利加隆(水飞蓟素片)
十四、肝病用药
十四、肝病用药肝脏是人体最大的腺体，也是最重要的器官之一。
它具有十分重要和复杂的生理功能，包括物质代谢（糖、蛋白质、脂肪、胆红素和激素等）、生物转化和排泄、血液凝固机能、胆汁生成和排泄、免疫功能和调节水电解质平衡等，人们称它是人体的“化工厂”。
因此，牵一发而动全身，一旦由于各种原因造成了肝脏的病变，它的治疗和用药就需格外谨慎。
目前很多肝脏疾病的病因或发病机制尚未完全了解，临床上的治疗药物多属对症治疗。
而由于不正当商业广告的宣传和出于求治心切，患者往往会陷入滥用药、错用药的危险中。
希望本章通过解答肝病药物治疗中的常见问题，可以提高患者用药的安全性和有效性。
1.肝病用药分为几类，各自分别有哪些代表药物？治疗肝脏疾病的药物种类多而复杂，简单的从药理作用可分类如下。
（1）抗肝炎病毒药。
主要抑制乙型肝炎病毒的复制。
代表药物有：拉米呋啶（贺普丁）、阿德福韦酯（贺维力、代丁、名正）、病毒唑(利巴韦林)和赛若金(α-1b干扰素)、安达芬(α-2b干扰素)等。
（2）护肝药。
凡是能促进肝细胞再生，减少肝细胞损害的药物都可称之为护肝药,包括：促进肝细胞修复药、抗炎药、免疫调节剂、降酶退黄药、解毒保肝药等（详见下节）。
（3）祛脂药。
针对和防止脂肪肝，促进脂肪分解、转运和代谢。
代表药物有：胆碱、蛋氨酸、肌醇、肝乐、维丙胺、复方胆碱（内含蛋氨酸、胆碱、B12肝粉）等。
（4）抗肝昏迷药。
主要纠正由于肝脏代谢功能障碍导致的血氨升高，减轻肝性脑病症状。
代表药物有：乳果糖、精氨酸、谷氨酸钠、谷氨酸钾、乙酰谷酰胺、酪氨酸、醒脑静等。
（5）抗肝纤维化药。
对抗持续性肝损伤所致的肝内纤维性结缔组织异常增生。
代表药物有：秋水仙硷、丹参多酚酸和丹酚酸B 等。
（6）其他辅助用药。
主要补充由于肝脏代谢合成能力的下降所致的酶、微量元素、维生素等物质的缺乏。
如凝血酶原复合物、维生素K1、维生素K3、维生素K4、维生素B6、维生素C等。
2.护肝药物有哪些？肝炎病人为什么不能滥用护肝药？护肝治疗是各型肝病治疗的基础，“护肝药”也是为人们所熟悉的名词。
水飞蓟素(利加隆)介绍
（四）利加隆:
刺激肝细胞内蛋白质生物合成，促进肝细胞复原
刺激 rRNA 聚合酶
( RNA-聚合酶 A) 促进蛋白质的生物合成 (功能性蛋白 (酶类) 和结构性蛋白) 刺激肝细胞再生 ( 只作用于受损伤的肝组织)
Nature&Science 德国马博士大药厂
德国高品质水飞蓟素
利加隆：促进蛋白质的生物合成
Nature&Science 德国马博士大药厂
德国高品质水飞蓟素
水飞蓟素延缓酒精诱导的狒狒肝纤维化进程 (2)
实验结果在2002年5月在美国旧金山的“消化疾病会议”上公开 发表。 已经观察确认所有的促进纤维增生过程的典型病理参数都对利加 隆治疗有确切的反应。
结论为 “水飞蓟素延缓酒精诱导的狒狒肝纤维化的进程”。
水飞蓟宾: 作用于细胞膜
阻断受体结合
水飞蓟宾整合于肝细胞膜中 (稳定作用)
Nature&Science 德国马博士大药厂
德国高品质水飞蓟素
（二）利加隆: 抗炎症作用
抑制由酶介导产生的炎症介质
脂氧合酶 (白细胞三烯 - LTB4) 环氧合酶 (前列腺素E2 - PGE2)
Nature&Science 德国马博士大药厂
德国高品质水飞蓟素
利加隆: 抗纤维化作用 (动物实验)
间接抗纤维化作用
——通过清除自由基和阻止炎症反应:
实验模型:
四氯化碳 (CCl4)- 诱导的大鼠肝纤维化
Nature&Science 德国马博士大药厂
德国高品质水飞蓟素
水飞蓟素降低慢性四氯化碳中毒后 的大鼠肝脏胶原蛋白含量
40
*** p < 0.001 与 CCL4对照组相比
保肝药的合理使用
现在市售保肝药有三四百种之多，如何从众多的保肝药中选择适合自己病情的药，是肝病患者共同关心的问题。
为此，本刊特约请权威专家推介13种疗效确切的保肝药物，以供读者参考。
保肝药是指对肝细胞损伤（炎症）具有一定保护作用的
药物。
引起肝细胞损伤（炎症）的病因很多，因而在保肝治疗中首先应去除病因，然后再给保肝药物治疗方能奏效。
如慢性病毒性肝炎关键是抗病毒治疗；酒精性肝病首先应戒酒；非酒精性脂肪肝就得注重饮食与运动；药物性肝病则应立即停用有关或可疑的药物并促进体内该药物的清除。
当前临床上在使用保肝药时存在一些问题：
一、不重视去除病因的情况下一味强调保肝治疗
目前有不少乙肝患者甚至医生，在时机适合条件又允许的情况下，不抓紧抗病毒治疗，还一味强调保肝，延误病情，这样，肝是“保”不好的。
二、不针对性地选用保肝药
治疗自身免疫性肝炎，应在免疫抑制治疗的基础上联合使用熊去氧胆酸（优思弗）。
这是由于熊去氧胆酸能抑制自身免疫应答。
如果对是否自身免疫性肝炎的诊断都未能明确，用一般的保肝药物治疗又怎么能“保”得了患病的肝脏呢？
三、保肝药伤肝
有人不管肝组织是否有炎症、损伤，只要说是肝病，就大用“保肝药”；有些患者由于治病心切，加之缺乏对肝病的认识，不仅把医生开的一堆“保肝”药全盘接受，而且见到广告上“包治”肝病的“良药”，都不肯放过。
殊不知，不仅某些西药对肝脏有毒性作用，就连中药也不例外，至今发现对肝脏有损害的药物不下600余种。
下面介绍一些常用保肝药，鉴于个体差异等原因，对诊断明确的肝病患者，可在医师、药师指导下，在注意病因治疗的基础上有针对性地选用。
(注：加粗者为该药之道要适应症)。
护肝药的种类及其临床应用
保肝药物分类——按药物的主要作用机制
3、肝细胞膜保护剂
保肝机理：特异性地与肝细胞膜结合，起到稳定、保护、 修复细胞膜，促进肝细胞再生、协调磷脂和细胞膜功能、 降低脂肪浸润、增强细胞膜的防御能力。
代表药物：多烯磷脂酰胆碱(易善复)。
五味子制剂-联苯双脂（保护肝细胞生物膜的结构和功能，
改善蛋白代谢、加强解毒功能，对降ALT尤显著）
保肝药物分类——按药物的主要作用机制
2、抗炎类药物
保肝机理：通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激 素的作用，而无抑制免疫功能的不良反应，可改善 肝功能。 引起肝脏损伤的原因虽然复杂多样，但最终的肝脏 炎症反应却是产生肝脏损害的共同通道，因此，在 临床中，抗炎类保肝药物具有一定的地位。 代表药物：主要为甘草甜素制剂，如甘草酸二胺注 射液（甘利欣）、甘草酸二铵肠溶胶囊（天晴甘 平）、异甘草酸镁注射液（天晴甘美）、复方甘草 酸胺、复方甘草酸苷（美能）。
临床应用
1.急性病毒性肝炎
多为自限性。 保肝药物 一般给予甘草酸类药物， 可再选用一种保肝药物，比如肝细胞膜保护剂（易 善复）、或解毒保肝药物（谷胱甘肽、硫普罗宁、肝 泰乐）。
临床应用
2.慢性病毒性肝炎
病程迁延，病毒难于清除，肝脏损伤与自体免疫反 应相关，以抗病毒治疗为主，保肝治疗为铺。 可选用甘草酸制剂、水飞蓟素制剂、多烯磷脂酰胆 碱及双环醇等，有不同程度的抗炎、抗氧化、保护 肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生 化学指标。
临床应用：以膜损害为主要损害的急慢性肝炎、药物性 肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎等。
保肝药物分类——按药物的主要作用机制
4、解毒保肝药物
保肝机理：提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能； 或者络合重金属，形成稳定的水溶性物由尿排出； 促进肝细胞代谢。 代表药物：肝泰乐（葡醛内酯-提供葡萄糖醛酸）、 硫普罗宁、谷胱甘肽、 N-乙酰半胱氨酸（ 提供巯 基）等。 临床应用：（1）治疗急慢性肝炎、酒精性肝炎、药 物性肝炎、脂肪肝和重金属中毒性肝损伤； （2）用于食物或药物中毒。
水飞蓟素片功效与作用
水飞蓟素片功效与作用水飞蓟素是一种提取自水飞蓟中的有效成分，具有多种功效和作用。
本文将重点介绍水飞蓟素片的功效与作用。
水飞蓟素片主要成分是水飞蓟素，它是一种含有多种生物碱和黄酮类成分的植物提取物，具有多种保健功效。
下面将详细介绍水飞蓟素片的主要功效与作用。
一、肝脏保护作用水飞蓟素片具有良好的肝脏保护作用。
水飞蓟素可刺激肝细胞再生，加速受损肝细胞的修复过程，对肝脏损伤有良好的保护作用。
此外，水飞蓟素还可以提高肝细胞的代谢功能，增强肝脏解毒能力，促进有害物质的排除，保护肝脏免受毒素侵害。
二、抗氧化作用水飞蓟素片富含黄酮类成分，具有良好的抗氧化作用。
抗氧化剂可以中和体内的自由基，防止自由基对细胞的氧化损伤，从而减少细胞老化、炎症的发生，预防多种疾病的发生，如心血管疾病、癌症等。
三、降血脂作用水飞蓟素片可降低血浆总胆固醇、甘油三酯水平，增加高密度脂蛋白胆固醇水平，具有良好的降血脂作用。
高血脂是引起心血管疾病的重要风险因素，适当降低血脂水平可以预防心血管疾病的发生。
四、抗炎作用水飞蓟素片具有明显的抗炎作用。
水飞蓟素可以抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应，缓解疼痛和不适。
此外，水飞蓟素还可以调节免疫功能，增强机体的免疫力，减少感染的发生。
五、护肝作用水飞蓟素片具有良好的护肝作用。
水飞蓟素可以保护肝细胞，减少肝脏损伤，促进肝脏的修复、再生。
水飞蓟素还可以增强肝脏的解毒能力，清除体内的有害物质，对肝功能的恢复和保护有重要作用。
六、促进肠道健康水飞蓟素片可以促进肠道健康。
水飞蓟素可以调节肠道菌群的平衡，增加有益菌的数量，减少有害菌的繁殖，维持肠道的正常功能。
水飞蓟素还可以增加肠道的蠕动，促进食物的消化和排泄，减少便秘和肠道疾病的发生。
七、抗肿瘤作用水飞蓟素片具有一定的抗肿瘤作用。
水飞蓟素可以抑制肿瘤细胞的增殖，诱导肿瘤细胞凋亡，阻断肿瘤的恶性进展。
水飞蓟素还可以增强机体的免疫功能，提高机体对肿瘤的抵抗力，促进肿瘤的治疗和预防。
水 飞 蓟 素
利加隆全方位保肝护肝
病毒 药物 酒精 其它
正常肝脏 抗氧化 氧自由基 炎症介质 抗炎
细胞膜损害
肝细胞变性 促肝细胞再生 肝细胞坏死
保护肝细胞膜 抗肝纤维化 肝纤维化
肝功能损害
肝硬化
利加隆药理作用
清除氧自由基，增强生理性抗氧化物质活性，减轻有毒物质引起的 过氧化物及肝细胞损害 抗炎症反应，抑制由酶介导产生的炎症介质（LTB4、PGE2等） 整合于肝细胞膜中，恢复并巩固细胞膜功能，保护肝细胞不受损害 刺激肝细胞内蛋白质的生物合成，促进受损肝细胞复原 双重抗肝纤维化作用，既可逆转肝纤维化，又可延缓肝硬化的进程
特点
抗过氧化 活性 膜稳定作 用
增强受损 肝细胞修 复和再生 能力
抗纤维化 作用
保肝护肝
减免肝损伤
保护肝细胞药物 去脂药物 抗氧化剂
酒精 某些化学毒物如 砷、四氯化磷、 黄磷等 对肝脏有损害的 药物
纯天ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ状态
A水飞蓟素天然存在于果实中伴随天然混合成 分水飞蓟素为可溶性 B从果实中提取成为高浓度提取物时水飞宾成 为难容性结晶物（由于聚集、粘附） C经过马博士大药厂的提取技术特殊的提取工 艺MZ80水飞蓟宾达到最佳溶解性（回归自 然）
专利工艺
马博士大药厂特殊的提取技术:原创特殊提取 工艺MZ80水飞蓟素可以高含量及纯度、高 体外溶出度、高生物利用度。
产品优势
保肝护肝
水飞蓟素的特点 为低毒性，并可 以按治疗剂量长 期服用。 不良 反应发生率： 0.8%-1.6%，不 良反应为轻微的 胃肠道症状
安全耐受
效果卓越
在各种毒性肝损害病 理模型中，水飞蓟素 能中和由毒蕈素、 α-鹅膏菌素（在鬼 笔鹅膏真菌中发现的 毒性物质）、四氯化 碳、半乳糖胺、硫代 乙酰胺引起的中毒。
水飞蓟素片功效与作用
水飞蓟素片功效与作用水飞蓟素片（Silymarin Tablets）是一种由水飞蓟提取的药物，可以促进肝脏健康。
水飞蓟素是水飞蓟中主要的活性成分，具有多种功效和作用，在肝脏疾病的治疗和预防方面有着广泛的应用。
水飞蓟素具有抗氧化和抗炎作用，可以保护肝脏细胞免受自由基的伤害。
自由基是由身体代谢过程中产生的一类有害物质，它们会损伤细胞的DNA和其他重要分子，导致细胞损伤和死亡。
水飞蓟素可以通过中和自由基，保护肝脏细胞的完整性，减轻细胞损伤。
除了抗氧化作用，水飞蓟素还有明显的解毒作用。
肝脏是人体主要的解毒器官，负责代谢和清除体内的有害物质。
然而，长期的酗酒、药物滥用、化学物质接触等因素都可能导致肝脏功能受损，减少解毒能力。
水飞蓟素可以增加肝脏解毒酶的活性，促进有毒物质的代谢和排出，从而保护肝脏的健康。
肝炎是一种常见的肝脏疾病，通常分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎两种。
水飞蓟素在肝炎的治疗中有着独特的作用。
病毒性肝炎是由病毒感染引起的，水飞蓟素可以抑制病毒的复制，减少病毒对肝脏的损害。
非病毒性肝炎如酒精性肝炎、脂肪肝等，水飞蓟素可以减轻肝脏的炎症反应，促进肝脏细胞的修复和再生。
研究表明，水飞蓟素可以降低肝脏炎症指标，提高肝脏功能，减少肝脏病变的发生和发展。
除了对肝脏疾病的治疗，水飞蓟素还对其他疾病具有一定的辅助作用。
例如，水飞蓟素可以调节血脂，降低血脂水平，预防和治疗高脂血症。
高脂血症是一种常见的代谢性疾病，容易导致心血管疾病的发生。
水飞蓟素可以通过调节脂代谢酶的活性，降低胆固醇的合成，提高脂肪酸氧化的速率，从而改善血脂水平。
此外，水飞蓟素还具有抗肿瘤和抗衰老作用。
肝癌是一种高发的恶性肿瘤，水飞蓟素可以抑制肝癌细胞的增殖和扩散，促进肿瘤细胞的凋亡。
此外，水飞蓟素还可以通过抑制催化肿瘤血管生成的因子，阻断肿瘤的血供，从而抑制肿瘤的生长。
抗衰老方面，水飞蓟素可以减少DNA损伤，提高细胞的修复能力，保护细胞免受损伤，延缓肌体衰老。
治疗肝炎的中成药物列表参考模板
治疗肝炎的药品列表分类查看本药品列表被可按中成药和西药分类查看：治疗肝炎的中成药物列表治疗肝炎的西药列表治疗肝炎的药品列表乙型肝炎免疫球蛋白主要用于乙型肝炎预防。
适用于1.乙型肝炎表面抗原（HbsAg）阳性的母亲及所生的婴儿。
意外感染的人群。
与乙型肝炎患者和乙型肝炎病毒携带者密切接触者。
乙肝健片利胆退黄，改善肝功，调节免疫机能。
用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
乙肝扶正胶囊（甘毒康）补肝肾，益气活血。
用于乙型肝炎，辨证属于肝肾两虚证候。
乙肝解毒胶囊清热解毒、疏肝利胆。
用于乙型肝炎、辩证属于肝胆湿热内蕴者。
临床表现为：肝区热痛，全身乏力，口苦咽干，头晕耳鸣或面红耳赤，心烦易怒，大便干结，小便少而黄，舌腻苔黄，脉滑数或弦数。
二维葡醛内酯片（肝荣片）用于急、慢性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏损害的辅助治疗。
云芝肝泰颗粒免疫调节剂。
主要用于治疗慢性活动性肝炎。
五灵丸护肝降酶，舒肝理气，活血化瘀。
适用于治疗病毒性肝炎，尤其是慢性肝炎。
五灵肝复胶囊养阴生津、舒肝解郁、清热解毒。
用于慢性病毒性肝炎属肝肾不足，湿热滞留者。
促肝细胞生长素注射液（威佳）用于亚急性重症肝炎（肝功衰竭早期或中期）的辅助治疗。
促肝细胞生长素肠溶胶囊（福锦）用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。
健肝灵胶囊益气健脾，活血化瘀;具有降低谷丙转氨酶的作用。
用于急性、迁延性、慢性肝炎。
冻干注射用牛转移因子适用于病毒性疾病，包括病毒性肝炎的综合治疗。
冻干甲型肝炎减毒活疫苗接种本疫苗后可使机体产生体液免疫和细胞免疫,用于预防甲型肝炎.利肝片清肝、利胆。
用于急慢性传染性肝炎、胆囊炎以及肝脏分泌机能障碍等。
利肝隆胶囊疏肝解郁，清热解毒。
适用于治疗急、慢性乙型肝炎。
对血清谷丙转氨酶、麝香草酚浊度、黄疸指数均有降低作用。
对乙型肝炎表面抗原转阴亦有较好的效果。
利肝隆颗粒疏肝解郁、清热解毒。
用于急、慢性肝炎，迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，对血清谷丙转氨酶（GPT）、麝香草酚浊度（TTT）、黄疸指数均有显著降低作用，对乙型肝炎表面抗原（HBSAg）转阴有较好的疗效。
水飞蓟素(利加隆)介绍
研究表明，水飞蓟素(利加隆)可以降低慢性肝炎患者的转氨酶水平，改善患者的临床 症状和肝功能。
肝硬化的预防
肝硬化是一种常见的慢性肝病， 水飞蓟素(利加隆)可以用于预 防肝硬化。
水飞蓟素(利加隆)可以抑制肝 纤维化的发生和发展，减轻肝 脏损伤，从而预防肝硬化的发 生。
抗氧化的作用
清除自由基
水飞蓟素具有清除自由基 的作用，能够减轻氧化应 激对肝细胞的损伤。
抑制脂质过氧化
水飞蓟素可以抑制脂质过 氧化反应，保护肝细胞免 受氧化损伤。
增强抗氧化酶活性
水飞蓟素能够增强肝细胞 内抗氧化酶的活性，提高 肝细胞的抗氧化能力。
抗纤维化作用
抑制纤维化因子
水飞蓟素可以抑制肝纤维化过程 中起重要作用的细胞因子，从而
02
水飞蓟素(利加隆)的药理作用
保肝作用
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保护肝细胞
水飞蓟素能够直接保护肝 细胞膜的结构和功能，防 止有害物质如酒精、毒物 等对肝细胞的损伤。
促进肝细胞再生
水飞蓟素可以刺激肝细胞 再生，有助于受损肝细胞 的修复和再生。
抗脂肪肝
水飞蓟素具有抗脂肪肝的 作用，能够降低脂肪在肝 细胞内的沉积，预防脂肪 肝的发生。
研究表明，水飞蓟素(利加隆) 可以降低肝硬化患者的肝纤维 化指标，延缓肝硬化的进展。
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水飞蓟素(利加隆)的副作用与注意事
项
副作用
胃肠道不适
过敏反应
水飞蓟素可能会引起胃 肠道不适，如恶心、呕 吐、腹泻和胃痛等症状。
部分人可能对水飞蓟素 产生过敏反应，如皮疹、 瘙痒和呼吸困难等症状。
水飞蓟素片说明书
水飞蓟素片
水飞蓟素片使用说明书
•【药品名称】
通用名称：水飞蓟素片
•【成份】水飞蓟素
•【性状】本品为素片或糖衣片，素片或糖衣片去除后，显淡黄色或棕黄色；
气微；味微甜、苦。
•【适应症】
何肝药。
具有改善肝功能、保护肝细胞膜的作用，用于急慢性肝炎及延性肝炎。
•【用法用量】口服，一次2片，一日三次、
•【贮藏】密封
【注意】
药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
水飞蓟素
药品简介
相关信息
安全术语
相关信息
英文别名：Silibinin；Silybin；silymarin group；2,3-Dihydro-3-（4-hydroxy-3-methoxyphenyl） -2-（hydroxymethyl）-6-（3,5,7-trihydroxy-4-oxobenzopyran-2-yl）benzodioxin；Silybum marianum； Silybum Extract
功能
功能
本品具有对脂肪氧合酶、过氧化酶的抑制作用。临床上用于肝中毒，肝功能障碍的治疗，抗辐射及降血脂作 用。
大量的研究表明水飞蓟素及水飞蓟宾化合物具有广泛的药理活性主要活性归纳为以下几点： 1、清除活性氧 直接清除活性氧，对抗脂质过氧化，维持细胞膜的流动性。 2、保肝作用 水飞蓟素对于由四氯化碳、半乳糖胺，醇类和其他肝毒素造成的肝损害具有保护作用。 3、抗肿瘤作用 各种活性氧能氧化鸟嘌呤形成8一羚基鸟嘌呤，造成DNA损伤，进而引起肿瘤，应用抗氧化剂，特别是自由基 清除剂可以防止这一过程的发生。 4、抗心血管疾病作用 ksoottva等研究了水飞蓟提取物对小鼠杭高胆固醇和低密度脂蛋白氧化作用，用含水飞蓟素提取物的多不 饱和
总之，水飞蓟素最大的贡献是对肝细胞膜有稳定作用，它阻止或避免溶解性细胞成分（例如转氨酶）的流失。 水飞蓟素可限制某些肝毒性物质（如α－鹅膏菌素）穿透进入细胞内部。蛋白质合成能力的增强是由于水飞蓟素 刺激细胞核中RNA聚合酶I的活性，因此帮助肝细胞中核糖体RNA的合成，同时导致结构和功能蛋白质（酶）的大 量合成。因此，水飞蓟素可增强肝细胞的修复能力和再生能力。
毒性
毒性
水飞蓟素毒性低，偏琥珀酸钠盐一次静脉注射LD50（mg/kg）：雌性小鼠1050，雄性小鼠970；雌性大鼠825， 雄性大鼠920；家兔最低致死量（MLD）约300；犬最大耐受量300。
消化科常见口服药物说明
.一、肝脏治疗及辅助用药1.水飞蓟素片药理作用：水飞蓟素阻滞了四氯化碳游离基对脂蛋白膜的过氧化作用，从而稳定了“浆膜”系统，防治或减轻了肝细胞膜的损伤。
适应症：急性肝炎，慢性肝炎，初期肝硬化，脂肪肝，中毒性肝损伤，如大量饮酒或服食某种特效药物对肝细胞有损伤，均可服用。
不良反应：偶见头晕、上腹不适、轻微腹泻等反应，一般不影响治疗。
注意事项：该药必须餐前服用。
2.恩替卡韦胶囊；拉米夫定药理作用：适应症：适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性乙型肝炎的治疗。
不良反应：1）普遍出现头晕、眩晕、疲劳、恶心等。
2）对恩替卡韦或制剂中任何成分过敏者禁用；妊娠、哺乳期妇女慎用。
注意事项：须在医师指导下使用，告知患者，如果停药有时会出现肝脏病情加重；使用恩替卡韦治疗前行HIV抗体的检测。
二、抑制胃酸药1.质子泵抑制剂（埃索美拉唑、奥美拉唑等拉唑类）药理作用：通过阻碍胃壁细胞H+-K+-ATP酶发挥抑制胃酸分泌的作用。
适应症：用于胃、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征。
不良反应：常见头痛、恶心、腹痛、胃肠胀气及便秘。
注意事项：餐前口服，不宜咀嚼，以免药物在胃内过早释放而影响疗效。
2.H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁等替丁类）药理作用：主要作用于壁细胞上H2受体，起竞争性抑制组胺作用，抑制基础胃酸分泌，也抑制由食物、组胺胃泌素，咖啡因及胰岛素等刺激所刺激的胃酸分泌。
..、反酸等。
适应症：用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热（烧心）不良反应：大剂量使用可出现腹泻、眩晕或头痛、皮疹等；男性乳房肿胀，性欲减退；天，孕妇及哺乳期妇女禁用。
注意事项：连续使用不得超过7胃泌素受体拮抗剂（丙谷胺胶囊）3. 药理作用：十二指肠球炎。
用于胃和十二指肠溃疡，慢性浅表性胃炎，适应症：不良反应：口干、腹胀、便秘、瘙痒、失眠下肢酸胀等不适。
注意事项：用药期间避免烟、酒及刺激性食物和精神创伤；胆囊管及胆道完全梗阻的病人禁用。
逍遥丸合并利加隆治疗非酒精性脂肪肝39例
３３ 两组 患者 临床疗效 比较 （ ． 见表 ２ ）
４ 讨论
（ 稿 日期 ：０ ０— ６— １ 编 辑 ： 振 华 ） 收 ２ １ ０ ２ 冀
表 １ 两 组 临 床 疗 效 比较
（ ） 例
医在降糖的同时 ， 以辨证 施治 ， 予 随证选 方加减 ， 通过 温阳散寒 、 活血祛瘀 、 益气 、 养阴 、 清热 、 解毒 、 络等治 法 ， 通 以提高机体 的免 疫力 ， 改善局部血液循环 ， 促进局部病变 的愈合 。治疗结果 表明， 中医辨证施治 ， 以改善患 者症状 ， 轻病痛 ， 可 减 降低 血液粘稠度 ，
参考文献 ： ［ ］ 中华 医学会肝病学分 会脂肪肝 和洒精性 肝病学组 ． 酒精性脂肪 １ 非 肝性肝病诊疗指南 ［］ 肝脏．２ ０ ， １ ：８— ０ Ｊ． ０ ６ （ ）６ ７ ．
（ 国马博士大药厂 ）４ ｍ ， 日３次。 德 １０ ｇ 每 对照组 口服利加隆 １０ ， 日３次 。疗程均为 ３个月。 ４ ｍｇ每
中 图分 类 号 ：５ ５ １ Ｒ ７ ．
在 ２０ ０４年 ５月至 ２０ ０ ８年 ９月期间 ， 我们以逍遥 丸合并利加 隆治疗 ３ ９例作为治疗 组 ， 以利加隆 治疗 ３ ７例为对 照组 ， 观察 比 较两组的疗效。现将 结果 报告 如下 。
水飞蓟素的药理作用与临床评价
中 图分类 号 ：１９４ （２０１２）１４－００６６－０２
水 飞 蓟素 胶 囊 ，商 品名 利加 隆 ，英 文名 Ｓｉｌｙｍａｒｉｎ Ｃａｐｓｕｌｅｓ， 汉语 拼音 ：ｓｈｕｉｆｅｉｊｉｓｈｕ ｊｉａｏｎａｎｇ，为德 国马博 士大药厂 全球首 家研 发 并 生产 。主 要 成分 及 其 化学 名 称为 ：水 飞蓟 素 。水 飞 蓟素 为 四种 异 构体 的混合 物 。１个 胶囊含 １７３．０￣１ ８６．７毫 克的 干燥乳 蓟果提 取物
治疗 药物 ，同时还被 录入我 国医 药院校五 年制 本科教 材 《内科 学》。利加 隆 （Ｌｅｇａｌｏｎ￣） 自进 入 中 国 ２０年 来 ，不 断地造福 于 中国肝 病 患者 ，
使 千万 中 国肝 病 患者 受益 。
．
【关键 词 】 水 飞蓟素 ；抗 炎保 肝 ；肝纤 维化 ；药理作 用
６６ ·文献综述 ·
Ｍａｙ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１４
水飞蓟素的药 理作用 与临床评价
刘 香 臣 （济 宁市第一人 民医院 ，山东 济宁 ２７２１１１）
【摘 要】 目的 评价 水 飞蓟素 胶囊 的药理作 用及临床 应 用。方法 收 集和 查找 文献资料 ，从 药理作 用、 药动 学、 国内外 临床 研 究、 用法 与 用量
水 飞蓟素 的主要成分为水 飞蓟宾 。临床研 究显示水 飞蓟 素经消化
道吸收后 ，主要随胆汁排 泄 （大于吸 收量 的８０％）。已经证实胆 汁中 有作为代谢 物的葡萄糖昔酸和硫 酸盐。水飞蓟宾在脱 离连接后被 重吸 收 ，并进入肠肝 循环。此过程 已经在动物实验 中证 实。 由于水 飞蓟宾 可能主要 经胆汁清除 （作用地 点 ：肝脏 ），因此血 液含 量低且 。肾脏 清 除少 。本 品吸收半衰期为２．２ｈ，清除半衰期 为６．３ｈ。当本 品 以治疗 剂 量服用 时 ，单次服用与多 次服用 后人胆汁 中的水 飞蓟宾含量相 同。结 果表 明水飞蓟宾不 会在 人体中蓄积。１４０ｍｇ规格 的水飞蓟素一 日３次多 次服用后 ，胆 汁清 除达到稳定状态 。 ３ 国 内外 的 临床研 究 ３．１ Ｇｙｏｒｇｙ Ｍｕｚｅｓ医师等学 者所作 的一 项水飞蓟 素对 慢性酒 精性 肝 病 患者抗 氧化 防御 系统和 脂类过 氧化 的作用 的双 盲对 照研究 显示 ： 水 飞蓟 素对肝 脏有保 护作 用 ，能大大 提高 患有慢 性酒精 性肝 病 患者 的复和抗 氧化 系统活 性 ，能提 高抗氧 化物 防御 能力 并抑制 了脂质 过 氧 化物产生…。 ３．２ 水飞 蓟素 多方 面作 用于肝 脏 ，恢复 肝功 能各 项指 标 。有 实 验证 实 ，慢性 病毒性肝炎患者经水 飞蓟素４２０ｍｇ／天治疗 １２个月 ，血 清 白蛋 白水平在２个月 内上升２０％，并且在随后的几个月 内维持这一水平 】； 水 飞蓟素 降低Ｐ一Ⅲ一Ｐ水平 ，对 于初始血 清Ｐ－１１／一Ｐ值 高的患者服 用水飞 蓟 素４２０ｍｇ／天治疗３个月 ，血清Ｐ ＩＩＩ—Ｐ水平明显下降 ，更有部分患者恢 复 正常水平 。 ３－３水飞蓟 素能够 明显缩 短疾病进程 ，有实验证 实 ，急性肝 炎患者经 水飞蓟素治疗后 ，病情恢复所需 的时间比安慰组显著缩 短 ，并可预 防 转化成慢性 肝炎。 ３．４ 有实验证实 ，水飞蓟素 能提 高肝硬 化患者生存率 ：硬化患者４年 生 存率观察 ，水飞蓟素 组为５８％，安 慰剂组为 ３８％，实验结 果表 明水 飞 蓟素能提高肝硬化患者生存时间 ］。 ３．５ 多项药 理实 验证 实 ，水 飞蓟 素具 有直 接及 间接 双重 抗肝 纤维 化 作用 ，水 飞蓟素 能降 低慢性 四氯 化碳 中毒后 的大 鼠肝脏 胶原 蛋 白含 量 ，通过 清除 自由基 和阻 止炎性 反应 ，起 到间接 抗肝 纤维化 作用 ： 水飞 蓟素下调 Ｉ型胶原 蛋白ｍＲＮＡ，下调 金属蛋 白酶组织 抑制 因子一１ ｍＲＮＡ，起到直接抗肝纤维化作用 。 ３．６ 一项针对狒狒 的为期三年 的肝纤维化研 究结果表 明 ：水飞 蓟素通 过抑制４．羟基 壬烯醛减少 脂质过氧化 反应 ，抑制 Ｉ型胶原蛋 白在狒狒 肝脏 中蓄积 ，从而 延缓狒狒酒精诱导 的肝纤维化进程 。 ３．７水 飞蓟素能改善肝 脏组织学 ，患者经水 飞蓟 素４２０ｍｇ／ｄ治疗 ３个月 后 ，炎性反 应减退 ，纤维组织 浸润 减少 ；经水飞蓟 素４２０ｍｇ／天治疗 ｌ ２
消化科常见口服药作用及用法
消化科常见口服药作用及用法1、奥克（奥美拉唑）：【作用与用途】选择性对胃酸分泌有明显抑制作用，起效迅速，适用于胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎和胃泌素瘤。
【用法】餐前或睡前服用。
胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎：每日早晨吞服20mg，对用其它治疗而不愈的患者，每日早晨吞服40mg，治疗十二指肠溃疡疗程为2-4周；胃溃疡和反流性食管炎疗程为4-8周。
治疗胃泌素瘤，首次剂量为60mg，每日早晨一次；可按不同病情调节每日剂量为20-120mg，如每日剂量超过80mg，应分两次服用。
2、耐信（埃索美拉唑镁肠溶片）【适应症】胃食管反流性疾病(GERD)：糜烂性反流性食管炎的治疗：已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗：胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制：与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡：防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。
【用法】药片应和液体一起整片吞服，而不应当阻嚼或压碎．3 、L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒（麦滋林）【适应证】对胃溃疡，十二指肠溃疡均有疗效。
【用法】每日３次，每次0.67克。
饭后服。
饭后2小时服用，胃排空时间2小时左右，这样更有利药物在胃上形成保护膜。
4、达喜：【药理作用】迅速中和胃酸，并保持很长一段时间；可逆性、选择性结合胆酸；持续阻止胃蛋白酶对胃的损伤；增强胃粘膜保护因子的作用【适应证】急性胃炎，慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡病，返流性食管炎以及与胃酸有关的胃部不适如胃灼痛、返酸、烧心感、腹胀、早饱现象、恶心、呕吐。
【用法】成人在饭后1-2小时，睡前或胃不适时服用1-2片胃达喜咀嚼片(不要超过14片)5、吗丁啉（多潘立酮片）【适应症】胃肠促动力药，适应于消化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐。
【用法】成人一次1片，一日3-4次，饭前15-30分钟服。
6、胃复安(甲氧氯普胺)是止吐药。
【适应症】用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。
水飞蓟素对大鼠急性酒精性肝损伤的保护作用_陈世林
水飞蓟素对大鼠急性酒精性肝损伤的保护作用陈世林,洪汝涛,刁 磊,阮海玲,徐 娟,梅 俏2009-10-16接收作者单位:安徽医科大学第一附属医院消化内科,合肥 230022作者简介:陈世林,男,硕士研究生;洪汝涛,男,教授,主任医师,硕士生导师,责任作者,E m ai :l hongrutao888@yahoo .co m摘要 目的 探讨水飞蓟素对大鼠急性酒精性肝损伤的保护作用及其作用机制。
方法 32只雄性SD 大鼠被随机分为4组,以乙醇灌胃法建立大鼠急性酒精性肝损伤模型,检测血清谷丙转氨酶(ALT )、谷草转氨酶(A ST )、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG )和肝匀浆超氧化物歧化酶(S OD )、丙二醛(M DA )含量,观察肝脏病理形态学改变,并测定肝组织中TN F 和I L 1 表达。
结果 与模型对照组比较,水飞蓟素各剂量组肝脏脂肪变性明显减轻,血清ALT 活性、肝匀浆M DA 水平明显降低(P <0 01和P <0 05),SOD 活性升高(P <0 05),肝组织中TNF 和I L 1 表达明显减少(P <0 01),水飞蓟素高剂量组血清A ST 活性也明显降低(P <0 05)。
结论 水飞蓟素对大鼠急性乙醇所致肝损伤具有保护作用。
主题词 水飞蓟素;氧化性应激;肝疾病,酒精性中图分类号 R 575;R 979 9文献标识码A 文章编号1000-1492(2010)02-0209-04大量乙醇摄入会使肝脏受到不同程度的损伤,尤其是短期内大量酗酒可引起肝脏严重损伤,目前临床上对于酒精性肝损伤的治疗还不十分理想,对于药物的确切作用机制也还不十分明确。
因此,开发对急性酒精性肝损伤,尤其是暴发型酒精性肝损伤具有保护作用的药物非常重要。
水飞蓟素(Sily m arin)是从菊科植物水飞蓟种子中提出的黄酮类天然化合物,其主要成分为水飞蓟宾(Silyb i n )、异水飞蓟宾(Isosil y bin)、水飞蓟宁(S ilyd i a n i n )等。
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利加隆(水飞蓟素片)
【药品名称】
商品名称：利加隆
通用名称：水飞蓟素片
英文名称：Silymarin T ablets
【成份】
为菊科植物水飞蓟Silybum marianum (L) Geatn。
干燥果实中提取的水飞蓟素。
水飞蓟素为水飞蓟宾（Silibinin）、异构水飞蓟宾、水飞蓟丁（Silicristin）及水飞蓟宁（Silidianin）的混合物。
【适应症】
中毒性肝脏损害；慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
【用法用量】
严重患者：每日三次，一次二片，于饭前服用。
维持剂量与中等程度肝病患者：每日三次，一次一片。
或请遵医嘱。
【不良反应】
偶尔发现有轻度腹泻现象。
【禁忌】
对本品过敏者禁用。
【注意事项】
药物治疗不能替代对导致肝损伤（例如：酒精）因素的排除。
对于出现黄疸的病例（皮肤浅黄或暗黄，眼巩膜黄染），应咨询医师。
此药不适用于治疗急性中毒。
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
无可靠参考文献。
妊娠与哺乳期注意事项：
尚无本品用于孕妇和哺乳期妇女的经验。
因此，孕妇和哺乳期妇女慎用。
老人注意事项：
未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药物相互作用】
未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药理作用】
药理作用：已经证实在各种毒性肝损害病理模型中，水飞蓟素对以下物质具有抗毒作用：毒蕈素、α-鹅膏菌素（在鬼笔鹅膏真菌中发现毒性物质）、四氯化碳、半乳糖胺、硫代乙酰胺和肝病毒FV3。
水飞蓟素的疗效归功于其具备数个作用点和作用机制：由于其自由基的捕获能力，水飞蓟素具有抗过氧化活性。
脂类化合物过氧化的病理生理过程（造成细胞膜的损坏），被水飞蓟素阻断或预防，并且在已经遭受损伤的肝细胞内，水飞蓟素刺激蛋白质的合成并使磷类脂代谢正常化。
水飞蓟素最大的作用是对肝细胞膜有稳定作用，它阻止溶解的细胞成分（例如各种转移酶）流失。
水飞蓟素可限制某些肝毒性物质（如：α-鹅膏菌素）穿透进入细胞内部。
蛋白质合成能力的增强是由于水飞蓟素刺激细胞核中RNA聚合酶Ⅰ的活性，因此导致肝细胞中核糖体RNA合成增加，同时导致结构和功能蛋白质（酶）的大量合成。
水飞蓟素的作用是增强了肝细胞的修复能力和再生能力。
毒理研究：水飞蓟素的特点为特别的低毒性，并可以按治疗剂量长期服用。
急性毒性：大鼠和小鼠单剂量口服证明水飞蓟素无毒，LD50大于2000mg/kg。
慢性毒性：分别让大鼠和狗按2500mg/kg及1200mg/kg的剂量连续口服12个月，实验结果及尸体解剖均未显示有任何毒性影响。
生殖毒性：用大鼠和
兔进行的繁殖力研究，产前，围产期及产后的毒性研究，未发现在生殖的各个阶段有任何副作用（试验的最大剂量：2500mg/kg）。
特别是水飞蓟素未显示有潜在的致畸作用。
【贮藏】
密封，干燥处保存。
【有效期】
60个月
【批准文号】
H20090155
【说明书修订日期】
核准日期：2007年2月20日。