三甲复审所需资料--护理篇

三甲医院患者跌倒/坠床评估监控护理单科室床号姓名性别年龄

尊敬的病友（或家属）：

我们对您（您的家人）的疾病、用药情况及身体状况等进行了综合评估，您（您的家人）属于“跌倒/坠床”的风险人群，跌倒/坠床后，可能会发生不同的危害，特给予告知。

我们也将采取相关的预防措施，并希望得到您的配合，让我们共同努力防止“跌倒/坠床”事件的发生，敬请病友注意（根据需要在相应的选项前打“√”）：

1、请您选择合适的裤子（不过长），并穿防滑鞋。

2、湿性拖地后避免不必要的走动，在洗涤衣物时，不要把水泼在水池外，以免滑倒。

3、请您尽量将物品放置在固定位置，保持走道通畅。

4、请您将所需物品放在随手易取之处，学会床边呼叫器的使用。

5、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。家属不要与病人同床，以防坠床。

6、如您头晕、或服用镇静安眠药物时，下床前先坐于床沿，再由照顾者扶下床。

7、如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。

8、当您手术后初次起床排便或活动时，应有人在床旁守护，防止因低血压或体质虚弱而致跌倒。

9、当您长期卧床、骨折、偏瘫、截肢等初次下床行走时，应有人守护，并正确使用拐扙等助行器。

10、改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是在夜间。

11、不要将您的孩子单独留置床上，应有人陪护，以免坠床。

12、请不要让您的孩子在床上跳跃、走动、玩气球及输液架等危险动作，孩子之间不要玩逗，以免坠床。

告知护士签名________________

患者/家属签名________________ 与患者关系________________

告知时间：年月日

预防效果及转归情况：

第二联：由病人或家属签字后交护士存档

尊敬的病友（或家属）：

我们对您（您的家人）的疾病、用药情况及身体状况等进行了综合评估，您（您的家人）属于“跌倒/坠床”的风险人群，跌倒/坠床后，可能会发生不同的危害，特给予告知。

我们也将采取相关的预防措施，并希望得到您的配合，让我们共同努力防止“跌倒/坠床”事件的发生，敬请病友注意（根据需要在相应的选项前打“√”）：

1、请您选择合适的裤子（不过长），并穿防滑鞋。

2、湿性拖地后避免不必要的走动，在洗涤衣物时，不要把水泼在水池外，以免滑倒。

3、请您尽量将物品放置在固定位置，保持走道通畅。

4、请您将所需物品放在随手易取之处，学会床边呼叫器的使用。

5、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。家属不要与病人同床，以防坠床。

6、如您头晕、或服用镇静安眠药物时，下床前先坐于床沿，再由照顾者扶下床。

7、如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。

8、当您手术后初次起床排便或活动时，应有人在床旁守护，防止因低血压或体质虚弱而致跌倒。

9、当您长期卧床、骨折、偏瘫、截肢术后等初次下床行走时，应有人守护，并正确使用拐扙等助行器。

10、改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是在夜间。

11、不要将您的孩子单独留置床上，应有人陪护，以免坠床。

12、请不要让您的孩子在床上跳跃、走动、玩气球、输液架等危险动作，孩子之间不要玩逗，以免坠床。

第一联：交病人或家属

三甲医院压疮防治监控记录（压疮治疗护理转归记录）

科室：床号：住院号：姓名：

压疮治疗效果评估表（PUSH表）

使用说明：

压疮面积（长×宽）：以患者身体的头至脚为纵轴，与纵轴垂直为横轴，以纵轴最长值表示伤口的长度，横

轴最长值表示宽度，计算长×宽以估计伤口的面积（单位cm²）。

渗出物量：揭除敷料，并在清洗或擦拭之前评估渗液量。24小时渗出量＜5ml为少量，5-10ml为中量，＞

10ml为大量。（一块20×26cm无菌网眼纱布的饱和吸收量大约15ml）。

创面组织类型：

4 分—坏死组织：黑色、棕色、棕褐色组织牢固附着在伤口床或伤口边缘，与伤口周围皮肤附着牢固或者松

软。

3 分—腐肉：黄色或白色组织以条索状或者浓厚结块粘附在伤口床，也可能是粘液蛋白。

2 分—肉芽组织：粉色或牛肉色组织，有光泽，湿润得颗粒状表面。

1 分—上皮组织：浅表性溃疡，有新鲜的粉色或有光泽组织生长在伤口边缘，或如数个小岛分散在溃疡表面。

0 分—闭合或新生组织：伤口完全被上皮组织或重新生长的皮肤覆盖。

------------------------------------------------------------------------------------------- 压疮预防及治疗措施（根据病人的情况选择或补充）：

A、正确使用预防压疮的用具；□气垫床□局部贴保护膜□泡沫减压贴其它：

B、翻身Q2H，避免局部压疮

C、保持皮肤清洁与干燥

D、加强营养；□口服□鼻饲□静脉高营养

E、伤口换药

F、教育告知

G、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，记录皮肤护理记录单。

H、其它:

备注：1、已发生压疮病人应每天全面评估。2、“长×宽”栏分两栏，上栏填具体测量数值，下栏填分值。3、请双面打印。

三甲医院患者压疮风险评估监控护理单

备注：1、Braden Scale总分23分，15~18分为低危；13~14分为中危；10~12分为高危；≤9分为极高危。2、低、中危患者每周评估1次高危患者每3天评估1次；极高危患者每天评估1次；病情发生变化随时评估。3、评估分值写在相应栏内；预防措施在相应栏内打“√”未涵盖的护理措施在空白栏内加以说明。

科室床号姓名性别年龄