(工作规范)电除颤操作规范

文件编码FSFY-QMS-EK-C-0004-20150325

起草部门儿科本版次生效期2015-03-25版次V1审核人刘志刚审批人张红华页数2

机理：电击除颤是用较高电压的弱电流短时间电击心脏，使心肌纤维同时发生除极作用，心脏于瞬间停搏，并迅速恢复窦性心律。

适应症：室颤和无脉性室性心动过速。

方法：将除颤仪的电极板之一置于胸骨右侧第二肋间，另一电极板置于左腋中线第四肋间，电极板大小视年龄而异，1岁以下和体重小于10kg的婴幼儿一般使用婴儿型电极板，大于1岁或体重大于10kg者使用成人电极板，电极板和皮肤接触处应涂导电膏或盐水。首次除颤可用2焦耳/kg，如无效可依次增到4焦耳/kg。

除颤顺序

1.连续不断地予100%同氧和进行胸外按压。

2.将电极板涂上导电介质。

3.打开除颤仪电源开关，同步开关无需打开。

4.选择放电量，并将电容器充电。

5.暂停胸外按压，将电极板置于胸廓上合适位置。

6.再次检查监护仪上的节律。

7.清查环境确保没有工作人员与病人、床、仪器设备接触，然后开始数1、2、3.压紧电极板同时按下放电键。

8.评估心电图。

同步电复律操作规范

机理：利用短暂的较强的脉冲电流通过心脏，使心脏所有的起搏点同时除极，从而消除异位起搏点并中断各折返途径，有效地终止各种快速心律失常，使窦房结重新控制心律。除颤仪应于心电图R波触发放电，在R波顶峰后的20ms内，避免电刺激落在心室的易激期内而触发室性心动过速或心室颤动。

适应症：心动过速性心律失常并有心血管功能受损表现的患儿。

剂量：首次电击能量为0.5~1焦耳/kg，如无效，可电击加倍。

方法：同步心脏电复律的步骤基本同除颤时所用者，有下列外：

如果电极板不是监护型，必须将心电图连接于除颤仪。必须开通同步回路。按下放电

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起草部门儿科本版次生效期2015-03-25版次V1审核人刘志刚审批人张红华页数2键不放，直到放电为止。

支持性文件

《医学临床“三基”训练医师分册（第4版）》,湖南科学技术出版社.