静脉输血

静脉输血

静脉输全血/成分血

【护理目标】

保证患者正确安全地输入全血或成分血，及时发现、处理并发症。

【操作重点步骤】

1.评估患者生命体征、治疗、输血目的、全作能力、心理状态和血管情况。

2.告知输血目的、操作过程、配合事项和不良反应，以及输血的费用等，并签署知情同意书。

3.严格执行核对制度，输血核对包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。

取血时核对：与配血人员共同核对患者姓名、性别、床号、ID号/住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期，保存血的外观等，确认无误后双方共同签字方可。

输血前、中、后核对：必须2名医护人员核对患者姓名、床号、ID号/住院号、血袋号、献血证号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期，保存血的外观等。

发生输血反应时核对：用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型。

4.建立合适的静脉通道。

5.密切观察患者，出现不良反应，立即停止输血并及时处理。

6.输血完毕，贮血袋24h内送血库处理。

7.记录输血起始和结束时间、速度、输血量、患者的反应、给予的处理及处理后的效果。

【结果标准】

1.患者/家属对所给予的护理和解释表示理解和满意。

2.输血液准确无误，输入速度符合病情。

3.记录准确、完整。

【相关链接】

1.输血分直接输血法和间接输血法。直接输血法是将供血者血液抽出后，立即输给受者的方法。常

见于婴儿少量输血或无条件而患者急需输血时。

2.输血有输入全血、自体输血、成分输血。

3.常用输血类型：浓缩红细胞、白细胞、洗涤红细胞、血小板、血浆、冷沉淀、辐照红细胞、辐照

血小板、加网输注红细胞、加网输注血小板。

4.冷藏血不可随意加温，如输血量较大时，可在室温下放置15~20min后输入。对于冷凝集阳性患

者需要加温输血的，从血库取回后放入37℃水液中浸泡15~20min后输注，并把37℃的热水袋压在输血管上，或把输血管盘在患者身体上保温，再缓慢滴入血管。有条件的使用恒温机进行加温。

5.各种常用成分输血的注意事项。

红细胞输血：

（1）常温下输注200mL红细胞一般≤4h；洗涤红细胞、冰冻红细胞必须在制成后尽快（24h内）输用。

（2）输注过程中需要经常反复倾倒血袋，轻轻振摇，使红细胞悬液混悬均匀，必要时向血袋内注入少量0.9％的氯化钠溶液，以稀释红细胞。

（3）红细胞制剂内禁止加任何药物，特别是乳酸林格氏液、葡萄糖注射液、5％葡萄糖盐液等。

血小板输血：

（1）20~24℃震荡保存，严禁置4℃冰箱，严禁静置或剧烈振摇，以免血小板聚集、破坏。

（2）血小板从输血科取回，必须立即输注，用常规输血滤器，不得使用微聚集纤维滤器。

（3）输注速度越快越好（以患者可以耐受为准），一般60~100滴/min。

（4）如同时输几种血液成分，应优先输注血小板。

（5）一般ABO血型相合者输注，不相合者也可以输注，血小板制品中含红细胞5mL（一次输用量）以上，需作交叉配血。

血浆及血浆制品输注：

（1）凡冰冻制品必须在37℃水浴中融化，不得在室温下自然融化，不得在＞37℃的环境下融化。

（2）完全融化后尽快输用，并一次输完；10℃环境中不得＞2h，4℃环境中不许＞24h，不可再冰冻。

（3）血浆为半透明淡黄色液体，凡变色或有凝块（包括其他血制品）者，严禁输用。

（4）冷沉淀、凝血因子缩合物，融化后要立即使用，输注速度要快，一般应在30min内输注完毕。

【静脉输全血/成分血操作流程及要点说明】

操作流程要点说明

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