泌尿系统结核的影像诊断ppt课件
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泌尿系结核 PPT
尿沉渣涂片
G+、G-细菌
抗酸杆菌
普通尿培养
（＋）
（—）
晨尿结核菌培养
（—）
（＋）
血清结核菌抗体测定 （－）
（＋）
ＩＶＰ
复杂性尿感可有结石 尿路畸形等
肾实质虫蚀 性缺损
（ 干酪坏死）
肾结核的治疗
（一）全身治疗 全身治疗包括适当的休息和医疗 体育活动以及充分的营养和必要的药物治疗（包括 肾结核以外的全身其他结核病灶的治疗措施）。 （二）抗结核药物治疗 （三）手术治疗
核基本得到控制。
肾结核并发症的处理
【膀胱挛缩】
往往是在严重的膀胱结核愈合过程中逐步形成。手术治 疗的方法有以下几种：
膀胱扩大手术：采用的材料为回盲肠或结肠
尿流改道手术：对尿失禁及膀胱颈、尿道狭窄者不宜行肠膀胱 扩大手术，而应行尿流改道术
术前患者至少接受4周的抗结核药物治疗
肾结核并发症的处理
结核性膀胱挛缩，对侧肾积水
泌尿系结核
概述
泌尿系统结核是全身结核病的一部分，多数 继发于肺结核，少数继发于肠结核或骨关节 结核。可累及肾、输尿管、膀胱、尿道、前 列腺、精囊、睾丸、输精管、输卵管等部位。
泌尿系结核分类：
肾结核 输尿管结核 膀胱结核 尿道结核 生殖系结核（前列腺、精囊、输精管、 附睾结核）
肾结核
【传播途径】
二、附睾结核
【临床表现】
附睾结核主要表现为附睾肿大，形成 坚硬的肿块，多数不痛，或仅感轻微隐痛。 因此，患者常在无意中发现。少数病例可 急性发病，附睾肿痛较明显，以后变为慢 性。
肾结核的诊断
（二）尿液检查
1.尿常规：尿液经常呈酸性反应，在大多数病人显微 镜下可见到有少量或中等量的红细胞和白细胞。
泌尿系统结核 ppt课件
病变向下蔓延，可引起输尿管结核。输尿管 受累致管壁增厚、僵直、管腔狭窄或闭塞。
向下累及膀胱，引起粘膜弥漫性炎症，出现 充血，水肿，进一步发展形成结核结节。结节互 相融合，干酪化形成溃疡。病变侵及肌层，引起 纤维化，使膀胱挛缩变小（结核性小膀胱）。
2、临床表现
泌尿系结核多见于20-40岁，男性发病率明显高于女 性。 病变局限于肾皮质时，大多数无临床症状，仅 尿中可查到结核杆菌。病变达肾盂后，可出现尿频， 尿急，血尿或脓尿。全身症状有低热，乏力，贫血， 消瘦等。
CT表现
（1）肾脏外形改变： 早期：无改变 进展：肾包膜凹凸不平
若肾盂肾盏积水，肾脏体积增大变形 晚期：肾弥漫钙化、肾自截则肾影缩小 （2）肾实质内低密度灶：
肾实质内单发或多发囊状低密度区，围绕肾盂 呈花瓣状排列。
（结核性空洞，可见造影剂进入）
男，54岁，反复右腰部疼痛
32岁，女，腰酸痛3月 B超示双肾积水
肾结核X线表现
平片：诊断价值有限 可无异常，有时见肾实质内云絮状或环状钙
化，甚至全肾钙化。
肾结核X线表现
尿路造影： 1.早期病变局限在肾实质时，表现正常。 2.当肾实质空洞与肾小盏相通时,显示小盏外侧 有一团造影剂与之相连, 肾盏肾盂边缘不整如 虫蚀状改变。 3.病变进展,造成肾盏、肾盂广泛破坏或肾盂积 脓时，排泄性尿路造影常不显影, 逆行尿路造 影显示肾盂、肾盏及空洞形成一扩大而不规则 的空腔。
双肾结核，左肾无功能
男，47岁，体检发现右肾萎缩
CT表现
（4）钙化：50%肾结核可见钙化 钙化形式多样： 1）不规则点、弧形钙化，为坏死空洞壁上的钙质 沉积所致。 2）叶状分布钙化，为干酪坏死病灶钙质沉积。 3）肾弥漫钙化
（1）坏死空洞壁上的钙质沉积
(推荐课件)泌尿系统结核的影像诊断PPT幻灯片
死,箭示正常肾实质
.
67
平扫, 右肾未见明确异常密度灶
.
68
增强, 箭示右肾密度稍低,无清楚界限
.
69
T1WI 右肾未见明确异常信号
.
70
T2WI 箭示右肾稍低信号灶
.
71
T2WI/SPIR 右肾病灶显示更明显
.
72
T1WI/Gd-DTPA 右肾病灶稍强化
右 肾 细 胞 癌
.
73
右肾细胞癌,下腔静脉癌栓
.
51
双侧肾癌
增强
.
52
CT平扫
.
53
CT增强
.
54
小肾癌
.
55
右肾囊性肾癌
.
56
CT平扫
.
57
CT增强
.
58
左肾癌（嫌色细胞癌）
.
59
十年前
.
60
十年后
.
61
囊性 肾癌 （十 年后）
.
62
MRI表现：
肿瘤T1WI低信号，T2WI混杂信号，少数 肿瘤亦可呈等信号，可见低信号假包膜。
.
40
CT平扫低密度
.
41
增强动脉期 病灶明显强化
.
42
左肾癌
增强实质期 病灶仍呈低密度
.
43
CT平扫
.
44
CT增强
.
45
左肾癌 可见壁结节，增强。
.
46
CT平扫，部分实性，部分囊性，并蛋 壳样钙化.肾癌
.
47
CT平扫
.
48
CT增强
.
49
CT平扫，五年后，
.
67
平扫, 右肾未见明确异常密度灶
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68
增强, 箭示右肾密度稍低,无清楚界限
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69
T1WI 右肾未见明确异常信号
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70
T2WI 箭示右肾稍低信号灶
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71
T2WI/SPIR 右肾病灶显示更明显
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72
T1WI/Gd-DTPA 右肾病灶稍强化
右 肾 细 胞 癌
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73
右肾细胞癌,下腔静脉癌栓
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51
双侧肾癌
增强
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52
CT平扫
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53
CT增强
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小肾癌
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右肾囊性肾癌
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CT平扫
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CT增强
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左肾癌（嫌色细胞癌）
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59
十年前
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十年后
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61
囊性 肾癌 （十 年后）
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62
MRI表现：
肿瘤T1WI低信号，T2WI混杂信号，少数 肿瘤亦可呈等信号，可见低信号假包膜。
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40
CT平扫低密度
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41
增强动脉期 病灶明显强化
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42
左肾癌
增强实质期 病灶仍呈低密度
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43
CT平扫
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44
CT增强
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45
左肾癌 可见壁结节，增强。
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46
CT平扫，部分实性，部分囊性，并蛋 壳样钙化.肾癌
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47
CT平扫
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48
CT增强
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49
CT平扫，五年后，
泌尿系统结核诊断与治疗PPT
研究热点与方向
早期诊断：开发新的诊断方法和技 术，提高诊断准确性和效率
药物治疗：研究新型抗结核药物， 提高疗效和降低副作用
手术治疗：研究新的手术方法和技 术，提高手术成功率和降低并发症
免疫治疗：研究免疫疗法在泌尿系 统结核治疗中的应用和效果
综合治疗：研究综合治疗方案，提 高治疗效果和降低复发率
预防措施：研究预防泌尿系统结核 的方法和策略，降低发病率
04
药物治疗
抗结核药物：异 烟肼、利福平、 吡嗪酰胺等
药物剂量：根据 病情和患者体质 调整
药物疗程：一般 需要6-12个月
药物副作用：注 意监测肝功能、 肾功能等指标
手术治疗
手术适应症：泌 尿系统结核病灶 明显，药物治疗 效果不佳
手术方式：肾切 除术、输尿管切 除术、膀胱切除 术等
手术目的：清除 病灶，防止结核 扩散
预防措施： 提高公众 意识、加 强卫生保 健等
案例应用与推广价值
案例分析：通过 实际病例，了解 泌尿系统结核的 诊断和治疗方法
推广价值：提高 医生对泌尿系统 结核的认识，提 高诊断和治疗水 平
临床应用：为医 生提供实际病例 参考，提高诊断 和治疗效果
科研价值：为科 研人员提供研究 素材，推动泌尿 系统结核的研究 进展
泌尿系统结核的科研进展与展望
07
科研现状与成果
科研现状： 目前对泌尿 系统结核的 研究主要集 中在诊断、 治疗和预防 方面
诊断方法： 包括影像学 检查、尿液 检查、病理 学检查等
治疗方法： 包括药物治 疗、手术治 疗等
预防措施： 包括加强个 人卫生、提 高免疫力等
科研成果： 近年来，泌 尿系统结核 的诊断和治 疗取得了显 著进展，提 高了患者的 生存率和生 活质量。
泌尿系统结核讲课PPT课件
注意事项：患者在随访期间应注 意保持良好生活习惯，遵医嘱治 疗，同时注意观察病情变化，如 有异常及时就医。
随访：治疗结束后，患者仍需定 期随访，以便及时发现复发或并 发症，采取相应措施。
预防与康复：除了定期复查与随 访外，患者还需要注意预防与康 复，如保持良好的生活习惯、加 强营养摄入、适当锻炼等，以促 进康复。
患者自我管理
健康生活方式：保持作息规 律，合理饮食，适量运动， 增强身体免疫力。
定期复查：遵医嘱定期到医 院进行相关检查，以便及时 发现病情变化。
心理调适：学会调节情绪， 保持乐观心态，减轻心理压
力。
药物治疗：按照医生的指导 正确使用药物，避免自行增
减剂量或停药。
定期复查与随访
定期复查：在结核病治疗过程中， 患者需要定期进行尿常规、肾功 能等检查，以便及时发现病情变 化和调整治疗方案。
手术目的：清除病灶，恢复 泌尿系统功能
手术方式：根据病情选择肾 切除术、肾部分切除术等
术后护理：注意观察病情变 化，及时处理并发症
其他治疗方法
手术治疗：在药物治疗无效 或出现严重并发症时，可考 虑手术治疗。
药物治疗：使用抗结核药物 进行治疗，如利福平、异烟 肼等。
免疫治疗：通过增强患者的 免疫力来辅助治疗，如使用
免疫调节剂。
营养支持治疗：提供足够的 营养，保证患者的身体健康。
治疗注意事项
遵循医生的建议，按时服药， 不自行停药或更改治疗方案。
早期诊断和治疗对于泌尿系 统结核的预后至关重要。
治疗期间定期进行相关检查， 以便医生及时了解病情变化。
注意个人卫生，保持充足的 营养和良好的生活习惯，以
提高免疫力。
泌尿系统结核的预防与康复
经验教训
泌尿系结核典型病例影像资料课件
泌尿系结核的简要概述
定义与流行病学
泌尿系结核是由结核分枝杆菌引 起的泌尿系统感染性疾病。在全 球范围内，尤其在发展中国家，
其发病率仍然较高。
临床特点
患者常表现为尿频、尿急、尿痛、 血尿等症状，严重者可出现腰痛、 发热等全身症状。
病理特点
结核分枝杆菌主要侵犯肾皮质和多 发性结核结节，随病变进展可出现 干酪样坏死、钙化等。
对于疑似泌尿系结核的患者，应仔细询问其结核病史、家族史、症 状等，结合影像表现进行综合分析。
多模态影像检查
泌尿系结核的影像诊断应结合多种检查方法，如X线平片、超声、 CT、MRI等，以提高诊断准确性。
特征性影像表现识别
泌尿系结核在影像上具有一定的特征性表现，如肾实质内多发、大小 不等的低密度灶，输尿管壁增厚、狭窄等，需要熟练掌握这些表现。
04
总结与展望
课程总结与回顾
内容回顾
在本课程中，我们深入学习了泌尿系结核的典型病例，通过影像资料观察了病变的特点和表现。我们了解了泌尿 系结核的常见影像表现，如肾结核的CT影像特征、输尿管结核的MRI表现等。通过学习和观察这些典型病例，我 们可以提高对泌尿系结核的影像诊断能力。
学习成果
通过本课程的学习，我们掌握了泌尿系结核的影像诊断方法和技巧，熟悉了典型病例的影像表现。这对于我们在 临床实践中准确诊断泌尿系结核、及时采取治疗措施具有重要意义。
泌尿系结核典型病例影像资料课件
目 录
• 引言和概述 • 典型病例展示 • 影像诊断技巧与鉴别诊断 • 总结与展望
01
引言和概述
课件目的和目标
教学目的
通过本次课件的学习，使学生能 够掌握泌尿系结核的典型影像表 现，提高对该疾病的诊断与鉴别 诊断能力。
泌尿系结核典型病例影像资料ppt课件
例十二：右侧泌尿系结核
RP：
肾萎缩 肾盂肾盏粘膜广泛破坏 输尿管僵直变细
例十三：右肾结核 从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
→
“肾自
截”
肾钙化 (注意： 肾包膜钙化)
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
例六：左肾结核
CT横切：左肾萎缩，肾皮质局限性脓肿。对侧性肾积水
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
例七：右肾结核
I V U ：右肾中、上盏完全破坏,闭塞
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，Байду номын сангаас此 不再说 明。
钙化
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
例四：右肾结核
CT横切：右肾皮质局限性脓肿
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
例五：右肾结核
CT横切：肾皮质变薄，肾积水，肾盏表面广泛破坏
RP：
肾萎缩 肾盂肾盏粘膜广泛破坏 输尿管僵直变细
例十三：右肾结核 从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
→
“肾自
截”
肾钙化 (注意： 肾包膜钙化)
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
例六：左肾结核
CT横切：左肾萎缩，肾皮质局限性脓肿。对侧性肾积水
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
例七：右肾结核
I V U ：右肾中、上盏完全破坏,闭塞
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，Байду номын сангаас此 不再说 明。
钙化
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
例四：右肾结核
CT横切：右肾皮质局限性脓肿
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
例五：右肾结核
CT横切：肾皮质变薄，肾积水，肾盏表面广泛破坏
泌尿系结核医学课件
输尿管狭窄修复
手术过程中如输尿管切除过多或吻合口狭窄，易导致输尿管狭窄，需及时修 复；修复方法包括端端吻合、输尿管膀胱再植术等。
术后感染与复发防治
术后感染
手术操作不当或术后护理不当易导致感染，需及时使用抗生素治疗；预防措施包 括严格无菌操作、合理使用抗生素等。
复发防治
术后需定期复查，发现复发及时治疗；预防措施包括合理使用抗结核药物、加强 营养等。
排痰护理
对于痰多的患者，可进行 拍背、雾化吸入等排痰护 理。
用药护理
按照医生嘱咐正确使用抗 结核药物，并注意观察不 良反应。
心理护理与社会支持
心理支持
鼓励患者积极面对疾病， 增强信心，缓解焦虑情绪 。
家属支持
家属应给予患者精神上的 支持，陪伴和照顾，帮助 患者度过难关。
医生支持
医生应向患者和家属详细 解释病情和治疗方案，减 少患者的恐惧和焦虑。
手术治疗
对于药物治疗和介入治疗无效的 泌尿系结核患者，需要考虑手术
治疗。
手术治疗方法包括肾切除术、部 分肾切除术、病灶清除术等，具 体手术方法需要根据患者的具体
病情进行选择。
手术治疗需要在医生的严格指导 下进行，以确保手术的安全性和
有效性。
05
泌尿系结核疾病手术方式选择
肾切除手术
完整切除
肾切除手术是治疗肾结核最常见的方法，需完整切除结核病灶，同时切除病肾。
02
泌尿系结核疾病影像学诊断
X线与CT诊断
X线诊断
X线平片可发现肾实质钙化灶，典型表现为自肾乳头发生的、 大小不等的、散在钙化斑或全肾钙化。
CT诊断
CT能显示X线不能显示的病变，如病变累及肾盂肾盏时，可 显示肾盂肾盏变形、伸长、扭曲，甚至肾盏残缺。
手术过程中如输尿管切除过多或吻合口狭窄，易导致输尿管狭窄，需及时修 复；修复方法包括端端吻合、输尿管膀胱再植术等。
术后感染与复发防治
术后感染
手术操作不当或术后护理不当易导致感染，需及时使用抗生素治疗；预防措施包 括严格无菌操作、合理使用抗生素等。
复发防治
术后需定期复查，发现复发及时治疗；预防措施包括合理使用抗结核药物、加强 营养等。
排痰护理
对于痰多的患者，可进行 拍背、雾化吸入等排痰护 理。
用药护理
按照医生嘱咐正确使用抗 结核药物，并注意观察不 良反应。
心理护理与社会支持
心理支持
鼓励患者积极面对疾病， 增强信心，缓解焦虑情绪 。
家属支持
家属应给予患者精神上的 支持，陪伴和照顾，帮助 患者度过难关。
医生支持
医生应向患者和家属详细 解释病情和治疗方案，减 少患者的恐惧和焦虑。
手术治疗
对于药物治疗和介入治疗无效的 泌尿系结核患者，需要考虑手术
治疗。
手术治疗方法包括肾切除术、部 分肾切除术、病灶清除术等，具 体手术方法需要根据患者的具体
病情进行选择。
手术治疗需要在医生的严格指导 下进行，以确保手术的安全性和
有效性。
05
泌尿系结核疾病手术方式选择
肾切除手术
完整切除
肾切除手术是治疗肾结核最常见的方法，需完整切除结核病灶，同时切除病肾。
02
泌尿系结核疾病影像学诊断
X线与CT诊断
X线诊断
X线平片可发现肾实质钙化灶，典型表现为自肾乳头发生的、 大小不等的、散在钙化斑或全肾钙化。
CT诊断
CT能显示X线不能显示的病变，如病变累及肾盂肾盏时，可 显示肾盂肾盏变形、伸长、扭曲，甚至肾盏残缺。
泌尿系统影像学表现(详细、全面)ppt课件
.
造影表现
不显影—肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损
输尿管及膀胱被波及—粘膜上皮发生多数 溃疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串珠样改变，缩短。膀胱容积小。
对侧肾盂积水—膀胱壁结核波及输尿管 （对侧）开口引起
.
CT及MRI：可以更好显示大小、形态、密 度和肾周异常。 1、肾脏增大或缩小：
临床表现：无痛性肉眼血尿和腹部肿 块。
.
肾实质癌
平片KUB—肾影扩大或局部扩 大，突出，呈分叶状，可有 钙化（诊断价值有限）。
.
造影检查
肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状” 肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充 盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空 洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影 剂外溢 大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位 排泄功能改变—当肿瘤范围广泛时， 引起功能减. 退
多个软组织密度结节影。
.
MRI：形态学表现与CT类似。 肿块在T1WI上信号强度低于或等于
肾皮质，T2WI上呈混杂稍高信号。 可见肿瘤周围的假性包膜，T1WI、
T2WI上呈低信号，是肾癌的特征表现之 一。
Gd-DTPA增强检查与CT增强表现一 致。
.
.
.
.
.
肾盂癌
多为移行细胞癌，晚期可侵入 肾实质表现为肾盂或肾盏内有不 规则的充盈缺损，肿瘤可向下种 植至输尿管和膀胱。临床表现为 无痛性全程血尿。
泌尿系统影像诊断 Urogenital System
.
.
第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
.
（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(：KU可B)显示双肾轮廓、 大小、位置。
造影表现
不显影—肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损
输尿管及膀胱被波及—粘膜上皮发生多数 溃疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串珠样改变，缩短。膀胱容积小。
对侧肾盂积水—膀胱壁结核波及输尿管 （对侧）开口引起
.
CT及MRI：可以更好显示大小、形态、密 度和肾周异常。 1、肾脏增大或缩小：
临床表现：无痛性肉眼血尿和腹部肿 块。
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肾实质癌
平片KUB—肾影扩大或局部扩 大，突出，呈分叶状，可有 钙化（诊断价值有限）。
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造影检查
肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状” 肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充 盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空 洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影 剂外溢 大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位 排泄功能改变—当肿瘤范围广泛时， 引起功能减. 退
多个软组织密度结节影。
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MRI：形态学表现与CT类似。 肿块在T1WI上信号强度低于或等于
肾皮质，T2WI上呈混杂稍高信号。 可见肿瘤周围的假性包膜，T1WI、
T2WI上呈低信号，是肾癌的特征表现之 一。
Gd-DTPA增强检查与CT增强表现一 致。
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肾盂癌
多为移行细胞癌，晚期可侵入 肾实质表现为肾盂或肾盏内有不 规则的充盈缺损，肿瘤可向下种 植至输尿管和膀胱。临床表现为 无痛性全程血尿。
泌尿系统影像诊断 Urogenital System
.
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第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
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（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(：KU可B)显示双肾轮廓、 大小、位置。
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泌尿系结核影像学表现
泌尿系统uranary tract tuberculosis
大多为继发性结核。主要侵犯肾脏，并可向下蔓延。多 为单侧受侵。
典型症状：尿急，尿频，脓尿，血尿。 平片可见钙化，出现率8.4％，朵朵浮云，肾自截。钙化
多表示干酪性空洞存在。。 尿路造影：1首先侵犯肾乳头部－肾小盏边缘不整－肾盂
肾输尿管结核
尿道结核
尿道造影显示尿道粗 细不匀，后尿道有窦 道形成。
男，
64
岁， 左 侧 腰 痛3
年。
肾 结 核
女，41岁， 尿急尿痛 尿频，腰 痛3年
尿培养查到 结核菌
男，54岁， 尿痛1年伴 发热。
肾结核
男，54岁， 肾结核病史 2年（平扫）
右肾结核（增强）
女，
55 岁， 查体 发现
T2WI/SPIR 右肾病灶显示更明显
T1WI/Gd-DTPA 右肾病灶稍强化
右 肾 细 胞 癌
右肾细胞癌,下腔静脉癌栓
MR 325 T1WI 肾增大,癌灶接近等信号,杂有高(出血)低信号(坏死)
右肾细胞癌,下腔静脉癌栓
MR 325 T2WI 癌灶接近等信号,杂有更高信号,下腔静脉受累(红
箭)
左肾细胞癌 T2WI 红箭示肿瘤比肾实质信号(蓝箭) 更低
左肾细胞癌
MR T2W/SPIR 冠状位
右肾细胞癌 MR 62 T2WI 瘤灶呈不均匀高信号,提示灶内有坏
死,箭示正常肾实质
平扫, 右肾未见明确异常密度灶
增强, 箭示右肾密度稍低,无清楚界限
T1WI 右肾未见明确异常信号
T2WI 箭示右肾稍低信号灶
左肾癌
左肾癌 并 肾静脉癌栓
左肾 癌肾 静脉 癌栓
CT平扫低密度
增强动脉期 病灶明显强化
左肾癌
增强实质期 病灶仍呈低密度
CT平扫
CT增强
左肾癌 可见壁结节，增强。
CT平扫，部分实性，部分囊性，并蛋 壳样钙化.肾癌
CT平扫
CT增强
CT平扫，五年后，
CT增强，五年后,肾癌
双侧肾癌
增强
CT平扫
CT增强
小肾癌
右肾囊性肾癌
CT平扫
CT增强
左肾癌（嫌色细胞癌）
十年前
十年后
囊性 肾癌 （十 年后）
MRI表现：
肿瘤T1WI低信号，T2WI混杂信号，少数肿瘤亦 可呈等信号，可见低信号假包膜。
肾静脉和腔静脉内瘤栓—流空血管内有软组织信 号病变(不用增强就能确定，优于CT)
• 平扫：肾盂内软组织肿物。 • 增强：肿物强化，但强化程度
低于肾实质 • 延时扫描：肾盂内充盈缺损，晚期
肾盂破坏消失
CT平扫
CT增强左肾盂癌
CT平扫
左肾盂癌
CT平扫
CT平扫
右肾盂癌
平扫，漏诊
增强，漏诊，
平扫，半年后，
增强，半年后T2WI高信号肾盂内低信号偏心充盈缺损。 有时亦可表现为向心性壁增厚
蓝箭示输尿管 间断性狭窄 远端截断 白箭示
膀胱顶部不规则
肾癌
泰安市中心医院影像中心盛蕾
肾细胞癌renal cellcarcinoma
•来源于肾小管上皮细胞，发生在 肾实质内 •多为透明细胞癌
临床表现
无痛性血尿；腰痛；腹 部包块
X线表现
• 肾影增大，分叶状或局部隆突。 • 尿路造影： 肾盏分离，颈部受压呈手握球状改变 肾盂肾盏边缘虫蚀状改变－充盈缺损 肾积水
MR 8964 T2WI 右肾瘤灶呈混杂高信号
双肾细胞癌
MR 8964 T2W/SPIR 右肾瘤灶信号更高,白箭示左肾囊 肿
双肾细胞癌
MR 8964 T2WI 左肾瘤灶呈中等高信号
双肾细胞癌
MR 8964 T2W/SPIR 左肾瘤灶更高信号(注意：低于囊肿信
号)
双肾细胞癌
MR 8964 T1W/Gd 右肾瘤灶稍强化,仍呈低信号
双肾细胞癌
MR 8964 T1W/Gd 左肾瘤灶强化呈等信号
双肾细胞癌
MR 8964
T2W/SPIR 冠状位 左肾瘤灶
呈较高信号
肾盂癌pelvicaliceal tumor
临床表现：无痛性全程血尿
X线表现（IVP）
•肿瘤征象：充盈缺损 •肾盂肾盏：受压、
移位破坏 •可引起肾盂积水
肾盂癌
X线表现（CT）
PP D强 阳性
女， 26岁， 查体发 现右肾
积水
增强CT
右 肾 结 核
男，29， 右侧腰痛2 年。
肾结核
左肾输尿管 结核
MRU
蓝箭示 扩张肾盂肾盏 边缘不规则 上盏明显扩张 红箭示 输尿管上段 稍扩张 阻塞端 逐渐变细
右肾、输尿管、 膀胱结核
右肾盂输尿管 积水扩张
MR 8214
MRU
红箭示右肾盂肾盏 扩张狭窄形态不规整
肾母细胞瘤（Wilns瘤）诊断要点
• 常见儿童 • 肾内巨大包块 • 肿块密度信号不均匀，肾结构大部或全部破坏 • 不均匀强化
肾母细胞瘤，女，9 岁，腹部包块
肾盏狭窄变形－干酪空洞形成－无功能。 2肾积水。 3输尿管管壁狭窄，串珠样改变。 4膀胱挛缩。 CT可敏感发现钙化及管壁增厚。 MRU可与尿路造影媲美。
肾结核
肾结核
右肾上部不显 影，右肾下部 肾盂破坏形成 干酪空洞。左 肾正常。
肾结核
肾结核
肾及输尿管结核
左肾肾小盏破坏，形 成脓腔。 输尿管边缘不齐，呈 串珠状。
右肾盂癌
CT 90660 MR 4050 T1WI 箭示肾盂处中等低信号病灶
右肾盂癌
MR 4050 T2WI 箭示肾盂处低信号充盈缺损
右肾盂癌
MR 4050 T2WI 红箭示肾盂处低信号充盈缺损,蓝箭为转移淋巴结
T1WI
T2WI
Gd-DTPA
MRU
鉴别诊断
•肾癌与出血肾囊肿鉴别 •肾盂癌与阴性结石，血块，肾柱 肥大鉴别
肾癌
X线表现（血管造影）
•动脉期：丰富的肿瘤血管 •实质期：肿瘤染色
血 管 造 影
CT表现：
• 平扫：肾实质内略高密度肿物，肾 轮廓改变，少见钙化。
• 增强：呈不均匀强化，密度较正常 肾实质强化低。 • 肾盂肾盏受压变形。 • 肾静脉及下腔静脉可见瘤栓。
CT平扫
右肾癌
CT平扫
左肾癌（强化）
右肾细胞癌,下腔静脉癌栓
MR 325 T2W/SPIR
右 肾细胞癌 下腔静脉
癌栓
MR 325
T2W/SPIR 冠状位
瘤灶位于 右肾中上极
(白箭) 信号低于肾
(红箭)
双肾细胞癌
MR 8964 T1WI 瘤灶位于右肾前部,呈稍高信号
双肾细胞癌
MR 8964 T1WI 瘤灶位于左肾后部,呈等信号
双肾细胞癌
泌尿系统uranary tract tuberculosis
大多为继发性结核。主要侵犯肾脏，并可向下蔓延。多 为单侧受侵。
典型症状：尿急，尿频，脓尿，血尿。 平片可见钙化，出现率8.4％，朵朵浮云，肾自截。钙化
多表示干酪性空洞存在。。 尿路造影：1首先侵犯肾乳头部－肾小盏边缘不整－肾盂
肾输尿管结核
尿道结核
尿道造影显示尿道粗 细不匀，后尿道有窦 道形成。
男，
64
岁， 左 侧 腰 痛3
年。
肾 结 核
女，41岁， 尿急尿痛 尿频，腰 痛3年
尿培养查到 结核菌
男，54岁， 尿痛1年伴 发热。
肾结核
男，54岁， 肾结核病史 2年（平扫）
右肾结核（增强）
女，
55 岁， 查体 发现
T2WI/SPIR 右肾病灶显示更明显
T1WI/Gd-DTPA 右肾病灶稍强化
右 肾 细 胞 癌
右肾细胞癌,下腔静脉癌栓
MR 325 T1WI 肾增大,癌灶接近等信号,杂有高(出血)低信号(坏死)
右肾细胞癌,下腔静脉癌栓
MR 325 T2WI 癌灶接近等信号,杂有更高信号,下腔静脉受累(红
箭)
左肾细胞癌 T2WI 红箭示肿瘤比肾实质信号(蓝箭) 更低
左肾细胞癌
MR T2W/SPIR 冠状位
右肾细胞癌 MR 62 T2WI 瘤灶呈不均匀高信号,提示灶内有坏
死,箭示正常肾实质
平扫, 右肾未见明确异常密度灶
增强, 箭示右肾密度稍低,无清楚界限
T1WI 右肾未见明确异常信号
T2WI 箭示右肾稍低信号灶
左肾癌
左肾癌 并 肾静脉癌栓
左肾 癌肾 静脉 癌栓
CT平扫低密度
增强动脉期 病灶明显强化
左肾癌
增强实质期 病灶仍呈低密度
CT平扫
CT增强
左肾癌 可见壁结节，增强。
CT平扫，部分实性，部分囊性，并蛋 壳样钙化.肾癌
CT平扫
CT增强
CT平扫，五年后，
CT增强，五年后,肾癌
双侧肾癌
增强
CT平扫
CT增强
小肾癌
右肾囊性肾癌
CT平扫
CT增强
左肾癌（嫌色细胞癌）
十年前
十年后
囊性 肾癌 （十 年后）
MRI表现：
肿瘤T1WI低信号，T2WI混杂信号，少数肿瘤亦 可呈等信号，可见低信号假包膜。
肾静脉和腔静脉内瘤栓—流空血管内有软组织信 号病变(不用增强就能确定，优于CT)
• 平扫：肾盂内软组织肿物。 • 增强：肿物强化，但强化程度
低于肾实质 • 延时扫描：肾盂内充盈缺损，晚期
肾盂破坏消失
CT平扫
CT增强左肾盂癌
CT平扫
左肾盂癌
CT平扫
CT平扫
右肾盂癌
平扫，漏诊
增强，漏诊，
平扫，半年后，
增强，半年后T2WI高信号肾盂内低信号偏心充盈缺损。 有时亦可表现为向心性壁增厚
蓝箭示输尿管 间断性狭窄 远端截断 白箭示
膀胱顶部不规则
肾癌
泰安市中心医院影像中心盛蕾
肾细胞癌renal cellcarcinoma
•来源于肾小管上皮细胞，发生在 肾实质内 •多为透明细胞癌
临床表现
无痛性血尿；腰痛；腹 部包块
X线表现
• 肾影增大，分叶状或局部隆突。 • 尿路造影： 肾盏分离，颈部受压呈手握球状改变 肾盂肾盏边缘虫蚀状改变－充盈缺损 肾积水
MR 8964 T2WI 右肾瘤灶呈混杂高信号
双肾细胞癌
MR 8964 T2W/SPIR 右肾瘤灶信号更高,白箭示左肾囊 肿
双肾细胞癌
MR 8964 T2WI 左肾瘤灶呈中等高信号
双肾细胞癌
MR 8964 T2W/SPIR 左肾瘤灶更高信号(注意：低于囊肿信
号)
双肾细胞癌
MR 8964 T1W/Gd 右肾瘤灶稍强化,仍呈低信号
双肾细胞癌
MR 8964 T1W/Gd 左肾瘤灶强化呈等信号
双肾细胞癌
MR 8964
T2W/SPIR 冠状位 左肾瘤灶
呈较高信号
肾盂癌pelvicaliceal tumor
临床表现：无痛性全程血尿
X线表现（IVP）
•肿瘤征象：充盈缺损 •肾盂肾盏：受压、
移位破坏 •可引起肾盂积水
肾盂癌
X线表现（CT）
PP D强 阳性
女， 26岁， 查体发 现右肾
积水
增强CT
右 肾 结 核
男，29， 右侧腰痛2 年。
肾结核
左肾输尿管 结核
MRU
蓝箭示 扩张肾盂肾盏 边缘不规则 上盏明显扩张 红箭示 输尿管上段 稍扩张 阻塞端 逐渐变细
右肾、输尿管、 膀胱结核
右肾盂输尿管 积水扩张
MR 8214
MRU
红箭示右肾盂肾盏 扩张狭窄形态不规整
肾母细胞瘤（Wilns瘤）诊断要点
• 常见儿童 • 肾内巨大包块 • 肿块密度信号不均匀，肾结构大部或全部破坏 • 不均匀强化
肾母细胞瘤，女，9 岁，腹部包块
肾盏狭窄变形－干酪空洞形成－无功能。 2肾积水。 3输尿管管壁狭窄，串珠样改变。 4膀胱挛缩。 CT可敏感发现钙化及管壁增厚。 MRU可与尿路造影媲美。
肾结核
肾结核
右肾上部不显 影，右肾下部 肾盂破坏形成 干酪空洞。左 肾正常。
肾结核
肾结核
肾及输尿管结核
左肾肾小盏破坏，形 成脓腔。 输尿管边缘不齐，呈 串珠状。
右肾盂癌
CT 90660 MR 4050 T1WI 箭示肾盂处中等低信号病灶
右肾盂癌
MR 4050 T2WI 箭示肾盂处低信号充盈缺损
右肾盂癌
MR 4050 T2WI 红箭示肾盂处低信号充盈缺损,蓝箭为转移淋巴结
T1WI
T2WI
Gd-DTPA
MRU
鉴别诊断
•肾癌与出血肾囊肿鉴别 •肾盂癌与阴性结石，血块，肾柱 肥大鉴别
肾癌
X线表现（血管造影）
•动脉期：丰富的肿瘤血管 •实质期：肿瘤染色
血 管 造 影
CT表现：
• 平扫：肾实质内略高密度肿物，肾 轮廓改变，少见钙化。
• 增强：呈不均匀强化，密度较正常 肾实质强化低。 • 肾盂肾盏受压变形。 • 肾静脉及下腔静脉可见瘤栓。
CT平扫
右肾癌
CT平扫
左肾癌（强化）
右肾细胞癌,下腔静脉癌栓
MR 325 T2W/SPIR
右 肾细胞癌 下腔静脉
癌栓
MR 325
T2W/SPIR 冠状位
瘤灶位于 右肾中上极
(白箭) 信号低于肾
(红箭)
双肾细胞癌
MR 8964 T1WI 瘤灶位于右肾前部,呈稍高信号
双肾细胞癌
MR 8964 T1WI 瘤灶位于左肾后部,呈等信号
双肾细胞癌