当前我国护患关系问题及其对策研究

当前我国护患关系问题及其对策研究

朱嵩1

摘要：当代中国正处于社会转型时期，同时也正处于建立和完善社会主义市场经济体制的关键时期。在这一特定的历史背景下，由于受医疗服务体制不够合理、社会医疗卫生保障制度不够完善、医疗卫生管理相对软弱、卫生法律法规相对滞后等因素的影响，医疗卫生服务领域医患关系日趋紧张，这不但影响医疗卫生事业的健康发展，而且严重影响社会的和谐和稳定。护士是实施医疗服务行为的主体之一，护患之间的关系也发生了很大变化，护患间的矛盾也有不断加剧趋势，护患双方同样陷入了信任危机。如何结合当今社会实际，深刻研究护患间关系问题，剖析护患关系问题成因并寻求对策，具有其重要的现实意义和理论意义。关键词：护患关系问题对策

一.引言

当代中国正处于社会转型时期，同时也正处于建立和完善社会主义市场经济体制的关键时期。在这特定的历史背景下，由于受医疗服务体制不够合理、社会医疗卫生保障制度不够完善、卫生管理相对薄弱、卫生法律法规相对滞后等因素的影响，医疗服务领域医患关系日趋紧张，护患之间的关系也发生了很大变化，护患双方同样陷入了信任危机，两者的矛盾冲突也有不断加剧趋势，这不但影响医疗卫生事业的健康发展，也严重影响社会的和谐稳定。本文从当代中国处于转型时期的特定背景出发，坚持“以人为本”的理念，从政府、社会、医疗机构及护士自身四个层面寻求消解当代中国护患关系问题的路径，才能从根本上缓解护患矛盾，促进护患关系的和谐发展。对促进社会的和谐与稳定，具有其重要的现实意义和理论意义。

二、当前我国护患关系的现状

1朱嵩：江西省余干县人，体育教育训练学专业硕士研究生

1.当前我国护患关系的内涵

所谓的护患关系(Nurse．patient Relationship)是指护士与患者之间在提供和接受护理服务过程中，自然地形成一种帮助与被帮助的人际关系。护患关系是一种专业性的互动关系，这种互动不仅局限于护患之间，而是多方面的、多层次的互动.护理工作是整个医疗活动的重要组成部分，因此，护患关系是护理工作过程中，最基本、最重要和最活跃的一种社会关系，注重护患关系的健康有序发展，不仅对现代化的护理活动，而且对整个医疗卫生事业都有着非常重大的影响。随着社会的发展，人民的社会意识发生了转变，法制理念也得到了加强。有人用消费意识来看待医疗卫生服务，医院也由此被视为一种市场。“病人”这个词逐渐被“消费者"所替代。在消费理念下，患者选择医疗服务的意识更加强烈，并且充分行使对护理服务的选择权，要求护士“以病人为中心”，提供安全、优质、高效的护理服务，致使护患关系的内涵发生了深刻的变化。1，护患关系平等化。2，护患关系长远化。3，护患关系的法制化。

2．当前我国护患关系问题现状

随着市场经济的发展，人民的维权意识不断地提高，但由于我国医疗卫生法律制度的不完善，医疗保障制度的不健全，患者不当维权的事件也不断地上升。在诊疗护理过程中不和谐的音符层出不穷，主要表现如下：

2.1护患间信任危机

当前，医患纠纷愈演愈烈，医患间的信任危机也严重影响着护患关系的健康发展。因此，尽管护理人员严格坚持“以病人为中心”的护理理念去开展各项护理服务，以自身的诚信去换取患者的信任，但护患之间的诚信危机还是不断显现出来。在临床护理实践工作中，经常会看到有患者或其家属唯恐护士把药藏起来牟取不当利益而监督护士加药，这是对护士的极度不信任，也是对护士人格上的侮辱。由于患方对护理人员的不信任，护理人员在与患者及家属的沟通交流中也顾虑重重，甚至怀疑患方的诚意，最终双方陷入诚信危机，严重影响双方的信任度，阻碍护患关系的正常发展。

2.2护患冲突呈上升趋势

随着护患间诚信危机的出现，护患冲突也呈上升趋势。于立群，蒋守芳等在对两所三级甲等医院的420名护理人员所做的一项调查中发现：一年内有234

名护理人员遭遇过工作场所暴力侵犯，发生率达55.71％，其中以心理暴力为主，占40.24％。就其原因分析，受媒体导向影响的有48.29％；因为肇事者酗酒而引发的占38.89％；患者病情无好转或自认为无好转而引发的占35.47％：没有满足肇事者要求的占32.48％，这些构成了护理人员在工作场所遭受暴力的主要原因。真正由于医疗事故引发的冲突导致护理人员遭受暴力的只占2．99％，而对服务不满意的占13．68％。由此可见，护士所受到的暴力侵害的主要原因并不在护士自身，这是一个非常值得重视的现象。

2.3护理人员的压力增大

护患关系的变迁，护患纠纷的出现导致护理人员的压力不断增加，这些压力包括工作压力、生活压力及心理压力。调查显示，我国护理人员中工作存在高度疲惫感, 职业倦怠又是护理人员流失的主要原因。而每当护士受到侵犯的时候院方却总是要求护士冷静、忍让，不是因为院方不爱护护士，不想保护护士，而是因为面对的是他们的服务对象，不是敌人；还因为护士作为医护人员一旦“还击"，造成的社会影响会让医院无法承受，因为，在媒体看来，医护人员代表的是“强者”，而再强悍的患者一方，采取再过激的行动，他代表的依然是“弱者”。护士对患者的不理解甚至刁蛮无理取闹感到失望，也感受到前所未有的压力，这些压力严重影响着护士的工作、生活及心理健康。护士的工作热情下降，很难让护理人员全身心地、忘我的去为患者服务，加剧了护患矛盾。

三．当前我国护患关系问题成因分析

1．卫生管理体制不完善，卫生投入不足

尽管我国卫生事业取得了长足的发展，但也暴露出国家财政对医疗卫生投入不足，医疗保险制度不健全，医院管理的缺陷等诸多问题，从而影响医、护患三方关系的正常发展。首先，由于国家财政对医疗卫生投入不足，使得医院更多的注重经济利益而不注重社会效益。医患关系、护患关系由原本的“合作关系”转变为“买卖关系”，加之医疗护理行业的高风险性，医疗结果的不确定性，必然导致医患关系、护患的恶化。其次，医疗保险制度不够健全。大部分患者是以自费方式来获得医疗保健服务的，患者过多考虑经济费用，并因经济负担过重而使医患关系、护患关系呈现扭曲状态。

2．医院管理制度的缺陷