第九单元异法方宜

第九单元异法方宜（教学大纲）

【教学要求】

1．掌握因地制宜、同病异治的治则。

2．掌握疾病轻重，形虚、精虚，因势利导，邪实，阴阳虚衰病变，气血虚实的不同治则。3．熟悉“标本不得，邪气不服”的含义及其临床意义。

4．理解“病随五味所宜”的意义。

5．掌握治分标本的重要性，以及标本先后缓急的临床应用。

6．掌握“间者并行，甚者独行”的概念和方法。

7．理解人有耐毒不耐毒，病有气反者，治宜适事为故。

8．熟悉病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制。

9．了解妇人重身时治疗的注意事项。

10．掌握正治、反治的概念和方法以及虚寒、虚热证的治疗原则。

11．理解“人之精，莫不恶死而乐生”，施用精神劝慰疗法的意义。

【教学内容】

1．“一病而治各不同，皆愈，……地势使然也”。提示同病异治、因地制宜。

2．疾病轻重，形虚、精虚，因势利导，邪实，阴阳虚衰病变，气血虚实的不同治则。3．“标本不得，邪气不服”的含义及其临床意义。

4．“病随五味所宜”的意义。

5．治分标本的重要性，以及标本先后缓急的临床应用。

6．“间者并行，甚者独行”的概念和方法。

7．人有耐毒不耐毒，病有气反者，治宜适事为故。

8．病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制。

9．妇人重身时治疗的注意事项。

10．正治、反治的概念和方法以及虚寒、虚热证的治疗原则。

11．掌握“人之精，莫不恶死而乐生”，施用精神劝慰疗法的意义。

第九单元异法方宜

异法方宜，本是《素问》的篇名，论述不同的治病方法，对各方人群病证各有所宜，因而建立了因地、因人制宜的治疗原则。其中指出不同地域生存环境，造就了不同的人体素质，易发生不同的病证，故提倡医生要懂“得病之情，知治之大体”的道理，学“圣人杂合以治”，使病证和治疗“各得所宜”。达到各类病证虽“治各不同，皆愈”的目的。本单元集《内经》有关治则、治法内容予以阐释，这些方法对今天临床实践仍有很好的指导价值。

[学习要求]

1．掌握疾病轻重，形虚、精虚，因势利导，邪实，阴阳虚衰病变，气血虚实的不同治则。

2．熟悉“标本不得，邪气不服”的含义及其临床意义。

3．掌握正治、反治的概念和方法以及虚寒、虚热证的治疗原则。

授课时数：共4学时

《素问•阴阳应象大论》（2学时）

原文902（一级）

故曰：病之始起也，可刺而已，其盛，可等衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，清形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚。阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。

[注释]

1、其盛，可待衰而已：对某些疾病，当其邪气方胜时，不可迎其势而刺治，等待病势稍衰时再行刺治。

2、因其轻而扬之：病邪轻浅的病证，当用质轻而升散的药剂或方法治疗，以驱邪外出。

3、因其重而减之：病情深重者，应逐步攻减邪气。

4、因其衰而彰之：气血虚衰的病证，要用补益的方法，使气血充盛而彰显。

5、形不足者，温之以气；精不足者，补之以味：形精相对而言，则形为阳，精为阴；气味相对而言，则气为阳，味为阴。

6、其高者，因而越之：病位高，邪在上焦时，应因势利导，运用升散、涌吐的方药治之。

7、其下者，引而竭之：病位低，邪在下焦者，亦当因势利导，运用荡涤、疏利的方药引导邪气从下而去。

8、中满者，泻之于内：对中焦胀满的病证，以消导的方药，使积滞消除于内。

9、渍形以为汗：用汤液浸渍、熏蒸形体肌肤，使其出汗。

10、其剽悍者，按而收之：对病势急猛的患者，医工需迅速采取措施，制伏病势。

11、定其血气，各守其乡：吴昆注：“定，安也。诸经皆有血气，宜安定之，使之各守其位。不得出位乘侮也。”

12、血实宜决之：血分邪气壅盛，血行不畅而淤滞者，治疗宜疏通水道，常以针刺破血或以药物活血通瘀。

13、气虚宜掣引之：掣引，即指补气升提之法。

[分析]

一、论述了针刺要掌握时机。

二、论述了因势利导治疗原则。

形不足者，温之以气

虚证因其衰而彰之精不足者，补之以味

气虚宜引之

其高者，因而越之阳病治阴病情因其轻而扬之其有邪者，渍形以为汗调整阴阳

其在皮者，汗而发之阴病治阳实证其实者散而泻之其下者，引而竭之

中满者，泻之于内

因其重而减之血实者宜决之

慓悍者，按而收之

图9—1 因势利导治疗法示意图

后世医家发挥：

“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”

张介宾《类经》

《任继学经验集》

[医案]

刘炳凡《黄帝内经临证指要》

任继学《任继学经验集》

《素问•汤液醪醴论》

原文903（一级）

“形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。”

[注释]

1、形弊血尽而功不立：形体败坏，血气竭尽，治疗无效。

2、神不使：神机衰败，不能使针灸、药物发挥治疗作用。

[分析]

原文论述了神机对疗效的作用。

1、神不使的含义。

2、神机决定治疗效果。

原文903（一级）

“病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。”

[注释]

1、“病为本，工为标，标本不得，邪气不服”：指患者的神机为本，医工的治疗措施和方法为标。

[分析]

此论点精辟地论述了病人和医生、疾病和治疗之间的辩证关系，反映了处理好标本关系的重要性。

小结

一、论述了针刺要掌握时机。

二、论述了因势利导治疗原则。