密闭式静脉输血技术规范
密闭式静脉输血法
16 .
❖ 操作流程
❖ 10、分类清理用物，洗手后在执行单上签名并做好 输血记录。
❖ 11、输血过程中要严密观察输血情况，输血前，输 血后15分钟，输血后30分钟，输血完毕，输血完毕 后1小时均要检测生命体征。
17 .
密闭式静脉输血注意事项
1．在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。在 输血前，一定要由两名护士根据需查对的项目再次进行查对， 避免差错事故的发生。 2．输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不 良反应。 3．血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性及碱性药品、 高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。 4．输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象， 并询问病人有无任何不适反应。一旦出现输血反应，应立刻停 止输血，并按输血反应进行处理。
. 19
七、常见输血反应
1、发热反应 2、过敏反应 3、溶血反应 4、与大量输血有关的反应
（循环负荷过重、出血倾向、 枸橼酸钠中毒反应） 5、输血相关传染病 6、其他
（空气栓塞、细菌污染反应、 体温过低等）
20 .
谢谢
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基础护理之密闭式静脉输血法
03
密闭式静脉输血法的护理要点
输血前的评估
评估患者情况
了解患者病情、血型、输血史及 过敏史，评估患者是否需要输血 及输血量。
准备输血工具
确保密闭式静脉输血器、血袋、 针头等工具无菌、完好，并选择 合适的血管进行穿刺。
输血过程中的观察与护理
01
02
03
告知义务
向患者及家属详细介绍密 闭式静脉输血法的目的、 操作过程及可能出现的风 险。
心理疏导
针对患者的紧张情绪，给 予适当的心理疏导，确保 患者心态稳定。
注意事项
指导患者在输血过程中避 免剧烈运动、保持平躺姿 势等，确保输血过程顺利 进行。
除了上述常见并发症外，密闭式静脉输血法还可能引起其他一些并发症，如发热反应、 循环超负荷等。
详细描述
发热反应可能是由于血液制品中的致热物质引起的，通常表现为低热，但有时也可出现 高热。发热反应时应给予物理降温或药物治疗。循环超负荷是输血过量时可能导致的一 种严重并发症，患者可能出现呼吸困难、水肿等症状。循环超负荷时应立即停止输血，
细菌污染反应
总结词
细菌污染反应是由于血液或输血器具被细菌污染而引起的严重并发症。
详细描述
细菌污染反应的发生可能与采血、贮血、输血过程中的操作不当或器具消毒不彻底有关。一旦怀疑发 生细菌污染反应，应立即停止输血，对血液和输血器具进行细菌学检查，同时给予抗感染治疗和对症 治疗。
其他并发症及处理方法
总结词
基础护理之密闭式静脉输血法
目
CONTENCT
录
• 密闭式静脉输血法概述 • 密闭式静脉输血法的操作流程 • 密闭式静脉输血法的护理要点 • 密闭式静脉输血法的并发症及处理 • 密闭式静脉输血法的培训与教育
密闭式静脉输血(临床常用护理技术操作规范)
未核对扣2分，排气不彻底、头皮针内有气泡扣2分。穿刺针每倒退一次扣2分，穿刺一次不成功扣5分。
6．输液贴固定，调节滴速。
3
缺一项扣1分。一处不符合要求扣1分。
7．两人再次核对输血相容性检测报告单与血袋上所有信息，并签名。
5
未再次核对扣5分。
8．轻轻摇匀血液，拉开血袋导管消毒。从生理盐水瓶上拔出输血针头后插入血袋。将血袋挂上输液架。
5
未摇匀血液扣2分，消毒不符合扣2分，其它一处不符合要求扣1分，污染一处扣2分。
9．调节输血速度：开始15min内，速度宜慢，每分钟2ml约30滴。观察15min无不适后，根据病情、年龄及血液制品的成分调节滴速。血小板和冷沉淀制剂输注时限30分钟；血浆输注时限40分钟；红细胞输注时限4小时。
5
输注速度不符合要求扣5分。
10．交代注意事项：重点交代输血反应表现及应对方法。
5
未交代输血反应表现扣5分，漏一项扣2分。其它事项未交代漏一项扣1分。
11．洗手、签名记录：执行单、输血相容性检测报告单上的起始时间，医嘱签名。
3
签字漏一项扣2分，其它一项不符合要求扣1分。
12．输血过程中密切观察输血反应，当血袋内血液输完后，输入生理盐水冲管。
5
未观察扣5分，血袋内有余血扣2分，冲管不干净扣2分。
13．洗手，签名记录：输血结束时间及复核者签名；将输血全过程信息记录于护理单上。
4
签字漏一项扣2分，未记录扣2分。其它一项不符合要求扣1分。
14．整理床单位，清理用物：空血袋按血液管理制度放至指定位置。洗手。
2
未整理床单位及用物各扣1分，空血袋处置不符合要求扣2分，未洗手扣1分。
评价
15分
1．消毒技术规范分类处理使用后的物品。
密闭式静脉输血技术
护理技术操作项目——密闭式静脉输血技术为了规范操作流程和操作行为，根据护理部的培训计划，今天我们一起学习密闭式静脉输血技术。
一、目的1、补充血容量。
2、纠正贫血。
3、补充血浆蛋白。
4、补充各种凝血因子和血小板。
5、补充抗体、补体等血液成分。
6、排除有害物质。
二、注意事项1、严格执行查对制度和无菌操作原则。
在输血前，一定要由两名护士根据需要查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。
2、库存血取回后室温下放置15～20分钟后方可输入，勿剧烈震荡，避免血液成分破坏引起不良反应。
3、开始输血前20 分钟内速度宜慢，每分钟15滴， 20分钟后，如无不良反应，可将滴速调至要求速度。
4、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。
血液内不可随意加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。
5、输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不良反应。
一旦出现输血反应，应立即停止输血，并按输血反应进行处理。
6、严格掌握输液速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。
7、输完的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查、分析原因。
三、并发症及预防处理1、发热反应：一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。
如病情需要可另行配血输注。
遵医嘱给予抑制发热反应的药物。
对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。
严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。
2、过敏反应：病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度，不必停止输血，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者需立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5～1m1皮下注射。
过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射；必要时行心肺功能监护。
密闭式静脉输血
1
护针套放入弯盘，液体排入弯盘
嘱病人握拳
261Biblioteka 穿刺时以左手拇指绷紧穿刺部位皮肤并使其静脉固定
27
0.5
右手持针柄，针头斜面向上
28
1
与皮肤呈一较小角度(20度)，从静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入
29
1
见回血，可再顺静脉进针少许
30
1
操作步骤质量标准
松开止血带
31
1
松开调节器
32
1
嘱病员松拳
4
1
检查药瓶有无破裂、铝盖有无松动，将瓶上下晃动，对光检查药液有无浑浊、沉淀或有无絮状物
5
1
确信质量可靠、方可使用
6
1
口述
认真检查库血质理及贮血时间
7
1
将铝盖中心部打开(等渗盐水)
8
1
套上网袋
9
0.5
操作步骤质量标准
将用物携至床旁，核对床尾卡及病员
10
1
手托血
胶贴放于易取之处
11
1
用碘伏消毒瓶塞
12
1
当液体流入针头塑料管时，即调紧调节器
18
1
输血管内无气泡，液体未排出，排气一次成功
19
2
失败一次扣1分
将输液管与针头挂好备用
20
1
在穿刺部位的肢体下铺橡胶单及治疗巾
21
1
以手指探明静脉方向及深浅
22
1
选择合适的静脉，扎止血带
23
0.5
常规消毒皮肤
24
1
取下输液针，再次对光检查确无气泡，拔下护针套，松开调节器，排出少量液体，调紧调节器
密闭式静脉输血技术操作
十五、密闭式静脉输血技术（一）目的1.补充血容量。
2.补充红细胞，纠正贫血。
3.补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。
4.输入新鲜血液，增加机体抵抗力。
5.补充白蛋白，维持血浆胶体渗透压，减轻组织液渗出与水肿。
（二）操作流程1.患者评估并解释：（1）评估1）病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应。
2）有无输血史与不良反应，患者血型，交叉配血结果、输血种类与输血量，输血治疗知情同意书签署情况。
3）对本次输血治疗目的了解程度。
4）穿刺部位皮肤、血管情况。
（2）解释1）输血目的、方法、注意事项与配合要点。
2）询问患者有无排尿等特殊需要。
2.护士准备：衣帽整洁；洗手，戴口罩。
3.环境准备：治疗室清洁、明亮；病室整洁、安静。
4.用物准备：医嘱执行单、输液卡、治疗车、治疗盘、皮肤消毒液、棉签、止血带、胶布（或输液贴）、垫巾、手消液、污物碗、锐器桶、生活与医用垃圾桶、血液制品、抗过敏药、血液记录单、一次性输血器、一次性注射器、生理盐水100ml、手表等。
5.操作步骤：（三）注意事项1.输血前需双人严格核对，无误后方可输入。
2.血液制品取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应；血袋中禁止随意加入其它药物。
3.血液制品从血库取出后应30分钟内输注，不得自行贮存，尽快应用。
一个治疗单位的全血或成分血应在4小时内输完。
4.输血开始时需缓慢滴入，观察患者无反应后根据情况加快输注速度，注意观察有无输血反应，出现输血反应，应立即通知医生，停止输血，保留剩余血以备查明原因。
5.输入两个或以上供血者的血液时，两份血液之间需用生理盐水冲洗管路。
6.输血完毕后，储血袋需低温保留24小时方可按医疗垃圾处理。
（四）密闭式静脉输血操作相关并发症预防与处理1.非溶血性发热性输血反应预防与处理（1）认真检查所用血制品的采血日期、有效期、质量、包装是否完好。
（2）严格执行无菌技术操作。
（3）一旦发生发热反应立即减慢、停止输血，更换输血器，保留静脉通路，通知医生，给予相应处理。
静脉输血操作标准(3)(1)
铺治疗巾于穿刺局部下方，在穿刺点上方10cm处扎止血带，动作轻柔，选择血管，松开止血带
消毒穿刺部位：消毒时以穿刺点为中心用力擦拭，由内向外缓慢旋转消毒2遍，消毒范围直径应≥5cm，消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
评估
环境
（评估环境）环境整洁、宽敞，光线充足，温湿度适宜
患者
向患者解释输血的目的及注意事项，取得患者的配合
询问、了解患者的身体状况，评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况(穿刺部位宜选择上肢静脉，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕 、炎症、硬结的静脉；成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；小儿不宜首选头皮静脉)
用物
接血
（输血科医务人员持配血记录单，责任护士持血袋，办公护士持输血记录单进行三查八对）三查八对：受血者姓名、床号、住院号、血型、血袋号、血液种类、输血量、交叉配血结果；血液有效期、血制品质量、输血装置完好。（核对无误后在输血记录单、配血记录单的送血者、接血者处签字，输血记录单上接血者由责任护士和办公护士两人双签字；并将血袋的条形码粘贴到输血记录单上）
备输液贴，扎止血带未跨越无菌区，再次核对患者（患者说出姓名与输液瓶签进行核对）
检查输液管内空气是否排尽，取下针套排液入弯盘，针头朝下，距离弯盘＞10厘米，无污染，无药液浪费（少于5滴）
绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再进入少许
松开止血带，嘱病人松拳，打开调节器
穿刺成功，输液贴固定针柄，覆盖穿刺点 ，固定延长管，调节滴速
冲管完毕，拔出针头，嘱患者按压穿刺点1-2min，各种用物按要求正确处理。血袋放入黄色垃圾袋中放于锐器盒架上，填写《输血不良反应记录单》于24h内连同血袋送输血科保存
密闭式静脉输血技术操作标准
未整理床单元
未感谢患者配合
1
1
操作后
1.处理用物：棉签、胶布、一次性治疗巾、输血器去掉针头后放于医疗垃圾桶内；剪下的针头放入锐器盒；其他未污染物品放归原处；输血袋放入黄色医疗垃圾袋中，低温保存24小时内送至输血科。
5
一处用物处理方法不正确扣1分
1
2.洗手，记录。在护理观察记录单上记录输血日期、时间、血型、血液种类、血量患者反应等。
（2）治疗车下层：生活垃圾桶，医疗垃圾桶。
6
备物缺一项扣1分
1
3.治疗室进行双人三查八对：三查：查对血液有效期、血液质量以及血液的包装是否完好无损。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号（储血号）、血型、交叉配血试验结果、血液的种类、血量。
11
未双人核对
核对缺一项扣1分
2
1
操作中
1.携用物至患者床旁，协助患者取舒适卧位，与另一位护士一起持病历、发血报告单、血袋进行三查八对。
8
未戴手套
插入输血器接口方式不正确
震荡血制品
2
4
2
4.操作后再次进行核对：对床号、姓名、出生年月日、住院号、血袋号（储血号）、血型、交叉配血试验结果、血液的种类、血量。
8
核对缺一项扣1分
1
5.调节输血速度：输血开始第一个15分钟进行缓慢输送，速度大约为2ml/min，15分钟后如果未见不良反应迹象可根据医嘱调节输血速率，(成人一般40-60滴/分，儿童酌减）确保在4小时内输完该血液。
7
未双人核对
核对缺一项扣1分
4
3
2.更换输血器，生理盐水冲管。必要时遵医嘱应用抗过敏药物（口述）。
6
未更换输血器
未用生理盐水冲管
密闭式静脉输血技术
密闭式静脉输血技术静脉输血(blood transfusion)是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。
输血是急救和治疗疾病的重要措施之一，在临床上广泛应用。
近年来，输血理论与技术发展迅猛，无论是在血液的保存与管理、血液成分的分离，还是在献血员的检测以及输血器材的改进等方面，都取得了明显的进步，为临床安全、有效、节约用血提供了保障。
一、静脉输血的目的及原则（一）输血的目的1、补充血容量增加有效循环血量，改善心肌功能和全身血液灌流，提升血压，增加心排出量，促进循环。
用于失血、失液引起的血容量减少或休克患者2、纠正贫血增加血红蛋白含量，促进携氧功能。
用于血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的患者。
3、补充血浆蛋白增加蛋白质，改善营养状态，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量。
用于低蛋白血症及大出血大手术的患者4、补充各种凝血因子和血小板改善凝血功能有助于止血。
用于凝血功能障碍，如血友病及大出血的患者。
5、补充抗体、补体等血液成分增强机体免疫力，提高机体抗感染的能力。
用于严重感染的患者。
6、排除有害物质改善组织器官的缺氧状况，用于一氧化碳，苯酚等化学物质中毒。
因为上述物质中毒时，血红蛋白失去了运氧能力或不能释放氧气，以供机体组织利用，因此溶血性输血反应及重症新生儿溶血病时可采用换血法，也可采用换血浆法，以达到排除血浆中的自身抗体的目的（二）静脉输血的原则1、输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验2、无论是输全血还是输成分血均应选用同型血液输注，但在紧急情况下如无同型血，可选用o型血输给患者，ab型血的患者除可接受o型外还可以接受其它异型血型的血（a型血和b型血）。
但要求直接交叉配血试验阴性（不凝集），而间接交叉试验，可以阳性（凝集）。
因为输入的量少，输入的血清中的抗体可被受血者体内大量的血浆稀释，而不足以引起受血者的红细胞的凝集，故不出现反应。
密闭式静脉输血
密闭式静脉输血第一节 密闭式静脉输血技术【适用范围】大出血、贫血、低蛋白血症、严重感染、凝血功能异常、一氧化碳中毒、化学物质中毒如苯酚等需通过静脉输注全血或成分血的患者。
【目的】1．补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量。
2．纠正贫血，增加红细胞、血红蛋白，提高红细胞携氧能力，改善组织器官的缺氧状况。
3．补充抗体和补体，增加机体抵抗力，提高机体抗感染能力。
4．补充凝血因子和血小板，改善凝血功能，有助于止血。
5．补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量。
【操作重点强调】1．严格执行双人核对制度。
2．严格执行无菌技术操作，避免交叉感染。
3．严密观察输血反应。
4．与患者有效沟通。
【操作前准备】1．用物：治疗车、治疗盘、输血执行单、交叉配血单、血型报告单、病历（输血知情同意书）、血制品、生理盐水、留置针、输血器、消毒棉签、敷贴、胶布、消毒止血带、治疗巾、手消液、利器盒，无菌手套。
2．护士：按要求着装，洗手，戴口罩。
3．患者：排尿、便后，取舒适卧位。
4．环境：清洁、光线明亮。
【操作流程】双人核对 （包括床头）准备用物 评估，解释 确认有效医嘱 输入血液 静脉穿刺输液安置患者，宣教 整理用物 洗手，记录 再次核对 调节所需速度【操作步骤】1．确认有效医嘱，按医嘱正确备血，提取血液，并在规定时间内输注。
2．双人核对：①血制品有效期、血袋有无破损渗漏、血液外观质量；②交叉配血单上受血者的床号、姓名、住院号/门诊号是否与输血知情同意书相符，并确认输血知情同意书患方已签字；③交叉配血单上受血者的床号、姓名、住院号/门诊号、血型是否与血袋标签相符；④交叉配血单上的产品号、血袋号、血液类别、血量是否与血袋标签相符；⑤交叉配血单上受血者的血型是否与血型报告单上的血型相符。
3．双人核对无误后在交叉配血单上签名。
4．检查生理盐水液体质量、有效期，插上输血器。
5．推治疗车至床尾，携带病历（输血知情同意书）双人床边核对床号、姓名、住院号/门诊号，让患者陈述血型，确认与血袋、交叉配血单相符，询问有无输血史、输血反应，过敏史，再次核对血液质量。
密闭式输液(输血)操作要求及评分标准
密闭式输液操作要求及评分标准1.目的：1）补充水剂及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱2）增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量3）供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡4）输入药物，治疗疾病2．注意事项：1）对需要长期输液的病人，要注意保护和有计划的合理使用静脉，一般从远端小静脉开始2）及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针，防止空气进入血管形成血栓3）根据病人年龄、病情、药物性质调节速度，通常成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，强调患者不要自行调节滴速4）注意观察病情和药物反应，一旦发生输液反应应及时处理5）根据病情需要安排输液顺序，注意配伍禁忌6）输入刺激性或特殊药物时，应先确认针头已刺入静脉内、液体滴入通畅、病人物不适主诉后，再输入药物7）连续输液24小时应更换输液器一次8）严格执行无菌操作和查对制度，杜绝差错事故发生密闭式静脉输血操作要求及评分标准1.目的：1）为病人补充血容量，改善血液循环2）为病人补充红细胞，纠正贫血3）为病人补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能4）为病人输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力，增加蛋白质，改善营养状况，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿2，注意事项：1）输血前必须经两人核对无误后方可输入2）血液取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应3）输入两个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应4）开始输血时速度宜慢，15-20滴/分，观察15分钟，无不良反应后调节至要求速度（40-60滴/分）5）如为库血，需要在室温下放置15-20分钟后滴入6）输血袋用后需冰箱4摄氏度保存24小时7）血液内不得随意加入其它药品，并避免与其它溶液混淆，以防血液变质8）加强巡视，严格观察病人，注意有无输血反应并及时处理。
医院护理操作规范——密闭式静脉输液
医院护理操作规范——密闭式静脉输液一、概述密闭式静脉输液是一种安全、有效的给药方式，通过密闭系统将药物输送至患者体内。
与传统的开放式静脉输液相比，密闭式静脉输液能够有效防止空气和外部污染物的进入，减少交叉感染的风险。
本文将介绍密闭式静脉输液的操作规范和注意事项。
二、操作规范1.准备工作（1）查看医嘱并确认是否需要进行密闭式静脉输液，如有需要，根据医嘱选择相应的药物。
（2）准备药物和输液设备，包括输液瓶、输液管、输液针头等，并确保其完整、无污染。
（3）洗手消毒，并佩戴洁净无菌手套。
2.密闭式静脉输液操作步骤（1）选取适合的静脉通道，并用消毒棉球沾取75%酒精对针头或插管口进行消毒。
（2）插入输液针头或连接插管口。
（3）打开输液瓶盖，倒置输液瓶，用手轻轻压迫瓶身，使药液进入输液管。
（4）将药液完全进入输液管后，关闭滴液装置，并检查输液管是否有气泡。
（5）将滴液装置与输液管连接，打开滴液装置调整滴速。
（6）观察患者耐受情况，定期留意滴液装置的滴速并予以调整。
（7）输液结束后，须按规定的步骤拆除输液装置，并妥善处理。
三、注意事项1.选择适当的输液通道和穿刺点，避免穿刺深度过大或过浅，以免发生血管露珠、外渗或血肿等情况。
2.每次输液前必须对针头或插管口进行消毒处理，确保无菌。
3.在药液进入输液管之前，必须先将其完全排空，以排除气泡并保证药物的准确输送。
4.在调整滴液速度时，应注意监测患者的反应和生命体征，如出现异常情况应予以及时处理。
5.输液过程中，注意保持患者的舒适，及时调整姿势和位置，防止患者压迫输液管或造成滴液不畅等问题。
6.输液过程中，要定时观察患者的输液效果，如有不适应及时告知医生，并及时记录相关数据。
7.输液结束后，须按规定的步骤拆除输液装置，注意不要将装置与药物残留物混合，减少交叉感染的风险。
8.输液过程中，如有异常情况应及时停止输液，并报告主管护士或医生处理。
四、常见问题与解决方法1.输液管中出现气泡：将气泡轻轻挤出或稍微抬高输液管，让气泡上浮至顶端，再将其由顶端排空。
密闭式静脉输血技术的操作方法
密闭式静脉输血技术（一）目的：1、为患者补充血容量，改善血液循环。
2、为患者补充红细胞，纠正贫血。
3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。
4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。
5、补充抗体补体等血液成分：增加机体免疫力，提高机体抗感染能力。
6、排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况。
（二）用物准备：1、个人准备：衣帽整齐、洗手戴、口罩、。
2、物品准备：一次性输血器、生理盐水、同型血液、遵医嘱配抗过敏药物、配血单、输血卡、笔等。
其余同密闭式静脉输液。
3、评估患者（1）询问，了解患者的心理状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。
（2）评估患者血管情况，选择适合的输注部位。
向患者及家属解释输血的目的，方法，注意事项及配合要点。
（三）操作程序：1、核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。
2、仔细核对配血报告单上的各类信息。
3、输血前再次核对血袋包装，血液性质，配血报告单上的各类信息，核对血型检验报告单，核对后输血单背面双人核对者签名，确定无误后方可实施输血4、携用物至患者床旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型（清醒患者让患者自己回答血型；昏迷患者询问家属）5、按密闭式静脉输液为患者建立静脉通道输入生理盐水。
6、按医嘱给予抗过敏药物，向患者做好解释，消除紧张心理。
7.有两名医务人员再次按“三查八对”内容核对，准确无误后签名，严防差错事故发生。
8、以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀。
戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器通液针头从生理盐水瓶上拔除插入塑料管内，缓慢将血袋倒挂到输液架上，再次查对床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血实验结果、血液种类、血量。
9、输入开始时速度宜慢（＜20滴/min）,严密观察15分钟左右，如无不良反应，再根据病情需要调节滴速。
成人一般40-60滴/min,儿童酌减。
10、向患者及家属交代输血过程中的有关注意事项，并将呼叫器置于易取处。
密闭式静脉输血技术操作流程
10.治疗室三查八对：检查血液质量、有效期、输血袋是否完整；床号、姓名、病案号、血型、血袋编号、血液种类、血液的量、交叉配血试验报告结果
11.无误后，在血袋上用记号笔标明患者床号、姓名
操作中
12.双人携带病历及输血用物至患者床旁。
13.反向核对患者信息：床号、姓名、血型，查看患者腕带，解释，取得合作
14.协助患者取舒适卧位，戴手套，建立静脉通路：按静脉输液法用生理盐水及输血在器建立静脉通道，输入少量生理盐水
15.床旁三查八对：检查血液质量、有效期、输血袋是否完整；床号、姓名、病案号、血型、血袋编号、血液种类、血液的量、交叉配血试验报告结果
16.再次与患者或家属核对：血袋上的信息：床号、姓名、血型
7.物品准备：治疗盘内备：①消毒物品(安尔碘、无菌棉签）1套；②一次性输血器2套；③一次性治疗巾、压脉带、输液贴或胶布；④生理盐水、血液制品（按医嘱准备）；治疗盘外备：手消毒剂；交叉配血报告单；病历、笔、输血卡、手套
环境准备：环境安静整洁，温暖明亮，符合无菌操作要求
8.在生理盐水上标明患者的床号、姓名
23.再次核对患者床号、姓名、血型
24.由执行的两名医务人员在交叉配血报告单、输血卡上注明输注时间并双签名
操作后
25.用物进行分类处理
26.洗手
27.在记录单上记录输血日期、开始时间、血液的种类及量，患者反应，输血效果等
拔针
28.输血结束，询问，解释，生理盐水冲管，拔针，血袋低温保存24h
17.将血袋轻轻混匀，打开血袋封口，消毒.
18.将输血器针头平行插入储血袋接口，缓慢将储血袋挂于输液架上
19..脱掉手套
20.调节输血速度，开始输入时速度宜慢（不超过20滴/分），观察15分钟后，如无不良反应后再根据病情、年龄调节滴速；休克病人，根据病情调节滴速
密闭式静脉输血技术操作评分标准(1)
观察、处理故障及时、正确
4
患者舒适，无不良反应，妥善处理血袋
4
合计
100
密闭式静脉输血技术操作评分标准
检查者签名：检查日期：精心搜集整理，只为你的需要
协助患者取舒适体位，将呼叫器及便器放于患者可触及位置
3
向患者交代注意事项
5
整理用物，洗手
3
记录，双签名
3
输血完毕，输入生理盐水冲洗管路
4
整理用物，洗手，记录
3
终末质量标准20分
严格执行查对制度、符合无菌操作、标准预防、安全输血原则
4
与患者沟通交流语言文明，态度和蔼
4
护士操作过程规范、准确，输血通畅，无血液浪费现象
4
环境：安静、清洁、光线适宜
2
体位：患者取舒适体位
2
操作流程质量标准
60分
处置、核对医嘱及血制品
5
连接生理盐水及血液的方法正确
5
摇匀血液、消毒血袋开口处
3
两人核对
4
解释输血目的及方法
5
排气方法正确
3
选择适宜的血管，穿刺方法正确，妥善固定
5
调节输液速度
3
再次核对
3
观察10分钟后，根据医嘱调节输血速度
3
项目
技术操作要求
分值
扣分及原因
实际得分
准备质量标准
20分
评估：患者的病情、出入量、心肺功能、输血史及过敏史
患者的意识、自理能力、合作程度、对输血治疗的心
理状态及有关知识
患者局部皮肤及血管情况，嘱患者排尿
患者的血型、交叉配穴的结果、血液质量
3
2
2
密闭式静脉输血技术操作规程及评分标准
密闭式静脉输血技术操作规程及评分标准
注意事项
1.血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快应用。
2.输注开始后的15min以及输血过程应定期对患者进行监测。
3.1个单位的全血或成分血应从血库取出后30min内输注，在4h内输完。
4.新鲜冰冻血浆应从血库取出后30min内输注，20min以内输完。
血小板制品从血库取出后立即输注，20min以内输完。
冷沉淀从血库取出后立即输注，10min以内输完。
5.连续输入不同供血者血液制品时，中间输注生理盐水。
6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。
7.空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处。
8．连续输血时间超过4小时需更换输血器。
9.输血滴速应遵循先慢后快的原则。
密闭式静脉输血操作规程
密闭式静脉输血操作规程【评估】1、患者病情、年龄、出入液量、心肺功能、输血史及过敏史。
2、患者的意识状态、处理能力、合作程度。
3、患者对输血治疗的心理状态和有关知识。
4、患者局部皮肤组织及血管的情况。
5、患者的血型、交叉配血的结果、血液质量。
【准备】护士：着装整齐，洗手、戴口罩。
物品：止血带、皮肤消毒剂、手消毒液、生理盐水、同型血制品、输液贴、无菌棉签、污物缸、一次性手套（必要时）、一次性输血器、血型化验单、输血申请单。
体位：患者取舒适体位。
环境：清洁、安静、光线适宜。
【方法】处置医嘱 两人核对（除紧急情况外，库存血应在室温下放置15-20分钟后再输入）?连接生理盐水?将血袋内血液以旋转动作轻轻摇匀?拧下血袋衔接部位导管?消毒血袋开口处?将输血器另一端针头插入血袋导管?携输血用物至患者床旁?两核对并解释?松开生理盐水端的调节夹?排气?选择血管?消毒皮肤?再次核对?穿刺?固定?调节滴速?输入生理盐水30-50ml?输血?调节输血速度（开始时为15-20滴/分）?再次核对?观察10分钟无不良反应?根据医嘱调节输血速度（一般成人为40-60滴/分，儿童酌减）?协助患者取舒适体位?向患者交代注意事项?整理床单元?洗手?记录（两名医护人员共同签名）。
输血完毕，再次输入生理盐水冲洗管路?拔针?整理用物?洗手?记录。
【评价】1、严格执行核对制度，符合无菌技术、标准预防、安全输血原则。
2、与患者沟通交流语言文明、态度和蔼。
3、护士操作过程规范、准确、输血通畅，无血液浪费现象。
4、观察、处理故障及时、正确。
5、患者舒适，无不良反应。
【理论提问】一、密闭式静脉输血的目的有哪些？答：1、补充血容量，提升血压。
2、补充血红蛋白，纠正贫血。
3、增加机体抵抗力。
4、增加蛋白质，纠正低蛋白血症。
5、补充各种凝血因子，改善凝血作用。
6、排除有害物质。
二、密闭式静脉输血的注意事项有哪些？答：1、认真核对化验单后，将标签粘贴在试管上，携带化验单及已贴标签的试管前往患者床边采血。
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密闭式静脉输血技术规范
(一)工作目标
遵医嘱为患者正确安全地静脉输血，操作规范，及时发现、处理并发症。
(二)工作规范要点
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全输血原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态和血管状况。
告知患者输血的目的、注意事项和不良反应。
3.严格执行查对制度。
输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。
核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。
发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型。
4.建立合适的静脉通道，密切观察患者，出现不良反应，立即停止输血并通知医师及时处理。
5.血制品应在产品规定的时间内输完，输入两个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入0.9%氯化钠注射液。
6.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度。
7.输血完毕，贮血袋在4℃冰箱保存24小时。
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确。
3.及时发现输血反应，妥善处理。