糖尿病手术治疗方法

广西手术治疗糖尿病的方法

广西手术治疗糖尿病的方法，干细胞移植在这几年已经被成功的运用到临床上治疗糖尿病。

根据术后随访，武警广西总队医院自采用其疗法以来，有数千名患者在术后1个月停用所有降糖措施，血糖保持在正常范围并且抵抗力增加、并发症逐渐消失，而有少数患者在服药的基础下2个月内也得以治愈。

至今为止未发现有任何患者病情复发及并发症发生的问题。

那么，我院采用干细胞移植的成功率有多少？数据显示，我院治疗糖尿病采用干细胞移植的成功率为98%以上。

糖尿病皮肤病危害较大，是糖尿病的一种后期并发症，糖尿病对神经和皮肤血管的影响会引起多种皮肤病变。

()糖尿病皮肤病症如皮肤潮红、紫癜、丹毒样红斑、胫前色素斑、黑棘皮病、糖尿病性大疱、无汗症、黄疸、糖尿病性硬肿症、皮肤瘙痒症、皮肤感染及皮肤溃烂等，症状较为明显。

糖尿病合并的皮肤病变范围广，种类多，损害全身任何部位的皮肤，可发生于糖尿病的各个时期，并可加重糖尿病的病情。

糖尿病皮肤病能否治好这个问题已经成功的被干细胞移植解决。

干细胞是医学界这几年新发现的治疗细胞，强大的分裂能力能够代替坏死的细胞，修复损坏的器官，从而到达彻底治疗的效果。

干细胞治疗糖尿病眼病在现在是一种较为先进的治疗方法。

安全稳定、治疗效果快，都是干细胞治疗特色。

武警广西总队医院糖尿病专家介绍：据统计，大约1/3的糖尿病患者伴有不同程度的肾脏损害。

随着糖尿病患者增加，糖尿病肾病发病率也直线上升。

我国糖尿病患者在透析病人中的比例也大幅增加。

糖尿病的特点就是危害全身血管，其对大血管的伤害会导致心脑血管疾病，而对微血管的损害则出现眼底、肾脏等损害。

这也是最让人头痛的问题。

除了一定的遗传因素，糖尿病肾损害发生的重要因素就是血糖长期的控制能力。

糖尿病患者肾损害的发生发展都是逐渐积累的过程。

糖尿病肾病在临床上分为5期，一般来说，如果血糖没有得到良好控制，1型糖尿病患者每5年进展1期，2型糖尿病患者约三四年进展1期。

专家说，实际上，随着病程继续进展，可出现肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡的形成。

什么手术可以治好2型糖尿病

什么手术可以治好2型糖尿病?近年来，外科手术对糖尿病的治疗作用引起国际上的广泛研究，通过临床数据分析与运用，证实以外科手术新疗法治疗糖尿病显然已不是天方夜谭。

以美国为例，通过胃转流手术治疗糖尿病的病例数仅2008年一年就超过10万例。

陶世强主任称2型糖尿病治疗迎来了外科手术疗法新时代，预示着糖尿病治疗走进可以治愈的时代。

胃转流手术能从根本上治疗2型糖尿病可，传统治疗糖尿病以内科疗法为主，但无法从根本上治疗糖尿病。

我院糖尿病治疗中心开展“胃转流手术”特色疗法，从外科和在再生医学两个方面突破糖尿病治疗难题。

能够彻底治好2型糖尿病。

胃转流手术是在未切除任何组织或器官的情况下，通过胃部分阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等改变了食物的生理流向，解决胰岛素抵抗问题，同时直接降低血糖，减少胰岛细胞凋亡，达到彻底治疗糖尿病，让患者摆脱众生服药的目的。

专家提醒患者采用胃转流手术治疗要符合一下的条件：1.符合2型糖尿病诊;2.胰岛功能处于代偿期(血浆胰岛素水平>正常值);3.糖尿病病史<15年，年龄<70岁。

经过治疗案例的长期随访中，接受胃转流术治疗后无一人复发。

术后半个月内，大部分患者的血糖下降至正常水平，98.5%的患者，术前明显的2型糖尿病并发症等明显消失或缓解。

使用胃转流术一般是不会有副作用的，而且治疗零复发，能摆脱终身服药，术后饮食、营养吸收不受任何影响。

糖尿病微创手术

糖尿病微创手术糖尿病是“健康的杀手”，一直以来不断威胁患者的生命安全。

如今一种新型治疗方法胃转流技术，除了能够彻底治疗好2型糖尿病这种慢性疾病，还能让糖友远离并发症的威胁，保存性命。

2011年，中国医师协会把胃转流手术写入了《中国糖尿病防治指南》，中国医学最高权威机构已经把胃转流手术作为治疗2型糖尿病的常规有效疗法。

2011年世界糖尿病日当天，中央电视台以新闻的形式也报道了胃转流手术可以治愈糖尿病。

对此，2型糖尿病的治疗，理应采取胃转流手术。

糖尿病微创手术陶主任讲：微创手术治疗糖尿病目前还是存在着很多问题，所以建议患者做开腹手术效果会更好。

胰岛素抵抗和胰岛功能衰竭是2型糖尿病的主要原因，而胃转流手术的独特之处在于通过外科手术的方法改变了食物在胃肠道的流经途径，使高浓度的营养物质提前进入肠道远端，刺激肠道远端的多种相关功能细胞的分泌，增加胰岛素敏感性并减轻胰岛素抵抗，促进胰岛β细胞增殖，改善胰岛功能，从而实现了降低体重、临床治愈2型糖尿病。

146例二型糖尿病证明了胃转流手术后糖代谢改善的事实1995年美国医学家，Pories完成了对146例二型糖尿病人胃转流手术后随访14年的临床观察，发现胃转流手术后糖尿病的达标率可达80%以上。

2004年胃转流手术在美国已经极为普遍，我国引进后到现在，数万2型糖尿病患者接受了手术治疗，长期随访达标率93%的以上。

反复证明了胃转流手术后糖代谢改善的事实。

【李燕接受胃转流2型糖尿病患者】李燕患Ⅱ型糖尿病已有五年之久，五年前，由于多饮、多食、多尿伴消瘦，去多家医院检查，最终确诊为Ⅱ型糖尿病。

在这五年里，奔走在各大医院之间，一直靠注射胰岛素维持，没有哪一种方法能够彻底治疗。

李燕丈夫在网上看到一家治疗糖尿病的专科医院——济南糖尿病医院，经查找众多资料之后，感觉口碑很好，遂带李燕来治疗，没想到经过“胃转流”手术之后，患者三天便可下地行走。

并且，餐后血糖监测降至正常，开始停用降糖药物。

糖尿病可以手术治疗？

糖尿病可以手术治疗？减重与控糖对多数糖尿病患者来说都不是简单的事情，它需要足够多的耐心、强大的意志力以及保持健康的决心。

无论吃药还是打针，至今尚未找到能根治糖尿病的方法。

但随着医学技术进步，医学界发现对于一部分伴有肥胖的糖尿病患者，外科手术竟然是“最好”的治疗方法，它既能降糖还能减重，是名副其实的一举多得。

那么代谢手术是怎么发展起来的？糖尿病患者经过代谢手术后身体状况会有哪些变化？它适合哪类糖尿病患者？糖尿病是传统内科疾病，治疗方法包括饮食控制、适量运动、药物治疗、血糖监测及健康教育这“五驾马车”。

近年来，随着人们认知程度和接受程度的提高，医学界认为代谢手术有望成为治疗糖尿病的“第六驾马车”。

其实，发现代谢手术能够治疗糖尿病，真是个意外的惊喜。

从20世纪50年代开始，有外科医生尝试通过手术帮助一些肥胖患者减肥，手术的思路就是改变患者的胃肠通路，减少患者对营养物质的吸收，从而达到减重的效果。

减重手术发展了几十年后，到20世纪90年代中期，国外医生在实施胃转流手术治疗超级肥胖症患者时，偶然发现手术后合并2型糖尿病的患者不仅体重明显减轻，血糖也恢复了正常，甚至有些患者能长期不再服用降糖药物。

1995年，一篇名为“谁能想到，手术居然是治疗2型糖尿病最好的方法”的学术论文在《美国外科学年鉴》发表，文章反响巨大，减重手术一夜爆红，成了糖尿病乃至代谢治疗领域的香饽饽。

此后，围绕“手术治疗肥胖及2型糖尿病”的临床及基础研究不断涌现。

当越来越多的证据提示减重手术确实能降糖后，专家们认为减重手术对2型糖尿病的治疗意义已经超越了对肥胖症的治疗意义，其对多种代谢指标的改善均有治疗意义且治疗机制涉及内分泌激素的调整，因而决定给这类手术更适当的名称——代谢手术。

2型糖尿病原名为成人发病型糖尿病，多在35岁~40岁之后发病，占糖尿病患者的90%以上。

2型糖尿病患者中存在一部分特殊人群，即糖尿病合并肥胖、超重或腹型肥胖的患者，他们常常在糖尿病治疗“五驾马车”的共同管理下，也难解决血糖和肥胖问题。

手术真的可以治疗2型糖尿病

胃转流手术治疗2型糖尿病，简便快捷，手术时间只有一个小时左右，而且创伤小，恢复快，风险性低。

手术不影响患者的饮食，不会影响营养吸收。

更重要的是手术后两个星期，患者的血糖便开始恢复正常。

所以，胃转流手术真的可以治疗2型糖尿病。

胃转流手术属微创手术，简便快捷，手术时间只有1个小时左右，创伤小，恢复快，术后三天就可进食，一个星期左右就可以出院。

胃转流手术后患者从此不需要再服降糖药了，两个星期后患者的血糖便开始下降直至正常，而且可以长期维持正常的水平。

手术费用与长期服降糖药治疗相比，相对费用并不高，大大减轻了患者经济上的负担。

胃转流是减肥手术的意外收获。

上个世纪50年代，减肥手术开始用于治疗肥胖症病人，长期随访，医生意外的发现：减肥手术后肥胖病人的体重明显减轻，同时伴随的2型糖尿病病情也获得很好康复。

不同术式的减肥手术对2型糖尿病的治愈率存在较大差别，其中以胃转流手术的治愈率最高，并发症最少，可达96%以上。

研究人员还发现，那些患有糖尿病的肥胖病人，在做了胃转流手术后，不仅糖尿病自然痊愈了，好转的速度竟然比体重减轻还快。

同时糖尿病并发症也在好转，最后逐渐康复。

胃转流手术已经得到了国际糖尿病联盟、美国糖尿病协会的认可。

引入我国6年来共成功开展手术2万多例。

中华医学会、中国医师协会、中国医学继续教育中心连续几年把胃转流作为重点推广项目。

胃转流手术已成为国际上先进的糖尿病治疗手段。

手术原理是对消化道进行“短路”改造，使得食物不再经过胃远端、十二指肠和部分空肠上端。

手术后胃肠激素发生改变，刺激胰岛细胞分泌胰岛素，同时还起到延长胰岛细胞寿命和促进胰岛细胞增生的作用，使胰岛功能恢复，从而达到治愈的目的。

胃转流手术有8大独特优势。

包括：1.术后血糖正常，患者可摆脱终身服yao治疗；2.糖尿病引起的一系列并发症得到康复；3.肥胖患者体重减轻，较瘦的患者体重有所增加；4.患者伴发的高血压、高血脂、脂肪肝等疾病获得好转；5.手术后康复快，未发现严重并发症；6.患者可恢复正常饮食；7.相对减轻患者的经济负担。

手术能治愈糖尿病吗

类丰富化、烹调过程清淡化 ” 四大原则，标。
健康、味仍可以兼得。美敢吃主食，为担心血糖上升，是一因这每日总热量的５％应来自碳水化合物，５也就是主食。一般来说，准体重的人标每天每公斤体重需要３千卡热量，较胖Ｏ
活中去。
Hale Waihona Puke 彤各国锔建１９
的人为２千卡，５较瘦的人为３千卡。５总热量算出来以后，要把这些热量分摊到就
３做菜能不勾芡就不勾芡，须勾以免发生低血糖，其症状若被．必
在现实生活中，多糖尿病患者不芡的则尽量少放淀粉，免勾得太厚。很避
４主食粗细搭配，据身体状况选．根
种错误的认识。糖尿病专家指出，者择合适的粗粮。患由于老人消化功能较
各餐。建议病人每天最少吃３顿饭，必要时也可在两餐之间吃适量的水果。总热量定了，主食的量也定了，就可以根据喜好变换花样来丰富餐桌，增加进食的乐趣。糖尿病患者最好学会称重饮食，且把饮食技巧应用到日常生并
转流手术则是让胃和小肠短路，食物对于极度肥胖的糖尿病患者（质指数病患者。术后病人需要长期服用免疫抑让体

糖尿病治疗方案

糖尿病治疗方案糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用受阻导致血糖升高的一种慢性代谢性疾病。

糖尿病的治疗需要根据患者的个体化情况制定个体化治疗方案，旨在控制血糖、预防并发症。

一、饮食治疗饮食治疗是糖尿病治疗的基础。

饮食治疗的原则是控制总能量和糖分摄入，保证营养均衡和够量，增加膳食纤维，少吃高脂、高胆固醇、高嘌呤、高盐食品。

应采用低糖、低脂、低热量、高蛋白、高纤维、高维生素饮食，建议每日分5-6次餐食，每餐摄取的能量分配应为早餐20-25%、午餐30-35%和晚餐30-35%。

二、运动治疗适度的有氧运动对于糖尿病患者有许多好处，可以有效地降低血糖、提高身体的敏感性，增强免疫力、促进心血管健康。

但是，在加强日常锻炼的时候，患者应该与医生进行沟通，合理制定锻炼计划，对于低血糖的情况，患者需要预防和调整，通过运动监测血糖。

三、药物治疗药物治疗是控制糖尿病的重要手段之一。

胰岛素是治疗糖尿病的首选药物，它可以代替胰岛β细胞，降低高血糖。

胰岛素分为长效、中效、短效、超短效胰岛素，根据糖尿病患者的情况进行选择。

此外，二甲双胍、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂等药物也是常用的降低血糖的药物。

四、手术治疗胰岛移植、全胃切除、胆囊胰管切开术、肠潜在糖尿病手术和减重手术可以提高糖尿病患者的生活质量。

五、谨慎用药糖尿病患者需知道一定量的所有药物都可能影响血糖水平，特别是糖尿病患者长期使用药物时，需要注意药物的质量和用药方法。

患者应遵守医嘱用药，不要随意更改药量或药物种类，避免偏方和三无药品。

综上所述，糖尿病治疗应该是个体化的，根据患者的病情、生活方式和药物反应制定出最适合的治疗方案。

在制定方案之后，患者应该多了解疾病知识，遵守医嘱，保持好的生活方式，定期复查。

只有经过积极、科学的治疗，才能更好地预防糖尿病并发症。

糖尿病手术治疗(ppt)

1992年 PORIES等，288例有糖尿病或糖耐量异常肥胖患者，随访1～11年，术后258例糖尿病治愈（89.6%），20例明显改善（6.9%），总有效率（96.5%)；空腹胰岛素和糖化血红蛋白处于正常水平
国内的研究
• 我国采用外科手术方法治疗2型糖尿病始于 2004年，由武警总医院普外科张新国教授等在国内率先开展，截止2009年10月该院开展GBP 手术1300余例，成为国际上手术治疗糖尿病最大的病例组。
• 长海医院2008年报道7例T2DM ，胃大部分切除毕Ⅱ式吻合，术后7例糖尿病全部治愈或全部改善。
----李磊,李际辉,郑成竹,等.胃癌Billroth Ⅱ式胃切除术对合并2型糖尿病患者的治疗价值[J].中国微创外科杂志,2008,8(10): 951-953.
李桢，等. 2010年报道35例T2DM, Roux-en-Y或毕Ⅱ式胃肠重建，术后血糖、糖化血红蛋白全部明显改善，并且脂质代谢紊乱状态亦明显改善。
• A 袖状胃 • B 胃束带 • C GBP • D DBP
1 Roux-en-Y胃肠短路手术（GBP）
• 手术方法：胃小囊的容量要限制在12ml～25ml左右。胃小囊要与远侧的胃完全分开，旷置全部的十二指肠以及大约40cm的近端空肠。胃小囊与空肠Roux臂的吻合可以是结肠前的，也可以是结肠后的。吻合口的直径在0.75cm～ 1.25cm。Roux臂的长度根据患者的肥胖程度在75cm～ 150cm之间选择。糖尿病治疗效果：缓解率可达80～85％。术后可长期维持。减重效果：标准的75cm Roux臂的胃短路术通常可以减去体重超重部分的65%～70%。减重可在1至2年达到平台期，在达到减重最低点以后，可能会有oux-en-Y胃肠旁路手术（Roux-en-Y Gastric Bypass） • 迷你胃肠短路术（Mini Gastric Bypass） • 胆胰旷置术和十二指肠转位术（BPD & BPD-DS） • 袖状胃切除术（SLEEVE） • 可调节胃绑带术（LAGB）

胃切除治疗糖尿病的原理

胃切除治疗糖尿病的原理胃切除手术作为一种治疗糖尿病的方法，主要基于胃肠道的解剖和生理改变对糖代谢的影响。

胃切除手术有不同的方式，包括幽门宽松术（Billroth I术）、幽门结扎术（Billroth II术）以及胃绕道术（Roux-en-Y术）等。

这些手术都可以影响饮食的吸收和胰岛素分泌，从而改善糖尿病的控制。

胃切除手术后，饮食吸收改变是其中一个重要的方面。

胃是消化道最重要的器官之一，它在食物消化和吸收中起到关键作用。

胃切除手术通常会减小胃的容积和功能，影响食物的通过和消化。

例如，幽门宽松术将胃切除并连接到十二指肠，使食物略过大部分胃，直接进入小肠。

这可能导致迅速进食后的胃液快速排空，进一步减少了对碳水化合物的吸收。

而胃绕道术则是通过将食物直接从食管进入小肠，绕过胃来减少吸收。

另一个与糖尿病治疗相关的重要因素是胰岛素分泌的调节。

胰岛素是一种胰腺分泌的激素，对血糖水平的调节至关重要。

胃切除手术可以改善胰岛素分泌的控制。

一方面，胃容积减小可能导致餐后血糖升高的延迟，从而给胰岛细胞更多释放胰岛素的时间。

另一方面，通过绕过部分胃，食物直接进入小肠，可以使胰岛素分泌更加精确地与食物吸收和血糖水平的变化匹配。

这种匹配可以通过促进胰岛细胞的食物感知机制，调整胰岛素分泌来实现。

此外，胃切除手术还可能通过调节胃肠道激素的分泌来影响糖尿病。

胃切除手术会改变胃和小肠之间的解剖结构，可能导致某些胃肠道激素的分泌量和分泌时间的改变。

比如，一些研究表明胃切除手术可以提高胰岛素样生长因子1（IGF-1）的水平，这是一种与胰岛素生物学活性相关的激素。

IGF-1可以增加胰岛素敏感性，促进葡萄糖的摄取和利用，从而改善糖尿病。

虽然胃切除手术在一些糖尿病患者中可以改善血糖控制，但它并不适用于所有人。

手术风险、副作用和术后管理对手术的选择和效果有重要影响。

此外，胃切除手术并不是治愈糖尿病的根本方法，而是通过改善糖代谢来控制病情。

患者在术后仍需要长期的饮食和生活方式管理，以维持良好的血糖控制。

什么手术能治好糖尿病

什么手术能治好糖尿病呢?陶世强专家介绍得糖尿病的人已经是日益壮大，但糖尿病血糖一直控制不好是会引来并发症的，给糖友们的生活带来很多不便。

因此必须重视糖尿病的治疗，目前治疗糖尿病最好方法就是胃转流手术。

该手术治疗2型糖病是既安全又有效，还为患者省去更多的医药费用。

相对比以前的治疗方法可以说是医治2型糖尿病最好的办法，已受到了广大糖友的赞扬。

一直以来，大多数人认为，糖尿病的发病机制非常复杂，糖尿病患者需要终身服药或使用胰岛素控制病情。

经过临床研究证实，胃转流手术对2型糖尿病有良好的疗效，打破了糖尿病的难治瓶颈，让众多糖尿病患者看到了康复的曙光，糖尿病不能治愈的难题被破解。

胃转流手术通过改变食物的生理流向，使食物不再经过十二指肠而是直接进入小肠、大肠。

这样，十二指肠内的K细胞就不会分泌胰岛素抵抗因子，起到使胰岛细胞增值的作用，从根本上控制高血糖。

手术方便快捷，术后恢复快，不复发，且相关费用较低。

糖尿病治疗新途径——手术治疗

发表声明，承认减重手术（即糖尿病胃转流手术）以作为治疗２型糖尿病的手可
段之一，推荐早期进行干预。并
ＴＤＭ的效果最好或最明显；治愈率２ ③ 约８％，０有效率８％０ ④ 治疗效果０９％；
稳定。
２１年５月，华医学会糖病０１中学分会和外科学分会达成共识：① 代谢性手术已经成为治疗ＴＤ的法２Ｍ
糖尿病并发症均有明显改善。另外，由于微创技术目前已经发展得十分成熟，又为临床开展此项手术拥有了这得天独厚的优势，因此，国外在这方面发展得很快，我国目前认识有些滞但后，且在选择手术适应证方面尚欠而
内科难题外科解决
宋教授说，手术治疗糖尿病尚是一个全新领域，要内科的配合。就此，需首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科钟历勇教授介绍说，尿病是胰岛糖素分泌相对或绝对缺陷或／和胰岛素生
２１００年美国学术界达成共识，
医学院胃肠外科主任Ｒｂｎｕｉｏ的随机
研究结果表明：胃转流术不仅治疗了
ＴＤ还使并存的高血脂、血压得到２Ｍ，高
恢复。
泌科入院后，还要进一步筛查与准备，进行常规检查、口服葡萄糖耐量试验、空腹胰岛素水平测定与胰岛素Ｃ肽释放

手术治疗糖尿病治是最佳的办法

手术治疗糖尿病治是最佳的办法目前，全世界对糖尿病的发病原因和机制还没有完全弄清。

一般认为糖尿病是由体质因素、病毒因素、自身免疫、饮食因素、不良情绪等造成体内胰岛素缺乏或作用低下所致的一组内分泌代谢失调疾病。

1.遗传和体质因素流行病学研究发现：糖尿病发病具有种族和家族遗传易感性。

若双亲都是糖尿病患者，其子二代中约有5%会患糖尿病;若双亲中只有一个患糖尿病，则子一代得糖尿病的机会更少，且常常是隔代相传。

据调查，2 型糖尿病患者遗传因素占90%以上。

糖尿病孪生兄弟发病概率较高。

《黄帝内经灵枢·五变篇》指出“五脏皆脆弱者善病消瘅(消渴)”。

认为糖尿病发病与人的体质有关。

以下4种人容易患糖尿病。

即：胃阳亢盛，即平素食欲亢进，有便秘倾向的阳明人;少阳阳郁，即平素性格抑郁的少阳人;肝阳亢奋，即平素性急易怒的厥阴人;肾阳不足，即体形瘦长，思想活跃的少阴人。

2.饮食与肥胖因素糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者，与长期高糖、高脂肪饮食，体力活动少，身体肥胖有关。

人若肥胖，脂肪在细胞积聚，降低了组织细胞对胰岛素的敏感性，使血糖升高。

中医认为：“饮食不节，醇酒厚味，肥美甘咸，过度损伤脾胃，致使脾胃运化失职，酿成内热，蕴结化燥，消谷耗津，发为消渴。

”《黄帝内经·素问奇病论》指出：“消渴是过食甘美肥厚所致。

”“消瘅是肥贵人的常见病。

”3.病毒感染和自身免疫因素包括肠道病毒、柯萨奇B4 病毒、流行性腮腺炎、脑炎、心肌炎等都会破坏人的胰岛细胞，使人体免疫失控，引起胰岛B细胞功能减低，导致糖尿病。

4.情绪与精神神经因素现代医学认为：精神紧张，情绪激动，心理压力大以及突然遭受心灵创伤等，会引起一系列胰岛素对抗激素的分泌，使血糖升高。

中医也认为：情绪不调，五志过极，郁而化火，消耗津液，以致阴虚阳亢，引发消渴。

5.酒色因素与化学药物饮酒是发生糖尿病的危险因素。

色欲过度则会伤人肾精。

有人为提高性欲，滥服温燥壮阳药，以致机体紊乱，燥热内生，阴津亏损，引起消渴。

糖尿病治疗与外科手术

第二十一页，编辑于星期三：十六点六分。
口服降糖药的2型糖尿病患者
有两种处理方法： 1）小型手术 2）大中型手术
第二十二页，编辑于星期三：十六点六分。
小型手术
指半小时至1小时左右完成的手术，或术后进食不受影响的手术。凡服用短效口服药（如美吡达、糖适平等），可在手术当天停服一次，晚餐前再给。服用长效口服药（如优降糖、达美康等），应停药一天，转天再服。
科手术血糖控制要求更严格，一般在7mmol/L
以下。
第十八页，编辑于星期三：十六点六分。
麻醉剂的选择
三氯乙烯、硫喷妥钠等麻醉剂对血糖影响较小。氟烷、环丙烷可使血糖升高，应尽量少用，必要时应与其它麻醉剂联合应用，以减少反应。慎用杜冷丁、吗啡及戊巴比妥钠。总之，全身麻醉对血糖影响较大，而局部麻醉、脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉等影响较小，尤其是针刺麻醉，影响更小，宜于采用。
不要立即停用。当胰岛素总量低于20U且血糖
水平较好时，可恢复口服降糖药治疗。
第三十页，编辑于星期三：十六点六分。
术后感染的防治
糖尿病患者易发生术后感染，除呼吸、消化、泌尿系感染机会增多外，还可出现伤口感染不易愈合。一旦发生感染，应及时给予足量有效的抗生素治疗。
第三十一页，编辑于星期三：十六点六分。
低血糖
心率失常
高血钾
心肌梗死
低血钾
血栓形成
第九页，编辑于星期三：十六点六分。
围手术期糖尿病处理
糖尿病受外科疾病、手术治疗、及麻醉的影响。疾病轻微、手术较小，采用局麻、脊髓麻醉或针麻，则影响较小，特别是术后能够进食者，糖尿病的原来治疗方案可不必改变，仅须加强严密观察。如果手术时需全身麻醉、病情重、手术大、时间长，术后不能进食者，可根据外科病情、手术治疗的迫切性及糖尿病严重性分别处理。

手术治疗糖尿病的方法

手术治疗糖尿病的方法
糖尿病手术治疗方法包括以下几种：
1. 胃肠吻合术：将胃的一部分与小肠相连，减少胃的容积和贮存能力，使食物吸收过程加快，促进血糖降低。

2. 胰腺移植术：将来自供体的健康胰腺移植到患者体内，使患者产生胰岛素，从而控制血糖。

3. 腹腔镜手术：通过腹腔镜将小肠、胰腺或胰岛移植到腹腔内，从而达到降低血糖的效果。

4. 大肠抽脂术：将大肠内的脂肪抽出，减少脂肪在体内的储存，同时还可以降低血脂、增强胰岛素敏感性。

但是，手术治疗糖尿病需要慎重考虑，因为手术风险和副作用较大，仅在糖尿病控制难以达到满意效果时才考虑。

除非是极其严重的情况下，手术治疗糖尿病并不是首选的治疗方式。

糖尿病能通过手术治疗吗

糖尿病能通过手术治疗吗从古至今，糖尿病深深困扰着广大医疗工作者和糖友们，到现在人们等来了希望，先进技术胃转流手术，除了能够彻底治疗好2型糖尿病这种慢性疾病，而且术后易于护理没有副作用。

上个世纪50年代，胃转流手术在西方国家兴起，后经过全球糖尿病医学领域专家20多年的潜心研究，发展为成熟的糖尿病治疗方法，同时也是目前世界上唯一能一次性治愈2型糖尿病的方法。

欧美国家已有超过100万的糖尿病患者受益，仅美国，每年就有约14万患者通过胃转流手术获得康复。

所以，2型糖尿病患者的治疗当选胃转流。

糖尿病能通过手术治疗吗?济南糖尿病医院专家讲：胃转流手术治疗糖尿病的效果远远好于药物治疗，我们中心94%的糖尿病患者手术以后完全恢复正常，不用胰岛素等药物，血糖完全正常。

当然手术并不适用于所有患者，手术治疗糖尿病的原理在哪里呢?目前有前肠学说，后肠学说，胃肠激素改变等，但是结果是肯定的，那就是大多数的患者在术后血糖恢复正常，摆脱药物，避免糖尿病并发症。

那么哪些人适合做手术呢?一，肥胖型糖尿病，手术获益不仅在血糖降低，同时解决肥胖的其他并发症：高血脂，高尿酸，脂肪肝等等，效果是最好的，手术的方式应该是胃旁路术或者袖状胃切除。

二，体重正常的胰岛功能良好的患者，这部分患者可以在严格的术前筛查后选择手术治疗，手术的方式在我们代谢外科中心可以选择胃旁路或者袖状加十二指肠空肠旁路术。

那么什么时候选择手术的效果好呢?有的糖尿病1年，5年，十年，甚至20年来要求手术的，目前的临床结果证明早期介入选择手术治疗效果是好的，对于十年以上的患者只有部分胰岛细胞功能良好的才有效，因为经过十年以后大多数的糖尿病患者胰岛细胞功能开始衰竭了。

胃转流手术治疗糖尿病优点：1.患者血糖下降并稳定在正常水平。

2.避免终身服药治疗。

3.术后患者胰岛素、糖化血红蛋白下降并维持在正常血浆水平。

4.纠正或减轻明显肥胖患者术前睡眠呼吸暂停、心肺衰竭、关节炎和不孕等症。

手术治糖尿病，也能很“微创”

心脑血管病防治手术治糖尿病，也能很□ 第三军医大学西南医院糖尿病微创外科治疗中心主任、教授余佩武/赵永亮、石彦糖尿病是严重威胁人类健康的慢性疾病之一。

长期的高血糖可引起视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变、周围血管病变以及心脑血管病变等慢性并发症，成为致残或病死的主要原因。

传统的糖尿病治疗方法主要采用综合疗法，包括控制饮食、加强运动、口服降糖药物以及注射胰岛素等，然而还没有一种方法能够根除该病。

近年来，外科微创手术作为治疗糖尿病的新途径，或许能让有的糖尿病患者战胜“糖魔”。

◎大疗效，小创伤糖尿病患者由于血糖高，很容易并发感染，如果采用传统的开腹手术，术后腹腔和切口感染的几率增大，特别是这些患者大都合并有肥胖，皮下脂肪多，开腹手术需要的切口更大，感染的几率就更大，术后恢复也需要更长时间。

腹腔镜微创手术方式，就是在患者腹壁上打4～5个直径约1厘米大的穿刺孔，运用专业手术器械伸入腹腔，将远端胃、十二指肠和近端空肠空置，缩小胃的容量，使患者减少食物的摄入量，胰岛素抵抗减少；同时让肠改道，将远端小肠与胃吻合，即人为造成“短路”，重建肠道顺序，使小肠对营养物的吸收减少，并改变胃肠的激素分泌模式，以增加人体内降血糖激素即胰岛素的水平，同时降低人体内升血糖激素即胰高血糖素的水平，从而起到降低血糖浓度的作用。

由于是微创手术，具有创伤小、恢复快、手术风险小、伤口感染少、术后疼痛轻、美容效果好、术后并发症少等特点。

1.减少胰岛素抵抗（胰岛素抵抗是医学术语，通俗地讲就是对胰岛素不敏感），促进胰岛功能的恢复，大部分患者术后血糖正常，摆脱终身用药，生活质量明显改善。

2.糖尿病患者伴有的相关代谢症候群如高血压、血脂异常等可以得到缓解或治愈。

3.避免糖尿病严重并发症引起的致残、致死状况的发生。

4.体重减轻，肥胖患者术后可达到满意的减肥效果。

当然，任何手术都是有风险的，糖尿病胃转流手术和其他手术一样也有一定的手术风险。

近期并发症主要和手术本身相关，比如出血、肠梗阻等，一般发生率很低；远期并发症可能会出现营养不良、维生素缺乏等，这些问题均可以通过长期补充维生素防治。

外科手术治疗糖尿病

外科手术治疗糖尿病外科手术治疗糖尿病最早源于美国，2004年手术引入中国，到现在已经有10年的历程，因为手术治疗糖尿病效果立杆见影，很多患者也因此打电话咨询济南糖尿病医院陶世强有关外科手术治疗糖尿病的一些问题。

问：胃转流手术是针对所有的糖尿病患者吗?答：并不是所有的糖尿病病人都适合手术治疗。

我们需要根据糖尿病患者葡萄糖代谢平衡的调节能力和手术风险的评估决定患者是否适合进行手术治疗。

问：胃转流手术的发展历程是怎样的?答：胃转流手术原来用于治疗肥胖症，对治疗糖尿病，这应该是一个歪打正着的手术。

胃转流手术是指将十二指肠“隔离”的手术。

美国东卡罗来纳大学著名的生物化学家和外科医生Dr.Pories自1980年开始采用胃转流手术治疗肥胖病患者。

该项研究结果让医生颇为意外：在接受手术的病人中，相当数量的患有糖尿病的肥胖患者，在手术后几个星期，糖尿病居然自然痊愈了，而且，糖尿病好转的速度竟然比体重的减轻更迅速。

2007年3月，在意大利罗马召开的国际胃肠外科治疗2型糖尿病的国际会议上，正式确认了减肥手术可治疗糖尿病。

2007年，美国第一个糖尿病外科治疗医学中心成立，新的科室主任Dr.Francesco Rubino 表示：“这一全新的专门的代谢外科手术项目，将为糖尿病和肥胖症患者提供新的治疗手段。

代谢手术将在今后几年中决定未来糖尿病治疗的发展方向，这也许是目前治疗糖尿病的希望所在。

”2008年，第一届胃转流手术治疗糖尿病大会在美国纽约召开。

来自46个国家的1000多名糖尿病专家、外科专家、医疗行业工作者等不同领域的专家学者对胃转流手术治疗糖尿病达成了共识，并呼吁全世界推广该手术。

此次会议的召开标志着胃转流手术在缓解2型糖尿病，提高患者生活质量有着不可估量的作用，同时还为社会节约了大量的医疗费用和医疗资源。

今年3月，第二届胃转流手术治疗糖尿病大会在美国纽约召开，与会专家达成共识：在糖尿病发生的早期实施胃转流手术，可减少糖尿病并发症的发生。

糖尿病可以手术治疗吗

糖尿病可以手术治疗吗?糖尿病治疗方法很多，手术治疗糖尿病只是其中一种。

可是哪些糖尿病患者适合用手术治疗呢?手术可以治疗糖尿病，都有哪些适合人群呢?所谓“缩胃”手术，是指用外科手术的方法来减小胃容积或者肠道吸收面积，从而减少食物的消化吸收，来降低体重，增加胰岛素敏感性，起到降血糖的作用。

目前还有一种更新的手术，叫做“胃转流术”，是通过改变食物的流向，影响患者的内分泌机制，最终达到治疗2型糖尿病的目的。

即让食物不经过十二指肠和空肠上段，直接进入空肠中下段，刺激L细胞产生类胰岛素物质。

一般来说，2型糖尿病患者大部分都适合这种手术。

不适合手术治疗的糖尿病患者!胰岛功能已经下降到正常的1/3以下的，我们认为胰岛功能已经基本丧失，就不再适合了。

另外，年纪太大(70岁以上)、身体状况不太好的人，也不适合这个手术。

由于此手术需要开腹，普通开腹手术可能产生的后遗症，比如肠粘连、肠梗阻等，此手术都可能存在。

另外，对于患者担心的营养不良问题确实存在，如维生素吸收会受到一定影响。

但每天吃一粒复合维生素就能解决。

翟向京主任建议：糖尿病不可怕，但可怕的是糖尿病并发症。

目前针对糖尿病的治疗方法，普通药物治疗只能暂时缓解病情，不能根治糖尿病，所以不要盲目求医。

胰腺组织修复疗法为患者从根本上治疗顽疾找到了一条捷径。

对症下药进行准确的糖尿病治疗。

有效的控制、治疗疾病。

积极配合医生，是完全可以向正常人一样生活的，心理不要有任何悲观，一定要走出痛苦，大家都很关心你们。

翟向京主任介绍：胰腺组织修复疗法的原理是通过胰腺因子的诱导、渗透胰脏中的细胞在糖尿病、先天性胰畸形、胰腺损伤、急、慢性胰腺炎等引起的组织或器官损害进行修复、再生。

提高机体自身的胰岛素分泌水平、增加胰岛素与胰岛素受体的结合、改善病人胰岛素对血糖的敏感性;最大限度的缓解糖尿病的症状。

1、通过胰腺因子渗透进行诱导自身胰岛素分泌胰岛β细胞的增殖，提高机体自身的胰岛素分泌水平。

2、通过胰岛β细胞的修复，增加胰岛素与胰岛素受体的结合，达到胰岛素对血糖的清除作用。