体外冲击波碎石考试题精修订

体外冲击波碎石考试题标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

1.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是（）A．高血压B．糖尿病C．前列

腺增生D．结石急性发作E．输尿管狭窄

2.肾结石二次体外冲击碎石的时间间隔最少是几天（）

3.A．1

4.B．9

C．3D．7E．5

3.患者，青年男性，KUB示双侧肾盂各有一枚直径1.5cm大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧结石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排出，第二天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗上应选择（）A．术前未抗感染治疗B．术前未能先行解决双肾积水C．术前未作定位X线D．双侧一次性碎石治疗E．错误的选择了ESWL

4.关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的（）

A．结石引起肾病前时应手术

B．双侧肾结石应先手术简单安全一侧

C．双侧输尿管结石，先取梗阻重一侧

D．一侧肾结石一侧输尿管结石，先取输尿管结石?E．结石引起梗阻，肾功能严重受损应手术

5.对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除（）

A．肾盂结石功能尚好

B．肾盏结石

C．肾下极多发结石

D．鹿角形结石合并肾积水

E．肾多发结石合并积水，肾功能丧失

6．关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的（）

A．直接损害

B．泌尿系梗阻

C．泌尿系感染

D．恶性病变

E．诱发憩室

7．有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的（）

A．结石可引起钝痛或酸痛

B．结石越大，越易引起疼痛

C．可引起肉眼和镜下血尿

D．伴感染时可有尿频，尿痛等症状

E．双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿

8．上尿路结石典型的症状是（）

A．血尿+尿痛

B．腰痛+血尿

C．腰痛+脓尿

D．尿频+血尿

E．腰痛+尿痛

9.膀胱结石最佳确诊方法是（）

A．依据典型症状尿流中断

B．双合诊检查

C．金属尿道探子检查

D．腹部平片检查

E．膀胱镜检查

10.双肾积水最常见的原因为（）

A．双输尿管狭窄

B．输尿管结石?

C．下尿路梗阻

D．膀胱肿瘤

E．输尿管畸形

11肾结石治疗原则

12.体外冲击波碎石适应证、禁忌症

肾结石直径小于2cm：首选体外冲击波碎石术。

肾结石直径大于2cm：首选经皮肾镜取石术；如果选择体外冲击波碎石术则需要在碎石前置双猪尾输尿管导管。

鹿角形结石（部分或完全）：首选经皮肾镜取石术，其次为开放手术；对于残余结石，使用软镜取石，或结合体外冲击波碎石术。

适应证

⒈前提：⑴正常肾功能⑵结石下方无梗阻

⒉肾盂肾盏结石＜3cm者首选ESWL治疗。

⒊肾盂肾盏结石＞3cm者，首选经皮肾镜碎石术或切开取石术，但对于手术困难或失败者也可采取ESWL。

⒋输尿管上段和下段结石首选ESWL治疗，但对结石较大，肾积水严重或有息肉包绕者应采用开放手术或腔内手术治疗。

⒌膀胱及尿道结石有时亦可ESWL治疗

禁忌证

⒈未经治疗的出血性疾病

⒉由于肾实质疾患致肾功能不全者

⒊有严重高血压、心力衰竭、心律不齐者

⒋妊娠或月经期妇女

⒌结石难以定位

⒍特别肥胖患者和身高1.2m以下的患儿，由于结石到体表的距离太大或太小，超出水囊表面到焦点的可调节范围。