【源版】痰培养的采集与研判
痰培养采集听诊操作流程
痰培养采集听诊操作流程今天咱们来了解一下痰培养采集和听诊是怎么一回事儿。
先说说痰培养采集吧。
痰是什么呢？就像是我们咳嗽或者吐痰的时候吐出来的那些黏黏的东西。
那为什么要采集痰来做培养呢？就像我们种小植物一样，医生想看看痰里面有没有小病菌在生长呢。
当要采集痰的时候呀，我们要先找一个干净的小盒子，这个小盒子是专门用来装痰的哦。
然后呢，我们要找一个比较合适的地方，比如说在卫生间里，这样比较卫生。
我们早上起来的时候，喉咙里可能会有比较多的痰。
这时候呢，先用力地咳嗽几下，把痰咳到嘴巴里，然后轻轻地吐到小盒子里。
可不能随便吐在地上呀，那样既不卫生，也没办法做检查了。
我给你们讲个例子吧。
有一次我的小伙伴咳嗽得很厉害，医生就想知道他是被什么病菌感染了。
于是护士姐姐就给他一个小盒子，让他采集痰。
小伙伴一开始有点害怕，不知道怎么做。
护士姐姐就很耐心地告诉他，就像平时吐痰一样，把痰吐到盒子里就好。
小伙伴按照护士姐姐说的做了，后来医生通过对痰的培养，知道了他是被一种细菌感染了，然后给他开了合适的药，小伙伴的病很快就好了。
再来说说听诊吧。
听诊就像是医生在听我们身体里的小秘密呢。
医生会拿一个像小喇叭一样的东西，这个东西叫听诊器。
医生会把听诊器的小喇叭头放在我们的胸口上，还有背上。
这个时候呀，我们要安静地站着或者躺着，不要乱动。
就像小猫咪在晒太阳的时候一样安静。
因为一动的话，医生就听不清楚我们身体里的声音啦。
我记得有一次我去看病，医生给我听诊。
听诊器放在我胸口的时候，凉凉的。
医生很认真地听着，我都不敢大声呼吸。
医生听着听着，就像在寻找宝藏一样。
然后医生说我的呼吸很正常，没有什么大问题，我可高兴了。
痰培养采集和听诊虽然听起来有点复杂，但是只要我们按照医生的话去做，就很简单啦。
这两个检查就像小侦探一样，可以帮助医生发现我们身体里的小问题，然后让我们的身体变得健健康康的呢。
痰标本采集及培养结果判读护理课件
不规范留取痰标本会导致培养结果不准确，影响疾病诊断和治疗。
详细描述
痰标本的采集是呼吸系统疾病诊断的重要环节，如果留取的痰标本不规范，如口 腔唾液、鼻涕等混入痰中，会导致培养出的细菌不准确，从而影响疾病的诊断和 治疗。因此，正确留取痰标本对于保证培养结果的准确性至关重要。
案例二：痰培养结果的误判与纠正
过2小时。
痰培养的报告解读
报告中应包含细菌名 称、药敏试验结果、 敏感药物和耐药药物 等信息。
若培养结果为多重耐 药菌感染，应加强隔 离措施，并采取相应 防控措施。
根据药敏试验结果， 选择敏感药物治疗。
03 培养结果的判读与临床意义
CHAPTER
培养结果的判读
培养结果阳性
培养出细菌，可能表示感染存在 。
总结词
痰培养结果的误判可能导致养结果的误判在临床实践中时有发生，如将污染菌误判为致病菌，或忽略某些不常见菌种的感染。这种误判 可能导致抗生素的滥用，增加耐药性的产生，给患者的治疗带来困难。因此，医护人员应提高对痰培养结果的判 读能力，确保抗生素的合理使用。
案例三
01
护理人员需了解并能够解读痰培养的结果，以便为医生提供准
确的诊断依据。
与医生沟通
02
将培养结果及时反馈给医生，并与其进行沟通，协助医生进行
病情分析和治疗方案制定。
健康教育
03
根据培养结果，对患者进行针对性的健康教育，提高其对自身
病情的认识和日常保健能力。
05 案例分享与讨论
CHAPTER
案例一：正确留取痰标本的重要性
痰标本采集及培养结果判读护 理课件
目录
CONTENTS
• 痰标本采集方法 • 痰培养检查流程 • 培养结果的判读与临床意义 • 护理在痰标本采集及培养中的应用 • 案例分享与讨论
痰标本采集与培养结果判读护理课件
痰培养的意 义
痰培养有助于明确肺部感染的 病原体，为临床医生提供准确 的诊断依据，指导抗生素的合 理使用。
通过痰培养可以监测耐药菌株 的出现和传播，为防控感染提 供科学依据。
环境消毒
定期对病房和公共区域进行空气消 毒，保持室内空气流通。
感谢您的观看
THANKS
痰培养在肺部感染的预防和治 疗中具有重要意义，有助于提 高治疗效果和患者康复。
痰培养的适应症
01
02
03
04
咳嗽、咳痰、发热等症 状持续不退或加重。
肺部影像学检查提示肺 部感染。
需要明确病原体以指导 治疗。
长期使用抗生素或怀疑 抗生素耐药。
03
痰培养结果判读
正常菌群
正常菌群
痰培养中可能出现的正常菌群包括口腔常驻菌，如表皮葡萄球菌、咽峡炎链球 菌等。这些细菌通常不会引起感染，但在免疫低下或特定情况下可能成为条件 致病菌。
常见问题及处理
痰液过少或无痰
对于痰液过少或无痰的患者，可以采 用雾化吸入、拍背等方法刺激痰液产 生。
痰液中带血
患者不配合
对于不配合的患者，应耐心解释留取 痰标本的重要性，并给予适当的帮助 和指导。
若痰液中带血，应告知患者暂停留取， 待症状缓解后再进行。
02
痰培养的原理与意义
痰培养的原理
痰培养是一种通过采集患者痰液样本，在实验室进行细菌培养的方法，用于诊断 和监测肺部感染。
04
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，如有必 要，可进行吸痰处理。
指导正确咳嗽
痰标本采集及培养结果判读
2
3
4
采集时间：清晨空 腹时采集最佳
采集方法：使用无菌 棉签深入咽喉部，轻
轻旋转，采集粘液
采集后处理：立即 送检，避免污染和
干燥
采集量：至少1ml， 不超过5ml
采集后的处理
立即送检：采集后的痰标 本应立即送检，避免长时 间放置导致细菌生长和污 染。
送检时间：痰标本应在采 集后2小时内送检，避免 细菌生长和污染。
04 判读结果时，应注意结合患 者的临床症状、体征、实验 室检查等资料，以便综合判 断患者的病情。
诊断疾病
1
痰标本采集：通过痰液检查，了解 呼吸道感染情况
2
培养结果判读：通过培养细菌，判 断感染类型和程度
3
临床意义：根据痰标本采集和培养 结果，判断疾病类型和严重程度
4
指导治疗：根据诊断结果，制定相 应的治疗方案
药敏试验结果判读主要依据抑菌圈 直径、抑菌圈边缘清晰度、抑菌圈 颜色等特征进行鉴定。
判读注意事项
01 观察痰培养结果时，应仔细 查看培养基上的菌落形态、 颜色、大小等特征，以便准 确判断细菌种类。
02 判读结果时，应注意区分致 病菌和非致病菌，避免误判。
03 判读结果时，应注意观察培 养基上的其他微生物，如真 菌、支原体等，以便全面了 解患者的呼吸道感染情况。
评估疗效
痰标本采集及培养 结果可作为评估疗
效的重要依据
痰标本培养结果可 反映病原体的敏感 性，指导临床用药
痰标本培养结果可 反映病原体的耐药 性，指导临床调整
治疗方案
痰标本培养结果可 反映病原体的变异 情况，指导临床预
防和控制感染
谢谢
指导治疗
01
痰标本采集及培养结果可帮助医生了解患 者的感染情况，为制定治疗方案提供依据。
痰培养的采集与研判PPT课件
性而涂片阴性则大多属污染菌或低浓度定植菌。
.
14
上呼吸道正常菌群
部位 常见菌种
口腔
链球菌（甲型或乙型）、乳酸杆菌、螺旋体、梭形杆 菌、白色念球菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟 氏球菌、类白喉杆菌等
➢ BALF:支气管肺泡灌洗液获取下呼吸道分泌物进行培养敏感 性（42%-93%）特异性（45%-100%）
.
6
住院肺炎患者同时留取以下标本
• 血液培养 • 肺炎旁胸腔积液培养
.
7
细胞学筛选标本
• 不合格标本
指唾液或唾液严重污染 的痰标本，含鳞状上皮 细胞多，而白细胞少。 白细胞：鳞状上皮细胞 ＜2.5:1。
➢ 如患者昏迷或无力咳嗽，先协助患者取合适体位， 叩背以使痰液松动，再用吸痰器吸引，在吸引器 吸管中段接收集器，按吸痰法将痰液吸入集痰器 内。
.
5
痰标本的正确采集
➢ 人工气道：气管内吸引，可避免口腔正常菌群的污染。敏感 性（38%-100%）特异性（14%-100%）
➢ PSB:保护性毛刷采样获取下呼吸道分泌物进行培养。敏感 性（33%-100%）特异性（50%-100%）
➢ 痰培养：取脓性痰、粘液脓性痰
.
10
病原学检验报告的解释
➢ 有无阳性检测结果 ➢ 感染，定植，污染？ ➢ 耐药药物 ➢ 可供选用的治疗药物
.
11
可确诊的检测结果
➢ 血或胸液培养到致病菌 ➢ 经气管镜或人工气道吸引的标本培养到病原菌浓
度≥105cfu/ml（半定量培养++） ➢ BALF标本≥104cfu/ml（半定量培养+~++） ➢ PSB标本≥103cfu/ml（半定量培养+)
痰培养的采集和结果判读共33页文档
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
痰标本采集及培养结果判读
痰液气味：正常为无特殊气味，异常
0 4 气味可能提示疾病
痰液细胞学检查：正常为无细菌、真菌
0 5 等微生物，异常结果可能提示感染
痰液培养结果：正常为无细菌、真菌等
0 6 微生物生长，异常结果可能提示感染
2
培养方法
03
04
观察结果：定期观察培 养基上的菌落生长情况， 判断培养结果
培养条件：在特定温度、 湿度和氧气条件下培养
05
培养结果与疾病诊断：根据培养结 果，结合临床症状和影像学检查， 可初步诊断疾病类型和严重程度。
培养结果与治疗方案制定
01
培养结果：根据痰培养结果判断病原菌种类和药敏试验结果
02
治疗方案制定：根据病原菌种类和药敏试验结果选择合适的抗生素
03
治疗效果评估：根据治疗后的痰培养结果评估治疗效果
04
调整治疗方案：根据治疗效果评估结果调整治疗方案，直至达到最佳治疗效果
演讲人
目录
01. 痰标本采集 02. 痰培养 03. 痰培养结果判读
1
采集方法
采集时间：早晨 起床后，未进食、
饮水前
采集部位：气管、 支气管、肺泡等
呼吸道部位
采集方式：使用 无菌棉签或吸痰 器，深入呼吸道
采集痰液
采集量：一般需 要采集1-2ml痰 液，具体根据实
际情况调整
采集注意事项
01
采集前应漱 口，清除口 腔内的食物 残渣和唾液
炎等疾病
03
金黄色葡萄球菌： 引起皮肤感染、
肺炎等疾病
04
肺炎克雷伯菌： 引起肺炎、尿路
感染等疾病
05
绿脓杆菌：引起 皮肤感染、肺炎
等疾病
06
痰培养标本采集方法及注意事项
痰培养标本采集方法及注意事项痰培养是检测呼吸系统感染的常用方法，通过痰样标本的培养可以帮助医生判断感染病原体的种类和药物敏感性，从而指导治疗方案的制定。
下面将详细介绍痰培养标本采集方法及注意事项。
一、痰样标本采集方法：1.患者要求深呼吸几次，使痰呈现泡沫状。
2.用清洁的容器接收痰液，避免采集过程中的外界污染。
3.采集痰样前应安排好病人的入院体位和浅铁片大小，以便用病号自创碎片痰标本。
卧床患者宜用小瓶采痰，以后实验室且固体约5mL。
立即送到实验室。
4.采集过程中，医务人员应佩戴口罩、手套等防护用品，避免病原体的交叉感染。
5.采样前要嘱患者先漱口，然后用生理盐水漱口，以减少口腔中的细菌污染。
早晨空腹时采样，减少食物残渣的干扰。
二、痰样标本采集注意事项：1.严格掌握正确的采集方法，避免误采或污染导致结果不准确。
2.对于痰液量较少或黏稠的病人，可以采用辅助手法，如用雾化器辅助吸痰或经床边有机器吸痰管进行吸痰。
3.应及时将采集的痰样送至实验室，避免延迟送检导致细菌的增生或减少。
4.实验室应尽快进行标本的处理和培养，以避免细菌的变性或死亡。
5.采样过程中应注意避免口腔分泌物、咳出物、鼻涕等其他物质的污染，以免对细菌培养和鉴定结果产生干扰。
6.严禁用消毒液直接接触标本，以免对菌落生长产生抑制作用。
7.采样器具要用无菌材料制作，标本容器要清洁干净。
痰培养标本采集方法及注意事项对检测呼吸系统感染具有重要意义，采集得到的标本质量直接关系到培养结果的准确性和可靠性。
医务人员和实验室人员必须严格遵守操作规范，保证标本的无菌和准确性，为临床病人的治疗提供有效的依据。
同时，病人也应积极配合，按照医生的要求正确采集标本，以保证检测的准确性和有效性。
痰培养标本采集方法及注意事项2篇
痰培养标本采集方法及注意事项2篇痰培养标本采集方法及注意事项（一）患者在患有上呼吸道感染，支气管炎和肺炎等疾病时，痰培养是一个重要的检查方式，可以为医生了解疾病的病原体提供重要的参考。
但是，如果在采集标本时操作不规范，会影响痰培养结果的准确性。
因此，在进行痰培养前，患者和医护人员都应该了解痰培养标本采集方法及注意事项。
一、采集标本前的准备1.患者预备：采集前请嘱咐患者先漱口，然后深呼吸几次，使痰液从支气管内涌出。
在采集前两小时内请勿进食或喝水。
2.工具准备：采集工具包括无菌痰杯、无菌手套，一次性口罩和样本袋等。
二、采集标本流程1.戴手套和口罩保护自己的安全，避免收集样本时被唾液和痰液所传染。
2.采集前先让患者深呼吸，将痰液从支气管内涌出。
3.让患者咳嗽或使其在口腔听到清晰声音的前提下，用标准痰杯收集标本。
4.尽可能多采集到患者的痰液，需要2~3ml，痰液应该充满痰杯的3/4～4/5部分，以确保足够进行培养。
5.先进行外观检查，如检查其中是否有黏液、脓性物质和血液等。
6.标本采集后，采用标准物质，可以根据需要分多次进行采集。
三、采集标本后的注意事项1.将带样本的痰杯及时送交到医院实验室。
2.痰液应该在采集后即行固定，避免被污染，可以在4℃下保存一天，然后要送到实验室。
3.为防止样本受到污染和退化，请在样本袋中夹好痰杯标签，然后进行采集。
总之，采集痰液是深呼吸和轻咳嗽的过程，需要患者在医生指导下适当配合。
医生和护理人员应严格根据操作规范操作，确保采集的痰液处于清洁无菌状态，以避免采集前的操作不规范影响痰培养结果的准确性。
痰培养标本采集方法及注意事项（二）痰培养标本采集是临床医学中的重要环节，它能为临床医生提供定位和判断感染细菌的重要信息。
痰培养标本及其采集方法的质量直接影响到后续的疾病治疗方案的准确性，因此，如何采取正确的标本采集方法以及注意事项，是非常关键的。
下面我们详细介绍痰培养标本的采集方法及注意事项。
痰标本采集与培养结果判读
02
采集部位：通 常在气管、支 气管或肺泡中 采集
04
采集量：通常 采集1-2ml痰 液，不宜过多 或过少
采集注意事项
01
采集前应漱口，清除
口腔内的食物残渣和
唾液
02
使用无菌棉签，避免
交叉感染
03
采集过程中避免咳嗽、
说话等干扰因素
04
采集完成后，立即将
标本放入无菌容器中，
并密封保存
痰标本质量控制
真菌生长：观察真菌生长情况，判断真 菌种类和数量
真菌药物敏感性试验：检测真菌对不同抗 真菌药物的敏感性，为临床治疗提供依据
培养结果分析
细菌生长：观察细菌生长
情况，判断细菌种类和数 01
量
03 菌落形态：观察菌落形态， 判断细菌种类和特性
药物敏感性试验：检测细
02 菌对不同抗生素的敏感性，
为临床用药提供依据
指导用药：根 据培养结果， 指导医生选择 合适的抗生素、 抗真菌药物或 抗病毒药物进
行治疗。
评估治疗效果： 通过比较治疗 前后的痰培养 结果，评估治 疗效果，调整
治疗方案。
预测疾病预后： 根据痰培养结 果，预测疾病 的预后，为患 者提供更准展
痰培养结果可指导 临床治疗方案的制
01
采集时间：清晨空腹， 避免进食、饮水
03
标本保存：立即送检， 避免长时间放置
02
采集方法：深咳法， 避免浅咳
04
标本处理：及时处理， 避免污染和交叉感染
2
痰培养
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
培养方法
采集痰标本： 使用无菌棉签 或吸痰管采集 痰液
痰标本采集与培养结果判读
培养结果判读
培养结果判读包括细 菌、真菌、支原体、 衣原体等微生物的鉴 定和药敏试验结果。
01
细菌培养结果判读需 要根据菌落形态、颜 色、气味等特征进行 鉴定，并判断其对不 同抗生素的敏感性。
02
真菌培养结果判读需 要根据菌落形态、颜 色、气味等特征进行 鉴定，并判断其对不 同抗真菌药物的敏感 性。
结果判读：根据检测结果，判断患者感染的 细菌类型和药物敏感性，为治疗提供依据
痰培养结果判读
培养方法
1
培养基的选择： 选择合适的培养 基，如血平板、 巧克力平板等
2
培养条件：控制 温度、湿度、气 体等条件，保证 培养效果
3
培养时间：根据 不同细菌的生长 特性，设定合适 的培养时间
4
菌落观察：观察 培养基上的菌落 形态、颜色、大 小等特征，判断 细菌种类和生长 情况
3
判读结果时，应 注意区分正常菌 群和致病菌，避 免误判。
4
判读结果时，应 注意观察培养基 上的菌落形态、 颜色、大小等特 征，以便于鉴别 细菌种类。
痰标本采集与培养结 果判读的临床意义
诊断疾病
01
02
03
04
痰标本采集：通过 痰液检查，了解呼
吸道感染情况
培养结果判读：通 过培养结果，判断
病原体类型
临床意义：通过痰 标本采集与培养结 果判读，为临床诊
断提供依据
疾病诊断：根据痰 标本采集与培养结 果判读，辅助诊断 呼吸道感染性疾病
指导治疗
01 痰标本采集与培养结果判 读可以帮助医生了解患者 的感染情况，为制定治疗 方案提供依据。
02 痰标本采集与培养结果判 读可以指导医生选择合适 的抗生素，避免滥用抗生 素，降低耐药性风险。
痰培养标本采集方法及注意事项
痰培养标本采集方法及注意事项痰培养是一种常见的临床检验方法，用于分离和鉴定痰中的病原微生物，对于呼吸道感染的诊断和治疗具有重要意义。
正确的痰培养标本采集方法及注意事项对于检验结果的准确性至关重要。
下面将详细介绍痰培养标本采集的方法及注意事项。
一、痰培养标本采集方法。
1. 采集时间，最佳的痰标本采集时间是清晨醒来后，因为这时痰液浓度较高，有利于病原微生物的检测。
2. 洗手，采集痰标本前要彻底洗净双手，避免交叉感染。
3. 咳痰方法，患者在采集痰标本前应先漱口，然后深呼吸几次，再用力咳嗽将痰液咳出，尽量避免口腔分泌物的污染。
4. 采集容器，采集痰标本的容器应为无菌干净的容器，避免细菌的二次污染。
5. 标本数量，一般来说，每次采集应采集两次以上的痰标本，以提高检测的准确性。
6. 保存方法，采集后的痰标本应密封保存，并尽快送至临床检验科进行检测。
二、痰培养标本采集注意事项。
1. 避免口腔分泌物的污染，在采集痰标本时，患者应注意避免口腔分泌物的污染，避免细菌的混杂。
2. 避免采集过程中的污染，采集痰标本的医务人员应佩戴口罩和手套，避免呼吸道疾病的交叉感染。
3. 采集后的标本应尽快送检，痰标本采集后应尽快送至临床检验科进行检测，避免标本的变质影响检验结果。
4. 注意标本的保存，采集后的痰标本应密封保存，并在适当的温度下保存，避免细菌的生长和繁殖。
5. 注意标本的标识，采集痰标本时，应在容器上标注患者的姓名、年龄、性别等信息，以免混淆。
通过以上介绍，我们了解了痰培养标本采集的方法及注意事项。
正确的标本采集方法和注意事项对于检验结果的准确性至关重要，希望医务人员和患者都能重视起来，共同努力，提高病原微生物检测的准确性，为临床诊断和治疗提供可靠的依据。
痰培养的采集和结果判读课件
结果解读的注意事项
痰培养结果受多种因素影响，如取样 时间、取样方法、培养基质量等。
医生需要结合患者临床表现和其他检 查结果进行综合判断，以确定是否需 要治疗。
患者在使用抗生素等药物后，可能影 响痰培养结果的准确性。
04
痰培养的临床意义
诊断肺部感染
痰培养是诊断肺部感染的重要手段，通 过对痰液中病原体的培养，可以明确感 染的病原体类型，为后续治疗提供依据
采集痰培养的最佳时机是早晨 ，此时痰液量多且较为浓稠， 有利于提高培养阳性率。
若患者存在咳血、发热等症状 ，应及时进行痰培养，以便及 时诊断和治疗。
送检流程
患者应自行留取痰液，使用清水漱口后用力咳出深部痰液。
留取的痰液应尽快送检，避免长时间放置或多次转运，以免污染或影响培养结果。
送检时应填写患者相关信息，如姓名、年龄、性别、症状等，以便医生对结果进行 判读。
。
痰培养的阳性结果可以帮助医生判断肺 部感染的严重程度，以及评估患者的病
情状况。
痰培养还可以帮助医生判断肺部感染的 耐药性，为抗生素的选择提供参考。
指导抗生素使用
01
通过痰培养的结果，医生可以了 解病原体对不同抗生素的敏感性 ，从而选择敏感的抗生素进行治 疗。
02
痰培养的结果可以指导抗生素的 使用剂量和疗程，避免抗生素滥 用和耐药性的产生。
假阴性
由于采集方法不当、病原体数量过少 或抑制物的影响，可能导致痰培养结 果出现假阴性，即实际存在病原体， 但培养结果未显示。
培养结果与临床不符
由于痰培养的局限性，有时培养结果可能与患者的临床表现不一致，导致医生难 以做出准确诊断。
在某些情况下，痰培养可能无法检测到病原体，但患者却表现出明显的感染症状 ，这可能是由于病原体在肺部深部的位置不易被采集到。
痰培养的采集和结果判读
抗生素敏感试验
• 药敏原则是以不同药物进入体内后血液中最高 浓度与该药物体外最低抑菌浓度（MIC）间旳关 系所制定。一般情况下，最高血药浓度（Cmx） 高于待检菌最低抑菌浓度（MIC）4-8倍为敏感 （S）；Cmx/MIC=1-2倍为中介度 (I);Cmx/MIC<1为耐药(R)。
抗生素敏感试验
痰标本旳ห้องสมุดไป่ตู้确采集
• 痰液标本旳采集以清晨为好，所以时痰量 多，含菌量大 。
• 在医生或护士指导下取样。 • 嘱病人漱口三遍以除去浅表固有定植菌。 • 指导病人深咳以取得下呼吸道标本（而不
是唾液及鼻咽部旳分泌物 ）置于一无菌容 器。
• 注意:咳痰不能做厌氧培养!!!
痰标本旳正确采集
如患者昏迷或无力咳嗽，先帮助患者取 合适体位，叩背以使痰液松动，再用吸痰 器吸引，在吸引器吸管中段接集痰器，按 吸痰法将痰液吸入集痰器内。
• 有意义： ①合格痰标本培养优势菌中度以上生长(》+++)； ②合格痰标本少许生长，但与涂片镜检成果一致
(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌)； ③屡次培养到相同细菌；
• 无意义：
①痰培养有上呼吸道正常菌群旳细菌(如草绿色 链球菌、表皮葡萄球菌、非致病奈瑟菌、类白喉 杆菌等)；
②痰培养为多种病原菌少许(<+++)生长。
痰培养旳采集和成果判读
感染病原学诊疗
• 临床微生物室 ——提升细菌培养药敏检测质量 • 临床医生 ——送合格标本
——精确解读报告单
微生物标本采集与运送要点
• 一般原则
– 抗生素使用前采集 – 采集后及时送检，最佳在0.5h内,不得超出2h。延迟送
检或待处理标本应置于4℃保存，保存标本应在24h内 处理。 – 防止正常菌群旳污染 – 标本量足够 – 专用培养杯
痰标本采集与培养结果判读 模板
药敏试验：检测 细菌对抗生素的 敏感性，为临床 用药提供依据
03
真菌鉴定：通过 生化反应和分子 生物学方法，确 定真菌种类和特 性
05
02
真菌培养：观察 真菌生长情况， 判断真菌种类和 数量
04
细菌鉴定：通过 生化反应和分子 生物学方法，确 定细菌种类和特 性
06
据
力
06
血清学试验：观 察血清学试验结 果，判断细菌种
类和抗原性
07
基因检测：观察 基因检测结果， 判断细菌种类和
基因型
08
耐药基因检测： 观察耐药基因检 测结果，判断细
菌耐药性
09
毒力试验：观察 毒力试验结果， 判断细菌毒力强
弱
10
菌种鉴定：观察 菌种鉴定结果， 判断细菌种类和
来源
培养结果分析
细菌培养：观察 细菌生长情况， 判断细菌种类和 数量
定期更新培养方法和技术， 提高培养结果的准确性
加强与临床医生的沟通与合作， 提高报告结果的临床应用价值
谢谢
04
采集时间：早晨起 床后，未进食、饮
水前
采集方式：咳痰法、 吸痰法、气管镜法
等
采集注意事项
采集前应漱口，
01
清除口腔异物
采集后立即送检，
04
避免标本变质
02
使用无菌棉签，避
免交叉感染
03
采集过程中避免咳
嗽、说话等干扰
痰标本质量控制
STEP1 STEP2 STEP3 STEP4
采集时间：晨起空腹，避免进食、饮水 采集方法：深咳法，避免浅咳 标本保存：立即送检，避免长时间放置 标本处理：及时处理，避免污染和交叉感染
痰培养结果临床意义
痰标本采集及培养结果判读 模板
痰标本采集及培养结果判读
目录
01. 痰标本采集 02. 痰培养结果判读 03. 痰标本采集及培养结果判读的临床应
用
痰标本采集
采集方法
采集时间：早晨 起床后，空腹状 态下采集
采集过程：深吸 一口气，用力咳 出痰液，吐入痰 盒或痰杯中
采集部位：深部 咳痰，避免口腔 和鼻腔分泌物
采集后处理：立 即送检，避免污 染和干燥
痰标本采集及培养结 果判读的临床应用
呼吸道感染诊断
01 痰标本采集：通过采集痰液，了解呼吸道 感染情况
02 培养结果判读：通过培养痰液中的微生物， 判断感染的类型和程度
03 抗生素敏感性试验：通过培养结果，选择 合适的抗生素进行治疗
04 疗效评估：通过痰标本采集和培养结果， 评估治疗效果，调整治疗方案
定细菌种类
05
真菌鉴定：通过 生化反应和分子 生物学方法，确
定真菌种类
06
结果判读：综合 分析培养结果， 为临床诊断和治
疗提供依据
常见病原菌识别
革兰氏阳性球菌：如肺炎链 球菌、金黄色葡萄球菌等
革兰氏阴性杆菌：如大肠杆 菌、肺炎克雷伯菌等
真菌：如白色念珠菌、曲霉 菌等
病毒：如流感病毒、呼吸道 合胞病毒等
抗生素选择
根据痰培 养结果选 择敏感抗 生素
针对不同 病原体选 择不同抗 生素
考虑患者 过敏史和 耐药性
结合临床 症状和体 征选择抗 生素
遵循抗生 素使用原 则，避免 滥用和耐 药性产生
01
02
03
04
05
预后评估
痰标本采 集：了解 患者病情， 指导治疗 方案
培养结果 判读：判 断病原体， 指导抗生 素使用
痰标本采集与结果判读讲课
痰标本采集与结果判读讲课
第19页
痰培养结果解读
判断有没有临床意义 判断是否为耐药菌 治疗药品选择
痰标本采集与结果判读讲课
第20页
有临床意义结果
1. 合格痰标本培养优势菌中度以上生长； 2. 合格痰标本少许生长，但与涂片镜检结果一致，如肺炎
链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等； 3. 3天内屡次培养出相同细菌； 4. 假如痰培养阴性，但革兰氏涂片查见经典肺炎链球菌、
第30页
细菌耐药解读
多重耐药
3类或以上抗菌素 同时产生耐药；如头 孢菌素、喹诺酮类、 氨基糖苷类等
泛耐药
细菌对本身敏感全 部抗生素耐药
痰标本采集与结果判读讲课
第31页
多重耐药鲍曼不动杆菌
指对以下五类抗菌药品中最少三类抗菌药品耐药菌株，包含： 抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素、含有β-内 酰胺酶抑制剂复合制剂、氟喹诺酮类抗菌药品、氨基糖苷类抗生 素。
对产ESBLs细菌，青霉素类和头孢菌素均耐药 。即使体外试验对一些青霉素类、头孢菌素敏感， 临床上也应视为耐药，标准上不选取。即不论体外 试验结果怎样，全部产ESBLs细菌均应视为对第三 、四代头孢菌素耐药。
痰标本采集与结果判读讲课
第33页
对产ESBLs细菌：宜选择碳青霉烯类、 头霉素类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂 复方制剂。
• 常规痰液采集应该以清晨为佳，清晨痰量多，同时 含菌量较大；
• 嘱患者用清水漱口3次，以去除口腔浅表固有定植菌； • 指导患者深咳以采集气管深部咳痰，而不是唾液及
鼻咽部分泌物； • 标本置于专用痰培养杯送检。
痰标本采集与结果判读讲课
第11页
痰标本正确采集（特殊取痰）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
性而涂片阴性则大多属污染菌或低浓度定植菌。
上呼吸道正常菌群
部位 常见菌种
口腔
链球菌（甲型或乙型）、乳酸杆菌、螺旋体、梭形杆 菌、白色念球菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟 氏球菌、类白喉杆菌等
痰培养：取脓性痰、粘液脓性痰
病原学检验报告的解释
有无阳性检测结果 感染，定植，污染？ 耐药药物 可供选用的治疗药物
可确诊的检测结果
血或胸液培养到致病菌 经气管镜或人工气道吸引的标本培养到病原菌浓
度≥105cfu/ml（半定量培养++） BALF标本≥104cfu/ml（半定量培养+~++） PSB标本≥103cfu/ml（半定量培养+)
对产ESBLs细菌：宜选择碳青霉烯类、头霉素类、 β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂复方制剂。氨基糖苷类可作为产ESBLs细菌严重感染 时的联合用药之一
抗生素敏感试验
药敏结果 ≠ 临床疗效：
敏感——有效 耐药——无效 敏感——无效（假敏感） 耐药——有效（假耐药）
临床医师正确评价药敏试验结果的同时，必 须参考病人机体状况、临床治疗效果以及药 动学、药物毒副作用和药物价格以及本地区 本医院等细菌耐药监测数据合理选用药物。
鼻咽腔 甲型链球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感杆菌、乙型 链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆 菌等
较之上呼吸道,下呼吸道则在机体免疫功能 的作用下自始至终保持基本无菌状态。
抗生素敏感试验
当药敏报告为敏感（S），表示用常规剂量治疗可 获得临床疗效；
药敏报告是中介度（I）表示加大剂量或药物浓缩 部位可有疗效；
呼吸道分泌增加 痰量增加
痰的性质发生变化（粘痰变成黄脓痰）
痰检的目的
检查痰液中的致病菌。可根据需要进行需氧菌培养、厌氧 菌培养、结核杆菌培养、或真菌培养，用于呼吸道感染的 病因诊断。痰培养的理论依据是致病菌应高于污染菌，据 此，对痰液进行定量培养和半定量培养。常与药物敏感试 验一起进行。在抗菌素使用前采集价值高。最好注明相关 体征、感染指标、前期用药情况。
BALF:支气管肺泡灌洗液获取下呼吸道分泌物进行培养敏感 性（42%-93%）特异性（45%-100%）
住院肺炎患者同时留取以下标本
• 血液培养 • 肺炎旁胸腔积液培养
细胞学筛选标本
• 不合格标本
指唾液或唾液严重污染 的痰标本，含鳞状上皮 细胞多，而白细胞少。 白细胞：鳞状上皮细胞 ＜2.5:1。
合格标本
下呼吸道咳出的痰，含 鳞状上皮细胞少，白细 胞较多。白细胞：鳞状 上皮细胞＞2.5：1。
细胞学筛选标本
标本质控
判断是否合格标本：白细胞：鳞状上皮细胞＞2.5：1
痰涂片：平时处理痰标本就必须涂片，这是基本工作之一， 不会因为院感和临床医生的要求而增加，也不会因为他们 不要求，或者人手不足就不做。就如同建房子之前要挖地 基一样，不会因为客户不要求就省掉这个步骤
痰标本的正确采集---指导患者咳痰
痰液标本的采集以清晨为好，因此时痰量多，含 菌量大 。
在医生或护士指导下取样。 嘱病人漱口三遍以除去浅表固有定植菌。 指导病人深咳以取得下呼吸道标本（而不是唾液
及鼻咽部的分泌物 ）置于一无菌容器 。 注意:咳痰不能做厌氧培养!!!
痰标本的正确采集
有意义
①合格痰标本培养优势菌中度以上生长(≥+++)； ②合格痰标本少量生长，但与涂片镜检结果一致(肺炎链球
菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌)； ③3d内多次培养到相同细菌； ④涂片革兰染色镜检发现典型肺炎链球菌、流感嗜血杆菌之
类的苛养菌，即使培养阴性，也有重要参考意义。
无意义
①痰培养有上呼吸道正常菌群(如草绿色链球菌、表皮葡萄 球菌、非致病奈瑟菌、类白喉杆菌、念珠菌等)；
是感染还是定植？---痰涂片
对于痰培养分离到的细菌是否为可能的感染菌，最简单和 最直接的证据就是痰涂片，首先感染菌会导致白细胞大量 增加，其次由于感染早期（细菌/真菌）启动非特异性免 疫因子中中性粒细胞是最主要的免疫细胞，吞噬和包裹现 象是反映细菌与机体免疫系统的相关性的最重要的信号，
观察这一现象有助于区别是感染还是定植。
痰培养的采集和结果判读
是感染还是定植？---结合临床综合判断
• 要结合“标本涂片、培养及临床表现”，才能判定是定植 还是致病菌。痰可分离到的三大类呼吸道感染的病原菌： 1.公认的病原菌：结核杆菌、白喉棒状杆菌、百日咳杆菌 2.逐渐被认识的CAP病原菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 卡它布拉汉菌 3.条件致病菌：肠杆菌科细菌、非发酵菌、葡萄球菌等 一般痰中分离出的90%以上是条件致病菌,是否致病取决 于： ①患者的血象,CRP,体温,咳嗽咳痰,肺部啰音等感染症状； ②痰涂片镜检见到大量白细胞吞噬或伴行非上呼吸道正常 菌群；
痰培养的采集与研判
痰的定义
痰是人体呼吸道的分泌物，通过支气管纤毛上皮纤毛的运动，从肺部向上呼
吸道推动，最后，从气管内咳出排出体外。 痰其实就是肺里的脓液，细菌就包藏在脓液中。 正常人痰很少，只是保持呼吸道湿润而分泌的少量粘液。
吸入刺激性气体、尘埃、致病细菌、病毒等 上呼吸道发生炎症 或 肺部发生疾病
药敏报告耐药（R）表示该药无疗效。
产ESBLs细菌
临床分离到革Leabharlann 阴性杆菌，尤其是大肠埃希菌和克雷伯菌等，均应检 测是否产ESBLs
对产ESBLs细菌，青霉素类和头孢菌素均耐药。即使体外试验对某些 青霉素类、头孢菌素敏感，临床上也应视为耐药，原则上不选用。即 不管体外试验结果如何，所有的产ESBLs细菌均应视为对第三、四代 头孢菌素耐药。
如患者昏迷或无力咳嗽，先协助患者取合适体 位，叩背以使痰液松动，再用吸痰器吸引，在吸 引器吸管中段接收集器，按吸痰法将痰液吸入集 痰器内。
痰标本的正确采集
人工气道：气管内吸引，可避免口腔正常菌群的污染。敏 感性（38%-100%）特异性（14%-100%）
PSB:保护性毛刷采样获取下呼吸道分泌物进行培养。敏感 性（33%-100%）特异性（50%-100%）