泌尿系统结核的影像诊断ppt课件

左肾癌
左肾癌 并 肾静脉癌栓
左肾 癌肾 静脉 癌栓
CT平扫低密度
增强动脉期 病灶明显强化
左肾癌
增强实质期 病灶仍呈低密度
CT平扫
CT增强
左肾癌 可见壁结节，增强。
CT平扫，部分实性，部分囊性，并蛋 壳样钙化.肾癌
CT平扫
CT增强
CT平扫，五年后，
CT增强，五年后,肾癌
双侧肾癌
肾输尿管结核
尿道结核
尿道造影显示尿道粗 细不匀，后尿道有窦 道形成。
男，
64
岁， 左 侧 腰 痛3
年。
肾 结 核
女，41岁， 尿急尿痛 尿频，腰 痛3年
尿培养查到 结核菌
男，54岁， 尿痛1年伴 发热。
肾结核
男，54岁， 肾结核病史 2年（平扫）
右肾结核（增强）
女，
55 岁， 查体 发现
右肾细胞癌,下腔静脉癌栓
MR 325 T2W/SPIR
右 肾细胞癌 下腔静脉
癌栓
MR 325
T2W/SPIR 冠状位
瘤灶位于 右肾中上极
(白箭) 信号低于肾
(红箭)
双肾细胞癌
MR 8964 T1WI 瘤灶位于右肾前部,呈稍高信号
双肾细胞癌
MR 8964 T1WI 瘤灶位于左肾后部,呈等信号
双肾细胞癌
肾癌
X线表现（血管造影）
•动脉期：丰富的肿瘤血管 •实质期：肿瘤染色
血 管 造 影
CT表现：
• 平扫：肾实质内略高密度肿物，肾 轮廓改变，少见钙化。
• 增强：呈不均匀强化，密度较正常 肾实质强化低。 • 肾盂肾盏受压变形。 • 肾静脉及下腔静脉可见瘤栓。
CT平扫
右肾癌
CT平扫
左肾癌（强化）
蓝箭示输尿管 间断性狭窄 远端截断 白箭示
膀胱顶部不规则
肾癌
泰安市中心医院影像中心盛蕾
肾细胞癌renal cellcarcinoma
•来源于肾小管上皮细胞，发生在 肾实质内 •多为透明细胞癌
临床表现
无痛性血尿；腰痛；腹 部包块
X线表现
• 肾影增大，分叶状或局部隆突。 • 尿路造影： 肾盏分离，颈部受压呈手握球状改变 肾盂肾盏边缘虫蚀状改变－充盈缺损 肾积水
双肾细胞癌
MR 8964 T1W/Gd 左肾瘤灶强化呈等信号
双肾细胞癌
MR 8964
T2W/SPIR 冠状位 左肾瘤灶
呈较高信号
肾盂癌pelvicaliceal tumor
临床表现：无痛性全程血尿
X线表现（IVP）
•肿瘤征象：充盈缺损 •肾盂肾盏：受压、
移位破坏 •可引起肾盂积水
肾盂癌
X线表现（CT）
肾盏狭窄变形－干酪空洞形成－无功能。 2肾积水。 3输尿管管壁狭窄，串珠样改变。 4膀胱挛缩。 CT可敏感发现钙化及管壁增厚。 MRU可与尿路造影媲美。
肾结核
肾结核
右肾上部不显 影，右肾下部 肾盂破坏形成 干酪空洞。左 肾正常。
肾结核
肾结核
肾及输尿管结核
左肾肾小盏破坏，形 成脓腔。 输尿管边缘不齐，呈 串珠状。
泌尿系结核影像学表现
泌尿系统uranary tract tuberculosis
大多为继发性结核。主要侵犯肾脏，并可向下蔓延。多 为单侧受侵。
典型症状：尿急，尿频，脓尿，血尿。 平片可见钙化，出现率8.4％，朵朵浮云，肾自截。钙化
多表示干酪性空洞存在。。 尿路造影：1首先侵犯肾乳头部－肾小盏边缘不整－肾盂
MR 8964 T2WI 右肾瘤灶呈混杂高信号
双肾细胞癌
MR 8964 T2W/SPIR 右肾瘤灶信号更高,白箭示左肾囊 肿
双肾细胞癌
MR 8964 T2WI 左肾瘤灶呈中等高信号
双肾细胞癌
MR 8964 T2W/SPIR 左肾瘤灶更高信号(注意：低于囊肿信
号)
双肾细胞癌
MR 8964 T1W/Gd 右肾瘤灶稍强化,仍呈低信号
T2WI/SPIR 右肾病灶显示更明显
T1WI/Gd-DTPA 右肾病灶稍强化
右 肾 细 胞 癌
右肾细胞癌,下腔静脉癌栓
MR 325 T1WI 肾增大,癌灶接近等信号,杂有高(出血)低信号(坏死)
右肾细胞癌,下腔静脉癌栓
MR 325 T2WI 癌灶接近等信号,杂有更高信号,下腔静脉受累(红
箭)
增强
CT平扫
CT增强
小肾癌
右肾囊性肾癌
CT平扫
CT增强
左肾癌（嫌色细胞癌）
十百度文库前
十年后
囊性 肾癌 （十 年后）
MRI表现：
肿瘤T1WI低信号，T2WI混杂信号，少数肿瘤亦 可呈等信号，可见低信号假包膜。
肾静脉和腔静脉内瘤栓—流空血管内有软组织信 号病变(不用增强就能确定，优于CT)
肾母细胞瘤（Wilns瘤）诊断要点
• 常见儿童 • 肾内巨大包块 • 肿块密度信号不均匀，肾结构大部或全部破坏 • 不均匀强化
肾母细胞瘤，女，9 岁，腹部包块
• 平扫：肾盂内软组织肿物。 • 增强：肿物强化，但强化程度
低于肾实质 • 延时扫描：肾盂内充盈缺损，晚期
肾盂破坏消失
CT平扫
CT增强左肾盂癌
CT平扫
左肾盂癌
CT平扫
CT平扫
右肾盂癌
平扫，漏诊
增强，漏诊，
平扫，半年后，
增强，半年后，肾盂癌
肾盂肿瘤
MRI表现:
T2WI高信号肾盂内低信号偏心充盈缺损。 有时亦可表现为向心性壁增厚
左肾细胞癌 T2WI 红箭示肿瘤比肾实质信号(蓝箭) 更低
左肾细胞癌
MR T2W/SPIR 冠状位
右肾细胞癌 MR 62 T2WI 瘤灶呈不均匀高信号,提示灶内有坏
死,箭示正常肾实质
平扫, 右肾未见明确异常密度灶
增强, 箭示右肾密度稍低,无清楚界限
T1WI 右肾未见明确异常信号
T2WI 箭示右肾稍低信号灶
右肾盂癌
CT 90660 MR 4050 T1WI 箭示肾盂处中等低信号病灶
右肾盂癌
MR 4050 T2WI 箭示肾盂处低信号充盈缺损
右肾盂癌
MR 4050 T2WI 红箭示肾盂处低信号充盈缺损,蓝箭为转移淋巴结
T1WI
T2WI
Gd-DTPA
MRU
鉴别诊断
•肾癌与出血肾囊肿鉴别 •肾盂癌与阴性结石，血块，肾柱 肥大鉴别
PP D强 阳性
女， 26岁， 查体发 现右肾
积水
增强CT
右 肾 结 核
男，29， 右侧腰痛2 年。
肾结核
左肾输尿管 结核
MRU
蓝箭示 扩张肾盂肾盏 边缘不规则 上盏明显扩张 红箭示 输尿管上段 稍扩张 阻塞端 逐渐变细
右肾、输尿管、 膀胱结核
右肾盂输尿管 积水扩张
MR 8214
MRU
红箭示右肾盂肾盏 扩张狭窄形态不规整