血液肿瘤与检测 ppt
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血液系统肿瘤讲课ppt课件
肺门淋巴区。 ➢ ②小斗篷野(mini-mantal)：不照射纵膈及肺门淋巴区。 ➢ ③倒Y形野：包括腹主动脉旁、髂总和髂内外动脉旁及腹
股沟淋巴区。 ➢ ④锄形野：腹主动脉旁照射部分向左延伸包括脾脏。
.
15
五、 HD的治疗
➢ 5、次全淋巴结照射(STNI)：包括斗篷野， 倒Y形野和锄形野，不照射盆腔淋巴区。
.
3
第一节 霍奇金病（ HD）
➢ 一、定义及其病理分类 ➢ 恶性淋巴瘤（ML）是起源于淋巴结和淋巴
结外组织的或器官的恶性增生性疾病。 ➢ 恶性淋巴瘤（ML） 分为：霍奇金病
(Hodgkin Disease, HD)和非霍奇金淋巴瘤 (Non-Hodgkin Lymphomas, NHL)
➢Leabharlann .4霍奇金病（ HD）
8
三、HD的临床分期
➢ Ann Arbor分期要点
（1）用下标X表示大肿块
(2) 对Ⅱ期患者标出受侵淋巴结区域数
（3）Ⅲ期患者分为Ⅲ1和Ⅲ2。大肿块的定 义为肿瘤最大直径＞10cm；大纵膈肿块有 两种定义①肿瘤最大横径和胸5-6间胸廓横 径只比＞1／3；②立位胸正侧位肿瘤最大 横径和胸廓最大横之比＞ 1／3。
➢ 6、全淋巴结样照射(TLI)：包括斗篷野、全 腹部和腹股沟淋巴区。
➢ 7、全身照射(TBI)： ➢ 8、次全身照射(STBI)：挡头部和四肢。 ➢ 9、半身照射(HBI)：
.
16
五、 HD的治疗
➢ (三)预后好的早期HD的治疗
➢ 放疗和综合治疗（化疗加放疗）是早期HD 的有效治疗方法。
➢ 综合治疗和单纯放疗比较，显著改善了无 病生存率，但未改变总生存率。
➢ 1965年Rye国际会议将HD 分为四种病理分类
股沟淋巴区。 ➢ ④锄形野：腹主动脉旁照射部分向左延伸包括脾脏。
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五、 HD的治疗
➢ 5、次全淋巴结照射(STNI)：包括斗篷野， 倒Y形野和锄形野，不照射盆腔淋巴区。
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3
第一节 霍奇金病（ HD）
➢ 一、定义及其病理分类 ➢ 恶性淋巴瘤（ML）是起源于淋巴结和淋巴
结外组织的或器官的恶性增生性疾病。 ➢ 恶性淋巴瘤（ML） 分为：霍奇金病
(Hodgkin Disease, HD)和非霍奇金淋巴瘤 (Non-Hodgkin Lymphomas, NHL)
➢Leabharlann .4霍奇金病（ HD）
8
三、HD的临床分期
➢ Ann Arbor分期要点
（1）用下标X表示大肿块
(2) 对Ⅱ期患者标出受侵淋巴结区域数
（3）Ⅲ期患者分为Ⅲ1和Ⅲ2。大肿块的定 义为肿瘤最大直径＞10cm；大纵膈肿块有 两种定义①肿瘤最大横径和胸5-6间胸廓横 径只比＞1／3；②立位胸正侧位肿瘤最大 横径和胸廓最大横之比＞ 1／3。
➢ 6、全淋巴结样照射(TLI)：包括斗篷野、全 腹部和腹股沟淋巴区。
➢ 7、全身照射(TBI)： ➢ 8、次全身照射(STBI)：挡头部和四肢。 ➢ 9、半身照射(HBI)：
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五、 HD的治疗
➢ (三)预后好的早期HD的治疗
➢ 放疗和综合治疗（化疗加放疗）是早期HD 的有效治疗方法。
➢ 综合治疗和单纯放疗比较，显著改善了无 病生存率，但未改变总生存率。
➢ 1965年Rye国际会议将HD 分为四种病理分类
血液常规检查PPT课件.ppt
血液分析仪法 最新血液分析仪，采用流式 细胞法也可对Ret作分类计数，并提供与 网织红细胞相关的多个参数：
LFR、MFR、HFR 网织红细胞成熟指数（reticulocyte maturity
index， RMI）RMI=（MFR+HFR）/LFR×100
网织红细胞计数的临床意义
clinical significance of reticulocyte count
（9） 缗钱状红细 胞(rouleaux formation)：见于 血浆中纤维蛋白原 和免疫球蛋白增高 性等疾病。
（ 10 ） 裂 红 细 胞 (schistocyte) ： 红 细 胞 碎片（cell fragments），有各种形态 如刺形(burr)、盔形(helmet)等。见于 弥漫性血管内凝血、微血管病性溶血性 贫血、重型珠蛋白生成障碍性贫血、巨 幼细胞性贫血、严重烧伤。正常人＜2%。
<32
缺
四 、 红 细 胞 沉 降 率 （ erythrocyte
sedimentation rate，ESR，简称血沉）
手工法：指离体抗凝血静置 后，红细胞在单位时间内沉 降的速度。
血沉过程一般分为3期： 缗钱状红细胞形成期：一般要经过数 分钟至10min 快速沉降期：形成缗钱状红细胞以等 速下降，约40min 细胞堆积期：又称缓慢沉积期或挤紧 期，此时红细胞堆积在试管底部。
肾上腺皮质功能亢进（库欣病），可能与 皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有 关、药物肾上腺素、糖皮质激素、雄激 素等。
(3）相对性红细胞增多
（三）网织红细胞（reticulocyte, Ret，RET）计数
网织红细胞reticuBiblioteka ocyteMiller窥盘
LFR、MFR、HFR 网织红细胞成熟指数（reticulocyte maturity
index， RMI）RMI=（MFR+HFR）/LFR×100
网织红细胞计数的临床意义
clinical significance of reticulocyte count
（9） 缗钱状红细 胞(rouleaux formation)：见于 血浆中纤维蛋白原 和免疫球蛋白增高 性等疾病。
（ 10 ） 裂 红 细 胞 (schistocyte) ： 红 细 胞 碎片（cell fragments），有各种形态 如刺形(burr)、盔形(helmet)等。见于 弥漫性血管内凝血、微血管病性溶血性 贫血、重型珠蛋白生成障碍性贫血、巨 幼细胞性贫血、严重烧伤。正常人＜2%。
<32
缺
四 、 红 细 胞 沉 降 率 （ erythrocyte
sedimentation rate，ESR，简称血沉）
手工法：指离体抗凝血静置 后，红细胞在单位时间内沉 降的速度。
血沉过程一般分为3期： 缗钱状红细胞形成期：一般要经过数 分钟至10min 快速沉降期：形成缗钱状红细胞以等 速下降，约40min 细胞堆积期：又称缓慢沉积期或挤紧 期，此时红细胞堆积在试管底部。
肾上腺皮质功能亢进（库欣病），可能与 皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有 关、药物肾上腺素、糖皮质激素、雄激 素等。
(3）相对性红细胞增多
（三）网织红细胞（reticulocyte, Ret，RET）计数
网织红细胞reticuBiblioteka ocyteMiller窥盘
血液肿瘤课件
病因与发病机制
病因
血液肿瘤的病因较为复杂，可能与遗 传、环境、化学物质、放射性物质等 多种因素有关。
发病机制
血液肿瘤的发生与基因突变、免疫异 常、细胞增殖和凋亡失衡等多种机制 有关。
临床表现与诊断
临床表现
血液肿瘤的临床表现多样，常见的症状包括贫血、出血、感染、发热、肝脾肿 大等。
诊断
血液肿瘤的诊断依赖于详细的病史、体格检查和实验室检查，包括血常规、骨 髓穿刺、免疫分型等。
02
常见血液肿瘤类型
急性白血病
急性白血病是一种恶性血液肿瘤， 特点是异常白细胞在骨髓中大量 增殖，并浸润到其他组织器官。
急性白血病的主要症状包括贫血、 出血、感染、发热、肝脾肿大等。
急性白血病的治疗方法包括化疗、 放疗、骨髓移植等，治疗目标是 清除白血病细胞，恢复骨髓造血
功能。
慢性白血病
慢性白血病是一种较慢发展的恶性血液肿瘤，特点是骨髓中白细胞数量异常增多。
造血干细胞移植分为自体移植和异体移植两种类型， 根据病情选择合适的移植方式。
04
血液肿瘤的预防与护理
预防策略与措施
01
02
03
健康生活方式
保持健康的生活方式，如 均衡饮食、适量运动、戒 烟限酒等，有助于降低患 血液肿瘤的风险。
遗传咨询与筛查
对于有家族遗传史的人群， 应进行遗传咨询和筛查， 以便早期发现并干预。
随着生物技术的不断发展，越来越多的新药被研发出来，用 于治疗血液肿瘤。例如，针对特定基因突变或细胞表面的蛋 白质的药物，以及一些能够激活或抑制免疫系统反应的药物 。
临床试验
临床试验是评估新药疗效和安全性的重要手段。目前，许多 针对血液肿瘤的临床试验正在进行中，以探索新药的疗效和 最佳使用方式。
血液肿瘤ppt课件
该病居年轻人恶性疾病中的首位。
4
©2010 Leukemia Department
Tianjin Cancer Hospital
白血病的发病机制
病因包括放射、化学、病毒、遗传学因素等 白血病干细胞：被认为是白血病发生、发展及治疗后
复发的根源
基因组异常在白血病发病中起关键作用：在急性白血
L1型：以小细胞为主，每例结构一致。 L2型：以大细胞为主，混有一定数量的小 细胞，大小不等明显。
急性髓细胞性 白血病（AML）
急性白血病
(AL) 急性淋巴细胞性 白血病 （ALL）
L3型：以大细胞为主，大小较一致。
8
©2010 Leukemia Department
Tianjin Cancer Hospital
急性白血病的流行病学特定
Fig. 3.1. Age-standardized world incidence rates of AML 1997 [92].
9
©2010 Leukemia Department
Tianjin Cancer Hospital
急性白血病的年龄分布
Fig. 3.2. Age-specific incidence of AML: USA 2000–2004 [6].
3mg
2
用法
D1-d7 D1-d7
柔红霉素（DNR） 40-60 2 mg/m 阿糖胞苷 （Arac）
150-200 D1-d7 2 mg/m
阿糖胞苷（Arac） 150-200mg/m
HD－Arac±蒽环类药物
药物 蒽环类药物 阿糖胞苷 （Arac）
18
剂量 同前
2
用法 同前
Ube基础与血液肿瘤研究幻灯片
CD13在白血病中表达
• CD13最初作为髓细胞表面标志被发现，表达于GM-CFU和髓细胞分 化发育的各阶段、成熟的单核细胞和巨噬细胞、树突状细胞(DC) 以及急性髓细胞白血病细胞（AML）、慢性髓细胞白血病（CML） 急变危象期细胞以及少数淋巴细胞白血病细胞，多年来作为白细 胞抗原被用于白血病免疫分型，提示对髓细胞的分化发育有重要 作用。
氨肽酶N — CD13 作用 二、 免疫负调节
• CD13 连续降解：多的肽调节因子，其中包括 免疫活性物质，从而降低了机体免疫；
• 抑制免疫细胞对肿瘤细胞表面抗原的识别和 直接杀伤细胞的能力。
胰腺癌患者体内CD13的表达量与肿瘤血管密度的关系
IMD：intratumor microvessel density(肿瘤内微血管密度)
主要内容
肿瘤微环境与CD13 白血病与CD13 CD13抑制剂——乌苯美司 乌苯美司双重作用机制的基础研究 乌苯美司在血液肿瘤治疗中应用
CD13抑制剂 — 乌苯美司
1976 年, 日本的梅泽滨夫等人从网状橄榄链霉菌培养 液中发现了一种具有抗菌作用和免疫增强作用的小分子二 肽化合物, 为氨基肽酶N 的特异性抑制剂，具有直接和以 宿主为中介的抗肿瘤活性作用。
氨肽酶N — CD13作用
一、促进肿瘤细胞侵袭与转移
CD13通对基底膜成分(基膜和Ⅳ型胶原蛋白) 的水解作用, 进行组织消化穿透;
一种辅助的粘附分子，促进肿瘤细胞附着，参与细胞信号 传导、炎症驱化；
促进肿瘤新生血管的形成： 在血管形成刺激因素如缺氧、 VEGF 作用下, 新生血管内皮CD13mRNA 及表达上调, 而成 熟血管内皮无CD13 表达。
Ube基础与血液肿瘤研 究幻灯片
肿瘤微环境
肿瘤标志物检测结果解读PPT课件
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2. 胃肠道肿瘤：部分胃肠道肿瘤患者AFP水平升高，可用 于辅助诊断和病情监测。
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3. 畸胎瘤：卵巢畸胎瘤患者AFP水平常升高，有助于诊断 和病情评估。
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4. 其他：AFP在其他肿瘤中也有一定的阳性率，但诊断价 值有限。
CA19-9（糖链抗原19-9）
3. 乳腺癌：部分乳腺癌患者CEA水平 升高，可用于病情监测和预后评估。
4. 其他：CEA在其他消化道肿瘤、妇 科肿瘤等也有一定的阳性率。
AFP（甲胎蛋白）
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AFP主要用于肝癌的诊断和监测，也可用于其他肿瘤的 辅助诊断。
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•·
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1. 肝癌：AFP是肝癌诊断的重要指标，尤其对于原发性肝 癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
化学发光免疫分析（CLIA）
利用抗原与抗体结合的原理，通过酶促反 应放大信号进行定量或半定量检测。
利用化学发光物质标记抗体或抗原，通过 化学发光反应进行定量或半定量检测。
放射免疫分析（RIA）
荧光免疫分析（FIA）
利用放射性同位素标记抗体或抗原，通过 测量放射活性进行定量或半定量检测。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、 胚胎抗原、分化抗原和致 癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、蛋 白质类和糖类等。
按检测方法分类
可分为生化检测、免疫学 检测和分子生物学检测等。
多发性骨髓瘤病症PPT演示课件
放疗会对周围正常组织造成一定的 损伤，导致一些副作用，如疲劳、 皮肤反应、口干等。医生会给予相 应的对症治疗和护理。
手术和其他治疗方法
手术治疗
对于部分早期、局限性多发性骨髓瘤患者，手术是一种有效的治 疗方法。通过手术切除肿瘤组织，达到根治的目的。
免疫治疗
利用人体自身的免疫系统来攻击癌细胞。通过激活或增强免疫细胞 的功能，使其能够识别和杀死癌细胞。
感染
由于免疫系统受损，多发性骨髓瘤患者容易感染。预防感染的措施包括保持良好的个人卫 生，避免接触感染源，以及及时接种疫苗。
风险评估和监测
疾病分期和预后评估
根据多发性骨髓瘤的分期和预后评估，可以预测患者发生并发症的 风险。常用的评估工具包括国际分期系统和预后评分系统。
实验室检查
定期进行血液学、生物化学和免疫学检查，以监测疾病活动和并发 症的发生。这些检查可以帮助及时发现并处理潜在的问题。
虽然现有的治疗方法可以延长患者的 生存期，但仍然存在许多挑战，例如 疾病的复发和耐药性的出现。因此， 需要开发更有效的治疗方法来提高患 者的生存率和生活质量。
多发性骨髓瘤患者需要接受长期的治 疗和管理，因此需要加强患者教育和 心理支持，帮助患者更好地应对疾病 和治疗带来的挑战。
对患者和社会的意义和影响
副作用，如恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等。医生会采取相应的措施
来减轻患者的痛苦。
放疗
放疗原理
利用高能射线或粒子束照射肿瘤 部位，破坏癌细胞的DNA结构， 使其失去增殖能力，从而达到治
疗目的。
放疗方式
根据肿瘤的大小、位置和患者的身 体状况，医生会选择不同的放疗方 式，如外部照射、内部照射等。
放疗副作用
影像学检查
X线检查
手术和其他治疗方法
手术治疗
对于部分早期、局限性多发性骨髓瘤患者，手术是一种有效的治 疗方法。通过手术切除肿瘤组织，达到根治的目的。
免疫治疗
利用人体自身的免疫系统来攻击癌细胞。通过激活或增强免疫细胞 的功能，使其能够识别和杀死癌细胞。
感染
由于免疫系统受损，多发性骨髓瘤患者容易感染。预防感染的措施包括保持良好的个人卫 生，避免接触感染源，以及及时接种疫苗。
风险评估和监测
疾病分期和预后评估
根据多发性骨髓瘤的分期和预后评估，可以预测患者发生并发症的 风险。常用的评估工具包括国际分期系统和预后评分系统。
实验室检查
定期进行血液学、生物化学和免疫学检查，以监测疾病活动和并发 症的发生。这些检查可以帮助及时发现并处理潜在的问题。
虽然现有的治疗方法可以延长患者的 生存期，但仍然存在许多挑战，例如 疾病的复发和耐药性的出现。因此， 需要开发更有效的治疗方法来提高患 者的生存率和生活质量。
多发性骨髓瘤患者需要接受长期的治 疗和管理，因此需要加强患者教育和 心理支持，帮助患者更好地应对疾病 和治疗带来的挑战。
对患者和社会的意义和影响
副作用，如恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等。医生会采取相应的措施
来减轻患者的痛苦。
放疗
放疗原理
利用高能射线或粒子束照射肿瘤 部位，破坏癌细胞的DNA结构， 使其失去增殖能力，从而达到治
疗目的。
放疗方式
根据肿瘤的大小、位置和患者的身 体状况，医生会选择不同的放疗方 式，如外部照射、内部照射等。
放疗副作用
影像学检查
X线检查
《肿瘤标志物》PPT课件
03
肿瘤标志物的临床应用
肿瘤的早期发现与诊断
肿瘤的早期发现
肿瘤标志物在早期肿瘤的发现中具有 重要作用。它们可以在肿瘤形成早期 就出现异常，从而提醒医生进行进一 步的检查和诊断。
辅助诊断
肿瘤标志物可以辅助医生进行肿瘤的 诊断，尤其是在病理组织学诊断困难 的情况下。例如，癌胚抗原（CEA） 和甲胎蛋白（AFP）常用于结直肠癌 和肝癌的诊断。
假阳性
某些情况下，肿瘤标志物水平升 高并不一定意味着存在肿瘤，可 能是由于其他原因引起的。
假阴性
有些肿瘤标志物可能无法检测到 某些特定类型的肿瘤，导致漏诊 。
肿瘤标志物水平与肿瘤大小的关系
01
肿瘤标志物水平的高低可以反映 肿瘤的大小和生长速度，但并不 是绝对的。
02
有时肿瘤标志物水平可能正常， 但肿瘤仍然存在或生长。
02
常见肿瘤标志物介绍
甲胎蛋白（AFP）
总结词
主要用于诊断肝癌
详细描述
甲胎蛋白是一种蛋白质，通常在胎儿出生后逐渐降低至正常水平。然而，在肝 癌和其他一些肿瘤中，甲胎蛋白水平可能会异常升高。通过检测甲胎蛋白水平 ，有助于肝癌的早期发现和诊断。
癌胚抗原（CEA）
总结词
常用于监测结直肠癌
详细描述
癌胚抗原是一种糖蛋白，通常在胚胎和胎儿组织中表达，但在成人组织中不表达 。在结直肠癌中，癌胚抗原水平可能会升高，因此它被用作监测结直肠癌治疗效 果和复发的指标。
肿瘤治疗过程中的监测
疗效评估
在治疗过程中，肿瘤标志物的水平可以 作为疗效评估的指标。如果治疗有效， 肿瘤标志物的水平通常会下降；如果治 疗无效或肿瘤复发，肿瘤标志物的水平 可能会升高。
VS
病情监测
血液肿瘤PPT课件
护理措施：
28
2、静脉炎护理
*如注射方法不当常引起静脉炎, 以
致血管变硬血流不畅影响化疗顺利 进行, 如不慎注入皮下可引起组织 坏死。 急性白血病化疗期
*
间的护理
护理措施：
29
*3、骨髓抑制 患者本身 *原因
化疗（主要原因） 红血球不足 血小板减少
输红细胞治疗
输血小板
*急性白血病化疗期
白血球减少
8
*急性白血病的流行
Fig. 3.1. Age-standardized world incidence rates of AML 1997 [92].
病学特定
9
急性白血病的年龄分布
Fig. 3.2. Age-specific incidence of AML: USA 2000–2004 [6].
*血液肿瘤
的护理
1
*血液肿瘤的分类
*白血病 *多发性骨髓瘤 *淋巴瘤
2
*白
血 病
3
*白血病是造血组织的恶性疾病，
又称“血癌”。其特点是骨髓、 脾、肝等造血器官中白血病细 胞的恶性增生，并进入外周血 白血病的概述 液，将正常血细胞的内核明显 吸附，并且浸润到全身各组织
*
4
*病因包括放射、化学、病毒、遗
19
ALL常用方案
VDCLP方案
药物 剂量 用法 长春新碱 1.4 IV.d1、d8、 2 （VCR） mg/m d15、d22 柔红霉素 45mg/m IV.d1－d3 2 （DNR） 环磷酰氨 600mg/m IV.d2、d5 2 （CTX） 左旋门冬酰氨 1万单位 Ivgtt，d19
20
2
18
药物
用法 D 1d7
28
2、静脉炎护理
*如注射方法不当常引起静脉炎, 以
致血管变硬血流不畅影响化疗顺利 进行, 如不慎注入皮下可引起组织 坏死。 急性白血病化疗期
*
间的护理
护理措施：
29
*3、骨髓抑制 患者本身 *原因
化疗（主要原因） 红血球不足 血小板减少
输红细胞治疗
输血小板
*急性白血病化疗期
白血球减少
8
*急性白血病的流行
Fig. 3.1. Age-standardized world incidence rates of AML 1997 [92].
病学特定
9
急性白血病的年龄分布
Fig. 3.2. Age-specific incidence of AML: USA 2000–2004 [6].
*血液肿瘤
的护理
1
*血液肿瘤的分类
*白血病 *多发性骨髓瘤 *淋巴瘤
2
*白
血 病
3
*白血病是造血组织的恶性疾病，
又称“血癌”。其特点是骨髓、 脾、肝等造血器官中白血病细 胞的恶性增生，并进入外周血 白血病的概述 液，将正常血细胞的内核明显 吸附，并且浸润到全身各组织
*
4
*病因包括放射、化学、病毒、遗
19
ALL常用方案
VDCLP方案
药物 剂量 用法 长春新碱 1.4 IV.d1、d8、 2 （VCR） mg/m d15、d22 柔红霉素 45mg/m IV.d1－d3 2 （DNR） 环磷酰氨 600mg/m IV.d2、d5 2 （CTX） 左旋门冬酰氨 1万单位 Ivgtt，d19
20
2
18
药物
用法 D 1d7
血液检验ppt课件
白细胞计数和分类
白细胞计数
白细胞计数是评估感染、炎症等的重要指标。正常值范围为 4.0-10.0x10^9/L。
白细胞分类
通过显微镜检查白细胞形态，将白细胞分为中性粒细胞、淋 巴细胞、单核细胞等，有助于鉴别感染类型和疾病进程。
血小板计数
• 血小板计数：血小板计数是评估出血风险和凝血功能的重要指 标。正常值范围为100-300x10^9/L。
血液检验ppt课 件
目录
• 血液检验概述 • 血液检验的指标 • 血液检验的临床应用 • 血液检验的注意事项
01
CATALOGUE
血液检验概述
血液检验的定义和目的
定义
血液检验是通过采集人体血液样本， 利用实验室技术和设备进行检测和分 析，以评估人体健康状况和诊断疾病 的过程。
目的
血液检验主要用于诊断、监测和治疗 各种疾病，如贫血、感染、糖尿病、 肝病、肾病等，同时也可以评估人体 的营养状况和生理功能。
的诊断和治疗方案。
02
CATALOGUE
血液检验的指标
红细胞计数和血红蛋白测定
红细胞计数
红细胞计数是评估贫血、红细胞 增多症等血液系统疾病的重要指 标。正常值范围为男性4.05.5x10^12/L，女性3.54.5x10^12/L。
血红蛋白测定
血红蛋白是红细胞内的主要成分 ，负责运输氧气。正常值范围为 男性120-160g/L，女性110150g/L。
通过检测血液中的转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，评估肝脏功能；检测尿素氮、肌酐等指标，评估肾脏功能。 异常结果提示肝、肾疾病可能。
肝、肾疾病的监测
定期检测相关指标，观察病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案，预防并发症的发生。
血液肿瘤的分子检测ppt课件
分子水平:
• 染色体水平 • 核酸水平 • 基因组学、表观遗传学
-
6
遗传变异的类型
每条染色体的
*
*
两个拷贝
*
*
1
A
1
2
G
2
序列多态性
单核苷酸多态性 (SNP)
长度多态性
串联重复
-
7
串联重复的两种类型
小卫星 或
数目可变串联重复序列 (VNTR)
8 – 80 bp Repeats
微卫星 或
短串联重复序列 (STR)
Ordered arrangement of multiple sets of DNA on solid support
-
14
病理诊断：
•鉴别诊断 •预后判断
不同的肿瘤形态相似 同一肿瘤形态不同
-
15
normal
lymphoma
CLL/SLL SMZL
MCL LPL
小B细胞淋巴瘤之间的鉴别诊断
-
4
1. 诊断DLBCL
2. CD10, Bcl-6 and MUM-1 染色
3. 结果分析
CD10+
CD10BCL6+
生发中心细胞 （GC） 表型
MUM-1MUM-1+
免疫表型预测
Non-GC 表型
生发中心与非生发中心亚型
-
5
特殊检查
蛋白水平:
• 免疫组化 • 流式细胞学 • 免疫荧光/电镜 • 蛋白质组学
基于PCR的方法:
PCR，Q-PCR， HRM
基因测序的方法:
Sanger’s
four-dye system
Chromato gram file
• 染色体水平 • 核酸水平 • 基因组学、表观遗传学
-
6
遗传变异的类型
每条染色体的
*
*
两个拷贝
*
*
1
A
1
2
G
2
序列多态性
单核苷酸多态性 (SNP)
长度多态性
串联重复
-
7
串联重复的两种类型
小卫星 或
数目可变串联重复序列 (VNTR)
8 – 80 bp Repeats
微卫星 或
短串联重复序列 (STR)
Ordered arrangement of multiple sets of DNA on solid support
-
14
病理诊断：
•鉴别诊断 •预后判断
不同的肿瘤形态相似 同一肿瘤形态不同
-
15
normal
lymphoma
CLL/SLL SMZL
MCL LPL
小B细胞淋巴瘤之间的鉴别诊断
-
4
1. 诊断DLBCL
2. CD10, Bcl-6 and MUM-1 染色
3. 结果分析
CD10+
CD10BCL6+
生发中心细胞 （GC） 表型
MUM-1MUM-1+
免疫表型预测
Non-GC 表型
生发中心与非生发中心亚型
-
5
特殊检查
蛋白水平:
• 免疫组化 • 流式细胞学 • 免疫荧光/电镜 • 蛋白质组学
基于PCR的方法:
PCR，Q-PCR， HRM
基因测序的方法:
Sanger’s
four-dye system
Chromato gram file
血液肿瘤PPT课件
临床表现与诊断
临床表现
血液肿瘤的临床表现多样，包括发热、贫血、出血、淋巴结肿大、肝脾肿大和 骨痛等症状。
诊断方法
血液肿瘤的诊断依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查等多种手段的综合 分析。常用的检查方法包括血常规、骨髓穿刺、淋巴结活检和影像学检查等。
02
常见血液肿瘤类型
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常见血液肿瘤类型
白血病
急性淋巴细胞白血病
起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨内异常增生的恶性肿瘤性疾病。急性髓系白血病
髓系造血干/祖细胞恶性疾病，以骨髓与外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特 征。
慢性粒细胞白血病
影响血液及骨髓的恶性肿瘤，它的特点是产生大量不成熟的白细胞，这些白细胞在骨髓内 聚集，抑制骨髓的正常造血；并且能够通过血液在全身扩散，导致病人出现贫血、容易出 血、感染及器官浸润等。
在医疗过程中，医护人员需遵循 无菌操作规范，减少外源性感染
的风险。
合理使用抗生素
根据患者的实际情况和病原菌特 点，合理选择和使用抗生素，以
预防和治疗感染。
加强患者免疫力
通过营养支持、免疫调节等手段， 提高患者的免疫力，降低感染发
生率。
感染防控策略
严格执行无菌操作
在医疗过程中，医护人员需遵循 无菌操作规范，减少外源性感染
适应症与禁忌症
手术过程与注意事项
造血干细胞移植术适用于部分血液肿瘤患 者，但对于存在严重并发症或感染的患者 可能不适用。
包括干细胞采集、处理、回输等步骤，需 严格遵守无菌操作规范，并密切监测患者 的生命体征和移植效果。
05
并发症预防与处理措施
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并发症预防与处理措施
感染防控策略
严格执行无菌操作
《淋巴细胞亚群检测在血液肿瘤中应用的专家共识》解读PPT课件
淋巴瘤中淋巴细胞亚群变化
T细胞淋巴瘤中T细胞亚群异常
T细胞淋巴瘤患者常出现T细胞亚群异常，如CD4+/CD8+比值倒置 ，肿瘤细胞浸润等。
B细胞淋巴瘤中B细胞异常增生
B细胞淋巴瘤患者B细胞数量增多，但功能异常，不能有效发挥免 疫作用。
免疫逃逸机制
淋巴瘤细胞可通过多种机制逃避免疫监视和攻击，如PD-L1表达上 调等。
未来发展趋势及前景展望
新技术应用
如单细胞测序、质谱流式细胞术等新技术在淋巴细胞亚群检测中的 应用前景广阔。
多组学联合分析
将淋巴细胞亚群检测与其他组学技术（如基因组学、转录组学等） 相结合，提高血液肿瘤的诊断和预后评估准确性。
个体化治疗策略
基于淋巴细胞亚群检测结果，为血液肿瘤患者制定更加个体化的治疗 策略，提高治疗效果和生活质量。
强调淋巴细胞亚群检测在血液 肿瘤诊疗中的重要地位，提出 其对于评估患者免疫状态、预 测疾病进展和治疗效果等方面 具有重要意义。
检测方法与技术
介绍淋巴细胞亚群检测的主要 方法和技术，包括流式细胞术 、免疫组化等，以及不同方法 之间的优缺点和适用范围。
结果解读与临床应用
阐述如何正确解读淋巴细胞亚 群检测结果，并结合具体病例 说明其在血液肿瘤诊疗中的实 际应用价值。
对未来发展趋势进行展望
新技术与方法
关注新型检测技术与方法的发展及其 在淋巴细胞亚群检测中的应用前景。
多学科交叉融合
探讨淋巴细胞亚群检测与其他学科交 叉融合的发展趋势，如免疫学、基因 组学等。
精准医疗与个体化治疗
展望淋巴细胞亚群检测在精准医疗和 个体化治疗策略中的潜在应用价值。
大数据与人工智能
讨论大数据和人工智能技术在淋巴细 胞亚群检测数据分析中的应用前景及 其对临床决策的影响。
相关主题
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造血干细胞的分化
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淋巴造血系统肿瘤
•骨髓增生异常综合征（MDS） •白血病（AML、ALL、CML、CLL） •淋巴瘤 (HL、NHL) •多发性骨髓瘤（MM） •骨髓增生性疾病（MPN）(CML、ET、PV、PMF)
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骨髓增生异常综合征（MDS）
• 骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes, MDS)是起源于造 血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞分化及 发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭， 高风险向急性髓系白血病（AML）转化。
通过骨髓细胞学可以了解骨髓中各种细胞数量、细胞形态、有无异 常细胞等，从而协助诊断疾病、疗效观察、判断预后。
骨髓穿刺：采取骨髓液
骨髓活检：特制的穿刺针取一小块骨髓组织
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免疫学(Immunology)
•根据不同种类的细胞以及细胞在不同分化阶段表达的抗原差异， 通过免疫学方法识别抗原从而检测细胞类型及数量。 粒细胞成熟过程。
在PCR时加入荧光标记的复制终止剂，比如ddA,ddT,ddC,ddG（相应于 4种碱基）
• 临床上常将白血病分为急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓细 胞白血病（AML）、慢性粒细胞白血病（CML）、慢性淋巴细胞 白血病等（CLL）。
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白血病（leukemia）
淋
巴
ALL
系
L
CLL
髓 系 AML M
急性白 血病ACML慢性白-血病 C
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淋巴瘤
• 淋巴瘤（lymphoma）起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与 免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关， 是免疫系统的恶性肿瘤。
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骨髓增生性疾病
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骨髓增 生异常 综合征
MD S
AM 急性髓细
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急性白血病(AML、ALL) 骨髓增生异常综合征(MDS)
慢性白血病(CML、CLL) 淋巴瘤(HL、NHL) 多发性骨髓瘤(MM) 骨髓增生性疾病(CML、PV、ET、PMF)
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淋巴造血系统肿瘤的检测
• 淋巴造血系统肿瘤精确的诊断分型是正确选用化疗方案的前提。 目前国际上通用的是MICM分型。
淋巴造血系统肿瘤？
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我国死亡率前十位恶性肿瘤
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3
• 胚造胎血期（系中统胚叶/造组血织期）：卵黄囊、肝、脾
• 胎儿期（肝脾造血期）：肝、脾、骨髓、胸腺、淋巴结 • 出生后（骨髓造血期）：骨髓、淋巴结生成淋巴细胞和浆细胞
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血细胞的发育与成熟
• 造血细胞的生长发育是一个连续不断的复杂过程，造血器官内的各种 造血细胞，按一定的规律发育成为各种成熟的血细胞，然后释放入血 循环中。
• 临床上常按组织病理学改变将其分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和 霍奇金淋巴瘤（HL）两类
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淋巴瘤
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多发性骨髓瘤
• 多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞恶性增殖的结果。 • 其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白（M蛋白）
过度生成，极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。
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浆细胞病（多发性骨髓瘤）
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骨髓增生异常综合征（MDS）
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白血病
• 白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因 为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织 中大量增殖累积，并浸润其他组织和器官，同时正常造血受抑制。
• 按白血病细胞的分化成熟程度及自然病程，可分为急、慢性白血 病。
• 按病变细胞系列分类，包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系 的T和B细胞系。
淋巴造血系统肿瘤及检测
肿瘤的概念
•概念： 在机体各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对
其生长的正常调控，与正常组织相比，其增生和分化异常，导致克隆性 增生而形成的新生物，常形成肿块。 •特性： 1.获得不断增殖的能力→相对无限制性自主性生长； 2.失去正常分化成熟的能力→异常的形态、代谢和功能。
•检测项目： 融合基因筛查、基因表达检测、基因序列突变检测
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• 定性分析 • 做什么？ 1. 融合基因筛查
• 怎么做？
Blood Sample
RNA
cDNA
RNA Extraction RT
QRT- PCR
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• 定量分析 • 做什么？ 1. 融合基因 2. 基因表达
• 怎么做？
Blood Sample
• 细胞形态学(Morphology)：骨髓穿刺、骨髓活检 • 免疫学(Immunology): 流式细胞术 • 细胞遗传学(Cytogenetics)：染色体核型分析 • 分子生物学(Molecular) :FISH、突变分析（PCR、片段分析、基
因测序）
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细胞形态学(Morphology)
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骨髓增生性疾病
•骨髓增生性疾病指分化相对成熟的一系或多系骨髓细胞不断地克 隆性增殖所致的一组肿瘤性疾病，也称骨髓增殖性肿瘤（MPNs）。 •MPN可分为慢性粒细胞白血病（CML），真性红细胞增多症 （PV），原发性血小板增多症（ET），原发性骨髓纤维化 （PMF）。（是造血干细胞异常克隆而引起的成纤维细胞反应性增 生）
FISH（荧光原位杂交技术）, 是利用荧光标记的特异核酸探针与细胞
内相应的靶DNA分子或RNA分子杂交，检测基因变异情况。
BCR/ABL融合，典型的阳性细胞信号模式为1R1G2F，由于断裂点位置不同,以
及基因缺失，还可能出现其它阳性信号模式。
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分子生物学(Molecular)
•检测方法： RQ-PCR, Sanger测序、二代基因测序、片段分析
RNA
cDNA
RNA Extraction RT
QRT- PCR
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荧光基团
荧光检测元件
扩增曲线图： 横坐标：扩增循环数（Cycle）； 纵坐标：荧光强度每个循环进行一次荧光信号的收集
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• 突变分析
Sanger测序、SNE
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片段分析
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• Sanger测序
确定一条染色体片断上的碱基顺序。 Sanger法：
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流式细胞术
利用细胞特异抗原，通过流式细胞仪对血细胞种类、数量等特征进 行分析，从而协助诊断疾病。
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细胞遗传学(Cytogenetics)：染色体核型分析
t(9;22)(q32;q23.2) in CML
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分子生物学(Molecular)
2R2G 阴性细胞
1R1G2F阳性细胞