ERCP术后鼻胆管引流技术的临床护理
鼻胆管引流在老年ERCP 术后的临床应用及护理
鼻胆管引流在老年ERCP 术后的临床应用及护理【摘要】目的探讨内镜鼻胆管引流术在老年患者行ercp术后的作用及护理重点。
方法对60 例行治疗性ercp老年患者进行鼻胆管引流，与同期60例未行鼻胆管引流的ercp老年患者进行对照，观察术后急性胰腺炎的发生率。
结果2组患者术后急性胰腺炎发生率分别为0与6.67% （p0.05）。
1.2 方法内镜采用olympusv电子十二指肠镜，鼻胆管采用德国medwork公司的nas207型鼻胆管。
患者取左侧卧位，进镜找到十二指肠乳头后行胆胰管造影，确定梗阻部位。
将导丝插至梗阻以上胆管，选择引流范围最丰富的胆管，确定该处为理想引流部位。
将鼻胆管顺导丝插入到预定部位，退出导丝，然后在线监视下将鼻胆管退出十二指肠镜，最后将鼻胆管从鼻腔引出并固定。
1.3 统计学方法血清淀粉酶水平用（x±s）表示，采用t 检验。
2 结果2组患者操作均成功。
鼻胆管引流组术后血清淀粉酶为（146.32±97.55），无1 例发生胰腺炎，无鼻胆管引流组术后血清淀粉酶（327.32±257.18），4例发生胰腺炎，但均未发展成重症胰腺炎，经及时处理后好转。
两组相比差异有显著性（p<0.05）。
3 enbd 护理3.1 心理护理尽管ercp术后enbd具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，但因为在完全清醒的状态下进行手术，患者对内镜的刺激比较敏感，尤其是老年患者的精神压力大，往往产生紧张、焦虑、恐惧等心理，经常难以配合医生操作，影响手术的顺利进行。
因此，护士应耐心细致地根据老年患者的实际情况，向患者介绍此手术的目的、方法、必要性、优越性、操作过程及配合要领，介绍成功病例和操作者情况，消除患者的顾虑；同时讲清可能发生的并发症及应对措施，以消除老年患者和家属的紧张、焦虑情绪，以最佳的心理状态积极配合治疗和护理。
及时了解患者思想动态，尽量满足其生活需求，鼓励其战胜疾病。
ERCP术后鼻胆管引流的护理
概述
ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）是将十二指肠镜插至十二 指肠降部, 找到十二指肠乳头, 经内镜活检孔道插入一造影 导管, 并进入乳头开口部、胆管或胰管内, 注入造影剂, 作 x线胰胆管造影。
ERCP是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
概述
EST（内镜下乳头括约肌切开术）: 是在 内镜下用高频电切开乳头括约肌及胆总 管的末端部分。
④做好各项实验室检查:术后4 h及次晨查血尿淀粉酶, 以便及时了解是否因术中操作刺激、注入造影剂过多 等原因使胰管内压力增高,从而刺激胰腺泡引起血尿 淀粉酶增高,警惕急性胰腺炎的发生。
常规护理
⑤术后注意观察有无呕吐、黄疸加重、寒战高热、腹痛、 血压下降等症状,应警惕有无急性胰腺炎、胆道出血、胆 管炎、穿孔等术后并发症的发生。
②饮食护理:术后一般禁饮食24 h,以防进食后胃酸分泌 刺激胰腺分泌,加重胆胰负担,遵医嘱常规补液,防止发 生低血糖。第2天血淀粉酶正常,无腹痛、恶心、呕吐等 症状后,进少量温开水无异常后,可由全流食→半流食→ 清淡饮食逐渐过渡为普通低脂饮食。
常规护理
③心理护理:鼻胆管经口咽鼻腔引流,常刺激病人引起 咽喉不适,病人易产生紧张焦虑, 应对病人进行心理 疏导,解释鼻导管引流的治疗意义和优点,消除病人顾 虑,只要心理护理得当,病人多能耐受,并很好配合使 治疗顺利完成。
若引流液量突然减少或胆汁量<100 mL/d,且黏 稠伴絮状物,同时病人有发热、寒战、黄疸等 情况,多怀疑有鼻胆管堵塞或脱离引流区,护 士应及时通知医生查找原因,如确定为前述原 因,则用生理盐水冲洗使其通畅, 必要时重新
常见并发症的观察及护理
ERCP是消化内镜中最难的一种操作 也是并发症发生率最高的一种操作技术
ERCP的术后护理
EＲCP得术后护理ERCP就是将电子十二指肠镜插入至十二指肠降段,通过内镜活检孔道将造影导管自十二指肠乳头口处插入,并经该导管逆行注入对比剂使胆管及胰管在ｘ线下显影得技术。
术后护理１、鼻胆管引流得管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染得胆汁,消除胆胰反流,而且便于胆道冲洗与术后胆道造影、应妥善固定鼻胆管,同时反复告诫患者在活动及睡觉时,保护好导管,以防意外脱出、在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号,以便及时发现有无脱出,如怀疑导管有少许脱出,不宜强行往里输送导管,应固定好导管,观察胆汁引流情况,并报告医生处理。
保持充分引流,每日观察并记录引流液得量、颜色、形状。
一般每日引流量在２0０～800 ml,如若引流量减少或无胆汁引出,应疑为导管堵塞或脱出,经x线透视证实,予冲洗通畅或重新置管引。
冲洗时应严格无菌操作,控制冲洗速度与压力。
切忌用力过猛、冲洗速度过快或压力过大,造成胆道内压力骤然增高,引起患者不适,发生逆行感染或毒血症等不良后果_1 。
置管期间注意维持水电解质与酸碱得平衡、引流数Et后,临床症状改善,各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。
2、饮食护理术后患者卧床休息,禁食24 h。
术后2 h及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。
若淀粉酶正常,无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。
由清流质过渡到低脂流质,再到低脂半流质,避免粗纤维食物摄入,防止对术后十二指肠乳头得摩擦导致渗血,一周后可进食普食 J。
重症者可适当延长禁食与卧床时间,建立静脉输液通路,予支持治疗。
3、并发症得观察与护理⑴急性胰腺炎与EＲCP术后急性胰腺炎与造影剂得局部作用、过高得注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射,以及胆管不扩张有关。
对于具有易发因素与危险因素得患者,特别就是行诊断性ERCP者,术前可预防性应用小剂量生长抑制素,避免术后高淀粉酶与胰腺炎得发生、术后护士应观察腹痛情况,有无腹膜刺激征,血尿淀粉酶就是否升高、注意倾听患者得主诉,仅有血清淀粉酶高于正常而无腹痛、恶心、呕吐及腹部压痛者诊断为高淀粉酶血症、经过禁食、应用抗生素与生长抑制素等处理、一般在３～５天可恢复;高淀粉酶血症加剧烈腹痛、恶心、呕吐、白细胞增高等表现诊断为急性胰腺炎。
鼻胆管引流护理技术操作规范
鼻胆管引流护理技术操作规范一、操作目的1、解除胆道梗阻，降低胆道压力，保护引流的有效性。
2、观察胆汁的颜色、性质和量。
二、评估要点1、评估患者病情、生命体征及腹部体征，观察患者有无发热、腹痛、腹胀、黄疸等。
2、评估患者的皮肤、巩膜黄染消退情况及大便颜色。
3、观察引流管引流是否通畅，观察引流液的颜色、性质和量。
三、物品准备一次性引流袋、无菌手套1双、碘伏、消毒换药碗内盛无菌纱布1块、治疗巾1块、棉签、碗盘，必要时备20ml注射器、0.5%甲硝唑溶液。
四、操作要点1、核对医嘱，准备用物。
2、了解病人病情及ERCP术中过程，核对病人信息，解释鼻胆管引流的目的，取得病人配合，评估鼻胆管引流管固定是否妥善，有无滑脱，是否通畅。
3、洗手，戴口罩，携用物至床旁，再次核对病人信息。
4、铺治疗巾于适当处，取下鼻胆管尾端引流袋，碘伏棉签消毒鼻胆管接口后以无菌纱布包裹，置于治疗巾上，检查一次性引流袋有无漏气，打开外包装，戴无菌手套，鼻胆管插入引流袋内（左手捏住包着无菌纱布的引流管接口，右手捏住引流袋接头与之连接）。
用胶布缠绕接头处，使之保持密封状态，观察引流是否通畅，妥善固定一次性引流袋于床边适当处，脱手套。
5、向病人宣教注意事项，保持鼻胆管引流通畅，避免管道扭曲、打折、受压，勿牵拉引流管，防止管道意外脱出，如发生脱管，应及时告之医护人员，勿私自送入。
6、整理用物，撤去治疗巾，协助病人取舒适卧位，询问病人需求。
7、处理用物，洗手，取口罩。
书写护理记录。
8、观察引流液的颜色、性质和量，并记录24小时引流总量，引流袋应低于床面下，若发现突然减少或无胆汁引流出时，先用生理盐水低压回抽后低压冲入，保持冲洗液出入量相等，冲洗液每次注入不超过20ml，冲洗速度10ml/分钟，冲洗过快或压力过大，造成胆管压力骤然增高，易引起患者不适，造成胆道逆行感染或败血症。
9、鼻胆管留置时间一般为3-10天，重症病人可留置2周，各项生化指标正常时即可拔管，拔管时反折鼻胆管，嘱病人屏气，防止胆汁误吸。
ERCP术后鼻胆管引流的护理
ERCP术后鼻胆管引流的护理摘要】目的：探讨ERCP术后行鼻胆管引流术后的护理要点。
方法：对46例行ERCP术后放置鼻胆管引流的护理要点及治疗经验进行回顾性分析。
结果：患者腹痛、发热、恶心、呕吐等症状明显改善，黄疸减轻，血尿淀粉酶下降，置管引流后症状均改善明显。
结论：经十二指肠镜行鼻胆管引流是一种安全有效的引流方法，其创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短、成功率高，是最终达到消炎、退黄、减压的目的，有效预防ERCP术后高淀粉酶血症和术后胰腺炎的发生率。
而护理操作配合及对患者的健康教育直接影响到操作的成功率和并发症发生率，对诊疗过程起到非常重要的作用。
【关键词】ERCP；鼻胆管引流；护理我科于2016年1月～2016年6月经内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）行鼻胆管引流术（ENBD）46例，取得良好效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料：46例患者中，男25例，女21例，年龄在22～86岁，所有患者均有不同程度的黄疸、腹痛、发热、皮肤瘙痒等症状，血清淀粉酶及血清胆红素轻度或明显异常等。
1.2方法：患者体位取左侧卧位或俯卧位，十二指肠镜经口插入十二指肠乳头，常规完成造影，确定梗阻部位，将导丝插入梗阻以上胆管，选择理想的引流部位，将鼻胆管顺导丝插入预定部位，然后在X线下进行鼻胆管退出十二指肠镜，最后将鼻胆管从鼻腔引出并固定，外接注射器。
2结果本组患者置管2～18天，患者的腹痛、发热、皮肤瘙痒等症状明显好转，黄疸减轻，血尿淀粉酶下降，均达到预期治疗效果。
3.护理体会3.1术前护理3.1.1术前准备：术前常规检查心电图、胸片、血常规、肝肾功能、电解质、出凝血时间等实验室检查。
患者术前禁食8小时，禁水4小时，术前1小时皮下注射善宁0.1mg。
术前30分钟肌肉注射地西泮10mg、盐酸哌替啶50mg、654-210mg。
2.1.2心理护理：术前耐心解释手术的目的及必要性，讲解术中或术后可能的不适，尽可能满足患者需求，了解患者心理状态，让患者保持平和的心态，告诉患者术中配合及依从性对手术成功起着重要的作用。
鼻胆管引流护理
近年来随着内镜技术的发展，经内镜逆行胆道造影(ERCP)已经被广泛应用于胆道胰腺疾病的诊断与治疗。
鼻胆管引流术(ENBD)是在此基础上发展起来的常用内镜胆道引流方法,是在内镜下将细的聚乙烯管经十二指肠乳头插至胆道系统再由鼻腔引出体外。
对于胆道结石或胆胰系肿瘤引起的梗阻性黄疸、化脓性胆管炎可迅速降低胆道内压力,减轻黄疸,改善肝脏功能,为手术及其他治疗创造条件,并可不失时机地进行胆道造影、胆汁取样培养、抗生素液冲洗、药物溶石及抗癌药物灌注等检查和治疗,是目前治疗胆胰系疾病的一种简便安全又行之有效的重要手段。
我科2006年1月—2008年11月有55例胆胰疾病住院病人行ERCP后通过鼻胆管引流术，均取得满意治疗效果，现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组55例,男29例,女26例；年龄40岁～72岁,平均56岁；其中胆管结石38例,胆瘘5例,胆源性胰腺炎8例,急性梗阻性化脓性胆管炎4例；病人均有不同程度的发热、恶心、呕吐、黄疸、腹痛等症状。
1.2 方法ENBD操作过程:病人取左侧位,先用ERCP导管沿胆管方向插入十二指肠乳头行胆胰造影判断引流范围,插导丝至胆管理想引流区,将鼻胆管顺导丝插入预定位置,然后退出导丝,在X线监视下进鼻胆管退出十二指肠镜,最后将鼻胆管从鼻腔引出,建立胆汁体外引流途径［1］,妥善固定后接无菌引流袋。
护士在密切观察病情的同时,针对术前、术中、术后采取积极的护理措施和相应健康宣教。
2 结果本组55例病人经住院行ENBD后,发热、腹痛、黄疸、食欲不振等症状均明显缓解,血淀粉酶逐渐恢复正常,治愈出院,住院时间4 d～15 d,平均9.5 d，无一例发生并发症。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理ERCP、ENBD具有创伤性和潜在危险性,无论病人知识水平高低均对ENBD既有期待又有疑虑,担心插管的安全性、痛苦程度等。
对此在治疗前后对病人及家属反复宣教告知ENBD属先进微创技术,能迅速缓解症状,改善并减轻黄疸,使肝功能恢复,帮助病人渡过重症胆管炎、胰腺炎等急性期等。
ERCP的术后护理
ERCP的术后护理ERCP是将电子十二指肠镜拔出至十二指肠降段,经由过程内镜活检孔道将造影导管自十二指肠乳头口处拔出,并经该导管逆行注入比较剂使胆管及胰管在x线下显影的技巧.术后护理1.鼻胆管引流的治理留置鼻胆管不但能直接引流出沾染的胆汁,清除胆胰反流,并且便于胆道冲洗和术后胆道造影.应妥当固定鼻胆管,同时重复申饬患者在运动及睡觉时,呵护好导管,以防不测脱出.在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号,以便及时发明有无脱出,如疑惑导管有少许脱出,不宜强行往里输送导管,应固定好导管,不雅察胆汁引流情形,并陈述大夫处理.保持充分引流,每日不雅察并记载引流液的量.色彩.外形.一般每日引流量在200～ 800 ml,如若引流量削减或无胆汁引出,应疑为导管堵塞或脱出,经x线透视证实,予冲洗通行或从新置管引.冲洗时应严厉无菌操纵,掌握冲洗速度和压力.切忌用力过猛.冲洗速渡过快或压力过大,造成胆道内压力骤然增高,引起患者不适,产生逆行沾染或毒血症等不良效果_1 .置管时代留意保持水电解质和酸碱的均衡.引流数Et 后,临床症状改良,各类指标恢复正常可铲除鼻胆管.2.饮食护理术后患者卧床歇息,禁食24 h.术后2 h及次日清晨分离查血.尿淀粉酶.若淀粉酶正常,无腹痛.发烧.黄疸等情形方可进食.由清流质过渡到低脂流质,再到低脂半流质,防止粗纤维食物摄入,防止对术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血,一周后可进食普食 J.重症者可恰当延伸禁食和卧床时光,树立静脉输液通路,予支撑治疗.3.并发症的不雅察和护理⑴急性胰腺炎与ERCP术后急性胰腺炎与造影剂的局部感化.过高的打针压力引起胰管过度充盈.多次插管引起壶腹部水肿.胰管多次打针,以及胆管不扩大有关.对于具有易发身分和安全身分的患者,特殊是行诊断性ERCP者,术前可预防性运用小剂量发展克制素,防止术后高淀粉酶和胰腺炎的产生.术后护士应不雅察腹痛情形,有无腹膜刺激征,血尿淀粉酶是否升高.留意倾听患者的主诉,仅有血清淀粉酶高于正常而无腹痛.恶心.吐逆及腹部压痛者诊断为高淀粉酶血症.经由禁食.运用抗生素和发展克制素等处理.一般在3～5天可恢复;高淀粉酶血症加激烈腹痛.恶心.吐逆.白细胞增高级表示诊断为急性胰腺炎.一旦诊断为造影后胰腺炎,患者应禁食.卧床歇息.胃肠减压.扩酸剂.发展抑素及广谱抗生素等,按期复查血尿淀粉酶,不雅察用药的不良反响,赐与静脉高养分等支撑治疗.⑵急性胆管炎多产生在胆管梗阻性病变的患者.术后亲密不雅察体温,腹痛,黄疸和血通例的变更,实时精确运用抗生素.遵医嘱吸氧,高热者物理降温或药物降温,留意神志.体温的变更,抽血做血造就及药敏,做好基本护理,保持口腔.皮肤干净.须要时,在积极抗沾染同时采纳有用的引流或手术治疗.⑶出血一般出血多表示为术中瘦语渗血,少数为迟发性出血.术中出血经由局部打针及局部喷肾上腺素,或用电凝或用金属夹止血.迟发性出血可能在48～72 h内产生.术后不雅察患者有无头晕.呕血.便血,须要时查大便隐血实验和血通例.凝血功效,如患者面色惨白,大便频仍,黑便甚至血便,应立刻陈述医师,快速填补液量,运用止血药,并做好术前预备.⑷穿孔临床表示为早期消失上腹痛,中断性加重,x线表示膈下流离气体.不雅察性命体征的变更,腹部情形及有无腹膜刺激征等.·旦产生,大多半患者经禁食.胃肠减压.补液.抗炎等保守治疗而痊愈,若保守治疗掉败,实时手术治疗.⑸低血糖胆胰腺疾病归并糖尿病患者ERCP术后易消失低血糖,产生时光为术后10—20 h.应增强巡查,亲密不雅察病情变更,及早发明低血糖早期症状,如饥饿感.心慌.头昏.出盗汗等.按期监测血糖,术后患者床旁备含糖溶液或生果糖,若消失低血糖反响,可立刻口服或遵医嘱推注葡萄糖溶液-2 .综上所述,术前充分的预备和优越的心理护理,术后留意不雅察病情实时发明并做好并发症的护理,是ERCP成功的主要前提.⑹术后支架对管腔的支撑感化以及对内膜／黍占膜的榨取引起异物感或支架支撑力过大,可导致管腔过度扩大而引起痛苦悲伤,告诉患者消失的原因及自限性.依据0～1O级线数字痛苦悲伤强器量表[ ,本组病例中有2例患者术后消失5～6级的中等度痛苦悲伤,予运用了强痛定,其余16例消失了1～4级轻度痛苦悲伤,采取多与患者交换和勉励等疏散留意力的办法,症状消掉最快的为2 d,最慢的为9 d.在对痛苦悲伤的不雅察中要留意支架穿孔的可能,若消失腹膜刺激症状.腹部平片有气液平面应斟酌支架穿孔应实时通知大夫处理.⑺运动与歇息：胆管支架置入术后24 h内,因禁食.痛苦悲伤及创伤需卧床,术后若无并发症24 h后可行身材力行的运动,不必放心运动对支架的影响,因为今朝的支架均有推却静力与动力的感化.⑻出院指点：支架的通行时光越长,患者的生计时光越长.术后告诉患者,多饮水会对支架起到冲洗感化,防止异物.细菌附着,以及支架堵塞.运动恰当限制,制止行MRI检讨.一般每隔1周来院复查血生化,每隔1月行X线检讨,以不雅察支架地位.学会自我不雅察皮肤.巩膜的黄染情形.自测体温,若消失皮肤.巩膜黄染.发烧.腹痛实时到病院就诊.。
ERCP术后鼻胆管引流的护理方法分析与报道
ERCP术后鼻胆管引流的护理方法分析与报道目的探讨ERCP术后鼻胆管引流的护理方法及效果。
方法选择我院82例行ERPC术者治疗的胆道疾病患者，根据护理方法的不同分为观察组和对照，分别52例、30例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上增加鼻导管护理。
结果观察组并发症发生率为1.92%，对照组为13.33%，观察组发生率低于对照组（P＜0.05）。
观察组引流成功率为98.08%，对照组为86.67%，观察组高于对照组（P＜0.05）。
观察组术后引流时间、术后住院时间均较对照组短（P＜0.05）。
结论ERCP术后鼻胆管引流护理，可缩短引流时间，减少并发症的发生，促进患者术后恢复。
标签：ERCP术后；鼻胆管引流；护理经内镜逆行胰胆管造影（ERPC）是临床诊断和治疗胆胰疾病的常用方法，具有创伤小、术后恢复快等特点，且检查的同时可进行取石、放置引流支架等操作，避免了患者手术痛苦，但术后并发症多，使该技术的推广受到一定限制[1]。
而经内镜鼻胆管引流术是在十二指肠镜直视下施行的胆道置管引流减压术，可有效改善和解除胆道梗阻，对减少ERPC术后并发症、保证胆汁引流的顺利进行具有重要作用。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院从2014年1月～2016年1月收治的82例行ERPC 术者治疗的胆道疾病患者，根据护理方法的不同分为观察组和对照组，分别52例、30例。
观察组52例中，男27例，女25例，年龄33～74岁，平均（45.61±3.21）岁，其中胆管结石21例，急性胆管炎16例，胆源性胰腺炎9例，其他6例；对照组30例中，男16例，女14例，年龄34～74岁，平均（45.83±3.19）岁，其中胆管结石14例，急性胆管炎9例，胆源性胰腺炎3例，其他4例。
两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组给予常规护理，包括用药护理、饮食护理、口腔护理、引流管护理等。
ERCP术后鼻胆管引流的观察和护理
ERCP术后鼻胆管引流的观察和护理摘要：目的总结了56例行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）的患者采用鼻胆管（ENBD）术后引流观察护理。
方法对2012年09月～2014年06月56例ERCP+ENBD的患者加强术后的一般护理，如休息，加强营养支持和饮食护理、心理护理、基础护理等；保持鼻胆管引流的固定通畅，观察引流液的变化，冲洗鼻胆管等，发现问题及时处理。
结果做好ERCP加ENBD术后的观察和护理，能有效预防ERCP术后并发症的发生，提高治疗效果。
关键词：鼻胆管引流术；观察和护理内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）是一种侵入性诊断和治疗方法，现已广泛应用于临床。
由于ERCP操作不可避免地带来一系列的并发症，如出血、穿孔、感染和胰腺炎等，虽然这些并发症并非操作者忽视所造成［1］。
但是这些并发症在一定程度上限制该技术的临床应用。
2012年09月～2014年06月，我科对56例行ERCP的患者采用内镜鼻胆管（ENBD）引流预防术后并发症，效果满意，现将观察护理体会总结如下。
1 临床资料2012年09月～2014年06月收治我院行ERCP的患者采用内镜鼻胆管（ENBD）引流预防术的56例患者，其中男42例，女14例，年龄32～73岁，平均49岁；其中胆管结石34例，胆源性胰腺炎8例，胆道蛔虫8例，炎症性狭窄6例。
两组患者在年龄、性别、病程等多个方面均无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。
2 护理措施2.1 一般护理2.1.1 术后将患者安置在安静、调节好适宜的温度、湿度，光线柔和的病房，卧床休息12～48h，进行心电监护，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，观察病人意识、面色，有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐及排便情况等的变化。
了解术中情况，注意听取患者主诉。
2.1.2 术后遵医嘱采血查3h及24h血淀粉酶，尿淀粉酶，定期查血常规，警惕急性胰腺炎的发生。
尤其是存在引起ERCP术后胰腺炎危险因素的患者。
2.1.3 饮食护理一般术后禁食24～72h，通过静脉补充足够的营养和水分。
ERCP术后护理
ERCP术后护理ERCP是将电子十二指肠镜插入至十二指肠降段，通过内镜活检孔道将造影导管自十二指肠乳头口处插入，并经该导管逆行注入对比剂使胆管及胰管在x线下显影的技术。
术后护理1、鼻胆管引流的管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染的胆汁，消除胆胰反流，而且便于胆道冲洗和术后胆道造影。
应妥善固定鼻胆管，同时反复告诫患者在活动及睡觉时，保护好导管，以防意外脱出。
保持充分引流，每日观察并记录引流液的量、颜色、形状。
一般每日引流量在200 ～ 800 ml，1 。
置管期间注意维持水电解质和酸碱的平衡。
引流数天后，临床症状改善，各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。
2、饮食护理术后患者卧床休息，禁食24 h。
术后2 h及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。
若淀粉酶正常，无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。
3、并发症的观察和护理⑴急性胰腺炎与ERCP术后急性胰腺炎与造影剂的局部作用、过高的注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射，以及胆管不扩张有关。
术后护士应观察腹痛情况，有无腹膜刺激征，血尿淀粉酶是否升高。
一旦诊断为造影后胰腺炎，患者应禁食、卧床休息、胃肠减压、扩酸剂、生长抑素及广谱抗生素等，定期复查血尿淀粉酶，观察用药的不良反应，给予静脉高营养等支持治疗。
⑵急性胆管炎：多发生在胆管梗阻性病变的患者。
术后密切观察体温，腹痛，黄疸和血常规的变化，及时准确应用抗生素⑶出血：一般出血多表现为术中切口渗血，少数为迟发性出血。
迟发性出血可能在48～72 h内发生。
术后观察患者有无头晕、呕血、便血，必要时查大便隐血试验和血常规、凝血功能。
⑷穿孔：临床表现为早期出现上腹痛，持续性加重，x线表现膈下游离气体。
观察生命体征的变化，腹部情况及有无腹膜刺激征等。
·⑸低血糖：胆胰腺疾病合并糖尿病患者ERCP术后易出现低血糖，发生时间为术后10—20 h。
应加强巡视，密切观察病情变化，及早发现低血糖早期症状，如饥饿感、心慌、头昏、出冷汗等。
ERCP的术后护理
ERCP的术后护理ERCP是将电子十二指肠镜插入至十二指肠降段,通过内镜活检孔道将造影导管自十二指肠乳头口处插入,并经该导管逆行注入对比剂使胆管及胰管在x线下显影的技术;术后护理1、鼻胆管引流的管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染的胆汁,消除胆胰反流,而且便于胆道冲洗和术后胆道造影 ;应妥善固定鼻胆管,同时反复告诫患者在活动及睡觉时,保护好导管,以防意外脱出;在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号,以便及时发现有无脱出,如怀疑导管有少许脱出,不宜强行往里输送导管,应固定好导管,观察胆汁引流情况,并报告医生处理 ;保持充分引流,每日观察并记录引流液的量、颜色、形状;一般每日引流量在200～ 800 ml,如若引流量减少或无胆汁引出,应疑为导管堵塞或脱出,经x线透视证实,予冲洗通畅或重新置管引;冲洗时应严格无菌操作,控制冲洗速度和压力;切忌用力过猛、冲洗速度过快或压力过大,造成胆道内压力骤然增高,引起患者不适,发生逆行感染或毒血症等不良后果;置管期间注意维持水电解质和酸碱的平衡;引流数天后,临床症状改善,各种指标恢复正常可拔除鼻胆管;2、饮食护理术后患者卧床休息,禁食24 h;术后2 h及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶;若淀粉酶正常,无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食;由清流质过渡到低脂流质,再到低脂半流质,避免粗纤维食物摄入,防止对术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血,一周后可进食普食 ;重症者可适当延长禁食和卧床时间,建立静脉输液通路,予支持治疗;3、并发症的观察和护理⑴急性胰腺炎与ERCP术后急性胰腺炎与造影剂的局部作用、过高的注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射,以及胆管不扩张有关 ;对于具有易发因素和危险因素的患者,特别是行诊断性ERCP者,术前可预防性应用小剂量生长抑制素,避免术后高淀粉酶和胰腺炎的发生 ;术后护士应观察腹痛情况,有无腹膜刺激征,血尿淀粉酶是否升高;注意倾听患者的主诉,仅有血清淀粉酶高于正常而无腹痛、恶心、呕吐及腹部压痛者诊断为高淀粉酶血症;经过禁食、应用抗生素和生长抑制素等处理;一般在3～5天可恢复；高淀粉酶血症加剧烈腹痛、恶心、呕吐、白细胞增高等表现诊断为急性胰腺炎;一旦诊断为造影后胰腺炎,患者应禁食、卧床休息、胃肠减压、扩酸剂、生长抑素及广谱抗生素等,定期复查血尿淀粉酶,观察用药的不良反应,给予静脉高营养等支持治疗;⑵急性胆管炎多发生在胆管梗阻性病变的患者;术后密切观察体温,腹痛,黄疸和血常规的变化,及时准确应用抗生素 ;遵医嘱吸氧,高热者物理降温或药物降温,注意神志、体温的变化,抽血做血培养及药敏,做好基础护理,保持口腔、皮肤清洁;必要时,在积极抗感染同时采取有效的引流或手术治疗;⑶出血一般出血多表现为术中切口渗血,少数为迟发性出血;术中出血经过局部注射及局部喷肾上腺素,或用电凝或用金属夹止血 ;迟发性出血可能在48～72 h内发生;术后观察患者有无头晕、呕血、便血,必要时查大便隐血试验和血常规、凝血功能,如患者面色苍白,大便频繁,黑便甚至血便,应立即报告医师,快速补充液量,应用止血药,并做好术前准备;⑷穿孔临床表现为早期出现上腹痛,持续性加重,x线表现膈下游离气体 ;观察生命体征的变化,腹部情况及有无腹膜刺激征等;·旦发生,大多数患者经禁食、胃肠减压、补液、抗炎等保守治疗而痊愈,若保守治疗失败,及时手术治疗;⑸低血糖胆胰腺疾病合并糖尿病患者ERCP术后易出现低血糖,发生时间为术后10—20 h;应加强巡视,密切观察病情变化,及早发现低血糖早期症状,如饥饿感、心慌、头昏、出冷汗等;定期监测血糖,术后患者床旁备含糖溶液或水果糖,若出现低血糖反应,可立即口服或遵医嘱推注葡萄糖溶液-2 ;综上所述,术前充分的准备和良好的心理护理,术后注意观察病情及时发现并做好并发症的护理,是ERCP成功的重要条件;⑹术后支架对管腔的支撑作用以及对内膜／黍占膜的压迫引起异物感或支架支撑力过大,可导致管腔过度扩张而引起疼痛,告知患者出现的原因及自限性;根据0～1O级线数字疼痛强度量表在对疼痛的观察中要注意支架穿孔的可能,若出现腹膜刺激症状、腹部平片有气液平面应考虑支架穿孔应及时通知医生处理;⑺活动与休息：胆管支架置入术后24 h内,因禁食、疼痛及创伤需卧床,术后若无并发症24 h 后可行身体力行的活动,不必担心活动对支架的影响,因为目前的支架均有承受静力与动力的作用;⑻出院指导：支架的通畅时间越长,患者的生存时间越长;术后告知患者,多饮水会对支架起到冲洗作用,防止异物、细菌附着,以及支架堵塞;活动适当限制,禁止行MRI检查;一般每隔1周来院复查血生化,每隔1月行X线检查,以观察支架位置;学会自我观察皮肤、巩膜的黄染情况、自测体温,若出现皮肤、巩膜黄染、发热、腹痛及时到医院就诊;。
治疗性ERCP术后鼻胆管引流的临床观察和护理对策探讨
治疗性ERCP术后鼻胆管引流的临床观察和护理对策探讨摘要目的：探讨治疗性(ERCP)术后鼻胆管引流的临床观察和护理对策。
方法：对2021年09月-2022年12月的ERCP+ENBD患者50例，加强术后一般护理和鼻胆管护理。
结果：50例患者ENBD术后无一例发生鼻胆管脱落。
术后鼻胆管引流出脓性粘稠胆汁25例，墨绿色胆泥胆汁20例，鼻胆管完全堵塞5例(结石碎屑、胆泥淤积)，均应用0.9%氯化钠注射液100ml+庆大霉素注射液8万单位冲洗鼻胆管(日二次、缓慢、低压冲洗，防止加重胆道感染)，术后第四天鼻胆管引流通畅，胆汁颜色变浅，由粘稠墨绿色变为淡黄色；术后鼻胆管引流出血性胆汁10例，应用0.9%氯化钠注射液50ml+凝血酶冻干粉 5000单位冲洗鼻胆管( ＜37°温生理盐水效果更好，缓慢、低速冲洗，必要时可用静脉泵24h持续泵入)，冲洗后9例出血症状消失，1例出血严重，出现便血症状，实验室检查提示出血持续，再次于DSA应用十二指肠镜电凝及放置钛夹控制出血，术后出血症状消失。
结论：做好患者ENBD术后鼻胆管引流的临床观察和护理工作，能够降低ENBD术后并发症发生率，对患者ERCP术后快速康复至关重要。
关键词：ERCP；鼻胆管引流；临床观察；护理对策前言：随着内镜治疗技术及辅助配件的不断进步及微创理念的发展，经内镜逆行胰胆管造影(endoscopicretrogradecholangio-pancreatography，ERCP)已经广泛应用于胆胰疾病的诊断和治疗中，经内镜鼻胆管引流术(endoscopicnasobiliarydrainage，ENBD)能够快速引流胆汁，降低胆道压力，减轻胆系感染。
此外，还能降低ERCP术后急性胆管炎、胰腺炎发生率，通过观察鼻胆管引流胆汁颜色、形状、通畅度等，可对术后治疗做出及时调整【1】。
选取我院50例患者ENBD术后加强护理及观察术后鼻胆管胆汁引流情况，现研究如下：1资料与方法1.1一般资料2021年09月～2022年12月收治我院行ERCP的患者采用内镜鼻胆管（ENBD）引流术后的50例患者，其中男38例，女12例，年龄31～73岁，平均48岁；其中胆管结石32例，胆源性胰腺炎6例，胆道蛔虫6例，炎症性狭窄6例。
ERCP术后鼻胆管引流的综合护理
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第36期25ERCP 术后鼻胆管引流的综合护理曾慧玲，罗永琴，袁舒烜，李春艳，贺永△（西部战区总医院消化内科，四川 成都）摘要：鼻胆管引流(ENBD)是指在十二指肠镜直视下,逆行胰胆管造影(ERCP)基础上开展的一种胆道微创治疗技术。
目的是解除胆道梗阻,减轻胆道压力，引流胆汁，从而有效预防ERCP 术后并发症。
本文就鼻胆管引流的临床应用及其并发症和相关护理措施进行综述，以期为临床鼻胆管引流的护理提供参考。
关键词：综合护理；鼻胆管引流；临床应用；并发症中图分类号：R473.6 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.36.012本文引用格式：曾慧玲，罗永琴，袁舒烜，等.ERCP 术后鼻胆管引流的综合护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):25-26,28.0 引言经内镜逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）是一种侵入性的诊断和治疗方法，现被临床广泛应用。
但操作过程中，会不可避免的出现一些并发症。
经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage, ENBD）在ERCP 的基础上建立，是目前比较常用的内镜胆道引流方法。
ERCP 术后进行鼻胆管引流能够有效解除胆道梗阻，快速减轻黄疸和全身中毒症状。
本研究对其临床应用及相关并发症和护理措施进行综述。
1 ERCP 术后鼻胆管引流的临床应用1.1 ERCP 及ENBD 的概念ERCP 是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X 线摄片，以显示胰胆管的技术。
而ENBD 是在ERCP 基础上建立起来的，目前较为常用的内镜胆道引流方法。
此方法是将一长约250cm 的6-8Fr 聚乙烯导管在内镜直视下经十二指肠乳头插入胆管中，另一端经十二指肠、胃、食管、咽等从鼻孔引出体外，从而建立起的胆汁体外引流途径。
ERCP术后鼻胆管引流技术的临床护理
ERCP术后鼻胆管引流技术的临床护理关键词逆行胰胆管造影（ERCP）鼻胆管引流护理鼻胆管引流（ENBD）是在十二指肠镜直视下，逆行胰胆管造影（ERCP）基础上开展的一种操作简便、安全有效的胆道治疗技术，目的是引流胆汁，用于各种良恶性胆道疾病引起的胆道梗阻，是一种有效的“减黄”方法，对控制并发症和改善病人全身情况有重要作用，成为诊断与治疗胰腺和胆道病的重要手段之一。
2004年2月～2008年8月置放ENBD技术预防ERCP术后并发症急性胰腺炎收到良好的效果。
资料与方法2004年2月～2008年8月收治患者65例。
经ERCP确诊后行EST或EST+取石术，其中45例因反复插管或结石较大不能1次取净，或操作时间过长，术后置鼻胆管引流（1组），其余的20例未置鼻胆管引流（2组）。
（1组）男28例，女17例，年龄25～80岁，平均57岁。
其中胆总管结石30例，肝胆管结石8例，炎性狭窄7例；（2组）男8例，女12例，年龄28～81岁，平均58岁。
其中胆总管结石10例，肝胆管结石7例，炎性狭窄3例。
两组年龄、性别、病因、内镜治疗方法术前术后用药类似具有可比性。
方法：病人左侧卧位，胆胰管造影，确定梗阻部位，将导丝插至梗阻以上胆管，选择引流范围最丰富的胆管，确定该处为理想引流部位，将7Fr聚乙稀鼻胆管，顺导丝插入到预定部位，退出导丝，然后在X线监视下进行鼻胆管退出十二指肠镜。
最后将鼻胆管从鼻腔引出并固定。
护理术前护理：术前准备中，详细向患者说明治疗的必要性及治疗后可能的不适症状，使患者具有良好的心理状态，配合治疗，这是决定治疗是否成功的首要条件。
同时告知患者ENBD属较先进的治疗技术，并与开腹胆道引流相比，操作简便，创伤小，它可通过微创技术治愈疾病，迅速缓解病情，并逐步改善黄疸。
在操作过程中，患者在清醒状态中进行。
内镜通过咽部时有轻微不适，其余反应均能忍受。
置导管后一般无特殊不适，而鼻胆引流对疾病的诊断和治疗有重要价值。
ERCP术后鼻胆管引流的观察与护理
ERCP术后鼻胆管引流的观察与护理逆行胰胆管造影(ERCP)术后的严重并发症在一定程度上限制了该技术的广泛应用，术后留置鼻胆管能有效地引流胆汁，解除胆道梗阻，降低胆道压力，术后加强对引流管的观察和护理，能保持引流通畅，更好的发挥鼻胆管引流的作用，有效的预防和减少并发症。
标签：鼻胆管引流；护理；ERCP＜br>内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及其相关技术由于其不用开刀，微创，痛苦小，效果好，易被患者接受的特点已成为肝胆胰重要的诊疗方法，但ERCP术后的严重并发症在一定程度上限制了该技术的广泛应用，而鼻胆管引流术(ENBD)在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压术，对于胆管多发结石或碎石取石，术中出血较多，导丝反复进入胰管，取石后常规置放鼻胆管引流，可减少并发症的发生[1]，因此，鼻胆管引流的观察与护理相当重要，本科2009年1月-2011年5月收治的45例胆管结石行EST 取石后置放鼻胆管引流，经过护士的精心护理，取得了较好的效果，现将体会总结如下。
1资料和方法1.1一般资料本科2009年1月-2011年5月收治45例胆管结石患者，行EST取石后置放鼻胆管引流。
其中男27例，女18例，年龄20～82岁，平均56.8岁。
1.2操作方法将十二指肠镜插入十二指肠降部，找到乳头开口，插管进入，取石后，根据患者情况放置鼻胆管，选择引流范围最丰富的胆管，将鼻胆管顺导丝插入到该部位，退出导丝，然后在X线监视下进鼻胆管退出十二指肠镜，最后将鼻胆管从鼻腔引出，用胶布妥善固定。
1.3护理措施1.3.1术前护理做好心理护理，向患者及家属讲解手术的目的，意义及术中配合的注意事项，认真做好术前指导，减轻患者心理负担，使之主动配合治疗。
做好术前常规检查，做好碘过敏试验。
患者穿着符合摄片要求，去除金属饰品。
术前10 min口含咽部局麻剂及消泡剂，静脉注射654-2 10 mg、盐酸哌替啶50 mg、地西泮5 mg。
协助患者取俯卧位，脸转向右侧，右侧胸肋下垫一小斜坡枕，以减轻胸部压迫，改善呼吸。
ERCP的术后护理
ERCP的术后照顾护士之阳早格格创做ERCP是将电子十两指肠镜拔出至十两指肠落段，通过内镜活检孔讲将制影导管自十两指肠乳头心处拔出，并经该导管顺止注进对付比剂使胆管及胰管正在x线下隐影的技能.术后照顾护士1、鼻胆管引流的管制留置鼻胆管没有但是能间接引流出熏染的胆汁，与消胆胰反流，而且便于胆讲浑洗战术后胆讲制影.应妥擅牢固鼻胆管，共时反复告诫患者正在活动及睡眠时，呵护佳导管，以防不料脱出.正在鼻胆管出鼻腔处用胶布干一暗号，以便及时创制有无脱出，如猜疑导管有少许脱出，没有宜强止往里输收导管，应牢固佳导管，瞅察胆汁引流情况，并报告医死处理.脆持充分引流，每日瞅察并记录引流液的量、颜色、形状.普遍每日引流量正在200～ 800 ml，如若引流量缩小或者无胆汁引出，应疑为导管阻碍或者脱出，经x线透视证据，予浑洗通畅或者沉新置管引.浑洗时应庄重无菌收配，统制浑洗速度战压力.切忌用力过猛、浑洗速度过快或者压力过大，制成胆讲内压力骤然删下，引起患者没有适，爆收顺止熏染或者毒血症等没有良成果_1 .置管功夫注意保护火电解量战酸碱的仄稳.引流数Et后，临床症状革新，百般指标回复仄常可革除鼻胆管. 2、饮食照顾护士术后患者卧床戚息，禁食24 h.术后2 h及次日凌朝分别查血、尿淀粉酶.若淀粉酶仄常，无背痛、收热、黄疸等情况圆可进食.由浑流量过度到矮脂流量，再到矮脂半流量，防止细纤维食物摄进，防止对付术后十两指肠乳头的摩揩引导渗血，一周后可进食普食 J.沉症者可适合延少禁食战卧床时间，修坐静脉输液通路，予收援治疗.3、并收症的瞅察战照顾护士⑴慢性胰腺炎与ERCP术后慢性胰腺炎与制影剂的局部效率、过下的注射压力引起胰管过分充盈、多次插管引起壶背部火肿、胰管多次注射，以及胆管没有扩弛有闭.对付于具备易收果素战伤害果素的患者，特地是止诊疗性ERCP 者，术前可防止性应用小剂量死少压制素，防止术后下淀粉酶战胰腺炎的爆收.术后护士应瞅察背痛情况，有无背膜刺激征，血尿淀粉酶是可降下.注意倾听患者的主诉，仅有血浑淀粉酶下于仄常而无背痛、恶心、呕吐及背部压痛者诊疗为下淀粉酶血症.通过禁食、应用抗死素战死少压制素等处理.普遍正在3～5天可回复；下淀粉酶血症加剧烈背痛、恶心、呕吐、黑细胞删下等表示诊疗为慢性胰腺炎.一朝诊疗为制影后胰腺炎，患者应禁食、卧床戚息、胃肠减压、扩酸剂、死少抑素及广谱抗死素等，定期复查血尿淀粉酶，瞅察用药的没有良反应，赋予静脉下营养等收援治疗.⑵慢性胆管炎多爆收正在胆管梗阻性病变的患者.术后稀切瞅察体温，背痛，黄疸战血惯例的变更，即时准确应用抗死素.遵医嘱吸氧，下热者物理落温或者药物落温，注意神志、体温的变更，抽血干血培植及药敏，干佳前提照顾护士，脆持心腔、皮肤浑净.需要时，正在主动抗熏染共时采与灵验的引流或者脚术治疗.⑶出血普遍出血多表示为术中切心渗血，少量为早收性出血.术中出血通过局部注射及局部喷肾上腺素，或者用电凝或者用金属夹止血.早收性出血大概正在48～72 h内爆收.术后瞅察患者有无头晕、呕血、便血，需要时查大便隐血考查战血惯例、凝血功能，如患者里色惨黑，大便一再，乌便以至血便，应坐时报告医师，赶快补充液量，应用止血药，并干佳术前准备.⑷脱孔临床表示为早期出现上背痛，持绝性加沉，x线表示膈下游离气体.瞅察死命体征的变更，背部情况及有无背膜刺激征等.·旦爆收，大普遍患者经禁食、胃肠减压、补液、抗炎等守旧治疗而痊愈，若守旧治疗波折，即时脚术治疗.⑸矮血糖胆胰腺徐病合并糖尿病患者ERCP术后易出现矮血糖，爆收时间为术后10—20 h.应加强巡视，稀切瞅察病情变更，趁早创制矮血糖早期症状，如饥饥感、心慌、头昏、出热汗等.定期监测血糖，术后患者床旁备含糖溶液或者火果糖，若出现矮血糖反应，可坐时心服或者遵医嘱推注葡萄糖溶液-2 .综上所述，术前充分的准备战良佳的情绪照顾护士，术后注意瞅察病情即时创制并干佳并收症的照顾护士，是ERCP乐成的要害条件.⑹术后收架对付管腔的收撑效率以及对付内膜／黍占膜的压迫引起同物感或者收架收撑力过大，可引导管腔过分扩弛而引起痛痛，告知患者出现的本果及自限性.根据0～1O 级线数字痛痛强度量表[ ，本组病例中有2例患者术后出现5～6级的中等度痛痛，予使用了强痛定，其余16例出现了1～4级沉度痛痛，采与多与患者接流战饱励仄分别注意力的要领，症状消得最快的为2 d，最缓的为9 d.正在对付痛痛的瞅察中要注意收架脱孔的大概，若出现背膜刺激症状、背部仄片有气液仄里应试虑收架脱孔应即时报告医死处理.⑺活动与戚息：胆管收架置进术后24 h内，果禁食、痛痛及创伤需卧床，术后若无并收症24 h后可止身体力止的活动，没有必担心活动对付收架的效率，果为暂时的收架均有启受静力与能源的效率.⑻出院指挥：收架的通畅时间越少，患者的存正在时间越少.术后告知患者，多饮火会对付收架起到浑洗效率，防止同物、细菌附着，以及收架阻碍.活动适合节制，克制止MRI查看.普遍每隔1周去院复查血死化，每隔1月止X线查看，以瞅察收架位子.教会自尔瞅察皮肤、巩膜的黄染情况、自测体温，若出现皮肤、巩膜黄染、收热、背痛即时到医院便诊.。
探讨ERCP术后鼻胆引流管的套取技巧及护理
探讨ERCP术后鼻胆引流管的套取技巧及护理摘要】目的：探讨ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）术后鼻胆引流管的套取技巧以及护理经验。
方法：分析我院2013年1月至2015年12月140例ERCP手术病人的临床资料，总结术前护理及准备、术中配合、术后观察护理的经验。
结果：140例ERCP手术病人中，男性84 例，女性56 例，年龄19～85岁，平均年龄56.2岁。
患者入院时均以腹痛为主要临床表现，其中胆总管结石92例、化脓梗阻性胆管炎24例，胆源性胰腺炎16例，胆管狭窄8例，均属于ERCP的适应证，常规行ENBD，平均住院7～14天。
结论：ERCP作为一种胰胆管疾病微创的诊断治疗手段，已广泛应用于临床，护士在术前做好患者的心理护理、术中娴熟的操作配合、术后精心的观察护理，是确保鼻胆管引流效果、ERCP手术成功的重要措施。
【关键词】鼻胆引流管；口鼻转换；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）13-0214-02内镜下鼻胆引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）是在内镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）成功后将引流管插至胆管预定部位，途经十二指肠、胃、食管，经咽喉部从鼻腔引出，由此形成鼻胆引流。
此项技术能有效预防ERCP及取石术后胆管炎、胰腺炎的发生[1]162。
术后做好鼻胆引流管的护理工作是手术成功重要的一环。
本文回顾性分析我院2013年1月至2015年12月140例ERCP手术病人的临床资料，总结护理经验。
1.资料和方法1.1 一般资料本组患者140 例，男性84 例，女性56 例，年龄19～85岁，平均年龄56.2岁。
患者入院时均以腹痛为主要临床表现，其中胆总管结石92例、化脓梗阻性胆管炎24例，胆源性胰腺炎16例，胆管狭窄8例，均属于ERCP的适应证，常规行ENBD，平均住院7～14天。
采用随机数字表法分为导丝套取组（80例）和传统套取组（60例），两组一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。