
评估病情、建立静脉通路、使用药物治疗、辅助呼吸和循环以及监测观察是休克病人急救的关键步骤。
在实践中，医务人员应根据具体情况进行综合判断和操作，以及根据病情的变化进行相应的调整。
(2024年)过敏性休克的急救及处理流程课件
影像学检查辅助诊断
X线检查
通过胸部X线了解肺部情况，排除 肺部感染或肺水肿等可能并发症 。
2024/3/26
超声心动图
评估心脏结构和功能，了解心脏输 出量及心脏瓣膜状况。
CT或MRI检查
在必要时进行头部或胸部的CT或 MRI检查，以排除其他潜在疾病。
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病情严重程度评估
意识状态评估
使用格拉斯哥昏迷评分（GCS） 等工具评估患者的意识状态。
重点讲解了过敏性休克发作时的紧急处理措施，包括立即停用可疑过敏
原、保持呼吸道通畅、给予抗过敏药物和升压药物等。
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过敏性休克急救及处理流程的优化建议
1 2
完善急救药品和设备
建议医疗机构和急救中心应备齐过敏性休克急救 所需的药品和设备，如肾上腺素、抗组胺药、升 压药、气管插管等。
加强医护人员培训
医护人员应接受过敏性休克急救的专业培训，熟 练掌握急救技能和处理流程，提高救治成功率。
使用注意
需根据患者病情选择合适 的药物和剂量，同时注意 观察不良反应。
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抗组胺药物的辅助治疗
2024/3/26
作用机制
01
抗组胺药物可阻断组胺受体，减轻过敏反应。
常用药物
02
苯海拉明、异丙嗪等。
使用注意
03
一般用于轻度过敏性休克或辅助治疗，需注意与其他药物的相
互作用。
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其他药物的选用
升压药物
2024/3/26
给药途径
通常采用皮下注射或肌内 注射的方式给药，严重情 况下可静脉注射。
剂量与用法
根据患者病情严重程度和 年龄等因素，选择合适的 剂量和使用频率。
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糖皮质激素的使用
休克患者的急救流程
休克患者的急救流程引言概述：休克是一种严重的疾病状态，常常导致器官功能衰竭和生命危险。
对于休克患者的急救流程，正确的操作和及时的干预至关重要。
本文将从五个大点出发，详细阐述休克患者的急救流程。
正文内容：1. 评估患者状况1.1 意识状态评估：观察患者的意识状态，判断其是否清醒或昏迷。
1.2 呼吸评估：检查患者的呼吸频率和深度，观察有无呼吸困难或异常呼吸。
1.3 血压评估：测量患者的血压，判断是否低血压。
1.4 心率评估：检查患者的心率，观察有无过快或过慢的情况。
1.5 皮肤评估：观察患者的皮肤颜色和湿度，判断是否苍白或湿冷。
2. 确定休克类型2.1 血容量不足型休克：观察有无失血或脱水的迹象，如外伤、呕吐、腹泻等。
2.2 心源性休克：检查有无心脏病史，观察有无心律失常或心肌梗塞的征象。
2.3 分布性休克：观察有无感染迹象，如发热、寒战等。
3. 给予急救措施3.1 维持呼吸道通畅：采取适当的姿势，清除呼吸道内的异物。
3.2 给予氧气：通过氧气面罩或导管给予患者高浓度氧气。
3.3 快速输液：根据休克类型，选择合适的液体进行快速输液，以补充血容量。
3.4 给予血管活性药物：根据患者的血压和心率情况，给予血管活性药物以维持血流动力学稳定。
3.5 控制出血或感染：对于出血或感染引起的休克，及时止血或使用抗生素进行治疗。
4. 监测和观察4.1 监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征的变化。
4.2 监测尿量：记录患者的尿量，以评估肾功能和液体代谢情况。
4.3 监测血氧饱和度：使用脉搏血氧饱和度仪监测患者的血氧水平。
4.4 监测心电图：进行心电图监测，观察有无心律失常或心肌缺血的表现。
5. 寻找病因并治疗5.1 寻找病因：根据患者的病史和体征，进一步寻找休克的病因，如感染、出血、心脏病等。
5.2 针对病因治疗：根据病因进行相应的治疗，如抗生素治疗感染、手术止血等。
总结：休克患者的急救流程是一项复杂而关键的工作。
休克病人急救措施
休克病人急救措施1. 介绍休克是一种严重的病理状态，其特征为机体的血流灌注不足，导致重要器官无法获得足够的血氧供应。
休克病人需要紧急救治，以避免其情况进一步恶化，甚至危及生命。
本文将介绍休克病人的急救措施。
2. 识别和评估休克病人在急救休克病人之前，首先需要正确识别和评估其病情。
以下是一些识别和评估休克病人的方法：•观察病人的症状，如皮肤苍白、冷汗等。
•检查病人的生命体征，包括心率、血压和呼吸频率。
•询问病人的病史和近期生活事件，以便了解可能的诱因。
3. 基本急救措施休克病人的急救措施旨在迅速恢复血流灌注，以保障重要器官的血氧供应。
以下是一些基本的急救措施：3.1. 平躺病人休克病人应该被放置在仰卧位上，以保持优化的血流。
3.2. 维持呼吸道通畅请确保休克病人的呼吸道通畅，以确保能够正常通气。
3.3. 终止诱因寻找并终止引起休克的原因，如失血、过敏反应等。
3.4. 氧气给予给予休克试图优化血氧供应，可通过面罩或氧气导管进行氧气给予。
3.5. 建立静脉通路建立静脉通路，以便给予液体和药物。
给予适量的液体可以增加血容量和改善血液循环。
3.6. 液体复苏根据病人的具体情况，给予适当的液体复苏。
常用的液体包括晶体液和胶体液。
3.7. 给予血液制品在某些情况下，休克病人可能需要输血或输注血浆等血液制品，以补充失血或改善凝血功能。
3.8. 给予药物根据休克类型和病因，给予相应的药物治疗。
常用的药物包括血管活性药物、血液稀释剂等。
4. 特定类型的休克急救措施不同类型的休克需要不同的急救措施。
以下是一些常见的特定类型休克的急救措施：4.1. 失血性休克失血性休克是由于大量失血引起的休克。
除了基本的急救措施外，立即停止出血是最重要的。
可以通过压迫伤口、绷带缠绕等方法实现。
4.2. 感染性休克感染性休克是由于严重感染引起的休克。
除了基本的急救措施外，迅速给予抗生素以治疗感染是至关重要的。
4.3. 过敏性休克过敏性休克是由于过敏反应引起的休克。
医院休克应急预案
医院休克应急预案（一）适用范围种原各因引起的休克，包括：心源性休克、失性血休克、感染性休克、过敏性休克等。
（二）目的对各种休克进行及时有效地救治，提高抢救成功率。
（三）抢救步骤1.严密观察病情，根据病情及临床表现判断休克类型。
2.建立静脉通路，心电监护，监测生命体征，准确记录24小时出入量，尤其是尿量。
吸氧（6~8L∕min或根据病情调整给氧浓度和方式），保持呼吸通畅，必要时行气管插管，呼吸机辅助呼吸。
注意保暖。
根据不同类型的休克，采取适宜的卧位。
3.遵医嘱进行血气分析，纠正酸中毒，维持水电解质平衡。
4.各种类型休克的处理：（1）心源性休克：①绝对卧床，取平卧位，吸氧、止痛（心肌梗死时给予吗啡）：②监测生命体征和末梢循环；③血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明（多巴胺与酚妥拉明按4：1比例，可使血管舒张与收缩作用达到平衡）、硝酸盐联合用药；④控制输液速度和量，监测中心静脉压，观察尿量，合并心力衰竭者慎用洋地黄类药物；⑤遵医嘱给予保护心肌药物，如能量合剂、极化液及果糖二磷酸纳等。
(2)失血性休克：①根据病情及临床表现(烦躁不安、面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、呼吸急促、脉搏快弱、血压下降、反应迟钝、表情淡漠或昏迷，尿量减少等)迅速判断，取平卧位，报告医师，并记录休克时间；②抽血化验血型、血常规及有关生化检查；③快速建立两条以上静脉通道，尽快恢复有效地血容量，补液原则：先晶体后胶体，晶体与胶体比例为3：1；④必要进行中心静脉压监测，严格记录出入量，并记录每小时平均尿量，尿量V25ml∕h,说明血容量不足；尿量230ml∕h表示肾血流量已有好转；⑤在扩容治疗同时，迅速查明引起低血容量休克的原因，治疗原发病，迅速止血。
(3)感染性休克：①纠正休克前，抗休克为主，同时抗感染；休克控制后，主要治疗感染；②监测体温变化，保暖或物理降温；③尽早处理原发感染病灶，抗感染，使用糖皮质激素；④观察皮肤黏膜出血、出汗、皮疹；⑤保持营养供给；⑥必要时做好术前准备。
休克患者的急救护理
？
休克
血压下降？
意识丧失？
目录
1 2
3 4
5 6
休克概念 休克分类 休克分期及临床表现
休克的诊断 休克的监测
休克的急救护理措施
一、 休克概念
• 休克：有效循环血量锐减，组织灌流不足导致代谢障碍和细胞受损 的病理过程。
• 有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
• 有效循环血量的维持：(1)充足的血容量;(2)有效的心排出量;(3)和良好 的周围血管张力.
各类不同原因的休克其共同特征是有效循环血量锐减、组织灌 注不足及细胞缺氧。
二、 休克分类
低血容量性休克 心源性休克 感染性休克 过敏性休克 神经源性休克
病因分类
休克
低血容量性休克 分布性休克 心源性休克
心外阻塞性休克
血流动力学分类
三、 休克分期及临床表现
休克晚期 休克中期 休克早期
器官功能衰竭期 微循环衰竭期 淤血性缺氧期 缺血性缺氧期
高血钾处理
10、预防感染
严格遵循无菌操作技术原则； 加强口腔和呼吸道护理；
加强留置导尿管的护理； 遵医嘱合理、正确使用有效抗生素
非控制性出血性休克
液体治疗新进展
非控制性出血性休克是指没有确切止血之前的出血性休克。
1、液体量 “失多少，补多少”显然是不对的，低
血容量性休克发展到第二期，微循环淤血，血 浆外渗，补充的量应大于失液量；感染性休克 和过敏性休克血管床容量扩大，虽然无明显的 失液，有效循环血量也显著减少，因此正确的 输液原则是“需多少，补多少”。
2.血压改变； 3.组织灌注不足证据：血
乳酸升高。
休克≠低血压
血压不低≠无休克
休克的诊断急救措施
休克的诊断急救措施
什么是休克
休克是指全身组织有效灌注下降导致心脏无法供应足够血量而引起的器官功能障碍综合征。
休克是一种常见、严重、危急的疾病，常在严重创伤、感染和大出血等情况下出现。
休克的分类
根据不同的原因和表现，休克可分为多种类型，常见的休克类型有：•创伤性休克
•感染性休克
•代谢性休克
•神经原性休克
休克的临床表现
休克的表现因不同类型而异，但常见的主要表现包括：
•血压下降
•心率加快
•呼吸急促
•脉搏弱或消失
•皮肤苍白乏力
•神志症状
•尿量减少或无尿
•静脉回流减慢或无回流
休克的诊断
休克的诊断基于病史、临床表现和相关检查，可采用以下方法进行诊断：•监测血压、心率等生命体征指标
•快速评估是否出现休克的症状和体征
•确定休克的原因和类型
•进行相关检查，如血常规、肝肾功能、电解质等
休克的急救措施
休克是一种危急疾病，需要紧急救治。
在急救过程中，应当采取以下措施：•保持空气通畅，保持呼吸道通畅
•保持循环通畅，采取卧床休息，尽量保持平躺，保持身体热度，避免剧烈运动
•及时纠正失血，补足血容量
•及时纠正代谢酸中毒和电解质紊乱
•给予抗感染治疗
•给予适当的营养支持
总结
休克是一种常见、严重、危急的疾病，需紧急救治。
尽早进行诊断和采取适当
措施，可以更好地预防和避免休克带来的严重后果。
在救治过程中，需要注意细节，综合应用治疗手段。
在抢救休克过程中，要根据具体原因、病情、体征和检查结果，恰当地选用不同的治疗手段，早期有效干预，降低死亡率，提高生存质量。
休克的急救措施
休克的急救措施标题：休克的急救措施引言概述：休克是一种严重的疾病状态，常见于急性重症患者，如外伤、感染、心脏病等。
休克时，患者的血液循环系统无法维持足够的血液供应，导致重要器官缺氧、功能衰竭。
及时有效的急救措施对于挽救患者生命至关重要。
一、确立诊断1.1 了解休克的症状：包括面色苍白、出汗、心率加快、血压下降等。
1.2 进行体格检查：包括观察患者的意识状态、呼吸情况、皮肤温度等。
1.3 测量生命体征：包括血压、心率、呼吸频率等。
二、保持呼吸通畅2.1 保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道无阻塞，可采取头后仰、下颚抬起等方法。
2.2 给予氧气：通过氧气面罩或气管插管等方式，提供足够的氧气供应。
2.3 监测呼吸情况：密切观察患者的呼吸频率、深度，及时调整氧气流量。
三、维持循环功能3.1 输液保持血容量：根据患者情况选择适当的输液液体，维持血容量稳定。
3.2 给予血管活性药物：如去甲肾上腺素、多巴胺等，帮助提高患者的血压。
3.3 监测循环情况：密切监测患者的血压、心率等指标，调整治疗方案。
四、控制感染4.1 寻找感染源：及时找出导致休克的感染源，如细菌感染、病毒感染等。
4.2 给予抗生素：根据感染情况选择合适的抗生素治疗，控制感染扩散。
4.3 加强感染监测：定期检测患者的体温、白细胞计数等指标，及时调整抗生素治疗方案。
五、积极治疗原发病5.1 寻找原发病病因：明确导致休克的原发病，如心脏病、外伤等。
5.2 综合治疗：根据原发病情况制定综合治疗方案，包括手术治疗、药物治疗等。
5.3 定期复查：定期复查患者的病情变化，及时调整治疗方案，预防并发症发生。
结论：休克是一种危急的状态，及时有效的急救措施对于挽救患者生命至关重要。
在急救过程中，确立诊断、保持呼吸通畅、维持循环功能、控制感染和积极治疗原发病是关键步骤，医护人员应密切合作，全力救治患者。
希望通过本文的介绍，能够帮助更多人了解休克的急救措施，提高对急救工作的重视和应对能力。
休克患者的急救流程
休克患者的急救流程休克是一种严重的病理状态，常见于严重创伤、大出血、感染等情况下，其特点是血液循环不足，导致身体各器官无法得到足够的氧气和营养物质供应。
在急救过程中，及时有效地处理休克患者至关重要，下面将介绍休克患者的急救流程。
一、评估患者状况1. 快速评估：首先要迅速判断患者的意识状态、呼吸、脉搏和血压等基本生命体征。
如果患者出现意识丧失、呼吸困难或无呼吸、脉搏弱或找不到脉搏、血压明显下降等情况，应立即判断为休克。
2. 详细评估：对休克患者进行详细的体格检查，包括呼吸音、心音、皮肤颜色和温度、尿量等观察，以及血气分析、心电图和超声等辅助检查，以确定休克的原因和严重程度。
二、立即处理休克原因1. 停止出血：如果休克患者出现明显的出血，应立即采取止血措施，如用纱布或绷带进行直接压迫、提高患者下肢等。
2. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，可采取头后仰、颌提抬、清除口腔分泌物等方法，必要时进行人工气道置入。
3. 给予氧气：休克患者常伴有组织缺氧，应迅速给予高浓度氧气吸入，以提高组织氧合水平。
4. 快速静脉通路建立：立即建立静脉通路，以便给予液体和药物治疗。
常用的静脉通路包括外周静脉和中心静脉。
5. 补充液体：休克患者常伴有血容量不足，应迅速补充液体以改善循环状态。
常用的液体包括晶体液、胶体液和血浆制品等。
6. 使用血管活性药物：根据休克的类型和原因，可考虑使用血管活性药物，如血管收缩剂和扩血管剂，以调节血管张力和扩张血管。
7. 抗感染治疗：如果休克的原因是感染，应及时给予抗生素治疗，以控制感染源。
8. 其他特殊处理：根据休克的具体原因和病情发展，可能需要进行其他特殊处理，如手术治疗、血液净化等。
三、监护和观察1. 监测生命体征：对休克患者进行密切监测，包括心率、呼吸、血压、体温、尿量等生命体征的监测，以及动脉血气分析、心电图和中心静脉压等辅助监测。
2. 观察病情变化：密切观察休克患者的病情变化，包括意识状态、皮肤颜色和温度、尿量等观察，以及血压、心率、呼吸等生命体征的变化。
休克抢救流程图
休克抢救流程图休克抢救流程图休克是一种严重的生命危险状态，需要立即抢救。
以下是休克抢救的流程图，包括了急救人员需要采取的相应措施和预防措施。
1. 确认休克症状：患者出现面色苍白、冷汗、脉搏弱或消失、意识不清等症状时，应立即怀疑为休克，并观察患者是否有呼吸困难或心悸等表现。
2. 拨打急救电话：确诊患者为休克后，立即向急救中心拨打电话，告知患者的状况和所在地点，并等待急救人员的到来。
3. 预防传染：着手抢救前，需要确保自身和患者的安全，采取防护措施，戴上手套和口罩，避免直接接触患者的体液。
4. 检查呼吸和心跳：检查患者是否有呼吸困难或呼吸停止的情况，需要进行心肺复苏。
同时检查患者的心跳情况，如果没有脉搏，则需要进行心脏按压。
5. 维持通畅呼吸道：如果患者出现呼吸困难，需要将其头部后仰，同时清除呼吸道内的堵塞物，保持呼吸通畅。
6. 增加血液循环量：休克患者的血压通常较低，需要通过输液的方式增加血液循环量。
急救人员可以通过静脉输液或外周静脉进行输液，以提高患者的血压。
7. 维持体温：休克患者体温通常下降，需要及时给予保暖措施。
可以将患者移动到温暖的环境中，或用毛毯等保暖物品覆盖患者。
8. 监测和控制出血：如果休克是由大量失血引起的，需要及时止血控制出血。
可以使用绷带、止血带等止血措施，并密切观察出血情况的变化。
9. 进一步诊断和治疗：在急救过程中，急救人员需要收集和记录患者的详细病史，并进行进一步的体格检查和相关检查。
根据患者的具体情况，确定进一步的治疗措施。
10. 送往医院：急救过程中，如果患者的状况得到了改善，但仍然需要进一步的治疗，需要及时将患者送往医院接受进一步的治疗和观察。
休克抢救是一项紧急的任务，需要急救人员具备相关的知识和技能。
同时，对于普通民众来说，了解基本的休克抢救流程也是十分重要的，可以在紧急情况下提供及时的援助。
小儿休克急救流程 (2)
小儿休克急救流程标题：小儿休克急救流程引言概述：小儿休克是一种常见但危急的急症情况，及时有效的急救措施对患儿的生命至关重要。
本文将详细介绍小儿休克急救的流程和注意事项，帮助读者了解如何在紧急情况下正确处理。
一、评估患儿病情1.1 观察患儿的意识状态：了解患儿是否清醒、意识模糊或昏迷。
1.2 检查患儿的呼吸情况：观察呼吸频率、深度和是否有呼吸困难。
1.3 检查患儿的循环情况：观察心率、血压、皮肤颜色和温度等循环指标。
二、立即采取急救措施2.1 保持呼吸道通畅：确保患儿的呼吸道通畅，可采取头后仰、下颌提起等方法。
2.2 给予氧气：如患儿呼吸困难或氧饱和度下降，及时给予氧气。
2.3 快速建立静脉通道：如条件允许，尽快建立静脉通道以便给予药物和液体。
三、及时纠正休克原因3.1 补液纠正低血容量：根据患儿的情况选择合适的液体种类和速度进行补液。
3.2 给予血管活性药物：如患儿有血管扩张或心脏功能不足，可考虑给予血管活性药物。
3.3 注意纠正代谢紊乱：及时调整电解质紊乱、酸碱失衡等代谢异常。
四、密切监测患儿病情4.1 监测生命体征：定期监测患儿的心率、呼吸、血压等生命体征。
4.2 注意观察病情变化：及时发现患儿病情的变化并采取相应的处理措施。
4.3 保持沟通与配合：与团队成员保持密切沟通，共同努力救治患儿。
五、转运至专科医院5.1 确保患儿稳定后转运：在患儿病情得到控制后，及时将患儿转运至专科医院。
5.2 与医院联系提前准备：提前与接诊医院联系，告知患儿情况并准备好相关资料。
5.3 专业医护人员陪同转运：在转运过程中，确保有专业医护人员陪同患儿，随时监测病情并进行必要的处理。
结语：小儿休克急救流程需要专业的医护人员和设备支持，但家长和其他非专业人员也可通过学习了解急救知识，以便在紧急情况下第一时间采取正确的急救措施，保护患儿的生命安全。
休克诊断和鉴别诊断及急救流程
休克诊断和鉴别诊断及急救流程诊断和鉴别诊断一、有典型临床表现时，休克的诊断并不难，重要的是要在其早期能及时发现并处理。
1.早期诊断当有交感神经一肾上腺功能亢进征象时，即应考虑休克的可能。
早期症状诊断包括：①血压升高而脉压差减少②心率增快③口渴④皮肤潮湿、粘膜发白、肢端发凉⑤皮肤静脉萎陷⑥尿量减少（25～30ml/L）诊断标准2.临床上延续多年的休克诊断标准是：①有诱发休克的原因。
②有意识障碍。
③脉搏细速，超过100次/分钟或不能触知。
④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（压迫后再充盈时间超过2秒钟），皮肤有花纹，粘膜苍白或紫绀，尿量少于30ml/h或尿闭。
⑤收缩血压低于10.7kPa（80mmHg）。
⑥脉压差小于2.7kPa（20mmHg）。
⑦原有高血压者，收缩血压较原水平下降30%以上。
凡符合上述第①项以及第②、③、④项中的两项和第⑤、⑥、⑦项中的一项者，可诊断为休克。
按照现代休克的病理生理概念,纠正氧债和超常氧运输是休克复苏的终点之一，因此必须使（1）心脏指数>4.5L/（min.m2），氧供指数>600ml/（min.m2），氧消耗指数>170ml/（min.m2）；而血乳酸升高是组织氧供和氧需求失衡的间接反应，大致能反映低灌注和休克的严重程度，因此（2）血乳酸≤2mmol/L；碱缺失可反映全身组织灌流和酸中毒情况，所以（3）如常≤-15 mmol/L，则有生命危险，如≤-6mmol/L，ARDS、MOF明显增加；胃粘膜内pH (pHi )真实反映内脏血管床的灌注和供氧情况，（4）pHi 的正常值应该是>7.30 。
二、鉴别诊断（1）良性低血压与休克的鉴别休克的重要临床表现之一是低血压，但所有低血压的病人未必都能诊断休克。
生理情况下，血压的正常变异范围较大，不同年龄、不同性别和不同体质的人，其血压正常值可以不同。
一般认为成年人肱动脉血压低于12/8kPa（90/60mmHg）为低血压。
过敏性休克的抢救流程
药物过敏急救训练：1、第一个处理
立即停止致敏药物； 立即平车将病人转入抢救室 心电监护、测血压、吸氧 报告医生
2、更换哪一种液体
5%葡萄糖注射液100ml 5%葡萄糖注射液250ml 生理盐水500ml＋丹参注射液20ml 低分子右旋糖酐500ml 复方氯化钠注射液500ml
补液基本原则
过敏性休克的抢救流程
临床医师必备抢救技能
一、什么是过敏性休克
由于已致敏的机体对抗原物质 如某些药物、 异种蛋白等 发生的强烈全身性变态反应综合 征,抗体与抗原结合使机体释放一些生物活性 物质如组胺、缓激肽、5-羟色胺和血小板激活 因子等,导致全身毛细血管扩和通透性增加,心 排血量急剧减少,血压下降达休克水平；此外 还可以发生荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛和 呼吸窘迫,
2、监护、吸氧、建立大内径的静脉通道等渗晶 体液,
3、开放气道,解痉平喘,对有全身性症状或体征的 患者,应立即估计气道开放情况,可行气管插管、 气管切开术及环甲膜穿刺,
4、早期使用肾上腺皮质激素及抗组织胺类药物, 5、严重者应转入ICU,严密监测,
十一、 注意事项
应警告出院患者症状有复发的可能,并指导 其万一发生反应以后如何寻求进一步治疗,
四、过敏性休克的临床表现
1、早期表现超过90%的患者合并荨麻疹、红斑或瘙痒 症,早期可出现眼痒、流泪、鼻塞、打喷嚏或卡他性鼻炎, 头晕、胸闷、气短及腹部不定位的隐痛或绞痛,继之则可 出现喉头水肿和支气管水肿等呼吸道症状,
2、呼吸困难和循环衰竭患者可表现为呼吸困难、面色 苍白、四肢厥冷、发绀、烦躁不安、脉搏细弱,血压显著 下降,心动过速常见,在非常严重的过敏反应中也可以表现 为心动过缓,
过敏性休克伴神志清醒后下腹绞痛
ICU患者休克抢救流程
ICU患者休克抢救流程在医学领域，重症监护病房（ICU）是一个关键的环境，用于监测和治疗危重病患者。
其中，休克是一种严重的病理状态，是一种多器官功能衰竭的表现。
为了有效处理ICU患者的休克情况，医疗团队需要积极采取特定的救治流程，以提供最佳的护理和治疗。
本文将介绍ICU患者休克抢救流程。
一、初步评估和稳定患者在进入ICU的患者抵达后，医疗团队应立即进行初步评估并采取适当的行动来稳定患者。
这个阶段的目标是确保患者的生命体征得到有效控制，并快速获得进一步的诊断信息。
在稳定患者过程中，医疗团队应执行以下步骤：1. 监测生命体征：包括测量血压、脉搏、呼吸频率、体温和血氧饱和度等参数。
同时，要密切关注患者的意识水平、尿量和皮肤状况等指标。
2. 维持呼吸道通畅：确保患者的气道通畅，可以通过头后仰、气管插管或使用呼吸机等方式。
3. 补液和输血：根据患者的体征和实验室检查结果，适当补充液体和输血以维持血容量和血压。
4. 控制感染：休克可能是由严重感染引起的，因此需要及时使用抗生素等药物来控制感染。
二、休克类型的鉴别诊断对于ICU患者，休克可能是由多种不同的病因引起的，因此需要进行鉴别诊断以确定诱发休克的具体原因。
常见的休克类型包括：1. 血容量不足性休克：由于大量出血、脱水或严重呕吐等原因导致血容量减少。
2. 心源性休克：由于心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等心脏问题引起。
3. 分布性休克：由于感染、过敏反应或严重烧伤等原因引起血管扩张和血压下降。
4. 阻塞性休克：由于肺栓塞、心包填塞或重度气道阻塞等原因导致血液无法流动。
通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查，医疗团队可以确定休克的具体类型，并制定相应的治疗方案。
三、治疗策略和药物管理治疗休克的目标是通过纠正患者的生命威胁和维持足够的组织灌注来恢复血流动力学的稳定。
根据休克类型的不同，医疗团队可以采取以下治疗策略：1. 补液和输血：对于血容量不足性休克，需要迅速补充液体和输血以恢复血容量。
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休克诊断和鉴别诊断及急救流程诊断和鉴别诊断一、有典型临床表现时，休克的诊断并不难，重要的是要在其早期能及时发现并处理。
1.早期诊断当有交感神经一肾上腺功能亢进征象时，即应考虑休克的可能。
早期症状诊断包括：①血压升高而脉压差减少②心率增快③口渴④皮肤潮湿、粘膜发白、肢端发凉⑤皮肤静脉萎陷⑥尿量减少（25～30ml/L）诊断标准2.临床上延续多年的休克诊断标准是：①有诱发休克的原因。
②有意识障碍。
③脉搏细速，超过100次/分钟或不能触知。
④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（压迫后再充盈时间超过2秒钟），皮肤有花纹，粘膜苍白或紫绀，尿量少于30ml/h或尿闭。
⑤收缩血压低于10.7kPa （80mmHg）。
⑥脉压差小于2.7kPa（20mmHg）。
⑦原有高血压者，收缩血压较原水平下降30%以上。
凡符合上述第①项以及第②、③、④项中的两项和第⑤、⑥、⑦项中的一项者，可诊断为休克。
按照现代休克的病理生理概念,纠正氧债和超常氧运输是休克复苏的终点之一，因此必须使（1）心脏指数>4.5L/（min.m2），氧供指数>600ml/（min.m2），氧消耗指数>170ml/（min.m2）；而血乳酸升高是组织氧供和氧需求失衡的间接反应，大致能反映低灌注和休克的严重程度，因此（2）血乳酸≤2mmol/L；碱缺失可反映全身组织灌流和酸中毒情况，所以（3）如常≤-15 mmol/L，则有生命危险，如≤-6mmol/L，ARDS、MOF明显增加；胃粘膜内pH (pHi )真实反映内脏血管床的灌注和供氧情况，（4）pHi 的正常值应该是>7.30 。
二、鉴别诊断（1）良性低血压与休克的鉴别休克的重要临床表现之一是低血压，但所有低血压的病人未必都能诊断休克。
生理情况下，血压的正常变异范围较大，不同年龄、不同性别和不同体质的人，其血压正常值可以不同。
一般认为成年人肱动脉血压低于12/8kPa（90/60mmHg）为低血压。
良性低血压是一种没有休克病理变化的低血压，与休克有着本质的区别。
常见的良性低血压主要包括两种：1）体质性低血压：又称原发性低血压，常见于体质瘦弱的人，女性较多，可有家族遗传倾向，一般无自觉症状，多在体检中发现。
收缩血压可仅为10.6kPa（80mmHg），但无重要临床意义，少数患者可出现精神疲倦、健忘、头昏、头痛，甚至晕厥，也有出现心前区重压感、心悸等类似心脏神经官能症的表现者。
这些症状也可由于合并慢性疾病或营养不良引起，无器质性病变表现，心率往往不快，微循环充盈良好，无苍白和冷汗，尿量正常。
2）体位性低血压：是由于体位改变引起的低血压，比如从平卧位突然转变为直立位，也可见于长久站立所致。
严重的体位性低血压可以引起晕厥，体位性低血压可以是特发性的，也可以为继发性的。
前者可能为植物神经功能失调，直立时小动脉收缩功能障碍的缘故，可能还与肌肉张力下降有联系，患者有衰弱感，但无汗，可有大小便失禁，发病突然，无精神兴奋过程，明显与体位改变有关。
后者可继发于某些慢性疾病或某些药物的影响，发病机理类似。
（2）不同类型休克的鉴别不同休克类型的诊断直接关系到治疗措施的选择。
常见休克类型包括感染性休克、过敏性休克和神经源性休克、低血容量休克（失血性休克和创伤性休克）、心源性休克、梗阻性休克。
这些休克的共性是血液动力学发生异常，鉴别的关键是导致休克的原因、休克的特点，对难以鉴别的休克可采取诊断性治疗(对治疗的反应性)。
1）感染性休克①确诊和怀疑的感染灶，而血流动力学改变是在感染加重的基础之上。
②血压下降的同时心输出量增加，全身血管阻力下降，舒张压下降更为显著。
③单纯的液体复苏不能有效维持血流动力学，机体对去甲肾上腺素反应良好，在血压升高的同时尿量明显增加。
2）低血容量性休克①存在有效血容量的体外丢失和体内丢失。
常见体外丢失的原因有开放性创伤导致的失血、上消化道大出血等；体内丢失有颅内出血、腹腔内出血、后腹膜出血、大量腹水或胸水、重症急性胰腺炎的大量渗出、机械性肠梗阻等。
②收缩压和舒张压均可降低，而以收缩压降低为主。
体温低，皮肤苍白，四肢末梢发绀，颈静脉塌陷，口渴，少尿或无尿，尿密度升高，红细胞压积低或正常。
③单纯的液体复苏即可迅速恢复血流动力学，除非存在持续的失液或失血，且可迅速停用多巴胺。
3）心源性休克①心源性休克多继发于心脏疾病进行性恶化或急性心脏病变（急性心肌梗死、心瓣膜或室间隔破裂等）。
②心动过缓和心律不齐导致心脏舒缩功能异常、回心血量减少和心输出量降低，主要特点为低心输出量伴有CVP 的显著升高和颈静脉怒张，伴有容量不足时扩张可不明显。
③接受针对心脏异常的处理措施后血压迅速回升。
4）梗阻性休克①存在导致心脏流出、流入通道梗阻的各种原因，如胸部穿透性创伤引起的张力性气胸、心包填塞、上下腔静脉梗阻等。
②颈静脉怒张是最主要特点，而CVP 的升高和降低与梗阻部位相关。
③手术解除梗阻后血压可迅速恢复。
5）过敏性休克①在休克发生前的短时间内有明确的药物、食物或虫蛇咬伤等过敏原接触史。
②全身过敏反应：皮肤潮红、瘙痒，荨麻疹、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。
③气道反应：喉头水肿、支气管痉挛、支气管出血、肺水肿等。
④皮下或肌肉注射肾上腺素后血压显著改善。
6）神经源性休克①有严重创伤导致的脊髓损伤、脊髓麻醉、区域阻滞麻醉药物、剧烈疼痛、大剂量镇痛、镇静药物应用等病史，导致外周血管舒缩调节功能丧失，血液滞留于外周血管，静脉回流减少，心输出量降低。
②脊髓损伤平面之上皮肤温暖，平面之下则阙冷；也可见皮肤苍白、湿冷，病人高度紧张。
③迅速皮下或肌肉注射肾上腺素后，血压恢复正常。
7）内分泌性休克①存在垂体前叶功能衰退或肾上腺皮质功能减退（长期服用糖皮激素后突然停药或出现严重的应激状态)的相关病史。
②对儿茶酚胺、输液等抗休克措施反应性差，且多与其他类型休克混合在一起发生。
③给予糖皮质激素后，血压迅速回升。
三、疾病治疗休克是临床上常见的紧急情况，应该抓紧时间进行救治，在休克早期进行有效的干预，控制引起休克的原发病因，遏止病情发展，有助于改善病人的预后。
一般紧急治疗通常取平卧位，必要时采取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和下肢静脉回流同时保证脑灌注压力；保持呼吸道通畅，并可用鼻导管法或面罩法吸氧，必要时建立人工气道，呼吸机辅助通气；维持比较正常的体温，低体温时注意保温，高温时尽量降温；及早建立静脉通路，并用药维持血压。
尽量保持病人安静，避免人为的搬动，可用小剂量镇痛、镇静药，但要防止呼吸和循环抑制病因治疗休克几乎与所有临床科室都有关联，各型休克的临床表现及中后期的病理过程也基本相似，但引起休克的原因各异，根除或控制导致休克的原因对阻止休克的进一步发展十分重要，尤其某些外科疾病引起的休克，原发病灶大多需手术处理。
治疗原则应该是：尽快恢复有效循环血量，对原发病灶作手术处理。
即使有时病情尚未稳定，为避免延误抢救的时机，仍应在积极抗休克的同时进行针对病因的手术。
扩充血容量大部分休克治疗的共同目标是恢复组织灌注，其中早期最有效的办法是补充足够的血容量，不仅要补充已失去的血容量，还要补充因毛细血管床扩大引起的血容量相对不足，因此往往需要过量的补充，以确保心输出量。
即使是心源性休克有时也不能过于严格地控制入量，可在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合病人皮肤温度、末梢循环、脉率及毛细血管充盈时间等情况，判断所需补充的液体量，动态观察十分重要。
当然最好在漂浮导管监测肺动脉楔压的指导下输液。
目前补充血容量的液体种类很多，休克治疗的早期，输入何种液体当属次要，即使大量失血引起的休克也不一定需要全血补充，只要能维持红细胞压积大于30%，大量输入晶体液、血浆代用品以维持适当的血液稀释，对改善组织灌注更有利。
随着休克的逐渐控制，输入液体的种类即显得有所讲究，主要目的是防止水电解质和酸碱平衡紊乱，防止系统和脏器并发症，维持能量代谢、组织氧合和胶体渗透压。
如何正确选择扩容剂，应遵循的原则是：时刻考虑使用液体的目的，“缺什么补什么”，按需补充。
其次，还要同时兼顾晶体及胶体的需求及比例。
羟乙基淀粉作为临床常用的胶体之一，虽早期剂型存在对凝血及肾功能的影响，但随着新产品如HES130/0.4等出现，提高其在容量复苏中的使用价值。
白蛋白在复苏中的作用，并没有随着研究的深入而发生根本的改变。
血浆绝不能作为容量复苏的胶体选择，其适应症应为补充凝血因子。
常用制剂有以下几种，可根据情况选用：（1）血浆代用品：如缩合葡萄糖、右旋糖酐和其他血浆代用品、403代血浆、706代血浆、血定安等，均能提高血浆胶体渗透压，增加血容量。
一般用量500～1000ml/天，尽量不超过1500ml/天。
（2）晶体液：包括生理盐水、林格氏液、乳酸林格氏液、葡萄糖盐水，高渗盐水等，作用时间短暂，大量应用可干扰血管内外体液平衡。
（3）人血胶体物质：如血浆、冻干血浆、白蛋白。
扩容作用持久，可为人体提供优质蛋白。
（4）全血：不但能补充血浆，还能补充血细胞。
近年来，对创伤性休克的液体复苏有了新的认识。
传统的概念是努力尽早、尽快地充分进行液体复苏，恢复有效血容量和使血压恢复至正常水平，这被称为充分液体复苏或积极（正压）液体复苏。
而大量动物和临床研究观察到，在活动性出血控制前积极地进行液体复苏反而会增加出血量，使并发症和病死率增加，所以应该在活动性出血控制前应限制液体复苏，称为限制液体（低压）复苏。
实践证明急性创伤病人限制性、延迟性液体复苏比充分液体复苏好。
纠正酸中毒病人在休克状态下，由于组织灌注不足和细胞缺氧常存在不同程度的代谢性酸中毒。
这种酸性环境对心肌、血管平滑肌和肾功能都有抑制作用，应予纠正。
但在机体代偿机制的作用下，病人产生过度换气，呼出大量CO2。
可使病人的动脉血pH仍然在正常范围内。
由此可见，对于休克病人盲目地输注碱性药物不妥。
因为按照血红蛋白氧离曲线的规律，碱中毒环境不利于氧从血红蛋白释出，会使组织缺氧加重。
另外，不很严重的酸性环境对氧从血红蛋白解离是有利的，并不需要去积极纠正。
而且机体在获得充足血容量和微循环得到改善之后，轻度酸中毒常可缓解而不需再用碱性药物。
但重度休克经扩容治疗后仍有严重的代谢性酸中毒时，仍需使用碱性药物，用药后30～60分钟应复查动脉血气，了解治疗效果并据此决定下一步治疗措施。
乳酸钠因需要在肝脏代谢才能发挥作用，休克时不应首选，因为休克可导致肝脏功能下降；5%碳酸氢钠可以直接中和血液中的氢离子，但要依靠肺肾的功能最终纠正酸中毒，可以静点200ml左右；三羟甲基氨基甲烷（THAM）不仅直接中和血液中的氢离子，而且不增加血钠，一次可以静滴7.28%THAM40～80ml（加5%葡萄糖液稀释），但要注意呼吸抑制、低血糖、恶心、呕吐等副作用，还要防止外漏出血管，导致组织坏死。