MRI诊断
MRI诊断报告书写技巧_笔记
《MRI诊断报告书写技巧》阅读札记目录一、MRI诊断报告概述 (2)1.1 MRI检查技术简介 (2)1.2 MRI诊断报告的重要性 (4)二、MRI诊断报告的基本结构 (5)2.1 病史采集 (5)2.2 体格检查 (7)2.3 MRI图像描述 (7)2.4 诊断结果 (9)2.5 建议与意见 (10)三、MRI图像描述技巧 (11)3.1 空间分辨率与对比度 (12)3.2 形态学描述 (13)3.3 功能性描述 (14)3.4 血管与血流成像 (15)3.5 T1加权与T2加权成像 (17)四、诊断结果书写技巧 (18)4.1 异常发现记录 (19)4.2 诊断结论 (21)4.3 临床意义解释 (22)4.4 鉴别诊断提示 (22)五、建议与意见撰写技巧 (23)5.1 治疗建议 (25)5.2 进一步检查建议 (26)5.3 随访计划 (27)六、MRI诊断报告的规范与格式 (28)6.1 报告的完整性 (29)6.2 语言与术语规范 (30)6.3 报告的格式要求 (32)七、案例分析 (33)7.1 脑部疾病案例 (34)7.2 肌肉骨骼系统案例 (35)7.3 肿瘤案例 (36)八、总结与展望 (37)8.1 阅读札记总结 (38)8.2 MRI诊断报告书写的发展趋势 (39)一、MRI诊断报告概述MRI诊断报告是医学影像学领域中的重要组成部分，它详细记录了患者进行MRI检查后所得到的图像信息以及医生的诊断意见。
这份报告对于医生制定治疗方案、评估病情进展以及进行学术研究都具有至关重要的作用。
为了确保MRI诊断报告的质量和准确性，医生在书写过程中需要遵循一定的规范和标准。
报告应使用规范的术语和缩写，避免使用模糊不清或容易产生歧义的表达方式；同时，报告还应包含足够的诊断依据，以便医生和其他医疗人员能够更好地理解和应用报告内容。
随着医学技术的不断发展和进步，MRI诊断报告的书写也面临着新的挑战和机遇。
头颅磁共振MRI诊断入门知识
T2Flai是T2WI序列重要的补充，主要是通过编制扫 描序列中不同的脉冲方式，达到抑制自由水，突出 显示结合水的目的
T2Flai序列能够充分显示脑室旁、脑沟旁病灶。除对脑 血管病的诊断具有重要作用，对多发性硬化、脑炎、 囊肿与实质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以及脑外 伤的诊断非常有效。目前该序列已经是常规扫描序列
MRI常用序列
l T1 l T2 l T2压水---Flair像 l ADC并DWI l 增强扫描 l MRA、MRV l SWI l PWI
其他扫描序列
灌注加权（PWI） 弥散张量成像（DTI） 质子波谱成像（MRS） 三维容积成像 脑功能 成像（fMRI）
磁共振成像的基本序列是T1加权成像（T1WI）和T2加 权成像（T2WI），任何磁共振检查都必需有T1和T2图 像
扫面层面可看到血管影 存在意义：协助对病灶性质鉴别（肿瘤、脑膜脑炎）
32
MRA、MRV
脑梗死寻找责任血管时加做MRA
静脉窦血栓形成做MRV 如果是脑表面梗死要怀疑是静脉窦血栓形 成，应加做MRV
谢谢
资料整理
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
OAx-轴位 OSag-矢位 OCor-冠位
L-`0`位线左 A-`0`的标记的意义
常见磁共振成像扫描序列
SE（FSE）-自旋回波（快速自旋回波） T1WI T2WI
GRE-梯度回波 T2*WI
IR-反转回波（包括T2FLAIR和T1FLAIR） 弥散加权（DWI） 脂肪抑制（T1脂肪抑制、T2脂肪抑制） MT-磁化传递 TOF-时空飞跃血管成像
T1图像—了解脑内结构（T1像脑组织是灰白色， 脑脊液是黑色，故T1像可以清楚的看到脑组织结构---T1是用来看脑组织结构的）
CT与MRI的诊断区别
CT与 MRI的诊断区别我们去医院看病经常需要做CT或核磁共振检查，那么这两种检查有什么区别呢？我们该如何选择呢？下面我们一起来认识CT与核磁共振的诊断区别。
一、CT与MRI的诊断区别MRI又称为核磁共振检查，是MagneticResnaneIamge的简称，利用无线电波和强磁铁原理能够反映出人体内部区域的清晰图像。
进行核磁共振检查时，需要将人体至于一个密闭的强大磁场中，患者平躺在仪器上，随后仪器会自行移动将进患者推入一个环状装置内，人体内氢质子在仪器发出的射频脉冲刺激下，发生核磁共振。
然后设备接收到氢质子发出的核磁共振信号，经过三个方向的定位，加上计算机的运算，可以呈现出横断、冠状、以及任意切面的图像。
CT是ComputerTomography的简称，CT扫描检查是利用x射线扫描从而建立人体骨骼器官以及其他组织的详细图像。
进行CT检查时，探测器和x线球管会围绕患者的某一部位旋转，扫描数据能够组合成清晰的三维图像，利用不同物体在x线下显示的密度不同产生对比成像。
核磁共振在不同的扫描序列下，可以形成各种图像，例如：质子密度像、水成像、功能成像、波普成像等等。
核磁共振对软组织具有较高的分辨力，能够分辨脂肪、肌肉、软骨等人体组织。
而CT只能辨别具有密度差异的人体组织，因此CT与核磁共振是两种完全不同的检查方法。
二、CT与MRI检查有哪些优势与劣势？ CT检查能够在几秒钟内创建从人体颈部到大腿的整个图像，CT检查在以下几方面具有明显优势，①癌症的诊断及分期，监测癌症的治疗效果以及癌症是否复发，判断癌症转移的部位等；②平片检查中较难显示的部位，例如：大血管重叠病变；③胸部疾病的诊断，例如：支气管有无狭窄或阻塞，另外对胸壁、膈、胸膜的病变也能很清楚的显示；④心脏以及血管的检查，例如：心包病变诊断，对冠状动脉钙化、动脉瘤改变、大血管壁钙化等疾病具有很好的诊断效果。
核磁共振能够发现CT扫描检查无法显示的疾病，例如子宫癌，前列腺癌以及某些肝癌等。
CT与MRI的诊断区别有哪些？
CT与MRI的诊断区别有哪些？现代医学科学技术的不断进步，对疾病的检查出现很多新的方式，比如CT 与MRI，这些都是疾病诊断中的重要设备，对提升疾病的治愈率有很大的效果。
那么CT与MRI在诊断上到底有哪些区别呢？下面就对二者的不同进行细致的了解吧！CT与MRI是什么？首先就要对CT与MRI是什么进行了解。
第一，CT。
CT检查在当下是一项较为先进的医学影像检查技术。
是在精确准直的X线束、γ射线、超声波等的利用下，对人体的一些部位进行断面扫描，在实际应用中具有扫描时间快与图像清晰的特点，能够对人体的多种疾病进行检查。
第二，MRI。
MRI是核磁共振成像的简称，這样一说很多人应该会恍然大悟，原来是这样，但是MRI的工作原理又是什么呢？在核磁共振原理的应用下，依据所释放的能量在物质内部不同结构环境中不同的衰减，在电磁波的作用下，可以形成人体内部的结构图像。
MRI在实际应用中不会对人体造成电离辐射损伤，能对肝部恶性与良性的肿瘤进行有效的区别。
CT与MRI的诊断区别有哪些？（一）平扫和造影增强扫描实际CT检查中较常使用到的两种手段。
平扫就是在不用造影增强的方式下进行的扫描，一般会应用到较大组织（肺、骨骼）的检查。
增强扫描一般会对人体多数的脏器与组织的肿瘤进行检查。
再利用增强扫描进行检查时，需要将碘剂在高压注射之后再进行扫描。
当碘的浓度在血液中升高，这时器官与病灶中碘的浓度就会发生变化，并且出现差距，这时就会在不同的密度下，对病能更加清晰的彰显。
肿瘤患者胸腹部检查一般会应用到CT，在胸部CT检查的使用下，能对肺部的结构进行清晰的观察，这时就能对发生病变的胸部疾病进行检查，尤其是对一些早起肺癌的诊断中，胸部CT具有良好的效果。
CT检查的优点与缺点优点：CT检查具有很多优点，扫描速度较快，也方便使用;具有较高的密度分辨率，能对组织的CT值进行定量测量;CT在成像上也有较大的优势，较为清晰并且能对结构关系进行合理的明确;CT能提供没有组织重叠的横断面图像，并可进行不同平面的重建;为增强扫描可以使用造影剂，这就能对病变进行有效的发现，能帮助医生对患者进行诊断。
mri是什么检查项目
mri是什么检查项目
MRI是一种医学检查项目，全称为磁共振成像。
它利用强磁场和无线电波对人体进行扫描，生成高质量的影像，以便医生进行诊断。
MRI检查的基本原理是利用磁场并加以调整，令人体内的原子核发射出特定的无线电波。
接收到这些无线电波后，计算机对其进行处理，生成高清晰度的影像。
MRI影像可以显示人体内部的软组织、骨骼、血管和神经等结构，对诊断各种疾病起到非常重要的作用。
MRI检查可以用于诊断许多疾病，例如：
1. 脑疾病：如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。
2. 心脏疾病：如心肌梗塞、冠状动脉狭窄等。
3. 肌肉骨骼疾病：如关节软骨病、肌肉受伤等。
4. 腹部疾病：如肝炎、胰腺炎、胆道疾病等。
MRI检查是一种非常安全的检查方法，不会对身体产生辐射。
但是，由于检查过程需要在强磁场中进行，因此接受MRI 检查的患者需要去除身上的金属物品，如腰带、钢笔等。
在进行MRI检查之前，患者需告知医生有无心脏起搏器、听力助听器、铁质眼假体等，以便医生根据具体情况决定是否适合接受MRI检查。
MRI检查是一项精确可靠的医学检查项目，可以发现许多疾病，帮助医生进行诊断和治疗。
MRI诊断
18、大脑前/中/后动脉 段病变，性质考虑为动脉瘤。
于脑基底动脉环区可见一类圆形病灶，直径约为 X cm，病灶边界清楚，T1WI呈低信号，T2WI亦为低信号，增强扫描后明显强化，MRA示大脑中/前/后/交通动脉局限性梭形扩张。余颅内未见明显异常。
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19、左/右侧叶颞/顶/额/枕叶信号异常，性质考虑为脑梗塞。
?
13、左/右侧桥脑小脑角区占位性病变，性质考虑为听神经鞘瘤。梗阻性脑积水
于左/右侧桥脑小脑角区见一类圆形占位性病变，病变以内听道为中心生长，大小约为： X X cm，边界清楚，T1WI呈低信号，T2WI高信号，其内信号欠均匀，可见更长T1、T2信号影，考虑为内部囊变所致，增强扫描后病变呈明显强化，囊变部分不强化，同侧桥脑小脑角池扩大，四脑室受压变形，向对侧移位，幕上脑室系统呈对称性扩张积水。
扫描示于大脑半球左/右侧颞/顶/额/枕叶见一片状信号异常，呈长方形/扇形，病灶同时累及皮层及皮层下区，T1WI为略低信号，T2WI为高信号，水抑制序列为高信号，轻度占位表现，中线结构轻度左/右移。MRA示大脑中动脉分支变细/闭塞。
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20、左/右侧颞/顶/额/枕叶信号异常，性质考虑为陈旧性脑梗塞。
?
10、左/右侧额/颞/顶/枕叶/大脑凸面/镰旁/蝶骨嵴/桥脑小脑角部占位性病变，性质考虑为脑膜瘤。
于颅内左/右侧额/颞/顶/枕叶/大脑凸面/镰旁/蝶骨嵴/桥脑小脑角/小脑幕见一类圆形占位性病变，大小约为： X X cm，边界清楚，T1WI呈略低信号，T2WI为等/略高信号，信号均匀，病灶呈宽基底，与大脑镰/颅骨内板相连，周围可见低信号环，周围水肿较轻，增强扫描后病变呈均匀明显强化，可见脑膜尾征，水肿不强化，中线结构左/右偏。
mri诊断基础ppt课件
扩散成像
怎么看MRI序列及信号
MRI常见扫描部位及序列
脑 轴： T1压水、T2、T2压水、DWI 矢： T2 冠： T2 GD（T1增强）：在用T1序列扫描 MRA、MRV、MRS、DTI、BOLD、 SWAN 3D、水成像（耳蜗、脑脊液）、 MT
MRI常见扫描部位及序列
怎么看MRI序列及信号
常用序列：T1WI T2WI PDWI
怎么看MRI序列及信号
如何区分T1、T2 1、看水的信号 2、看脑灰白质信号，肌肉信 号 3、看扫描参数 4、看片子上的标记
怎么看MRI序列及信号
看水的信号：水是长T1长T2信号 在T1上低信号、T2上高信号
怎么看MRI序列及信号
看脑灰白质或肌肉信号： 脑灰质 白质 肌肉
常见疾病.脑血管病 腔隙性脑梗死
常见疾病.脑血管病
脑梗死 亚急性期
常见疾病.脑血管病 脑梗死亚急性期增强
脑血肿
常见疾病.脑血管病
常见疾病.脑血管病 脑血肿(亚急性期)
硬膜外血肿
常见疾病.脑血管病
硬膜下血肿
常见疾病.脑血管病
动静脉畸形
常见疾病.脑血管病
动静脉畸形
常见疾病.脑血管病
海绵状血管瘤
常见疾病.骨关节 骨关节炎症、肿瘤、坏死
常见疾病.骨关节 骨关节炎症
股骨头坏死
常见疾病.骨关节
骨关节原发肿瘤
常见疾病.骨关节
骨关节原发肿瘤
常见疾病.骨关节
骨关节原发肿瘤
常见疾病.骨关节
骨关节转移肿瘤
常见疾病.骨关节
椎体（脊髓） 矢： T1压水、T2、 T2压脂 轴： T2（T2FFE） 冠： T2 MRM
MRI诊断报告书写技巧
MRI诊断报告书写技巧第1节颅脑1、正常脑MRI各序列扫描图像示脑实质内未见异常信号区，灰白质界限清楚，脑沟、脑裂、脑池及脑室大小形态正常，中线结构无移位。
颅骨及头皮组织形态、信号无异常。
2、脑血管疾病（1）脑梗死缺血性脑梗死平扫于右颞叶见大片状不均匀长T1长T2异常信号，局部脑组织肿胀，右侧脑室受压，中线无明显移位。
注射Gd-DTPA 可见右颞叶区侧裂动脉群强化，脑组织无明显强化。
出血性脑梗死于左额叶可见片状不均匀长T1长T2异常信号，其内夹杂少许短T1信号，病变局部脑回肿胀，脑沟变平。
注射Gd-DTPA 扫描，可见左额叶病灶呈“脑回样”强化。
多发腔隙性脑梗死右侧放射冠、胼胝体、脑干可见多发斑片状及点状长T1长T2异常信号，脑沟、脑室及蛛网膜下腔扩大。
（2）颅内出血脑出血于右顶叶后部可见片状不均匀短T1短T2异常信号，周围可见长T1长T2水肿带环绕，病灶有中度占位效应，右侧脑室后角受压，中线轻度向左移位。
硬膜下血肿（亚急性期）于双侧额叶硬膜下方见“新月形”短T1长T2异常信号，局部脑回受压、聚拢，余颅内未见其他异常。
硬膜外血肿（超急性期）右颞部颅骨下方见一梭形等T1长T2异常信号，病变与脑组织分界清楚，其间可见硬膜相隔，局部脑组织受压，右侧脑室受压略变小，中线结构无移位。
蛛网膜下腔出血于右侧侧裂区可见侧裂“铸形”样短Tl长T2异常信号，未见颅内动脉瘤及脑血管畸形征象，3D-TOF-MRA示右侧大脑中动脉痉挛变细。
3、颅内肿瘤（1）神经胶质瘤左额叶胶质瘤于左额叶见一类圆形不均匀长T1长T2异常信号，病灶大小约为3．5cmX 3．2cm。
病灶境界较清楚，边缘规则，周围有少量水肿，局部脑沟变平。
注射Gd-DTPA增强扫描病灶无明显强化。
室管膜瘤平扫第四脑室内可见类圆形不均匀长T1长T2异常信号，病灶境界较清楚，大小约为3.0cm×2.8cm。
与第四脑室底紧密相连，第四脑室被撑大，幕上脑室扩大积水。
MRI诊断学
MRI原理
化学位移成像与频谱分析化学位移—因分子环境（既核外电子结构）不同引起共振频率上的差异。频谱分析—不同分子环境其频率上的差异仅百余或数百赫兹（Hz），其数量与所检测原子核共振频率差异相对应为数个ppm。运用化学位移的方法研究分子结构即频谱分析。
MRI原理
化学位移伪影在人体同一部位脂质中的氢质子发出的信号离开了水质子发出的信号，在图像上处于不同的像素位置，从而在梯度编码方向上脂质含量差异很大的两种组织的界面，可出现黑白不同的条带状影。把这种质子共振频率差异形成的图像失真，称为“化学位移”伪影。
MRI原理
梯度回波脉冲序列小角度激励
梯度场诱发去相位特点：X、Y、Z轴去相位彼此独立，具有相位“记忆功能”
MRI原理
梯度回波脉冲序列的机理
MRI原理
梯度回波脉冲序列的机理
MRI原理
梯度回波脉冲序列的机理
MRI原理
二维FLASH脉冲序列
二维FLASH的基本原理
MRI原理
稳定状态FLASH磁周期
温度、粘度对磁波动频率的影响
蛋白质分子使水的T1缩短
MRI原理
信号参数核磁共振信号
自由感应衰减（FID）
傅立叶变换使FID形成MR波谱
MRI原理
自旋回波脉冲序列自旋回波（spin echo ,SE）序列为MR最基本、最常用的脉冲序列。
90脉冲后，间隔时间（Ti）再发射180脉冲，测量回波信号。重复这一过程。
反转恢复脉冲序列（IR）先-180RF，间隔500ms，90RF，10ms后，180RF，测回波。T1信号为主，显示精细解剖。
MRI原理
反转恢复脉冲序列（IR）
MRI原理
空间定位梯度磁场
纵向梯度磁场的产生
MRI图像处理与医学诊断
MRI图像处理与医学诊断MRI（磁共振成像）是一种通过人体内部的磁场和无线电波来生成详细的内部器官图像的医学成像技术。
MRI图像处理在医学诊断中起着重要的作用，可以帮助医生准确判断疾病的位置、大小和程度。
本文将介绍MRI图像处理的原理、方法和应用，并探讨其在医学诊断中的重要性和前景。
MRI图像处理的原理是基于磁共振信号的获取和重建。
它利用强大的磁场和无线电波对人体组织中的原子核进行激发并感应信号。
这些信号被接收器捕获并转换为图像。
然后，通过一系列的图像处理技术，如滤波、增强、分割和配准，可以对原始图像进行优化和处理，以提高诊断的准确性和可靠性。
MRI图像处理的第一步是图像重建。
原始的MRI图像通常是由多个切片组成的二维图像。
通过将这些切片重新构建成三维图像，可以获得更全面和准确的解剖信息。
重建过程涉及傅立叶变换、插值和滤波等数学方法，以提高图像的分辨率和对比度。
在图像重建之后，需要对图像进行滤波处理。
滤波可以去除图像中的噪声和伪影，提高图像的清晰度和质量。
常见的滤波算法有中值滤波、高斯滤波和小波滤波等。
根据不同的需求和应用场景，可以选择不同的滤波方法。
图像增强是MRI图像处理的另一个重要步骤。
它旨在改善图像的对比度和边缘信息，以便医生更好地观察和分析图像。
常用的图像增强技术包括直方图均衡化、对比度拉伸和边缘增强等。
这些技术可以使病变区域更加明显，有助于医生做出更准确的诊断。
图像分割是MRI图像处理的关键步骤之一。
它将图像分成不同的区域或组织类型，用于进一步的定量分析和诊断。
常见的分割算法包括阈值分割、区域生长和边缘检测等。
分割结果可以被用于测量病变的大小、计算体积和表征组织的特征。
MRI图像处理还可以通过配准来比较和分析不同时间点的图像。
配准是将多个图像对齐，以便医生可以观察和比较它们之间的变化。
配准可以通过基于特征的方法和基于形变场的方法来实现。
它可以用于跟踪病变的进展、评估治疗效果和预测疾病的发展趋势。
MRI诊断
8、左/右/双侧上颌窦/筛窦/额窦/蝶窦炎症。
扫描示双侧鼻甲明显肥大，左/右/双侧上颌窦/筛窦/额窦/蝶窦粘膜增厚，T2WI呈高信号；窦腔内积液，T1WI呈低信号，T2WI呈明亮高信号，并可见气液平面。
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扫描示于大脑半球左/右侧颞/顶/额/枕叶见一片状信号异常，呈长方形/扇形，病灶同时累及皮层及皮层下区，T1WI为略低信号，T2WI为高信号，水抑制序列为高信号，轻度占位表现，中线结构轻度左/右移。MRA示大脑中动脉分支变细/闭塞。
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20、左/右侧颞/顶/额/枕叶信号异常，性质考虑为陈旧性脑梗塞。
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6、鼻、鼻窦及鼻咽部未见明显异常。
扫描双侧鼻甲及鼻道对称、正常，鼻中隔居中，双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦内气化正常呈低信号，粘膜无明显增厚，鼻咽腔对称，双侧耳咽管咽口、咽隐窝基本对称，双侧咽旁间隙对称无狭窄，颅底骨质未见明显破坏。
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7、左/右侧上颌窦占位性病变，性质考虑为上颌窦癌。
左/右侧上颌窦窦腔增大，其内可见一占位性病变，大小约为 X cm，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，信号不均匀，Gd-DTPA增强扫描后病灶不均匀强化，病灶向后外侵犯翼腭窝，向前侵犯面部软组织，向后外侵犯颞下窝，窦壁骨质破坏。
于左/右侧眼眶外上象限泪腺窝内可见一椭圆形占位性病变，大小约为 X cm，T1WI为低信号，T2WI为高信号，增强扫描病灶中度强化，眼球向内下方移位、突出，泪腺窝扩大，骨质结构未见明显破坏。
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3、左/右侧眼球内占位性病变，性质考虑为脉络膜黑色素细胞瘤
于左/右侧眼球内眼环后部见一隆起性病变，呈团块状，大小约为 X cm，与眼环相比，T1WI呈高信号，T2WI等/低信号，Gd-DTPA增强扫描后病灶呈轻中度强化，该眼球轻度肿大，局部眼环增厚，球后未见明显异常，颅内结构无异常。对侧眼球及球后结构正常。
磁共振成像(MRI)诊断
第一节 MRI的适应征
中枢神经系统
（4）脑退行性病变：可清楚显示皮质性、髓 质性、弥漫性脑萎缩、原发性小脑萎缩；协助 诊断Wilson病、CO中毒、甲旁减等疾病。
TE：称回波时间，即射频脉冲发射后到采 集回波信号之间的时间。
☝
第四节 射频脉冲序列和伪影
一、射频脉冲序列 射频脉冲即一个短的无线电波或射频能量，
其作用就是如何有效获得MRI信号。序列 指检查中使用的脉冲程序。常用的射频脉 冲序列有： 1、自旋回波（SE）序列 2、反转回复（IR）序列 3、部分饱和（PS）序列
第四节 射频脉冲序列和伪影
4、快速成像序列 :
（1）梯度回波（GRE）序列 （2）快速自旋回波（FSE）序列 （3）平面回波成像（EPI）序列
5、脂肪抑制序列：包括STIR、Chemsat等。 6、液体衰减反转回复（FLAIR）序列。
第四节 射频脉冲序列和伪影
MRI成像中的伪影 MRI成像中的假影像称伪影（artifact）常
第五节 特殊成像
脑功能性MRI检查（f MRI）
fMRI主要有造影法、血氧水平依赖对比 法（BOLD）。虽然仍在研究阶段，但已 用于临床的如脑部手术前计划的制定，了 解卒中偏瘫病人脑的恢复能力的评估及精 神疾病神经活动的研究等。
第六节 磁共振对比剂
MRI影像具有良好的组织对比，但正常与 异常组织的弛豫时间有较大的重叠，为提 高MRI影像对比度，一方面选择适当的脉 冲序列和成像参数，另一方面则致力于人 为地改变组织的MRI特征性参数，即缩短 T1和T2弛豫时间，使用对比剂的意义乃在 于此。
CT、MRI图像的影像诊断的原则、步骤及方法
CT、MRI图像的影像诊断的原则、步骤及方法CT（computer tomography），即电子计算机断层扫描，主要原理为用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，时间快、图像清晰是其优势，在很多疾病检查和诊疗中都得到了广泛应用。
MRI，即核磁共振，是一种影像检查方式，对人体伤害比较小，常用于腰椎、胸椎、颈椎等部位的检查。
CT和MRI都是十分直观的影像检查手段，在应用时需要遵循一定的原则，使用科学的方式。
1 CT、MRI图像影像诊断的原则1.1全面观察应当充分利用到解剖学、生理学以及影像方法成像的基本专业知识，全面细致的进行观察，以发现被检查者影像异常之处。
1.2具体分析当发现影像存在异常时，深入分析其信号特点、位置、大小、形态、边缘、数目等情况，查看被检查部位是否有功能性改变，以病理学知识为依据，分析出影像异常代表的病理意义。
1.3结合临床临床上存在这样的情况，即很多疾病的影像检查结果都是相同的，或是相同疾病的影像检查表现不同。
对于医师而言，应当充分了解异常影像所代表的病理性质，并结合患者年龄、性别、体征等因素，作为判断疾病的重要参考。
1.4综合诊断（1）肯定性诊断。
在影像资料齐全、检查者病症表现明显的情况下，可直接进行诊断；（2）可能性诊断。
通过影像资料了解到了与病情有关的部分信息，但是难以确定病情的性质，提出一种或几种病变可能。
这种情况下，通常需要采用另外的检查方式，以保证诊断结果的准确性；（3）否定性诊断。
将影像检查作为排除疾病的主要手段，缩小疾病范围；也有部分疾病在这个时间内影像学检查阴性，在另一时间检查出阳性。
2 CT、MRI图像影像诊断的步骤2.1了解病史及检查资料医师要了解检查者的基本情况，仔细阅读其资料，掌握病史、症状等，使阅片既全面又有重点，以保证诊断的准确性。
2.2了解技术条件及检查方法影像图像中包含的信息比较多，比如：（1）患者的个人信息，如姓名、性别、检查时间、年龄、检查部位等；（2）技术条件信息，如在CT检查之前，需要了解扫描序号，使用平扫还是增强扫描等。
mri检查
mri检查MRI检查是一种无创的医学诊断技术，通过利用强磁场和无线电波，生成详细的人体内部影像。
MRI检查被广泛应用于各个医学领域，用于观察和诊断疾病、评估器官功能和指导治疗。
MRI检查的原理是利用人体组织中的氢原子在强磁场下的磁共振现象。
在进行检查前，患者需躺在一张可以滑动的床上，被推入一个巨大的环形磁体内，这个磁体会产生一个极强的磁场。
在磁场的作用下，人体内的氢原子核开始聚集，具有磁性的原子核会沿磁场方向指向，并进行预cessorial进动。
接下来，医生会向患者身体发射一系列无线电波，这些波会干扰氢原子核的状态。
当无线电波停止时，氢原子核会逐渐恢复原本的状态，释放出能量。
这些能量会被医学设备检测并转化为图像，形成患者体内的详细结构图。
MRI检查具有很多优点。
首先，MRI检查不需要使用任何放射性物质，相比于传统的X光检查，辐射风险更小。
其次，MRI可以提供清晰的、结构详细的图像，可以直观地显示人体组织及器官的状态。
这使得医生可以更好地进行诊断和治疗。
此外，MRI检查还具有对软组织的较好区分度，对脑部、脊柱、关节等病变的检测具有较高的准确性。
然而，MRI检查也存在一些局限性。
最主要的是，MRI检查的费用相对较高，设备维护和运行成本也很高。
此外，由于磁场的要求，某些患者可能无法进行MRI检查，如有心脏起搏器和其他金属植入物的患者。
此外，MRI检查的持续时间较长，患者需要保持静止，这可能对一些不耐受的患者造成不便。
MRI检查广泛应用于各个医学领域。
在神经学领域，MRI 检查可以帮助医生诊断脑卒中、脑肿瘤、多发性硬化等疾病。
在骨科领域，MRI检查可以检测骨骼、关节及软组织疾病，如骨折、关节炎等。
在妇产科领域，MRI检查可以帮助医生观察子宫、卵巢等器官，并检测妇科疾病。
在心脏病学领域，MRI 检查可以评估心脏结构和功能，帮助医生诊断心脏病和心脏瓣膜疾病。
虽然MRI检查在医学诊断中起到了重要的作用，但仍需注意一些安全性问题。
MRI腹部诊断及技巧
急性胰腺炎
平扫T2WI
平扫T1WI
胰腺弥漫性增大、信号减 低，信号不均，轮廓不清， 周围见液体潴留（↑）
.
（二）慢性胰腺炎 病因未明。一定的纤维组织增生，有钙化或结石 MRI表现 ➢ 胰腺局限性增大，晚期胰腺萎缩 ➢ 胰内或胰外假囊肿 ➢ 胰腺钙化沿胰管分布（见于1/4患者） ➢ 胰管不同程度扩张
略低于肝
增强扫描：动脉期强化信号不均，静脉期、实质
期信号逐渐均匀一致
.
脾 正常表现
平扫T1WI
平扫T2WI
.
动脉期
静脉期
2. 异常表现 平扫
①脾增大（正常10cm×6cm×15cm） ②脾数目异常 ③信号异常
增强扫描
①病灶强化 ②环状强化 ③病灶无强化
.
.
平扫T1WI
平扫T2WI 静脉期
（二）肝海绵状血管瘤 为常见的肝脏良性肿瘤，可单发或多发。
瘤体由血窦组成 MRI表现
平扫：类圆形，边界清楚， T1WI为均匀性低信号， T2WI上随回波时间延长，血管瘤的信号强度 递增，直至超过胆囊信号，称为“灯泡征”。
.
增强扫描：呈“快进慢出”的强化特点 ➢ 瘤体边缘先出现结节状强化，与血管信号相近 ➢ 随时间推移，强化逐渐向中心扩展，信号逐渐减低，
.
MRI表现
1.急性胆囊炎
胆囊增大、壁增厚（＞4mm），T1WI信号减 低，T2WI信号增高。增强扫描内侧粘膜层强化明显， 呈致密细线状，外侧浆膜层呈低信号带环绕。产气 杆菌引起者胆囊内、壁内及胆管内可有气影。
2.慢性胆囊炎
胆囊缩小，壁增厚
.
急性胆囊炎
平扫T1WI
壁增厚，增强扫描内侧 粘膜层强化明显，呈细 线状，外侧浆膜层呈低 信号带环绕
MRI主要检查的内容
MRI主要检查的内容MRI（磁共振成像）是一种非侵入性的医学影像技术，通过利用磁场和无害的无线电波来产生详细的身体内部结构图像。
它在临床诊断中扮演着重要的角色，能够帮助医生诊断和治疗多种疾病。
接下来我们将介绍MRI主要检查的内容。
首先，MRI主要检查的内容包括头部、颈部、胸部、腹部、骨骼、关节和盆腔等部位。
在头部MRI检查中，可以观察到大脑、脑干、小脑、视神经、脑血管等结构，对于脑部肿瘤、脑血管病变、脑炎症等疾病的诊断具有重要意义。
而颈部MRI检查则可以显示颈椎、颈部血管、颈部淋巴结等结构，对于颈椎病、颈部肿块等疾病的诊断有很大帮助。
其次，MRI检查在胸部方面可以显示肺部、心脏、气管、食管等结构，对于肺部肿瘤、心脏病变、气管疾病等的诊断有着重要作用。
在腹部MRI检查中，可以观察到肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、腹腔等结构，对于肝脏肿瘤、胰腺炎、肾脏肿瘤等疾病的诊断也非常有帮助。
此外，MRI检查还可以用于骨骼和关节的成像，对于骨折、韧带损伤、关节炎等疾病的诊断有着重要作用。
在盆腔MRI检查中，可以显示盆腔器官、子宫、卵巢、前列腺等结构，对于盆腔肿瘤、子宫肌瘤、前列腺增生等疾病的诊断也非常重要。
除了部位不同，MRI检查的内容还包括T1加权成像和T2加权成像。
T1加权成像主要用于显示解剖结构，对于骨骼、脑部、脊柱等结构有较好的分辨率；而T2加权成像主要用于显示组织的水分含量，对于肿瘤、炎症、水肿等病变有较好的显示效果。
总的来说，MRI主要检查的内容涵盖了人体各个部位的结构和病变，对于临床诊断和治疗具有重要意义。
通过MRI检查，医生可以获取高分辨率的影像，帮助他们准确诊断疾病，制定合理的治疗方案。
因此，MRI作为一种重要的医学影像技术，对于提高诊断的准确性和治疗的效果有着重要的作用。
mri检查
mri检查MRI (磁共振成像) 是一种非常常见的医疗检查方法，它利用强磁场和无害的无线电波来生成详细的身体内部图像，帮助医生进行准确的诊断。
在本文中，我们将深入探讨MRI检查的原理和过程，以及其在医学领域的应用和重要性。
MRI检查是一种无创的诊断工具，特别适用于观察人体内部组织和器官的细微变化。
通过对人体进行MRI扫描，医生可以获得高分辨率的图像，以帮助他们检测和诊断各种疾病和病变。
与其他传统的诊断方法相比，MRI具有许多优势，如不需要使用放射性物质，能够观察软组织和器官的细节等。
MRI的原理基于核磁共振。
人体内的原子核具有自旋，而当处于强磁场中时，这些原子核会产生特定的共振信号。
通过改变磁场的强度和方向，可以激发和探测这些信号。
MRI设备由多个部分组成，包括主磁体、梯度线圈和无线电发射/接收器。
主磁体产生强磁场，梯度线圈用于定位扫描区域，无线电发射/接收器用于激发和探测共振信号。
在进行MRI检查之前，患者需要脱掉所有金属物品，并穿上医用服装。
然后，他们将被要求躺在一张特制的扫描床上，这张床会被推入到MRI设备的环形磁体之中。
在扫描期间，患者需要保持安静和放松，以确保获得清晰的图像。
由于MRI扫描需要一定的时间，因此在过程中，医生和技术人员会与患者进行交流，以确保他们的舒适和合作。
MRI检查可以应用于各种医学领域，如神经学、骨科、肿瘤学等。
在神经学中，MRI可以用来检测和评估脑部肿瘤、脑卒中、多发性硬化症等疾病。
在骨科领域，MRI可以观察关节、韧带和肌肉组织的损伤和病变。
在肿瘤学中，MRI可以提供肿瘤的详细信息，以辅助医生制定最佳的治疗方案。
除了诊断应用外，MRI还可用于研究和科学研究。
医学研究人员可以利用MRI技术来观察不同疾病的发展过程，以及治疗方法的有效性。
此外，MRI还可用于研究大脑的功能和结构。
通过功能性磁共振成像，科学家们可以了解不同大脑区域在执行特定任务时的活动情况，并进一步揭示人脑的奥秘。
MRI诊断入门病例(二)
左侧基底节见卵圆形长T1长T2信号，T2 Flair呈
低信号，考虑脉络膜裂囊肿。
胸12-腰1椎体相对 缘见条状短T1长T2信 号，考虑相对缘终板 骨软骨炎。
骶管见类圆形长T2
信号，考虑骶管囊肿。
颈椎生理曲度变直，稍反弓，颈5-7椎体周缘骨质 增生，诸椎间盘T2信号降低，颈4-7相邻椎间盘突出。
肝血管瘤MRI常规表现
• T1WI上表现均匀低信号； • T2WI上表现均匀高信号； • 动态增强扫描：动脉期肿瘤从边缘强化，逐渐向中
央扩散，延迟期充盈整个肿瘤。
肝血管瘤MRI特殊表现
• 小病灶动脉期即可均匀强化；
• 少数病灶动脉期可无明显强化，门静脉期和延迟期呈渐 进性强化；
• 亦可为中心强化，逐渐向周边扩展；
T2 WI
T1WI
STIR
颈3-4椎体水平后方颈髓见条形T2高信号，STIR呈条
形高信号，边界模糊。考虑颈髓缺血性改变。
右侧桥小脑角区见
结节状长T1混杂等长
T2信号，增强扫描明显 不均匀强化，考虑听神 经瘤。
右侧基底节出血
胶质瘤术后化疗后改
变，右侧额叶呈长T1稍 长T2信号，周围见片状
水肿带，增强呈环形强 化。
• 病灶中心纤维化或血栓形成时，延迟期呈低信号。
T2WI
T1WI
肝右叶见团块状长T1长T2信号。
动脉期
门静脉期
延迟期
增强扫描从边缘强化，逐渐向中央扩散。
肝内见团块状长T1长T2信号，增强呈逐渐性强化。
肝内见结节状长T1长T2信号，边界清晰。
动脉期
门静脉期
延迟期
动脉期病灶明显结节状强化，静脉期和延迟期与正 常肝实质相比呈稍高信号。
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❖ 发现肿瘤内的出血
❖ 提高对肿瘤的诊断
一例隐匿性肿 瘤：SWI 很好 的显示了增强 T1WI图像没有 显示的肿瘤内 静脉和出血。
在传统的增强T1加权图像上，肿瘤呈弥漫均匀强 化， 而SWI 能显示肿瘤内引流静脉，为肿瘤分级 提供依据。
❖ 高分辨率的三维梯度回波成像 ❖ 在三个方向上的完全流动补偿，避免信号
丢失 ❖ 薄层厚提高空间分辨率
❖ 相位图通过滤波减少磁场不均匀性造成的场效应， 产生相位蒙片
❖ 利用相位蒙片对磁矩图进行增强处理 ❖ 邻近层面进行最小强度投影
优势：独特的数据采集和图像处理过程提 高了磁矩图像的对比度，对静脉血、出血 和铁沉积高度敏感。
❖ 淀粉样脑血管病 (CAA)
CAA主要表现为淀粉样物质沉积于脑血管壁上，病变范 围主要涉及大脑半球和枕叶、颞叶皮层和软脑膜的中小 动脉和毛细血管壁上，多数呈局限性、小片状和对称分 布，少数可遍及整个大脑皮层，顶叶和额叶也可轻度受 损，个别以额叶病变最明显。大脑白质、基底节、小脑、 脑干和脑静脉很少受累。
三、SWI的临床应用
❖ 脑梗塞
A、B、C是 梗塞受累的 风险区域，D 是梗塞本身 ，受累的血 管分布区域 能够显像， 是因为局部 血氧饱和度 下降和静脉 回流受阻。
❖ 弥漫性轴索损伤
左图为传统的梯度回波T2WI图像，右图为SWI图像，前者仅 在白质区显示轻微异常，后者显示白质内弥漫性损伤和出血
❖ 外伤性出血
性差异成像
磁矩图
❖ 体磁化率效应：不同组织之间磁化率差异
可ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ引起相位差异效应
相位图
❖ 将相位图作为相位加权因子（多次加权生
成相位蒙片）对磁矩图进行迭代处理，再
进行最小强度投影mIP
SWI图
像（强调组织磁敏感性差异）
SWI图像数据处理步骤
二、SWI的技术特点
SWI序列本质上是一种梯度回波序列，和 常规的GRE（梯度回波）不同之处在于：
❖ 含铁血黄素：高度顺磁性
非血红蛋白铁及钙化的磁敏感性
❖ 非血红蛋白铁：铁在体内不同的代谢过程 以铁蛋白最为常见，磁敏感性显著，呈高 顺磁性。正常人随着年龄增长，铁在脑内 沉积增加，帕金森病、亨廷顿病及阿尔茨 海默症被认为与铁的异常沉积相关。
❖ 钙化：钙化是钙在脑内的结合状态，呈弱 反磁性。
体磁化率效应
敏感性差异成像
❖ 二、体磁化率效应：不同组织之间磁化率 差异可以引起相位差异的效应
磁敏感性
❖ 磁敏感性是物质的基本特性之一，用磁化 率表示，磁化率大小反应了物质的磁敏感 性大小。
❖ 磁化率：为某种物质进入外磁场后的磁化 强度与外磁场的比率。
❖ 顺磁性物质的磁化率为正值，反磁性物质 的磁化率为负值。
❖ 血液以其氧合程度的不同，表现出不同的 磁敏感特性。
血红蛋白及其降解产物的磁敏感性
❖ 氧合血红蛋白：四个Fe2+完全与氧气结合， 没有不成对电子，呈反磁性
❖ 去氧血红蛋白： 四个Fe2+与氧气解离，4 个不成对电子，呈顺磁性
❖ 正铁（高铁）血红蛋白： 去氧血红蛋白其 中一个Fe2+被氧化成Fe3+，5个不成对电子， 呈顺磁性
SWI的其它名称： ❖ HRBV（高分辨率BOLD静脉法成像） ❖ AVID BOLD（基于BOLD的静脉成像法在
疾病发现中的应用）
❖ BOLD MR静脉成像
*BOLD：blood oxygen level dependent，血氧水平依赖
SWI的成像基础： ❖ 一、磁敏感性：利用磁场中不同物质的磁
❖ Sturge-Weber 综合征
Sturge-Weber综 合征：为一种特 殊类型的脑血管 畸形 ，表现为面
部三叉神经分布 区的毛细血管性 或海绵状血管瘤 ，以及同侧枕、 顶或额叶软脑膜 的血管瘤（以静 脉性为主）。病 症内可伴有坏死 、钙化和胶质增 生等。
❖ 多发性硬化（MS）
MS是一种原因不明的获得性脱髓鞘病变, 病理上病灶常以小 静脉为中心发展, 形成血管周围袖套。SWI对MS提供了更多方 面的诊断信息：静脉周围的病灶形态和走向、低信号中心、 铁 沉积等征象
❖ 去氧血红蛋白与周围血浆的磁化率差异为 0.20ppm（1ppm为10-6）
❖ 去氧血红蛋白与含氧血红蛋白磁化率差异 为0.18ppm
❖ 这些磁化率差异数值很小，但是足以使静 脉血管和周围组织与动脉血管之间产生相 位差异
❖ 体磁化率效应引起静脉血信号的质子进动相位角 φ φ( TE) =γ·ΔB·TE γ是质子的旋磁比( γ=2.678×108 rad·s- 1·T- 1)
CAA常合并脑出血，以双侧大脑半球皮层和皮层下白 质出血常见，多为多发性出血，少数为单发性出血。可 为点状、粟粒状、片状或纺缍状出血，有时出血灶可互 相融合 。
❖ 相位角φ=φa+φs,φa 为亚体素( subvoxel) 磁敏感性效应引起, 而φs指由稳态磁场B0 的不均匀性引起的相位位移,相当于组织的 背景噪声，通常频率较低，采用高通滤波 器可以将φs滤过。
❖ φ=φs+φa
φ（原始相位图）
φa（相位图） φs（滤过相位图）
SWI的成像基础：
❖ 磁敏感性：利用磁场中不同物质的磁敏感
ΔB 指血液和周围组织的磁场差异，由外加磁场 强度、去氧血红蛋白和含氧血红蛋白之间的磁化 率差异、血管与外加磁场的夹角、血氧饱和度分 数和红细胞比容共同决定。
TE 指回波时间。
❖ 选择合适的TE，可以使φ=π，静脉血的相 位信号与背景组织相位信号相反，于是使 得比体素还小的血管与其背景组织产生了 最大的信号对比，从而使血管显影。
SWI技术及其临床应用
南方医院影像中心
❖ 一、SWI的技术原理 ❖ 二、SWI的技术特点 ❖ 三、SWI的临床应用
一、SWI的原理
❖ 何为SWI？
SWI（Susceptibility-Weighted Imaging）， 即磁敏感加权成像，是近年来发展起来的一种可以 用于检测组织磁场属性的新技术。它所形成的影像 对比与传统的T1WI、T2WI、质子密度加权成像不 同，可以充分显示组织之间内在的磁敏感性差异。 比如静脉血、出血、铁离子沉积等。