子宫腺肌症ppt参考课件
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子宫腺肌病 PPT课件
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临床表现：体征
子宫均匀性增大或有局限性结节隆起 质硬有压痛(经期更甚) 15％-40％合并卵巢内异症，粘连致子宫活动度差。 半数同时合并子宫肌瘤。
2021/ห้องสมุดไป่ตู้/8
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辅助检查
• 影像学检查：影像学检查是术前诊断本病最有效的手段 。B超可 见子宫均匀性增大，或有局限性结节隆起，病灶内呈不均质高回 声
• 高碳酸血症：人造气腹时，由于大量二氧化碳充入腹腔，弥散 入血而发生 表现为呼吸浅慢 二氧化碳分压升高 术后常规吸氧 促进机体吸收和排出二氧化碳
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健康宣教（饮食）
• 1、不要吃酸 酸性食品有固涩收敛作用，使血液涩滞，不利 于经血的畅行和排出，
• • 2、不要吃辣 辛辣温热、刺激性强的食品，会加重盆腔充血、
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治疗
• 海扶刀 奥洛克 超声消融法：低能量的超声波经超声聚焦刀准 确聚焦于靶组织，然后通过生物温热效应使病变组织变性和坏 死，或使子宫内膜的病变组织得以消融。
• 治疗缺点 腺肌瘤、腺肌症的病灶不易消除
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治疗：手术
适用于：
症状严重 年龄偏大 无生育要求 药物治疗无效
• 北京协和医院(1961-1974)统计10多年间2669例妇科手术中， 肌腺症发病占7.8%。
• Vercellini(1995) 统 计 1334 例 子 宫 切 除 标 本 中 ， 子 宫 肌 腺 症 发 生占24.9%。
• 总的文献报告肌腺症的发生率为5%--70%。
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• 至发今病尚不机清楚理
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临床表现：
子宫腺肌病PPT讲义
保持良好心态
保持乐观、积极的心态，有利于病 情的恢复。
注意事项
避免剧烈运动
避免剧烈运动导致子宫受损或加 重病情。
及时就医
如出现严重痛经、月经不规律等 症状，应及时就医。
定期复查
按照医生建议定期进行复查，以 便及时了解病情变化。
CHAPTER 04
子宫腺肌病的研究进展
新药研发
靶向药物
针对子宫腺肌病的发病机制，研发出针对特定靶 点的药物，以减少疼痛和消炎。
长期服用激素类药物可能增加患子宫 腺肌病的风险，应尽量避免。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动和良好的心理状态，有助 于预防子宫腺肌病。
日常护理
注意保暖
子宫腺肌病患者在寒冷天气中应 注意保暖，避免子宫受到刺激。
调整饮食
适当增加高蛋白、高维生素食物的 摄入，减少生冷、刺激性食物的摄 入。
子宫内膜异位症病灶切除术
仅切除子宫腺肌病的病灶，保留子宫，适用于年轻患者。
研究前景与展望
深入研究子宫腺肌病的发病机制
01
进一步揭示子宫腺肌病的发病机制，为新药研发和治疗方法提
供理论支持。
探索非手术治疗方法
02
除了手术和药物治疗，寻找更多非侵入性的治疗方法，如物理
疗法、中医治疗等。
提高早期诊断率
03
免疫治疗
如使用免疫调节剂、干细 胞治疗等，仍处于研究阶 段，疗效和安全性有待验 证。
生活方式调整
如规律作息、合理饮食、 适量运动等，有助于缓解 症状，但不能根治疾病。
CHAPTER 03
子宫腺肌病的预防与护理
预防措施
定期检查
避免长期服用激素类药物
建议女性定期进行妇科检查，以便早 期发现子宫腺肌病。
保持乐观、积极的心态，有利于病 情的恢复。
注意事项
避免剧烈运动
避免剧烈运动导致子宫受损或加 重病情。
及时就医
如出现严重痛经、月经不规律等 症状，应及时就医。
定期复查
按照医生建议定期进行复查，以 便及时了解病情变化。
CHAPTER 04
子宫腺肌病的研究进展
新药研发
靶向药物
针对子宫腺肌病的发病机制，研发出针对特定靶 点的药物，以减少疼痛和消炎。
长期服用激素类药物可能增加患子宫 腺肌病的风险，应尽量避免。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动和良好的心理状态，有助 于预防子宫腺肌病。
日常护理
注意保暖
子宫腺肌病患者在寒冷天气中应 注意保暖，避免子宫受到刺激。
调整饮食
适当增加高蛋白、高维生素食物的 摄入，减少生冷、刺激性食物的摄 入。
子宫内膜异位症病灶切除术
仅切除子宫腺肌病的病灶，保留子宫，适用于年轻患者。
研究前景与展望
深入研究子宫腺肌病的发病机制
01
进一步揭示子宫腺肌病的发病机制，为新药研发和治疗方法提
供理论支持。
探索非手术治疗方法
02
除了手术和药物治疗，寻找更多非侵入性的治疗方法，如物理
疗法、中医治疗等。
提高早期诊断率
03
免疫治疗
如使用免疫调节剂、干细 胞治疗等，仍处于研究阶 段，疗效和安全性有待验 证。
生活方式调整
如规律作息、合理饮食、 适量运动等，有助于缓解 症状，但不能根治疾病。
CHAPTER 03
子宫腺肌病的预防与护理
预防措施
定期检查
避免长期服用激素类药物
建议女性定期进行妇科检查，以便早 期发现子宫腺肌病。
子宫腺肌症医学课件
汇报人：日期:•子宫腺肌症概述•子宫腺肌症的病理生理学•子宫腺肌症的治疗方法目录•子宫腺肌症的预防与管理•子宫腺肌症的研究进展01子宫腺肌症概述子宫腺肌症，又称子宫腺肌病，是一种良性疾病，以子宫肌层内存在异位腺体为特征。
定义子宫腺肌症多发生于育龄妇女，发病率逐年上升，且与多次妊娠、分娩、流产等生育史相关。
流行病学特征定义及流行病学特征病因及发病机制子宫腺肌症的病因尚未完全明了，目前认为与遗传、免疫、激素等多种因素有关。
发病机制子宫腺肌症的发病机制涉及子宫内膜基底层的异位生长，与雌激素水平升高、局部免疫炎症反应等有关。
这些因素导致子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成异位病灶。
临床表现子宫腺肌症的主要表现为痛经、月经异常（如月经量增多、经期延长）、性交不适等。
部分患者可能无明显症状。
要点一要点二诊断方法子宫腺肌症的诊断主要依据临床症状、妇科检查和影像学检查。
妇科检查可发现子宫增大、质地硬；超声检查可显示子宫肌层内的异位腺体；磁共振成像（MRI）对子宫腺肌症的诊断具有较高的敏感性和特异性。
同时，排除其他可能导致类似症状的疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。
最终确诊依赖于病理组织学检查。
临床表现及诊断方法02子宫腺肌症的病理生理学腺肌组织增生异位内膜组织在肌层内增生，形成腺肌组织，导致子宫肌层增厚。
出血和囊性变异位内膜组织在肌层内可伴随月经周期性出血，长时间后可形成囊性变。
子宫内膜和肌层的异位子宫腺肌症的主要病理学特征是子宫内膜组织异位生长到子宫肌层。
子宫腺肌症的病理学特征子宫腺肌症常引起痛经，表现为周期性下腹部疼痛，严重影响患者的生活质量。
痛经异常子宫出血生育能力下降患者可能出现月经量增多、经期延长或月经间期出血等异常子宫出血症状。
子宫腺肌症可能导致不孕或习惯性流产，对女性的生育能力造成不良影响。
030201子宫腺肌症对女性生理的影响子宫腺肌症通常是一种缓慢进展的疾病，但不同患者疾病进展速度存在差异。
子宫腺肌病-PPT精品课件
子宫肥大症病理特征为平滑肌细胞肥大，子宫纤维 化，胶原纤维增生，肌层肥厚。超声表现为子宫均 匀增大，子宫内膜线居中，肌层回声均匀。
当腺肌病较轻时，肌层也仅表现为稍不均匀，此时 超声与子宫肥大症声像图无特异性ห้องสมุดไป่ตู้鉴别困难，主 要靠有无痛经史来鉴别。
超声表现为肌层内边界不清病灶，血流异常丰富， 此时与子宫腺肌病合并感染时病灶内血流异常丰富 的声像及其相似，两者鉴别需结合病史，诊断性刮 宫，必要时行超声引导穿刺活检辅助诊断。
• 由于子宫腺肌病常合并子宫肌瘤及子宫内膜增生过 长，提示本病可能与长时间高雌激素刺激有关。
分为弥漫型和局限型两类型
子宫均匀增大，质较硬，但一般不超过3个月妊娠 大小，过大者常合并子宫肌瘤。
剖面见肌层肥厚，以后壁为甚，增生的平滑肌束呈 小梁状或编织样结构，边界不清，无包膜，增厚的 肌层中可见小的腔隙，直径多在5mm之内，内可 见陈旧性积血。
鉴别诊断
子宫肌瘤周围有假包膜反射，假包膜是肌瘤周边黯 淡光环，仔细、多切面调整增益，多数可显示假包 膜或清晰的接线，假包膜上有环状血流信号。
而子宫腺肌病边界欠清晰，周围无包膜反射，病灶 处肌层呈星点状、条状散在分布或放射状排列血流 信号，无环状或半环状血流信号声像可与之鉴别， 约有50％的患者同时合并子宫肌瘤。鉴别仍存在一 定困难。
1.血流分布特点：
病灶内血流信号较正常增多，但由于常伴声衰减， 不容易显示出来，血流信号在病灶处肌层呈星点状、 条状散在分布，或呈放射状排列。
当病情严重或合并感染时，可出现异常丰富的血流 信号，可记录到低阻力型动脉频谱，应与恶性病变 相鉴别。
2.血流频谱
与子宫动脉各级分支的频谱基本相同，阻力指数常 大于0.5
子宫腺肌症综述ppt课件
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辅助检查：
1.B超检查：其诊断率为52.4%，典型声像图为：①子宫均匀性增大 呈现球形②子宫肌层内有多发散在的小囊样低回声反射③局限性子 宫腺肌病或子宫肌瘤可见子宫壁包块于正常肌层界限不清，子宫肌 层内可见小囊样低回声反射。子宫子宫大小出现周期性变化，月经 期或月经前后子宫增大，以后逐渐变小。
子宫腺肌症的发病原因及发病机制不十分清楚，一般认为与以下几 种因素有关：①创伤，包括各种宫腔手术。②卵巢功能失调，激素 分泌失调导致的。③遗传。在前面关于子宫内膜异位症的篇章中说 过，子宫内膜异位症的诱发原因，子宫腺肌症同样适合这些原因。 子宫腺肌症是内在性子宫内膜异位症的一种。今年来外国用手术剥 离子宫内膜手术来治疗本病，但是术后可造成突发性子宫大量出血 及盆腔子宫内膜种植等等。药物在治疗子宫腺肌症上效果不明显。
4.不孕：子宫腺肌症患者同时有不孕现象，同样满足子宫内膜异位症 不孕的特点。
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妇科检查：
在妇科检查中应当用触诊和叩诊来进行检查。检查是可扪及子宫均 匀性增大，呈现为球形，质地较硬并有压痛感。月经前或经期子宫 变软增大，触痛增加。少数子宫表面不规则，有球状突起，可能伴 有子宫肌瘤或腺肌瘤。
治法：温经散寒，活血化瘀消症
参考药方：少腹逐瘀汤加味
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3.痰凝血瘀
主证：经期小腹疼痛拒按，月经量多，质稀如水，有血块，子宫增 大，胸脘满闷，呕恶欲吐、带下量多，色白，质稠，舌质暗苔白腻， 脉沉滑而弦。
分析：由于肝郁气滞或脾虚肾阳不足，水湿不化，聚湿化痰，痰湿 结于胞中，与血气相结，日久成症瘕。内有痰湿之邪，不能化精微 为经血，湿注冲任，因此月经质稀如水；内有瘀血，则经血有块； 痰阻气滞，则胸脘满闷，呕恶欲吐；湿注下焦，伤及任带二脉，故 而带下量多，色白质稠。
子宫腺肌病疾病演示课件
发病机制
目前关于子宫腺肌病的发病机制 尚未完全明确，但普遍认为与雌 激素水平过高、遗传因素、免疫 因素等多种因素有关。
流行病学特点
01
02
03
发病率
子宫腺肌病在育龄期女性 中发病率较高，且近年来 呈现上升趋势。
年龄分布
本病多见于30-50岁女性 ，但也可发生于青春期及 更年期女性。
地域差异
子宫腺肌病的发病率存在 一定的地域差异，可能与 不同地区的饮食、生活习 惯等因素有关。
临床表现及分型
临床表现
子宫腺肌病的主要症状包括月经失调、痛经、不孕等。部分患者可无明显症状 ，仅在体检时偶然发现。
分型
根据病变的范围和程度，子宫腺肌病可分为弥漫型、局限型和混合型三种类型 。其中弥漫型最为常见，表现为子宫均匀性增大；局限型则表现为局部肌层增 厚或形成结节；混合型则兼具前两者的特点。
子宫腺肌病
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 子宫腺肌病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持策略 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
子宫腺肌病概述
定义与发病机制
定义
子宫腺肌病是一种常见的女性生 殖系统疾病，主要表现为子宫内 膜腺体及间质侵入子宫肌层形成 弥漫或局限性的病变。
康复锻炼建议
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，如散 步、瑜伽等轻度运动，帮助患者增强体质，促进康复。
定期随访与评估
建立患者随访制度，定期对患者进行电话随访或门诊复查 ，评估患者的康复情况和心理状态，及时给予指导和帮助 。
06
总结回顾与展望未来进展 方向
本次讲座内容总结回顾
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目前关于子宫腺肌病的发病机制 尚未完全明确，但普遍认为与雌 激素水平过高、遗传因素、免疫 因素等多种因素有关。
流行病学特点
01
02
03
发病率
子宫腺肌病在育龄期女性 中发病率较高，且近年来 呈现上升趋势。
年龄分布
本病多见于30-50岁女性 ，但也可发生于青春期及 更年期女性。
地域差异
子宫腺肌病的发病率存在 一定的地域差异，可能与 不同地区的饮食、生活习 惯等因素有关。
临床表现及分型
临床表现
子宫腺肌病的主要症状包括月经失调、痛经、不孕等。部分患者可无明显症状 ，仅在体检时偶然发现。
分型
根据病变的范围和程度，子宫腺肌病可分为弥漫型、局限型和混合型三种类型 。其中弥漫型最为常见，表现为子宫均匀性增大；局限型则表现为局部肌层增 厚或形成结节；混合型则兼具前两者的特点。
子宫腺肌病
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 子宫腺肌病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持策略 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
子宫腺肌病概述
定义与发病机制
定义
子宫腺肌病是一种常见的女性生 殖系统疾病，主要表现为子宫内 膜腺体及间质侵入子宫肌层形成 弥漫或局限性的病变。
康复锻炼建议
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，如散 步、瑜伽等轻度运动，帮助患者增强体质，促进康复。
定期随访与评估
建立患者随访制度，定期对患者进行电话随访或门诊复查 ，评估患者的康复情况和心理状态，及时给予指导和帮助 。
06
总结回顾与展望未来进展 方向
本次讲座内容总结回顾
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子宫腺肌症的表现精选PPT
主要发生于50岁以上绝经期及绝经期后妇女，主要症状是绝经后不规则阴道出血
直接侵入相邻子宫肌层，良性病变 结合带在生理周期中不同表现
肌细胞特征：细胞密度高，细胞核增多 ，质核比例低 结合带与激素水平的关系 （五）子宫正常收缩状态 （二）激素治疗后面积缩小 T1WI见到局灶性高信号，提示异位内膜组织内发生小的点状出血
（二）激素治疗后面积缩小
促性腺激素释放激素类似物治疗子宫腺肌症，激素治疗 或在绝经后期，子宫腺肌症的面积可能会萎缩，并伴随 着T2WI上信号强度的降低，复诊对诊断有所帮助
织、继发性平滑肌增生 结合带在生理周期中不同表现
结合带：（JZ）低信号，子宫肌层的内1/3 子宫腺肌病
不常见MRI影像学表现 （三）月经周期对腺肌症的影响
• 症状：下腹痛、经血过多和子宫增
大
弥漫增厚的子宫肌层，由 随意分布的肥大性肌小梁 及周围的异位子宫内膜组 织所构成
HE染色：异位的子宫内膜腺 体和间质，以及周围肥厚的 平滑肌
子宫体的组织结构及影像表现
• 子宫体组织结构：子宫内膜、子宫肌层 、浆膜层
• 一般影像学表现：三层结构（结合带）
子宫体组织结构
内膜层：表面2/3为功能 层，内1/3为基底层，功 能层有周期性变化
肌层：粘膜下肌层（纵 行平滑肌）、血管肌层 、血管上肌层、浆膜下 肌层（纵行平滑肌）
一般影像学表现
子宫内膜：高信号
增强扫描，子宫腺肌症可能显示为不同程度
的强化，所以关于其对比增强的研究对于诊断
腺肌症的准确性帮助不大
子宫腺肌病 不常见MRI影像学表现
（一）腺肌症信号的加强或局部加强
生理或病理状态可能会影响 子宫腺肌症的MRI表现：功能性子 宫内膜组织的量，月经周期的阶段，内源激素的异常，外源激 素的刺激，腺肌症子宫内膜的分泌转化会导致T2WI上信号强 度不均质的提高（例如：怀孕期间），复诊对诊断有所帮助
直接侵入相邻子宫肌层，良性病变 结合带在生理周期中不同表现
肌细胞特征：细胞密度高，细胞核增多 ，质核比例低 结合带与激素水平的关系 （五）子宫正常收缩状态 （二）激素治疗后面积缩小 T1WI见到局灶性高信号，提示异位内膜组织内发生小的点状出血
（二）激素治疗后面积缩小
促性腺激素释放激素类似物治疗子宫腺肌症，激素治疗 或在绝经后期，子宫腺肌症的面积可能会萎缩，并伴随 着T2WI上信号强度的降低，复诊对诊断有所帮助
织、继发性平滑肌增生 结合带在生理周期中不同表现
结合带：（JZ）低信号，子宫肌层的内1/3 子宫腺肌病
不常见MRI影像学表现 （三）月经周期对腺肌症的影响
• 症状：下腹痛、经血过多和子宫增
大
弥漫增厚的子宫肌层，由 随意分布的肥大性肌小梁 及周围的异位子宫内膜组 织所构成
HE染色：异位的子宫内膜腺 体和间质，以及周围肥厚的 平滑肌
子宫体的组织结构及影像表现
• 子宫体组织结构：子宫内膜、子宫肌层 、浆膜层
• 一般影像学表现：三层结构（结合带）
子宫体组织结构
内膜层：表面2/3为功能 层，内1/3为基底层，功 能层有周期性变化
肌层：粘膜下肌层（纵 行平滑肌）、血管肌层 、血管上肌层、浆膜下 肌层（纵行平滑肌）
一般影像学表现
子宫内膜：高信号
增强扫描，子宫腺肌症可能显示为不同程度
的强化，所以关于其对比增强的研究对于诊断
腺肌症的准确性帮助不大
子宫腺肌病 不常见MRI影像学表现
（一）腺肌症信号的加强或局部加强
生理或病理状态可能会影响 子宫腺肌症的MRI表现：功能性子 宫内膜组织的量，月经周期的阶段，内源激素的异常，外源激 素的刺激，腺肌症子宫内膜的分泌转化会导致T2WI上信号强 度不均质的提高（例如：怀孕期间），复诊对诊断有所帮助
子宫腺肌病PPT课件
2017.07.03我院彩超示：子宫腺肌病
2.护理评估结果
入院时测生命体征T:36.4℃、P：65次/分、 R:17次/分、BP：115/74mmHg。压疮、坠床及 跌倒评估风险低，各化验检查结果（-）
3.主要治疗
入院时：二级护理，普食，阴道冲洗及实 验室检查 入院第2天：完善手术准备 入院第3天：在腰硬联合麻醉下行经腹全子 宫切除术+双侧附件切除术（2017.07.13）并 给予抗炎止血补液对症处理
【临床表现】
二、体征 妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤 可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕 12周 大小。临近经期，子宫有触痛感；经期，子宫 增大，质地变软，压痛比平时更明显；经期后， 子宫缩小
【诊断】
根据典型病史及体征即可作出初步诊。 确诊需组织病理学检查。
【处理原则】
临床决策结合患者年龄、症状及生育要求进行个体化选择。 1.药物治疗 （1）对那些症状较轻，仅要缓解痛经症状，尤其时近绝经期的患者， 可选择在痛经时予以非甾体抗炎药对症处理。 （2）假绝经疗法 GnRHa注射可以使体内的激素水平达到绝经的状 态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。此方法又 称为“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”。 （3）假孕疗法 部分学者认为口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫 内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用，但也有部分 学者认为子宫腺肌病异位的子宫内膜大多为基底层的子宫内膜，它 们对孕激素不敏感。所以孕激素治疗子宫腺肌病的效果尚存在争议。 2.手术治疗 包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术， 保守治疗包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除 术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨 神经切除术。
子宫腺肌症护理业务学习PPT
管理复发与预防
早期发现早期治疗: 鼓励患者定期进行 妇科检查，及早发现并治疗子宫腺肌症 。
护理中的团队 合作
护理中的团队合作
多学科合作: 护士、医生、营养师 等多学科的合作，确保提供全面的 护理服务。 患者教育: 对患者进行相关知识的 教育，帮助其了解疾病，提高治疗手术治疗
手术治疗
手术适应症: 重度疼痛、严重月经 不规律、生育障碍等。 常见手术方式: 腹腔镜手术、子宫 肌瘤切除术等。
手术治疗
术后护理: 包括术后伤口护理、饮食调 理、术后复查等，以确保术后恢复顺利 。
管理复发与预 防
管理复发与预防
定期随访: 建立长期随访制度 ，对患者的症状进行监测和评 估。 生活调整: 建立健康的生活习 惯，如定期锻炼、避免过度劳 累等，有助于减少复发风险。
子宫腺肌症护理业务学习PPT
目录 介绍 护理措施 手术治疗 管理复发与预防 护理中的团队合作 注意事项
介绍
介绍
子宫腺肌症简介: 子宫腺肌症是一 种常见的妇科疾病，主要特征是子 宫内膜异位生长和子宫平滑肌过度 生长。 子宫腺肌症的症状: 包括经期疼痛 、盆腔不适、月经不规律等。
介绍
子宫腺肌症的护理重要性: 护理在缓解 症状、减轻疼痛、维持生活质量方面起 到重要作用。
护理措施
护理措施
疼痛管理: 通过使用药物、热 敷、放松技巧等方法缓解疼痛 。
营养指导: 提供均衡的饮食建 议，包括高纤维食物、抗炎食 物等，有助于改善炎症和疼痛 。
护理措施
药物治疗: 根据病情，选择合适的药物 进行治疗，如非甾体类抗炎药、避孕药 等。 康复指导: 给予患者相关的心理、生活 习惯和运动指导，帮助患者适应疾病并 改善生活质量。
针对不同患者的个体化护理: 因人而异 ，根据患者具体情况制定个体化的护理 方案。 注意药物治疗的副作用和禁忌症: 需要 对应用药物进行监测和评估，避免不必 要的副作用和禁忌症。
子宫腺肌病PPT课件
2、痛经（25%）：特点是继发性进行性加重的痛经。 常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓 解。这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵 巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了 子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起 严重的痛经。
3、大约有35%的患者无明显症状
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体征
-
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药物治疗-- GnRHa
方案
– 雌孕激素联合方案： – 结合雌激素0.3~0.625mg/d+醋酸甲羟孕酮
2~4mg/d – 替勃龙：1.25 mg/d
注意事项
– 应用GnRH-a 3个月以上，多主张应用反向添加 – 根据症状严重程度可从用药第2个月开始 – 治疗剂量应个体化，有条件应监测雌激素水平
优点：
1.该手术的优点主要是迎合了患者在心理层面“保留子宫”的愿 望。 2.缓解患者的疼痛及月经过多症状 3.不影响卵巢血供和功能
缺点
1.手术复杂； 2.术后并发症：感染、血肿； 3.术后复发问题；
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手术治疗
保守性手术
子宫腺肌病病灶切除术：适用于年轻、 要求保留生育功能的患者。
注意：1.术前可使用GnRH—a治疗3个月，可缩小病灶
相应增大 子宫内膜对胚胎的容受性发生改变; 合并盆腔内异症会加重不孕； 外周血中存在抗磷脂抗体和抗子宫内膜抗体。
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4
症状
1、月经失调（40-50%）：主要表现为经期延长、月经 量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。这 是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫 肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。严重的患者可 以导致贫血。
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诊断
子宫腺肌病诊断的“金标准”仍然是病 理诊断，但是需要手术切除病灶或穿刺 活检病理证实。 超声引导下穿刺活检诊断子宫腺肌病特 异性高，但敏感性还有待于提高
3、大约有35%的患者无明显症状
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体征
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药物治疗-- GnRHa
方案
– 雌孕激素联合方案： – 结合雌激素0.3~0.625mg/d+醋酸甲羟孕酮
2~4mg/d – 替勃龙：1.25 mg/d
注意事项
– 应用GnRH-a 3个月以上，多主张应用反向添加 – 根据症状严重程度可从用药第2个月开始 – 治疗剂量应个体化，有条件应监测雌激素水平
优点：
1.该手术的优点主要是迎合了患者在心理层面“保留子宫”的愿 望。 2.缓解患者的疼痛及月经过多症状 3.不影响卵巢血供和功能
缺点
1.手术复杂； 2.术后并发症：感染、血肿； 3.术后复发问题；
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手术治疗
保守性手术
子宫腺肌病病灶切除术：适用于年轻、 要求保留生育功能的患者。
注意：1.术前可使用GnRH—a治疗3个月，可缩小病灶
相应增大 子宫内膜对胚胎的容受性发生改变; 合并盆腔内异症会加重不孕； 外周血中存在抗磷脂抗体和抗子宫内膜抗体。
-
4
症状
1、月经失调（40-50%）：主要表现为经期延长、月经 量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。这 是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫 肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。严重的患者可 以导致贫血。
-
6
诊断
子宫腺肌病诊断的“金标准”仍然是病 理诊断，但是需要手术切除病灶或穿刺 活检病理证实。 超声引导下穿刺活检诊断子宫腺肌病特 异性高，但敏感性还有待于提高
子宫腺肌症科普宣传课件
子宫腺肌症患者在治疗期间应 避免情绪波动和过度劳累。 对于怀孕的患者，应及时到医 院进行产前检查。
子宫腺肌症的注意事项
子宫腺肌症患者需定期复查，检查病情 是否有所改善或加重。
谢谢您的观 赏聆听
药物治疗：避孕药、黄体酮类 药物等。 手术治疗：腹腔镜手术、宫腔 镜手术等。
子宫腺肌症的治疗方法有哪些？
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：对于 不孕不育症患者可以考虑进行人工受孕 。
如何预防子宫 腺肌症？
如何预防子宫腺肌症？
认真维 ，避免疾病扩散。
子宫腺肌症科普宣传课 件
目录 什么是子宫腺肌症？ 子宫腺肌症如何诊断？ 子宫腺肌症的治疗方法有哪些
？ 如何预防子宫腺肌症？ 常见误区与知识科普 子宫腺肌症的注意事项
什么是子宫腺 肌症？
什么是子宫腺肌症？
定义：子宫内膜异位症是一种 常见的女性生殖系统疾病，也 称为子宫腺肌症。
病因：子宫内膜异位症是由于 排卵后，子宫内膜中的某些细 胞移行到器官外侵入盆腔培育 生长所致。
什么是子宫腺肌症？
症状：痛经、不孕不育、月经失调、腰 腿酸痛、排便疼痛等。
子宫腺肌症如 何诊断？
子宫腺肌症如何诊断？
临床症状：病史询问、体格检 查。 影像学检查：B超、磁共振成像 （MRI）等。
子宫腺肌症如何诊断？
手术诊断：腹腔镜、宫腔镜等。
子宫腺肌症的 治疗方法有哪
些？
子宫腺肌症的治疗方法有哪些？
如何预防子宫腺肌症？
生活规律，保持良好的心态，注意体育 锻炼，增强免疫力。
常见误区与知 识科普
常见误区与知识科普
药流和人流是治疗子宫腺肌症 的有效方法。 子宫腺肌症只对月经期有影响 ，不必治疗。
常见误区与知识科普
子宫腺肌症的注意事项
子宫腺肌症患者需定期复查，检查病情 是否有所改善或加重。
谢谢您的观 赏聆听
药物治疗：避孕药、黄体酮类 药物等。 手术治疗：腹腔镜手术、宫腔 镜手术等。
子宫腺肌症的治疗方法有哪些？
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：对于 不孕不育症患者可以考虑进行人工受孕 。
如何预防子宫 腺肌症？
如何预防子宫腺肌症？
认真维 ，避免疾病扩散。
子宫腺肌症科普宣传课 件
目录 什么是子宫腺肌症？ 子宫腺肌症如何诊断？ 子宫腺肌症的治疗方法有哪些
？ 如何预防子宫腺肌症？ 常见误区与知识科普 子宫腺肌症的注意事项
什么是子宫腺 肌症？
什么是子宫腺肌症？
定义：子宫内膜异位症是一种 常见的女性生殖系统疾病，也 称为子宫腺肌症。
病因：子宫内膜异位症是由于 排卵后，子宫内膜中的某些细 胞移行到器官外侵入盆腔培育 生长所致。
什么是子宫腺肌症？
症状：痛经、不孕不育、月经失调、腰 腿酸痛、排便疼痛等。
子宫腺肌症如 何诊断？
子宫腺肌症如何诊断？
临床症状：病史询问、体格检 查。 影像学检查：B超、磁共振成像 （MRI）等。
子宫腺肌症如何诊断？
手术诊断：腹腔镜、宫腔镜等。
子宫腺肌症的 治疗方法有哪
些？
子宫腺肌症的治疗方法有哪些？
如何预防子宫腺肌症？
生活规律，保持良好的心态，注意体育 锻炼，增强免疫力。
常见误区与知 识科普
常见误区与知识科普
药流和人流是治疗子宫腺肌症 的有效方法。 子宫腺肌症只对月经期有影响 ，不必治疗。
常见误区与知识科普
子宫腺肌症ppt课件
妇科检查子宫应当用触诊和叩诊来进行检查。检查是可扪 及子宫均匀性增大，呈现为球形，质地较硬并有压痛感。 月经前或经期子宫变软增大，触痛增加。少数子宫表面不 规则，有球状突起，可能伴有子宫肌瘤或腺肌瘤。
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3
检 查 ：
• 1.B超检查：其诊断率为52.4%，典型声像图为：①子宫
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9
治 疗
• （1）子宫切除术
• 适用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治 疗无效。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选， 一般不主张部分子宫切除。
• （2）子宫腺肌病病灶切除术
• 适用于有生育要求或年轻的患者。因子宫腺肌病往往病灶 弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清，因此如何选择切 除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个比较棘 手的问题。
• 3.肿瘤标志物：利于肿瘤标志物CA-125、CA-19-9来辅
助测定，诊断率在15%左右可编。辑课件PPT
4
诊 断 ：
• 由于妇科病症中很多病症颇为相似，相近，而且表现症状 也有雷同，所以在诊断的时候一定要鉴别诊断。如：不孕 症，子宫肌瘤，子宫内膜炎，子宫内膜增生，妊娠，痛经 等等。这样以更好的准确诊断病症，区别对待。
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14
简要病史
• 患者平素月经规律，周期为25-26天，经期为5-6天， 经量中等，色暗红，无痛经，末次月经时间为：2015-0531.该患者于4年前妇科查B超提示“子宫肌瘤”，肌瘤大 小约1.1cm，未见报告单，同时无月经改变，无尿频便秘 等症状，故医生建议该患者定期随访。患者每年复查B超 提示肌瘤较前稍大。半年前无明显诱因下患者出现月经量 增多，伴凝血块，经期及周期同前，无头晕乏力，无腹痛 腹胀，遂于当地医院就诊查B超示：“子宫平滑肌瘤” （未见报告单），建议手术治疗。先为求进一步诊治，遂 于我院就诊，查B超示：“子宫平滑肌瘤”，症状同前， 门诊拟“子宫平滑肌瘤”收治入院。
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3
检 查 ：
• 1.B超检查：其诊断率为52.4%，典型声像图为：①子宫
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9
治 疗
• （1）子宫切除术
• 适用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治 疗无效。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选， 一般不主张部分子宫切除。
• （2）子宫腺肌病病灶切除术
• 适用于有生育要求或年轻的患者。因子宫腺肌病往往病灶 弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清，因此如何选择切 除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个比较棘 手的问题。
• 3.肿瘤标志物：利于肿瘤标志物CA-125、CA-19-9来辅
助测定，诊断率在15%左右可编。辑课件PPT
4
诊 断 ：
• 由于妇科病症中很多病症颇为相似，相近，而且表现症状 也有雷同，所以在诊断的时候一定要鉴别诊断。如：不孕 症，子宫肌瘤，子宫内膜炎，子宫内膜增生，妊娠，痛经 等等。这样以更好的准确诊断病症，区别对待。
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14
简要病史
• 患者平素月经规律，周期为25-26天，经期为5-6天， 经量中等，色暗红，无痛经，末次月经时间为：2015-0531.该患者于4年前妇科查B超提示“子宫肌瘤”，肌瘤大 小约1.1cm，未见报告单，同时无月经改变，无尿频便秘 等症状，故医生建议该患者定期随访。患者每年复查B超 提示肌瘤较前稍大。半年前无明显诱因下患者出现月经量 增多，伴凝血块，经期及周期同前，无头晕乏力，无腹痛 腹胀，遂于当地医院就诊查B超示：“子宫平滑肌瘤” （未见报告单），建议手术治疗。先为求进一步诊治，遂 于我院就诊，查B超示：“子宫平滑肌瘤”，症状同前， 门诊拟“子宫平滑肌瘤”收治入院。
子宫腺肌症ppt参考课件
任何一种学说都不能完全解释内异症的发病机制
2020/4/9
4
病因学研究 种植学说
1.经血逆流学说
•经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经 血逆流
•经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的 盆腔腹膜
•并在该处继续生长、蔓延，形成盆腔内异 症
2020/4/9
5
种植学说
2.淋巴及静脉播散途径
子宫内膜可通过淋巴或静脉播散 盆腔淋巴管、淋巴结和盆腔静脉中可见子宫 内膜组织
2020/4/9
2
子宫内膜异位症
临床表现多样 可侵犯全身任何部位，卵巢、宫骶韧带最常见， 其次子宫及其他脏腹膜、阴道直肠隔等部位 组织形态学上良性 但临床行为学有种植、侵袭及远处转移等恶性肿 瘤特点 激素依赖性疾病
2020/4/9
3
病因学研究
主要有以下学说： 种植学说 体腔上皮化生学说 诱导学说
20
2.不孕
盆腔微环境改变影响精卵结合及运送 免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破 坏子宫内膜正常代谢及生理功能 卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良 卵巢、输卵管周围粘连影响受精卵运输
2020/4/9
21
3.性交不适
多见于直肠子宫陷凹有异位病灶，或因局部粘 连使子宫后倾固定者 性交时碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛 一般为深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显
2020/4/9
41
手术方式
保留生育功能手术： •保留子宫、一侧或双侧卵巢，至少保留部分卵巢组织， 切净或破坏所有可见的异位内膜病灶、分离粘连、恢复 正常的解剖结构 •适用于药物治疗无效、年轻和有生育要求的患者
保留卵巢功能手术： •切除盆腔内病灶及子宫，保留至少一侧或部分卵巢 •适用于Ⅲ、Ⅳ期患者、症状明显且无生育要求的45岁以 下患者
2020/4/9
4
病因学研究 种植学说
1.经血逆流学说
•经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经 血逆流
•经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的 盆腔腹膜
•并在该处继续生长、蔓延，形成盆腔内异 症
2020/4/9
5
种植学说
2.淋巴及静脉播散途径
子宫内膜可通过淋巴或静脉播散 盆腔淋巴管、淋巴结和盆腔静脉中可见子宫 内膜组织
2020/4/9
2
子宫内膜异位症
临床表现多样 可侵犯全身任何部位，卵巢、宫骶韧带最常见， 其次子宫及其他脏腹膜、阴道直肠隔等部位 组织形态学上良性 但临床行为学有种植、侵袭及远处转移等恶性肿 瘤特点 激素依赖性疾病
2020/4/9
3
病因学研究
主要有以下学说： 种植学说 体腔上皮化生学说 诱导学说
20
2.不孕
盆腔微环境改变影响精卵结合及运送 免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破 坏子宫内膜正常代谢及生理功能 卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良 卵巢、输卵管周围粘连影响受精卵运输
2020/4/9
21
3.性交不适
多见于直肠子宫陷凹有异位病灶，或因局部粘 连使子宫后倾固定者 性交时碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛 一般为深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显
2020/4/9
41
手术方式
保留生育功能手术： •保留子宫、一侧或双侧卵巢，至少保留部分卵巢组织， 切净或破坏所有可见的异位内膜病灶、分离粘连、恢复 正常的解剖结构 •适用于药物治疗无效、年轻和有生育要求的患者
保留卵巢功能手术： •切除盆腔内病灶及子宫，保留至少一侧或部分卵巢 •适用于Ⅲ、Ⅳ期患者、症状明显且无生育要求的45岁以 下患者
子宫腺肌症PPT演示课件
23
COC用于治疗AUB-A
有效性：可缓解腺肌病的AUB相关症状如月经过多，并可缓解痛 经，甚至缩小子宫，疗效显著
作用机制：通过抑制排卵来抑制腺肌病病灶以及在位内膜中芳香 化酶的表达 使用疗程：可长期服用 安全性：使用前期可能存在激素相关不良反应 临床应用：可延迟疾病的进展或复发，术后长期用药可明显减少 腺肌病或内异症病灶的浸润等，阻止疾病进展，避免其复发
19
4.子宫腺肌症的超声检查的诊断率52.4%，阴 超的诊断率80%，核磁共振诊断率接近 100%。患者一般根据自己的情况选择适合 的检查，以便利于对病症的治疗。
20
鉴别诊断：
由于妇科病症中很多病症颇为相似，而且表现症状 也有雷同，所以在诊断的时候一定要鉴别诊断。如： 不孕症，子宫肌瘤，子宫内膜炎，子宫内膜增生， 妊娠，痛经等等，这样以更好的准确诊断病症，区 别对待。 1.子宫内膜异位症：除去痛经及月经失调外，多有不 孕，腹痛，经期下腹坠胀，妇科检查是子宫大小正 常，常常后位固定，宫颈后上方或骶骨韧带出扪及 一个或数个米粒到蚕豆大小不等的硬结，触痛明显。 如合并子宫腺肌症时就不容易鉴别。
的AUB，可见于有或无慢性AUB病史的患者
5
AUB病因诊断流程
AUB 规范询问月经史 排除妊娠相关出血 确定出血模式
月经频发 月经过多 经期延长 不规律月经
经间期出血
月经稀发
月经过少
闭经
参见闭经指南
6
子宫腺肌症adenomyosis(AUB-A)
定义definition 病因etiology 病理pathology 临床表现manifestation 诊断diagnosis 治疗treatment
范围
<21d >35d <7d ≥7d ≥6个月无月经 >7d <3d >80ml
COC用于治疗AUB-A
有效性：可缓解腺肌病的AUB相关症状如月经过多，并可缓解痛 经，甚至缩小子宫，疗效显著
作用机制：通过抑制排卵来抑制腺肌病病灶以及在位内膜中芳香 化酶的表达 使用疗程：可长期服用 安全性：使用前期可能存在激素相关不良反应 临床应用：可延迟疾病的进展或复发，术后长期用药可明显减少 腺肌病或内异症病灶的浸润等，阻止疾病进展，避免其复发
19
4.子宫腺肌症的超声检查的诊断率52.4%，阴 超的诊断率80%，核磁共振诊断率接近 100%。患者一般根据自己的情况选择适合 的检查，以便利于对病症的治疗。
20
鉴别诊断：
由于妇科病症中很多病症颇为相似，而且表现症状 也有雷同，所以在诊断的时候一定要鉴别诊断。如： 不孕症，子宫肌瘤，子宫内膜炎，子宫内膜增生， 妊娠，痛经等等，这样以更好的准确诊断病症，区 别对待。 1.子宫内膜异位症：除去痛经及月经失调外，多有不 孕，腹痛，经期下腹坠胀，妇科检查是子宫大小正 常，常常后位固定，宫颈后上方或骶骨韧带出扪及 一个或数个米粒到蚕豆大小不等的硬结，触痛明显。 如合并子宫腺肌症时就不容易鉴别。
的AUB，可见于有或无慢性AUB病史的患者
5
AUB病因诊断流程
AUB 规范询问月经史 排除妊娠相关出血 确定出血模式
月经频发 月经过多 经期延长 不规律月经
经间期出血
月经稀发
月经过少
闭经
参见闭经指南
6
子宫腺肌症adenomyosis(AUB-A)
定义definition 病因etiology 病理pathology 临床表现manifestation 诊断diagnosis 治疗treatment
范围
<21d >35d <7d ≥7d ≥6个月无月经 >7d <3d >80ml
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2020/4/9
22
4.月经异常
发生率：15%～30%
经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前 期点滴出血
可能与卵巢实质病变、无排卵、黄体功能不 足有关
可能和合并有子宫腺肌病和子宫肌瘤有关
2020/4/9
23
5.其他特殊症状
肠道内异症：腹痛、腹泻、便秘、周期性少量 便血、肿块压迫引起肠梗阻
膀胱内异症：尿痛、尿频
•80％累及一侧卵巢，50％累及双侧卵巢 •异位子宫内膜依激素的变化，周期性出血 •病灶周围纤维组织增生、粘连，形成瘢痕或囊肿
2020/4/9
12
大体病理类型
1.卵巢型内异症
•微小病灶型：早期病灶，卵巢浅表层的微 小病灶 •典型病灶型：卵巢皮质内的囊肿型病灶 （巧克力囊肿）
2020/4/9
13
大体病理类型
输尿管内异症：输尿管狭窄、阻塞、腰痛、血 尿、肾盂积水、继发性肾萎缩
手术瘢痕内异症：周期性瘢痕处疼痛和包块， 随时间延长而加剧
2020/4/9
24
临床表现：体征
卵巢异位囊肿较大时，妇科检查可扪及与子宫粘连 的肿块，囊肿破裂时腹膜刺激征阳性 典型盆腔内异症双合诊检查时，可发现子宫后倾固 定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可扪 及触痛性结节，一侧或双侧附件处触及囊实性包块， 活动度差 病变累及直肠阴道间隙时，可在阴道后穹隆触及、 触痛明显，或直接看到局部隆起的小结节或紫蓝色 斑点
子宫内膜异位症与 子宫腺肌病
2020/4/9
1
子宫内膜异位症
子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫体 以外的其他部位 育龄期是高发年龄 发病率10%～15%，其中76％在25～45岁
•慢性盆腔痛、痛经患者中发病率20%～90%，25%～35% 不孕患者与本病有关 •5%～15%妇科手术患者被发现有盆腔内异症病灶存在
4.其他部位的内异症
•肺、胸膜等少见的远处内异症
•会阴及腹壁疤痕处：圆形结节，可见典型紫蓝 色或陈旧出血病灶
2020/4/9
15
典型或微小的腹膜子宫内膜异位病灶
A：典型的黑色皱缩病变伴有血管增生及橘红色囊泡 B：红色息肉样病灶伴血管增生
2020/4/9
16
卵巢子宫内膜异位症
A：浅表卵巢子宫内膜异位症
2020/4/9
8
病因学研究
诱导学说
体腔上皮化生学说的延伸 未分化的腹膜组织在内源性生物化学因素 诱导下，可发展成为子宫内膜组织 种植的内膜可以释放化学物质诱导未分化 的间充质形成子宫内膜异位组织
2020/4/9
9
病因学研究
还可能与遗传、免疫等因素有关 遗传学因素
本病具有一定的家族聚集性 某些患者的发病可能与遗传有关 免疫因素 免疫监视功能、免疫杀伤细胞的细胞毒 作用减弱，不能有效清除异位内膜
任何一种学说都不能完全解释内异症的发病机制
2020/4/9
4
病因学研究 种植学说
1.经血逆流学说
•经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经 血逆流
•经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的 盆腔腹膜
•并在该处继续生长、蔓延，形成盆腔内异 症
2020/Байду номын сангаас/9
5
种植学说
2.淋巴及静脉播散途径
子宫内膜可通过淋巴或静脉播散 盆腔淋巴管、淋巴结和盆腔静脉中可见子宫 内膜组织
2020/4/9
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病因学研究
其他因素
•内异症患者在位子宫内膜的特性如粘附性、侵 袭性、刺激形成血管的能力强于非内异症患者 的在位子宫内膜
•环境因素影响：二噁英
•血管生成因素：患者腹腔液中VEGF等血管生长 因子增多，使盆腔微血管生长增加，易于异位 内膜种植生长
2020/4/9
11
基本病理变化
•异位子宫内膜随卵巢激素变化发生周期性出血， 导致周围纤维组织增生和囊肿、粘连形成，在病 变区出现紫褐色斑点或小泡，最终发展为大小不 等的紫褐色实质性结节或包块
远离盆腔的器官，如肺、四肢皮肤、肌肉等发 生内异症，可能就是内膜通过血行和淋巴播散 的结果
2020/4/9
6
种植学说
3.医源性内膜种植：
剖宫产切口及会阴切口内异症病灶
2020/4/9
7
病因学研究
体腔上皮化生学说
卵巢表面上皮、盆腔腹膜均由胚胎期 具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来 在受到持续卵巢激素或经血及慢性炎 症的反复刺激，能被激活转化为子宫内 膜样组织
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2.不孕
盆腔微环境改变影响精卵结合及运送 免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破 坏子宫内膜正常代谢及生理功能 卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良 卵巢、输卵管周围粘连影响受精卵运输
2020/4/9
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3.性交不适
多见于直肠子宫陷凹有异位病灶，或因局部粘 连使子宫后倾固定者 性交时碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛 一般为深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显
2020/4/9
2
子宫内膜异位症
临床表现多样 可侵犯全身任何部位，卵巢、宫骶韧带最常见， 其次子宫及其他脏腹膜、阴道直肠隔等部位 组织形态学上良性 但临床行为学有种植、侵袭及远处转移等恶性肿 瘤特点 激素依赖性疾病
2020/4/9
3
病因学研究
主要有以下学说： 种植学说 体腔上皮化生学说 诱导学说
B：浅表卵巢子宫内膜异位症及子宫内膜异位囊肿在粘连分解术前
的腹腔镜下所见
C：腹腔镜下子宫及右卵巢的黑红色子宫内膜异位囊肿
D、2020E/4：/9 卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术
17
腹腔镜下直肠子宫陷凹子宫内膜异位病灶切除
2020/4/9
A：盆腔广泛子宫内膜异位症及右侧宫骶韧 带深部子宫内膜异位结节，伴有粘连 B：在直肠与宫骶韧带间的致密粘连中仍有 深部子宫异位结节 C： CO2激光切除深部结节后直肠子宫陷凹 的形态
2.腹膜型内异症
以宫骶韧带、直肠子宫陷凹、子宫后壁下段浆膜 最为常见 病变早期-局部散在紫褐色出血点或颗粒状结节 典型病灶-子宫后壁与直肠前壁粘连，直肠子宫 陷凹变浅甚至消失
•无色素沉着型：早期病变 •色素沉着型：典型的紫蓝色或黑色异位结节
2020/4/9
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大体病理类型
3.深部浸润型内异症：
病灶浸润深度≥5mm，累及部位包括宫骶韧带、直 肠子宫陷凹、阴道穹隆、直肠、结肠壁、膀胱壁、 输尿管等
18
镜下病理
子宫内膜组织(内膜上皮+腺体+间质) 发现红细胞或含铁血黄素等出血证据， 亦可诊断 典型内膜组织可受到破坏而难以发现
2020/4/9
19
临床表现：症状
1.下腹痛和痛经
继发性痛经、进行性加重 疼痛部位-下腹、腰骶及盆腔中部 疼痛程度与病灶大小不一定成正比 痛经不是内异症诊断的必需症状
2020/4/9