医科大学精品课件：6-泌尿系统影像诊断()-北医
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医学影像学课件-泌尿系统影像诊断
07
总结与展望
本课程回顾与总结
要点一
泌尿系统解剖结构
要点二
影像学检查方法
详细介绍了肾脏、输尿管、膀胱和尿 道等泌尿系统的解剖结构，包括其生 理功能、常见病变及其对影像学表现 的影响。
讲解了常规X线平片、尿路造影、CT 、MRI等影像学检查方法的原理、优 缺点及适应症。
要点三
常见病变的影像学表 现
02
基础知识
医学影像学概述
医学影像学的定义
医学影像学是通过运用影像诊断仪器（如X光、超声、MRI等 ），对人体内部结构和器官进行无创性检查，从而为临床诊 断和治疗提供重要依据的医学分支。
医学影像学的发展历程
自19世纪初X光诞生以来，医学影像学经历了从传统的X光摄 影到现代的CT、MRI和超声等技术的不断发展，为临床医学 提供了更为精确的诊断手段。
动态观察
对于可疑病变部位，应注 意动态观察其变化及演变 过程，以便及时作出正确 诊断。
06
案例讨论与实战演练
案例一：肾癌合并肾盂肾炎
总结词
复杂病变，仔细分析
详细描述
此病例涉及到两个病变，肾癌和肾盂肾炎。医生需要通过分析影像资料，识别出 这两个病变的存在，并仔细研究它们的特征，以制定进一步的治疗方案。
03
患者教育与心理支持
强调对患者进行教育，提高其对影像 学检的认知和依从性，以及针对患 者心理需求提供必要的支持。
与其他影像学技术的结合应用
对比剂与介入治疗
讲解了对比剂在医学影像学检查中的应用及其注意事项，以 及介入治疗在泌尿系统疾病中的应用及其优缺点。
其他影像学技术
介绍了超声、核医学和光学成像等其他影像学技术在泌尿系 统疾病中的应用及其与常规影像学技术的结合应用情况。
医学影像学课件泌尿系统影像诊断
膀胱造影+CT扫描。
图像表现
诊断
膀胱造影见膀胱内壁局部隆起、僵硬、不 规则。CT扫描见膀胱壁局部增厚，密度 较周围组织略高。增强扫描见局部轻度强 化。周围组织未见明显侵犯。
膀胱癌（T2期）。
案例四：前列腺增生影像诊断
01
病史
患者男性，60岁，进行性排尿困难，夜尿增多。
02
检查方法
超声检查+MRI扫描。
MRI
对肾结石的诊断不如CT及X线平片 ，但可用于判断肾结石是否引起肾 积水及肾实质萎缩。
肾盂肾炎影像表现
01
02
03
X线平片
可见肾外形增大，边缘钝 化，密度不均匀，可有肾 盂、肾盏变形。
CT
可见肾外形增大，皮质变 薄，肾盂、肾盏变形，部 分患者可发现尿路梗阻。
MRI
可见肾外形增大，肾盂、 肾盏变形，注射造影剂后 皮质强化延迟。
输尿管
连接肾脏和膀胱，负责输送尿液到膀 胱。
膀胱
储存尿液，并控制尿液的排出。
尿道
连接膀胱和体外，负责将尿液排出体 外。
泌尿系统功能
排泄功能
将体内的代谢废物和多余的水分排出体外。
调节水分和电解质平衡
通过调节尿量和尿的成分，维持体内的水分和电解质平衡。
分泌激素
分泌一些激素，如肾素、血管紧张素等，参与血压调节。
肾肿瘤影像表现
X线平片
肾肿瘤多为圆形或椭圆形 ，密度不均匀，边缘光滑 或不规则。
CT
能清晰显示肿瘤的形态、 大小、密度及与周围组织 的关系，对肾肿瘤的诊断 和治疗具有重要意义。
MRI
对显示肾肿瘤的内部结构 及与周围组织的关系更为 优越，还能判断肿瘤是否 侵犯淋巴结及血管。
泌尿系统影像诊断-精品医学课件
CT和MRI检查
CT见肾盂内充盈缺损， 通过其CT值及形态可 鉴别新鲜血块、囊肿、 结石。
MRI见肿瘤在T1及 T2WI呈等信号或T2 较短，常依肾窦脂肪 受压推移征像帮助判 断
CTU及MRU可清楚显 示肿瘤所致的充盈缺 损。
膀胱癌 （bladder cancer）
临床与病理
是膀胱肿瘤中最常见的，好发于40岁以上的男性。 临床表现：血尿，可件有尿痛和尿急
泌尿系统影像诊断
引言
适应证: 肿瘤、结石、囊肿、先天性 异常等。
非适应证：急性肾小球肾炎。部分 肾功能异常等。
需结合临床选择影像检查方法。
泌尿系统
（一）检查技术 （二）常见的泌尿系统疾病影像学表现
（一）检查技术
X线 检 查 1.腹部平片 2.尿路造影
(1)排泄性尿路造影（IVP Intravenous pyelography, excretory urography) (2)逆行性尿路造影（retrograde urography) 3.腹主动脉造影（abdominal aorography)与选择性肾动脉造（selective renal
肾与输尿管结核
临床与病理
肾结核（renal tuberculosis) 多为继发性
临床：尿频、尿痛、脓尿或血尿，并有消瘦、乏力和 低热症状。
病理：初期为皮质感染，后蔓延至髓质，并形成干酪 性坏死。肾乳头受累则发生溃疡，继而造成肾盏和 肾盂破坏。结核灶可发生钙化，甚至全肾钙化（肾 自截）
输尿管结核（ureteral tuberculosis) 继发于肾结核，管壁增厚，僵直和管腔狭窄、闭塞。
arteriography) CT检 查
平扫检查 增强检查 MRI检 查
泌尿系统影像诊断医学影像学课件
CT、MRI等。
泌尿系统疾病影像诊断流程
检查申请
医生根据患者病情需要，填写影像 检查申请单，包括患者信息、检查 部位、检查方法等。
检查前准备
根据检查部位和检查方法，告知患 者相应注意事项，如饮食控制、憋 尿等。
检查实施
医生根据申请单信息，对患者进行 相应影像检查，并记录检查结果。
诊断分析
医生根据检查结果，结合临床病史 等，对病变进行诊断分析，提出治 疗建议。
肾结石影像表现
01
02
03
X线平片
肾结石呈高密度影，形态 各异
CT
更清楚地显示结石大小、 形态、位置和数量
MRI
对肾结石不敏感，但可评 估并发症
肾囊肿影像表现
B超
肾囊肿呈圆形或椭圆形， 边界清楚，内部回声均匀
CT
显示肾囊肿的数量、大小 、位置和毗邻关系
MRI
对肾囊肿诊断准确，可评 估肾功能状态
肾肿瘤影像表现
泌尿系统影像诊断医学影像 学课件
xx年xx月xx日
目录
• 泌尿系统概述 • 泌尿系统影像检查技术 • 泌尿系统常见疾病影像表现 • 泌尿系统疾病影像诊断思路及流程 • 泌尿系统疾病影像诊断临床应用及价值
01
泌尿系统概述
泌尿系统组成
肾
主要功能是过滤血液中的废物和多 余的水分，形成尿液。
输尿管
连接肾脏和膀胱的管道，主要作用 是输送尿液。
膀胱
储存尿液的器官，同时也有助于控 制排尿。
尿道
连接膀胱和外部的管道，主要作用 是排放尿液。
泌尿系统功能
1 2
排泄废物
通过尿液将身体内的废物和多余物质排出体外 。
维持水平衡
通过调节尿液的成分和排尿量，帮助维持体内 的水平衡。
泌尿系统影像诊断-ppt医学影像学PPT课件
典型临床表现为向下腹部和会阴部的放射 性疼痛及血尿
结石梗阻还可造成肾盏、肾盂、输尿管扩 张积水
结石常由多种化学成分构成，包括草酸钙、 磷酸钙、尿酸盐和胱氨酸盐等，其中多以 某一成分为主
2020年10月2日
38
2020年10月2日
肾 结 石 示 意 图
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肾与输尿管结石影像学表现
约90％结石为阳性 结石 阴性结石多数可为 CT或USG检查发现
肾实质期 注药后5-7秒，整个肾弥漫性显 影，可清楚显示肾的轮廓、大小和形态
肾静脉期 注药后18-20秒，肾静脉显影， 但不很清晰
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2020年10月2日
DSA
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2020年10月2日
26
泌尿系统血管造影的应用
主要用于肾血管病变，特别是各种原因造 成的肾动脉狭窄与闭塞，确定其部位和范 围并行介入性治疗
2020年10月2日
17
肾 脏 与 输 尿 管 示 意 图
2020年10月2日
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2020年10月2日
KUB
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泌尿系统异常平片表现
肾区内高密度钙化影
肾盂结石、肾结核、肾癌或肾囊肿
肾轮廓的改变
①肾影增大及外突，主要见于肾盂积水、肾 肿瘤或肾囊肿
②肾轮廓局部凹陷，常为瘢痕所致；肾影消 失，见于肾周病变，例如肾周脓肿或血肿
2020年10月2日
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排泄性尿路造影表现
正常注入对比剂后1～2分钟，肾实质显影， 密度均匀；2-3分钟后肾盏和肾盂开始显影； 15～30分钟肾盏和肾盂显影最浓
肾盂形态有：喇叭状、分支型、壶腹型
三个生理狭窄：与肾盂相连处、与髂血管 相交处和进入膀胱处
【医学课件】泌尿系统影像诊断
而扩张的肾盂、输尿管
一、检查技术（Examination Techniques）
MRI（T1WI）
MRI（T2WI）
MRI（冠状位T2WI）
一、检查技术（Examination Techniques）
MRI（增强）
一、检查技术（Examination Techniques）
MRU
肾功能成像DWI
一、检查技术（Examination Techniques）
逆行肾盂造影（图）
一、检查技术（Examination Techniques）
（二）造影检查
3．选择性肾动脉造影（selective renal arteriography)
• 导管送到肾动脉内快速注射造影剂后采集图像 • 属于有创性检查 • 可同时介入治疗
异常表现 肾盂肾盏变形、移位：肾实质内占位性病变 肾盂肾盏破坏：边缘不规整－肾结核或肾癌 充盈缺损：腔内病变－肿瘤、结石、血块、气泡等 扩张积水：梗阻所致－肿瘤、结石、先天狭窄、外在性压迫等
三、肾与输尿管影像表现
异常表现
三、肾与输尿管影像表现
3. CT正常表现 平扫：
• 圆形或椭圆形软组织密度影，边缘光滑、锐利 • 肾门内凹，指向前内 • 肾动脉和静脉呈窄带状软组织影，从肾门向腹主
CT检查
• 增强检查：静脉内快速注入造影剂 60~100ml后 即行双肾区扫描，可显示肾实质强化。5~10分 钟后再做全泌尿系扫描，观察充盈情况
一、检查技术（Examination Techniques）
一、检查技术（Examination Techniques）
最大密度投影（MIP）
容积再现（VR）
（一） X线检查 腹部平片 尿路造影 血管造影
一、检查技术（Examination Techniques）
MRI（T1WI）
MRI（T2WI）
MRI（冠状位T2WI）
一、检查技术（Examination Techniques）
MRI（增强）
一、检查技术（Examination Techniques）
MRU
肾功能成像DWI
一、检查技术（Examination Techniques）
逆行肾盂造影（图）
一、检查技术（Examination Techniques）
（二）造影检查
3．选择性肾动脉造影（selective renal arteriography)
• 导管送到肾动脉内快速注射造影剂后采集图像 • 属于有创性检查 • 可同时介入治疗
异常表现 肾盂肾盏变形、移位：肾实质内占位性病变 肾盂肾盏破坏：边缘不规整－肾结核或肾癌 充盈缺损：腔内病变－肿瘤、结石、血块、气泡等 扩张积水：梗阻所致－肿瘤、结石、先天狭窄、外在性压迫等
三、肾与输尿管影像表现
异常表现
三、肾与输尿管影像表现
3. CT正常表现 平扫：
• 圆形或椭圆形软组织密度影，边缘光滑、锐利 • 肾门内凹，指向前内 • 肾动脉和静脉呈窄带状软组织影，从肾门向腹主
CT检查
• 增强检查：静脉内快速注入造影剂 60~100ml后 即行双肾区扫描，可显示肾实质强化。5~10分 钟后再做全泌尿系扫描，观察充盈情况
一、检查技术（Examination Techniques）
一、检查技术（Examination Techniques）
最大密度投影（MIP）
容积再现（VR）
（一） X线检查 腹部平片 尿路造影 血管造影
泌尿系统影像学诊断PPT课件
肾脏CT平扫
V
肾脏CT平扫
早期
中期
肾脏CT增强扫描
早期
中期
肾脏CT增强扫描
肾脏CT增强（后期）
MRI表现
T1WI 肾皮质含水量低于髓质，呈较高信号；肾髓质为较低信号。 T2WI 肾的皮、髓质难以分辨，均呈较高信号。 肾门区肾窦脂肪，TIWI和T2WI上分别呈高信号和中等信号。 正常肾盏难以显示。 行Gd-DTPA增强 TlWI检查，肾脏强化程度和形式类似CT增强
一、肾 轮廓:蚕豆状 边缘：光滑 大小：长：12cm、宽：6cm 位置:后腹腔、脊柱旁、呈“八”字形、 T12-L2，左肾较右肾高 1-2cm肾轴:15o-25o 动度:一个椎体
正常腹部平片肠 气较少，双侧肾 轮廓及腰大肌线 显示清晰。
X线表现（IVP）
肾实质 – 正常解剖 包括肾皮质和肾髓质，皮质厚约 12mm，外缘光整；髓质形成15~20个肾锥体，锥体分 体部和乳头，锥体的底部向外，尖端向内，即肾乳头。 乳头伸入小盏 ，在乳头周围形成肾盏穹窿（肾盏穹窿， 结石好发部位 ），皮质伸到髓质间称肾柱；
膀胱 – 膀胱内肿块 可为膀胱肿瘤、血块或结石。结石与血 块随体位发生改变可与肿瘤鉴别。 – 膀胱壁增厚 充盈状态下壁厚5mm。可为弥漫性或局 限性。弥漫性增厚多为各种类型炎症或慢性梗阻所致。局 限性膀胱壁增厚可见于膀胱肿瘤。
膀胱内肿物
膀胱壁增厚伴结石
肾上腺
CT表现
肾上腺肿块 – 水样密度 肾上腺囊肿，腺瘤（富脂）； – 均一软组织密度有强化 腺瘤，嗜铬细胞瘤，转移瘤； – 含脂肪低密度灶 肾上腺髓脂瘤特征； – 内有坏死，囊变伴不均一强化 嗜铬细胞瘤，皮质癌， 神经母细胞瘤；
逆行性肾盂造影（肾返流）
泌尿系统影像讲义精品PPT课件
观察、分析和诊断
• （二）生殖系统 • 1.X线平片异常表现 • （1）男性生殖系统X线平片异常表现：能显示异常钙
化影，其位置和形态与病变部位和类型有关。阴茎海 绵体钙化，结核性精囊钙化位于耻骨联合上方，呈不 规则斑点钙化。前列腺钙化见于耻骨联合捎上方，呈 分散斑点状
观察、分析和诊断
• （2）女性生殖系统X线平片异常表现： • 1.骨盆大小和形态异常 • 2.盆腔钙化 结核性或肿瘤钙化 • 3.盆腔内软组织肿块
还有肾周病变 • （3）肾盂肾盏破坏：肾盂肾盏边缘不规则乃至正常结
构消失，见于肾结核、肾盂癌、肾癌，表现肾盂肾盏 内不规则充盈缺损
异常X线表现
• （4）肾盂肾盏输尿管和膀胱内充盈缺损：常显示病变 区无对比剂，主要病变为肿瘤、结石、血块和气泡等
• （5）肾盂肾盏输尿管和膀胱扩张、积水：病因为梗阻 性或非梗阻性，主要病变为肿瘤、结石、血块或炎性 狭窄等。先天性如输尿管囊肿、先天性巨大肾盂、巨 输尿管和巨膀胱
临床应用
• （一）泌尿系统
• 1.结石:重要是阳性结石对于阴性结石需行USG 、CT检 查
• 2.炎症:结核
• 3.肿瘤
• 4.肾血管疾病:肾动脉狭窄、肾动脉瘤可行CTA和MRA
• （二）生殖系统
• 1.男性生殖系统:平片有限度
• 2.女性生殖系统:子宫造影
• (三)肾上腺
平片显示钙化、腹膜后充气造影
• 膀胱底部横行透明带，代表输尿管嵴。有时可见膀胱 颈，呈鸟嘴状突出
正常X线表现
• 尿道：分前、后两部分 • 前尿道：为尿道外口至尿道膜部，长13-17CM，自外向
内分舟状窝、海绵体部和球部 • 后尿道：尿道膜部和前列腺部，尿道约 1-2CM是尿道
泌尿系统影像学诊断-精品医学课件
IVP
静脉肾盂造影（IVP) 的局限性
不能显示肾实质的病变 不能用于碘过敏患者 不适用于肾功能严重受损的患者
不显影或加重肾功能损伤
高密度对比剂可能掩盖小的阳性结石
2020/2/16
12
逆行性尿路造影
（retrograde urogrphy)
一.检查方法
经导尿管注入造影剂 使膀胱、输尿管 、肾 盂、肾盏逆行显影
泌尿系统影像学诊断
教学目的与要求
掌握泌尿系统各种影像检查技术及其正常表现 掌握泌尿系统常见疾病的影像学诊断 肾结石，输尿管结石，肾癌，肾囊肿 熟悉马蹄肾、肾结核、膀胱结石及膀胱癌的影 像学诊断
泌尿系统
肾脏 输尿管 膀胱 尿道
一、泌尿系统影像学检查技术 及正常表现
泌尿系影像学检查技术
Ｘ线检查
腹部平片
实质期
排泄期
CT平扫（图A）示双肾呈椭圆形均匀中等密度，边缘光滑，肾窦呈脂肪密度；
增强皮质期（图B）肾血管和肾皮质明显强化；实质期（图C）肾髓质明显强化，
与皮质呈等密度；排泄期（图D）肾盏、肾盂、输尿管可见对比剂充盈。
肾血管CTA （MIP）
Computer tomography angiography
肾囊肿
输
输
尿
尿
管
管
(三)形态
均
不
匀
均
异常:输尿
扩
匀
管扩张积
张
扩
水
---
张
积
---
水
结
核
(三)形态异常--充盈缺损
正常
阴性结石
肾盂癌
输尿管癌
(三)形态异常--边缘破坏，不规则
肾盂癌---肾盂、肾盏结构破坏
泌尿系统影像学表现(详细、全面)ppt课件
.
造影表现
不显影—肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损
输尿管及膀胱被波及—粘膜上皮发生多数 溃疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串珠样改变，缩短。膀胱容积小。
对侧肾盂积水—膀胱壁结核波及输尿管 （对侧）开口引起
.
CT及MRI：可以更好显示大小、形态、密 度和肾周异常。 1、肾脏增大或缩小：
临床表现：无痛性肉眼血尿和腹部肿 块。
.
肾实质癌
平片KUB—肾影扩大或局部扩 大，突出，呈分叶状，可有 钙化（诊断价值有限）。
.
造影检查
肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状” 肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充 盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空 洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影 剂外溢 大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位 排泄功能改变—当肿瘤范围广泛时， 引起功能减. 退
多个软组织密度结节影。
.
MRI：形态学表现与CT类似。 肿块在T1WI上信号强度低于或等于
肾皮质，T2WI上呈混杂稍高信号。 可见肿瘤周围的假性包膜，T1WI、
T2WI上呈低信号，是肾癌的特征表现之 一。
Gd-DTPA增强检查与CT增强表现一 致。
.
.
.
.
.
肾盂癌
多为移行细胞癌，晚期可侵入 肾实质表现为肾盂或肾盏内有不 规则的充盈缺损，肿瘤可向下种 植至输尿管和膀胱。临床表现为 无痛性全程血尿。
泌尿系统影像诊断 Urogenital System
.
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第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
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（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(：KU可B)显示双肾轮廓、 大小、位置。
造影表现
不显影—肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损
输尿管及膀胱被波及—粘膜上皮发生多数 溃疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串珠样改变，缩短。膀胱容积小。
对侧肾盂积水—膀胱壁结核波及输尿管 （对侧）开口引起
.
CT及MRI：可以更好显示大小、形态、密 度和肾周异常。 1、肾脏增大或缩小：
临床表现：无痛性肉眼血尿和腹部肿 块。
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肾实质癌
平片KUB—肾影扩大或局部扩 大，突出，呈分叶状，可有 钙化（诊断价值有限）。
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造影检查
肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状” 肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充 盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空 洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影 剂外溢 大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位 排泄功能改变—当肿瘤范围广泛时， 引起功能减. 退
多个软组织密度结节影。
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MRI：形态学表现与CT类似。 肿块在T1WI上信号强度低于或等于
肾皮质，T2WI上呈混杂稍高信号。 可见肿瘤周围的假性包膜，T1WI、
T2WI上呈低信号，是肾癌的特征表现之 一。
Gd-DTPA增强检查与CT增强表现一 致。
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肾盂癌
多为移行细胞癌，晚期可侵入 肾实质表现为肾盂或肾盏内有不 规则的充盈缺损，肿瘤可向下种 植至输尿管和膀胱。临床表现为 无痛性全程血尿。
泌尿系统影像诊断 Urogenital System
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第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
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（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(：KU可B)显示双肾轮廓、 大小、位置。
《泌尿系统影像诊断》课件
超声检查
总结词
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的 检查方法，广泛应用于泌尿系统的影像 诊断。
VS
详细描述
超声检查利用高频声波显示泌尿系统的形 态和结构，可以实时动态观察泌尿器官的 生理功能。超声检查对于泌尿系统肿瘤、 结石、炎症等疾病的诊断具有较高的敏感 性和特异性。优点在于无创、无痛、无辐 射，适用于各个年龄段的患者，尤其适用 于孕妇和儿童。
病例五：膀胱癌的影像诊断
总结词
膀胱镜与影像学结合
详细描述
膀胱癌的影像学检查中，膀胱镜与影像学检查相结合可以提高诊断的准确率。 膀胱镜可以直接观察到膀胱内肿瘤的大小、形态、位置及浸润深度，同时结合 影像学检查可以评估肿瘤是否转移及转移程度。
06
总结与展望
本课程总结
泌尿系统影像诊断是医学影像学的一个重要分支，主要用于 诊断和治疗泌尿系统疾病。本课程重点介绍了泌尿系统影像 诊断的基本原理、技术和临床应用，包括X线、超声、CT和 MRI等影像技术。
肾盂肾炎
总结词
肾盂肾炎是肾脏感染性疾病，影像学检查有助于诊断和鉴别诊断。
详细描述
超声检查可以发现肾脏肿大、肾盂积水等改变，有助于肾盂肾炎的诊断。CT检查能够更准确地评估肾脏结构和病 灶范围，对于鉴别诊断和治疗方案制定具有重要意义。在急性肾盂肾炎的早期，X线检查可能无异常表现，但随 着病情进展，可能出现肾脏钙化或瘢痕等影像学特征。
环境的稳定。
调节水平衡
通过调节尿液的量和成分，维 持体液平衡和水平衡。
维持酸碱平衡
通过调节尿液的酸碱度，排除 酸性或碱性物质，维持身体的 酸碱平衡。
免疫功能
泌尿系统中的肾脏和膀胱具有 一定的免疫功能，能够分类
感染性疾病
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A. 静脉尿路造影 B. USG检查 C. CT检查 D. MRI检查 E. 逆行性尿路造影
提问
诊断肾动脉狭窄和肾动脉瘤等肾血管性疾 病的唯一金标准为: A. 血管造影检查 B. CTA检查 C. MRA检查 D. USG检查 E. MRI检查
提问
肾盂形态差异很大,但多数呈: A. 壶腹状 B. 分支状 C. 三角形 D. 多角形 E. 树枝状
泌尿系正常影像
➢CT平扫(Computed tomography,plain scanning)
泌尿系正常影像
➢CT增强(Postcontrast CT)
肾脏：皮质强化、髓质强化、收集系统强化 输尿管 膀胱：早期、延迟扫描
泌尿系正常影像
➢CT增强(Postcontrast CT)
动脉期
实质期
泌尿系正常影像
泌尿系统影像诊断
卫生部北京医院 北京大学医学部第五临床医院
陈敏
主要内容
➢泌尿系统影像学检查方法 ➢正常影像表现 ➢异常影像学表现
➢肾上腺正常及异常影像学表现
泌尿系统影像诊断 预备知识
泌尿系统影像诊断 预备知识
泌尿系统影像诊断 预备知识
检查技术
➢X线平片（KUB）plane film- 作用有限 ➢尿路造影
收集系统内充盈缺损： 肿瘤、结石、气泡、血 块，合并其他征象
回流或反流
由于逆行性肾盂造影，注射压力过高会造 成对比剂contrast media的肾脏回流(进入 肾小管、 肾血管周围间隙等)，也称回流 或反流，需认识，以免误诊
肾盂各种回流
1、肾小管回流 2、肾窦返流 3、静脉周围返流 3、淋巴管返流
➢CT增强(Postcontrast CT)
延迟期
肾癌
平扫
增强
膀胱肿瘤（癌）
泌尿系正常影像
➢MRI(MR imaging)
肾脏：T1WI皮质相对高信号、髓质相对低 信号，T2WI不能分辨皮髓质，肾窦脂肪，肾 血管。增强同CT MR血管造影 MR尿路造影(MR urography,MRU)
泌尿系正常影像
➢超声检查 （USG）
泌尿系正常影像
➢CT平扫(Computed tomography,plain scanning)
肾脏：形态、密度、驼峰及分叶变异、肾血 管、肾窦、肾筋膜 输尿管：位置、形态 膀胱：形态、密度、膀胱壁
泌尿系正常影像
➢CT平扫(Computed tomography,plain scanning)
肾上腺
Adrenal gland
影像学检查方法
腹膜后充气造影 Retroperitoneal pneumography 超声成像 Ultrasonography 计算机体层成像 Computed tomography, CT 磁共振成像 Magnetic resonance imaging, MRI 其它:
逆行肾盂造影（肾小管回流直箭头、肾窦返流弯箭头）
右肾淋巴管返流
左肾静脉周围逆流
泌尿系正常影像
➢肾动脉造影
（renal arterography)
肾动脉期、实 质期、静脉期
泌尿系异常影像
➢血管造影(angiography)
肾动脉狭窄（大动脉炎、 动脉硬化、纤维肌发育不 良）、扩张、栓塞
肾静脉闭塞（血栓、瘤 栓）
➢静脉肾盂造影 Intravenous pyelography IVP ➢逆行性肾盂造影 Retrograde pyelography ➢膀胱造影 Cystography ➢尿道造影 Urethrography ➢肾动脉造影Renal arterography ➢超声 Ultrasonography USG -实时、方便、廉价，结石、液体/软组织特异性较强
泌尿系正常影像
➢静脉尿路造影
(intravenous urography)
膀胱：形态、边缘、 输尿管口与嵴、膀 胱颈
泌尿系正常影像
➢尿道造影
（Urethrography）
男性尿道：前 后尿道、长度、 宽度
女性尿道
泌尿系正常影像
➢逆行尿路造影
（retrograde urography)
泌尿系异常影像
➢CT Computed Tomography -高密度与低密度,分辩率高,增强
➢MRI Magnetic Resonant Imaging 组织信号对比
泌尿系正常影像
➢尿路平片(plain film)
肾位置、大小、形 态、活动度、肾脊角、 侧位位置 输尿管 膀胱 腰大肌等
泌尿系异常影像
➢X线平片(plain film)
穹窿 肾大盏 峡（颈） 肾小 盏 肾盂
输尿管
体（漏斗） 顶（尖）
基底
泌尿系正常影像
➢静脉尿路造影(intravenous urography)
正常肾盂三种形态
➢三角型(典型)
分支型
壶腹型
泌尿系正常影像
➢静脉尿路造影
(intravenous urography)
输尿管：显影时间、 分段、长度与宽度、 生理狭窄、蠕动
肾区钙化：结石 与结核最常见，其 他为肿瘤、囊肿、 血管病变
泌尿系异常影像
➢X线平片(plain film)
输尿管与膀胱异 常：钙化、结石，
泌尿系正常影像
➢静脉尿路造影
(intravenous urography) 肾实质 肾盏：显影时间、 体部、穹窿，肾大 盏顶、颈与基底部 肾盂:显影时间
肾乳头
➢MRI(MR imaging)
T1WI
增强
T2WI
肾癌
T1WI
T2WI
T1WI+C
泌尿系正常影像
➢MRI(MR imaging)
水成像
输尿管肿瘤
膀胱肿瘤（癌）
T1WI
ห้องสมุดไป่ตู้T2WI
MRU
泌尿系正常影像
➢MRI(MR imaging)
血管成像
磁 共 振 肾 血 管 成 像
DSA
MRA
提问
确诊肾盂输尿管重复畸形的主要方法为
➢尿路造影(urography)
肾实质显影异常； 肿瘤、炎症、梗阻、 血管性病变
泌尿系异常影像
➢尿路造影(urography)
肾盂肾盏受压、变形： 肿瘤、囊肿、血肿、脓 肿等
泌尿系异常影像
➢尿路造影(urography)
肾盂肾盏破坏：结核、 肿瘤、炎症
泌尿系异常影像
➢尿路造影(urography)
血管造影 放射性核素成像
检查目的
对肾上腺功能异常的患者，发现肿块及准确定 位，并尽可能对其良、恶性作出判断
评价和确定病变的性质：肾上腺肿块绝大多数 为非功能性腺瘤，但与恶性肿瘤的鉴别十分重 要，对正确制定临床治疗方案具有重要的指导 意义
提问
诊断肾动脉狭窄和肾动脉瘤等肾血管性疾 病的唯一金标准为: A. 血管造影检查 B. CTA检查 C. MRA检查 D. USG检查 E. MRI检查
提问
肾盂形态差异很大,但多数呈: A. 壶腹状 B. 分支状 C. 三角形 D. 多角形 E. 树枝状
泌尿系正常影像
➢CT平扫(Computed tomography,plain scanning)
泌尿系正常影像
➢CT增强(Postcontrast CT)
肾脏：皮质强化、髓质强化、收集系统强化 输尿管 膀胱：早期、延迟扫描
泌尿系正常影像
➢CT增强(Postcontrast CT)
动脉期
实质期
泌尿系正常影像
泌尿系统影像诊断
卫生部北京医院 北京大学医学部第五临床医院
陈敏
主要内容
➢泌尿系统影像学检查方法 ➢正常影像表现 ➢异常影像学表现
➢肾上腺正常及异常影像学表现
泌尿系统影像诊断 预备知识
泌尿系统影像诊断 预备知识
泌尿系统影像诊断 预备知识
检查技术
➢X线平片（KUB）plane film- 作用有限 ➢尿路造影
收集系统内充盈缺损： 肿瘤、结石、气泡、血 块，合并其他征象
回流或反流
由于逆行性肾盂造影，注射压力过高会造 成对比剂contrast media的肾脏回流(进入 肾小管、 肾血管周围间隙等)，也称回流 或反流，需认识，以免误诊
肾盂各种回流
1、肾小管回流 2、肾窦返流 3、静脉周围返流 3、淋巴管返流
➢CT增强(Postcontrast CT)
延迟期
肾癌
平扫
增强
膀胱肿瘤（癌）
泌尿系正常影像
➢MRI(MR imaging)
肾脏：T1WI皮质相对高信号、髓质相对低 信号，T2WI不能分辨皮髓质，肾窦脂肪，肾 血管。增强同CT MR血管造影 MR尿路造影(MR urography,MRU)
泌尿系正常影像
➢超声检查 （USG）
泌尿系正常影像
➢CT平扫(Computed tomography,plain scanning)
肾脏：形态、密度、驼峰及分叶变异、肾血 管、肾窦、肾筋膜 输尿管：位置、形态 膀胱：形态、密度、膀胱壁
泌尿系正常影像
➢CT平扫(Computed tomography,plain scanning)
肾上腺
Adrenal gland
影像学检查方法
腹膜后充气造影 Retroperitoneal pneumography 超声成像 Ultrasonography 计算机体层成像 Computed tomography, CT 磁共振成像 Magnetic resonance imaging, MRI 其它:
逆行肾盂造影（肾小管回流直箭头、肾窦返流弯箭头）
右肾淋巴管返流
左肾静脉周围逆流
泌尿系正常影像
➢肾动脉造影
（renal arterography)
肾动脉期、实 质期、静脉期
泌尿系异常影像
➢血管造影(angiography)
肾动脉狭窄（大动脉炎、 动脉硬化、纤维肌发育不 良）、扩张、栓塞
肾静脉闭塞（血栓、瘤 栓）
➢静脉肾盂造影 Intravenous pyelography IVP ➢逆行性肾盂造影 Retrograde pyelography ➢膀胱造影 Cystography ➢尿道造影 Urethrography ➢肾动脉造影Renal arterography ➢超声 Ultrasonography USG -实时、方便、廉价，结石、液体/软组织特异性较强
泌尿系正常影像
➢静脉尿路造影
(intravenous urography)
膀胱：形态、边缘、 输尿管口与嵴、膀 胱颈
泌尿系正常影像
➢尿道造影
（Urethrography）
男性尿道：前 后尿道、长度、 宽度
女性尿道
泌尿系正常影像
➢逆行尿路造影
（retrograde urography)
泌尿系异常影像
➢CT Computed Tomography -高密度与低密度,分辩率高,增强
➢MRI Magnetic Resonant Imaging 组织信号对比
泌尿系正常影像
➢尿路平片(plain film)
肾位置、大小、形 态、活动度、肾脊角、 侧位位置 输尿管 膀胱 腰大肌等
泌尿系异常影像
➢X线平片(plain film)
穹窿 肾大盏 峡（颈） 肾小 盏 肾盂
输尿管
体（漏斗） 顶（尖）
基底
泌尿系正常影像
➢静脉尿路造影(intravenous urography)
正常肾盂三种形态
➢三角型(典型)
分支型
壶腹型
泌尿系正常影像
➢静脉尿路造影
(intravenous urography)
输尿管：显影时间、 分段、长度与宽度、 生理狭窄、蠕动
肾区钙化：结石 与结核最常见，其 他为肿瘤、囊肿、 血管病变
泌尿系异常影像
➢X线平片(plain film)
输尿管与膀胱异 常：钙化、结石，
泌尿系正常影像
➢静脉尿路造影
(intravenous urography) 肾实质 肾盏：显影时间、 体部、穹窿，肾大 盏顶、颈与基底部 肾盂:显影时间
肾乳头
➢MRI(MR imaging)
T1WI
增强
T2WI
肾癌
T1WI
T2WI
T1WI+C
泌尿系正常影像
➢MRI(MR imaging)
水成像
输尿管肿瘤
膀胱肿瘤（癌）
T1WI
ห้องสมุดไป่ตู้T2WI
MRU
泌尿系正常影像
➢MRI(MR imaging)
血管成像
磁 共 振 肾 血 管 成 像
DSA
MRA
提问
确诊肾盂输尿管重复畸形的主要方法为
➢尿路造影(urography)
肾实质显影异常； 肿瘤、炎症、梗阻、 血管性病变
泌尿系异常影像
➢尿路造影(urography)
肾盂肾盏受压、变形： 肿瘤、囊肿、血肿、脓 肿等
泌尿系异常影像
➢尿路造影(urography)
肾盂肾盏破坏：结核、 肿瘤、炎症
泌尿系异常影像
➢尿路造影(urography)
血管造影 放射性核素成像
检查目的
对肾上腺功能异常的患者，发现肿块及准确定 位，并尽可能对其良、恶性作出判断
评价和确定病变的性质：肾上腺肿块绝大多数 为非功能性腺瘤，但与恶性肿瘤的鉴别十分重 要，对正确制定临床治疗方案具有重要的指导 意义