5、生命体征及其检测

Байду номын сангаас第一节：生命体征及其检测
阜 阳 卫 校：徐文兰
概述：
• 生命体征包括呼吸、 体温、脉搏、血压。 医学上称为四大体征。 • 在正常情况下，四大 体征互相协调、互相 配合、互为所用，以 维持人体正常生理活 动，维持生命。 • 四大体征是生命的支 柱，是生命活动的基 础。
一、体温
• 1、正常体温 • 人体深部的温度不易 测试，所以临床上通 常用直肠、口腔和腋 窝的温度来代表体温。 • 直肠正常温度： 36.7～37.7℃ • 口腔正常温度： 36.2～37.2℃ • 腋窝正常温度： 36.0～37.0℃
• 定义：在心动周期中， 由于动脉内周期性压 力变化引起动脉血管 产生的搏动，称动脉 脉搏，简称脉搏。 • 一般60--100次/分，和 心率一致。 • 脉搏的强弱可反应心 的每搏输出量的多少， 反应心血管的功能状 态。
测量部位： 三、测量脉搏的方法 凡表浅、靠近骨骼的大动脉均 可作为测量脉搏的部位。
三、呼吸
• 定义：机体与环境之 间氧和二氧化碳的气 体交换过程，称为呼 吸。 • 呼吸通过呼吸肌的收 缩和舒张来完成。
三、呼吸
1、正常呼吸 指呼吸的频率、深浅度维持在一定的范围。 正常成年人在安静状态下呼吸约为16--20次/分钟。 呼吸频率和深浅度可随着年龄、性别、活动、情绪等改变 而改变。 • 一般情况下，幼儿比成人快，老人稍慢，同龄女性比男性 快等。 • • • •
体温测量
发热怎么处理呢？
• 物理降温：温水浴、酒精擦浴、冰块敷大血管等
发热怎么处理呢？
• 药物降温：
一、体温
• 3、体温异常的临床意义
• （2）体温低于正常 • 预示着生命功能处于减退或抑制状态。 • 原因：休克、大出血、慢性消耗性疾病、甲低、重度营养 不良、或在低温环境中暴露过久。
二、脉搏
四、血压
• 3、血压变化的临床意义 • 动脉血压的正常是维持组织、器官 血流量正常的重要条件。 • 如果动脉血压过低，可导致器官血 流量减少，特别是心、脑等重要器 官，可因缺血、缺氧造成严重后果。 • 如果动脉血压过高，则因心室肌后 负荷长期过重，导致心肌肥厚、甚 至心衰；长期高血压容易损伤血管 壁，如脑血管受损造成脑出血，是 高血压病人死亡的重要原因。
二、脉搏
• 1、脉搏的生理变化 • 昼夜 白天脉搏快、晚上脉搏慢 • 年龄 新生儿、幼儿较快，成年逐渐减慢，老年稍微加 快。 • 性别 女性比男性稍快 • 情绪 情绪变化如兴奋、恐惧发怒可使脉搏加快；安静 时脉搏减慢 • 活动 活动后脉搏会加快
二、脉搏
• 2、异常脉搏的临床意义 • （1）脉搏增快（≧100次/分） 生理情况如情绪激动、 紧张、饭后、酒后等；病理情况如发热、心衰、休克等。 • （2）脉搏减慢（≦60次/分） 多见于颅内压增高、阻塞 性黄疸、甲低等。 • （3）脉搏消失（触不到脉搏） 多见于重度休克、重度 昏迷病人。 • （4）水冲脉（脉搏骤起骤落、急促有力） 常见于甲亢、 严重贫血、主动脉关闭不全等。
四、血压
• 2、异常血压 • （3）血压不对称 • 正常时下肢血压高于上肢血压20--40mmHg，当下肢血压 等于或低于上肢血压时或上下肢血压差缩小。常见于主动 脉缩窄、胸腹主动脉型大动脉炎等。 • （5）脉压增大 • 脉压>40mmHg为增大，见于主动脉瓣关闭不全，甲亢等。 • （6）脉压减小 • 脉压低于30mmHg者，常见于主动脉狭窄、心包积液、严 重心衰等。
四、血压
• 定义：血压是指血管内血 液对血管壁的侧压力。 • 动脉压>毛细血管压>静脉 压 • 1、正常血压 • 健康年轻人在安静状态下 收缩压为13.3--16.0kpa （100--120mmHg） • 舒张压为8.0--10.7kpa （60--80mmHg） • 脉压为4.0--5.3kpa（30-40mmHg）
一、体温
• • • • • • • 2、体温的生理波动 年龄 幼儿>成人>老人 这与基础代谢率的年龄差异一致 肌肉活动和精神因素 骨骼肌运动产热量增加，体温可轻度升高。 精神紧张时，体温也会有所升高。
一、体温
• 3、体温异常的临床意义 • 定义：体温在一定时间内持续超出正常值范围，即为体温 异常。 • （1）体温升高 • 37.4--38℃低热 • 38--39℃中度发热 • 39--41℃高热 • 41℃以上为超高热 • 原因：各种炎症、感染，都可导致体温升高。如肺结核、 细菌性痢疾、肺炎、甲亢、外伤感染等。
二、脉搏
• 2、异常脉搏的临床意义 • （5）奇脉（吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉） 见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。 • （6）交替脉（节律而规则强弱交替出现的脉搏） 多见 于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。 • （7）脉搏短绌 在一般情况下心率与脉搏是一致的，但 在心房颤动、早搏等心律失常时，脉搏会少于心率，称为 短脉。当心跳停止，脉搏也就停止。
一、体温
常见类型 • ①稽留热 是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或 数周，24小时内体温波动范围不超过1 ℃。 常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
一、体温
常见类型 • ②弛张热(remittent fever) 又称败血症热型，是指体温常 在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过 2℃，但都在正常水平以上的体温曲线类型。 • 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
三、呼吸
• 2、呼吸异常 • （3）呼吸节律的改变 • 潮氏呼吸 指呼吸由浅慢→深快→浅慢→暂停周而复始。 可见于药物所致的呼吸抑制，脑损伤，提示中枢性呼吸衰 竭。 • 间停呼吸 指伴有长周期呼吸暂停的不规则呼吸，可见 于颅内压增高，药物所致的呼吸抑制，常于临终前发生。 • 叹气样呼吸 指在正常呼吸中出现一次深大呼吸，并伴 有叹气声，多为功能性改变，见于神经衰弱、精神紧张或 抑郁症。
四、血压
• 4、影响血压测量误差 的常见外界因素 • 袖带过窄 测得的 血压值偏高 • 袖带过松 测得的 血压值偏高 • 袖带过宽 测得的 血压值偏低 • 袖带过紧 测得的 血压值偏低
生命体征的测量
生命体征的测量
高血压的防治
一、体温
2、体温的生理波动 昼夜变化 清晨2--6时体温最低，下午1--6时体温最高。 性别 女性体温平均比男性约高0.3℃. 女性的基础体温还随着月经周期发生规律性的变化，月经 期和排卵前期体温较低，排卵日体温降至最低，排卵后期 体温回升到较高水平。 • 女性体温这种周期性波动与女性体内孕激素的分泌周期有 关。 • • • • • •
一、体温
常见类型 • ③间歇热(intermittent fever) 体温骤然升达高峰后持续数 小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 • 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
一、体温
常见类型 • ④回归热(recurrent fever) 是指体温急剧上升至39℃或以 上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期 各持续若干天后规律性交替一次的体温曲线类型。 • 可见于回归热、霍奇金（Hodgkin）病等。
脉搏测量方法
• 护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处。按压 力量要适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜 。 • 计数:正常脉搏测30s，乘以2。异常脉搏应测lmin; 测量时 须注意脉律、脉搏强弱情况。
脉搏测量方法
注意事项 1)不可用拇指诊脉，因拇指小动脉 搏动较强，易与病人的脉搏混淆。 2)为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢 体。
三、呼吸
• 2、呼吸异常 • （1）呼吸频率改变 • 呼吸增快（>24次/分） 正常见于情绪激动、运动、气温 增高等。异常见于高热、肺炎、心衰、贫血等。 • 呼吸减慢（<10次/分） 常见于颅内压增高、颅内肿瘤、 麻醉剂、镇静剂使用过量等。 • （2）呼吸深度的改变 • 深而大的呼吸（又叫酸中毒大呼吸）为严重代谢性酸中毒， 糖尿病酮中毒等，呼吸变浅多见于药物使用过量、肺气肿、 电解质紊乱等。
四、血压
• 2、异常血压 • （1）高血压 • 在安静、清醒的状态下用标准测量方法，至少3次非同日 血压的收缩压达到或超过140mmHg和或舒张压达到或超 过90mmHg为高血压，如果仅收缩压达到标准则称为收缩 期高血压。 • （2）低血压 • 血压低于90/60mmHg者。多见于休克、急性心肌梗死、 极度衰竭等。
一、体温
常见类型 ⑤波状热(undulant fever) 体温逐渐上升达39℃或以上，数 天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如 此反复多次。常见于布氏杆菌病。
一、体温
常见类型 ⑥不规则热(irregular fever) 发热的体温曲线无一定规律，可 见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。