注射用硫酸多粘菌素B
注射用硫酸多粘菌素B双途径给药治疗重症脑出血术后XDR-Ab颅内感染患者的疗效评价
・56・实用中西医结合临床2021年2月第21卷第4期注射用硫酸多粘菌素B双途径给药治疗重症脑出血术后XDR-Ab颅内感染患者的疗效评价王真珍（河南省郑州市第七人民医院重症医学科郑州450016）摘要：目的：探讨注射用硫酸多粘菌素B双途径给药治疗重症脑出血术后泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的效果。
方法：选取2018年6月〜2020年6月收治的重症脑出血术后泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染患者63例，按照治疗方案分为静脉组30例和双途径组33例。
静脉组采用注射用硫酸多粘菌素B静脉注射治疗，双途径组采用静脉联合脑室内注射硫酸多粘菌素B治疗。
对比两组临床疗效、康复进程（体温恢复时间、感染控制时间、住院时间）、治疗前后脑脊液生化指标（有核细胞、氯、葡萄糖、腺昔脱氢酶）、不良反应发生情况。
结果：双途径组治疗总有效率为90.91%（30/33）,高于静脉组的70.00%（21/30）（P<0.05）；双途径组体温恢复时间、感染控制时间、住院时间较静脉组短（P V0.05）；治疗后双途径组脑脊液有核细胞、氯、腺昔脱氢酶水平较静脉组低，葡萄糖水平较静脉组高（P V0.05）；两组均未出现严重不良反应，未见局部给药引发抽搐、昏迷等并发症。
结论：注射用硫酸多粘菌素B双途径给药治疗重症脑出血术后泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染疗效显著，可缩短康复进程，改善脑脊液生化指标水平，安全性高。
关键词：重症脑出血；注射用硫酸多粘菌素B；泛耐药鲍曼不动杆菌；双途径中图分类号：R743.34文献标识码：B 颅内感染为神经外科术后常见并发症之一，发病率约为2.7%，泛耐药鲍曼不动杆菌（XDR-Ab）为主要致病菌。
相关研究显示,XDR-Ab所引发院内神经外科术后颅内感染高达10.9%，死亡率33.3%，需及时给予有效干预治疗［1~2］o既往临床多采用碳青霉烯类药物治疗，但相关研究显示，碳青霉烯类抗生素对XDR-Ab耐药性高达78.00%，无法彻底清除叫近年来抗菌药物脑室内注射及鞘内注射广泛应用于临床治疗中，并取得较好成果。
注射用硫酸多黏菌素B致嗜睡和皮肤色素沉着一例
短篇报道 注射用硫酸多黏菌素B致嗜睡和皮肤色素沉着一例张云琛１,李益明２,谢㊀婷３∗(１．联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院药学科,福建漳州３６３０００;２．漳州市第三医院药剂科,福建漳州３６３０００;３．联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院重症医学科,福建漳州３６３０００)[关键词]㊀多黏菌素B;嗜睡;皮肤色素沉着;药物副反应报告系统[中图分类号]㊀R９９４．１１,R９７８．１㊀㊀㊀[文献标志码]㊀B㊀㊀㊀[文章编号]㊀１６７１Ｇ２８３８(２０２１)０１Ｇ００７８Ｇ０２D O I:１０．５４２８/p c a r２０２１０１２０１㊀病例资料和治疗经过㊀㊀患者,男,８６岁,体质量４８k g,因 反复咳嗽㊁咳痰㊁气喘２个多月,加重２d 于２０１９Ｇ０５Ｇ３０就诊于联勤保障部队第九〇九医院.患者近２个多月来反复出现咳嗽,呈阵发性,咳痰,痰黏稠,不易咳出,伴气喘,活动耐量下降,轻微活动即可诱发,可平卧,伴乏力㊁纳差,于２０１９Ｇ０３Ｇ１７及２０１９Ｇ０５Ｇ１０入住外院,明确诊断为 肺部感染㊁双侧支气管扩张㊁Ⅱ型呼吸衰竭㊁双侧继发性肺结核 ,经抗感染㊁无创呼吸机辅助呼吸等对症处理后好转出院.患者２d前受凉后上述症状加重,无胸痛㊁发热㊁咳嗽等不适,无抽搐㊁大小便失禁.经休息后无缓解,气喘逐渐加重,伴有大汗淋漓,神志朦胧.急诊科监测氧饱和度波动在８２％~８４％,血压６４/４０m m H g,白细胞计数(W B C)６．８４ˑ１０９/L㊁中性粒细胞占比(N E U)０．８２８㊁CＧ反应蛋白(C R P)７４m g/L㊁降钙素原(P C T)０．７２９n g/m l,胸部C T示两肺炎症㊁双侧支气管扩张㊁少量心包积液.急行气管插管接呼吸机辅助呼吸,予液体复苏㊁去甲肾上腺素升血压,转入重症医学科.患者５０年前患肺结核,经规范抗结核治疗后痊愈.入院诊断:(１)重症肺炎;(２)感染性休克; (３)呼吸衰竭;(４)双侧支气管扩张;(５)双侧继发性肺结核.㊀㊀㊀㊀患者入院后,继续呼吸机辅助呼吸[双水平正压通气(B I P A P)模式],外院痰培养示多重耐药铜绿假单胞菌.患者住院期间的重要临床信息和治疗时间轴见图１.图１㊀患者在重症医学科期间的重要临床信息及治疗时间轴N S:氯化钠注射液;G S:葡萄糖注射液;W B C:白细胞计数;N E U:中性粒细胞占比;C R P:CＧ反应蛋白;P C T:降钙素原作者简介㊀张云琛(男),主管药师．EＧm a i l:y c z h a n g x m u＠１２６．c o m ∗通信作者(C o r r e s p o n d i n g a u t h o r):谢㊀婷,EＧm a i l:１５４２８７３４６＠q q．c o m ２㊀讨㊀论㊀㊀近年来,鲍曼不动杆菌㊁铜绿假单胞菌㊁肠杆菌等细菌耐药形势日益严峻,对碳青霉烯类药物耐药率上升,临床上重新启用多黏菌素类抗生素,用于治疗重症难治性G－杆菌感染[１Ｇ３].８７ 药学服务与研究㊀P h a r m C a r eR e s㊀２０２１F e b;２１(１)张云琛,等．注射用硫酸多黏菌素B致嗜睡和皮肤色素沉着一例㊀㊀该患者在治疗过程中出现了嗜睡和皮肤色素沉着的药品不良反应(A D R s).对可能产生的原因分析如下:(１)嗜睡可能的原因㊀B I P A P模式具有同步性能好㊁舒适㊁使用镇静药少等优点.该例患者未使用镇静药,排除镇静药过度镇静导致嗜睡的可能.美罗培南有嗜睡的A D R s,但停用多黏菌素B,继续使用美罗培南未出现嗜睡,排除美罗培南引起嗜睡的可能.首剂给予多黏菌素B１００m g后,患者神志清楚,精神尚可,复查血常规㊁C R P㊁P C T等指标较前好转,排除感染进展导致嗜睡的可能.多黏菌素诱发的神经毒性与患者基础状况及合并用药相关,联用骨骼肌松弛药㊁镇静剂㊁麻醉剂㊁激素㊁氨基糖苷类等神经阻滞药物可增加风险[２Ｇ３].多黏菌素B药品说明书强调用药时不可同时静脉应用镁制剂.停用门冬氨酸钾镁注射液㊁２５％硫酸镁注射液后,其余药物使用同前,患者神志逐渐好转至正常.(２)皮肤色素沉着可能的原因㊀患者经液体复苏㊁呼吸机辅助呼吸㊁抗感染等治疗后,血流动力学正常,未再使用去甲肾上腺素,环丙沙星使用的剂量合理且疗程短,排除上述两种药物和其他联用药物诱导的皮肤色素沉着的可能[４].２０１７年,注射用硫酸多黏菌素B在我国上市后,相继有报道其导致的皮肤色素沉着A D R s[５Ｇ８].本院２０１８年至今出现了两例皮肤色素沉着,发生率为１３．３％,与文献报道的发生率(８％~１５％)相符[２Ｇ３].多黏菌素B所致色素沉着与炎症过程中朗格汉斯细胞增生和真皮白介素Ｇ６(I LＧ６)过度表达㊁组胺释放㊁黑素细胞活化有关[２Ｇ３].采用诺氏(N a r a n j o s)评估量表来评估患者的A D R s是否由多黏菌素引起,评分结果为７分,判断为 很可能 .㊀㊀由于重症感染常需呼吸机辅助呼吸,多黏菌素B引起的呼吸困难㊁低氧血症㊁呼吸暂停等症状可能不典型;头晕㊁共济失调㊁外周感觉异常等症状患者无法表述;神经毒性反应可能仅表现为面部潮红㊁嗜睡等症状[３].其潜在的脱机困难㊁干扰镇静评分等风险需引起医务人员的重视.临床药师在药学监护过程中发现患者的嗜睡症状很可能是多黏菌素B引起的A D R s,而且该反应可能与合并使用门冬氨酸钾镁和硫酸镁相关.临床药师及时与医师沟通,停用了镁制剂,保留多黏菌素B,保证了患者有效的抗感染治疗,充分体现了临床药师在患者药物治疗过程中发挥的重要作用.㊀㊀多黏菌素B引起皮肤色素沉着一般不会影响患者的治疗方案,但会对部分患者后续的生活质量造成一定的影响[７],同时可能引起患者家属对治疗方案的质疑,需医务人员做好解释工作,保证治疗方案顺利执行.ʌ参考文献ɔ[１]㊀C h i n e s eX D RC o n s e n s u sW o r k i n g G r o u p,G u a nX,H eL,e t a l．L a b o r a t o r y d i a g n o s i s,c l i n i c a lm a n a g e m e n t a n d i n f e c t i o n c o n t r o l o f t h e i n f e c t i o n s c a u s e d b y e x t e n s i v e l y d r u gＧr e s i s t a n tG r a mＧn e g a t i v e b a c i l l i:aC h i n e s ec o n s e n s u ss t a t e m e n t[J]．C l i nM i c r o b i o l I n f e c t,２０１６,２２(S u p p l１):S１５ＧS２５．[２]㊀马思静,杨㊀帆．多黏菌素的不良反应:旧识与新知[J]．中国感染与化疗杂志,２０１９,１９(１):１０１Ｇ１０６．MAS i j i n g,Y A N G F a n．T h ea d v e r s e r e a c t i o n so f p o l y m y x i 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注射用硫酸黏菌素
注射用硫酸黏菌素注射用硫酸黏菌素是一种常用的抗生素。
它是由微生物产生的一类药物，被广泛应用于临床治疗中的感染性疾病。
硫酸黏菌素具有广谱抗菌活性，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有抑制作用。
它可以通过注射的方式给药，方便快捷，能够迅速达到治疗浓度，并有效抑制细菌的生长。
硫酸黏菌素的作用机制是通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥抗菌作用。
具体来说，硫酸黏菌素会与细菌的30S核糖体亚单位结合，阻断蛋白质的合成，进而影响细菌的生长和繁殖。
同时，硫酸黏菌素还具有一定的细胞毒作用，可引起细菌细胞膜的破裂和细胞壁的破坏，增强其杀菌效果。
硫酸黏菌素主要适用于敏感菌引起的各种感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤和软组织感染等。
临床上常见的敏感菌包括葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。
对于孤儿病例和临床情况危重的患者，可选择联合用药，增强治疗效果。
硫酸黏菌素一般通过静脉注射给药，剂量通常根据患者的体重和感染程度而定。
治疗期间应严格按照医生的建议进行用药，并及时完成疗程，以充分发挥药物的疗效。
同时，患者在用药期间应密切观察自身的反应情况，如出现不良反应应及时告知医生。
硫酸黏菌素一般是安全有效的药物，但仍然存在一定的不良反应。
常见的不良反应包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等）、过敏反应（如皮疹、荨麻疹、过敏性休克等）、肝功能损害等。
在使用硫酸黏菌素过程中，应注意患者的肝功能和肾功能状态，以避免出现不良反应。
总的来说，注射用硫酸黏菌素是一种重要的抗生素，用于治疗感染性疾病。
在使用过程中，医生应根据患者的具体情况，合理选择剂量和疗程，并对患者的反应情况进行监测。
同时，患者在用药期间应严格按照医生的指导进行用药，避免不必要的副作用和药物滥用，以达到良好的治疗效果。
硫酸多粘菌素 b结构-概述说明以及解释
硫酸多粘菌素b结构-概述说明以及解释1.引言1.1 概述硫酸多粘菌素B（heparan sulfate proteoglycan）是一种具有广泛生物活性的天然多糖化合物。
它是由多个重复单元组成的复杂分子，每个单元内含有一定数量的硫酸基团。
硫酸多粘菌素B在生物体内起着重要的生理功能，包括参与细胞信号传导、细胞黏附和细胞-基质相互作用等。
它具有抗炎、抗凝、抗病毒等多种生物活性，因而在医学和生物科学领域具有广泛的应用前景。
本篇文章旨在介绍硫酸多粘菌素B的结构特点、生物合成途径及其生物活性和应用。
进一步了解硫酸多粘菌素B的相关知识，有助于深入认识其在生物过程中的重要作用，同时也有助于启发和指导相关领域的研究工作。
首先，我们将介绍硫酸多粘菌素B的定义，包括其构成和组成成分。
随后，我们将详细探讨硫酸多粘菌素B的化学结构，包括其多糖链和蛋白核心的结构特点。
接着，我们将深入剖析硫酸多粘菌素B的生物合成途径，揭示其在细胞内的合成过程和调控机制。
最后，我们将介绍硫酸多粘菌素B的生物活性和应用，包括其在疾病治疗、药物研发和组织工程等方面的应用前景。
通过本文的阅读，读者将能够获得对硫酸多粘菌素B的全面了解，包括其结构、合成和生物活性，以及其在生物医学领域的潜在应用价值。
希望本文对于相关研究人员和科学爱好者具有一定的参考价值，以推动硫酸多粘菌素B领域的研究和应用发展。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下方面：文章结构部分可以用来简单介绍整个文章的结构和内容安排，帮助读者快速了解文章的组织和主要内容。
文章结构一般包括引言、正文和结论三个主要部分。
引言部分用来引出文章的主题和目的，概述文章的背景和意义，提出问题并给出解决问题的方法和途径，最终引出文章的结构和内容。
正文部分是整篇文章的核心，包括了对硫酸多粘菌素b的定义、化学结构、生物合成途径以及生物活性和应用方面的介绍和讨论。
可以根据具体内容安排相应的小节，并在每个小节中逐步展开阐述。
硫酸多粘菌素B质量标准
硫酸多黏菌素BLiusuan Duonianjunsu BPolymyxin B Sulfate书页号：中国药典2005年版二部p729[修订]无菌取本品，加 0.9%无菌氯化钠溶液使溶解（溶液浓度以多粘菌素计为1.5万单位/ml），用薄膜过滤法处理，冲洗液用量每膜不少于1000ml，分次冲洗后，以大肠埃希菌为阳性对照菌，依法检查（附录Ⅺ H），应符合规定（供注射用）。
【含量测定】精密称取本品适量，加 pH6.0磷酸盐缓冲液溶解并定量稀释制成高低剂量分别为每1ml中约含4000单位及2000单位的供试品溶液，照抗生素微生物检定法（附录ⅪA）测定。
检定菌为大肠埃希菌CMCC(B)44103；培养基为营养琼脂培养基，调节pH值使灭菌后为6.5～6.6；缓冲液为pH6.0磷酸盐缓冲液；培养温度为35～37℃，培养时间为16～18小时。
1万多黏菌素单位相当于1mg多黏菌素B。
【制剂】（1）注射用硫酸多黏菌素B （2）复方多黏菌素B软膏[增订]【鉴别】（2）在硫酸多黏菌素B组分测定项下记录的色谱图中，供试品溶液四个主组分峰的保留时间应与标准品溶液(a)四个主组分峰的保留时间一致。
【检查】硫酸多黏菌素B组分照高效液相色谱法（附录ⅤD）测定。
色谱条件与系统适用性试验以十八烷基硅烷键合硅胶（5μm）为填充剂（色谱柱的尺寸为250×4.6mm），以硫酸钠溶液（取4.46g无水硫酸钠溶解在900ml水中，用稀磷酸调节pH值为2.3后用水稀释到1000ml）－乙腈（80：20）为流动相；流速为每分钟1ml；柱温30℃；检测波长为215nm。
取对照溶液(a) 20μl注入液相色谱仪，记录色谱图,多黏菌素B1的保留时间约为35分钟，多黏菌素B2、多黏菌素B3、多黏菌素B1-I与多黏菌素B1的相对保留时间分别约为0.5、0.55、0.8，多黏菌素B2和多黏菌素B3色谱峰间的分离度应不小于3.0。
测定法取本品50mg，精密称定，用乙腈-水溶液（20:80）溶解，并定量稀释至100ml，作为供试品溶液。
注射用硫酸多粘菌素b_加工过程_概述说明
注射用硫酸多粘菌素b 加工过程概述说明1. 引言1.1 概述本文旨在对注射用硫酸多粘菌素b的加工过程进行概述和说明。
硫酸多粘菌素b 是一种重要的抗生素药物，具有广谱的抗菌活性，在临床上被广泛应用于治疗感染性疾病。
为了保证其质量和安全性，正确而规范的加工过程是至关重要的。
1.2 文章结构文章主要分为四个部分：引言、注射用硫酸多粘菌素b加工过程概述、正文和结论。
引言部分介绍了文章的目的和结构，接下来将详细描述硫酸多粘菌素b 的加工过程以及相关工艺流程控制要点。
正文部分将涵盖原料准备与处理、反应与合成过程以及结晶与干燥工艺。
最后，在结论部分总结了加工过程的关键点，并对注射用硫酸多粘菌素b加工的未来发展进行展望。
1.3 目的本文旨在全面阐述注射用硫酸多粘菌素b的加工过程，并提供实践指南。
通过详细介绍硫酸多粘菌素b的生产流程和工艺要点，读者将能够更好地理解该药物的生产过程及其质量控制。
同时，本文还对注射用硫酸多粘菌素b加工领域的未来发展进行了展望，旨在为相关研究和实践提供参考和借鉴。
2. 注射用硫酸多粘菌素b 加工过程概述2.1 硫酸多粘菌素b简介硫酸多粘菌素b是一种重要的抗生素，广泛用于临床医学领域。
它由某些链霉菌产生，具有很强的杀菌作用和抑制细菌生长的能力。
因其可被人体吸收利用，被应用于注射剂的制备中。
2.2 加工过程步骤注射用硫酸多粘菌素b的加工过程通常包括以下几个步骤：第一步是原料筛选与准备。
首先，选择高品质的链霉菌株并进行培养；然后采集发酵液并经过初步处理，去除杂质等不纯物质。
第二步是提取与纯化。
通过特定的分离技术，从发酵液中提取出硫酸多粘菌素b，并对其进行纯化处理，去除其他无关成分。
第三步是结晶与干燥。
将纯化后的硫酸多粘菌素b溶解于适当的溶剂中，经过结晶、过滤和干燥等工艺步骤，得到注射用硫酸多粘菌素b的成品。
2.3 工艺流程控制要点在注射用硫酸多粘菌素b加工过程中，需要注意以下几个工艺流程控制要点：首先，在培养链霉菌时，要确保菌株的质量和培养条件的合适性。
用硫酸多黏菌素b原材料
用硫酸多黏菌素b原材料获得硫酸多黏菌素B，一种重要的抗生素原材料，涉及多个步骤和技术。
在本文中，我们将逐步解释这个过程。
第一步：微生物培养硫酸多黏菌素B的生产通常通过大规模培养多黏菌属细菌来实现。
这些细菌常在一种称为发酵罐的设备中培养。
发酵罐提供了必要的条件，包括温度、pH、氧气和营养物质，以支持菌落的生长和多黏菌素B的产生。
第二步：静态发酵发酵过程的开始阶段是静态发酵。
在此阶段，培养液被注入发酵罐，并保持静止（不搅拌）。
分离培养液和生物质的装置通常被用来防止菌株残留在培养液中。
发酵罐中的菌株开始利用培养液中提供的营养物质和氧气，进行细胞增殖和多黏菌素B的产生。
第三步：搅拌发酵在静态发酵之后，进入搅拌发酵阶段。
发酵罐中的搅拌装置开始工作，将培养液搅拌均匀。
这有助于提供氧气，并保持培养液中的菌株均匀分布。
搅拌还能防止菌株在培养液表面堆积，增加产物的产量。
第四步：收获发酵液在发酵过程完成后，需要收获培养液。
培养液中含有多黏菌素B 以及其他生物产物和废弃物。
收获过程可以通过离心或过滤的方式进行。
通过离心，可以将培养物和细胞分离，从而获得纯净的发酵液。
通过过滤，可以过滤掉细菌和其他大颗粒物质，从而得到纯净的液体产物。
第五步：提取多黏菌素B收获的发酵液并不是纯净的多黏菌素B，还需要进行提取。
常用的方法是溶剂提取。
这涉及将发酵液与有机溶剂混合，以将目标产物溶解于有机相中。
然后，通过分离有机相和水相，可以得到富含多黏菌素B的有机层。
第六步：纯化提取获得的多黏菌素B含有其他杂质，需要纯化处理，以获得高纯度的多黏菌素B产物。
纯化的方法主要包括色谱技术，如凝胶过滤色谱和高效液相色谱。
这些技术能够根据分子大小、电荷和亲水性等特性来分离不同的化合物。
第七步：结晶和干燥纯化的多黏菌素B溶剂中的水分需要去除，以得到干燥的产物。
结晶是最常用的方法之一。
通过在溶剂中加入催化剂或者调整溶剂浓度，在适当的条件下，多黏菌素B会结晶出来。
多粘菌素b的功能主治
多粘菌素b的功能主治一、多粘菌素b的概述多粘菌素b是一种天然产物，属于抗生素类药物。
它主要用于治疗细菌感染，具有广谱抗菌活性。
许多研究表明，多粘菌素b不仅在治疗感染方面表现出色，还具有许多其他潜在的功能和主治作用。
二、多粘菌素b的主要功能1.杀菌作用：多粘菌素b能够杀灭多种革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。
这种杀菌作用使多粘菌素b成为一种有效的抗生素。
2.抗炎作用：多粘菌素b具有一定的抗炎作用，可以抑制炎症因子的释放，减轻炎症反应。
这使得多粘菌素b在治疗炎症相关疾病中具有潜力。
3.免疫调节作用：多粘菌素b可以调节免疫系统的功能，增强机体的免疫力，并促进免疫细胞的活性化。
这种免疫调节作用有助于预防和治疗免疫相关疾病。
4.抗菌耐药性：多粘菌素b对一些耐药菌株也表现出较好的抗菌活性。
这使得多粘菌素b成为一种在治疗耐药菌感染时的重要选择。
三、多粘菌素b的主治作用1.治疗呼吸道感染：多粘菌素b可以用于治疗呼吸道感染，如肺炎、支气管炎等疾病。
它能有效杀灭引起呼吸道感染的细菌，缓解炎症反应，并改善患者的呼吸症状。
2.治疗皮肤感染：多粘菌素b可用于治疗皮肤感染，如脓疱病、皮肤脓肿等。
它能迅速杀灭感染的细菌，促进伤口愈合，并减轻患者的疼痛和不适。
3.治疗泌尿道感染：多粘菌素b对泌尿道感染也具有一定的疗效。
它可以杀灭引起泌尿道感染的细菌，减轻相关的症状，帮助患者康复。
4.治疗腹部感染：多粘菌素b在治疗腹部感染方面也有一定的应用价值。
它可以有效杀灭引起腹部感染的细菌，减轻患者的病情，促进康复。
5.治疗血液感染：多粘菌素b可以用于治疗血液感染，如败血症等。
它能迅速杀灭血液中的细菌，减轻炎症反应，改善患者的病情。
四、多粘菌素b的使用注意事项•多粘菌素b应由专业医生按照适当的剂量和使用方法进行使用，严格遵循医嘱。
•在使用多粘菌素b的同时，应注意监测肾功能和听力，以及可能出现的不良反应。
•多粘菌素b一般不能与其他药物同时使用，避免药物相互作用。
多粘菌素
修订版：2009年6月（第2版，基于《日本药事法》修订版） 起草时间：2006年3月（第1版）多肽类抗生素处方药#日本药典硫酸多粘菌素B辉瑞硫酸多粘菌素B 粉末（50万单位） 辉瑞硫酸多粘菌素B 粉末（300万单位）贮藏：室温保存有效期：5年（有效期标示在标签和包装上） #注意：仅遵医生处方使用。
【性状】 1. 成分2. 产品描述白色至黄棕色粉末，无菌产品【适应症】 （局部用药） <适用的病原体>对多粘菌素B 敏感的大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌属以及铜绿假单胞菌菌株 <适应症>损伤、烧伤和手术的继发感染、骨髓炎、关节炎、膀胱炎、结膜炎、角膜炎（包括角膜疼痛）、中耳炎和鼻窦炎（口服） <适应症>白血病治疗的肠道杀菌【剂量与用法】 （局部用药）用于治疗成人因损伤、烧伤和手术而引起的继发感染时，通常将50万单位的硫酸多粘菌素B 溶于5-50 ml 无菌蒸馏水或生理盐水中，然后将适量的此溶液喷涂于感染部位。
一次用量不得超过50万单位。
成人骨髓炎、关节炎、中耳炎或鼻窦炎治疗：将50万单位的硫酸多粘菌素B溶于10-50 ml无菌蒸馏水或生理盐水中，然后将适量的此溶液注入、喷洒或喷涂于感染部位。
一次用量不得超过50万单位。
成人膀胱炎治疗：将50万单位的硫酸多粘菌素B溶于10-500 ml无菌蒸馏水或生理盐水中，然后将适量的此溶液注入膀胱或冲洗膀胱，每日一或两次。
一次使用量不得超过50万单位。
成人结膜炎或角膜炎（包括角膜疼痛）治疗：将50万单位的硫酸多粘菌素B溶于20-50 ml无菌蒸馏水或生理盐水中，然后将适量的此溶液滴入眼内。
（口服）成人：每日口服300万单位硫酸多粘菌素B，分三次服用。
【用法用量相关的注意事项】1.使用本品时，首先原则上确定敏感性，然后再以最短疗程治疗，以免出现耐药细菌。
2.本品可致呼吸麻痹，因此不得用于适应症外的疾病，也不得按照未经批准的用法和用量（尤其是经静脉、腹腔或胸腔给药途径）使用。
最新：中国多黏菌素类抗菌药物临床合理应用多学科专家共识
最新：中国多黏菌素类抗菌药物临床合理应用多学科专家共识多黏菌素类药物主要用于碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRO)引起的血流感染、尿路感染、下呼吸道感染中枢神经系统感染及皮肤软组织感染等。
《中国多黏菌素类抗菌药物临床合理应用多学科专家共识》以问答的方式展示，分为11个部分，37个问题，10条推荐意见。
推荐意见一览【推荐意见1】多黏菌素类药物包括：注射用硫酸多黏菌素B、注射用多黏菌素E甲磺酸钠（注射用黏菌素甲磺酸钠）和注射用硫酸多黏菌素E（注射用硫酸黏菌素).,通常的剂量换算方法：硫酸多黏菌素B,1 mg= 1万u；多黏菌素E甲磺酸讷CMS)100万U� 80 mg C MS � 33 mg CB A ;硫酸多黏菌素E,1 mg � 227万U。
硫酸多黏菌素B、多黏菌素E甲磺酸钠和硫酸多黏菌素E三者剂量，均应按各自药品说明书或者本指南推荐意见应用。
【推荐意见2】多黏菌素类药物敏感试验国际通用标准微量肉汤稀释法(BMD)，根据我国的临床实际，多黏菌素E（黏菌素）肉汤纸片洗脱(CBDE入多黏菌素E（黏菌素）琼脂试验(CAT)和目前一些商品化的肉汤稀释法也是可以接受的，结果仅做参考；但不推荐药物梯度扩散法。
本共识推荐的多黏菌素类药物敏感试验临床折点为：敏感(s)：�2 mg/L;耐药(R)：�4 mg/L。
多黏菌素E和多黏菌素B的药敏结果可以相互替代，测试—种药物可预测另—种药物的敏感性。
【推荐意见3】我国临床分离革兰阴性菌株对多黏菌素类药物的耐药率仍很低，质粒介导的mer耐药是其重要的耐药机制之一；推荐以多黏菌素类药物为主的联合治疗，可以降低异质性耐药的风险，提高治疗的成功率。
【推荐意见4】硫酸多黏菌素B与硫酸多黏菌素E均为药物活性形式，进入体内后直接发挥药效，主要经非肾途径消除。
多黏菌素B静脉输注结束即可达到血药峰浓度，更适用千血流感染的治疗。
多黏菌素E甲磺酸钠为前体药物本身无活性，需要在体内转化为多黏菌素E后才能发挥药效，多黏菌素E甲磺酸钠60%~70％经肾排出，在尿液中转化为多黏菌素E而适用千尿路感染的治疗。
硫酸多粘菌素B致患者肢体麻木活动受限
硫酸多粘菌素B致患者肢体麻木活动受限侯继秋1,曲丹华彳，王冬雪1,朱曼珂1.吉林大学第二医院药品管理部，吉林长春130041；2.吉林大学第二医院呼吸科,吉林长春130041;3.解放军总医院医疗保障中心药剂科，北京100853)［摘要］1例18岁女性患者，因咳嗽、咳痰2年余，加重20d入院，诊断为支气管扩张，肺部感染，给予美罗培南(1.0g,bid, ivgtt),莫西沙星(0.4g,qd,ivgtt),伏立康座(0.2g,bid,ivgtt)治疗，6d后患者症状未好转，根据药敏结果停用美罗培南、伏立康座，调整为注射用硫酸多粘菌素B(50万单位+0.9%氯化钠注射液100mL,bid,ivgtt)抗感染治疗，在给药过程中患者出现四肢麻木、肢体活动受限，伴随全身瘙痒，立即停用注射用硫酸多粘菌素B,给予地塞米松注射液(5mg+0.9%氯化钠注射液20mL,iv),维生素C注射剂(1計5%葡萄糖注射液250mL,ivgtt),葡萄糖酸钙注射液(1g+5%葡萄糖注射液250mL, ivgtt),患者全身麻木、瘙痒减轻，肢体活动受限症状有所缓解。
次日增大溶媒剂量继续应用注射用硫酸多粘菌素B(50万单位+0.9%氯化钠注射液250mL,bid,ivgtt),患者再次出现轻微麻木瘙痒症状，肢体活动未受限，考虑患者出现不良反应是由注射用硫酸多粘菌素B所致，且严重程度与溶解药物的浓度有关。
［关键词］多粘菌素B;肢体麻木；活动受限；神经毒性［中图分类号］R978.1［文献标识码］B［文章编号］1672-8157(2020)06-0423-02One case of limb numbness and limitation of activity caused by polymyxin B sulphateHOU Ji-qiu1,QU Dan-hua2,WANG Dong-Xue1,ZHU Man3(7.Department of P harmacy,the Second Hospital of J iLin University, Changchun130041,China;2.Department of R espiratory,the Second Hospital of J iLin University,Changchun130041,China;3.Department of Pharmacy,Medical Supplies Center of C hinese PLA General Hospital,Beijing100853,China)[ABSTRACT]One18-year-old female patient was admitted to hospital due to cough and expectoration for more than2years, aggravation for20days.She was diagnosed as bronchiectasis and pulmonary infection.Meropenem(1.0g,bid,ivgtt),moxifloxacin (0.4g,qd,ivgtt)and voriconazole(0.2g,bid,ivgtt)were given to her.After6days,her symptoms did not improve.According to the results of drug sensitivity test,meropenem and voriconazole were replaced by polymyxin B sulphate for injection(500000units +0.9%sodium chloride injection100mL,bid,ivgtt).During the course of administration,she developed numbness of limbs and limitation of activity accompanied with itch all over the body.Polymyxin B sulphate for injection was stopped immediately and dexamethasone(5mg+0.9%sodium chloride injection20mL,iv),vitamin C injection(1g+5%glucose injection250mL,ivgtt), calcium gluconate injection(1g+5%glucose injection250mL,ivgtt)were given to her.The above symptoms were relieved.The next day,polymyxin B sulphate for injection with more solvent(500000units+0.9%sodium chloride injection250mL,bid,ivgtt) was given to her.She developed limb numbness and itch again without limitation of activity,which indicated that her symptoms was the adverse drug reaction(ADR)caused by polymyxin B sulphate for injection,and the severity of this ADR was related to the concentration of p olymyxin B sulphate for injection.[KEY WORDS]Polymyxin B;Limb numbness;Limitation of activity;Neurotoxicity1临床资料1例18岁女性患者，因咳嗽、咳痰2年余，加重20d于2018年11月5日入院。
注射用硫酸多黏菌素B的介绍
2. 对于对其他抗生素产生耐药性的细菌感染，硫酸多黏菌素B可以作为有 效的替代药物。
02
3. 硫酸多黏菌素B还可用于烧伤和创伤感染的治疗，以及眼部和耳鼻喉部 的局部应用。
03
二、硫酸多黏菌素B的使用方法
1. 硫酸多黏菌素B的注射剂量
01
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1. 硫酸多黏菌素B的注射剂 量通常根据患者的体重和病 情严重程度来确定，一般成 人每次用量为50-100万单位 ，每日2-3次。
2
3. 部分患者在使用硫酸多黏菌素B后可能出现恶心、呕吐和腹泻等胃
3
肠道反应。
2. 硫酸多黏菌素B的严重副作用
1. 硫酸多黏菌素B 的严重副作用可能 包括肾脏损伤，表 现为尿量减少、尿
1 液异常等。
2. 使用硫酸多黏菌
3. 长期或大剂量使
素B时，可能出现过
用硫酸多黏菌素B，
敏反应，如皮疹、瘙
可能导致神经系统毒
四、硫酸多黏菌素B的临床应用与研 究进展
1. 硫酸多黏菌素B在临床上的应用
1. 硫酸多黏菌素B在临床上主要用于治疗由革兰阴性杆菌引起的 严重感染，如败血症、肺炎、腹膜炎等。
2. 硫酸多黏菌素B对于一些对其他抗生素产生耐药性的细菌也具 有很好的抗菌效果，因此在抗药性细菌感染的治疗中占有重要地 位。
注射用硫酸多黏菌素B的介绍
0 1 一、硫酸多黏菌素B的基本知识 0 2 二、硫酸多黏菌素B的使用方法 0 3 三、硫酸多黏菌素B的副作用与注意事项 0 4 四、硫酸多黏菌素B的临床应用与研究进展
一、硫酸多黏菌素B的基本知识
1. 硫酸多黏菌素B的化学结构
02
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1. 硫酸多黏菌素B是一种 由多黏菌素和硫酸结合而 成的化合物，其化学结构 中包含一个硫原子和一个 硫酸基团。
注射用硫酸多粘菌素B
注射用硫酸多粘菌素B Hessen was revised in January 2021注射用硫酸多粘菌素B药品名称：【通用名称】注射用硫酸多粘菌素B [药典]【英文名称】 Polymyxin B Sulfate for Injection [药典]【汉语拼音】 Zhu She Yong Liu Suan Duo Nian Jun Su B所属类别：化药及生物制品 >> 抗微生物药 >> 抗细菌药 >> 抗生素类性状：常用其硫酸盐，为白色结晶性粉末，易溶于水，有引湿性。
在酸性溶液中稳定，其中性溶液在室温放置一周不影响效价，碱性溶液不稳定。
适应症：主要应用于绿脓杆菌及其他假单胞菌引起的创面、尿路以及眼、耳、气管等部位感染，也可用于败血症、腹膜炎。
规格：注射用硫酸多粘菌素B：每瓶50mg(1mg＝10000单位)。
用法用量：1.静滴成人及儿童肾功能正常者1日～kg(一般不超过kg)，分成两次，每12小时滴注1次。
每50mg本品，以5%葡萄糖液500ml稀释后滴入。
婴儿肾功能正常者可耐受1日4mg/kg的用量。
2.肌注成人及儿童：1日～3mg/kg，分次给予，每4～6小时用药1次。
婴儿1日量可用到4mg/kg，新生儿可用到kg。
3.鞘内注射(用于绿脓杆菌性脑膜炎) 以氯化钠注射液制备5mg/ml药液。
成人与2岁以上儿童，每日5mg，应用3～4日后，改为隔日1次，至少2周，直至脑脊液培养阴性，检验糖量正常。
2岁以下儿童，用2mg，每日1次，连续3～4天(或者隔日1次)，以后用，隔日1次，直到检验正常。
4.滴眼液浓度1～ml。
注意事项：1.对肾脏的损害较多见，肾功能不全者应减量。
2.静注可能招致呼吸抑制，一般不采用。
3.鞘内注射量1次不宜超过5mg，以防引起对脑膜或神经组织的刺激。
药物相互作用：0. 不应与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物联合应用，以免发生意外。
药理毒理：对绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌，以及嗜血杆菌、肠杆菌属、沙门菌、志贺菌、百日咳杆菌、巴斯德菌和弧菌等革兰阴性菌有抗菌作用。
硫酸粘菌素使用说明
硫酸粘菌素使用说明一、硫酸粘菌素的概述硫酸粘菌素是一种广谱抗生素，属于多肽类抗生素。
它由一种称为粘菌的微生物产生，具有强大的抗菌作用，对多种细菌和真菌都有较好的杀菌效果。
硫酸粘菌素广泛应用于医疗领域，用于治疗各种感染性疾病。
二、硫酸粘菌素的使用方法1. 硫酸粘菌素的剂型主要有注射剂和外用制剂。
注射剂一般用于严重感染的治疗，外用制剂则适用于局部感染的治疗。
2. 使用硫酸粘菌素前应先进行过敏试验，以排除患者对该药物的过敏反应。
如出现过敏症状，应立即停止使用，并寻求医生的指导。
3. 注射剂的使用剂量和频率应严格按照医生的指示进行。
一般情况下，成人每次注射剂量为1-2g，每日2-3次。
儿童的使用剂量应根据年龄和体重进行调整。
4. 硫酸粘菌素的注射剂一般采用静脉注射或肌肉注射的方式给药。
静脉注射时应缓慢推注，以免引起过敏反应或其他不良反应。
5. 外用制剂在使用时应遵循以下步骤：首先清洗患处，然后涂抹适量的药膏或溶液于患处，并用纱布覆盖，每日2-3次。
外用制剂使用期限一般为1-2周。
三、硫酸粘菌素的注意事项1. 硫酸粘菌素对某些患者可能存在过敏反应，如出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难等过敏症状，应立即停止使用，并就医处理。
2. 使用硫酸粘菌素时应注意肝功能和肾功能，特别是长期使用或高剂量使用的患者。
如出现肝功能异常或肾功能损害，应及时调整剂量或停药。
3. 孕妇、哺乳期妇女、婴儿和老年人在使用硫酸粘菌素时应慎重，需在医生指导下使用。
4. 使用硫酸粘菌素期间，应避免饮酒和同时使用其他药物，以免发生不良反应或相互作用。
5. 硫酸粘菌素治疗期间，应定期监测血常规、肝功能和肾功能等指标，以及观察患者的病情变化和不良反应。
四、硫酸粘菌素的储存和保管1. 硫酸粘菌素的注射剂需冷藏保存，温度应控制在2-8摄氏度，避免冻结。
外用制剂则可保存在常温下。
2. 使用硫酸粘菌素前，应检查药品的有效期限，过期药品禁止使用。
3. 储存硫酸粘菌素时，应将药品放置在阴凉干燥的地方，避免阳光直射和潮湿环境。
硫酸多粘菌素B使用的过程中的注意点
硫酸多粘菌素B使用的过程中的注意点
1、该药具有肾毒性，与剂量相关，常见且严重。
表现为血尿素氮和血清肌酐增高，轻微者停药可恢复，重症者可出现肾衰竭和急性肾小管坏死者。
剂量过大或用药时间长者更易发生。
使用的过程中应监测肝肾功能，多饮水，促进药物排泄。
2、该药对血管有刺激性，可引起静脉炎。
此患者在使用药物静滴后即反复出现穿刺部位的红肿，但疼痛不明显，有肿胀感。
在输液中可使用冷疗贴保护静脉，输液结束后予湿敷可改善红肿症状。
3、该药可出现神经毒性，应注意观察患者有无眩晕、共济失调、肢体麻木、口感异常、精神异常等表现。
4、不可快速静脉推注，静注可能招致呼吸抑制，一般不采用。
可予静滴的方式给药。
5、较大剂量可致神经肌肉阻滞，造成呼吸停顿。
使用过程中应加强观察，监测生命体征变化。
6、可出现瘙痒、皮疹、药物热等症。
严重者出现休克。
该患者曾在静滴过程中出现皮疹，如蚊虫叮咬样改变，输液结束后即消失，未做特殊处理。
7、药物禁忌：应避免与肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素等）合用，以免毒性增加。
本品可引起神经肌肉阻滞，故不应与骨骼肌松弛剂合用。
亦不可同时静脉应
用奎宁、镁剂等。
8、在酸性溶液中稳定，其中酸性溶液在室温放置一周不影响效价，碱性溶液不稳定。
因此该药以葡萄糖为溶媒，每50mg本品，以5%葡萄糖液500ml稀释后滴入，分成两次，每12小时滴注1次。
硫酸多粘菌素b 分子量
硫酸多粘菌素b 分子量
标题：硫酸多粘菌素B分子量的探讨
硫酸多粘菌素B是一种抗生素，主要由土壤中的革兰氏阴性细菌产生。
其分子结构复杂，具有强大的抗菌活性，尤其对多重耐药菌有很好的治疗效果。
硫酸多粘菌素B的主要化学结构是多肽，由多个氨基酸通过肽键连接而成。
由于每个氨基酸的分子量不同，因此计算硫酸多粘菌素B的分子量需要考虑到其所有氨基酸的分子量总和。
据研究，硫酸多粘菌素B的分子量约为1458.2 daltons（道尔顿），这是一个相对较大的分子量，表明该物质是由许多较小的单元（氨基酸）组成的。
这个分子量的计算基于其精确的化学结构和每个氨基酸的平均分子量。
硫酸多粘菌素B的分子量对其生物学性质有着重要影响。
例如，较大的分子量可能会使其难以穿过细胞膜进入细胞内部，从而影响其抗菌活性。
此外，较大的分子量也可能会影响其在体内的分布、代谢和排泄。
总的来说，硫酸多粘菌素B的分子量是一个重要的物理化学参数，对于理解其作用机制和优化其临床应用具有重要意义。
注射用硫酸黏菌素和注射用硫酸多黏菌素B的临床效果及安全性评价
注射用硫酸黏菌素和注射用硫酸多黏菌素B的临床效果及安全性评价摘要：目的：对临床注射用硫酸黏菌素和注射用硫酸多黏菌素B的应用治疗效果及安全性进行评价。
方法：资料研究时间2020年9月-2022年8月，接诊肺炎鲍曼不动杆菌患者86例为研究对象，按照数字随机法分成两组；对照组应用硫酸黏菌素，研究组应用注射用硫酸多黏菌素B，两组根据药敏结果联用头孢哌酮舒巴坦钠、哌拉西林钠舒巴坦钠、阿米卡星、亚胺培南西司他丁钠、替加环素、米诺环素等抗菌药物。
2组临床情况，治疗效果，治疗前后炎性指标、CPIS评分及不良反应。
结果：临床情况统计数据显示，研究组患者感染控制时间、体温正常时间、住院时间均较短（P<0.05）。
治疗后，2组患者炎性水平均下降，研究组下降幅度偏高（P<0.05）。
治疗后，2组患者CPIS评分较治疗前均显著下降（P<0.05），其中研究组下降幅度较高（P<0.05）。
治疗期间两组均未发生严重不良反应，经对症治疗后均好转（P>0.05）。
结论：临床耐药鲍曼不动杆菌肺炎，临床应用注射用硫酸多黏菌素B炎性水平明显改善，临床情况各项恢复时间缩短，临床治疗效果显著，且无严重不良反应，安全性较好。
关键词：硫酸黏菌素；硫酸多黏菌素B；临床效果；安全性评价近几年由于抗生素滥用，机械通气时间长等多种因素造成多重耐药革兰阴性菌在医院获得性肺炎中越来越普遍。
根据美国疾病控制中心相关调查数据显示，在发生院感的患者中超过70%的感染性细菌，至少对1种常见抗菌药物具有耐药性。
多种耐药菌中，肠杆菌科、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌是最常见的。
对于此类情况，目前临床可选择使用的药物非常有限。
黏菌素类已成为由多重耐药菌、泛耐药菌或全耐药菌引起的医院获得性肺炎的最后一线治疗,为全球临床医生提供有用的治疗选择。
进一步明确黏菌素类疗效，为临床合理有效地对其进行应用提供更有力数据。
本文通过对临床应用硫酸黏菌素及硫酸多黏菌素B的病例进行总结分析，对治疗效果及安全性进行评价，资料研究时间2020年9月-2022年8月，接诊肺炎鲍曼不动杆菌患者86例为研究对象，现整理如下。
硫酸多粘菌素B质量标准
硫酸多黏菌素BLiusua n Duonianjunsu BPolymyxin B Sulfate书页号：中国药典2005年版二部p729［修订］无菌 取本品，加0.9%无菌氯化钠溶液使溶解（溶液浓度以多粘菌素计为1.5万单 位/ml ），用薄膜过滤法处理，冲洗液用量每膜不少于1000ml ，分次冲洗后，以大肠埃希菌 为阳性对照菌，依法检查（附录幻 H ）,应符合规定（供注射用）。
【含量测定】 精密称取本品适量，加 PH6.0磷酸盐缓冲液溶解并定量稀释制成高低剂量分别为每1ml 中约含4000单位及2000单位的供试品溶液，照抗生素微生物检定法 （附 录幻A ）测定。
检定菌为大肠埃希菌 CMCC （B ）44103培养基为营养琼脂培养基，调节 pH 值 使灭菌后为6.5〜6.6 ;缓冲液为pH6.0磷酸盐缓冲液；培养温度为35〜37C ，培养时间为16〜18小时。
1万多黏菌素单位相当于 1mg 多黏菌素B 。
【制剂】 （1）注射用硫酸多黏菌素 B （2）复方多黏菌素 B 软膏 ［增订］【鉴别】 （2）在硫酸多黏菌素 B 组分测定项下记录的色谱图中，供试品溶液四个主组 分峰的保留时间应与标准品溶液 （a ）四个主组分峰的保留时间一致。
【检查】 硫酸多黏菌素B 组分 照高效液相色谱法（附录V D ）测定。
色谱条件与系统适用性试验以十八烷基硅烷键合硅胶（5卩m 为填充剂（色谱柱的尺 寸为250x 4.6mm ），以硫酸钠溶液（取 4.46g 无水硫酸钠溶解在 900ml 水中，用稀磷酸调节 pH 值为2.3后用水稀释到1000ml ）—乙腈（80: 20）为流动相；流速为每分钟 1ml ;柱温 30C ；检测波长为 215nm 。
取对照溶液（a ） 20卩l 注入液相色谱仪，记录色谱图 ，多黏菌素 B1的保留时间约为 35分钟，多黏菌素 B2、多黏菌素B3多黏菌素B1-I 与多黏菌素B1的 相对保留时间分别约为 0.5、0.55、0.8，多黏菌素B2和多黏菌素B3色谱峰间的分离度应 不小于3.0。
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注射用硫酸多粘菌素B
药品名称：
【通用名称】注射用硫酸多粘菌素B [药典]
【英文名称】Polymyxin B Sulfate for Injection [药典]
【汉语拼音】Zhu She Yong Liu Suan Duo Nian Jun Su B
所属类别：
化药及生物制品>> 抗微生物药>> 抗细菌药>> 抗生素类
性状：
常用其硫酸盐，为白色结晶性粉末，易溶于水，有引湿性。
在酸性溶液中稳定，其中性溶液在室温放置一周不影响效价，碱性溶液不稳定。
适应症：
主要应用于绿脓杆菌及其他假单胞菌引起的创面、尿路以及眼、耳、气管等部位感染，也可用于败血症、腹膜炎。
规格：
注射用硫酸多粘菌素B：每瓶50mg(1mg＝10000单位)。
用法用量：
1.静滴成人及儿童肾功能正常者1日1.5～
2.5mg/kg(一般不超过2.5mg/kg)，分成两次，每12小时滴注1次。
每50mg本品，以5%葡萄糖液500ml稀释后滴入。
婴儿肾功能正常者可耐受1日4mg/kg的用量。
2.肌注成人及儿童：1日2.5～3mg/kg，分次给予，每4～6小时用药1次。
婴儿1日量可用到4mg/kg，新生儿可用到4.5mg/kg。
3.鞘内注射(用于绿脓杆菌性脑膜炎)以氯化钠注射液制备5mg/ml药液。
成人与2岁以上儿童，每日5mg，应用3～4日后，改为隔日1次，至少2周，直至脑脊液培养阴性，检验糖量正常。
2岁以下儿童，用2mg，每日1次，连续3～4天(或者2.5mg隔日1次)，以后用2.5mg，隔日1次，直到检验正常。
4.滴眼液浓度1～2.5mg/ml。
注意事项：
1.对肾脏的损害较多见，肾功能不全者应减量。
2.静注可能招致呼吸抑制，一般不采用。
3.鞘内注射量1次不宜超过5mg，以防引起对脑膜或神经组织的刺激。
药物相互作用：
0. 不应与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物联合应用，以免发生意外。
药理毒理：
对绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌，以及嗜血杆菌、肠杆菌属、沙门菌、志贺菌、百日咳杆菌、巴斯德菌和弧菌等革兰阴性菌有抗菌作用。
变形杆菌、奈瑟菌、沙雷菌、普鲁威登菌、革兰阴性菌和专性厌氧菌均对本类药物不敏感。
细菌对本品与多粘菌素E之间有交叉耐药性，但对本类药物与其他类抗菌药物间则没有交叉耐药性发现。
口服不吸收。
注射后主要由尿排出，但在12小时内仅排出很少量，以后可达到20～100μg/ml浓度。
停药以后1～3天内，继续有药物排泄。