营养风险筛查及其筛查工具共29页文档
营养风险筛查及其筛查工具课件
对干预效果进行监测和评估，及时调整干预措施，以达到最佳的改善效果。同 时，对患者及其家属进行营养教育和饮食指导，提高患者的自我管理能力，预 防营养不良的再次发生。
04
营养风险筛查的挑战与展 望
筛查面临的挑战
01
02
03
缺乏标准化工具
目前尚未有统一的营养风 险筛查工具，导致筛查结 果存在差异。
专业人才培养
加强营养师和医师的专业 培训，提高其在营养风险 筛查方面的技能水平。
05
营养风险筛查的伦理与法 律问题
伦理问题
尊重自主权
确保受试者有权自主决定是否接受筛 查，以及在筛查过程中的知情权和隐 私权。
不伤害原则
筛查过程应避免对受试者造成不必要 的痛苦或伤害，如因筛查导致的心理 压力或生理损伤。
筛查的历史与发展
早期筛查工具
早期的筛查工具较为简单，主要 包括身高、体重、BMI等指标。
现代筛查工具
随着医学和营养学的发展，现代筛 查工具更加全面和科学，包括多种 评估指标和综合评估方法。
未来发展方向
随着科技的不断进步，未来的筛查 工具将更加智能化、便捷化，同时 将更加注重个体化的评估和干预。
02
培训方法
采用讲座、案例分析、小组讨论等多种形式，结合实际操作演示，使参训者全面 掌握营养风险筛查的知识和技能。
教育内容与目标
教育内容
重点强调营养风险筛查的重要性和必要性，提高参训者对营养风险筛查的认识和重视程 度；传授营养风险筛查的基本知识和技能，培养参训者在实际工作中运用筛查工具的能
力。
教育目标
营养状况。
筛查工具的特点与适用范围
01
02
03
04
综合评估工具
营养风险筛查和营养评定(完整版)
营养评定的基本内容
(1) 膳食调查 (2) 人体组成 (3) 人体测量 (4) 生化检查 (5) 临床检查 (6) 综合评定
营养不良及其分类
8
PEM的“理论”分类
干瘦型/单纯饥饿型营养不良 (marasmus) 水肿型营养不良(Kwashiorkor) 混合型营养不良 (mixed marasmus and viseral malnutrition)
* 由于吞咽困难的问题已持续四个月, 病 人体重持续丢失.。
病人营养状态划分到C, 严重营养不 良.
主要是因为持续的,较大幅度的体重 丢失, 营养摄入改变, 体检发现的问 题严重。
• 体重计的感量不得大于0.5kg，测定前须先标定准确。
体重的评定指标
(1)现实体重占理想体重比
公式：现实体重÷理想体重100％
理想体重＝身高(cm)－105 理想体重＝[身高(cm)－100] 0.9
体重的评定指标
(2)体重改变
• 用公式表示为：
(通常体重－实测体重)÷通常体重100％
[体重单位为kg]
消耗 病情危重，死亡率高
人体组成
研究方法：“五水平模式” (five-level model)
• 原子水平(atomic) • 分子水平(molecular) • 细胞水平(cellular) • 组织-系统水平(tissue-system) • 整体水平(whole body)
整体水平(whole-body level)
干瘦型/单纯饥饿型营养不良marasmus
主要原因：能量摄入不足 常见病人：慢性疾病/长期饥饿 临床表现：严重脂肪和肌肉消耗 营养评定：
• 消瘦 • 皮褶厚度和上臂围严重亏损 • 躯体和内脏肌肉量减少 • 发生于婴幼儿者则生长发育延缓
营养风险筛查及其筛查工具
营养风险筛查及其筛查工具营养风险筛查是一种评估个体营养状况的方法，旨在识别和预防营养不良和相关健康问题。
营养风险可以指个体处于营养不良的高风险状态，或个体所面临的特定疾病或情况增加了营养不良的风险。
营养风险筛查工具是用于识别可能存在营养风险的人群的一种资源。
营养风险筛查工具采用一系列问题或指标，通过搜集个体的营养相关信息，来帮助医护人员判断个体是否处于营养风险状态。
这些工具通常包括个体的个人信息、体重指数、脂肪百分比、饮食习惯、运动水平、特定疾病、用药情况等。
根据与营养相关的问题和指标，工具可以给出一个总体评分或分类结果，以确定个体是否存在营养风险。
筛查工具的使用有助于及早识别个体的营养问题，并采取相应的干预措施。
这不仅可以预防营养不良和相关疾病的发生，还有助于改善个体的整体健康和生活质量。
不同的场景下可能会采用不同的营养风险筛查工具。
例如，老年人群常用的筛查工具有MNA（Mini Nutritional Assessment，简化营养评估表）、PG-SGA（Patient-Generated Subjective Global Assessment，患者自我生成的主观全面评估）等。
这些工具包含了对老年人营养状态的综合评估，包括身体状况、摄入能力、食欲和食物选择等因素。
除了老年人，其他特定人群如癌症患者、儿童、孕妇等也可以使用特定的营养风险筛查工具。
这些工具可以根据各人群的特殊需求和风险因素，提供更加精准的筛查和干预方案。
总之，营养风险筛查是一个重要的评估工具，可以帮助医护人员及早发现营养问题并提供相应的干预措施。
不同人群可能需要特定的筛查工具，以更好地评估和管理营养风险，从而提高整体健康水平。
营养风险筛查
老年人营养风险筛查
老年人营养风险筛查工具
• 如微型营养评估（MNA）
• 专为老年人设计的营养风险筛查工具
老年人营养风险筛查的实施
• 遵循筛查工具的操作指南
• 考虑老年人的特点和需求
患者营养风险筛查
患者营养风险筛查工具
患者营养风险筛查的实施
• 如营养风险筛查2002（NRS2002）
• 遵循筛查工具的操作指南
实验室检查
• 检测患者的血液、尿液等指标
04
• 了解患者的营养状况和代谢功能
05
综合分析筛查结果
• 判断患者是否存在营养不良的风险
• 为制定营养干预措施提供依据
营养风险筛查的流程
筛查前准备
实施筛查
• 准备筛查工具和设备
• 按照实施步骤进行筛查
• 确保患者的合作和知情同意
• 确保筛查过程的准确性和可靠性
03
主观全面评价（SGA）
• 评估患者的营养状况和身体状况
• 适用于多种疾病和人群
营养风险筛查工具的选择与应用
根据筛查目的选择合适的工具
• 了解患者的营养状况
• 判断患者是否存在营养不良的风险
根据患者特点选和特点
遵循工具的操作指南进行筛查
• 按照规定的步骤和流程进行筛查
• 为患者提供营养支持治疗
• 缓解患者的营养问题
营养教育
• 提高患者的营养知识和意识
• 改善患者的饮食习惯和生活方式
营养补充
• 为患者提供适量的营养素补充
• 改善患者的营养状况
营养干预的效果评估
营养状况评估
生活质量评估
干预措施调整
• 评估患者的营养状况
• 评估患者的生活质量
营养筛查工具完整版本
体重下降指下降体重占原体重的百分率。比如一个月前体重50KG，目前 体重46KG，一个月内下降4KG，则下降率为（50-46）/50=8%。
一、营养风险筛查--NRS2002
NRS2002 营养风险筛查表（2008 版）
姓名：
性别：
年龄
身高
cm
现体重： kg BMI：
疾病诊断：
科室：
住院日期
手术日期：
测评日期：
NRS2002 营养风险筛查：
分
评分 1 分：髋骨折□ 慢性疾病急性发作或有并发症者□ COPD评表（A评分） 1.体重 目前我的体重约为 KG； 1个月前体重约为 KG； 6个月前体重约为 KG 在过去2周，我的体重: 减轻(1) 没变化(0) 增加(0)
工作表1－－体重评分
PG-SGA
目前我的体重为实测体重，病人卧床不能自行测量的可采取抱起患者一 起测量再测抱的人重量。
大腿（四头肌）：0 分
大腿（四头肌）：1 分
大腿（四头肌）：2 分
大腿（四头肌）：3 分
小腿（腓肠肌）：0 分
小腿（腓肠肌）：1 分
小腿（腓肠肌）：2 分
小腿（腓肠肌）：2 分
小腿（腓肠肌）：2 分
小腿（腓肠肌）：2 分
小腿（腓肠肌）：2 分
小腿（腓肠肌）：3分
PG-SGA
PG-SGA
3.症状 近2周来，我有以下问题，影响我的进食： 吃饭没有问题(0) 没有食欲，不想吃(3) 恶心(1) 呕吐(3) 口腔溃疡(2) 便秘(1) 腹泻(3) 口干(1) 食品没味(1) 食品气味不好(1) 吞咽困难(2) 一会儿就饱了(1) 疼痛______(部位)(3) 其他_________(如抑郁，经济，牙齿)(1)
营养风险筛查工具
营养风险筛查工具《NRS2002》2002年欧洲肠内肠外营养学会（ESPEN）推出新了营养评价工具—营养风险筛查。
营养风险筛查是指，结合疾病和创伤等应激状态对机体营养代谢的影响，或（和）在营养不良的状态下等因素所造成营养功能障碍的风险所共同定义的。
能够动态地评估患者有无营养风险其方法简单易行、实用；从4方面问题来评定住院患者是否处于营养风险及程度如何，是否是营养支持的适应证以及预后如何。
采用评分的方法对营养风险加以量度；对于总评分≥3分的住院患者要求制定营养支持计划，最高分是7分；对评分暂时<3分者,暂不进行临床营养支持,但需定时再次进行NRS。
营养风险筛查临床应用的价值：1、以评分是否达到或大于3分作为有无营养风险的标准，评定出的有营养风险的患者，在接受营养支持后，其良性临床转归比例较高。
2、《NRS 2002》在预测营养不良风险和患者对营养治疗的反应方面，具有其他工具所不可比拟的优势。
3、《NRS 2002》被欧洲推荐为住院患者营养风险评估的首选工具。
4、对于不能确切测量身高体重的一小部分患者（如严重水肿等患者）,无法得到可靠的体质指数(BMI)数据,欧洲也考虑应用白蛋白水平(< 30 g/L)来评估这一小部分患者是否存在营养不良。
5、NRS的核心指标来源于128个临床进行系统评价随机对照研究的结论。
第一步：首次营养筛查。
1、是否BMI<20.5？2、患者在过去3个月有体重下降吗？3、患者在过去的1周内有摄食减少吗？4、患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？营养筛查结果：1、是：如果以上任一问题回答“是”，则直接进入第二步营养监测。
2、否：如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。
第二步：最终筛查项目1、疾病严重程度2、营养状态受损评分3、年龄评分筛查结果：1、三项评分相加：疾病严重程度＋营养状态受损评分＋年龄评分2、结论：总分值≥3分：患者处于营养风险，开始制定营养治疗计划。
营养风险筛查
营养风险筛查引言概述营养风险筛查是指通过对个体的营养状况进行评估和分析，以确定其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
营养风险筛查对于预防和管理营养不良、提高个体健康水平具有重要意义。
本文将从营养风险筛查的定义、目的、方法、工具和意义等方面进行详细介绍。
一、营养风险筛查的定义1.1 营养风险筛查是指通过系统评估和分析个体的营养状况，以确定其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
1.2 营养风险筛查主要是通过对个体的饮食摄入、体重变化、营养相关疾病史等方面进行评估，来判断其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
1.3 营养风险筛查是营养评估的重要组成部分，可以帮助医疗保健人员及时发现和干预个体的营养问题，提高其生活质量。
二、营养风险筛查的目的2.1 早期发现和干预营养问题，防止营养不良的发生。
2.2 提高个体的营养水平，促进健康生活方式的养成。
2.3 为个体制定个性化的营养干预方案，帮助其改善营养状况。
三、营养风险筛查的方法3.1 问卷调查法：通过设计营养相关的问卷，了解个体的饮食习惯、体重变化、疾病史等信息。
3.2 体格检查法：通过测量个体的身高、体重、体脂含量等指标，评估其营养状况。
3.3 实验室检测法：通过检测个体的血液、尿液等生化指标，了解其营养状况和代谢情况。
四、营养风险筛查的工具4.1 Mini Nutritional Assessment（简化营养评估）：是一种常用的营养风险筛查工具，通过对个体的饮食、体重、生理状况等方面进行评估，判断其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
4.2 Subjective Global Assessment（主观全球评估）：是一种综合性的营养评估工具，通过对个体的营养状况、疾病状况、生活方式等方面进行评估，判断其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
4.3 Nutritional Risk Screening 2002（营养风险筛查2002）：是一种常用的营养风险筛查工具，通过对个体的饮食习惯、体重变化、疾病史等方面进行评估，判断其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
营养风险筛查指南
营养风险筛查指南一、引言1. 营养风险筛查的意义早期发现营养不良风险，及时采取干预措施改善患者临床结局，降低并发症和死亡率提高医疗质量和患者满意度2. 适用对象所有住院患者高风险人群，如老年人、慢性病患者、肿瘤患者等二、营养风险筛查工具1. NRS 2002（营养风险筛查2002）适用范围：住院患者评分标准：包括营养状况、疾病严重程度、年龄等因素评分结果：≥3分表示存在营养风险2. MNA（微型营养评估）适用范围：老年人、社区人群评分标准：包括体重、饮食、生理功能等方面评分结果：≤17分表示存在营养风险3. PGSGA（患者主观全面评估）适用范围：肿瘤患者评分标准：包括体重、饮食、生理功能等方面评分结果：≥4分表示存在营养风险三、营养风险筛查流程1. 初筛询问患者近期体重变化、饮食状况、疾病史等观察患者体重、身高、体质指数等指标根据NRS 2002、MNA、PGSGA等工具进行评分2. 复筛对于初筛存在营养风险的患者，进一步评估营养状况详细了解患者饮食习惯、营养摄入、并发症等情况结合实验室检查结果，如血红蛋白、白蛋白等指标3. 制定营养干预计划根据筛查结果，制定个性化的营养干预方案包括膳食调整、营养补充、营养支持等定期评估营养干预效果，调整方案四、营养风险筛查注意事项1. 全面评估注意评估患者整体状况，包括生理、心理、社会等方面结合患者疾病特点，制定合理的筛查方案2. 早期干预对于存在营养风险的患者，及时采取干预措施预防营养不良的发生，降低并发症风险3. 多学科合作加强营养师、临床医生、护士等人员的沟通与协作共同制定和实施营养干预计划4. 患者教育提高患者对营养风险的认识指导患者合理饮食，改善营养状况五、具体案例分析以下是几个具体的案例分析，以帮助理解营养风险筛查在实际工作中的应用：案例1：患者，男性，70岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院。
初筛时，患者体重减轻5kg，食欲不振。
根据NRS 2002评分，患者存在营养风险。
营养评估及风险筛查
主观综合评价（SGA）
指标
A级
B级
C级
近两周体重改变 无/升高
减少<5%
减少>5%
饮食改变
无
减少
胃肠道症状（2W） 无/食欲不减 轻微恶心呕吐
活动能力改变
无/减退
能下床走动
应激反应
无/低度
中度
TSF
正常
轻度减少
踝部水肿
无
轻度
肌肉消耗
无
轻度
不进食/流食 严重恶心呕吐 卧床 高度
谢
谢
！
第三十七页，编辑于星期日：三点 十分。
谢谢大家！
第三十八页，编辑于星期日：三点 十分。
常的代谢需求，通常指蛋白质-热能营养不良。
第三页，编辑于星期日：三点 十分。
引言
• 营养风险：指因现存或潜在的营养因素导致患者 出现不良临床结局（如感染并发症、住院时间延 长等）的风险；
• 营养风险筛查： 指采用评分的方法对营养风险加
以量度筛查。用于评定住院患者是否处于营养风险及程 度如何，是否有营养支持的适应证以及预后如何。
第三十三页，编辑于星期日：三点 十分。
无法称体重的患者
• 无法站立；
• 严重胸腹水无法得到准确BMI者；
• 无肝肾功能明显异常。
血清白蛋白<30g/L，营养风险评估为3分。
第三十四页，编辑于星期日：三点 十分。
NRS-2002有效性评估
并发症发生率
45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
存在营养风险
无营养风险
第三十五页，编辑于星期日：三点 十分。
总结
营养风险筛查与营养评估
营养风险筛查与营养评估一、营养风险筛查1. 定义及意义营养风险筛查是一种快速、简便的方法，用于识别患者是否存在营养不良的风险。
通过营养风险筛查，可以早期发现营养不良患者，及时给予营养干预，降低并发症发生率，改善患者预后。
2. 方法及工具（1）营养风险筛查2002（NRS 2002）：是目前国际上应用最广泛的营养风险筛查工具，适用于住院患者。
NRS 2002包括四个方面的评估：营养状况、疾病严重程度、年龄和营养支持方式。
总分≥3分，表示存在营养风险。
（2）营养不良通用筛查工具（MUST）：适用于社区和医院的患者。
MUST包括体重、身高、饮食状况和疾病状况四个方面的评估。
总分≥2分，表示存在营养不良风险。
3. 营养风险筛查的实施（1）制定营养风险筛查流程：根据医院实际情况，制定适合的营养风险筛查流程，确保所有住院患者都能得到及时筛查。
（2）培训医护人员：对医护人员进行营养风险筛查培训，提高其识别营养不良风险的能力。
（3）定期筛查：对住院患者进行定期营养风险筛查，及时发现营养问题。
二、营养评估1. 定义及意义营养评估是对患者营养状况进行全面、系统的评估，包括体重、身高、体重指数（BMI）、膳食摄入、生化指标、免疫指标等多个方面。
营养评估有助于了解患者的营养状况，为制定营养支持计划提供依据。
2. 方法及工具（1）营养评估问卷：包括患者的一般资料、膳食摄入、体重变化、疾病状况等方面。
常用的营养评估问卷有营养筛查问卷（NSQ）和营养状况评估问卷（NPAQ）等。
（2）生化指标：包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、胆固醇等。
这些指标可以反映患者的营养状况，但需结合临床情况综合分析。
（3）免疫指标：包括CD4+T细胞、CD8+T细胞、IgG、IgA等。
免疫指标可以反映患者的免疫功能，有助于判断营养不良的程度。
3. 营养评估的实施（1）制定营养评估流程：根据患者病情，制定适合的营养评估流程。
（2）收集患者资料：通过问卷调查、查阅病历、询问患者及家属等方式，收集患者的基本资料、膳食摄入、体重变化等。
营养风险筛查ppt参考课件
二、营养风险
营养不良 因能量、蛋白质或其他营养素缺乏或过量，对机体功能乃 至临床结局发生不良影响的现象，包括营养不足和营养过剩。
2016版中国中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）指南
二、营养风险
营养不足
营养不良的营养不足部分。包括：蛋白质-能量营养不 良（PEM）和疾病相关营养不良，见于摄入不足、吸收障 碍、利用不足等患者。
结论:临床护士对营养风险筛查普遍认识不足,应通过不同形式加强培训,提 高护士对营养风险评估的认识,普及NRS2002营养风险筛查方法,充分发挥护 士在营养筛查中的重要作用。
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主要内容
一、营养风险筛查现状 二、营养风险 三、营养风险筛查 四、临床营养风险筛查工具
为预防营养不良，尤其 是住院引起的营养不良以 及并发症的发生，早期发 现营养不良风险很有必要， 理想情况是所有患者住院 时就进行营养筛查。
一、营养风险筛查现状
做 了 吗？
1.建议对住院患者进行营养 风险筛查
护理人员可参与住院患者营养风 险筛查、评定、支持治疗与干预
2.建议对所有根据营养筛查出有 营养风险的患者进行营养评定
营养不良 评定工具
临床营养风险筛查与评定工具
营养风险筛查2002（NRS2002）、营养不良通用筛 查工具（MUST） 、微型营养评定精法（MNA-SF） 等等
主观全面评估法（SGA）、患者主观全面评估法 （PG-SGA）微型营养测定（ MNA）、营养风险指 数（NRI）、人体测量、皮褶厚度、人体组成评定、 实验室检查、生物电阻抗分析、膳食调查、患者 接收营养支持的能力评估等等
危害
住院费用增加
营养风险及营养风险筛查工具营养风险筛查2002临床应用专家共识
因营养有关因素对患者临床结局（如感染相 关并发症等）发生不利影响的风险，不是指发生 营养不良的风险，需用营养风险筛查工具ＮＲｓ ２００２进行筛查。 ２．２营养不良
即营养不足。由于摄人不足或利用障碍引起的 能量或营养素缺乏的状态，进而引起机体成分改 变，生理和精神功能下降，导致不良临床结局。经 由营养不良评定可以确定。根据发生原因可分为４ 种类型：第ｌ类是由饥饿引起的原发性营养不足， 可以作为独立的疾病诊断；第２类是由于各种疾病 或治疗引起的继发性营养不足，作为疾病的并发症 诊断及处理；第３类是年龄相关营养不足，包括肌 肉减少症和衰弱；第４类是以上原因的不同组合引 起的混合型。 ２．３营养筛查
１背景
目前国内外指南推荐的规范化营养支持疗法步 骤包括营养筛查、营养评定、营养干预及监测。１ Ｊ。 其中营养筛查是第一步心Ｊ。营养筛查需要选择合适 的筛查工具。２０１６年美国肠外肠内营养学会 （Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｐａｒｅｎｔｅｍｌ ａｎｄ Ｅｎｔｅｒａｌ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ， ＡｓＰＥＮ）重症患者营养支持指南和美国胃肠病协会 成人营养支持指南均指出在众多的筛查工具中，营 养风险筛查２００２（ｎｕｔＩｉｔｉｏｎａｌ ｒｉｓｋ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ２００２， ＮＲｓ ２００２）同时考虑到营养状态的改变和疾病的严 重程度，是推荐的筛查工具口‘４ Ｊ。ＮＲｓ ２００２也被中 华医学会肠外肠内营养学分会（Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ ａｎｄ Ｅｎｔｅｒａｌ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＣｓＰＥＮ）和欧秒¨肠夕｝ 肠内营养学分会（Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ ａｎｄ Ｅｎｔｅｒａｌ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＥｓＰＥＮ）多个指南及共识推荐。５曲Ｊ。
营养风险筛查NRS2002
营养风险筛查NRS2002营养风险筛查 NRS20021.简介本文档旨在提供营养风险筛查NRS2002的详细指南，帮助医疗保健专业人员进行营养风险评估和干预计划。
NRS2002是一种评估患者营养风险的工具，可以帮助医疗保健团队识别可能存在营养问题的患者，并采取相应的干预措施。
2.背景信息在本部分中，将提供有关营养风险的一般背景信息，包括营养风险的定义、重要性以及对患者健康和预后的影响。
此外，还将讨论营养干预的益处以及为什么营养风险筛查对于改善患者结局非常重要。
3.营养风险筛查工具NRS2002本部分将详细介绍NRS2002工具的使用方法和计分标准。
将列出判断营养风险的各项指标，并提供对每个指标的详细解释和评分方式。
此外，还将讨论每个指标的权重和计分标准，以及评分结果的解释和分类。
4.营养风险干预计划在这一节中，将讨论根据NRS2002评分结果制定的营养风险干预计划。
将提供有关改善患者营养状态的建议和推荐措施，包括饮食改善、口服补充剂、静脉营养支持等方面的指导。
还将提供针对不同评分结果的干预策略，以满足患者的特定需求。
5.营养风险监测和评估在本节中，将探讨实施营养风险干预计划后的监测和评估方法。
将讨论如何定期评估患者的营养状态，并根据评估结果调整干预措施。
还将提供方法和工具，以帮助医疗保健专业人员进行有效的监测和评估。
附件：1.NRS2002评估表格2.饮食改善指南3.口服补充剂推荐清单4.静脉营养支持措施法律名词及注释：1.营养风险：指由于摄入不足或消化吸收障碍等原因导致患者可能出现营养缺乏或营养不良的情况。
2.营养干预：指通过改善饮食、补充营养或其他干预措施来改善患者的营养状态。
3.评估：指对患者进行系统评估，以确定其营养状况和存在的风险。
4.干预：指为患者提供相关的营养建议、指导和支持，以改善其营养状况。
临床常见营养筛查方法及评价讲课文档
2.判断患者发病前的饮食结构，分析饮食结构与疾病的关系
通常采用24小时膳食回顾法进行，掌握通过调查食物 的量来简要计算能量和蛋白的量。
第二十三页，共28页。
SGA:主观全面评定法
是美国肠外肠内营养协会推荐的临床营养评估工具，
腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤
2
颅脑损伤、骨髓抑制、重症监护患者（APACHE>10分）
3
营养状况指标（单选）
正常营养状态
0
3个月内体重减轻>5%或最近1周进食量（与需要量相比）减少25%~50%
1
2个月内体重减轻>5%或BMI18.5~20.5或最近1个星期进食量（与需要量相比）减 2 少50%~75%
1. 体脂百分数, 腰臀脂肪比, 内脏脂肪面积 2.
营养状况检查：老年人、慢性病病人、虚弱型儿童、更年期妇女的身体状 况检查
3. 预防骨质疏松：无机盐, 骨矿物质含量
4. 节段身体部位发展信息：肌肉量与脂肪监测、疾病康复期的肌肉力量恢复 测量
第二十一页，共28页。
▪ 生化指标
1. 血清白蛋白
应激状态下，血清白蛋白的水平降低，如这种低水平维持一周以上， 可表示有急性营养缺乏。白蛋白的半衰期约为18～20天。
1.有很好的表面效度和内容 效度，其预测效度也得到 证实。
2.通过SGA评估发现的营 2.适合于不同医疗机构的营 养不足患者并发症发生率 养风险筛查，适合于不同 是营养良好患者的3~4倍。 人员使用。
3.针对不同住院患者的前 3.MUST可预测老年住院患
瞻性研究显示，SGA能很 者死亡率和住院时间即使