器官移植病人的护理培训课件
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第十三章---器官移植病人的护理只是课件
感染最有效的方法之一。
1*严格消毒隔离 2*常规护理：肾移植术后的观察和监测是肾移植系统
环节中十分重要的一节;是一项责任心很强的工作， 病情能否及时发现对患者的预后十分关键!
12 2020/7/2
(1)监测生命体征变化 (2)切口护理 (3)引流管通畅：如尿管和双J管 (4)体重观察：血Rt、肾功能、血尿生化术后10d
二、术后评估:
1、移植肾功能：排泄和 代谢变化
2、机体恢复情况 3、判断治疗效果 4、心理和认识状况：病
人和家属双方对术后 健康知识和心理接受 逐步适应
10 2020/7/2
[护理诊断/问题]:
1、*焦虑---与昂贵的费用、移植愈后效果担忧因素及 对肾移植知识缺乏有关
2、营养失调：低于机体需要量--与长期低蛋白有关 3、有口腔粘膜受损危险---与口服免疫抑制剂 4、潜在并发症---急性排斥反应;水、电解质酸碱平衡
7 2020/7/2
1、分活体供肾移植和尸体供肾移植; 2、国内尸体肾移植最长时间已达24年; 国际存
活最长者：亲属肾受者40年;尸体肾受者34年 3、移植工作重点已从提高移植成功率转移到如
何将成功移植肾脏尽可能长期存活下来
8 2020/7/2
二、肝移植：适用于成人终末期肝病 三、心脏移植：适用于终末期心脏病 四、胰腺、肺、小肠移植等
、有血缘的亲属及无血缘者。 -年龄大约不超过65岁; -如有全身性感染、HIV感染、肝炎和恶性肿瘤的病
人是不可提供器官;
3 2020/7/2
(三)、供移植器官的保存:
---器官的保存应遵循的原则：低温、预防细胞肿 胀和避免生化损
---(灌洗液的温度0~4°c+灌注的压力 60~100cmH2o+灌注的量)必须严格要求;
1*严格消毒隔离 2*常规护理：肾移植术后的观察和监测是肾移植系统
环节中十分重要的一节;是一项责任心很强的工作， 病情能否及时发现对患者的预后十分关键!
12 2020/7/2
(1)监测生命体征变化 (2)切口护理 (3)引流管通畅：如尿管和双J管 (4)体重观察：血Rt、肾功能、血尿生化术后10d
二、术后评估:
1、移植肾功能：排泄和 代谢变化
2、机体恢复情况 3、判断治疗效果 4、心理和认识状况：病
人和家属双方对术后 健康知识和心理接受 逐步适应
10 2020/7/2
[护理诊断/问题]:
1、*焦虑---与昂贵的费用、移植愈后效果担忧因素及 对肾移植知识缺乏有关
2、营养失调：低于机体需要量--与长期低蛋白有关 3、有口腔粘膜受损危险---与口服免疫抑制剂 4、潜在并发症---急性排斥反应;水、电解质酸碱平衡
7 2020/7/2
1、分活体供肾移植和尸体供肾移植; 2、国内尸体肾移植最长时间已达24年; 国际存
活最长者：亲属肾受者40年;尸体肾受者34年 3、移植工作重点已从提高移植成功率转移到如
何将成功移植肾脏尽可能长期存活下来
8 2020/7/2
二、肝移植：适用于成人终末期肝病 三、心脏移植：适用于终末期心脏病 四、胰腺、肺、小肠移植等
、有血缘的亲属及无血缘者。 -年龄大约不超过65岁; -如有全身性感染、HIV感染、肝炎和恶性肿瘤的病
人是不可提供器官;
3 2020/7/2
(三)、供移植器官的保存:
---器官的保存应遵循的原则：低温、预防细胞肿 胀和避免生化损
---(灌洗液的温度0~4°c+灌注的压力 60~100cmH2o+灌注的量)必须严格要求;
《移植病人的护理》课件
生活护理
心理支持
心脏移植患者需要保持良好 的生活习惯，包括饮食、运 动和休息等方面，以促进康
复。
心脏移植患者可能存在焦虑 、抑郁等心理问题，护理人 员应给予适当的心理支持和
疏导。
THANKS
感谢观看
详细描述
移植是指将人体器官、组织或细胞从一个个体（供体）转移 到另一个个体（受体）的过程。这一过程旨在治疗疾病、替 换病变或损伤的器官、组织或细胞，或改善生理功能。
移植的类型
总结词
根据移植的器官、组织或细胞的种类，移植可以分为 多种类型，如器官移植、组织移植和细胞移植等。
详细描述
根据移植的器官、组织或细胞的种类，移植可以分为 多种类型。其中，器官移植是指将器官从一个个体转 移到另一个个体的过程，包括肝移植、肾移植、心移 植等。组织移植是指将人体的某些组织从一个个体转 移到另一个个体的过程，如皮肤移植、角膜移植等。 细胞移植是指将人体的某些细胞从一个个体转移到另 一个个体的过程，如造血干细胞移植、胰岛细胞移植 等。
肾移植病人的护理重点在于 预防感染、控制排斥反应和 促进康复等方面，以确保患 者的生活质量和生存期。
预防感染
肾移植患者免疫力较低，容 易感染，护理人员应采取措 施预防感染，如保持病房清 洁、定期消毒等。
控制排斥反应
肾移植患者可能会出现排斥 反应，护理人员应密切观察 病情，及时发现和处理排斥 反应。
促进康复
肝移植术后需要密切监测患者的生命体征 、肝功能指标和免疫抑制剂浓度等，及时 发现和处理并发症。
生活护理
心理支持
肝移植患者需要保持良好的生活习惯，包 括饮食、运动和休息等方面，以促进康复 。
肝移植患者可能存在焦虑、抑郁等心理问 题，护理人员应给予适当的心理支持和疏 导。
器官移植病人的护理
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14
【概念与分类】
按种系与基因分类：
同基因移植：供、受者属同一种系且有完全相同 基因的移植。
同种异体移植：种系相同而基因不同的移植。
异种移植： 不同种系之间的移植。
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15
按移植物位置分类：
【概念与分类】
•原位移植：将移植物移植到受者该器官原来 的解剖位置。
•异位移植：将移植物移植到受者另一位置。
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19
【移植的基本原则】 （一）供者选择
1.免疫学选择：
HLA（人类白细胞抗原）配型 ABO血型相容试验 淋巴细胞毒交叉配合试验 群体反应性抗体 淋巴细胞混合培养
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主要涉及配型：
HLA—A、B 位点 HLA—DR 位点
三个位点完全相符 时，一年的肾移植 存活率高达93%。
（一）排斥反应
即宿主抗移植物反应，实质是受者针对供者特 异性免疫应答反应。
包括：抗体类物质介导的体液免疫反应 T淋巴细胞介导的细胞免疫反应
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26
【移植后的问题与处理】
（一）排斥反应
移植器官携带的异体抗原可引起受者体内免疫 反应，包括体液免疫反应和细胞免疫反应。
体液免疫反应在超急性排斥反应、急性加速性排 斥反应及慢性排斥反应中都具有重要作用。
•辅助移植：移植时不切除受者原来器官，而
是将移植物移植于身体某一部位，
以辅助受者原来可编器辑课件官PPT行使功能。
16
按供者是否存活分：
【概念与分类】
• 活体供者移植：移植器官取自有生命的人体 • 尸体供者移植：移植器官取自尸体 • 亲属活体供者移植：供者与受者间有血缘关系 • 非亲属活体供者移植：供者与受者间无血缘关系
《外科护理学》器官移植病人的护理 ppt课件
中枢系统
有
无
无
有
有
无
胃肠道反应 有
有
有
有
有
轻
肝肾毒性
无
Hale Waihona Puke 无无有有 肝毒性、
无肾毒性
骨髓抑制
无
有
有
无
无
有
皮肤
有
无
无
有
有
轻
血糖升高
有
无
无
有
有
无
高血压
有
无
无
有
有
轻
影响创伤愈合 有
无
无
无
无
有
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三、移植免疫
（二）免疫抑制剂与免疫抑制治疗
✓ 免疫抑制治疗
• 分类 ➢基础治疗：预防排斥反应的发生 • 诱导阶段及维持阶段 ➢挽救治疗：逆转排斥反应
ppt课件
9
一、器官移植的概念与发展概况
（二）发展概况
✓ 肺移植(Hardy ,1963年) ✓ 胰腺移植（Kelly等，1966年） ✓ 原位心脏移植（Barnare，1967年） ✓ 心肺联合移植（Cooley,1968年） ✓ 小肠移植（Detterling,1968年）
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10
一、器官移植的概念与发展概况
类终末期器官功能衰竭的有效方法，且肝、
肾和心移植已成为首选常规疗法
✓ 至今，全球＞128万人次接受各种不同类型
的器官移植
✓ 21世纪我国已成为第二大器官移植国家，仅
次于美国
ppt课件
12
二、分 类
✓ 按供者和受者的遗传学关系分类
• 自体移植术（autotransplantation） • 同质移植术（syngeneic transplantation） • 同种异体移植术（allotransplantation） • 异种移植术（xenotransplantation）
器官与组织移植病人的护理PPT课件
器官与组织移植病人的护理
第一节 概述
❖ 一.移植的概念,供体和受体的概念. ❖ 二.移植的分类
(一)根据移植物来源分类(遗传免疫学观点分 类)
1. 同种移植(自体移植、同质移植、同种异体移植） 2. 异种移植(异种异体移植)
(二)根据移植方法分类
1. 游离移植 2. 带蒂移植 3. 吻合移植 4. 输注移植
20-30%,应放弃做器官移植.此法是组织配型试验中最可靠的一种, 但
由于观察时间太久,限制了其实用价值.
4.人类白细胞抗原(HLA) 国际标准是直接测定供者与受者HLA-A、B、DR共6个位点.
❖
供体和受体的选择
供体:免疫学方面的选择和非免疫学方面的选择(年龄不 宜
超过50-55岁.没有血管性疾病、高血压、血液 病、
❖
组织配型技术
1.血型: ABO血型必须相同.
2.交叉配合与细胞毒性试验
交叉配合:指受者供者间的血清与淋巴细胞的相互交叉配合.
细胞毒性试验:指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合,是交叉 配合
的一个组成部分.是临床上必须做的.
3.混合淋巴细胞培养
超过
将供者与受者的淋巴细胞放在一起培养,观察其转化率,如
生兄弟间肾移植成功→临床发展阶段.
以 官技
现代器官移植经历了3个重要突破才得 确立:血管吻合技术/短期低温保存器
术/免疫抑制药物的应用.
* 现状---90年代后现代器官移植十大进展:
1. 三大器官移植存活率大幅度提高 2. 出现大批10年甚至20年以上的长期存活群 3. 移植数字成倍增长 4. 新的器官移植和移植术不断涌现 5. 一度趋于低潮的移植(肺、小肠移植等)又呈上升趋 势 6. 腹部多器官移植成为探索热点 7. 移植物保存液的创制取得突破性进展 8. 以环孢素A为主的新的免疫抑制方案已经成为全球 广泛
第一节 概述
❖ 一.移植的概念,供体和受体的概念. ❖ 二.移植的分类
(一)根据移植物来源分类(遗传免疫学观点分 类)
1. 同种移植(自体移植、同质移植、同种异体移植） 2. 异种移植(异种异体移植)
(二)根据移植方法分类
1. 游离移植 2. 带蒂移植 3. 吻合移植 4. 输注移植
20-30%,应放弃做器官移植.此法是组织配型试验中最可靠的一种, 但
由于观察时间太久,限制了其实用价值.
4.人类白细胞抗原(HLA) 国际标准是直接测定供者与受者HLA-A、B、DR共6个位点.
❖
供体和受体的选择
供体:免疫学方面的选择和非免疫学方面的选择(年龄不 宜
超过50-55岁.没有血管性疾病、高血压、血液 病、
❖
组织配型技术
1.血型: ABO血型必须相同.
2.交叉配合与细胞毒性试验
交叉配合:指受者供者间的血清与淋巴细胞的相互交叉配合.
细胞毒性试验:指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合,是交叉 配合
的一个组成部分.是临床上必须做的.
3.混合淋巴细胞培养
超过
将供者与受者的淋巴细胞放在一起培养,观察其转化率,如
生兄弟间肾移植成功→临床发展阶段.
以 官技
现代器官移植经历了3个重要突破才得 确立:血管吻合技术/短期低温保存器
术/免疫抑制药物的应用.
* 现状---90年代后现代器官移植十大进展:
1. 三大器官移植存活率大幅度提高 2. 出现大批10年甚至20年以上的长期存活群 3. 移植数字成倍增长 4. 新的器官移植和移植术不断涌现 5. 一度趋于低潮的移植(肺、小肠移植等)又呈上升趋 势 6. 腹部多器官移植成为探索热点 7. 移植物保存液的创制取得突破性进展 8. 以环孢素A为主的新的免疫抑制方案已经成为全球 广泛
器官与组织移植病人的护理ppt课件
排斥反应治疗护理
1、超急性 : 24h内 无尿 立即摘除移植肾 2、急性: 最常见, 24h---数月，发热、周身不适， 肾功能减退，免疫抑制剂静脉冲击 3、慢性：6月---2年, 移植肾功能减退
并发症护理
1、感染：最常见 2、其他：出血、血肿、尿瘘、输尿管梗阻 移植肾破裂 、应激性溃疡
(三)出院健康教育 1.长期随访 2.终身服用免疫抑制剂 3.因免疫抑制易引发感染,如有感染及时使用抗生素 4.随时注意预防上呼吸道感染 5.做好自我防护,防止传染性肝炎的发生. (长期随访的患者中死亡率最高的是肝炎) 6.做好会阴部的清洁,特别是女性病人防止泌尿系的上行感染 7.保护移植的肾脏,免受外界伤害 8.保持大便通畅,避免腹内压增高 9.注意尿量、尿色的观察,定期进行尿蛋白、尿比重、血色素 及肾功能的测定.注意有无慢性排斥的发生 10.进行适当的锻炼,提高肌体抗病能力
(一)术前护理
1.病人准备:身体状况(一般状况及重要脏器功 能、饮食、血液透析效 果、贫血矫正、合并症 的处理) 组织配型和其他辅助检查 术前常规准备工作 心理护理 术前健康教育
2.病室的准备:消毒隔离房间 (有条件者应备层流无菌室) 病室物品准备 应用专用药柜 准备监护仪器 按消毒隔离原则,准备鞋帽衣 物等 3.供者的准备
2、护理要点: (1)接待病人 (2)动态观察病情(生命体征、神志、大便、伤口渗 血、引流管、有无急性排斥反 应、药物副作用等) (3)预防感染并发症的发生 (4)卧位和活动 (5)饮食护理 (6)保持呼吸道通畅
三.骨髓移植病人的护理 骨髓移植的适应症和禁忌症 适应症:重症再生障碍性贫血、白血病、遗传性免疫缺陷 病及实体瘤等
移植术前准备及预处理
器官移植病人的护理ppt课件
剂量或调整免疫抑制剂的应用方案，以逆转排斥反应。
免疫抑制治疗的基本原则
理想的免疫抑制治疗：既能保证移植物不被排斥，
又尽可能使其毒副作用及对受者免疫系统的影响减至 最小程度。
个体化治疗方案、联合用药： 增加协同作用，减
少毒副作用
常用免疫抑制剂
1、硫唑嘌呤 2、霉酚酸酯 3、皮质类固醇 4、环孢素 5、他克莫司 6、抗淋巴细胞球蛋白 7、莫罗莫那-CD3
与应用，延长了供体器官的保存时间， 增加了器官移植手术的安全性，有利于 器官的远距离运送
90年代后，移植技术及移植免疫学、药
理学、遗传学和基因工程技术不断发展， 推动了器官移植医学的全面发展
CHINA:
战国时代的典籍《列子》也记载过一例很奇特找神医扁鹊 医治。扁鹊对公扈说：“汝志疆而气弱，故足于
预存抗体的检测：
淋巴细胞毒交叉配合试验：检测受者血清中 针对供体特异性抗体反应性的最直接方法。 阳性（>10％）：提示移植后有超急性排斥 反应或血管排斥反应的风险。
群体反应性抗体（PRA）检测：通过检测 受者体内同种异体抗体对随机细胞群体反应 的细胞筛查试验来测定其被致敏的程度。 PRA高的病人交叉配型的阳性率高：提示不 容易找到合适的供体。
3、专用药柜：止血药、抗生素、免疫抑 制剂、维生素、降压药、利尿药、急救 药等 4、消毒与隔离 （1）消毒：术前日、手术日：消毒液擦 拭、空气消毒。有条件：空气层流设备 的洁净病房 （2）隔离
免疫抑制治疗
免疫抑制治疗的基本原则
器官移植免疫治疗可分为：基础治疗和挽救治疗
基础治疗：应用免疫抑制剂预防排斥反应的发生 挽救治疗：当排斥反应发生时，加大免疫抑制剂的应用
肾肝胰腺小肠心肺等的移植已被公认为有效的治疗方法肝肾胰肾心肺等两个及多个器官联合移植也日益广泛开展腹部器官簇移植在世界上一些较大的移植中心已在进行卓有成效的研究和探索欧美一些国家已成立了供体器官分配共享协调机构通过网络有效地确定器官的最佳受体使有限的供体器官得到充分的利用基因治疗和转基因技术在异种移植方面的深入研究为解决供体器官短缺的问题提供了新的突破口克隆人类器官科学家培育的去细胞化猪心脏猪心脏经过去细胞化处理后成为培育人类移植心脏脚手架10器官移植最长之存活率器官种类成人最长存活率儿童最长存活率肾脏移植活体37年41年肾脏移植尸体34年32年胰腺移植17年心脏移植22年23年心肺移植17年11年肝脏移植26年30年单肺移植11年双肺移植12年11年摘录自临床移植杂志2002年11器官移植organtransplantation
免疫抑制治疗的基本原则
理想的免疫抑制治疗：既能保证移植物不被排斥，
又尽可能使其毒副作用及对受者免疫系统的影响减至 最小程度。
个体化治疗方案、联合用药： 增加协同作用，减
少毒副作用
常用免疫抑制剂
1、硫唑嘌呤 2、霉酚酸酯 3、皮质类固醇 4、环孢素 5、他克莫司 6、抗淋巴细胞球蛋白 7、莫罗莫那-CD3
与应用，延长了供体器官的保存时间， 增加了器官移植手术的安全性，有利于 器官的远距离运送
90年代后，移植技术及移植免疫学、药
理学、遗传学和基因工程技术不断发展， 推动了器官移植医学的全面发展
CHINA:
战国时代的典籍《列子》也记载过一例很奇特找神医扁鹊 医治。扁鹊对公扈说：“汝志疆而气弱，故足于
预存抗体的检测：
淋巴细胞毒交叉配合试验：检测受者血清中 针对供体特异性抗体反应性的最直接方法。 阳性（>10％）：提示移植后有超急性排斥 反应或血管排斥反应的风险。
群体反应性抗体（PRA）检测：通过检测 受者体内同种异体抗体对随机细胞群体反应 的细胞筛查试验来测定其被致敏的程度。 PRA高的病人交叉配型的阳性率高：提示不 容易找到合适的供体。
3、专用药柜：止血药、抗生素、免疫抑 制剂、维生素、降压药、利尿药、急救 药等 4、消毒与隔离 （1）消毒：术前日、手术日：消毒液擦 拭、空气消毒。有条件：空气层流设备 的洁净病房 （2）隔离
免疫抑制治疗
免疫抑制治疗的基本原则
器官移植免疫治疗可分为：基础治疗和挽救治疗
基础治疗：应用免疫抑制剂预防排斥反应的发生 挽救治疗：当排斥反应发生时，加大免疫抑制剂的应用
肾肝胰腺小肠心肺等的移植已被公认为有效的治疗方法肝肾胰肾心肺等两个及多个器官联合移植也日益广泛开展腹部器官簇移植在世界上一些较大的移植中心已在进行卓有成效的研究和探索欧美一些国家已成立了供体器官分配共享协调机构通过网络有效地确定器官的最佳受体使有限的供体器官得到充分的利用基因治疗和转基因技术在异种移植方面的深入研究为解决供体器官短缺的问题提供了新的突破口克隆人类器官科学家培育的去细胞化猪心脏猪心脏经过去细胞化处理后成为培育人类移植心脏脚手架10器官移植最长之存活率器官种类成人最长存活率儿童最长存活率肾脏移植活体37年41年肾脏移植尸体34年32年胰腺移植17年心脏移植22年23年心肺移植17年11年肝脏移植26年30年单肺移植11年双肺移植12年11年摘录自临床移植杂志2002年11器官移植organtransplantation
器官移植病人的护理 ppt课件
①移植器官在移植手术过程中必须始终保持着活力； ②手术当时通过血管吻合术，立即重建了血液循环，所以器官移植活体 移植和吻合移植；
③如为同种异体移植，术后不可避免地会有排斥反应。
ppt课件
10
二、移植前准备
1．供者的选择 （1 ）免疫学检测：同种异体器官移植的最大障碍是移植后供、受体之 间的免疫排斥问题，其本质是受体免疫系统识别具有抗原特异性的供 体器官的免疫应答反应，主要由主要组织相容性（抗原）复合物引起， 此类抗原在临床为人类白细胞抗原，具有明显个体特异性。
ppt课件 20
2．常见免疫抑制剂
（1）硫唑嘌呤
（2）霉酚酸酯（麦考酚吗乙酯）
（3）皮质类固醇： （4）环孢素（环孢素A）： （5）他克莫司（普乐可复）FK506 （6）抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白 （ATG）抗淋巴细胞球蛋白（ALG） （7）莫罗莫那-CD3
此外，在国外还有 RS-61443 亦已进入临床， 21 ppt课件 主要应用于肾移植、肝移植术后以环孢素、激素和
ppt课件 13
②混合淋巴细胞培养：
4）非免疫学要求：
移植器官功能正常，供者无血液病、结核病、恶 性肿瘤、严重全身性感染和人类免疫缺陷病毒感 染等疾病。
年龄以小于50岁为佳，但现已有所放宽。
活体移植以同卵孪生间最佳，然后依次是异卵孪 生，同胞兄弟姐妹、父母子女、血缘相关的亲属 及无血缘者之间。 心、肝、肾功能要良好。
（ 2 ） 加 速 血 管 排 斥 反 应
（ accelerated rejection）
vascular
亦称血管排斥反应或延迟性超急性排斥反应。由体液介导并依赖一种新 的、发展迅速的抗移植物抗体而发生的免疫反应。 通常发生在移植后1周内、病程进展快，移植物功能逐渐恶化并最终 发生衰竭。其特点是小动脉纤维蛋白样坏死伴血管内血栓形成。 经激素冲击治疗结合血浆置换去除血液中的抗体，有可能逆转此反应。
③如为同种异体移植，术后不可避免地会有排斥反应。
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二、移植前准备
1．供者的选择 （1 ）免疫学检测：同种异体器官移植的最大障碍是移植后供、受体之 间的免疫排斥问题，其本质是受体免疫系统识别具有抗原特异性的供 体器官的免疫应答反应，主要由主要组织相容性（抗原）复合物引起， 此类抗原在临床为人类白细胞抗原，具有明显个体特异性。
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2．常见免疫抑制剂
（1）硫唑嘌呤
（2）霉酚酸酯（麦考酚吗乙酯）
（3）皮质类固醇： （4）环孢素（环孢素A）： （5）他克莫司（普乐可复）FK506 （6）抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白 （ATG）抗淋巴细胞球蛋白（ALG） （7）莫罗莫那-CD3
此外，在国外还有 RS-61443 亦已进入临床， 21 ppt课件 主要应用于肾移植、肝移植术后以环孢素、激素和
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②混合淋巴细胞培养：
4）非免疫学要求：
移植器官功能正常，供者无血液病、结核病、恶 性肿瘤、严重全身性感染和人类免疫缺陷病毒感 染等疾病。
年龄以小于50岁为佳，但现已有所放宽。
活体移植以同卵孪生间最佳，然后依次是异卵孪 生，同胞兄弟姐妹、父母子女、血缘相关的亲属 及无血缘者之间。 心、肝、肾功能要良好。
（ 2 ） 加 速 血 管 排 斥 反 应
（ accelerated rejection）
vascular
亦称血管排斥反应或延迟性超急性排斥反应。由体液介导并依赖一种新 的、发展迅速的抗移植物抗体而发生的免疫反应。 通常发生在移植后1周内、病程进展快，移植物功能逐渐恶化并最终 发生衰竭。其特点是小动脉纤维蛋白样坏死伴血管内血栓形成。 经激素冲击治疗结合血浆置换去除血液中的抗体，有可能逆转此反应。
器官移植病人的护理ppt
DP、DQ共六个位点相容程度。
器官移植配型主要为：HLA-A、B和DR。 4、混合淋巴细胞培养：淋巴细胞转化率不能>20～ 30%
【供者的选择】
（二）其他方面： 1、供者健康无病 2、同卵孪生→异卵孪生→同胞兄弟和姐妹
→父母→血缘相关亲属→无血缘。 3、年龄：肺、胰 <55岁； 心 <60岁 肾 <65岁 肝 <70岁。
【免疫抑制治疗】
❖ （一）基本原则（基础治疗、挽救性治疗） ❖ （二）常用免疫抑制剂：
1、硫唑嘌呤:常用量2～５mg/(Kg.d) 2、霉酚酸酯: 2g/d 3、皮质激素:地塞米松10～20mg/d 4、环孢素:常用量6～10mg/(Kg.d) 5、他克莫司:常用量0.15mg/(Kg.d) 6、抗淋巴细胞球蛋白:10～20mg/(Kg.d) 7、莫罗莫那:5mg/d
自体移植（不产生排斥）
❖ 2、按供受体关系
同质异体（不排斥）
异体移植 同种异体（易排斥）
异种移植（超急排斥）
【分类】
原位移植
❖ 3、按解剖位置 原位旁移植 异位移植 活体移植
❖ 4、按移植物的活力 结构移植（支架移植）
❖
单一或单独移植
❖ 5、按移植器官的数量 联合移植（两个）
多器官移植
第二节 器官移植术前准备
❖ 1、名词解释：器官移植 移植物 供体 受体 2、移植种类有哪些？ 3、肝、肾移植目前阻碍发展的两大主要难题是 什么？ 4、肾移植病人护理诊断和护理措施如何？
【护理措施】
❖ 3、排斥反应的护理 (急性排斥反应最常见)
表现：发热、尿少、体重增加、血压高、肾 区痛等。
处理： ①准确应用免疫抑制剂； ②加强观 察如出现上述表现应及时处理； ③及时应用 抗排斥反应药：甲基泼尼松龙(MP)、 抗淋巴 细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 治疗。
器官移植配型主要为：HLA-A、B和DR。 4、混合淋巴细胞培养：淋巴细胞转化率不能>20～ 30%
【供者的选择】
（二）其他方面： 1、供者健康无病 2、同卵孪生→异卵孪生→同胞兄弟和姐妹
→父母→血缘相关亲属→无血缘。 3、年龄：肺、胰 <55岁； 心 <60岁 肾 <65岁 肝 <70岁。
【免疫抑制治疗】
❖ （一）基本原则（基础治疗、挽救性治疗） ❖ （二）常用免疫抑制剂：
1、硫唑嘌呤:常用量2～５mg/(Kg.d) 2、霉酚酸酯: 2g/d 3、皮质激素:地塞米松10～20mg/d 4、环孢素:常用量6～10mg/(Kg.d) 5、他克莫司:常用量0.15mg/(Kg.d) 6、抗淋巴细胞球蛋白:10～20mg/(Kg.d) 7、莫罗莫那:5mg/d
自体移植（不产生排斥）
❖ 2、按供受体关系
同质异体（不排斥）
异体移植 同种异体（易排斥）
异种移植（超急排斥）
【分类】
原位移植
❖ 3、按解剖位置 原位旁移植 异位移植 活体移植
❖ 4、按移植物的活力 结构移植（支架移植）
❖
单一或单独移植
❖ 5、按移植器官的数量 联合移植（两个）
多器官移植
第二节 器官移植术前准备
❖ 1、名词解释：器官移植 移植物 供体 受体 2、移植种类有哪些？ 3、肝、肾移植目前阻碍发展的两大主要难题是 什么？ 4、肾移植病人护理诊断和护理措施如何？
【护理措施】
❖ 3、排斥反应的护理 (急性排斥反应最常见)
表现：发热、尿少、体重增加、血压高、肾 区痛等。
处理： ①准确应用免疫抑制剂； ②加强观 察如出现上述表现应及时处理； ③及时应用 抗排斥反应药：甲基泼尼松龙(MP)、 抗淋巴 细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 治疗。
器官移植手术患者的护理ppt课件
针对患者的心理问题，可以寻求心理咨询 和心理治疗，帮助患者调整心态，增强自
信心，提高应对疾病的能力。
家庭护理与康复训练
家庭成员应积极参与患者的术后护理和康 复训练，提供必要的物质和精神支持，帮 助患者顺利度过康复期。
社区康复服务
社区可以提供康复服务、健康讲座等，帮 助患者了解术后注意事项，提高自我护理 能力，促进术后康复。
术后患者可能会面临心理压力和焦虑，因 此需要提供心理支持和辅导，帮助患者调 整心态，积极面对康复过程。
02
器官移植手术患者的心理护
理
心理护理的定义和重要性
心理护理是指在器官移植手术患者治疗过程中，关注患者的 心理状态，提供必要的心理支持、疏导和干预，以帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信心，促进康复。
合理膳食
根据患者的具体情况制定个性化的膳 食方案，确保能量、蛋白质、脂肪、 维生素和矿物质的摄入。
营养补充
对于存在营养不良风险的患者，可适 当补充蛋白质、维生素和矿物质等营 养素。
饮食调整
根据患者的消化吸收情况，调整饮食 结构，选择易消化、营养丰富的食物 。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括运动、理疗等， 促进身体功能的恢复。
器官移植手术的术后护理
监测生命体征
药物治疗
术后密切监测患者的生命体征，包括心率 、呼吸、血压等，以及观察是否有排斥反 应的症状。
患者需要长期服用免疫抑制剂和抗排斥药 物，以降低排斥反应的风险，同时要定期 进行药物浓度监测。
饮食和生活指导
心理支持
根据患者的具体情况，提供适当的饮食和 生活指导，包括营养补充、适度运动、休 息等。
心理护理对于器官移植手术患者至关重要，因为手术带来的 生理和心理创伤可能导致患者出现一系列心理问题，如焦虑 、抑郁、恐惧等，这些问题可能影响患者的治疗和康复。
信心，提高应对疾病的能力。
家庭护理与康复训练
家庭成员应积极参与患者的术后护理和康 复训练，提供必要的物质和精神支持，帮 助患者顺利度过康复期。
社区康复服务
社区可以提供康复服务、健康讲座等，帮 助患者了解术后注意事项，提高自我护理 能力，促进术后康复。
术后患者可能会面临心理压力和焦虑，因 此需要提供心理支持和辅导，帮助患者调 整心态，积极面对康复过程。
02
器官移植手术患者的心理护
理
心理护理的定义和重要性
心理护理是指在器官移植手术患者治疗过程中，关注患者的 心理状态，提供必要的心理支持、疏导和干预，以帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信心，促进康复。
合理膳食
根据患者的具体情况制定个性化的膳 食方案，确保能量、蛋白质、脂肪、 维生素和矿物质的摄入。
营养补充
对于存在营养不良风险的患者，可适 当补充蛋白质、维生素和矿物质等营 养素。
饮食调整
根据患者的消化吸收情况，调整饮食 结构，选择易消化、营养丰富的食物 。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括运动、理疗等， 促进身体功能的恢复。
器官移植手术的术后护理
监测生命体征
药物治疗
术后密切监测患者的生命体征，包括心率 、呼吸、血压等，以及观察是否有排斥反 应的症状。
患者需要长期服用免疫抑制剂和抗排斥药 物，以降低排斥反应的风险，同时要定期 进行药物浓度监测。
饮食和生活指导
心理支持
根据患者的具体情况，提供适当的饮食和 生活指导，包括营养补充、适度运动、休 息等。
心理护理对于器官移植手术患者至关重要，因为手术带来的 生理和心理创伤可能导致患者出现一系列心理问题，如焦虑 、抑郁、恐惧等，这些问题可能影响患者的治疗和康复。
器官移植病人的护理PPT课件
我国累计完成肾移植86800例； 肝移植14643例；心脏移植和肺 移植分别为717例和165例；小肠 移植17例；胰肾联合移植209例。 目前，我国每年约有150万患者需 要器官移植，而每年器官移植手 术仅有1.1万例左右。
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何谓器官移植？
器官移植是将人体的某一器官用手术方式移 植到自已的身体内或需要替换相同器官的他 人体内，以达到挽救受者生命，提高生活质 量的目的。
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捐赠条件：年龄55岁以下、未患全身性疾病 或恶性肿瘤、心理反应正常
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辅助检查： ABO血型、人体白细胞抗原的血清学测定 （HLA配型）、淋巴细胞毒交叉配合试验、 混合淋巴细胞培养、其他（血液检查、重要 器官功能测定）
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移植器官的保存
热缺血时间：器官离体后在35-37℃的常温 下短时间内即可失去活力，这段时间称热缺 血时间。
焦虑 与对疾病预后不了解、术后环境改变、 害怕排斥反应及死亡的威胁有关
有感染的危险 与免疫抑制剂的应用使机体 防御功能下降有关，或由于大量广谱抗生素 应用导致菌群失调有关
潜在并发症：消化道出血 潜在并发症：排斥反应 知识缺乏：缺乏有关器官移植的知识
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[计划与实施]
心理护理 预防感染
异种器官：动物器官 人造器官：人造血液、角膜、假肢等。
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器官来源
自愿捐献和知情同意 商业化：引起很大的道德抗议 推定同意：1、国家赋予医生权力
2、法律推定
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器官移植病人的护理
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器官移植前准备及病人护理
[护理评估] 对供者的评估 对供者的选择依次为同卵孪生同胞、异卵孪 生、同胞兄妹、父母子女间、血缘相近的亲 属及无血缘的人的活体器官和尸体器官。
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器官移植病人的护理
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（1）术后5日以内,每小时测尿量一次；准确记录出
入平衡量 （2）术后24h根据尿量来控制补液量 4、少尿或无尿观察及护理： 5、排斥反应观察及护理：须密切观察注意有无发热
、尿量减少、体重增加、血压增加、切口局部肿胀 、生化指标上升
[急性排斥反应]首选治疗方案：甲基泼尼松龙静脉冲 击治疗;
常用的免疫抑制药物有：FK506、环饱霉素A、骁悉 、硫唑嘌呤等；
器官移植病人的护理
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6、并发症观察及护理：
（1）感染：是导致肾移植失败及病人死亡的 主要原因之一。护理过程中应特别注意：
1、加强落实消毒隔离措施
2、严格观察T、P变化
3、给予翻身、拍背、雾化吸入、预防控制肺 部感染
3、有口腔粘膜受损危险---与口服免疫抑制剂
4、潜在并发症---急性排斥反应;水、电解质酸碱平衡 紊乱
5、有体液不足危险-与尿量增多7000~8000ml/d;补液 量不足有关
6、自理缺陷----与活动受限;术后体质虚弱有关;
器官移植病人的护理
12 2021/3/16
[护理措施]:
(一)术前护理：
五、保护性隔离病房的准备:
1、严格的病房消毒隔离
2、病房物品准备：严格专人专用
３、配备专用药柜，包括抢救药物、免疫抑 制剂、抗生素、抗排斥药物、肝素、降压药 、速尿等；
４、准备消毒衣、帽、口罩、手套、鞋套等 ；
器官移植病人的护理
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第二节 器官移植
目前已开展的有肾、肝、心、 肺、胰腺等,以肾移植开展最广泛 。
器官移植病人的护理
一、概念词:
1、移植：是将一个个体细胞.组织或器官用其他 措施移植到自己体内或另一个体某个部位的总 称;
2、移植物 3、受者、受体或宿主 4、供者或供体
二.分类：
按照供者与受者之间的遗传学关系分为 1、自体移植 2、异体移植：包括同质移植、同种异体移植、
异种移植
器官移植病人的护理
1、心理护理
2、加强营养：由于长期透析,纠正全身营养情况
3、充分全身评估 (二)术后护理：保护性隔离是保护病人避免受
感染最有效的方法之一。
1*严格消毒隔离
2*常规护理：肾移植术后的观察和监测是肾移植系统 环节中十分重要的一节;是一项责任心很强的工作， 病情能否及时发现对患者的预后十分关键!
器官移植病人的护理
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1、ABO血型相容试验：必须血型相同
2、淋巴细胞毒交叉配合试验：受者的血清与供者的 淋巴细胞的配合---最重要的参考指标。
3、人类白细胞抗原的血清学测定(HLA配型)：
HLA配型位点相容效果好可以增加尸肾移植的存活 率;
4、混合淋巴细胞培养：不常用;
(二)、供体选择对象:
-同卵孪生>异卵孪生>同胞兄弟和姐妹、父母子女间
器官移植病人的护理
二、术后评估:
1、移植肾功能：排泄和 代谢变化
2、机体恢复情况 3、判断治疗效果 4、心理和认识状况：病
人和家属双方对术后 健康知识和心理接受 逐步适应
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[护理诊断/问题]:
1、*焦虑---与昂贵的费用、移植愈后效果担忧因素及 对肾移植知识缺乏有关
2、营养失调：低于机体需要量--与长期低蛋白有关
---保存时限：心脏5h、肾<24h、肝6~12h、胰腺 10~20h;
器官移植病人的护理
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(四)受者准备要求：
[适应症]：年龄65岁以下、身体状况良好、还可放宽年 龄;与供肾组织配型良好;无肿瘤、了解有关移植基本知识,减少恐惧、焦虑 不安等;
一、肾移植：是器官移植中技
术最成熟、成功率最高的,是 治疗终末期尿毒症最好的治疗 方法。
诱因：慢性肾小球肾炎、多囊肾、慢 性肾盂肾炎等。
移植位置：置于髂窝内，供肾A与髂 内A吻合，供肾V与髂外V吻合，供 肾输尿管与膀胱吻合。
器官移植病人的护理
8 2021/3/16
1、分活体供肾移植和尸体供肾移植; 2、国内尸体肾移植最长时间已达24年; 国际存
、有血缘的亲属及无血缘者。
-年龄大约不超过65岁;
-如有全身性感染、HIV感染、肝炎和恶性肿瘤的病 人是不可提供器官;
器官移植病人的护理
4 2021/3/16
(三)、供移植器官的保存:
---器官的保存应遵循的原则：低温、预防细胞肿 胀和避免生化损
---(灌洗液的温度0~4°c+灌注的压力 60~100cmH2o+灌注的量)必须严格要求;
1、超急性排斥反应：最危险~ 2、急性排斥反应：最常见；80%~90%发生于移植
术后1月内 3、慢性排斥反应
器官移植病人的护理
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第四节 肾移植病人的护理
一、术前评估:
1、健康史： 2、身体状况： 3、心理和社会支持状况：
由于肾移植手术不同于一 般手术，免疫抑制剂药物 使用，造成患者体内内环 境变化很大，并发症多， 花费多，抑郁，悲观，消 极，意志力低---与家属沟 通十分重要。
2、术前准备：移植前24h必须行血透和腹透,目的排除 体内多水分,以纠正氮质血症、纠正电解质失衡、减 低血肌酐水平;避免交叉感染;充足的睡眠和休息等;
3、加强营养+预防感染发生
4、术前检查：尿、痰培养、病毒学检查、HLA配型等 。
5、前一日口服骁悉或硫唑嘌呤;
器官移植病人的护理
6 2021/3/16
活最长者：亲属肾受者40年;尸体肾受者34年 3、移植工作重点已从提高移植成功率转移到如
何将成功移植肾脏尽可能长期存活下来
器官移植病人的护理
9 2021/3/16
二、肝移植：适用于成人终末期肝病 三、心脏移植：适用于终末期心脏病 四、胰腺、肺、小肠移植等
[排斥反应]是供体与受体间组织相容性抗原不同引 起。
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(1)监测生命体征变化 (2)切口护理
(3)引流管通畅：如尿管和双J管
(4)体重观察：血Rt、肾功能、血尿生化术后10d 每日必查
(5)口腔、尿管护理
(6)饮食：应给予高热量、低脂肪、低盐、低蛋 白多维生素食物
3、多尿期的观察及护理:
尿量是术后护理观察的重要指标；也是术后 补液的依据
4、观察口腔粘膜变化，及时药物控制
（2）消化道出血
器官移植病人的护理
16 2021/3/16
（3）尿瘘和尿路感染：较少见 （4）移植肾血管吻合处血肿 （5）蛋白尿 （6）高血压 （7）精神方面：由于药物因素影响，