静脉输血技术资料讲解
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护理技术静脉输血
核对告知
核对床号、姓名、血型，在输血记 录单上记录。告知患者和家属有关 注意事项（如不能自行改变滴速等 ），将呼叫器放于易取之处。 输血中加强巡视，密切观察有无输 血反应，听取患者主诉，注意穿刺 局部表现。若发生严重反应则立即 停止输血，及时采取针对性措施。 并保留余血备查。
续血处理
续输冲洗如输入两袋以 上血液时，两袋血之间 必须输入少量0.9%氯 化钠溶液冲管。避免两 袋血之间发生输血反应 ，输完血的血袋应保留 ，以备出现输血反应时 查找原因。
[评估] 身体状况 病人的血型、输血史及过敏史 对穿刺静脉的评估 心理、社会方面
[计划]
输血前准备
患者准备 护士自身准备
环境准备
用物准备
静脉输血法
一次性输血器一套
（输血器茂菲氏滴管内有过滤网，可以通 过血细胞、血浆、血小板和凝血因子，大 的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒可被清除， 输血器穿刺针头为9号针头） 其他同密闭式周围静脉输液法用物
静脉输血法
静脉输血是将全血或成分血通过静脉输 入人体内的方法。 静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施 之一。
静脉输血法
输血是临床护理工作中重要的组成部分，也 是较常用的风险较大的一项技术操作,在实施 输血治疗过程中，从患者输血的准备、标本 的采集和送检、血液的领取和输注，直到输 血后的护理,整个过程是一条相互关联的多环 节的工作链，其中任何一个环节有误，都会 影响到医疗安全、增加病人痛苦，甚至危及 患者生命，造成不可挽回的严重后果，同时 也容易引起医疗纠纷。
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自体输血
自体输血是指采集受血者自身血液或回收手术野 或创伤区无污染的血液，以满足患者自身手术或 将来应急情况用血需要。
静脉输血技术
提高静脉输血技术的建议和展望
加强培训和教育
推广自体输血技术
加强科研和创新
完善法律法规和监管机制
提高医护人员的专业知识和技 能水平，使他们能够更好地掌 握静脉输血技术的操作规范和 注意事项，确保输血安全。
自体输血技术能够降低输血风 险，减少血液资源的浪费，是 未来输血技术的发展方向。应 积极推广自体输血技术，提高 其在临床治疗中的应用比例。
采血阶段
01
02
03
核对信息
核对患者的身份、血型、 输血量等信息，确保无误 。
采血操作
按照无菌操作原则，进行 采血。采血过程中要避免 溶血、凝血等问题的发生 。
血液保存
采血后将血液保存在适宜 的温度和环境下，等待输 血。
输血阶段
核对信息
监测指标
核对患者身份、血型、输血量等信息 ，确保无误。
监测患者的生命体征、血红蛋白水平 等指标，确保输血效果。
作用
静脉输血是临床常用的治疗方法之一，对于失血、贫血、休克等危重病人具有 重要的作用，能够迅速补充血容量、改善血液循环、提高血液携氧能力，缓解 病人的症状，挽救病人的生命。
静脉输血适应症与禁忌症
适应症
失血性休克、急性大出血、慢性 贫血、严重烧伤、低血容量性休 克等。
禁忌症
过敏体质、严重心肺功能不全、 溶血反应、肝肾功能不全等。
危重患者的急救治疗
对于危重患者，如严重创伤、大出血等情况，静脉输血技术是急救治疗的重要手段之一。通过输注适 量的血液和血液制品，能够迅速补充血容量、维持血压、改善组织灌注。
在危重患者的急救治疗中，应迅速建立有效的输血通道，确保血液能够及时输送到患者体内。同时， 应密切监测患者的生命体征和实验室指标，及时调整输血方案，以最大限度地保障患者的生命安全。
《静脉输血》课件
监测和控制输注速度，避免输血 过快或过慢。
静脉输血的分类
全血输血
将供血者的全血直接输注到患者体内。
成分血制品输血
将供血者的血液分成不同的成分，根据患者的需要逐个输注。
冷冻血制品输血
将供血者的血液冷冻保存并输注到患者体内。
静脉输血的目的
1 补充血液成分
2 纠正贫血
3 调节免疫功能
通过输注血液或血液制品， 提供患者所需的血细胞和 血浆成分，以维持正常生 理功能。
4
输血后处理
观察患者输血反应，记录输血过程和输血量。
静脉输血的注意事项
• 选择合适的输血器材，确保安全。 • 注意输血速度，避免过快或过慢。 • 定期检查输血后的血液检测指标。 • 观察患者输 输血反应
包括过敏反应、输血相关肺损伤等。及时辨识和处理。
输注富含红细胞的血液或 血液制品，用于治疗贫血， 提高患者的血红蛋白水平。
输注血浆或血浆制品，以 增强患者的免疫功能，帮 助抵抗感染和疾病。
静脉输血的步骤
1
准备工作
检查血袋、血管通路，核对患者信息。
2
输血前准备
获取患者血样，进行血型和交叉配血检测。
3
输血过程
将血袋连接到输血器械，逐渐输注血液到患者体内。
《静脉输血》PPT课件
静脉输血是将血液或血液制品通过静脉注射的方式输送到患者体内。本课件 将介绍静脉输血的定义、分类、目的、步骤、注意事项、常见问题，以及风 险与预防。
静脉输血的定义
静脉输血是一种医疗技术，通过将血液或血液制品通过静脉注射的方式输送 到患者体内，从而满足患者体内血液需求的治疗方法。
2 输血感染
可能引发传染病。检测供血者血液，消毒器材，遵循感染预防措施。
静脉输血的分类
全血输血
将供血者的全血直接输注到患者体内。
成分血制品输血
将供血者的血液分成不同的成分，根据患者的需要逐个输注。
冷冻血制品输血
将供血者的血液冷冻保存并输注到患者体内。
静脉输血的目的
1 补充血液成分
2 纠正贫血
3 调节免疫功能
通过输注血液或血液制品， 提供患者所需的血细胞和 血浆成分，以维持正常生 理功能。
4
输血后处理
观察患者输血反应，记录输血过程和输血量。
静脉输血的注意事项
• 选择合适的输血器材，确保安全。 • 注意输血速度，避免过快或过慢。 • 定期检查输血后的血液检测指标。 • 观察患者输 输血反应
包括过敏反应、输血相关肺损伤等。及时辨识和处理。
输注富含红细胞的血液或 血液制品，用于治疗贫血， 提高患者的血红蛋白水平。
输注血浆或血浆制品，以 增强患者的免疫功能，帮 助抵抗感染和疾病。
静脉输血的步骤
1
准备工作
检查血袋、血管通路，核对患者信息。
2
输血前准备
获取患者血样，进行血型和交叉配血检测。
3
输血过程
将血袋连接到输血器械，逐渐输注血液到患者体内。
《静脉输血》PPT课件
静脉输血是将血液或血液制品通过静脉注射的方式输送到患者体内。本课件 将介绍静脉输血的定义、分类、目的、步骤、注意事项、常见问题，以及风 险与预防。
静脉输血的定义
静脉输血是一种医疗技术，通过将血液或血液制品通过静脉注射的方式输送 到患者体内，从而满足患者体内血液需求的治疗方法。
2 输血感染
可能引发传染病。检测供血者血液，消毒器材，遵循感染预防措施。
静脉输血技术PPT课件
新型输血材料
研发新型输血材料，如可降解的输血管、无菌包装等，降低输血过程 中的感染风险。
研究方向与展望
输血免疫研究
深入探讨输血与免疫系统的相互作用，为临床输血提供更科学的 依据。
个体化输血
研究个体差异对输血效果的影响，实现个体化输血，提高输血治疗 效果。
血液保存技术
改进血液保存技术，延长血液保存时间，提高血液质量。
过快或过慢。
观察病情变化：密切观察患者 生命体征、面色、呼吸等变化 ，及时发现和处理异常情况。
记录输血过程：详细记录输血 时间、血型、血液种类、输血 量等，为后续治疗提供依据。
输血后处理
观察输血效果
并发症处理
评估输血后患者的病情是否得到改善， 如贫血症状是否缓解等。
如出现发热、过敏反应等并发症，应 及时处理，并记录处理方法和结果。
溶血反应
溶血反应
受血者输入十几毫升血型不合的 血后，立即出现，表现为呼吸困 难、胸痛、血红蛋白尿、少尿、
无尿、高热等症状。
原因分析
由于血型不合导致红细胞破裂， 引发急性溶血反应。
处理方法
立即停止输血，保持呼吸道通畅， 给予氧气吸入，纠正酸中毒，利 尿，碱化尿液，保护肾功能，密
切观察生命体征变化。
细菌污染反应
血管选择
选择明显、无炎症、易 固定的血管，首选肘正
中静脉。
消毒
对采血部位进行消毒， 范围应大于敷料的面积。
穿刺
进行静脉穿刺，确认回 血后固定针头，取下采 血针护套，用负压管采
集血液。
拔针
采血完毕后，拔出针头， 用无菌棉签按压采血部
位5分钟以上。
输血阶段
核对
再次核对患者身份和血型，确 保无误。
研发新型输血材料，如可降解的输血管、无菌包装等，降低输血过程 中的感染风险。
研究方向与展望
输血免疫研究
深入探讨输血与免疫系统的相互作用，为临床输血提供更科学的 依据。
个体化输血
研究个体差异对输血效果的影响，实现个体化输血，提高输血治疗 效果。
血液保存技术
改进血液保存技术，延长血液保存时间，提高血液质量。
过快或过慢。
观察病情变化：密切观察患者 生命体征、面色、呼吸等变化 ，及时发现和处理异常情况。
记录输血过程：详细记录输血 时间、血型、血液种类、输血 量等，为后续治疗提供依据。
输血后处理
观察输血效果
并发症处理
评估输血后患者的病情是否得到改善， 如贫血症状是否缓解等。
如出现发热、过敏反应等并发症，应 及时处理，并记录处理方法和结果。
溶血反应
溶血反应
受血者输入十几毫升血型不合的 血后，立即出现，表现为呼吸困 难、胸痛、血红蛋白尿、少尿、
无尿、高热等症状。
原因分析
由于血型不合导致红细胞破裂， 引发急性溶血反应。
处理方法
立即停止输血，保持呼吸道通畅， 给予氧气吸入，纠正酸中毒，利 尿，碱化尿液，保护肾功能，密
切观察生命体征变化。
细菌污染反应
血管选择
选择明显、无炎症、易 固定的血管，首选肘正
中静脉。
消毒
对采血部位进行消毒， 范围应大于敷料的面积。
穿刺
进行静脉穿刺，确认回 血后固定针头，取下采 血针护套，用负压管采
集血液。
拔针
采血完毕后，拔出针头， 用无菌棉签按压采血部
位5分钟以上。
输血阶段
核对
再次核对患者身份和血型，确 保无误。
静脉输血—静脉输血法(基础护理课件)
自体血液预
存法
术中失血回 收法
术前血液稀 释法
静脉输血法-注意事项
➢ 1．严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后方可输血。 ➢ 2．禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。 ➢ 3．认真检查库血质量 ➢ 4．输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗盐水。 ➢ 5．输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液变质。 ➢ 6．输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切观察有无
再次核对姓名、血型，在 输血治疗单上签字。向患者及家 属交代有关注意事项。
静脉输血法-步骤
输入两袋以上血液时， 须在两袋血液之间输入少量 0.9%氯化钠。
输血完毕应更换0.9%氯 化钠继续输入，将输血器内 的血液全部输入体内。
拔针、按压穿刺点， 拔针后穿刺部位应延长按压 时间。
静脉输血法-直接静脉输血
静脉输血法-步骤
摇匀血袋内血液，打 开封口后常规消毒开口处 胶管，将输血器针头从 0.9%氯化钠瓶上拔出，垂 直插入血袋胶管内，缓慢 将血袋倒挂于输液架上。
静脉输血法-步骤
两名护士再次进行 “三查八对”。
开始输血速度宜慢，滴速 不宜超过20滴/min，观察15min。
输血过程中严密巡视，持 续观察有无输血反应。
准备卧位
核对解释
准备抗凝注射器
抽 输血液
一人抽血
一人传递
一人输血
输血毕—拔出针头—用无菌纱布按压穿刺点
静脉输血法-自体输血法
自体输血法是指收集病人自身血液，在需要时还输给本人
优点
节约血源；不需作血型鉴定和交叉配血试验； 不会产生免疫、发热等输血反应； 避免因输血而引起的疾病传播；降低医疗费用等。
方法
调速观察 输液毕---拔针整理
静脉输血知识点总结
静脉输血知识点总结一、静脉输血的适应症1. 失血性休克：包括外伤、手术、产科出血等引起的失血性休克。
2. 贫血：由于造血功能障碍、慢性失血、遗传性疾病等引起的贫血患者。
3. 出血性疾病：如血友病、血小板减少性紫癜等出血性疾病。
4. 术后恢复期：手术后的患者需要营养支持和体液补充。
5. 损伤、烧伤：大面积损伤或烧伤的患者需要输血以改善循环和细胞代谢。
6. 肝功能衰竭：肝功能衰竭患者会出现凝血功能障碍，需要输血来改善血液凝固能力。
7. 肾功能衰竭：肾功能衰竭会影响机体的内稳态，需要输血以改善水电解质紊乱。
8. 其他病情：如重症感染、血小板减少、凝血功能障碍、败血症等病情需要输血治疗。
二、静脉输血的注意事项1. 输血前的准备：患者需进行血型、交叉配血检测，以确保输血的安全性。
同时，还需要检查患者的全血细胞计数、凝血功能、肝肾功能等指标，了解患者的输血需求和输血的适应症。
2. 输血前的准备：输血前需进行仔细的匹配、核对，确保输血的血制品准确无误。
同时，还需检查输血管道的畅通、无菌，并进行输血设备的消毒和准备。
3. 注射速度：输血时需要控制输液速度，避免输液过快引起血管内积液或过敏反应。
一般情况下，红细胞悬液的输液速度为每分钟不超过2ml，血小板悬液为每分钟不超过20ml，新鲜冷冻血浆为每分钟不超过10ml。
4. 输血时的监测：输血过程中需要对患者的生命体征、输液速度、输液量等进行严密监测。
一旦出现异常情况（如过敏反应、输液过快等），需要及时停止输血并采取相应的措施。
5. 输血后的观察：输血完成后需要对患者进行观察，了解输血的效果和潜在的并发症。
特别需要关注患者的血压、心率、呼吸等生命体征，防止发生输血反应或其他并发症。
6. 输血后的护理：输血后需要对患者进行适当的护理，包括保暖、休息、观察等，避免患者发生晕厥、恶心、头晕等不适情况。
同时，还需要对输血管道进行消毒和处理，防止感染交叉传播。
三、静脉输血的种类1. 红细胞悬液：主要用于治疗贫血、失血等引起的贫血症状。
静脉输血课件
3 遵循输血协议
严格遵循输血协议，确保输血的安全性和有效性。
输血的流程图
输血常见问题及应对方法
1 输血不畅
2 输血反应
检查输血管路是否通畅， 必要时更换输血针。
立即停止输血，观察患 者症状，采取适当的护 理措施。
3 输血过敏
及时抗过敏药物治疗， 观察患者症状变化。
输血后的护理
输血后，密切观察患者的生命体征，评估输血效果，做好护理及后续处理工作。
输血前的检测
1 血型和交叉配血
确定患者和供血者的血型和抗体的相容性。
2 感染性疾病筛查
检测患者和供血者是否有传染性疾病。
3 凝血功能检查
评估患者的凝血功能，以确保输血的安全性。
输血过程中需要注意的事项
1 输血速度控制
根据患者的情况和输血需求，控制输血速度。
2 监测患者反应
密切观察患者的反应，包括过敏反应和输血反应。
静脉输血课件PPT
这份课件将深入讨论静脉输血的各个方面，从过程到风险，为您带来全面的 了解。让我们开始吧！
什么是静脉输血
静脉输血是一种将血液或血液制品通过静脉注射输送到患者体内的医疗过程。
为什么需要静脉输血
静脉输血可以帮助患者恢复正常的血液成分，增加血容量，改善患者的健康 状况。
静脉输血的类型
全血输注
将完整的血液输注给患者， 包括红细胞、血小板和血 浆。
血浆输注
将只含有血浆的血液输注 给患者，用于补充凝血因 子。
红细胞输注
将只含有红细胞的血液输 注给患者，用于补充氧气。
输血前的准备工作
1 核对身份
确认患者身份，避免输错血。
2 检查血型
确保患者和输血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液的相容性。
严格遵循输血协议，确保输血的安全性和有效性。
输血的流程图
输血常见问题及应对方法
1 输血不畅
2 输血反应
检查输血管路是否通畅， 必要时更换输血针。
立即停止输血，观察患 者症状，采取适当的护 理措施。
3 输血过敏
及时抗过敏药物治疗， 观察患者症状变化。
输血后的护理
输血后，密切观察患者的生命体征，评估输血效果，做好护理及后续处理工作。
输血前的检测
1 血型和交叉配血
确定患者和供血者的血型和抗体的相容性。
2 感染性疾病筛查
检测患者和供血者是否有传染性疾病。
3 凝血功能检查
评估患者的凝血功能，以确保输血的安全性。
输血过程中需要注意的事项
1 输血速度控制
根据患者的情况和输血需求，控制输血速度。
2 监测患者反应
密切观察患者的反应，包括过敏反应和输血反应。
静脉输血课件PPT
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什么是静脉输血
静脉输血是一种将血液或血液制品通过静脉注射输送到患者体内的医疗过程。
为什么需要静脉输血
静脉输血可以帮助患者恢复正常的血液成分，增加血容量，改善患者的健康 状况。
静脉输血的类型
全血输注
将完整的血液输注给患者， 包括红细胞、血小板和血 浆。
血浆输注
将只含有血浆的血液输注 给患者，用于补充凝血因 子。
红细胞输注
将只含有红细胞的血液输 注给患者，用于补充氧气。
输血前的准备工作
1 核对身份
确认患者身份，避免输错血。
2 检查血型
确保患者和输血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液的相容性。
相关主题
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“血交叉标本”由血库保存3天
交叉配血标本：抽血3ml以上
常见问题1：试管信息布置不全 （未扫描或者信息未填全）
问题2：条码粘贴错误
血型试管： 抽血2ml
其它检测项目： 抽血2ml左右
注意事项
① 标识试管用圆珠笔填写患者信息； ② 非患者本人血型一律不上电脑：脐血、供者(骨
髓移植及器官移植； ③ 注意采血血量：血型2ml、交叉配血3ml以上； ④ 大量备血：可采集多个标本，将条码号贴在一 张输血申请单上； ⑤血型和交叉配血标本科技大学同济医学院附属同济医院 护理部 培训办
（感谢内科何细飞总护士长、输血科魏晴主任提供资料） 2016年9月
1
输血相关知识
血型的基本知识
»目前已发现了500多个人类红细胞血型抗原， 属29个血型系统
»ABO和Rh血型系统是输血医学中最重要的两个 血型系统
»ABO血型分为O、A、B、AB型四种
不同血制品的预约方式
（1）血浆（新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆），冷沉淀， 血小板：不需交叉配血，同型输注或相容性输注
备注：血小板 保存期短（5天），未常规储备，需提 前预约
（2）红细胞（悬浮红细胞、洗涤红细胞、解冻红细胞、 辐照红细胞），白细胞：需要交叉配血
备注：洗涤红细胞、解冻红细胞、辐照红细胞、白细 胞： 有效期短（24h），未常规储备，需提前预约
»Rh血型分为Rh (D) 阳性和阴性
»Rh (D) 阴性者在人群中的比例＜0.3%，为稀 有血型，输血时需提前联系
输血相关知识
① 输血是异体移植的一种，是活细胞从一个个体 到另外一个个体的移植；
② 输血的检测和匹配非常重要； ③ 输血后的血细胞需在受血者体内存活； ④ 输血治疗是临床极其重要，并无法用其他方法
2
血制品的申请
输血申请详细说明
»首次输血 (两个标本） （1）输红细胞类：“临床输血申请单”和“领血证”， 并抽取血型 + 交叉配血标本
（2） 输血浆类：血型标本 +“领血证 + 复核血型标 本？
» 再次输血 （1）血浆、冷沉淀和血小板者仅需填写“领血证” （2）红细胞类制品 ①交叉标本在有效期内（3天内），“可用”，仅填写 “领血证” ②交叉标本已过3天，“不可用”，需重新抽取标本并 填写“临床输血申请单”和“领血证”。
误； ⑥标本必须姓名、住院号一字不差，发血报告具有
法律效力，有一字之差即为无效。
血液的领取
»凭领血证取血 认真填写领血证中的每项内容，与临床输 血申请单上申请血液成分相符。
»备血领血证不要送输血科
退血的问题
»所有出库的血液，不可退回输血科（临床输血技术 规范的要求）； »可寄放在输血科暂存。
常用的查询功能
替代的一项治疗方案。
输血相关知识
血液成分复 杂，是活体 细胞的输注， 不同于药物 单一成分， 输注过程中 可能出现复 杂的输血反 应
血液的保 存要求很 高，各种 血液成分 要求不同
不同患者 对输血疗 效差别较 大 血液输注 过程需要 监测
输血可能 导致疾病 传播
输血风险
输血只有在其他治疗方法不能取到疗效时，才采 用的 一种治疗方案。
» 标本查询
» 发血查询
3
输血前核对
支助转运与病房交接
支助在治疗室与主班护士/责任护士交接并签字
治疗室核对
在治疗室核对血液：“双人核对”“三查十对”
三查
血袋标签清晰完整 血袋无破损渗漏
血液无凝块
PDA扫描处
十对
“四五一”？
床边核对
1、开放式提问：请问 您叫什么名字？
2、双人床边三查十对
② 先慢后快，观察15min再根据血液制品的成分、 病情和年龄调整；
③ 输注速度：一般成人输血速度为5-10ml/min， 年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，应减慢 速度；
④ 输血前后用生理盐水冲洗输血管道，连续输用 不同献血者的血液时，前一袋血输尽后，用生 理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
3、PDA扫描
4、挂血型标识牌
4
血制品的输注
血液的冷链管理
»从血管到血管整个过程要处在冷链环节。 »取血后30分钟内开始输注，运输过程要在4℃保温
箱。不允许将血液长时间地放在室温下或置于无温 度监控的冰箱中。
输注要求
① 血液制品从血库取出30min内输注（库血放置 15-20分钟），避免剧烈震荡，血液内不加入 其他药物；
⑤ 输血顺序：血小板→冷沉淀→血浆→红细胞
执行输血
通路及工具的选择 1、选用较粗直血管，避开关节处，尽量
避免下肢输血 2、使用一次性输血器输血，严禁使用输液器 3、输血器连续使用4小时以上宜更换。
申请血制品
① 输血治疗前，签署输血治疗同意书（护士查 看病历）；
② 病人及家属知晓输血注意事项； ③ 关注患者有无发热等输血禁忌。
采集血标本
输血标本采集： 1、首次输血：输血治疗知情同意书、血型、输血 全套八项、 血交叉 （只输红细胞使用）。
2、再次输血：核对血型（血库检验系统或病历内 查看原始“血型报告单”，严禁与“血库发血单” 核对）。
0
2014年
2015年
心脏大血管外科 神血经液外内科科 ICU 骨外 器官移植 胸外科 肝胃脏肠外外科科
输血环节管理---流程图
1、申请血制品 ①主班核对输血医 嘱及取血单 ②与电脑核对血型， 打印执行单
责护核对医嘱
8、血袋的回收 与处理 ①双层黄色垃圾袋 ②支助24h内回收 ③发血单放入病历
2、采集血标本 首次输血：输血治 疗知情同意书、血 型、输血全套八项、 血交叉（仅RC)
输血可能导致的风险： ① 传染性疾病：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋、疟疾等； ② 输血反应：溶血性输血反应、过敏性反应、移植物抗
宿主病等； ③ 不规则抗体产生：再次输血血液供应困难，女性可能
导致怀孕困难。
同济医院用血状况
2015年同济医院红细胞用量前十科室
7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000
再次输血：核对血 型（血库检验系统 查看“血型报告单 “）
7、观察与记录 ①开始15min内 ②健教 ③记录：输血前、 中、后
3、拿血标本及 取血单
联系支助拿、送
6、执行输血 血复温，责护备齐 血、医嘱执行单、 发血单、血型单双 人完成三查十对
环节多——安全很重要
4、输血科备血 随时联系输血科
5、支助领取转 运交接血制品 冷链转运，与治疗 护士核对血制品
交叉配血标本：抽血3ml以上
常见问题1：试管信息布置不全 （未扫描或者信息未填全）
问题2：条码粘贴错误
血型试管： 抽血2ml
其它检测项目： 抽血2ml左右
注意事项
① 标识试管用圆珠笔填写患者信息； ② 非患者本人血型一律不上电脑：脐血、供者(骨
髓移植及器官移植； ③ 注意采血血量：血型2ml、交叉配血3ml以上； ④ 大量备血：可采集多个标本，将条码号贴在一 张输血申请单上； ⑤血型和交叉配血标本科技大学同济医学院附属同济医院 护理部 培训办
（感谢内科何细飞总护士长、输血科魏晴主任提供资料） 2016年9月
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输血相关知识
血型的基本知识
»目前已发现了500多个人类红细胞血型抗原， 属29个血型系统
»ABO和Rh血型系统是输血医学中最重要的两个 血型系统
»ABO血型分为O、A、B、AB型四种
不同血制品的预约方式
（1）血浆（新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆），冷沉淀， 血小板：不需交叉配血，同型输注或相容性输注
备注：血小板 保存期短（5天），未常规储备，需提 前预约
（2）红细胞（悬浮红细胞、洗涤红细胞、解冻红细胞、 辐照红细胞），白细胞：需要交叉配血
备注：洗涤红细胞、解冻红细胞、辐照红细胞、白细 胞： 有效期短（24h），未常规储备，需提前预约
»Rh血型分为Rh (D) 阳性和阴性
»Rh (D) 阴性者在人群中的比例＜0.3%，为稀 有血型，输血时需提前联系
输血相关知识
① 输血是异体移植的一种，是活细胞从一个个体 到另外一个个体的移植；
② 输血的检测和匹配非常重要； ③ 输血后的血细胞需在受血者体内存活； ④ 输血治疗是临床极其重要，并无法用其他方法
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血制品的申请
输血申请详细说明
»首次输血 (两个标本） （1）输红细胞类：“临床输血申请单”和“领血证”， 并抽取血型 + 交叉配血标本
（2） 输血浆类：血型标本 +“领血证 + 复核血型标 本？
» 再次输血 （1）血浆、冷沉淀和血小板者仅需填写“领血证” （2）红细胞类制品 ①交叉标本在有效期内（3天内），“可用”，仅填写 “领血证” ②交叉标本已过3天，“不可用”，需重新抽取标本并 填写“临床输血申请单”和“领血证”。
误； ⑥标本必须姓名、住院号一字不差，发血报告具有
法律效力，有一字之差即为无效。
血液的领取
»凭领血证取血 认真填写领血证中的每项内容，与临床输 血申请单上申请血液成分相符。
»备血领血证不要送输血科
退血的问题
»所有出库的血液，不可退回输血科（临床输血技术 规范的要求）； »可寄放在输血科暂存。
常用的查询功能
替代的一项治疗方案。
输血相关知识
血液成分复 杂，是活体 细胞的输注， 不同于药物 单一成分， 输注过程中 可能出现复 杂的输血反 应
血液的保 存要求很 高，各种 血液成分 要求不同
不同患者 对输血疗 效差别较 大 血液输注 过程需要 监测
输血可能 导致疾病 传播
输血风险
输血只有在其他治疗方法不能取到疗效时，才采 用的 一种治疗方案。
» 标本查询
» 发血查询
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输血前核对
支助转运与病房交接
支助在治疗室与主班护士/责任护士交接并签字
治疗室核对
在治疗室核对血液：“双人核对”“三查十对”
三查
血袋标签清晰完整 血袋无破损渗漏
血液无凝块
PDA扫描处
十对
“四五一”？
床边核对
1、开放式提问：请问 您叫什么名字？
2、双人床边三查十对
② 先慢后快，观察15min再根据血液制品的成分、 病情和年龄调整；
③ 输注速度：一般成人输血速度为5-10ml/min， 年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，应减慢 速度；
④ 输血前后用生理盐水冲洗输血管道，连续输用 不同献血者的血液时，前一袋血输尽后，用生 理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
3、PDA扫描
4、挂血型标识牌
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血制品的输注
血液的冷链管理
»从血管到血管整个过程要处在冷链环节。 »取血后30分钟内开始输注，运输过程要在4℃保温
箱。不允许将血液长时间地放在室温下或置于无温 度监控的冰箱中。
输注要求
① 血液制品从血库取出30min内输注（库血放置 15-20分钟），避免剧烈震荡，血液内不加入 其他药物；
⑤ 输血顺序：血小板→冷沉淀→血浆→红细胞
执行输血
通路及工具的选择 1、选用较粗直血管，避开关节处，尽量
避免下肢输血 2、使用一次性输血器输血，严禁使用输液器 3、输血器连续使用4小时以上宜更换。
申请血制品
① 输血治疗前，签署输血治疗同意书（护士查 看病历）；
② 病人及家属知晓输血注意事项； ③ 关注患者有无发热等输血禁忌。
采集血标本
输血标本采集： 1、首次输血：输血治疗知情同意书、血型、输血 全套八项、 血交叉 （只输红细胞使用）。
2、再次输血：核对血型（血库检验系统或病历内 查看原始“血型报告单”，严禁与“血库发血单” 核对）。
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2014年
2015年
心脏大血管外科 神血经液外内科科 ICU 骨外 器官移植 胸外科 肝胃脏肠外外科科
输血环节管理---流程图
1、申请血制品 ①主班核对输血医 嘱及取血单 ②与电脑核对血型， 打印执行单
责护核对医嘱
8、血袋的回收 与处理 ①双层黄色垃圾袋 ②支助24h内回收 ③发血单放入病历
2、采集血标本 首次输血：输血治 疗知情同意书、血 型、输血全套八项、 血交叉（仅RC)
输血可能导致的风险： ① 传染性疾病：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋、疟疾等； ② 输血反应：溶血性输血反应、过敏性反应、移植物抗
宿主病等； ③ 不规则抗体产生：再次输血血液供应困难，女性可能
导致怀孕困难。
同济医院用血状况
2015年同济医院红细胞用量前十科室
7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000
再次输血：核对血 型（血库检验系统 查看“血型报告单 “）
7、观察与记录 ①开始15min内 ②健教 ③记录：输血前、 中、后
3、拿血标本及 取血单
联系支助拿、送
6、执行输血 血复温，责护备齐 血、医嘱执行单、 发血单、血型单双 人完成三查十对
环节多——安全很重要
4、输血科备血 随时联系输血科
5、支助领取转 运交接血制品 冷链转运，与治疗 护士核对血制品