医科大学精品课件：6-泌尿系统影像诊断()-北医
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➢MRI(MR imaging)
T1WI
增强
T2WI
肾癌
T1WI
T2WI
T1WI+C
泌尿系正常影像
➢MRI(MR imaging)
水成像
输尿管肿瘤
膀胱肿瘤（癌）
T1WI
T2WI
MRU
泌尿系正常影像
➢MRI(MR imaging)
血管成像
磁 共 振 肾 血 管 成 像
DSA
MRA
提问
确诊肾盂输尿管重复畸形的主要方法为
收集系统内充盈缺损： 肿瘤、结石、气泡、血 块，合并其他征象
回流或反流
由于逆行性肾盂造影，注射压力过高会造 成对比剂contrast media的肾脏回流(进入 肾小管、 肾血管周围间隙等)，也称回流 或反流，需认识，以免误诊
肾盂各种回流
1、肾小管回流 2、肾窦返流 3、静脉周围返流 3、淋巴管返流
肾上腺
Adrenal gland
影像学检查方法
腹膜后充气造影 Retroperitoneal pneumography 超声成像 Ultrasonography 计算机体层成像 Computed tomography, CT 磁共振成像 Magnetic resonance imaging, MRI 其它:
➢CT Computed Tomography -高密度与低密度,分辩率高,增强
➢MRI Magnetic Resonant Imaging 组织信号对比
泌尿系正常影像
➢尿路平片(plain film)
肾位置、大小、形 态、活动度、肾脊角、 侧位位置 输尿管 膀胱 腰大肌等
泌尿系异常影像
➢X线平片(plain film)
➢超声检查 （USG）
泌尿系正常影像
➢CT平扫(Computed tomography,plain scanning)
肾脏：形态、密度、驼峰及分叶变异、肾血 管、肾窦、肾筋膜 输尿管：位置、形态 膀胱：形态、密度、膀胱壁
泌尿系正常影像
➢CT平扫(Computed tomography,plain scanning)
肾区钙化：结石 与结核最常见，其 他为肿瘤、囊肿、 血管病变
泌尿系异常影像
➢X线平片(pBiblioteka Baiduain film)
输尿管与膀胱异 常：钙化、结石，
泌尿系正常影像
➢静脉尿路造影
(intravenous urography) 肾实质 肾盏：显影时间、 体部、穹窿，肾大 盏顶、颈与基底部 肾盂:显影时间
肾乳头
泌尿系正常影像
➢CT平扫(Computed tomography,plain scanning)
泌尿系正常影像
➢CT增强(Postcontrast CT)
肾脏：皮质强化、髓质强化、收集系统强化 输尿管 膀胱：早期、延迟扫描
泌尿系正常影像
➢CT增强(Postcontrast CT)
动脉期
实质期
泌尿系正常影像
➢尿路造影(urography)
肾实质显影异常； 肿瘤、炎症、梗阻、 血管性病变
泌尿系异常影像
➢尿路造影(urography)
肾盂肾盏受压、变形： 肿瘤、囊肿、血肿、脓 肿等
泌尿系异常影像
➢尿路造影(urography)
肾盂肾盏破坏：结核、 肿瘤、炎症
泌尿系异常影像
➢尿路造影(urography)
泌尿系正常影像
➢静脉尿路造影
(intravenous urography)
膀胱：形态、边缘、 输尿管口与嵴、膀 胱颈
泌尿系正常影像
➢尿道造影
（Urethrography）
男性尿道：前 后尿道、长度、 宽度
女性尿道
泌尿系正常影像
➢逆行尿路造影
（retrograde urography)
泌尿系异常影像
穹窿 肾大盏 峡（颈） 肾小 盏 肾盂
输尿管
体（漏斗） 顶（尖）
基底
泌尿系正常影像
➢静脉尿路造影(intravenous urography)
正常肾盂三种形态
➢三角型(典型)
分支型
壶腹型
泌尿系正常影像
➢静脉尿路造影
(intravenous urography)
输尿管：显影时间、 分段、长度与宽度、 生理狭窄、蠕动
➢静脉肾盂造影 Intravenous pyelography IVP ➢逆行性肾盂造影 Retrograde pyelography ➢膀胱造影 Cystography ➢尿道造影 Urethrography ➢肾动脉造影Renal arterography ➢超声 Ultrasonography USG -实时、方便、廉价，结石、液体/软组织特异性较强
逆行肾盂造影（肾小管回流直箭头、肾窦返流弯箭头）
右肾淋巴管返流
左肾静脉周围逆流
泌尿系正常影像
➢肾动脉造影
（renal arterography)
肾动脉期、实 质期、静脉期
泌尿系异常影像
➢血管造影(angiography)
肾动脉狭窄（大动脉炎、 动脉硬化、纤维肌发育不 良）、扩张、栓塞
肾静脉闭塞（血栓、瘤 栓）
➢CT增强(Postcontrast CT)
延迟期
肾癌
平扫
增强
膀胱肿瘤（癌）
泌尿系正常影像
➢MRI(MR imaging)
肾脏：T1WI皮质相对高信号、髓质相对低 信号，T2WI不能分辨皮髓质，肾窦脂肪，肾 血管。增强同CT MR血管造影 MR尿路造影(MR urography,MRU)
泌尿系正常影像
A. 静脉尿路造影 B. USG检查 C. CT检查 D. MRI检查 E. 逆行性尿路造影
提问
诊断肾动脉狭窄和肾动脉瘤等肾血管性疾 病的唯一金标准为: A. 血管造影检查 B. CTA检查 C. MRA检查 D. USG检查 E. MRI检查
提问
肾盂形态差异很大,但多数呈: A. 壶腹状 B. 分支状 C. 三角形 D. 多角形 E. 树枝状
血管造影 放射性核素成像
检查目的
对肾上腺功能异常的患者，发现肿块及准确定 位，并尽可能对其良、恶性作出判断
评价和确定病变的性质：肾上腺肿块绝大多数 为非功能性腺瘤，但与恶性肿瘤的鉴别十分重 要，对正确制定临床治疗方案具有重要的指导 意义
泌尿系统影像诊断
卫生部北京医院 北京大学医学部第五临床医院
陈敏
主要内容
➢泌尿系统影像学检查方法 ➢正常影像表现 ➢异常影像学表现
➢肾上腺正常及异常影像学表现
泌尿系统影像诊断 预备知识
泌尿系统影像诊断 预备知识
泌尿系统影像诊断 预备知识
检查技术
➢X线平片（KUB）plane film- 作用有限 ➢尿路造影
T1WI
增强
T2WI
肾癌
T1WI
T2WI
T1WI+C
泌尿系正常影像
➢MRI(MR imaging)
水成像
输尿管肿瘤
膀胱肿瘤（癌）
T1WI
T2WI
MRU
泌尿系正常影像
➢MRI(MR imaging)
血管成像
磁 共 振 肾 血 管 成 像
DSA
MRA
提问
确诊肾盂输尿管重复畸形的主要方法为
收集系统内充盈缺损： 肿瘤、结石、气泡、血 块，合并其他征象
回流或反流
由于逆行性肾盂造影，注射压力过高会造 成对比剂contrast media的肾脏回流(进入 肾小管、 肾血管周围间隙等)，也称回流 或反流，需认识，以免误诊
肾盂各种回流
1、肾小管回流 2、肾窦返流 3、静脉周围返流 3、淋巴管返流
肾上腺
Adrenal gland
影像学检查方法
腹膜后充气造影 Retroperitoneal pneumography 超声成像 Ultrasonography 计算机体层成像 Computed tomography, CT 磁共振成像 Magnetic resonance imaging, MRI 其它:
➢CT Computed Tomography -高密度与低密度,分辩率高,增强
➢MRI Magnetic Resonant Imaging 组织信号对比
泌尿系正常影像
➢尿路平片(plain film)
肾位置、大小、形 态、活动度、肾脊角、 侧位位置 输尿管 膀胱 腰大肌等
泌尿系异常影像
➢X线平片(plain film)
➢超声检查 （USG）
泌尿系正常影像
➢CT平扫(Computed tomography,plain scanning)
肾脏：形态、密度、驼峰及分叶变异、肾血 管、肾窦、肾筋膜 输尿管：位置、形态 膀胱：形态、密度、膀胱壁
泌尿系正常影像
➢CT平扫(Computed tomography,plain scanning)
肾区钙化：结石 与结核最常见，其 他为肿瘤、囊肿、 血管病变
泌尿系异常影像
➢X线平片(pBiblioteka Baiduain film)
输尿管与膀胱异 常：钙化、结石，
泌尿系正常影像
➢静脉尿路造影
(intravenous urography) 肾实质 肾盏：显影时间、 体部、穹窿，肾大 盏顶、颈与基底部 肾盂:显影时间
肾乳头
泌尿系正常影像
➢CT平扫(Computed tomography,plain scanning)
泌尿系正常影像
➢CT增强(Postcontrast CT)
肾脏：皮质强化、髓质强化、收集系统强化 输尿管 膀胱：早期、延迟扫描
泌尿系正常影像
➢CT增强(Postcontrast CT)
动脉期
实质期
泌尿系正常影像
➢尿路造影(urography)
肾实质显影异常； 肿瘤、炎症、梗阻、 血管性病变
泌尿系异常影像
➢尿路造影(urography)
肾盂肾盏受压、变形： 肿瘤、囊肿、血肿、脓 肿等
泌尿系异常影像
➢尿路造影(urography)
肾盂肾盏破坏：结核、 肿瘤、炎症
泌尿系异常影像
➢尿路造影(urography)
泌尿系正常影像
➢静脉尿路造影
(intravenous urography)
膀胱：形态、边缘、 输尿管口与嵴、膀 胱颈
泌尿系正常影像
➢尿道造影
（Urethrography）
男性尿道：前 后尿道、长度、 宽度
女性尿道
泌尿系正常影像
➢逆行尿路造影
（retrograde urography)
泌尿系异常影像
穹窿 肾大盏 峡（颈） 肾小 盏 肾盂
输尿管
体（漏斗） 顶（尖）
基底
泌尿系正常影像
➢静脉尿路造影(intravenous urography)
正常肾盂三种形态
➢三角型(典型)
分支型
壶腹型
泌尿系正常影像
➢静脉尿路造影
(intravenous urography)
输尿管：显影时间、 分段、长度与宽度、 生理狭窄、蠕动
➢静脉肾盂造影 Intravenous pyelography IVP ➢逆行性肾盂造影 Retrograde pyelography ➢膀胱造影 Cystography ➢尿道造影 Urethrography ➢肾动脉造影Renal arterography ➢超声 Ultrasonography USG -实时、方便、廉价，结石、液体/软组织特异性较强
逆行肾盂造影（肾小管回流直箭头、肾窦返流弯箭头）
右肾淋巴管返流
左肾静脉周围逆流
泌尿系正常影像
➢肾动脉造影
（renal arterography)
肾动脉期、实 质期、静脉期
泌尿系异常影像
➢血管造影(angiography)
肾动脉狭窄（大动脉炎、 动脉硬化、纤维肌发育不 良）、扩张、栓塞
肾静脉闭塞（血栓、瘤 栓）
➢CT增强(Postcontrast CT)
延迟期
肾癌
平扫
增强
膀胱肿瘤（癌）
泌尿系正常影像
➢MRI(MR imaging)
肾脏：T1WI皮质相对高信号、髓质相对低 信号，T2WI不能分辨皮髓质，肾窦脂肪，肾 血管。增强同CT MR血管造影 MR尿路造影(MR urography,MRU)
泌尿系正常影像
A. 静脉尿路造影 B. USG检查 C. CT检查 D. MRI检查 E. 逆行性尿路造影
提问
诊断肾动脉狭窄和肾动脉瘤等肾血管性疾 病的唯一金标准为: A. 血管造影检查 B. CTA检查 C. MRA检查 D. USG检查 E. MRI检查
提问
肾盂形态差异很大,但多数呈: A. 壶腹状 B. 分支状 C. 三角形 D. 多角形 E. 树枝状
血管造影 放射性核素成像
检查目的
对肾上腺功能异常的患者，发现肿块及准确定 位，并尽可能对其良、恶性作出判断
评价和确定病变的性质：肾上腺肿块绝大多数 为非功能性腺瘤，但与恶性肿瘤的鉴别十分重 要，对正确制定临床治疗方案具有重要的指导 意义
泌尿系统影像诊断
卫生部北京医院 北京大学医学部第五临床医院
陈敏
主要内容
➢泌尿系统影像学检查方法 ➢正常影像表现 ➢异常影像学表现
➢肾上腺正常及异常影像学表现
泌尿系统影像诊断 预备知识
泌尿系统影像诊断 预备知识
泌尿系统影像诊断 预备知识
检查技术
➢X线平片（KUB）plane film- 作用有限 ➢尿路造影