输血法

（3）取血后：勿剧烈震荡、勿加温、将 血液在4小时内输完。
（4）输血前，须与另一名护士再次进行 核对，确定无误后方可进行输血。
2、输血步骤 （1）间接输血法： 常规静脉输液—换血袋—调节滴速— 完毕—输生理盐水—拔针—整理—记录
直接输血
适用少量、紧急输血， 是将献血者的血液取出后 加抗凝剂 如紧急情况、战争时血液无法保存， 直接输给受血者 （3.8%枸橼酸钠5ml/50ml）
4、补充抗体、补体 5、补充白蛋白
二、血液制品的种类及适应症 （一）全血
（新鲜血、库存血）
新鲜血
库存血
因为保留时间长， 白血球、血小板、 指保存在4℃ 保留血液中的 凝血因子失去活 冰箱<21天的 所有成分，包 适用于大量 性，同时钾含量 出血、贫血、 血液， 括凝血因子 会升高（细胞内 血液容积不足 有红细胞和全 ---血液病人 是细胞外20倍）
6、其他血液制品
（1）白蛋白液
（2）纤维蛋白原
（3）抗血友病球蛋白浓缩剂
三、血型和交叉相容配血试验
（一）血型
1、ABO血型体统
血型 凝集原 A A B B AB A、B O 无 2、Rh血型系统
凝集素 抗B 抗A 无 抗A、抗B
（二）交叉相容配血试验 1、直接交叉相容配血试验 2、间接交叉相容配血试验 内容 供血者 受血者 直接交叉试验 红细胞 血清 间接交叉试验 血清 红细胞
部血浆。 ---体外循环 的病人 病人适用
（二）成分血

是将血液成分进行分离 加工成各种血液制品 根据治疗需要进行输注。


红细胞
浓缩红细胞
洗涤红细胞
经生理盐水洗涤后， 红细胞为主， 红细胞为主， 加入少量生理盐水， 适用于贫血、 含少量血浆、 没有血浆， 适用于战地救护及 红细胞功能不良， 以红细胞为主、 白细胞和血小板。 对白细胞或血浆成分 中小手术病人 没有血浆， 几乎没有 ---适用于贫血 有过敏现象的病人 有少量白细胞 血小板和白细胞 ---红细胞功能不良 和血小板
四、静脉输血法
[评估]
1、 身体状况：
2、病人血型，输血史及过敏史等
3、对穿刺静脉评估 4、心理社会方面，了解病人心理状态等
[计划]
1、操作者准备
2、用物准备 （1）间接静脉输血法 （2）直接静脉输血法 3、病人准备
4、环境准备
[实施]
1、输血前准备 （1）备血
（2）取血：与血库工作人员做好三查八 对工作 三查：血液有效期、血液质量、输血 装置是否完好 八对：姓名、床号、住院号、血袋号、 血型、交叉配血相容试验结果、血液种类、 血液剂量
受血者急需供血
（2）直接输血法：
甲（采血）--乙（传递）--丙（输血）
3、注意事项 （1）根据输血申请单正确采集血标本， 禁止同时采集两个病人的血标本。 （2）严格执行查对制度和无菌操作规程， 输血前两名护士认真核对交叉配血报告单 及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损 渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可 输血。
各种凝血制剂

如：凝血酶原复合物等。用于出 血性疾病
血浆

新鲜血浆 保存血浆


冰冻血浆
适于缺乏凝血因子、血 保存6个月， 保存血浆中 容量不足、严重感染、 的所有成分。 含有全部 低蛋白血症、患免疫缺 凝血因子， ---适于血液 陷病而致补体抗体不足 的病人。 无血小板 病病人
用于血浆蛋 白低者
4、健康教育
（1）向病人介绍输血目的、意义、注意 事项、输血反应症状、防止措施。 （2）向病人及家属说明滴速的调节依据， 强调输血过程中不可随意调节滴速。 （3）讲述血型、交叉配血相容试验的有 关知识及输血的禁忌症。
[评价] 1、病人理解输血目的，有安全感，愿意 接受。 2、正确执行无菌操作和查对制度，操作 规范，静脉穿刺一次成功，输血部位无 渗出、肿胀，未发生感染及输血反应。 3、输血过程中无血液制品浪费现象。
红细胞悬液
白细胞浓缩液
白细胞浓缩液 人体正常含量 ---适用于白细胞减少 以白细胞为主， 4千～1万， 所引起的感染 有一些红细胞， 。 具有防御功能 少量血浆及血小板
血小板浓缩液
人体正常含量10～30万， ---适用于血小板减少症、 以血小板为主， 有凝血功能 因血小板缺乏引起的出血 有少量白细胞及血浆
Biblioteka Baidu
（3）输入库存血之前必须认真检查血液 保存时间和血液质量。 （4）血液制品及输血器内不可随时加入 其他药物，以发生凝集或溶血，输入两袋 以上血液时，两袋血之间必须输入少量的 0.9%氯化钠溶液。
（5）输血过程加强巡视，认真听取病人 主诉，严格观察有无输血反应，如出现异 常应及时处理。
（6）输入成分血时： 1）全血与成分血同时输注，先输成分血— 新鲜血—库血，保证成分血新鲜输入。 2）成分血除红细胞外需在24h内输完。 3）除血浆、白蛋白制剂外均需做交叉配血 相容试验。 4）一次输入多个献血者的成分血时，按医 嘱给予抗过敏药，以防发生过敏反应。
课时目标
说出输血目的、血液制品种类。
叙述输血前准备和输血注意事项。
正确实施间接静脉输血的操作。
严格执行查对制度，关心病人。
静脉输血
定义
是将血液通过 是急救和治疗 静脉输入体内的方法 的一项重要措施。
一、输 血 的 目 的
1、补充血容量 2、补充血红蛋白
3、补充血小板和各种凝血因子白